פורום סרטן ריאה

שלום בת 76 . כרית אונה ימנית לפני 4 שניים ו-4 חדשים. אובחנה אצלי מוטציה EGFR ואני נוטלת אירסה במינון של 4 טבליות לשבוע (שוקלת 40 קילו). כבר חלפו כ-14 חדשים מאז התחלתי ליטול את האירסה וקראתי שלאחר שנה של נטילת תרופה זו מפתחים עמידות לה. קראתי כי במקרה כזה הפיתוח האחרון TAGRISSO הינו פתרון לבעיה. האם זה נכון וכיצד אפשר לקבל אותו?

שלום יערה בעקרון - כאשר הגידול מפתח עמידות לתרופות כמו אירסה אצל חלק מהחולים (לא כולם!) אפשר לאבחן מוטציה ספציפית של עמידות. אצל אותם חולים הטיפול בטגריסו יכול להיות יעיל. לגביך - צריך לברר אם אכן הפסקת להגיב לאירסה ואם יש לך את המוטציה של העמידות. כדאי לדבר עם הרופא המטפל, הוא ידע את התשובות. בכל מקרה, אין צורך למהר. כל עוד האירסה עוזרת כדאי להמשיך באותו טיפול. בהצלחה

שלום, אני חולה גרורתי (מפושט ב 2 הריאות) לאחר טיפול בכימותרפיה וטיפול ממושך מוצלח באווסטין. חולה COPD קשה (30% תפקוד ריאות), לאחר התלקחות אחרונה (לאחר קבלת אלימטה) חלה החמרה בנשימה שלי וכעת מחובר לחמצן 24 שעות כולל סטרואידים. לפני האירוע האחרון האונקולוג הציע קיטורדה ועכשיו אומר שתופעות הלוואי של התרופה עלולות להיות קשות לחולה COPD כמוני (דלקת ריאות). בנתיים אני ללא טיפול האם לא כדאי לתת קיטורדה? קראתי הרבה על התרופה אשמח לשמוע את דעתך. תודה

שלום יואל ראשית - קיטרודה אינה מתאימה לכל החולים, היא ניתנת היום רק לחולים מתאימים לפי צביעה מסויימת שנקראת PD-L1. שנית - אחת מתופעות הלוואי של קיטרודה היא דלקת ברקמת הריאה, נקראת פנאומוניטיס. אצל אדם עם רזרבה ריאתית נמוכה כמו שלך, אם תתפתח פנואומוניטיס זה יכול לפגוע ברזרבה הריאתית הקטנה שיש לך ולהכניס אותך לאי ספיקה נשימתית קשה מאד. אני מניחה שמזה הרופא חושש, ובצדק. צריך לדבר עם הרופא, לשקול אולי טיפול כימותרפי. בהצלחה

שלום רב, אבי אובחן כחולה סרטן ריאה מסוג התאים הקשקשיים בדרגה 3B. הגידול התפשט לבלטות הלימפה בחזה בנוסף לגידול אשר נמצא בריאה. הציעו לנו 2 אופציות לטיפול: 1. כימותרפיה+ הקרונות- בהנחה שניתן לבצע הקרנות על האזור מאחר והאזור גדול מדי להקרין. 2. ניסוי קליני אשר בודק את היעילות של mpdl3280a lung cancer בשילוב קרבופלטין+ פאקליסטאקסל או mpdl3280a בשילוב קרבופלטין+ נאב פאקליסטאקסל, לעומת קרבופלטין+ נאב פאקליסטאקסל, במטופלים נאיביים לכימותרפיה עם סרטן ריאה שלב 4 של תאים שאינם קטנים מסוג תאי קשקש. לאחר קריאה מרובה על הניסוי הקליני והערכת הסיכונים אשר נמצאים בשתי האופציות, רציתי לדעת האם האופציות הנ"ל הן הדבר האפשרי שניתן לעשות?

שלום רונית בעקרון כאשר מדובר בגידול גדול עם מעורבות בלוטות (אני מניחה במרכז בית החזה, מדיאסטינום) הגידול נחשב לבלתי נתיח, כלומר לא ניתן להסיר אותו בניתוח. במקרה כזה הטיפול הוא בשילוב של כימותרפיה והקרנה, או, במקרים ששדה הקרינה גדול מידי, כימותרפיה בלבד. לגבי בחירת סוג הכימותרפיה - יש מספר שילובים שבאים בחשבון, כולל זה שבמחקר. בהצלחה

שלום הופניתי לבדיקות עקב שינוי בציפורניים לאורך שבועות- בסיס הציפורן אדום כהה/סגלגל לאורך כחצי לפחות מהציפורן, אחכ חלק בהיר מאד חיוור. בשש אצבעות יש משליש עד אמצע הציפורן התרוממות של הציפורן, כמו בליטה מתחת לציפורן היוצרת חצי ציפורן קרובה לאצבע נמוכה וחצי רחוקה שיותר גבוהה (כמו רמפה…) . בשתיים מתוכן הזוית נשארת גבוהה וב4 אחרות בסוף הציפורן יש שוב ירידה קלה כלפי מטה. בכפות הרגליים תגובה של סינדרום רינו לקור אך בידיים ללא תלות בקור. ברקע גם כנראה IBS בת 36 במשקל 45 CRP 1.23 mg/dl- !!! ESR 32 (lab range 5-37 ANA neg RF neg dsDNA ab complement תקין cbc תקין קריאטינין תקין alk phos תקין GOT 35 u/l ( lab range 0-31 GPT 50 (lab range 0-35 בילרובין וסהכ חלבון תקין נוגדנים למחלות אוטו אימוניות יצאו תקינים קריוגלובולינים תקין כאמור- עליה קלה ב crp ואנזימי כבד מעט משתעלת בשבועיים האחרונים ללא בצקות או נפיחות מה האפשרויות לסיבות לתופעות? האם יש סיבה לחשוד בבעיה ריאתית? האם הבדיקות הנל יכולות לשלול מצב חמור או חלילה ממאיר? האם מצב ממאיר זו בכלל אפשרות שעלי לבדוק? איך? האם מניסיונך יש מצב כזה ללא מחלה? בתודה מראש, אני מאד מאד מאד לחוצה

שלום כדי לדעת אם הבעיה של הציפורניים קשורה למחלה ריאתית יש לעשות צילום חזה ותפקודי ריאות ולשקול בהמשך ביצוע CT חזה.

