פורום סרטן ריאה

אבי עבר, כאמור, בדיקת גארדנט 360 שם נמצאו המוטציות הבאות: VUS-SMAD4, BRCA2, RET אמפליפיקציה של: KRAS, PI3CA, CCDN1, PDGFRA, KIT- על זה כתבה הרופאה: סה"כ העדר אברציה עם הוכחה לטיפול ביולוגי. מה ז"א "אמפליפיקציה" ו"אברציה" בהקשר הנ"ל והאם לא נמצאו טיפולים ל-KIT ול-BCRA2? ואם אין אברציה עם הוכחה לטיפול ביולוגי, האם לא היתה אפשרות לטפל בטיפולים שאינם ביולוגיים?. אני מיואשת ומאשימה את עצמי שלא עשיתי מספיק. צפיתי בסרט המדובר על הבמאי הנפלא ניר טויב ז"ל וראיתי שגם המוטציה שלו היתה KIT ושנמצא לה טיפול. מדוע לא הוצע לנו הטיפול הזה בהינתן העובדה שזו המוטציה או למוטציה של BCRA2?. בתודה מראש,

שלום רב, ראשית - את לא צריכה להאשים את עצמך במחלה של אביך או במצבו. אם עזרת לו להגיע ליעוץ רפואי - זה הדבר החשוב ביותר. יש מצבים שלא ניתן לפתור או לרפא אותם. לגבי הבדיקה - קשה להגיד בפורום אבל אני מניחה שטרם שליחת הבדיקה הרופא הסביר לכם שהיא לא תמיד נותנת תוצאות שמאפשרות התאמת טיפול. הבדיקה מחפשת שינוי שהוא הכוח המניע של הגידול ושיש טיפול מכוון כנגדו. לא תמיד מוצאים כי לא כל הגידולים מונעים על ידי שינוי אחר. צריך לחזור להתייעץ עם האונקולוגי - יש תרופות שיכולות לפעול נגד RET או BRCA - אבל אין בטחון שתהיה הצלחה. זה נושא מורכב מידי להתייחסות שטחית בפורום. בהצלחה

אולי בקשתי תישמע מוזרה, אבל אני חייבת לדעת את האמת. אי הוודאות הורגת אותי. לצערי, אבי נפטר לפני פחות מחודשיים מסרטן ריאות מסוג תאי קשקש. הוא אובחן בשלב 4 ולקח זמן עד שהגענו למרפאה בטענה שיש תור ארוך (היה בן 85). בבדיקת גארדנט לא נמצאו מוטציות שיש להן טיפול כיום. קראתי את המחקרים והמאמרים וכשנפגשנו, בסופו של דבר עם הרופא, שאלתי לגבי טיפול בגיוטריף, שעליו נאמר שהוא מטפל בסרטן מהסוג הנ"ל גם כשאין מוטציות. הרופא אמר שזה מאריך את החיים רק בשבוע. קראתי שוב על כך ואני מצטערת שלא התעקשתי יותר. אולי עכשיו היינו מתבשרים על הטבה כלשהי. שאלה נוספת: אבי סבל מאי ספיקת כליות (לא טופל בדיאליזה וכמובן שלא עבר השתלה) ומבעיה לבבית כלשהי. בהנחה שהיו מגלים את המחלה כמה חודשים קודם, האם זה היה משנה משהו או שבמצב כזה (ובגיל כזה ובעיקר בשילוב שבין גיל לרקע רפואי) לא מציעים טיפולים אגרסיביים? מה בכלל נותנים טיפולים לא אגרסיביים?. אני רוצה שוב לחזק את שאלותיי: -האם בבדיקת פאונדיישן וואן היו מגלים מוטציות שלא התגלו בגארדנט או שמוטציות שהתגלו בגארדנט כשליליות היו מתגלות כחיוביות?. האם ניתן לתת גיוטריף בסרטן ריאה מסוג תאי קשקש שלב ארבע ללא ביטוי של EGFR כשלב ראשון (אפילו פרטי ללא קשר למימון הקופות)? אם התשובה חיובית, מדוע הרופא אמר לנו שהיא מאריכה חיים רק בשבוע?. ממה שאני קראתי ועדיין קוראת, תרופה זו מחוללת ניסים. היינו אצלו מספר שבועות לפני פטירתו של אבי. האם נטילת גיוטריף לא היתה משפרת את מצבו? למה חלק מהרופאים מטפלים בגיוטריף גם כשאין מוטציה וחלק אחר של רופאים לא? האם כשיש מחלות רקע וקונטרה-אינדיקציה לכימו ניתן לתתה כקו ראשון (פרטי או לא)?. אבי התחיל טיפול באופדיבו. הספיק לקבל טיפול אחד בלבד. האחות כיוונה את המתן לחצי שעה ולא שעה. אני אמרתי לה שאני קראתי שזה צריך להיות שעה והיא לא שינתה את זה.אמרתי זאת לרופא והוא אמר שזה לא משנה כי זה נוגדן שנשאר בגוף. האם יתכן שזה גרם נזק? בתודה מראש על תשובותייך, הבת האוהבת והמתאבלת

האם במצבו ניתן היה לתת לו טרסיבה.? קראתי שאתם נותנים אותה גם בלי מוטציה ב-EGFR.

שלום רב, אני מצטערת על פטירת אביך. לגבי גיוטריפ - התרופה בשום אופן לא מיועדת לטיפול בקו ראשון בחולים עם סרטן ריאה שלב 4 כאשר אין מוטציה ב-EGFR, והסיבה היא חוסר יעילות. לכן - לדעתי לא היה קורה שום נס אם הוא היה מקבל את התרופוה - היו קורות רק תופעות לוואי! הטיפול באופדיבו, לעומת זאת, כן היה בעל פוטנציאל לעזור, ואני מסכימה עם הרופא שהיעילות לא נקבעה לפי משך מתן התרופה (30 או 60 דקות ). העובדה שאביך הספיק לקבל רק טיפול אחד מעידה על כך שמצבו היה כל כך מתקדם, דבר צפוי בסוג זה של גידול במיוחד בקשישים, שלא היה טיפול כלשהו שיכול היה לשנות את מהלך המחלה. בברכה

ד"ר גיפס שלום, לא קיבלתי תגובה לשאלתי בפורום או במייל. אודה לך מאוד אם תשלחי אלי שוב את התשובה למייל. תודה וחג שמח

נראה כי הפורום אינו פעיל. האומנם?

שלום סיגלית הפורום פעיל. שלחתי לך תשובה במייל - האם לא קיבלת? מיה גיפס

ד"ר גיפס שלום רב, לאימי בת 63 גילו לפני כ-10 חודשים גידול של 4.2 ס"מ ב-rll עם פיזור משני נרחב בכבד. כמו כן לאימי יש מוטציה egfr . עברה 6 טיפולי כימו תשלובת קרבופלטין אלימטה ואווסטין ו4 כימו אחזקה של אלימטה ואווסטין. כעת מטופלת בגיוטריף 40 מ"ג. השיפור בכבד מאוד משמעותי אולם אין כל שיפור בגודל הגידול בריאה לא במהלך הכימו ולא לאחר טיפול של חודשיים בגיוטריף. שאלתי מה יכולה להיות הסיבה לכך? מדוע הכימו והכדור הביולגי משפיעים רק על הגרורות בכבד? אציין שהביופסיה נלקחה מהכבד ולא מהריאה. אודה לתשובתך בהקדם

ניתנה תגובה במייל

שלום רב, שמעתי לגבי הסכנות מאסבסט ועבדתי היום בהעברת לוחות ממקום למקום, עבודה חד פעמית למשך כמה דקות והתברר לי אחר כך שזה היה אסבסט דחוס. האם יש מה לחשוש? האם הסיכון שלי לפתח מחלה שקשורה לאסבסט עלה? והאם אני אמור לסרב לעבוד בזה שוב?

