פורום סרטן ריאה

היי דוקטור . לאמי בת 54 גילו לפני יומיים סרטן בריאות מסוג תאים קטנים וגרורה בכבד. מחלול רקע : אוסלר וובר רנדו וסכרת . שלב 4 . החלה כימו מאתמול . כפי שהבנתי נכון ותקני אותי אם אני טועה סיכוייה לשרוד הם עד כשנה ואין אפשרות להחלמה לחלוטין . הכימו ניתנת רק למניעת התפשטות המחלה ולהקלה על הכאבים . עכשיו השאלה שלי זה כשיגמרו ה6 מחזורים שמתוכננים והיא תגיב אליהם טוב ותתחזק מזה למה שתוחלת החיים תהיה רק עד כשנה ? אשמח לפירוט והסבר . ואם יש עוד משהו אלטרנטיבי שאת יודעת שיכול לעזור ובמיוחד דרכים לעודד חולה אשמח לשמוע ! המון תודה ובשורות טובות 😄

שלום רב, כאשר מדובר במחלה גרורתית אין אפשרות לרפא אבל המטרה היא השגת נסיגה בגודל הגידול, שיפור בסימפטומים ובעקבות כך באיכות החיים והארכת תוחלת חיים. יש חולים שחיים יותר משנה, ויש כאלה שפחות. לא ניתן לדעת מראש. אין אלטרנטיבות לטיפול הקונבנציונלי. יש דיווחים על יעילות של תרופות אימונותרפיות (אשר מפעילות את מערכת החיסון נגד הגידול) אך בשלב זה אינן רשומות לגידול מסוג תאים קטנים. יש לברר עם האונקולוג המטפל אם קיים מחקר שיכול להתאים לה. בהצלחה

תודה על המענה . אמא שלי נפטרה לפני כשבועיים. יש לי שאלה נוספת, גילוי הסרטן מסוג זה של תאים קטנים הוא מסובך ? ואורך זמן רב? כי אמא שלי תמיד הייתה במעקב מבחינת הריאות(סיטי, צילומים ובדיקות) ורק לאחר תלונה על כאבים באגן(שנבעו מגרורות בכבד ובעצם) גילו את זה . יש לציין לאחר 3 שבועות במחלקה פנימית באשפוז עקב התנפחות רגליים וחוסר באשלגן(תסמונת קושינג). ולפני האשפוז הייתה לפחות פעמיים בטווח של שבועיים במיון בלי טיפול ואשפוז. בסוף נלקחה ביופסיה מהכבד ושם מצאו גרורה. וגם עד כמה הסרטן הזה מהיר בהתפשטותו ? יש לשער כמה זמן שכן בגופה ? תודה רבה על התשובות. יום טוב

הצטערתי לשמוע על פטירת אימך. קבלי את תנחומי. אינני יודעת בדיוק מה היו הממצאים בבדיקות המוקדמות של אימך אך אוכל לומר באופן כללי שמדובר בגידול מאד מאד אגרסיבי שמתקדם מהר, כך שבהחלט יתכן שמספר שבועות לפני האבחנה הגידול היה במצב מאד התחלתי, עד כדי כך שאולי לא ניתן היה לאבחן אותו. שלא תדעו עוד צער!

שלום, רציתי לדעת אם כשבודקים את ההתאמה לקיטורדה יש משמעות למספר אחוזים שמעל 50%. זאת אומרת אם מישהו שיש לו 55% יגיב אותו דבר כמו מישהו שיש לו 80%?

שלום יוליה, מבחינת הזכאות לתרופה - אין חשיבות לאחוזים כל עוד זה 50% ומעלה. מבחינת סיכויי התגובה - ככל שהצביעה יותר חזקה, כלומר ה-% יותר גבוה - כך סיכויי התגובה יותר גבוהים. בברכה

שלום דוקטור גיפס, האם את ממליצה לעשות בדיקה גנומית באחת מהחברות המתמחות בכך? אני יודעת שהבדיקה יקרה ואני מניחה שזה ה-rainy day שחוסכים לקראתו כך שאוכל לממן זאת. כרגע עוד לא ניתן לי אף טיפול והשאלה אם בדיקה כזו מומלצת בהנחה שאני כרגע במצב טוב למרות השלב המתקדם של המחלה. תודה מראש.

שלום שרון, בעקרון - תמיד כדאי לדעת יותר אבל בפועל - חלק מהבדיקות הגנומיות כלולות בסל הבריאות ולכן, במיוחד אם אין ביטוח פרטי שיממן את התרופה, הייתי מציעה להתחיל בהן. זאת, כמובן, אם שלב המחלה וסוג הגידול מתאימים. זו תשובה כללית. לשם תשובה יותר מפורטת צריך להתייעץ עם האונקולוג המטפל לגבי הנתונים הספציפיים שלך. בהצלחה

במצב כזה מה תוחלת החיים שצפויה לה? והאם יש טעם להתחיל בהקרנות לגרורות במח?

שלום עידו, קשה לענות על שאלתך. צריך לראות את אימך ולעשות הערכה של מצבה הכללי הן מבחינת מצב הגידול והן מבחינת מחלות הרקע, ואז להחליט איזה טיפול יהיה אופטימלי עבורה. הגיל לכשעצמו אינו מספיק כדי לפסול מתן טיפול. לגבי תוחלת החיים - אני מציעה לשאול את האונקולוג המטפל. אני, באופן אישי, לא עונה על שאלה זו מכיוון שאינני יודעת את התשובה ואינני רואה טעם לעסוק בה. המנדט שלנו כאונקולוגים הוא לנסות לעזור ולסייע ככל שניתן. בהצלחה

פנינו לרופאת המשפחה לקבל הפניה לבדיקת דם חדשה שאפשר לעשות לאיתור סרטן ראות. היא לא מכירה בדיקה כזו. שמענו המלצה שכל מי שעישן פעם והוא מעל גיל חמישים רצוי שיעשה אותה. מה סימנה או שמה. במשפחתנו מספר מתים ממחלה זו.

שלום לא ידוע על בדיקה כזו ודאית אל מפנה אותך לאתר הישראלי לסרטן ריאה שם תוכלי לקרוא חומר עדכנח בדבא אבחון המחלה http://www.ilcf.org.il/ הרבה בריאות עינת

שלום דר', אבי חולה סרטן ריאות בן 61 אחרי 2 כריתות וכימו'. כעת מקבל אחת לשבועיים אופטיבו. כרגע הוא סובל מדלקת בקרום הריאה. האם זה מצב סביר? מה לדעתך צריך לנקוט? לאבא יש גרורות גם בראש טופ ב RSS כעת התגלתה עוד נק'. האם הדלקת בקרום הריאה זה חלק מהטיפול של האופטיבו?

שלום רב, בהחלט יתכן שדלקת קרום הריאה קשורה לטיפול באופדיבו, אבל זה לא בהכרח הסיבה. צריך להעריך את המצב הקליני של אביך ולשקול אם יש צורך בטיפול כלשהו. הטיפול יוחלט על בסיס ההערכה - האם זה קשור לאופדיבו או לא. אין אפשרות להיכנס לדקויות האלה בפורום, אבל אני ממליצה לדבר בהקדם עם האונקולוג המטפל. בהצלחה

מה אומר המושג הצללה בצורת זכוכית חלבית שמופיעה בצילום סיטי שעשיתי לאחרונה

להלן תגובתו של פרופ' איזביצקי: ממצא מסוג זה יכול לייצג בעיות שונות שלחלקן יש משמעות חשובה יותר ולחלקו פחות או כלל לא. מציע לגשת לרופא ריאות בהקדם עם בדיקת הסיטי כדי ליראות בעצמו את הבדיקה ולהחליט מה הצעדים הבאים (אם בכלל). בברכה פרופ' גבריאל איזביצקי

לפני כשנה אבי התגלה לאבי מוקד בריאה שהתברר כסרטני ובוצע לו ניתוח להסרת אונה בריאה. אולם הצילומים של הct והpet ct לא יצאו נקיים ותממד הוא נדרש להיות במעקב. אני מצ"ב תשובות של הpet ct האחרון. האם ייתכן שמדובר בגרורות? מהי המלצתכם?

ראי תשובה קודמת. הקובץ לא הגיע

לאחר הניתוח נעשו לו מספר בדיקות של ct ו pet ct כי היה חשד שייתכן ויש גרורות מצ"ב תשובות של הct pet האחרון. האם ייתכן כי אכן מדובר בגרורות ? מה המלצתכם?