שלום רב נתחיל מהתחלה אני כבר שנתיים עם אימפזמה קשה באונות העליונות לפני 4חודש התחיל לי הזעות לילה קשות מלווה עם ירידה דרסטית במשקל נשלחתי לסיטי חזה והפענוח היה הודגמו שינויים אמפיזמטוטיים קשים באונות העליונות של שתי הריאות באונה הימנית העליונה הודגמה קונסולידציה ריאתית מופשטת על פני האונה קיים רושם של גוש פראמדיאסטינלי באספקט המרכזי והאחורי עם קביטציה בתוכו בהיקף הקוסולדציה הודגם ציור אינטרסטציאלי מעט מוגבר קיים עיבוי הפלאורה באספקט העליון של rul לפי המראה הרנטגני הממצאים הנל יכולים להתאים לתהליך שאתי או זיהום ריאתי .נשלחתי לבית חולים הייתי בבידוד שללו שחפת עברתי בברוכוקספיה ללא ביופסיה מהגוש כי לא ניתן להגיע לאחר מכן הרופא המליץ על כריתת חלק מהריאה נשלחתי לכירוג לבינתיים חזר תרבית של קנזסי הכירורג לא המליץ על ניתוח אלא על טיפול אנטיביוטי ולחזור אליו עוד שלוש חודש הדאגה שלי היא מהגוש שנמצא בסיטי אם הוא אכן סרטני ?למה אי אפשר להגיע בביופסיה גם לא דרך סיטי ?אני מאוד מודאגת לחכות 3 חודש לא נישמע לי הגיוני למה רק אני מודאגת שזה אולי סרטן

דר להוסיף אתמול נשלחתי לאשפוז עקב כאבים חזקים בחזה אשפזו אותי עשו צילום חזה רגיל שהראה נגע קביטרי יחיד ובבדיקות הדם ה ALK PHOS מוגבר 149 שוחררתי עם תור לזיהומולוג עוד שלושה ימים האם יש נגע קביטרי שלא סרטני?

שלום כמובן שיש נגעים קביטארים שהם לא סרטן אלא זיהומיים.

שלום, מה ההבדל בין 2 התרופות? אני חולה סרטן גרורתי, חולה COPD הוצע לי אירסה כקו שלישי לאחר טיפול כימותרפי יעיל אך עם תופעות לוואי קשות מאוד. אודה לשמוע מה תופעות הלוואי ומה אחוז ההצלחה אם לא נמצאתי מתאים לגן מוטציה

שלום אברהם ההבדל בין טרסיבה ואירסה הוא קטן, התרופות שייכות לאותה משפחה של תרופות, עם מנגנון פעולה כמעט זהה, וגם תופעות הלוואי דומות מאד. בסה"כ תופעות הלוואי לרוב לא קשות, ונסבלות היטב. סיכויי התגובה בקו שלישי כאשר לא נמצאה מוטציה בגידול, אינם גדולים, אך הם דומים לסיכויי התגובה לכימותרפיה. לדעתי כדאי לנסות, כי אותם חולם שמגיבים מרוויחים טיפול קל יחסית, הניתן בכדורים בבית, ועם מעט תופעות לוואי. בהצלחה

שלום רב! אני מועמד להשתלת ריאה (סיליקוזיס). 1. האם ישנם סיכווים יותר גבוהים למצוא את הריאה המתאימה להשתלה במדינה יותר גדולה כמו ארה"ב? 2. האם ישנם מקרים בארץ שהחולה נפטר עקב כך, שלא מצאו לו הריאה המתאימה להשתלה? תודה.

שלום 1) אני מניח שאכן הסיכויים למצוא ריאה בארצות הברית יותר גדולים מאשר בארץ. יחד עם זאות זה קשור בקשיים רבים: נסיע ארוכת טווח, עלויות וכו' 2) לצערי הרב כן, כמו אצל כל חולים אחרים הממתינים להשתלה רפואה שלמה!

עברו חודשיים המצב טוב, הליכות יומיות של 30 דקות 4.5 ק"מ לשעה. אין גרורות אזי כרגע רק מעקב. בחמסין מרגישה ממש רע, האבק מפריע מאד. יש בניה בסביבה ועם החום פותחים חלונות אזי אני בבעיה. מה מומלץ לעשות? לנסות להתרגל? זה מכניס לפניקה, בכלל לא בטוח שבאמת אין לי אוויר. האוקסימטר לא מראה על ירידה בחמצן. תודה רבה!