שלום חשיפה חד פעמים וקצרה לא אמורה להזיק. אל תמשיך לעבוד אם אין לך אמצעי מגיון (מסיכה פה ואף מהסוג הטוב שיש). צריך להיזאר במיוחד שהלוחות לא יתפוררו.

שלום, ואם אני נמצא כבר 3 חודשים באיזור שבו יש גגות/ קירות ויתכנו כל מיני דברים שעשויים מאסבסט וחלק נראה שבור ורעוע, האם יש מקום לחשוש מנזק בריאותי תוך 3 חודשים עד היום? והאם לדווח למישהו על כך? זה מקום שאין לי אפשרות לעזוב ביום אחד.

ריאות עם דם , לבת של חברה שלי התגלה גוש בסימפון בחלק המרכזי של הריאה הימנית לפני כשנתיים היו לה שיעולים עם דם והרופא לא ייחס לזה חשיבות למרות שראו את זה בצילום לאחר שהחולה הגיע לבית חולים , עשו לה שם בדיקת ברונכו וגילו גוש בקוטר של 2 ס"מ שכמעט חוסם את הסימפון נלקחה דגימה , הבחורה לא עישנה מימייה , מה הסיכויים שזה גוש שפיר , הרופא אמר שמפאת גילה הצעיר 34 והעובדה שלא עישנה אז זה עשוי להיות קרציאוניד , ואם כן מאיזה סוג ? קראתי שהמיקום מאוד משנה הגוש כמעט סגר את הסימפון ויש תמט בחלק התחתון של הריאה הימנית , האם לדעתכם גוש בגודל 2 ס,מ שלח גרורות ?וכמה זמן לוקח עד שמקבלים תשובה

ברור שלא ניתן לחוות דעה בלי ליראות את המטופלת והבדיקות השונות (CT ברונכוסקופיה וכו') לכאורה בהתחשב בגילה ובעובדה שהיא לא עישנה אף פעם ייתכן שמדובר בגידול שפיר (אולי אכן קרצינויד). אין דרך אחרת מלהתמין לתשובה הפתולוגית שתגיד באופן מדויק במה מדובר ואז יהיה אפשרי לדבר על טיפול. מאחל לה רפואה שלמה!

שלום רב, בעבר עשנתי במשך 25 שנה, קופסא אחת ליום. ב4 שנים האחרונות לא נגעתי בסיגריה אחת והפסקתי לעשן. לאחרונה הלכתי לעשות צילום CT חזה. בתוצאות היה רשום קשריות סוב-פלאורליות בRLL וLLL עד כ0.6 ס''מ לא ספציפיות. האם יש מקום לדאגה?

שלום אילן בעקרון צריך להמשיך לעקוב אחרי הקשריות הללו. יתכן שמדובר בשינויים חסרי חשיבות אבל צריך לחזור על CT כל מספר חודשים ולוודא שאין שינוי בגודלן. אתה צריך להיות במעקב פולמונולוג. בהצלחה

כותבת עבור חברתי.בקשה מימני שאפנה בשאלה. אודה לכם על התיחסותכם . חברתי חלתה בסרטן הריאות לפני כעשר שנים.בניתוח הראשון הוצא הגידול.תוך כדי מעקב לאחר מספר שנים התברר שאין מנוס מלהוציא את הריאה בשלמותה עקב גרורות שחזרו. כעת מספר שנים אחרי כריתת הריאה היתה בטיפולים ביולוגיים,שאפשרו לה לנהל אורח חיים כלשהו. לפני כחודש החלה תופעה המכונה Pleurx. מצטברים נוזלים בין קרומי הריאה הבריאה שנותרה .מה שמקשה מאד על הנשימה.לאחר ניקוז ראשוני בו הוציאו ליטר נוזלים התופעה חוזרת על עצמה.כל העת מצטברים נוזלים בין קרומי הריאה שנותרה.הרופאים המטפלים טוענים שזו תופעה המופיעה אצל חולי סרטן ריאתי כתוצאה מחסימה של קרומי הריאה.ראוי לציין שהנוזלים צלולים ללא כל ממצא סרטני. מניקוד של פעמיים בשבוע כעת הוחלט לנקז את הנוזלים על בסיס יומיומי.כמות הנוזלים על בסיס יומיומי היופי בין 150 מיליליטר ל-175. השאלות של חברתי הן: האם תופעה זו תחלוף? אם כן תוך כמה זמן? מניסיון מה ידוע לכם על תופעה זו? האם יש המלצה שונה במצבים אלו? אם כן מהי? בעקבות מצבה היא כעת כבולה לבית ,כל פעולה של הליכה או עלייה במדרגות מכבידה מאד על נשימתה. אודה לכם על התשובות לשאלותיה של חברתי.

שלום רב, תפליט פלאורלי הוא מצב שכיח בסרטן ריאה, גם אם אין תאי גידול בבדיקת התפליט, קיים קשר בינו לבין נוכחות הגידול הפעיל. הפלאורקס הוא פתרון טוב, המאפשר ניקוז יומיומי בבית. אין פתרונות טכניים יותר טובים. הדרך להקטין את הפרשת הנוזלים היא רק על ידי שליטה במחלה עצמה, וזה נעשה על ידי הטיפולים האונקולוגים. אם משיגים שליטה - הפרשת התפליט קטנה. למרבה הצער - לא תמיד ניתן להשיג שליטה טובה בגידול. בברכה

לחמתי יש סרטן ריאה עם גרורות לבלוטות הלימפה ולכבד האם זה מצב שאפשר להחלים ממנו? ואם לא כמה אפשר להאריך חיים? היא לא התחילה עדיין טיפולים ומתפקדת כרגיל ואין לה תסמינים כמו ירידה במשקל או שיעול

שלום רב, סרטן ריאה גרורתי הוא מחלה שלא ניתן להחלים ממנה לחלוטין אבל ניתן לטפל בה ובחלק מהמקרים להשיג איכות חיים טובה לאורך זמן. הטיפול בהחלט יכול להאריך חיים, אבל מדובר בנתונים סטטיסטיים. ההערכה הספציפית של חמותך תעשה על ידי האונקולוג המטפל שלה. אין טעם לנקוב סתם במספרים תאורטיים. בהצלחה

שלום רב. לסבתי היקרה בת 84, בריאה לחלוטין כל חייה אך מעשנת כבדה, נמצא גידול 4 סמ בריאה ממש לאחר שעברה ניתוח כריתת כיליה לאחר שנמצא גידול ראשוני שם. כירורג חזה ביקש פט סיטי ולא ביופסיה משום מה ואמר כי עם כיליה אחת לא ניתן לתת כימו. רציתי לדעת האם כך הדבר באופן מוחלט? האם אין תרופות שניתן לתת עם כיליה אחת??? אנו מחכים כרגע לפט סיטי. אשמח לקבל שם של אונקולוג מצוין שעובד ברמבם או אפילו פרטי. תודה רבה !