שלום רב, לא קיבלתי את הקובץ שצרפת. בכל מקרה ההחלטה הטיפולית, במידה שיש גרורות, מבוססת על בדיקות גנטיות שונות שעושים לגידול (מהפתולוגיה של הניתוח שעבר) ולכן לא ניתן להמליץ על טיפול מבלי לראות את תוצאות הבדיקות הללו. בהצלחה

קיבלתי תוצאות צילום ריאה אחרי מעקבים ממושכים [עקב IPF ידוע] עד הפגישה הבאה עם רופא הריאה שזה רחוק, והרופאת משפחה לא יכלה לעזור בנושא. והבנתי מהרופא שפענח התוצאות שהענין דחוף. אני תוהה מה שכתוב בסיכום המצ"ב "קשרית ריאתית חדשה נצפתה ב RLL" ושהיא בקוטר 6 מ"מ. כמו כן מעניין אותי על "בקע היטאלי" מהו. קראתי באינטרנט ולא נתן לי מנוח שני הנושאים הללו. כי קראתי שזה אומר שיש חלילה סרטן גידול ריאתי. אם אפשר פירוט נרחב.

שלום אשר לגבי הקשרית - אי אפשר לדעת. בתוך השינויים הריאתיים הנרחבים שיש בדר"כ ב-IPF קשה לאפיין קשרית קטנה. הפולמונולוג המטפל יצטרך לשקול אם לעשות ביופסיה או לעקוב, לפי דרגת החשד שהוא ייחס לממצא. לגבי בקע היאטלי - זה ממצא שכיח וחסר חשיבות, של גלישת חלק קטן מהקיבה אל בית החזה. זה לא דורש טיפול ולא מסוכן. בהצלחה

גבר בן 66 שהגיע עם כאבים בשכם והקרין לו ליד ימין, עבר תילום חזה וCT בבעת החולים להלן תוצאות הCT חזה שהדגים גוש ריקמתי באונה עליונה ימנית עם מעורבות של פלאורה ודופן בית חזה והרס סגמנטים קדמיים של צלעות 1-3, חשד לגידול, ככל הנראה מערב את בBRACHIAL PLEXUS דבר שמסביר את הקליניקה. עצמות: אין לראות גרורת מרוחקות אבל יש מעורבות ישירה של הצלעות הנושקות לגידול. לסיכום: הממצאים מתאימים לסרטן ריאה עם מעורבות ישירה של דופן בית החזה וצלעות כמתואר לעיל עם פיזור לפלאורה האיפסילטרית וחשד למעורבות 2N לאחר הבדיקה נשלח לעשות ביופסיה לאחר החג ולקבוע תור למרפאה לעוד שבועיים. מה אתם יכולים להסיר לנו על הסרטן הזה? האם זה אומר שיש גרורות? האם נכון לחכות שבועיים עד לקבלת הביפסיה, אודה לכל התיחסות

שלום יערה, קשה לומר בוודאות אבל מהציטוט שהבאת יתכן שמדובר במחלה מתקדמת מקומית ולא גרורתית ואז הטיפול יכול להיות שילוב של כימורתפיה+ הקרנות אשר ניתנים בו זמנית. נראה לי שניתוח הטיפול ראשון - לא יתאים, אבל אני לא יכולה לקבוע בוודאות מבלי לראות את הצילומים עצמם. בכל מקרה צריך להשלים את הבירור ע"י בדיקת PET-CT ו-MRI מח. אין אפשרות להתחיל טיפול בלי בדיקת הפתולוגיה - מכיוון שזה הבסיס להחלטה הטיפולית, לכן אין ברירה אלא לחכות. בנתיים אפשר לעשות את הבדיקות שפרטתי. בהצלחה

תודה רבה על תגובתך, בגלל שכל הסיפור התחיל בכך שהוא התאשפז בשל כאבים בגב ומשם שלחו לצילום חזה וCT, לאחר שיחרורו מביה"ח אמרו לנו לעשות ביופסיה ולקבוע תור שוב למרפאת החוץ של ביה"ח, ושם יאמרו לנו מה תוצאות הבדיקה. למה בעצם קבעו לנו תור למרפאת חוץ ולא ישר למרפאה שעוסקת בתחום הספציפי הזה? האם זה לא בזבוז זמן? כשאת כותבת שבנתיים אפשר לעשות את הבדיקות שפרטת, ממי אני מבקשת הפניה כזאת? אנחנו מרגישים נורא תלושים, לא מבינים מי אמור לפקח על הנושא ומי אמור לומר לנו מה לעשות ולאן ללכת ומה לדרוש. כרגע לאחר שהשתחררנו מבית החולים והוא עשה את הביופסיה לא אמרו לנו כלום. רק לחכות לתוצאות ולקבוע תור למרפאת החוץ בתל השומר, האם יש דברים אחרים שאנחנו אמורים לעשות בנתיים? תודה מקרב לב על ההתיחסות

מרפאת חוץ - זה רק אומר שלא מדובר באשפוז, זה בהחלט יכול להיות מרפאה אונקולוגית שעוסקת בתחום הזה! אני מניחה שמדובר במרפאה אונקולוגית. לגבי ההפניות ל-PET-CT ול-MRI מוח - אפשר לנסות דרך רופא המשפחה. בדר"כ הקופות מאשרות רק לאחר שיש אבחנה סופית, כלומר ביופסיה, אבל בהתחשב בממצאי ה-CT אפשר לנסות לקבל אישור כבר עכשיו. צריך להשתמש בדו"ח בדיקת ה-CT, אני מניחה שיש בידכם.

תודה על תגובתך, ולא, היה מדובר במרפאת חוץ של פנימית א. הרופא חוץ מלומר לאבא,שלי שיש לו סרטן ריאה מפושט לא ידע לומר כלום. אמר לנו לקבוע תור לאונקולוגיה. ושלח אותנו הביתה. האם באונקולוגיה ידעו לומר לנו לפי תוצאות הביופסיה באיזה שלב מדובר ומה תוכנית העבודה או שגם שם ישלחו אותנו לחכות שיגיעו שאר תוצאות, של הפאט ושל הmri מוח, בכלל כרגע אמרו לנו שתור לפאט הכי דחוף זה בערך לעוד שבועיים ויחזרו אלינו עם תור. בנתיים הוא אוכל בקושי, כאוב נורא, ויש לו צבע רצת צהוב. הצלחנו לקבוע תור לאונקולוג ליום רביעי, בהתחלה נתנו לנו תור לעוד חודש, ככה זה עובד? אדם שיש לו סרטן ריאה אמור לחכות כל כך הרבה זמן לראות אונקולוג? עוד אמרו לנו שיתקשרו אלינו לקבוע לנו תור להקרנות

הביופסיה מצביעה על סוג הגידול אבל מידת ההתפשטות נקבעת לפי בדיקות ההדמיה - סיטי, PET ו-MRI מוח. אני מניחה שהאונקולוג יוכל לומר את מידת התפשטות המחלה אם יהיה בידיו הסיטי (לפחות). כמובן שההערכה תהיה יותר מדוייקת לאחר שיבצע את שאר הבדיקות. לגבי זמן ההמתנה - מערכת הבריאות לא אידאלית. לעיתים צריך לחכות לאונקולוג. הדבר נובע מהעומס העצום ולא מרצון לתת לחולי סרטן להמתין. זו המציאות כרגע. נקוה שישתפר

תודה רבה

דק שלום לפניי שנתיים עברתי כריתת ריאה ימן והיום נתגלו לי ר קישריות בריאה שמאל שגדלו מ4 ממ ל6 תוך שלושה חודשים נמצאתי alk חיובי ואני מתחיל טיפול ביולוגי מה אחוזיי הריפוי שלי מהמצב הקיים לתשובתך אודה

שלום דני, באופן כללי, מבלי לדעת את פרטי המחלה המדוייקים שלך, כאשר יש מחלה גרורתית מדובר במחלה כרונית אשר איננה ניתנת לריפוי אלא לטיפול כרוני וממושך. לגביך אישית - צריך לשאול את האונקולוג המטפל. אולי הוא מתכנן עבורך טיפולים נוספים כמו הקרנות ממוקדות או אחרים. בהצלחה

ובמידה והמוטציה תמצא, האם התרופה יעילה גם ל-giant cell sarcomatoid carcinoma of the lung? האם ישנם עוד טיפולים הותרופות מוצעים למחלה כזו בשלב מתקדם? גם הקרנות באות בחשבון או רק כימו? תודה

שלום ענת, במחלה גרורתית אם הצביעה ל-PDL1 חיובית לפי ההגדרות הנדרשות - זה הטיפול המועדף עבורו כקו טיפולי ראשון. אם תהיה שלילית לפי הגדרות אלה - הטיפול הוא כימותרפיה, אבל יוכל לקבל אימונותרפיה (תרופה דומה לקיטרודה) בקו שני. לגבי הקרנות - זה לא תלוי בתכונות הגידול אלא במיקומו. לגבי הצורך בהקרנה - צריך לשאול את האונקולוג המטפל. בהצלחה

שלום, 3.5 שנים אחרי כריתת אונה, אדנוקרצינומה שלב 1, ללא טיפולים , רק מעקב. מאד מדאיג אותי תכיפות בדיקות ה ct שאני עושה, אני יודעת שזה מקובל אבל לפעמים יש לי הרגשה שאם הסרטן לא הרג אותי אז הנזק של ה ct יכול..