שלום רב, קודם כל להרגע. שנית - לפנות לרופא הריאות. יתכן שבנוסף לכריתת האונה יש לך עוד הפרעות ריאתיות כמו אסטמה למשל, ואפשר לעזור לך תרופתית. בהצלחה

שלום רב, רציתי לדעת כמה זמן מחזיקה רמיסיה במחלה בשלב 4? אחרי טיפול כימותרפי בצילום סיטי אין עדות למחלה. תודה

שלום רב, זו למעשה שאלת מליון הדולר. אף אחד לא יודע מראש את התשובה, והתשובה שונה מחולה לחולה. בגלל זה חייבים להיות במעקב. בהצלחה

שלום רב דר גיפס, אודה לך מאוד אם תוכלי להסביר לנו במילים פשוטות מה יש לאבא שלי. הוא לא מרגיש טוב כבר חודשים רבים, ירד עשרות קילוגרמים במשקל, חלש, משתעל. הוא הולך לבדיקה אחת אחרי השנייה, ובכל פעם רק אומרים לו שצריך לעשות עוד בדיקות. אמרו לו שיש לו לימפומה ושצריך לבדוק איזו בדיוק, אבל לא הזכירו אפילו את המילה סרטן. הוא חשב שזה חמור באותה מידה שהרופא היה אומר לו שיש לו כאבי בטן וצריך לבדוק למה. אנא ממך, אמור לנו בבקשה מה יש לו, האם זה סרטן, באיזו דרגת חומרה, מה המשמעות של הדרגה הזו, האם זה ניתן לטיפול, מה אחוזי הריפוי, ואיזה טיפול קיים. ברור לי שעלינו להמשיך עם כל הבדיקות שהרופאים ממליצים, אבל כל תור לבדיקה כזו לוקח זמן וכל המתנה לתוצאות בדיקה לוקחת עוד זמן והזמן הזה מצטבר להרבה זמן ואף אחד לא נותן לנו תשובה קונקרטית ואנחנו משתגעים מהמתח של ההמתנה. אנחנו צריכים לדעת לקראת מה אנחנו הולכים ולמה לצפות. אנו מודים לך מאוד מראש על עזרתך. אנא היי כנה והסבירי במילים פשוטות שנוכל להבין, את האמת הקרה, בלי לייפות כלום. להלן ממצאי בדיקת PET/CT עם FDG סיבת ההפניה: לימפומה. בירור נגעים ריאתיים. בדיקת CT דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. תיאור ממצאים: צוואר: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטות לאורך הצוואר דוצ, הגדולה ביניהן מימין כ 1.8x1 סמ. אברי הצוואר שמורים. חזה: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטות רבות בגדלים שונים בבתי השחי דוצ, בולטות יותר מימין ובבלוטות במדיאסטינום ובשערי שתי הריאות, הגדולה ביניהן אזיגו-אזופלגית כ 2.2x2.8 סמ. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנודול ב RUL בגודל כ- 1.2x1.2 סמ ובעוצמה נמוכה יותר בחלק מנודולים ריאתיים נוספים בעיקר בבסיסי הריאות. הנודולים ללא שינוי מהותי. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנגעים היפודנסיים רבים בטחול. הטחול מוגדל, משרעתו עד 15.6 סמ. קליטה פתולוגית של FDG בבלוטות קטנות רבות לאורך הרטרופריטונאום, ובעוצמה גבוהה יותר בבלוטות בצידי האגן כולל במפשעות העמוקות דוצ. הבלוטה הגדולה ביותר בזווית האובטורטור הימנית בגודל כ 3.2x1.1 סמ. מודגמת קליטת FDG בולטת במקצת בדפנות הקיבה. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. לבלב ואדרלנים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. עצמות: אין לראות קליטה פתולוגות של FDG. ללא עדות לתהליך הרסני. סיכום: קליטה פתולוגית של FDG מעל ומתחת לסרעפת מתאימה למחלת לימפומה פעילה עם מעורבות הטחול. קליטה פתולוגית של FDG בנגעים ריאתיים דוצ, הבולט ביניהם ב RUL. נחוץ בירור היסטו-פתולוגי, בהתאם לקורלציה קלינית.

שלום ענבל לימפומה היא סוג של סרטן, שמקורו ברקמת הלימפה. לימפומה מטופלת ע"י רופאים המטולוגים. אני אינני מומחית בהמטולוגיה ולכן לא מטפלת בלימפומה. לכן אינני יכולה לענות על שאלותיך. אומר רב שלמיטב ידיעתי יש סיכויי ריפוי טובים גם במחלה מפושטת. אני ממליצה לפנות להמטולוג בהקדם. בהצלחה

ממליצה לך מאוד על מיפוי גנטי עזר מאוד לאבא שלי את מוזמנת לפנות אליי בפרטי אני אשמח לשוחח איתך רק בריאות טל

היי קיבלתי תוצאות של בדיקת סיטי ורציתי לדעת מה זה אומר קשרית ריאתית בקוטר 12 מ"מ בסגמנט אחורי של האונה הימנית העליונה, משולבת עם שינויים ברונכיאקטטים. שינויים ברונכיאקטטים. אטלקטטים בסגמנט תחתון של הלינגולה. ברונכיאקטזיות גליליות בשתי האונות התחתונות ובאונה הימנית התיכונה. תהליך תופס מקום ריאתי נוסף בקוטר מירבי של כ-33מ"מ , הודגם בסגמנט אחורי מדיאלי של האונה השמאלית התחתונה. כל התהליכים חדשים לעומת בדיקה מ2012 דרוש המשך בירור.

שלום שרי יש ממצאים בריאות אשר מחייבים התייחסות, כלומר ביופסיה. אני מציעה לפנות לפולמונולוג בהקדם. בהצלחה

שלום, אמי בת 60 ובעקבות ירידה לא מכוונת במשקל, דלקת בקיבה וחוסר תיאבון הופנתה לבדיקת סי.טי. בטן. תוצאות הבדיקה היו: קשרית רכה תת פלאורלית בקוטר 6 ס"מ הודגמה בפסגת האונה התחתונה משמאל. קשר ריאתי משמאל. מה משמעות התוצאות והאם בשל גודל הקשר והירידה במשקל צריך לבצע בדיקות נוספות או טיפול? תודה מראש. גלית

תיקון לגבי הממצא, הוא 6 מ"מ. בנוסף שכחתי לציין כי יש לה סוכר גבוה וכן ישנם כמה גושים בחזה שהתגלו בממוגרפיה ובביופסיה יצאו שפירים.