שלום שירה, הענין של כימותרפיה עם כליה אחת - איננו מוחלט. העיקר הוא תפקודי הכליה ולא מספר הכליות. כמובן שצריך להיזהר באנשים בגיל זה, אבל אפשר לטפל בהם. אני מציעה להתייעץ לגבי הטיפול עם אונקולוג ולא כירורג חזה, שזה איננו תחום המומחיות שלו. אנחנו איננו ממליצים על רופאים, אך אציין שברמב"ם יש מערך אונקולוגי גדול ובהחלט אפשר להתייעץ שם. בהצלחה

נא להתעלם מהודעתי הקודמת. נעזרתי בשירות הנפלא של עמותת חברים לרפואה. יום טוב ורפואה שלמה לכולם.

שלום רב, אימי חולה בסרטן ריאה גרורותי מתקדם. קיבלה מרשם לגיוטריף 40 מ"ג בכללית אומנם אישרו את התרופה אך היא חסרה במלאי ותגיע רק בעוד שבוע. האם מישהו משתמש בכדור ויכול להלוות לי מספר כדורים וכמובן אחזיר לו יעל 0506691717

שלום רב, לפני 3 שבועות, התגלה אצל אחי, סרטן ריאה עם גרורות מרובות בעצמות. מדובר בבחור בן 51 עם הסטוריית עישון בעבר הרחוק. הגילוי נעשה בשל נפיחות בארובת העיין וכאב בכתף. הוא עבר ניתוח ראש ולפני כשבוע שוחרר לביתו. היום הוא אמור להתחיל הקרנות. הבעיה הדחופה היא שמאז הניתוח הוא כמעט ולא אוכל. הוא סובל מבחילות וסלידה מטעמים וריחות. החל מאמש, אם הוא אוכל, אפילו מעט, הוא מקיא. הוא מטופל בסורוקה אך אין כתובת ממשית לפניותנו. האם יתכן שהתופעות נובעות מהכדורים שהוא מקבל (TARGIN, LANTON, DEXAMETHASONE)? סיבות אחרות? הוא נחלש מיום ליום וכבר קשה לו לעמוד על רגליו.

שלום רון אי אפשר לענות על שאלתך מבלי לבדוק את החולה. יתכן שמדובר בסימפטומים של הגידול, הניתוח או התרופות. אם אינו אוכל ואינו שותה - אני מציעה לקחת אותו לחדר מיון. אם המצב לא חמור עד כדי כך - להתייעץ בדחיפות עם האונקולוג המטפל, אולי כדאי לשנות את הטיפול או לאשפוז אותו. בהצלחה

שלום, אני מעשנת סיגריות הרבה שנים, בת 52, השתחררתי לאחרונה מבית חולים לאחר שמצאו לי קישרית בריאה השמאלית, אמרו לי שיש לי דלקת בריאה ונתנו לי אנטיביוטיקה דוקסילין. עשו לי בדיקת מרקרים ואחת מהתוצאות חורגת מהנורמל, מדובר במרקר cea שיצא 6.5, כאשר הערך התקין הוא בין 0-4. אני מאוחד מודאגת, אודה לכם מאוד אם תחזרו אלי בתשובה בהקדם ואם תוכלו להגיד לי מה עליי לעשות.

שלום נאוה בקרב מעשנים הערך התקין של CEA הוא עד 6 ולעיתים גם גבוה מזה. בנוסף - המרקר אינו בדיקה מאבחנת אלא בדיקה תומכת, כאשר יש בדיקות אחרות המצביעות על ממצאים כלשהם. המרקר אינו ספציפי רק לסרטן. לסיכום - זה לא אומר כלום, אני מציעה לחזור על הבדיקה בעוד חודשיים. בהצלחה

הבדיקה בוצעה לברור זרמים בזרוע , כאב רדיקולרי קשה שמקרין לאצבעות 3-4. בתוצאה נראית הסננה בפסגת בית החזה בצד ימין. באזור המוסנן בפיסת הריאה ובאזור הפרא ורטבלי מצד ימין נראית האדרה בגדוליניום. המהלך של העצבים בפלקסוס הברכיאלי סמוך מאד לאיזור ההסננה בפסגת בית החזה מצד ימין. באיזור מסוייים נראה כי המהלך של העצבים בפלקסוס צמוד ובלתי נפרד לאיזור המוסנן והוא גם מעורב בבצקת... אני חולת סרטן ריאה שלב 4 עם מוטציית EGFR מועמדת לטיפול בטאגריסו לאחר שהטיפול באירסה מוצה. יש לציין כי הפענוח מציין גם שינויים דיסקוגנים בחוליות עם לחץ על קדמת חוט השידרה. שאלתי היא: האם הממצאים בבדיקת הMRI מצביעים על התקדמות המחלה והאם הם מסבירים את התופעות עליהן התלוננתי?

שלום יערה אי אפשר לענות על שאלתך מכיוון שלשם כך יש צורך בהשוואה לבדיקה הקודמת. אני בטוחה שהאונקולוג המטפל ידע את התשובה. בהצלחה

ספיגה חלקית של קונסולדציה ריאתית בפסגת האונה העליונה מימין. הקטנת מוקדים פרי-ווסקולרים, פרי-ברונכיאלים באספקט הלטרלי של אותה אונה. שינויים אמפיזמתיים צנטרי-לובולרים בשדות העליונים והאמצעיים של הריאות. הופעת קונסולדציה ריאתית פסית בבסיס האונה התחתונה משמאל. מספר מוקדים תת-פלברלים סולידים בהיקף של הריאה השמאלית-ממצאים ידועים בולטים פחות בהשוואה לבדיקה הקודמת. לא נצפה תפליט פלברלי. מרכיבי המדיאסטינום שמורים. אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום או בבתי השחי. האדרנלים שמורים. אין עדות להרס גרמי. התרשמות: ספיגה חלקית של קונסולדציה ריאתית בפסגת האונה העליונה מימין. הקטנת מוקדים פרי-וסקולרים ופרי-ברונכיאלים בריאות דו"צ. הופעת תסנין בבסיס האונה התחתונה משמאל-ממצא חדש. מומלץ ייעוץ פולמונולוגי

שלום מיכל אנא פני לרופא ריאות על מנת לקבל תמונה מדוייקת ואמינה יותר בברכה

מוקדים תת פלבלרים סולידים בהיקף הריאה השמאלית ...בבקשה מה זה הממצא

עניתי כבר

מבקשת לדעת כמה דברים על סיטי רירות חדש שעשיתי רק לידע כללי כבר 3 חודש ידוע על זיהום קשה בריאות מיקרובקטריה קנסיססי מטופלת ב3 אנטיביוטיקות שונות כל הממצאים שלי היו מימין כרגע ממצא חדש בשמאל הופעת קונסולדציה ריאתית פסית בבסיס התחתונה של האונה משמאל מספר מוקדים תת פלבלרים סולידים בהיקף של הריאה השמאלית ....מה זה אומר בבקשה האם זה גם חלק מהזיהום?

מיכל שלום כמובן שלא ניתן לפענח בדיקות בלי ליראות אותם. תפני בלרופא ריאות המטפל שלך עם ה CT החדש.

שלום, אני בן 47 וערכתי בדיקת CT של בית החזה בממצאים כתוב: מספר קשריות ב-RUL ו-RML עד 0.6 ס"מ (חתך 54,70/140), לא ספציפיות. אשמח לעזרה בפענוח הבדיקה. תודה, יוני.