שלום רב, כמות הקרינה בבדיקות הסיטי היא קטנה והסיכון בבדיקות בטל בשישים לעומת הסיכוי לאבחן סרטן, אם חלילה יתפתח, בשלבים המוקדמים. בסרטן ריאה ככל שהאבחון נעשה בשלב מוקדם יותר, כך סיכויי הריפוי עולים. בברכה

תודה רבה דר' גיפס.

היי מקווה שהגעתי לפורום המתאים ... אני בת 32 בחורה בריאה ושמחה. (לא סובלת מחרדות....) לפני 9 חודשים השתנו לי החיים קמתי בוקר אחת עם תחושת שפעת קשה וחולשה רצינית (ללא חום) בכל הגוף שהשאירה אחריה מתנה שמלווה אותי עד היום: כאב ממוקד בחזה ימין. אני חושבת שעברתי כל בירור אפשרי (הכל תקין) גסטרו + קולונסקופיה , תבחין נשיפה וכו אקו צילום ריאות וCT חזה - שיצא תקין למעט שינויים פיברוטיים בריאות. הייתי אצל 2 רופאי ריאות שניהם אמרו שהכל בסדר. ומאחר והתלוננתי גם על צפצופים תמידיים בזמן נשימה (כאלו שמורגשים בצד ימין דווקא) שלחו אותי לתפקודי ריאות ומבחן תגר שיצאו תקינים. בדיקות הדם שלי תקינות למעט אנמיה שמטופלת אך מאחר והכאבים התגברו ועלו גם לראש ולעורף ניגשתי למיון שבוע שעבר שם ביצעו בדיקות כלליות הרופא לא ייחס חשיבות לתוצאות החריגות אך ברצוני לדעת האם דווקא הבדיקות דם יכולות לרמז על בעיה בריאות? האם יכולה להיות בעיה והבדיקות לא יראו סימני דלקת? pco2 - הטווח 41-51 לי יצא 55.2 po2 הטווח 25-40 לי יצא 18.1 o2 saturation הטווח 40-70 לי יצא 16.7 hco3 הטווח 24-28 לי יצא 29.5 STD BASE EXC - הטווח -2-2 יצא לי 4.2 Total oxygen contect הטווח 15-20 יצא לי 3 oxyhemoglobin oximet הטוח 94-98 - יצא לי16.6 deoxyhemoglobin oxim הטווח 0.0-0.3 יצא לי 82.7 אני ממש מיואשת, אמא לילדים שבקושי יכולה לתפקד ועם הרגשת שפעת תמידית אשמח להכוונה ויעוץ

תגובתו של פרופ' איזביצקי : "שלום יש משהוא לא נכון בבדיקות שאת מציינת. צריך לראות אותם וגם לבדוק אותך כדי לחוות דעה. בנוסף, הייתי מציע לך לגשת לרפואה משלימה. ייתכן מאוד שיעזרו לך. כל טוב"

בבדיקה שמטרתה לבחון תהליך שיאתי בפונדוס כיס מרה -נמצא כי אינו היפרמטבולי, אך נמצאו קישריות בריאה שמאלית במיוחד באונה ימנית ללא קליטה ך מתחת לרזולוציה של השיטה. אודה להסבר למה הכוונה והאם נדרש המשך טיפול/מעקב.

תגובתו של פרופ' איזביצקי: "מציע לעשות CT חזה עם חומר ניגוד כדי לבדוק האם יש קשריות אחרות ולאחר מכן לגשת לרופא ריאות. כל טוב"

שלום בת 50 לפני 10 שנים כריתת בלוטת תריס בעקבות סרטן פפילרי.מאז רק מעקבים ב5 שנים אחרונות סובלת מהצטברות ליחה שגורמת לשיעול.ליחה לבנה שקופה זה לא ריפלוקס. לכן הפנו אותי לסי טי חזה אוקטובר 2016:ללא חומר ניגוד לא הודגמו בלוטות מוגדלות בבית שחי ובמיצר. בראות קשר זעיר 2 מ"מ GG בפיסגה מימין.אין גושים או תסנינים בריאות.ללא תפליטים פליאוראליים לב בגודל תקין ללא תפליט פריקארדילי. מעבר חזה בטן,בקע סרעפתי קטן.אין גושים אין הרס גרמי. סיכום קשר ראתי זעיר ב RULL אין גושים בריאות.בהשואה לבדיקה משנת 2012 הקשר הזעיר בפסגה מימין הוא חדש השאר ללא שינוי מומלץ סי טי חוזר עוד חצי שנה אפריל 2017 סי טי חוזר:ללא חומר ניגוד ללא חומר ניגוד שינויים פיברוטים יציבים בפסגות הריאות קשרית רכה יציבה 4 מ"מ בRULL הצללת GGO מוקדית נודולרית יציבה 5 מ"מ בRUL שתי הצללות קשרייתיות קטנות נוספות ב LUL יציבות ללא תפליטים פליאורליים לב גודל תקין ללא תפליט פריקארדלי RT.ABERRANT SCA וריאנט אנטומי מהלכו אחורי לושט.רושם לדחיקת הושט אנטריורית מעבר חזה בטן אדרנאלים ללט ממצא בקע סרעפתי קטן עצמות-מוקד סקלרוטי יציב בגוף חוליה D6 ככל הנראה אי גרמי סיכום: מספר קישריות והצללות ריאות נודולריות יציבות בין הבדיקות. בקע סרעפתי קטן שרידי תימוס וריאנט אנטומי RT ABERRANT SCA רושם לדחיקת ושט אנטריורית הממצאים ללא שינוי מבדיקות קודמות שאלות: 1 ממה נובעות ההצללות? 2 האם ההצללות והקשריות הינן סרטניות או עלולות להיתפתח לסרטן? 3 ממה נובעת דחיקת ושט והאם מסוכן? באפן כללי האם יש פה רמז לסרטן? מה עלי לעשות?תור לרופא ראות רק עוד חצי שנה... מה ניתן להבין פחות או יותר מהבדיקה?האם עלי לדאוג? תודה רבה שני

שלום שני, באופן כללי בדו"ח שצטטת נראה שאין ממצאים החשודים כסרטן. הקשריות הן ממצא שכיח. ברוב המקרים הן שפירות. יש צורך במעקב מאחר שקיים סיכון שקשרית או שתיים יגדלו ובסופו של דבר יאובחנו כסרטן. בגודל הנוכחי - לא ניתן לדעת. לגבי דחיקת הושט - זה דבר שקשה להעריך מהתשובה שציטטת. אני מציעה להיות במעקב של רופא ריאות וגם להתייעץ עם רופא גסטרו לגבי הוושט. בהצלחה

בבדיקת פת סיטי נמצא קליטה פתולוגית של FDG בבולוטות מעל ומתחת לסרעפת מתאימה למחלת לימפומה פעילה עם מעורבות הטחול. מה זה אומר? האם אני צריך לעבור כימו או שזה לא מסוכן?