גלית שלום אמא שלך צריכה להשלים את הבדיקה ע"י ביצוע CT של החזה עם חומר ניגוד ולאחר מכן להגיע לרופא ריאות עם הדיסק. צריך ליראות האם הקשרית הזאות היא קשרית בודדת או אולי ישנם מספר קשריות?? ואז להחליט האם עושים רק מעקב או אולי ביופסיה (לקיחת דגימה)

בבדיקת פט סיטי לאחר ניתוח כריתת אונה עקב סרטן ריאות שהיה לפני שמונה חודשים כתוב שהכול בסדר רק בסיכום היה רשום ממצאים בריאה ובמייצר ככל הניראה דלקת למעקב האם יש סיבה לדאגה או לההשנות המחלה

הממצאים הם; בלוטה במייצר גדלה בהשוואה לצילום קודם כנראה נדלקת, קליטה FGGבעוצמה נמוכה מאוד במייצר כנראה דלקת, לסיכום ממצאים במייצר ככול הנראה מדלקת למעקב

למה אין תגובה

אשמח לקבל חוות דעת על התוצאה הפתולוגית האם יש עוד בדיקות מולקולריות שניתן לבצע (כמו pdl-1) גם באופן פרטי? האם יש אפשרות לקבל תרופה ביולוגית/אימונותרפית? וכיצד מבצעים? עוד לא התחלנו כימותרפיה ואני רוצה לדעת מה אפשרויות הטיפול הכי מומלצות, איזה בית חולים או רופא/ה הכי מומלצים מבחינת הטיפול ומבחינת השירות ללקוח (עונים לשאלות, שירותיים, מהירים) בינתיים עברו חודשיים מאז הביופסיה ולא התחילו טיפול האם מדובר בזמן סביר ללא התחלת טיפול? For ALK result, 10.3.16, see end of report - For EGFR result, 8.3.16 see below - Left lung upper lobe, CT guided biopsy- Poorly differentiated non small cell carcinoma, consistent with poory differentiated adenocarcinoma of lung origin, as sustained by immunostains results: TTF1(+ve), p40(-ve) 8.3.16 Next Generation Sequencing analyses for detection of EGFR, BRAF and extended RAS mutation performed No EGFR, KRAS, NRAS or BRAF mutations >/=1% of DNA extracted from located area were detected. Good quality DNA was produced, as demonstrated by the internal control of the sample. Percentage of tumor cells in located area: 30%. Macroexcision of tumor performed Next Generation Sequencing analysis was performed using the 454 NGS method; The assay detects mutation et Exons: 18,19,20,21, in EGFR gene, mutation at Exons: 2,3,4, in KRAS and NRAS genes and at Exon 15 in BRAF gene (limit of detection -1%). Relevant positive and negative controls were included in the test. Numerous additional mutation of unknown clinical significance were observed in exons: KRAS ex 2-4, NRAS ex 2-4, EGFR ex 18-21, BRAF ex 15, ranging between 0.27% up to 0.5% of DNA extracted from located area. Dr. J. Sandbank 10.3.16 – ALK immunostain results: ALK immunohistochemistry is negative, using D5F3 anti body (cell signaling) and performed on the automated immunestainer BenchMark XT (Ventana) according to the manufacturer's instructions. Positive and negative controls gave expected results. Interpretation: Negative for the ALK translocation. Dr. J. Sandbank

שלום ענת כפי שאת מבינה מדובר בסרטן ריאה. יש בבדיקה הרבה אפיונים ואלה מאפשרים כבר להתחיל טיפול. הטיפול המתאים בשלב זה, כקו ראשון ,מבוסס על כימותרפיה עם או בלי אבסטין. לגבי תרופות אימונותרפיות - בשלב זה הן ניתנות רק כטיפול קו שני ולכן לבדיקת PD-L1 לא תהיה כרגע משמעות טיפולית, אך זו לא טעות לבצע אותה. בכל מקרה - כדאי להיות בקשר עם האונקולוג המטפל. בהצלחה

לרופא שלום. עקב בעיה אורולוגית עשיתי סי טי אורוגרפיה . נאמר שם כי בסיסי הראות תקינים פרט לפס פיברואטלקטטי באונה האמצעית בגודל 2.31 ס"מ, חדש מהבדיקה הקודמת. בהמלצה כותבים: עקב הצללה פסית שהוא קרוב לודאי מדובר בשינוי פיברואטלקטטי, כדאי לשקול סי טי בית חזה בעוד שלושה חודשים בקרינה נמוכה . האם הממצא מדאיג ? האם ממליץ לעבור סי טי חזה לאור כמות הקרינה ?(בת 61, בריאה בד"כ ולא מעשנת ) תודה

שלום ענת הממצא לכשעצמו איננו מדאיג אבל אני מסכימה עם ההמלצה למעקב. דווקא בגלל ענין הקרינה המליצו על CT במינון קרינה נמוך. אני תמיד מאמינה שהסיכון בלא לעשות CT גדול בהרבה מהסיכון בלעשות את הבדיקה. בהצלחה

אני אחרי נתוח גדול סרטני בריאה nsclc הוציאו לי את האונה הימנית העליונה ואחרי בדיקה פתלוגית אמרו לי שהכל נקי ואני צריכה מעקב,,,,,יש GGO באונות אחרות שעלולות להתפתח לסרטן יום אחד,,,האם יש משהו למנוע את גדילתם?