שלום יוני, אי אפשר לפענח בדיקות סיטי בפורום. צריך לראות את הצילומים. בכל מקרה אני ממליצה לפנות לפולמונולוג בהקדם. יתכן מאד שכל מה שצריך לעשות הוא רק מעקב. בהצלחה

שלום רב, ראשית, צר לי כי אני נאלצת לכתוב את הדברים באופן שכזה. לפני כשבוע שאלתי שאלה בפורום זה. לצערי, מאז אף רופא או יועץ בפורום זה לא ענה על שאלתי, ויתכן כי היא אף לא נקראה כלל. ברור לי כי הרופאים שעונים בפורום עסוקים מאוד, וכי הדברים נעשים לרוב בהתנדבות. אולם, אם בחרתם לקחת על עצמכם ניהול פורום, ובוודאי פורום העוסק בתחום סרטן הראה, איך יתכן שאף אחד לא מתייחס לשאלות במשך שבוע?? איני מצפה שהפורום יהווה תחליף להתייעצות רפואית, ואיני מצפה שתהיו זמינים לכל אחד בכל רגע שמופיעה שאלה, אולם לעתים פורומים אלה מהווים זריקת הרגעה לחלק מן האנשים, שמצאו את עצמם בתחילת סערה והם אינם יודעים איך להתמודד עמה. ולכן, לא הגיוני שיעבור זמן רב כל כך מאז שנשאלת שאלה, ועד שהיא נענית. ושוב, ברור לי שאתם עסוקים וטרודים בעבודתכם השוטפת. ולכן, אם אינכם יכולים להפעיל את הפורום באופן שוטף ורציף, אולי צריך לחשוב על שינוי השיטה. תודה

שלום רב קודם כל תודה על ההערה , מתנצלת מאד באם לא ענינו על שאלתך ,יכולה להבטיח לך כי אנו עושים מאמצים על מנת לענות כל כל השאלות וזה בהחלט מצער לשמוע שהתאכזבת במיוחד בפורום שהשאלות בו הם כה חשובות. הדבר היחיד שאני יכולה לחשוב עליו כי שאלתך " נבלעה " באם תשלחי שוב מבטיחה לך כי פנייתך תטופל באופן אישי עימך הסליחה עינת

בוקר טוב, עשיתי סיטי בטן שיצא תקין אך התגלה משהו בריאות. "תוכן בסמפונות הסיגמנטליים ותת סיגמנטליים של אונות תחתונות" הומלץ לעשות CT חזה. האם מדובר בממצא שיכול להיות חמור? אודה לתשובתכם

שלום כמובן שאין לי דרך לדעת מה הממצא אבל אכן מומלץ מאוד לעשות בדיקת CT חזה בלאה. כל טוב פרופ' גבריאל איזביצקי

מדובר בגבר בן 85 שמשתעל כ 3 שבעות נשלח לצילום חזה שהראה הרחבה של המיצר העליון משמאל. לאחר מכן נשלח לצילום סיטי .בצילום נמצאו הממצאים הבאים. באונה עליונה של ריאה שמאלית בסמוך לשער הריאה הודגם תהליך תופס מקום בעל גבולות לובולריים עם חדירה למיצר עוטף את העורק והוריד הריאתי וחודר למערכת הסימפונות. התהליך מערב את הפלאורה המדיאסטינלית וגורם לאיבוד הנפח באונה העליונה של הריאה השמאלית. סביב התהליך הודגמו הצללות בצורת זכוכית מט ועיבוי של הספטות האינרלובולריות הצללה בצורת זכוכית מט נוספת הודגמה בסגמנט העליון של האונה התחתונה בריאה השמאלית. בסגמנט אפיקופוסטריאורי של האונה העליונה השמאלית הודגמה קשרית בקוטר כ 6 מ"מ.הודגמו מספר בלוטות לימפה מוגדלות פרה אאורטלי פרה טרכאלי . ובשערי הריאות דו צדדי הגדולה מהן בגודל 2.2X1.9 ס"מ פרה -טרכאלי משמאל.לא הודגם תפליט פלאורלי. במעבר חזה בטן הודגמו אדרנלים תקינים. בקע היאטלי גדול מכיל חלק מפונדוס הקיבה. בסמוך לאספקט מדיאלי בקוטב עליון של הכליה השמאלית הודגם תהליך היפודנסי מעוגל בקוטר 1.9 מ"מ יכול להתאים לבלוטת לימפה . ממצא ציסטי בקוטר כ 7 מ"מ בכליה הימנית בחלון לעצם ללא ממצא הרסני. בסיכום תהליך תופס מקום באונה עליונה של הריאה השמאלית בסמוך לשער הריאה כמפורט מומלץ בירור היסתופתלוגי. להלן תוצאות הביפסיה ממצא ב lul.בוצעה ברוכנסקופיה.בתשובה. nsclc adenocarcinoma. מופנה להשלמת pet ct. לאחר מכן יוצג ב tumor board. לאן ממשיכים מכאן איזה טיפול אמורים לקבל. והאם ישנה תקווה לחולה. תודה

שלום אבי מדובר בסרטן ריאה בשלב מתקדם. אפשר לעזור לחולה הזה מאחר שיש היום טיפולים חדשים ויעילים אשר מאפשרים , ברוב החולים, שיפור בסימפטומים ואף הארכת תוחלת החיים. אני שמחה שהלכתם כבר ליעוץ והצוות, בישיבת הצוות, יתאים לו את הטיפול הטוב ביותר. בהצלחה

שלום היום קיבלנו את תשובת ה. .פיט סיטי. ואלו התוצאות לא מודגמת קליטה בפרנכימת הריאה הימנית. מודגמת קליטה פתלוגית של fdg בתהליך היפודנסי באזור ה zone peripheral ב mid gland של הערמונית משמאל עוצמת הקליטה ניכרת לממצא אבחנה מבדלת של אטיולוגיה שאתית או דלקתית ויש מקום להמשך בירור. לא מודגמת קליטה באדרנלים בכבד בטחול ובשלד. לסיכום קליטה פתלוגית של fdg. בגוש שאתי פאראהילרי המתמשך ככל הנראה על פני הפלאורה המדיאסטינלית עד לבית החזה מוקף בשינוים תמטים הגוש פולש ומתאחד עם קשר לימפה במיצר לימפאדנופתיה שאתית בתחנות המיצר כמפורט. קליטה בתהליך היפודנסי בערמונית להמשך בירור אשמח לקבל את הצעתך ותשובתך. השבוע יש לנו פגישה עם האונקולוג . אשמח גם לקבל ממך טיפים לשאלות שאני צריך לשאול את האונקולוג . יום טוב והרבה תודה

מבקש את עזרתכם, אמי חולה בסרטן הלבלב עם הגברה בחלבון MET-קריזוטיניב יכול להציל לה את החיים. התרופה אינה כלולה בסל התרופות למעט לחולי סרטן הריאה. מעוניין לקנות אם למישהו נשאר או יש עודף, בבקשה תצרו עמי קשר, זה דחוף מאוד! 🙏🏽

שלום, אבי עבר בדיקת פט סיטי ובא הודגמה קליטה קלה של החומר במוקד בבסיס הריאה. ולא היתה אפשרות לשלול או לאשר גידול ממאיר. קבעו תור לביופסיה. שאלתי היא האם קיימת אפשרות של קליטת חומר גם כאשר הגידול לא ממאיר. תודה

בנוסף, בסריקה שנעשתה, כל הגוף היה נקי מגרורות וממצאים אחרים. הוא כבן 70.