שלום רב, אינני יודעת לגבי טיפול אבל בהחלט צריך להתייעץ בהקדם עם המטולוג. לפני החלטה על טיפול יש צורך בביצוע ביופסיה. בהצלחה

אז ככה אני בן 21 ,חיייל ועובר בזמן האחרון תקופה רפואית כלכך על הפנים שלא מצליח לראות אותי יוצא ממנה אני שולח בכל הפורומים כי אני לא יודע לאן זה שייך אני ממש מיואש הרופאים בצבא בעצמם לא מפסיקים להגיד לי שזה כנראה נפשי אני מאמין שלא בבקשה אם אתם יכולים לבחון ולהגיד לי(ציינתי כל דבר קטן לכל מקרה שיהיה קשר בין הדברים).. זה התחיל כהירדמות של רגל ימין שהתחילה בערך לפני כ 9 חודשים ,לפני חצי שנה בערך התחילו כאבי גרון וכמה ימים של שיעולים ללא הפסקה שהפריעו גם לישון יום אחד רצתי מהר להספיק תאוטובוס ומאז הרגשתי בחזה בצד ימין כאבים שהיו באים והולכים,כמה ימים לאחר מכן קמתי בבוקר ויצא לי דם בליחה מאז התחילו לי כאבים בחזה ודם בליחה רק בבוקר שהופיע לי חד פעמי בערך פעם בחודש במיוחד אחרי שהייתי מעשן הרבה מפה לשם התחלתי להרגיש יותר תשישיות ועייפות שמתי לב שאני מתחיל להוריד במשקל והכאבים בחזה היו באים והלכים במיוחד כשהייתי מאמץ תשרירים,לפני 4 חודשים שמתי לב שהמצב רק מחמיר וכאבים בעוד מקומות בחלק העליון אז התחלתי לראות רופאים במהירות נשלחתי לראומטולוג שאמר שהכל תקין,עשיתי צילום רנטגן חזה והריולוג אמר שהכל תקין,עשיתי נשיפה של הריאות והיה תקין, עשיתי בדיקות דם ושתן שהראו מצב תקין,לפני שלוש חודשים התחיל עצירות להופיע מה שגרם להתגברות הכאבים בגוף נשלחתי לגסטראולוג שבמצב הזה כבר הורדתי במשך כ 2 חודשים 10 קילו כנגד רצוני,לפני כחודש עשיתי בדיקת גסטרו וקולונסקופיה מצאו לי דלקת בתרירסריון דרגה בינונית ודלקת בוושט גם דרגה בינונית בגסטרו מצאו לי פוליפ בפי הטבעת וכרתו אותו,כמה שעות לאחר הבדיקה יצאה לי כמות יחסית גדולה של דם מפי הטבעת,כבר הייתי בבית לא ידעתי מה לעשות למחרת הלכתי לטרם ששם אחרי בדיקות דם בדיקות גופניות ובדיקה שח פי הטבעת ובדיקת שתן אמר לי הרופא שהוא חושב שאני לא צריך להתרגש ואם זה ימשיך עד מחר ללכת למיון אחרי יומיים הפסיק הדימום והתחלתי לקחת את הטיפול האנטיביוטי שקיבלתי מהגסטרו שהוא 7 כדוריפ בבוקר ו 7 בערב 6 אנטיביוטיקות בבוקר של 250 מג כל אחת וגם בערב אותפ כדורים ועוד כדור לנטון להורדת המיצים בקיבה אחד לפני ואחרי האוכל בבוקר ובערב האנטיביוטיקות היו למשך כעשרה ימים והלנטון למשך 90 יום,ההרגשה שלי בעשרה ימים של האנטיביוטיקות היו ברצפה לפני הגסטרו שקלתי 68.5 אחרי הטיפול 65....באחד הימים הרדשתי ממש חנוק זה היה בחג הלכתי לטרם מרוב פחד ואמרו לי שם הרופאים שזה כנראה מחרדה בדקו לי א.ק.ג בדיקות דם והכל הראה טוב..... עכשיו אני שבוע לאחר סוף הטיפול ועדיין כאבים בחזה, ביד שמאל חולשה כזו הלכתי שוב ושוב לרופאים ששלחו אותי לעשות בדיקות דם לבירור אנמיה כי ישלי בתורשה, הבדיקות הראו מוגלבין נמוך אז קיבלתי כדורים של פולקס 400 לקחת למשך כחודשיים ,כרגע כל הגוף הרזה ממש משמועתי לא רק מבחינת המשקל אלא יותר בקטע של המראה נהיו לי רגליים וידיים דקות ממש והפרצוף הרזה,אז עכשיו ההרגשה לי היא בעיקר כזו דיכאון מטורף כל פעם שמסתכל הגוף , כאבים בחזה לפעמים וגם בלב הרבה חולשה חזקה בשרירים וכאבים בגרון בצד ימיןלפעמים כאבים כאלה בגב בעמוד שדרה ובין השכמות,אני בוכה הרבה בזמן האחרון אז גם דם מנחיר ימין שיורד לי .... אני מיואש רצח אני רק חושש וחושש

שלום רב, אתה מספר על הרבה מדווח על הרבה סימפטומים אשר רובם אינם קשורים האחד בשני. בוודאי שאין אפשרות לתת יעוץ דרך הפורום. אני מציעה ראשית שתרגע ותנסה לטפל בחרדה. ושנית - כדאי להגיע לרופא פנימאי אשר יסתכל כל כל הבדיקות וינסה לרכז את התמונה. כחייל אתה יכול לבקש להגיע למרפאה פנימית באחד מבתי החולים הסמוך לבסיס שלך. בהצלחה

שלום אבי בן 64 חולה copd מיועד להשתלת ריאות בבדיקוץ שנערכו להכנסתו לתור התגלו ממצאים לא ניתן היה לבצע בדיקת ביופסיה עקב מצבו נשלח לפט ואלה התוצאות. אשמח אם תינתן לי האפשרות להבין מה זה אומר תודה מראש

שלום טל לא הצלחתי למצוא את הקובץ. הכי טוב שתעתיק אותו לתוך ההודעה, או שתנסה שוב. להתראות

שלום רב בת 70 עם סרטן תאים קטנים ממוקד בראיה ימין . בבדיקה מעקב לאחר סדרה של 3 טיפולים כימים נתגלה בין היתר "שינוים אטלקטטים בריאה השמאלית ונודול קטנטן בהיקפו באונה זו"/ ממצא זה לא היה קיים קודם מהם שינויים אטלקטטים והאם הנודול הוא בהכרח ממאיר בגלל היותי מאובחנת כחולת סרטן תאים קטנים ?

שלום זה לא בהכרח ממאיר. הערכת התגובה לטיפול היא ענין מורכב המחייב בחינה על ידי האונקולוג המטפל ורדיולוג, לא ניתן לומר יותר מכך במסגרת הפורום. בהצלחה

שלום אני בת 18 באובחנתי בהוצקין לימפומה לפני כחצי שנה ,סיימתי כימוטרפיה לפני חודשיים, ועשיתי פאט סי טי לפני שבוע. בתוצאות הבדיקה היה רשום שאין עדות להוציקין לימפומה אבל יש קליטה מעט מוגברת חדשה במיצר הקדמי - פיזיולוגית בתימוס היפרפלסטי ,וגם קליטה רבה פיזיולוגית בשומן לאורך הצוואר משני הצדדים ובחגורות הכתפיים. הפגישה עם האנקולוג שלי מתוכננת לעוד 4 ימים אבל אני מודאגת ולחוצה והייתי רוצה לדעת עכשיו אם זה רציני או לא? עם זה סטנדרטי או לא?או מה זה אומר לפחות?