שלום אתי לא ניתן למנוע התפתחות הממצאים לסרטן אבל רובם לא מתפתחים לסרטן. יש צורך במעקב וכמובן - לא לעשן. בהצלחה

ערב טוב אבא לוקח כדורי קריזוטיניב 200 מג לאחר ש250 מ"ג גרם לשיבושים בבדיקות דם. אני שמה לב לאחרונה שגם עם ה200 מ"ג הggt גבוה בערך 120 וכל שאר הבדיקות תקינות. צריך לדאוג ממחלת כבד?

שלום סיון הפרעה בתפקודי כבד היא תופעה שכיחה בטיפול בקריזוטיניב ולכן כנראה שלא מדובר במחלת כבד נפרדת. צריך להתייעצץ לגבי כך עם האונקולוג המטפל בהצלחה

עשיתי CT צוואר חזה בטן ובתוצאות רשום קשרית זעירה 6 מ"מ בבסיס ריאה שמאל, טחול הומוגני מוגדל. מה זה אומר?

שלום חן לגבי הקשרית בריאה - יש צורך במעקב. אני מציעה לפנות לפולמונולוג. רוב הקשריות הן שפירות אבל חלקן הקטן גדל עם הזמן ומחייב התייחסות. לגבי הגדלת הטחול - אינני יודעת אם יש לכך חשיבות קלינות. מדוע בוצעה הבדיקה מלכתחילה? בברכה

שלום קשרית של 6 ממ מחייבת בדרך התייחסות. ממליץ להגיע לרופא ריאות שהיפנה אותך לבדיקה כדי ליראות האם מעקב מספיק?

כבת 50 בצילום רנטגן אובחנה הצללה. נשלחתי ל סי טי שבוצע ללא יוד וללא כל חומר ניגודי אחר האם זה מספיק, התוצאות ילמדו על המצב גם ללא חומר?

צריך ליראות את הצילום - ייתכן שמדובר בדלקת ריאות. כל טוב

היתה הצללה נשלחתי לברור ריאות. בסוף התגלה שזה כלי דם שיוצר את ההצללה.

שלום, בת 41 לא מעשנת ..ב3 חודשים האחרונים חולשה קיצונית ועייפות רבה בנוסף קשיי בליעה שהופיעו לאחרונה.. חוששת מאוד מסרטן כי בשלוש שנים האחרונות נחשפתי לרמה גבוהה מאוד של קרינה (סיטי ראש,בטן וחזה ובנוסף צילומי רנטגן רבים ושונים של החזה והשיניים) האם חשיפה עלולה להגדיל סיכויים לחלות בסרט.. והאם בדיקת cea שעשיתי באופן פרטי ויצאה תקינה יכולה לשלול המצאות סרטן.. והאם מכיר בדיקה נוספת ששמעתי עליה amas כדי להפיג חששות? תודה מראש

שלום בדיקות CT יכולות לעיטים רחוקות להיום גורם סיכון לסרטן אבל כאשר מדובר בעיקר בכמות גבוה (מאוד) של בדיקות. בדיקת CEA לא שולל כלום.

שלום רב, אני בת 41, לא מעשנת. בעקבות דלקת ריאות ותוצאות הרנטגן, שלחו אותי לבדיקת סיטי. הממצאים של הבדיקה : הצללה אלביאולרית בעלת אופי של תמט בבסיס rul, יכול להתאים לתסנין. חסימת הסימפון הראשי המוליך עם מלאות ריקמה, רושם למלאות בשער בקוטר כ- 14 מ"מ. האם יש רושם לסרטן? תודה רבה

שלום קיימות הרבה אפשריות. צריך לגשת לרופא ריאות וקרוב לוודאי לעשות ברונכוסקופיה.

שלום. אני כבן 60 מעשן קופסא ליום. התחיל לי שיעול דמי והופנתי לסיטי. התור לרופא ריאות הוא רק עוד חודש. אשמח בינתיים בפענוח. קשרית זעירה בlul. הצללות בסמיכות זכוכית חלב. עץ טרכאו ברונכיאלי פתוח. בלוטת לימפה רטרוקרניאלית עד 12 ממ במיצר. בלוטות בשער ריאה ימין עד 12 ממ. ללא עדות לתהליך ליטי,בלסטי, שבר או תמט בחוליות. ציסטות כליתיות פשוטות דוצ. ללא עדות לתפליט פריקרדיאלי או פלאוראלי. תודה רבה על העזרה.

שלום יש לכאורה ממצאים פתולוגיים ב CT. צריך לגשת לרופא ריאות כדי שהוא יחליט איך להמשיך (טיפול, מעקב בלבד ו\או ביופסיה?)

שלום רב עברתי סיוע חזה ורוצה לברר על הוצאה ריאות תקינות לב תקין אין עדות ללימפדנופטיה מלאות קלה במדיאסטינום קדמי עליון היפר פלזמה דל התימוס האם סה משהו מדאיג ומסוכן?

שלום לכאורה לא מדאיג אבל צריך ליראות את הצילום

עברתי כריתת אונה בריאה עקב סרטן. זה שבועיים וחצי, יש עדיין נקז בגלל דליפה קלה. בלילה יש כאבים, כל היום אני בסדר. הכאבים ממש קשים משך כמה שעות. יש בעיה לתת לי תרופות כי אחרי הניתוח עשיתי פריחה ממש קשה כנראה ראקציה לאחד התרופות שקבלתי. אני כבר שבוע לא מקבלת תרופות, בלילה אקמול שלא עוזר הרבה. יש חשש שהאלרגיה היה בגלל האופטלגין. היו עוד כמה ניסיונות שלא עלו יפה לתת לי תרופות אחרות. השאלה - כמה זמן אני אמורה לסבול מהכאבים אלו?