שלום לילי, בהחלט - ה-PET קולט גם במקומות שיש בהם דלקת, לא רק גידול ממאיר, ולכן לא כל קליטה מעידה על גידול פעיל. בהצלחה

לבעלה של אמא שלי היה סרטן סרקומה ממאיר לפני שנה וחצי עשה כימוטרפיה חזקה לא עזר להקטנת הגידול בסופו של דבר ניתחו זה היה בחלק האחורי של הבטן לא הצליחו להוציא לו את הכול נישאר עוד חלק בעורק הראשי של הלב ואת זה אי אפשר לשחזר ... ואחרי שנה וחצי שזה עכשיו פתאום התפשטו לו גרורות לריאות לבטן למפשעה לכתפיים והרופאים אומרים שזה לא ניתן לנתח ולא כימוטרפיה נתנו כדורים שאולי יעזרו לעצור את המשך ההתרבות של הגרורות... עם הוא לא הגיב לכימוטרףיה בעבר בטוח גם זה לא יעזור השאלה כמה זמן נותר לבד אדם הזה ולמה לא עושים הקרנות טיפול אחר מלב כדורים פשוטים

ממליץ לך לפנות לאונקוטסט לנו הם עזרו

שלום רב כאן זה לא פורום של סרקומה. כמו כן - אני לא יכולה לנחש מה השיקולים של הרופאים המטפלים, צריך לשאול אותם. באופן כללי - כשיש גרורות מרובות בהרבה אתרים לא ניתן, באופן טכני, להקרין את כולן. בהצלחה

שלום רב. אחותי בת כמעט 48 עישנה עד לפני כ3 חודשים והפסיקה. אמנו נפטרה מסרטן ריאות לפני 4 חודשים בלבד. סרטן תאים קטנים. גם סבי ואחיו ודודתי נפטרו מסרטן ריאות. הם מצד אבי ולא אמי. וכעת בת דודתי חולה סופנית גם בסרטן ריאות. אז אחותי שלא הרגישה בטוב כחודשיים, עברה היום בדיקת סיטי והתוצאות נראות לי חשודות חלילה וחס. היה לה לכאורה דלקת ריאות שעם אנטיביוטיקה, לא חלף והיא מאוד עייפה וצד ימין כמדומני מאוד כואב לה וכל זה נראה כקשור למחלה

שלום מירב, אין עניין להסיק מסקנות רפואיות , אנא פנו בהקדם לרופא משפחה בעניין הסיפור הגנטי על מנת לקבל הפנייה לייעוץ גנטי בנוגע לסיפור המשפחתי . וכמובן שלרופא ריאות בעניין בדיקת הסיטי בהצלחה ובשורות טובות עינת

תוצאות צילום חזה: אטלקטזה שטוחה בבסיס שמאלי סינוסים קוסטופרניים חופשיים. מדובר באישה מבוגרת עם קוצב לב ובעיות לבביות המתקשה לנשום בשנות הבוקר בהשכמה לפני כחודש אובחנה כסובלת מדלקת ראות וטופלה באנטיביוטיקה. עדיין ישנם שיעולים מידי פעם וקשיי נשימה קשים בשנות הבוקר האם התוצאות של הצילום מראות בעיה רפואית? תודה רבה על הסיוע

שלום לא ברור בלי ליראות את הצילום מה ה"גודל" של האטלקטזיס משמאל. אם קטן צריך לעשות םיזיוטרפיה נשימתית אם גדול - לשקול ברונכוסקופיה רפואה שלצה! פרופ' גביראל איזביצקי

היי דוקטור אבי בן 70 , מטופל בתרופה אימונתרפית בשם נבילומאב . חצי שנה ויד תוצאות מדהימות התחיל תו סרטן בריאה ניקה לו את הכל כרגע מצאו גרורה קטנטנה במוח הולכים לעשות לו המשך טיפול בתרופה וקרינה אחת אבל התחיל לו צרידות פתאום ?! ממה זה נובע ?

שלום חגי אני שמחה על התגובה הטובה. לגבי הצרידות - יש הרבה אפשרויות, חלקן בנאליות כמו וירוס וחלקן קשורות לגידול או לטיפול. אני מציעה להתחיל בבדיקה אצל רופא אא"ג ולהתקדם לפי התוצאות. בהצלחה

שלום רב, לפני יומיים חשתי כאבים חזקים באזור הריאות בצד ימין. עקב כאבים חזקים לא יכולתי לנשום ופניתי לרופא משפחה. נשלחתי לעשות ספירת דם ושקיעת דם לפי התוצאות שקיבלתי esr-21,wbc-14.3,lym-18.8. נשלחתי לצילום חזה. פינוח של הצילום- רושם להסננה קטנה בבסיס ריאה ימנית. הצללות פסיות עדינות בבסיס ריאה שמלאלה- אטלקטזות? אין תפלית פלאולרי. צל הלב אינו מורחב. קיבלתי טיפול אטיביוטי נאמר לי שזה דלק ריאות. רציתי לציין שאני בת 33 ולא עישנתי אף פעם. אין לי חום ולא משתעלת האם יש לי סיבה לדאגה? אשמח לקבל תשובה. תודה מראש מאיה

כמעט שבוע אני מחכה לתשובה שלכם ומכל הרופאים אף אחד לא התייחס אלי. תודה על התשובות שלכם.

שלום אני כמובן לא בקדתי אותך ולא ראיתי את צילום החזה אבל לכאורה נראה שמדובר בדלקת ריאות קטנה.

לא נכתבה שאלה

עברו כמה חודשים טובים אחרי הנתוח, ה Ct נקי כרגע. יש לי רגליים כואבות ונפוחות מאד. אני עושה הליכות, מתיחות, מדרגות ממש כמו לפני הנתוח. שמנתי חזרה איזה 7-8 ק"ג שירדו לי לפני הנתוח . זה לא עוצר, אין לי שליטה. אוכלת סופר בריא אותודבר כמו לפני הנתוח (כבר איזה 25 שנה). זה בגלל הבלוטות לימפה? איך עוצרים את ההשמנה. אוכלת פחות מקודם אבל ממש לא מזיז. לא נראה לי שצריך לאכול פחות.

שלום רב השמנה איננה תוצאה של הוצאת בלוטות הלימפה או כל טיפול אחר, פרט לטיפול בסטירואידים (אשר אני מניחה שאינך מקבלת). יתכן שלפני הניתוח ירדת במשקל, זה לפעמים סמפטום של הגידול, וכעת את "מפצה" על זה. אני לא מניחה שזה ימשך לאורך זמן, אם אכן את מקפידה על תזונה בריאה ופעילות גופנית. בהצלחה

ההשמנה לכאורה לא קשורה למחלה הריאתית

שלום ושבוע טוב לאחר כאבי גב נשלחתי לסיטי גב ושם נימצא ממצא אקראי וכך נכתב : ממצא סמי סולידי במדיאסטינום העליון קדמי 8.6x20ממ שארית של התימוס? ככה ניכתב אני ממש לחוצה האם זה גידול ? ואיך ניתן לדעת אם שפיר או ממאיר ומה צריך לעשות במיקרה כזה ? אודה לתשובה

שלום סתיו לפי הציטוט שהעברת קיימת אבחנה מבדלת, ויתכן שכלל לא מדובר בגידול כלשהו. אני מציעה להתייעץ בהקדם עם רופא ריאות (פולמונולוג). בהצלחה

מזאת אומרת הבחנה מבדלת ?