שלום רב, אל תהיי לחוצה, העיקר שהלימפומה נעלמה. קליטה פיזיולוגית בטימוס היא חסרת משמעות, במיוחד בגילך הצעיר. קליטה פיזיולוגית בשומן - גם חסרת משמעות. כך שעד כמה שניתן לומר בפורום, על סמך הציטוט שהבאת ומבלי לראות את הצילומים עצמם, נראה שהכל בסדר. בהצלחה

סיפור עצוב שלא נגמר.......... לפני שנה אבא שלי גיל 73 עבר כריתה של אונה שמאלית תחתונה עקב גידול. אנחנו הינו מבוהלים מאוד , ועקב כך לא בדקנו כמה רופאים . נגשנו לרופא הראשון שהסכים לנתח בהתרעה של שבוע מיום ההודעה שיש גידול . וכאן לדעתי היה הטעות הראשונה שעשינו בדרכנו. כתוצאה מהסרה של הגידול אבא שלי נפגע בפגיעה עצבית שעד עכשיו אנחנו לא יודעים אם זה עקב כשל בניתוח או ניתוח מיושן. נקז היה מחובר אליו כמעט חודש שגם זה היה מוזר מהתחלה של הניתוח אבא שלי מטופל במרפאת כאב באיכלוב וגם הטיפול שם לא עוזר לו הוא בוכה במשך שנה כל לילה מכאבים עזים , לקח קאנביס ואת כל התרופות של כאב האפשריות ושום דבר לא עוזר להפחתת הכאב העז. הציעו לו לעשות ניתוח של אלקטרודה ע"י מרפאת כאב וגם שם אין הבטחה להורדת הכאב , יש רופאים שטוענים שלא ניתן לעשות כלום עם פגיעה מסוג זה. (אנחנו מפחדים שזה יעשה פעולה הפוכה ) כל הצילומים והסיטי נראים תקינים לחלוטין רופא המנתח כל פעם שמגיעים אליו מפנה אותנו רק למרפאת כאב אשמח לחוות דעת ולהמלצות אנחנו חסרי עצות וגם מיואשים מול אבא שלי

שלום יריב, בעקרון בגידולים הנמצאים במיקום מסויים, סמוך לפלקסוס העצבי, יש סיכון גבוה יותר לפגיעה עצבית. גם הצורך בנקז קיים באחוז מסויים של החולים ואינו חריג. כך שהסיבוכים שאתה מתאר הם בהחלט סבירים לניתוח כריתת אונה. יחד עם זאת חשוב לטפל בכאב. כדאי להמשיך במרפאת כאב ובו זמנית לבצע הדמיה ע"מ לשלול את האפשרות שהכאבים נובעים ממחלה פעילה. בהצלחה

אבי בן 57 מעשן כ40 שנה עבר בדיקת ct בעקבות שיעול שלא עובר.בממצא ה ct .ממצא נודולרי רק בצורת כוכבית בקוטר 9.4 ממ בצפיפות זכוכית מט באונה השמאלית העליונה.האבא של החולה נפטר מסרטן ריאות. מזה ממצא נודלורי והאם יש סיבה לחשוד שזה ממאיר?

שלום אסתר לא הבנתי בדיוק מי נפטר מסרטן ריאות. בכל מקרה לגבי אביך - בהחלט צריך לברר את הממצא ובהקדם, כולל ביופסיה. אני מציעה לפנות בדחיפות לרופא ריאות, פולמונולוג, ע"מ לערוך את הבירור. בהצלחה

מה הסיכוי שזה לא ממאיר? והסבא נפטר מסרטן ריאות (האבא של החולה)

לאחר תור אצל רופא ריאות המליץ שיחכה שנה שנתיים כי הגוש קטן ואי אפשר לעשות ביופסיה כי המיקום של הגוש בעייתי ואף הגיב בזילזול ואמר שאם רוצים להוריד את הגוש אז צריך להוריד גם את האונה שהגוש יושב עליה מה המלצתך?

עד כמה שאפשר לענות מבלי לראות את הממצאים עצמם - אני הייתי ממליצה לחזור על בדיקת הסיטי לאחר 3 חודשים ולהשוות לקודמת. אם יש גדילה של הממצא - בהחלט כדאי לשקול ביופסיה. אם זה נעלם - יתכן שזה היה משהו דלקתי. לגבי העובדה שהאבא של החולה נפטר מסרטן ריאה - ברוב המכריע של המקרים לא מדובר בנטיה גנטית ולכן אין לזה השפעה על הערכת הממצא כרגע. הדבר היחיד שהופך את הממצא ליותר חשוד הוא אם אביך מעשן או עישן. גם אז - כדאי לחזור אחרי 3 חודשים ולעשות הערכה חוזרת. בהצלחה

דר שלום אימי בת 73 מאובחנות עם סרטן ריאה מסוג תאים קטנים בריאה אחת .החלה טיפול כימי.בבדיקת NSE הראתה ערך 19.9 מעל הטווח ה"רצוי"( 15-17)האם זה נחשב גבוהה מאוד ומה זה אומר לגבי מצב המחלה? תודה

שלום רב, בטיפול פעיל בסרטן לא תמיד מסתמכים על הסמן/מרקר בדם כקביעה לגבי מצב המחלה , יש כמובן לערוך מעקב אנא פנה לאונקולוג המטפל בברכה עינת

שלום אבי בן 71 לפני 3 שבועות שוחרר מאישפוז ובשעתו עבר 2 צילומי ct חזה אשר בהם אובחנה דלקת. היום כאשר הוא כבר חזר לעצמו מההיבט הבריאותי . קבלנו פיענוח של ct חזה אודה להסבר ופענוח תוצאות הצילום. מצ"ב תוצאות הצילום. תודה

שלום אנו לא רואים את הפענוח ולכן לא ניתן לענות על שאלתך בברכה עינת

הי דוקטור , מצטער שזה ארוך אשמח מאוד אם תענה איך עלי להמשיך נראה שעשיתי הרבה בדיקות השאלה האם אולי לדעתך אני אמור לבצע בדיקות נוספות בן 32 עם עוד משקל קל והנה סיפור החיים שלי . לפני כ4 שנים – התחילו יציאות לא תקינות הרגשה של חוסר התרוקנות ויציאות מיימיות , תחושה כאילו המעיים לא עובדים תקין בעקבות זה כנראה יצאו טחורים (התנפחות סביב פי הטבעת). נשלחתי לבדיקת נשיפה שיצא שיש לי חיידק בקיבה טופלתי על ידי אנטיביוטיקה וזה נעלם. לאחר מכן נשלחתי לבצע את כל בדיקות הדם האפשריות ,בדיקת צואה ובנוסף דם סמוי בצואה כל הבדיקות יצאו תקינות חוץ דם סמוי בצואה שיצא חיובי. שנה לאחר מכן עשיתי בדיקת גסטרו וקולונוסקופיה בתוצאות נמצא בקע סרעפתי קטן לדברי הרופא בגודל 4 ס"מ ופוליפ שפיר במעי הגס לדברי הרופא לא זה שגורם לדימום– כל 3 שנים צריך לחזור על הבדיקה. דרך הגב באותה תקופה הייתי עם דלקת גרון ובזמן שלקחתי אנטיביוטיקה היציאות יסתדרו ולאחר מכן המצב חזר לקדמותו. לפני כ3 שנים – היה ערב שלא הפסקתי להשתעל ממש חזק אולי בגלל הסיגריות , בערך באותה תקופה התחילו לי תחושת חוסר יציאת אוויר כל משפט שאני אומר קשה לי לסיים אותו בלי לקחת אוויר + קושי בבליעת רוק, בנוסף התחילה סחרחורת אבל לא בדיוק זה כאילו הראש כבד (ראש צף) כאילו לא מגיע מספיק דם לראש (תחושה של שכרות). נשלחתי לCT ראש שיצא תקין ולצילום חזה שיצאו תקין ורופא ריאות אמר שFVC=67% כנראה בגלל הבקע סרעפתי ,כמו כן בדיקת מאמץ והולטר יצאו תקינים. הייתי מעשן אותה תקופה וכל סיגריה הגדילה לי את התחושה של הכובד ראש והרגשתי תחושת עלפון. בנוסף הופיע כאב פנימי מתחת לשכם הימנית ובהזזת ראש אחורה הכאב התחיל מהצוואר והגיעה עד אותה נקודה כואבת בגב מתחת לשכם. לפני כשנתיים – הכאבים התחילו להתפשט לכיוון הכתף הימנית , כאילו יש מגבלה בתחושה וקליקים שיוצאים מהכתף בנוסף הפסקתי לעשן לא יכולתי כל סיגריה גרמה לכמעט עלפון. לפני כשנה – אחרי כל ארוחה אני מרגיש את התחושות שהרגשתי כמו אחרי סיגריה . בנוסף התחילו לי בעיות שתן. שתן כהה כאבים בהטלת שתן , חוסר התרוקנות ולפעמים השתן היה יוצא כמה פעמים בישיבה . בוצעו בדיקות ונמצא 2 עצירות באמצעות ציסטוסקופיה .לאחר מכן התחלתי להרגיש מין גולה באשך שמאלי ומין מתיחה באזור בזמן גמירה , ביצעתי US פעמיים בפעם הראשונה - וורידים מורחבים במנוחה 2.5 מ"מ במאמץ 3.2 מ"מ עם היפוך בזרימה . הידרוצלה בכמות קטנה עד בינונית , בפעם השניה - עודף קל של נוזל סביב האשך . הרחבה מינימאלית של הוורידים משמאל ללא היפוך בזרימת הדם. לדברי אורולוג אין מה לעשות עם זה. לפני חודש - ביצעתי US בלוטת תריס שיצא תקין , עשיתי אקו לב שיצא תקין עשיתי CT בטן שיצא תקין למעט המנגיומה בחוליה 3 .L בגובה 11-10D בלט דיסק ושינוים ניוונים עם הצרות קונצנטרי מהותי על השק הדורלי. נשלחתי לבצע MRI עמוד שדרה גבי וצווארי והתוצאות: שינויים נווניים יחסית קלים בע"ש הצווארי. בעמוד שדרה גבי שני בקעים, אחד מהם בגובה 10-11D הוא אקסטרודה דיסק קטן בשילוב עם אוסיפיקציה של הליגמנטום פבלום גורם להצרות קלה של התעלה בגובה זה , יש גם השטחה של האספקט הקדמי של החוט בגובה זה הסיגנל של בחוט בטווח התקין . כמו כן בוצע EMG – בדיקת הולכה עצבית ואלו התוצאות : upper limbs emg revealed the signs of mild chronic cervical polyradiculopathy normal emg of lower limbs no evidence lumbosacral radiculopathy כרגע – סובל מכל הבעיות שהדגשתי כאב בצוואר שנא לאורך עמוד השדרה מטה + קושי בבליעת רוק + קושי בהוצאת אוויר עד הסוף , ההתנשפות אחרי מאמץ של עליה לקומה 2 במדרגות או כל סוג של פעולה. ראש צף (ראש כבד-תחושת שכרות מתמדת) מרגיש אומלל לא מצליח לעשות כלום , מרגיש את הדופק בכל חלק בגוף בשכיבה פחות מורגש בישיבה מורגש ובעמידה זה הכי חזק . במעבר משכיבה לעמידה יש תחושה של לחץ כזה בראש . בדיקות שבוצעו: CT ראש , CT בטן , US אשכים , US בטן עליונה , US בטן תחתונה , צילום חזה TAL+AP, US כתפיים, בדיקת מעבדת שינה, גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה , US בלוטת התריס, US שד , MRI ע"ש גבי+צווארי