שלום רב, הכאבים לאחר ניתוח כריתת אונה יכולים להמשך אפילו מספר חודשים, השיפור הוא הדרגתי. כך שחייבים למצוא לך תרופה יעילה נגד כאבים. גם אם את רגישה לתרופה אחת - יש מבחר תרופות אחרות שיכולות לעזור לך. אני מציעה להתייעץ עם המנתח או רופא המשפחה בהקדם אפשרי - עוד היום. חבל לסבול. בהצלחה

שמע דוקטור אני פוחד שיהיה לי סרטן אני יגיד למה כי לפעמים אני. במקומות ויש לידי מעשנים ואני מריח תריח של הסיגריה למשך.5 שניות עד דקה שתיים והיו שתי פעמים שהרחתי 5-10 דקות ואני מנסה לסתום תאף והכל אבל עדיין אני לא מצליח להתחמק מהמעשנים מה. וגם אני הולך ברגל מהבית ספר ויש עשן מכוניות מסריח בגלל כל זה. אני מפחד שיהיה לי סרטן ריאות מה אני עושה יהיה לי סרטן מזה. או לא? אני לא מצליח להירגע אז אולי אתה יכול להרגיע אותי יהיה לי מזה משהו או לא?

שלום סרטן הריאות לא בא מחשיפה של מספר שניות. אם אתה בחרדה תיגש לרופא המשפחה שיעזור לך.

שלום עומר אני מסכימה עפ פרופ' איזביצקי - סרטן לא נגרם מחשיפה של מספר דקות או שניות. הכי חשוב - שלא תעשן. בכך תוריד את הסיכון לסרטן ריאות באופן משמעותי ביותר. בברכה

ואם מריחים 5-10 דקות גם מזה יקרה סרטן ואם לא אז מכמה זמן זה קורה?

אבא שלי בן 53 מעשן כבד עם מחלות רקע עשה סיטי ריאות אשמח לעזרה עם הממצאים גודל תקין של התיאוריד ריבוי קישריות במיצר הגדול באיזור רטרו קבלית בקוטר ציר קצר 2ס"מ . תפליטים פלאורלים דו צדדי גדול משמאל ישנו עיבוי פריברונכיאלי.

שלום לא ראיתי את ה סיטי אבל יש לכאורה בלוטות לימפה מוגדלות הודרשות המשך בירור כניראה ע"י ברונכוסקופיה ו EBUS

ערב טוב, אימי חלתה בסרטן ריאות אדנוקרציומה ממצאיבדוח פתולוגיה צויין : origin immuno profile:TTf1, napsin a and ck 7 are positive chromograin synaptophysin,p63'ck20 pax 8 are negative אודה מאוד על קבלת הסבר קצר על סוג זה של סרטן ריאה מה המשמעות וההשלכות על אפשרויות הטיפול התרופתי. תודה רבה

שלום סיגלית, מדובר בסרטן ריאה, אחד מהסוגים השכיחים, אשר יש עבורו היום הרבה טיפולים רלוונטיים. הכי חשוב זה להביע לאונקולוג ולכיררורג חזה בהקדם ע"מ לקבוע מה הטיפול המתאים ביותר לאימך. בהצלחה

שלום רב, אני בן 51 בריא ולא נוטל תרופות ולא מעשן. לפני 25 שנה - אח נפטר מסרטן ריאות - הוא היה מעשן. כיום אח אחר התגלה כחולה בסרטן ריאות - מעשן כבד. האם עלי לבצע סיטי ריאות ? או שמה מספיק מעקב (אם בכלל) של שיקוף ריאות. תודה רבה

ירון שלום בשלב ראשון צילום חזה וביקורת אצל רופא ריאות

שלום רב, האם ניתן לשלול סרטן ריאות ע"י MRI במקןם CT (אפילו שיש CT במינון קרינה המוכה) עדיין חושש. בתודה רבה

שלום אני בן 44 ובריא בדרך כלל. מעולם לא עישנתי, טבעוני ואיני סובל מאלרגיות או אסתמה. לפני חודשיים בערך ההיתי מקורר (נזלת) ללא שיעול וזה עבבר כעבור 4 ימים בערך. לפני שבועיים הופיע אצלי שיעול יבש שמקורו סוג של גירוי בדרכי הנשימה. השיעול בא והולך במשל היום, יותר נפוץ בשעות הלילה, אך אינו מעיר אותי מהשינה. אין חום או כל סמפטום אחר. ברוב שעות היום אני מרגיש גירוי וצורך להשתעל ומתאפק עד שזה כבר בלתי אפשרי. אני מצליח לבצע פעילות ספורטיבית כולל ריצה למרחק ללא קושי נשימתי. אין במשפחה היסטוריה של סרטן ריאה או אחר. למרות הכל אני ממש חושש שמדובר בסרטן ריאות. רופא המשפחה לא לקח זאת ברצינות ונתן לי כדורי קודאין שלא ממש עוזרים להקל בשיעול המטריד. הוא סרב לתת לי צילום חזה ואמר שאינו רואה צורך בכך בשלב זה (הוא ישקול זאת אם השיעול יתמשך ללא שיפור). יש לציין שאני אדם שסובל מחרדות, בעיקר בכל הקשור לבריאות. אפילו נדמה לי שככל שאני רוקא על סימפטומי הסרטן ונעשה יותר חרד, כך השיעול גובר. האם עלי להתעקש לקבל צילום חזה או CT? מהם הסיכויים שמדובר בסרטן ריאה? האם זה הגיוני שמדובר בשיעול לאחר התקררות למרות שהוא הופיע באיחור של חודש וחצי מההתקררות האחרונה? מה עוד זה יכול להיות? תודה מראש על העזרה דן.