בן 59 בעבר עישון כבד, עבר לובקטומיה שמאלית עליונה ב 8.2014 , ADENOCA IB כולל מדיאסטינוסקופיה לאחרונה 8.2015 היה מאושפז בפנימית עם המופטיזיס , תסחיף ריאתי וגוש מדיאסטינלי מימין שגורם ללחץ על SVC אושפז בנוירוכירורגיה בסוף אוגוסט עם דימום מגרורה מוחית ( חולשת צד שמאל והמיאנופסיה שמאלית) עבר קרניוטומיה עם כריתה של גרורה באונה פריאטלית מימין, בפתולוגיה SCLC גידול שונה מזה שנכרת ב 2014 מאז עבר קרינה לחזה 30.10 וSRS לגרורות נוספות במח, סיים טיפול קרינתי לפני שבועיים וסטרואידים לפני יומיים סובל כעת מתסמינים ניורולוגים_ המיאנופסיה חוסר יציבות בהליכה וכן מחולשת גפיים תחתונות, כנראה ע"ר טיפול ממושך בסטרואידים CT לפני שבוע עדיין לא דווח אך יש הטבה משמעותית בגוש במיצר ואין גרורות גרמיות 27/1 מקבל כעת קורס 4 של קרבו אטופוזיר ל SCLC ED שהתייצג עם SVC SYND ועם מחלה מוחית כמחלה יחידה מחוץ לחזה קיבל SRS וקרינה לחזה 30/10 בCT מלפני שבועיים לדעתי תגובה בגרורה בריאה גידול ראשוני והופעת פנאומוניטיס של קרינה. יש קוצר נשימה באמצעים קלים, אך אין חדש. ECOG1 2.3.16 היה מאושפז בפנימית א עם פרכוסים הותחל טיפול אנטיפרכוסי , Ct מח הראה שיפור בצרבלום, ביצע אתמול MRI עדין אין פענוח אבל יש עשרות גרורות במח מבחינה נשימתית יציב ירד בהדרגה בסטרואידים תכנית Wbrt בדחיפות 3.4.2016 סיים Wbrt לפני שבוע כולל קרינה ח"פ ללבלב ( היה מאושפז עם פנראטיטיס ע"ר גרורות עם כאבי בטן) לאור התקדמות מחלה כפיזור בטני ושיפור ממצב תפקודי 4 למצב תפקודי 2-3 הצעה ל טופוטקאן שבועי. לא מתאים למחקר OPDIVO (מצב תפקודי וגרורות מוחיות תסמיניות). ב 17.6 בפנימית ד עם דלקת ריאות. אני מבקש פרוגנוזה ומה זה אומר על מצבו של אבא תודה

שלום אסי העברת תמונה מאד מדוייקת של גידול אגרסיבי עם מחלה פעילה למרות טיפולים שונים שקיבל. אינני חושבת שהפורום הוא המקום להערכת הפרוגנוזה של חולים ספציפיים, אך נראה לי שאתה מבין שהפרוגנוזה מוכתבת ע"י מידת האגרסיביות וקצב התקדמות הגידול עד כה. אני מציעה לשאול את האונקולוג המטפל להערכתו. בברכה

שלום מטופלת באירסה למעלה משנה. לאחרונה יש התפרצות של תופעות לוואי שסבלתי מהן בתחילת הטיפול (וחלפו בהמשך) כמו פריחה עורית על הפנים , הידיים והחזה. בנוסף בשבועיים האחרונים שלשולים מרובים וכבר ירדתי במשקל למעלה מ-2 קג. החלטתי על דעת עצמי להפסיק את האירסה לכמה ימים על מנת להיוכח אם תרופה שזו היא שגורמת לשלשול. האם אפשר להפסיק לשבוע את התרופה?

שלום יערה, טוב עשית שהפסקת את הטיפול. צריך לעשות הפסקה ולטפל בתופעות הלוואי. לאחר שיפור בתופעות יש להתייעץ עם האונקולוג המטפל מתוך מטרה לחדש את הטיפול. אם הטיפול עוזר במשך שנה - חבל להפסיק לגמרי. בהצלחה

האם אופטיבו הוכח כיעיל לחולים בסרטן ריאות מסוג אנדוקרצינומה שלב 4? מה סיכויי ההצלחה פחות או יותר לשיפור מצבו של החולה? ומהם הסיכונים ?

שלום רב כן, אופדיבו הוכח כיעיל בחולים עם אדנוקרצינומה של הריאה בשלב 4. יש מספר מדדים להצלחת הטיפול כולל הארכת תוחלת החיים של החולים, נסיגת הגידול ועוד. כמובן, כמו בכל תרופה, לא כל החולים מגיבים, אבל כדאי לנסות אצל המתאימים. כמו לכל טיפול גם לתרופות האימונותרפיות, כמו אופדיבו, יש מגוון רחב של תופעות לוואי. קצרה היריעה מלפרט בפורום. אני מציעה להתייעץ בהקדם עם האונקולוג המטפל וממנו תקבלו את כל המידע הרלוונטי עבור המטופל שלכם. בהצלחה

הי, סליחה עם ההודעה נשלחה פעמיים - נסגר לי האתר. בעקבות קולנסקופיה נתגלה אצל אימי גידול סרטני במעי בצענו CT שהראה גרורות לבלוטות הלימפה ביצענו PETCT באסותא. התוצאות הגיעו הרגע - ויש לנו אונקולוג רק בעוד שבוע. אשמח אם יש כאן רופא שיכול לתרגם לנו את התוצאות תודה עינת גיל: 79 ש' ד"ר נכבד, להלן ממצאי בדיקת CT/PET עם הזרקת FDG מתאריך 2016/06/09 סיבת ההפניה : שאת קולון. בדיקת CT דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. תיאור ממצאים : צוואר : אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. אברי הצוואר שמורים. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. חזה : אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. בתי השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. הראות נקיות. המדיאסטינום שמור. שערי הראות חופשיים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש בצקום בגודל כ- 8.3 ס"מ. מודגמת הסננה רבה בשומן המזנטריאלי הסמוך ונצפה ריבוי כלי דם. כמו כן, מודגמות בלוטות זעירות במזנטריום. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. אין עדות לבלוטות מוגדלות לאורך כלי הכסל או האובטורטורים. אין עדות לבלוטות מוגדלות במפשעות. עצמות : אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. ללא עדות לתהליך הרסני. לסיכום : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה כמתואר, מתאימה לתהליך שאתי בצקום.

שלום עינת שאלתך נוגעת לתחום המעי ופחות הריאות ולכן אין זה הפורום המתאים בהצלחה בהמשך

ב-CT חזה נמצא: באונה ימנית שני ממצאים מזעריים המציגים שינויים בצורת "זכוכית אטומה", אחד במרכז האונה העליונה גודלו כ-4.3 מ"מ השני באותו חתך תת פלאורלי בגודל כ-6 מ"מ, עוד אחד קרודלי יותר בקטע אפיקלי של אונה תחתונה באותו צד כ-4.2 מ"מ, מספר ממצאים בקטע אקסילרי באותו צד קטונים יותר. בריאה שמאלית מוקד מזערי בפסגה אחורית. ארבעה מ וקדים בקטע האקסילרי באותה אונה תת-פלאורליים. שני מוקדים בקטע אקסילרי של האונה התחתונה תת-פלאורליים, קאודלי יותר. מוקד גדול יותר בצורת "זכוכית אטומה" בקוטר כ-5.2 מ"מ, בקטע אחורי של האונה התחתונה. אנא עזרה - מה עלי לעשות? נאמר לי להמתין חצי שנה ולחזור על ה-CT. האם להמתין??? הרי מטיפים לגלוי וטיפול מוקדם. אולי אלו גרורות??? מה עלי לבדוק?