שלום רב שאלתך ארוכה ומפורטת , עלייך לפנות לרופא ריאות בברכת בריאות טובה עינת

שלום, אודה לך אם תתייחס בפירוט לממצאי הסריקה הטומוגרפית של החזה במנח אקסיאלי. הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי נון יודי בכמות של 80 סמ"ק. בוצעה סריקה רגילה וסריקה בחתכים דקים הבדיקה בוצעה לבירור חולשה חזקה, קוצר נשימה קל ויתר לחץ דם ריאתי 49 ממ"כ שאובחן באקו לב במאמץ. תירואיד בגודל תקין ללא לחץ על הקנה עם הסתיידות זעירה משמאל. בתי השחי ללא גושים. בריאות: שינויים פיברוטיים קלים בפסגת אונה תחתונה מימין עם קשר זעיר על גבי הסדק מימין. איבוד נפח מינימלי גם בבסיס השמאלי. אין לראות גושים בריאות. אין תסנינים ואין תפליטים פלאורליים. הקנה והסימפונות שמורים כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי הריאות ללא גושים. במדיאסטנום בלוטות שומניות זעירות בשומן סביב לכלי הדם.. אין לראות גושים. במעבר חזה-בטן: אין לראות גושים. הלבלב מעט אטרופי. תפרים במיטת כיס המרה. בסיכום: שינויים פיברוטים קלים בריאות, ללא גושים או תסנינים. קשר זעיר על גבי הסדק מימין. האם יש מקום לדאוג? איך פותרים את בעית החולשה?? תודה רבה

שלום שלמה ה-CT למעשה תקין ולא מסביר את החולשה. צריך להמשיך לחפש סיבות לחולשה בבדיקות נוספות. הממצאי בסיטי הם חסרי חשיבות. בהצלחה

שלום, לפני כ6 שנים מצאו אצל אבא שלי סרטן ריאה מסוג מזותליומה עקב כך עבר כריתת ריאה וטיפול כימו מונע ובאמת היה בסדר והתאושש בצורה מעולה ,, לצערנו המחלה חזרה כיום הוא במצב נפשי ירוד עקב ירידה קוגנטיבית מה הסיכויים של הטיפול להצליח ואיך אמור להשפיע הטיפול על אנשים מבוגרים הוא בן 75 עצמאי...

שלום רב, אי אפשר לענות על השאלה מכיוון שצריך לראות איפה הגידול חזר, מה המצב של אביך וכדומה. האם זה באמת אותו גידול, בקיצור - אני מציעה להתייעץ בהקדם עם האונקולוג ה מטפל. הוא לבטח ידע לתת תשובות יותר מדוייקות. בהצלחה

שינויים אמפיזמתיים בפסגת הריאה הימנית , ללא עדות לקשריות ריאתיות בפסגות הנסרקות . בגובה C2-C3: בלט דיסק משיק אל השק , ללא היצרויות . בגובה C3-C4: בלט דיסק משיק אל השק , ללא היצרויות . בגובה C4-C5: בלט דיסק משיק אל השק ללא היצרויות משמעותיות . בגובה C5-C6: בלט דיסק משיק אל השק ללא היצרות של התעלה הספינלית . נצפים שינוים ספונדילוטיים במפרקים האונקו-ורטברליים דו צדדית עם היצרויות בולטות של התעלות הנוירופורמינליות דו צדדי מה הפענוח אומר לגבי הריאה הימנית ולגבי יתר התוצאות? תודה רבה טובה זורע

שלום טובה לגבי הבלט בדיקת הדיסקים והשינויים המתוארים - אני מציעה להתייעץ עם אורטופד. לגבי השינויים בריאות - מדובר בשינויים מינימליים אשר אינם מחייבים התייחסות - אבל חשוב לזכור שלא מדובר בסיטי ריאות אלא סיטי של עמוד שדרה ולכן זו אינה בדיקה טובה לריאות. בסה"כ הדו"ח שציטטת לא מציין ממאירות. בברכה

שלום בת 59 לאחר שהתגלתה קשרית בריאה ביצעתי בדיקת PET CT ובבדיקה כתוב "הודגם מוקד ראתי בLLL עם גבולות יחסית ברורים עד 9 ממ עם קליטה קלה בלבד של FDG.מוקדים ראתיים נוספים בבסיס של הריאה משמאל עד 3 ממ הודגמו בבדיקת CT וללא שינו מהותי בגודלן מתחת לרזולוציה של ה PET". הרופאת ריאות התקשרה והמליצה על ניתוח ולא פירטה יותר מידי. רציתי לדעת האם זה אכן מה שמומלץ ועד כמה מורכב הניתוח הזה?תודה

שלום מרינה, קשה לומר על סמך הממצאים שתארת. אני מניחה שהרופאה חושבת שיש סיכון שמדובר בגידול ולכן רוצה לנתח. ניתוח במקרה כזה יכול להביא לריפוי. בכל מקרה את תתיעצי גם עם כירורג חזה, מכיוון שרופאי ריאות לא מנתחים, ותשמעי את דעתו. אם הממצא חשוד -בהחלט כדאי לשקול ניתוח. בהצלחה

אשתי מקבלת טרסיבה במינון של 150 מג. היא סובלת מפצעונים וגרוד בכל הגוף. האם יש איזה תכשיר מומלץ להקלה?

שלום יגאל צריך לפנות לאונקולוג המטפל. לעיתים יש צורך לעשות הפסקה בטיפול או להפחית מינון. אפשר להשתמש בקרם דרמקומבין, שמכיל גם אנטיביוטיקה. לעיתים יש צורך לתת אנטיביוטיקה דרך הפה. בקיצור - כדאי להתייעץ עם הרופא או האחות המתאמת. בברכה

בפט סיטי נרשם שינויים אמפיזמטיים בריאות קשרית קטנה יציבה ב rml מה זה אומר מה הצעד הבא שלי תודה

שלום מוטי הערכת התשובה צריכה להעשות אופן עקרוני בהסתכלות על ההקשר הקליני בו נשלחה. באופו כללי ניתן לומר שיש קשרית קטנה שמחייבת מעקב בלבד, ומכיוון שלא השתנתה - כנראה לא צריך לעשות מעבר לכך. השינויים האמפיזמטיים בריאות הם שינויים כרונים, ברוב המקרים חסרי משמעות קלינית. בקיצור - מעקב. בברכה

דר נכבד במידה והגידול והגרורות ממוקמים בריאה ימין ואין גרורות במקומות מרוחקים כגון ריאה השניה,בטן ,כבד כליות עצמות -האם ישנה אפשרות לכרות את הגידול ??