שלום ברור שאין שום בעיה לעשות צילום חזה. לגבי CT לא ממליץ בשלב זה.

בנתיים השיעל הפך למייצר ליחה לבנה ולפעמים צהובה. גם הגירוי עלה מהריאות יותר לאזור הגרון. בנוסף שמתי לב שחום הגוף שלי במדידה דרך הבא הוא כ 34.8. רופא המשפחה דווקא אומר שזה ביטוי קלאסי לברונכיטיס ויראלי ועדיין מתעקש שאין צורך בצילום. קיבלתי מוקולית...

בחזה יש קליטה פתולוגית של fdg בנגע ב- rul בעצמה נמוכה מאוד.חלק מהתסנין בעל מרכיב ggo. התסנין היה קיים בבדיקה מלפני 3 שנים אבל עכשיו הוא גדל במימדיו וכיום הוא 1x0.9 ס"מ.מה זה אומר ומה בד"כ עושים בנושא זה בחולה.

ריקי שלום לא ראיתי את ה CT ולכן קשה מאוד לחוות דעה ממצא שגדל בדרך כלל צריך לעבור ביופסיה (לקיחת דגימה) או כריתה כירורגית. צריך לגשת לרופא ריאות בהקדם כדי להחליט מה ההמשך.

שלום ד"ר עבד אני בת 57 לפני 4נ שנים עברתי ניתוח כריתת אונה תחתונה בריאה שמאל לאחר סרטן ריאה מאז במעקב. לפני מס חודשים החלו כאבים בבית שחי שמאל ונפיחות בus בלוטת לימפה בגודל 1 ס"מ לא חשודה.מאחר והמשיכו הכאבים הופנתי לpet ct ואילו התוצאות בבדיקה הנוכחית אין לראות ממצאים היפרמטבולים פוקלים ברורים באיזורי הגוף שנבדקו. ללא עדות לתהליכים וויאבילים בראות דו צדדי. עפ"י הct הודגמו שינויים פוסטניתוחיים בריאה משמאל. קשריות לימפה אחדות פחות מ-1 ס"מ במיצר ללא קליטת יתר בתוכן. אין עדות לממצאים היפרמטבולים פוקלים בכבד באדרנלים ובשלד. כבד במרקם שומני.לסיכום: ללא עדות לתהליך היפרמטבולי באזורי הגוף היכול להעיד על פעילות המחלה השאתית בעלת avidity ל- fdg לקורלציה קלינית והמשך טיפול מעקב וביקורת לפי הצורך אודה לך על הפיענוח וההסבר

שלום אור בדיקת ה-PET למעשה תקינה אבל בכל זאת הייתי מציעה להתייעץ עם הרופאה ולשקול ממוגרפיה. בהצלחה

אני בן אדם מבוגר ,להמרות שאין כל תסמינים הופנתי לאחר בדיקת CT לביופסיה ריאות תחת CT/ קראתי שהבדיקה להמרות ההרדמה מקומית מלווה בכאבים וסכנות נוספות כגון כיח דמי פרפורציה של הריאה . אני נורא חושש ,בגלל גילי 77 האם סכנות בבדיקה הם יותר נזג מתועלת.

משה שלום לא ראיתי את ה CT ולכן אני יודע למה נשלחתה לביופסיה. למרות זאת אני חייב להגיד שברוב המקרים ביופסיה עוברת בשלום ללא סיבוכים.

לכבוד פרוף" גבריאל יזוביצקי לא ידעתי שפניה שלי תקבל תשובה ממך שמכיר ומוקיר . הביופסיה תהיה בבי"ח שערי צדק שאתה מנח מחלקת הריאות. לכן מקבל את תשובתך המהירה בתודה במיוחד שהביופסיה תהיה בבי"ח שערי צדק ב2פברואר. שוב תודה מקרב לב מ.משה.

שלום משה אני מבינה את החשש. מבחינתנו אתה לא כל כך מבוגר, אנחנו עושים בירורים ופרוצדורות לאנשים מבוגרים ממך בהרבה. לגופו של ענין - בכל פרוצדורה יש סיכונים, כולל ביופסיה. יחד עם זאת אם חלילה יש גידול - רצוי לאבחן אותו מוקדם מאחר שסיכויי הריפוי גבוהים יותר ככל שהאבחון מוקדם יותר. אז כמו בכל תחום בחיים - יש כאן ניהול סיכונים. בהצלחה

לכבוד ד"ר מיה גיפס. אני מודה לך מקרב לב על התשובה הכנה . אני כולי תקווה שהסיכוי גובר על סיכון . התשובה מעוד מעודדת בעיקר שמתייחסת גם לגיל כמו שלי . רב תודות מקרב לב ושבת שלום

הי , בן 32. בתוצאות אבחנה של סיטי חזה נרשם: תת פלאורלית באספקט קידמי של פסגת ריאה שמאלית תופס מקום בצפיפות של רקמה רכה בקוטר מקסימלי כ2.5 ס''מ . ללא לימפאדנופתיה מדיאסטינלית , הילרית או אקסילרית . ללא תפליט פריקרדיאלי או פלוירלי. מה זה אומר???