שלום הערה שלך לגבי גלוי מוקדם נכונה. מכיוון שלא ראיתי את ה CT קשה לי מאוד לחוות דעה. באופן כללי, להמתין חצי שנה למעקב של קשרית בגודל 6 ממ נראה לי הרבה זמן.

בן 59. חולה סרטן ריאות מסוג אנדוקרצינומה לא קשקשי. עבר 2 ניתוחים בריאה שמאל וימין לכריתת 2 עונות. לקח אירסה שעזרה למשך תקופה. לאחר מכן עבר טיפולי כימותרפיה ללא שינוי ואז לקח כדור בשם azd9291. אשר בצילום הראשון הראה שיפור משמעותי. וצילום לאחר 5 חודשים הראה החמרה במצב עם גרורות לריאה ימין (שקודם היו רק כמה מוקדים בצד ימין) כעת גודל הצד שמאל 5.5×6.8 ס"מ. . מה כדאי כעת לעשות? איזה טיפול מומלץ? תודה על היעוץ !

שלום רב, למעשה כרגע האופציות הטיפוליות הן תרופות כימותרפיות שונות. אשפר לנסות טיפול אומונותרפי אך סיכויי התגובה קטנים בקרב חולים עם מוטציה ב-EGFR. אני מציעה להתייעץ עם האונקולוג המטפל בהקדם. בהצלחה

מקרה ממש דומה היתה מוטציה ב T790M? כנראה נוצרה מוטציית עמידות חדשה ויש צורך למצוא לזהות אותה ממליצה לך מאוד לפנות לבדיקות גנטיות מקיפות יותר, יש מספר מקומות בארץ למשל אונקוטסט אבל יש עוד תבדוק

שלום רב אבקש עזרה בפענוח סיטי חזה שינויים אימפיזיטוטיים קשים בולטים בעיקר האונות העליונות ניתן לזהות הרס של הפרנכימה ובולות תת פלאורליות ופרא מדיסטניאליות בולטות בעיקר באזור הפסגות באיזור הפיק אלי של rul מודגמת הצללה אלוואולרית הטרוגנית עם אוויר ברונכוגם חלקי בתוכה בעלת גבולות בלתי סדירים ולובולרים והתעבות פלאורלית גסה באזור הפסגה סביב הקונסולדציה הודגמה הצללה אינטרסטציאלית הטרוגנית מקרו נודולרית הודגמו מספר נודולים מזעירים בהיקף lul בצורת עץ מלבלב ובאספקת הקדמי של lll . מה זה אומר סרטן????

מיכל שלום את צריכה לגשת בהקדם לרופא ריאות שיחליט האם לעשות CT חזה. יש אמפיזמה (נפחת בעברית) והצללות שיכולות להתאים לדקלת אבל אולי גם לדברים אחרים.

שלום רב במהלך שירותי הצבאי כ 2.4 מתוכו הייתי במבנה שהגג שלו עשוי מלוחות אסבסט שבחלקו היה שבור,לאחר כשהייה של ככמה שעות כל יום במבנה,ביקשתי לתקופה מסומית פטור ולהיות במבנה מקביל שהוא ללא גג אסבסט לאחר מכן עברתי לבסיס שגם בו לצערי יש גג מלוחות אסבסט. בתום שירותי הצבאי חשבתי שהסיפור נגמר,ועברתי לדירה במרכז תא בה בחדר כביסה שמחובר עם המטבח יש גג אסבסט,במהלך אחד התיקונים שבוצעו בגג באטימה בעל המקצוע שבר את לוח האסבסט בעודי נמצא במטבח לא באופן ישיר מתחת ללוח אלא קרוב אליו,רצתי לחדרי וסגרתי את הדלת. כעת אני מודאג שאולי שאפתי חלקיקי אסבסט (שהבנתי שהם במהלך הזמן יכולים לרום לסרטן הריאות) * האם יש סימפוטים לשאיפת חלקיקי אסבסט או תופעות לוואי כלשהן לאחר מכן? אשמח להסבר על הנושא וכן איזה בדיקה עלי לבצע ואיפה באזור תא,רמת-גן ? ברצוני להיות שקט ובטוח שלא שאפתי חלקיקים ולכן אשמח לדעת איזה בדיקה ואיפה עלי לבצע והאם הבדיקה כרוכה בתשלום? אני מבוטח בקופת מכבי ויש לי ביטוח זהב תודה רבה

שלום אין לי דרך לדעת אם שאפת חלקיקי אסבסט או לא. ממליץ לעשות ביקורת שנתית אצל רופא ריאות. הוא יחליט האם יש צורך בצילום חזה ו\או בבדיקות אחרות.

שלום רב לפני חודשיים האופנתי לסיטי חזה לאחר ירידה מהירה במשקל והזעות לילה קשות בסיטי נצפה איפזמה ריאתית קשה על פני שתי האונות קונסולידציה ריאתית נרחבת בrul עם רושם של גוש רקמתי פרא מדיאסטינלי באספקט המרכזי עם רושם של קביטציה בתוכו לא שוללים סרטן בגלל המיקום לא ניתן לעשות ביופסיה

שלום לילך לא הבנתי מה השאלה. בכל מקרה כדאי לפנות לפולמונולוג להמשך בירור. בהצלחה

ד"ר צהריים טובים. האם הינך חושבת שחולים בעלי מוטציה ALK שהתחילו טיפול 1 בקריזוטיניב ולא ביצעו כימו יכולים לחיות הרבה שנים? אשמח לחוות דעת ממך. קראתי המון מחקרים באינטרנט שהכדור מפתח עמידות וישנו כדור נוסף בסל הבריאות וזאת מוטציה שאם שמים לב אליה עושים בדיקות בזמן ובדיקות דם כל שבועיים יכולים לשרוד איתה סנים. האם זה נכון? תודה רבה לך! סיון לוי

שלום סיון כל מה שכתבת נכון. חולים עם ALK חיובי יש סיכוי גבוה להגיב לקריזוטיניב, אצל חלקם התגובה נמשכת שנים. זה אינדיבידואלי ולא ניתן לצפות מראש כמה זמן חולה יגיב. כאשר מסתיימת התגובה לקריזוטיניב, אצל רוב החולים ניתן לאבחן מוטציה ספציפית של עמידות, ועבורם יש תרופה חדשה שנכנסה לסל רק ב-2016 ונקראת טגריסו. זו מוטציה שמחפשים במיוחד בבדיקת דם מיוחדת ( או בביופסיה). לא רואים אותה בבדיקות הדם הרגילות. בברכה

ד"ר תודה רבה. אבא כבר 8 חודש עם הכדור והאונקולוג אומר שיש תגובה ב"ה מצויינת שאפילו אמר שהחודש מבצעים צילום חזה ולא סיטי. אבל על אורך החיים.. האם זה גם נכון שהם יכולים לחיות שנים?? שהסטטיסטיקות לא מדברות אליהם אם מטפלים ובודקים הכל בזמן?

סבתי (בת 92) אובחנה כחולה בסרטן הריאות מסוג אדנוקרצינומה עברה שני טיפולי כימותרפיה (ציספלטין משולב עם עוד תרופה) וכעת עומדת לפני טיפול שלישי ביום שני 1. היא החלה להשתעל בשבוע האחרון בשעול דמי - האם זאת תופעת לוואי של הכימותרפיה או מסימני הסרטן? ואם זה מהסרטן כיצד זה הופיע פתאום הרי כימותרפיה אמורה להקטין את הגידול מה ניתן לעשות כדי להפסיק את השיעול ולהקל? 2. הטיפולים מאד קשים לה. האם יש תרופות כימותרפיות נוספות שניתן לתת עם תופעות לוואי מופחתות? 3. האם היא תוכל לקבל תרופה אימונותרפית (אופדיבו, קיטרודה וכו')?