שלום אייל, קשה לומר. צריך לראות את הצילומים. באופן עקרוני - כל גידול שהוא מוגבל וניתן לניתוח, אצל חולה שתפקודי הריאות שלו מאפשרים ניתוח - כדאי לנתח. ספציפית במקרה שלך - צריך להתייעץ עם האונקולוג. בהצחלה

תיאורטית כן, אבל צריך לבחון את הענין לעומק. צריך לראות מה עם הבלוטות, מה מיקום הגידול, סוג הגידול וכן הלאה. אני מציעה להתייעץ בהקדם עם אונקולוג. בהצלחה

בctנמצא כתם קטן גודל ס"מ בריאה השמאלית למטה. בct pet צפיפות הכתם נחלשה. נחולההסובל גם מבעיות לב. באילו שיטות ניתן לדעת אם הכתם סרטני או לא. מקבל משאף ספריבה ומשאף רלבן

שלום רב, לדעתי כדאי לעקוב, לחזור על CT אחרי 2-3 חודשים ולראות אם יש גדילה או נסיגה, ולפי זה להחליט הלאה. בהצלחה

שלום רב, אולי שאלתי תראה מוזרה, אולם, אני חייבת לקבל תשובות לשאלותיי. אבי ז"ל סבל מא"ס כליות. ערכי הקריאטנין שלו היו סביב ה-2.7-2.8. לעיתים קצת פחות ולעיתים קצת יותר. בנוסף, עבר AVR (מכני) ונטל קומדין. כמו"כ, היתה בעיה גם במסתם נוסף. במאי 2015 (אז היה בן 84)התגלה באקראי בצילום ראות (הגיע לבדוק משהו אחר) ממצא שעליו נאמר כי כנראה מדובר בשינויים כרוניים והיתה המלצה לרופא המשפחה להפנות לסי.טי. ההמלצה לא מולאה ע"י רופא המשפחה וביוני האחרון התגלה סרטן ראות. שאלתי נוגעת לאלה אשר סובלים מא"ס כליות ועברו גם AVR ומתגלה שחלו גם בסרטן. האם הם יכולים לקבל כימותרפיה? אינני יודעת באיזה שלב היה במאי 2015. האם אתם הייתם נותנים לאדם במצב כזה ובגיל כזה כימותרפיה? אם כן, האם הייתם נותנים טיפול אגרסיבי עפ"י הפרוטוקולים המקובלים או שהיה מקבל פרוטוקול "רך" יותר ומה היתה היעילות במצב כזה?. בתודה מראש על התשובה.

שלום רב, יש היום הרבה אופציות טיפוליות ולא ניתן לדעת מה היה מתאים לאביך. גם לא ברור לי אם זה היה סרטן ריאות או גידול אחר בריאה. בכל מקרה - אנחנו, כמובן, לא נותנים טיפול אגרסיבי למי שלא יכול לעמוד בו. יחד עם זאת, הגיל לכשעצמו ומחלות הרקע שציינת לא שוללים לחלוטין את הטיפול הכימותרפי. בברכה

לפני שנתיים גילו לי קשרית בתחתית הריאה 5 ממ- בסיטי שעשיתי כליות מאז עשיתי 3 פעמים סיטי ריאות ללא יוד בגלל רגישות זה גדל 6 ממ לא עשו ביופסיה האם רק הסיטי מספיק או לבקש אמאראיי ואיך לדעת זה לא סרטני? לשבת לחכות יש משהו לעשות בנידון שיפחית אתהחזרות על הסיטי?

שלום רב, קשריות בקוטר 5 ממ הן מאד קטנות וברוב המקרים לא ניתן לעשות להן ביופסיה. ברוב המקרים לא מדובר בגידול ממאיר. זו הסיבה לכך שמקובל לעקוב. אם זה אכן גידול יראו במעקב גדילה פרוגרסיבית של הקשרית ואז יוחלט על ביופסיה או ניתוח. בשלב זה הייתי ממליצה להמשיך במעקב CT. בהצלחה

שלום רב אני מקבלת טיפול כימוטרפי (סרטן ריאות) וסובלת מתופעות לןואי שעוברות יומיים לקראת הטיפול שאחרין. לעומת זאת השיעול לא עובר ולאחרונה התחלתי לסבול גם מגזים. מה אני יכולה לקחת כדי להעלים את הנ"ל.

שלום צילה יתכן שהשיעול אינו תופעת לוואי של הטיפול אלא סמפטום של המחלה. אפשר לנסות תרופות ממשפחת הקודאין. כדאי לדבר עם הרופא המטפל. בהצלחה

ממצא של הCT: קשרית במראה זכוכית חול פלאורלית 7 מ"מ באספקט לטרלי עליון של RUL. רושם לקשרית טבעתית עדינה פריפרית ב- LLL 5 מ"מ עיבוי מינימלי של האדרנל השמאלי אפשרי לדעת מה זה אומר

שלום תשובתו של פרופ' איזביצקי: "קשרית זכוכית חול בקוטר של כ 7 מ"מ. מחייבת המשך מעקב ו\או בירור. צריך לגשת לרופא ריאות שיחליט מה לעשות: ביופסיה? מעקב? PET? " בברכה

ד"ר יקר אחי גר בקריות מה עשר שנים שהפסיק לעשן הוא בין 66. בגלל שיעול עשו לו ביאופסיה והמתנו לתשובה . לאחר שבועיים הרגיש שכף היד רדומה ולא יכול להזיז האצבעות ולמוחרת כל היד . הרופאה בקופה לצורך זההציע אוקומול. למחורת העורר עם אירוע מוחי. אחי אבד את הזמן שהוא טווח 4 שעות לביצוע צינטור כדי לחזור ככל האפשר למצבו הקודם. הרופא בקופה לא עבד לפי פרטוקל של בדיקת כאשר אחי לא הצליח להרים 2 הידים או ללחוץ את ידו של אחי לא התיחס שאנו גמור משפו סימני שינוי בפנים - פציאליס לא התיחס. בביתהחולים הגיע תשובה של הביאופםציה ונאמר לו בלי אזהרה שיש לו סרטן ממאיר בריאהץ שאלתי אם הגורם לאירוע מוחי CVA הוא גורם מסרטן הראות אשמח לקבל תשובה מפורטת תודתי לאתר דוקטור

שלום רב, גידול בריאה לא גורם באופן ישיר לאירוע מוחי, אבל לעיתים יש נטיה ליצירת קרישים אצל אנשים שיש להם גידול. יש מקרים שבהם גרורות במוח יוצרות סימפטומים הדומים לאירוע מוחי. הייתי מציעה לשאול את השאלות הללו את האונקולוג המטפל באופן ישיר. בהצלחה

אימי אובחנה לפני כשנה כחולת סרטן ריאה אדנוקרצינומה עם פיזור משני נרחב מאוד בכבד. עברה 6 טיפולי כימותרפיה וכיום מטופלת כארבעה וחצי חודשים בגיטוריף 40 מ"ג (בביופסיה נמצאה מוטציה egfr). הטיפולים הנ"ל הביאו לשיפור רב בכבד אך לא השפיעו כלל על הגידול בריאה שנשאר 40מ"מ בדיוק כמו בסיטי הראשון שנעשה לפני כשנה. בפט סיטי שנעשה השבוע צויין כי קיימת קליטה מוגברת בגידול בריאה ואילו בכבד נכתב שאין קליטה ושהגרורות לא פעילות. שאלתי היא מדוע הגידול בריאה לא קטן כלל ומהו הטיפול המומלץ עכשיו. האם יש מקום לשלב עם הטיפול בג'טוריף הקרנות לריאה? מה המשמעות של גרורות לא פעילות? האם ניתן לומר שהכבד "נקי" מהמחלה? תודה מראש על תשובתך

שלום רב, אי אפשר לדעת מדוע גידול או גרורה מסויימת מגיבה ואחרת לא. זו המציאות בחלק גדול מהמקרים. התגובה הטובה בכבד איננה אומרת שאין בכלל תאי סרטן בכבד. הם עדיין קיימים אבל מגיבים לטיפול שהיא מקבלת. בכל מקרה, אין בעיה לשלב קרינה עם גיוטריפ ולאור התגובה הטובה בכבד, האפשרות של הקרנה לגוש לריאה והמשך גיוטריפ נראית לי סבירה ביותר. בהצלחה

שלום בעלי עשה בדיקת c.tללא הזרקה נמצא קשרית LLLבקוטר 5 מ"מ בריאה השמאלית אפשר לדעת מה זה והאם יש סיכונים וסיבה לחשוש?

שלום רב, ברוב המקרים מקובל לעקוב אחר קשרית בגודל זה, כלומר לחזור על בדיקת CT חזה אחת למספר חודשים כדי לראות אם יש שינוי. בכל מקרה - כדאי כבר להתייעץ עם רופא ריאות כדי שיעשה הערכה כללית של הסיכון. בהצלחה

מה זה תאי מזותל?

שאלתך הועברה

תשובתו של פרופ' איזביצקי קרום האדר הפנימי מחובר לחלקן החיצוני של הריאות. שתי שכבות של קרום הריאות נפגשות בשער הריאה. השכבות מצופות בתאי מזותל (Mesothelium)

היי בהיותי ילד התגוררתי בבית קרקע כאשר הגג של המחסן בחצר היה עשויי אסבסט צמנט ואף הייתה חתיכה חסרה (שבורה)אך לא גדולה רוב הגג היה שלם אך הוא היה מתחת לחלון המטבח שכול הזמן פתוח וליד דלת הכניסה (חצר פרטית)לא ידענו על הסכנות ולפעמים עליתי על הגג הזה אך בזהירות מבלי לשבור אותו רק לכמה שניות על הגג הזה וגם היה לנו חתול ביתי שהיה הרבה על הגג הזה חיינו ככה בערך 15 שנה עד שגילינו על הסכנות והחלפנו את הגג אך בתקופה של ה15 שנה חוץ מהחתיכה שהייתה חסרה (שבר קטן באורך מטר) לא קדחנו או ניסרנו אף פעם האם יש סיכון גבוהה לחלות ?אני מאריך שיש הרבה אנשים שנחשפו בצורה דומה הרי לא סביר שכולם יחלו נכון? הרבה חצרים ובתים מכילים אסבסט צמנט היום אך עדיין מה הסיכון במצב?

שלום יש תשובות רבות שנכתבו בנושא אנא ערוך חיפוש או גלול למטה ומצא תשובות לשאלתך תודה

היי זה לא תשובה בכלל זה כול מקרה לגופו יש מישהו אחר מהרופאים שיכול לי ות בבקשה? בדרך כלל התשובות בפורמים באתר מקצועיות יותר

שלום דודי אין אפשרות להעריך את הסיכון במדוייק. בעקרון - אם היה גג אסבסט אבל לא היית חשוף לשבירה או פירוק של הגג - הסיכון נמוך מאד. הסיכון העיקרי הוא מסיבים שמתפזרים באויר כאשר שוברים את האסבסט או קודחים בו, לא כאשר יש גג סטטי. אתה צודק, יש הרבה אנשים עם חשיפה דומה מכיוון שבעבר לא ידעו על הסיכונים והשימוש באסבסט בארץ ובעולם היה מאד נפוץ. העובדה היא שבסה"כ מזותליומה, הגידול המקושר ביותר לחשיפה לאסבסט, היא מחלה נדירה. בברכה

תודה רבה לך על התשובה המפורטת והמהירה

שלום,שמי אינה בת 35 ,רווקה ,בביקורי הראשון אצל רופא אנדוקרינית היא שלחה אותי לעשות סיטי לבטן ולאגן ואני מציינת מה שהיא כתבה לי ,ס.ט בטן אדרנלים תקינים,ממצא לוואי :תוארו מוקדים סוב פלאוריים 4 מ"מ ימין ו 2 מ"מ משמאל והרופאה שלחה אותי לקבוע תור למרפאת ריאות ,עכשיו הבנתי שזה לוקח די הרבה זמן עד ששולחים את ההפנייה למרפאה ועד שנקבע לי תור ,רציתי לדעת מזה אומר התשובה ? והאם זה משהו מסוכן ? אני בחורה קצת "חרדתית" ולחוצה . תודה.

אילנה שלום מוקדים של 4ממ הם קטנים מאוד. קיימו ת 2 אופציות. או לא לעשות שום דבר או מעקב ע"י CT בעוד מספר חודשים. כדי לקבוע צריך ליראות את ה CT.

שלום רב, אני פונה בשם אבי. אבי בן 77 עם מחלות רקע של סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, הפרעות קצב וCVA (לפני כ-10 שנים). לאחרונה אובחן עם סרטן מסוג non small cell קרצינומה (כנראה אדנוקרצינומה). בראשו נמצאו 3 גרורות ודאיות והרביעית מוטלת בספק (יתכן מנינגיומה) בגלל הבצקת סביבה הוחלט להקרין את כל ארבעת הממצאים בשיטת SRS, עוד חשוב לציין כי לאבי אין שום סימנים לפגיעה נויירולוגית ו/או תפקודית. שמענו שבארה"ב קיים טיפול קרינה בפרוטונים שאמור לפגוע בDNA של הגידול והינו מדוייק יותר. האם ייתכן שמדובר בטיפול מדוייק יותר והאם אפשר להניח כי טיפול זה יעיל יותר עקב כך? מה לגבי תופעות הלוואי - האם הן חמורות יותר מאלו של ה-SRS או פחות? האם הטיפול מומלץ במקרה שלנו? תודה מראש על התשובה

שלום רב, הטיפול בפרוטונים עדיין לא קיים בישראל למיטב ידיעתי. בשלב זה הטיפול בפרוטונים עדיין לא מקובל בגרורות למח. הוא יותר מקובל בדברים מאד ספציפיים כמו גידולים בילדים, סרטן ערמונית ועוד אבל גם שם לא הוכח יתרון חד משמעי על קרינה רגילה (שמבוססת על פוטונים). אני לא יכולה לומר לך לגבי תופעות לוואי. הטיפול ב-SRS הוא מאד מדוייק לגרורות עם מיעוט תופעות לוואי וזמין, ולכן הייתי מציעה שאביך יקבל אותו כמומלץ. בהצלחה

שוב לא רואים את תכני השאלות.

שלום צריך לפתוח את השאלות ע"י "הכרום" ולהמתין עד שייפתח זה לוקח זמן בכל אופן העברתי את הבעייה גם לתמיכה טכנית של האתר בברכה

שוב לא רואים את תכני השאלות

מגלים שהן נמחקו וכל התכנים ריקים.

שלום בדקתי ,התכנים נמצאים אולי זו היתה תקלה חולפת , בכל אופן שאלתך הקודמת הועברה

שלום בת 49,בריאה בד"כ לפני 8 שנים כריתת בלוטת תריס-פפילרי מאז מעקבים תקינים. מזה שנתיים סובלת מהצטברות ליחה בגרון שגורמת לשיעול בכל שעות היום. בוצע סי טי חזה: סריקת חזה ללא חומר ניגוד קרינה נמוכה לא הודגמו בלוטות מוגדלות בבתי שחי ובמיצר בראות קשר זער 2מ"מ GG בפסגה מימין אין גושם או תסנינים בריאות ללא תפליטים פליאולרים לב גודל תקין ללא תפליט פריקאדילי מעבר חזה בטן-בקע סרעפתי קטן.אין גושים אין הרס גרמי סכום קשר זעיר ב RUL אין גושים בראות בקע סרעפתי קטן שיקול ביקורת ומעקב CT קרינה נמוכה בכוד חצי שנה שאלות 1 האם הקשר הינו סרטן? 2 האם זה גרורה מסרטן בלוטת תריס שהיה לי לפני 8 שנים? 3 האם השיעול היומיומי (בעקבות הצטברות ליחה בגרון)גרמו לקשר? 4 מהאם יש מה לעשות כרגע,או רק להמתין לסי טי בעוד חצי שנה? 5 מה עושים עם הבקע? תודה רונית

שלום רונית , זוהי תשובתו של פרופ' איזביצקי: "תשובתי מוגבלת מכיוון שלא ראיתי את ה CT בעצמי. באופן תאורתי קשרית של 2 ממ אינה דורשת התייחסות כלל: לא מעקב ובוודאי לא אצל "לא מעשנת" למרות זאת ובגלל הרקע ייתכן שכדאי עוד 9-12 חודשים לשקול לחזור על CT חייבים ליראות את ה CT כדי להחליט סופית " בברכה