שלום ענת השיעול הדמי אינו תופעת לוואי של כימותרפיה. הוא יכול ללוות טיפול באבסטין או, ברוב המקרים, קשור לגידול עצמו. אמנם כימותרפיה אמורה להקטין את הגידול אבל תוצאה זו אינה מובטחת. יש חולים שלא מגיבים לטיפול. לשם כך יש לעשות בדיקות מעקב ולהעריך אם יש תגובה לטיפול או לא. לגבי שאר הטיפולים - בוודאי שיש מספר אופציות, טיפול אומונותרפי ביניהן. צריך לראות מה מצבה הכללי של סבתך. אי אפשר לתת יעוץ פרטני במסגרת הפורום. בהצלחה

ה CT נעשה בעיקר לעניין מערכת העיכול ולא היה ממצא. אבל בדוח מצוין גם: מעבר חזה בטן:בסיסי הריאות והפלאורה - שינויים דפנדנטיים מינימליים. סירחה קטנה ב (LLL (2-125. לא הודגמה בבירור בבדיקה הקודמת. פרט לכך ללא ממצא מוקדי משמעותי. מה המובן, האם מדאיג, ומה צריך לעשות ? תודה.

מתי שלום כמובן שלא ראיתי את ה CT אבל לכאורה אין שום סיבה לדאגה, מדובר בשינויים מינימאליים. גבריאל

תודה בעבור ההתייחסות

אבי בן 81 חלה בסרטן ריאות תאים קטנים. הוא עבר 4 סדרות של טיפול כימותרפי (80%), הגידול ירד מ 7.8 ל 4.0. עכשיו הציעו לו להיכנס לקבוצת מחקר ולקבל טיפול הימותרפי בקבלת 2/3 חומר פעיל. או האפשרות השניה להמשיך עוד 2 סדרות של טיפול כימותרפי. הייתי רוצה לדעת האם בגילו הטיפול ההימותרפי יכול לעזור. גם כך הוא חלש מהכימותרפיה ומה ההשפעות על הגוף של טיפול הימותרפי.

שלום רחלי אי אפשר לענות על שאלתך בלי לבדוק את אביך ולהתרשם ממצבו הכללי. אני מניחה שאם הוא עבר את 4 הטיפולים הראשונים התרשמות הרופאים היא שהוא יכול לעבור עוד 2. השפעות הטיפול דומות לאלה שהיו ב-4 הטיפולים הראשונים. הטיפול הוא באמת קשה אבל גם המחלה קשה ולכן אין אפשרות להצליח עם טיפולים קלים. בהצלחה

בהמשך לתשובה שלך לגבי אבי בן ה81, הטיפול שהוא נכנס אליו הוא מחקרי ושימוש באיפילימומאב+ניבולומאב. הרופא אמר שעיקר הבעיה היא שילשולים שצריך להיות עירנים לזה.

האם יש טיפול לתופעת לוואי הזו?

שלום אבי זה בדרך כלל עובר עם הזמן, לאחר סיום הטיפולים. עד אז אין פתרון טוב. בהצלחה

שלום רב בן זוגי קבל תוצאה אחרי צילום חזה לפני ניתוח הסרה של גידול שפיר אדנומה בהיפופיזה. הוא קבל תוצאה כזו. : הצללה צד ימין מושלכת ע"ש גבי תחתון פלואראלי? גרמי? לא ברור לנו מה הכוונה? גם לא סימני השאלה. עם תשובה זו אנחנו פונים בכל מקרה לבית החולים לתור לאישפוז שיש לנו להוצאת אדנומה. אך האם יש בתוצאה זו ממצא מדאיג ? בברכה פרילינג רחל

שלום צריך להראות את הצילום כשתגיעו לבית החולים. לא ברור לי האם מדובר ב"דלקת ריאות" או במשהוא שדורש המשך בירור ע"י CT חזה. רפואה שלמה!

פרופ' שלום רב ותודה רבה מראש, יש לי שאלה בבקשה. עשיתי השבוע צילום ריאות וכתוב: ציור ריאתי מוגבר על פני שתי הריאות . ניפוא יתר. ללא שינוי לעומת צילומים קודמים .. אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים . צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה בתאריך 27.1.2013 גם עשיתי צלום וכתוב: צילום חזה LAT + PA *סיבת ההפניה : כאבים בחזה *ממצאים : בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך 11.07.05 ניפוח יתר של הראות . ציור ריאתי מוגבר באופן דיפוזי בשתי הראות, ללא שינוי . אין עדות לתסנין . אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים . צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה . עקמת גבית קלה עד בינונית ימינה בתאריך 5.7.2011 גם עשיתי וכתוב: *סיבת ההפניה : שיעול וליחה . מעשנת כבדה . בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך:10/02/17. *ממצאים : ניפוח יתר של הראות . ציור ריאתי מוגבר באופן דיפוזי בשתי הראות, קרוב לוודי כביטוי לעישון . אין עדות לתסנין . אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים . צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה . עקמת גבית קלה עד בינונית ימינה . הסחוסים הצלעיים מסוידים . נטילת סיד בעצמות . סיכום : ציור מוגבר, ללא שינוי, ללא תסנין השאלה שלי, כל הצילומים נראים אותו הדבר, אבל, בצילום האחרון לא כתוב את המשפט: אין עדות לתסנין שאני מבינה שהפירוש הוא סרטן. למה הם לא כתבו? זה אומר שיש לי משהו בריאות. איך אתת מתרשם משלושת הצילומים האחרונים. תודה רבה רבה לך על תשובתך. מחכה שתכתוב לי. דפנה.

שלום נראה לי שכבר עניתי לשאלה הזאות בפורום אחר?! זה בוודאי לא אומר שיש או אין סרטן. תסניןלא אמור להיות ולכן אם לא מופיע זה דבר טוב. ממליץ לגשת לרופאי ריאות עם כל הצילומים כדי שהוא יחליט האם מקום להמשיך את הבירור ע"י ביצוע CT של הריאות.

שלום בת 76 . כרית אונה ימנית לפני 4 שניים ו-4 חדשים. אובחנה אצלי מוטציה EGFR ואני נוטלת אירסה במינון של 4 טבליות לשבוע (שוקלת 40 קילו). כבר חלפו כ-14 חדשים מאז התחלתי ליטול את האירסה וקראתי שלאחר שנה של נטילת תרופה זו מפתחים עמידות לה. קראתי כי במקרה כזה הפיתוח האחרון TAGRISSO הינו פתרון לבעיה. האם זה נכון וכיצד אפשר לקבל אותו?

שלום יערה בעקרון - כאשר הגידול מפתח עמידות לתרופות כמו אירסה אצל חלק מהחולים (לא כולם!) אפשר לאבחן מוטציה ספציפית של עמידות. אצל אותם חולים הטיפול בטגריסו יכול להיות יעיל. לגביך - צריך לברר אם אכן הפסקת להגיב לאירסה ואם יש לך את המוטציה של העמידות. כדאי לדבר עם הרופא המטפל, הוא ידע את התשובות. בכל מקרה, אין צורך למהר. כל עוד האירסה עוזרת כדאי להמשיך באותו טיפול. בהצלחה