שרון שלום לא ראיתי את ה סיטי אבל יש לכאורה גוש של כ 2.5 ס"מ חייבים ליראות את הסיטי בהקדם ולהחליט באיזה דרך לקחת דגימה - ביופסיה - של הגוש כל טוב פרופ' גבריאל איזביצקי מנהל מכון הריאות מ.ר. שערי צדק ירושלים

הי, תודה על התגובה .. הוא היה אצל רופא ריאות אמר שנראה כי זה ציסטה. וצריך לעשות ביופסיה לראות האם מכיל נוזל ומה טיבה ? יתכן כי ציסטה מכילה נוזל ? ויתכן כי זה בגודל כזה ? ומה האפשרויות להורידה ?

שלום, אבי בן 80 אובחן בסרטן ריאות דרגה 4. עבר סיטי, פט סיטי, וMIR בראש. האיבחון של הביופסיה היה : Compataible poorly differentiated (small cell) neuroendocrine carcinoma the differential diagnosis includes small cell lung carcinoma end small cell carcinoma of thymic origin. לפי דברי הרופא, אם לא יטופל מיד יסיים את חייו בסבל תוך 3 חודשים בחנק, ויש לטפל דחוף בכימותרפי d1-3, CISPLATIN+ETOPOSIDE כל 3 שבועות. טיפול ראשון ירידה במינון ב 20%. השאלה שלי, האם אדם בן 80 יכול לשרוד טיפול כימותרפי כזה, כמה הוא יסבול מהטיפול הזה, והאם זה נכון שהוא ימות מחנק תוך 3 חודשים. אנחנו באמת מתלבטים מה לעשות, מאחר והרופא אמר שיעילות הטיפול היא להקלה על הנשימה והסיכוי להחלמה קלוש, בממוצע זה מאריך חיים בשנה וחצי. האבחנה של הפט סיטי: צוואר קליטה פתולוגית בקשרית לימפה בגובה בלוטת התריס משמאל פארא נגולרית במימדים של 1.2*1.9 ס"מ. ריאות ובית חזה:קליטה פתולוגית (SV 13.3) בגוש הטרוגני עם אזורים פפטופנים בתוכו במיצד משמאל שמשתרע ממפתח בית החזה עד לגובה עליה שמאלית. הגוש במימדים של 7.8*8.7*6.5 ס"מ מקיף את כלי הדם הגדולים ולוחץ על העורך והווריד הראתיים ועל הברונכוס משמאל. קליטה פתולגית (עד 9.5 SUV) בקשריות פרהטרכיאליות מימין הגדולה בקוטר 1.8 ס"מ. קליטה מוגברת 3.5 SUV ) בקשרית ראיתית ב LUL בקוטר 6 מ"מ. נוזר פלוארלי משמאל בכמות בינונית. נוזל פריקרדיאלי בכמות קטנה.

שלום רחלי אי אפשר לתת לך יעוץ מלא בפורום - כולל הערכת כמה זמן אביך יחיה ובאיזה דרך ימות. אבל אני יכולה לומר שסוג הגידול שציטטת, סרטן מסוג תאים קטנים, הוא אחד הגידולים האגרסיביים שקיימים והוא מחמיר באופן משמעותי בפרק זמן של שבועות בודדים. ולכן נראה לי שהרופא צדק שצריך להתחיל טיפול מייד. לגבי הסבילות לטיפול, למרבה הצער זה הטיפול היעיל ביותר לגידול זה. גם אנשים מבוגרים עומדים בו, ולעיתים יש צורך בהתאמות, כמו הורדת מינון וכדומה. את זה הרופא יודע. בכל מקרה - לא הייתי מציעה להתעכב עם הטיפול. בהצלחה

אכן אבי התחיל את הטיפולים, כרגע הוא מקבל הכל באופטימיות. נקווה לטוב.

שלום, אמא שלי חולה אדנוקרצינומה שלב 4. לפני שבוע קיבלה טיפול ראשון ב קרבופלטין+אלימטה נמצאת עכשיו במצב מאד מבולבל ולעיתים גם בפארנויה. במקביל לוקחת כבר מעל 15 שנה תרופה אנטי דיכאונית פרוזאק. האם יתכן שישנה סתירה בין התרופות השונות? למשל עם התרופה שמונעת הקאה - זופראן. או שהטיפול עצמו גורם להתנהגות הזו? ההתנהגות מביאה לחוסר רצון לקחת את התרופות התומכות כגון חומצה פוליט או לשתף פעולה באופן כללי.

שלום יעל אין אינטרקציה בין התרופות השונות שפרטת. יתכן שהבעיה בהיענות לטיפול בפרוזאק היא תוצאה של המשבר שהיא חווה כתוצאה מאבחנת הגידול הסרטני. כדאי לנסות לטפל בחלק הנפשי מכיוון שזו התמודדות קשה גם לאדם שאין לו מראש בעיה של דכאון, ובוודאי לי שיש לו.בהצלחה

בבדיקה סי.טי. שעשיתי השבוע קבלתי את התצואות הבאות אבקש חוות דעת עד כמה שאפשר והאם מדובר בסרטן. התוצאה: בוצעה טומוגרפיה ממוחשבת של החזה במכשיר CT לאחר הזרקה תוך ורידית של אומניפק ושל סליין.בוצעו שחזורים קורונליים וסגיטליים. ממצאים : לא הודגו בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי , במיצר או בשערי הריאות. כלי דם הגדולים במיצר בטווח התקין.הלב תקין בגודלו ללא תפליט פריקריאלי. פרנכימת הריאות-בפסגה מימין מודגמת קשרית בגודל 5 מ"מ.קשרית נוספת תת פלאאורלית 4 מ"מ. שתיהן ללא שינוי. קשרית 4 מ"מ (90) וקשרית נוספת ליד.מודגמים שינוים דפנדנטים בבסיסי הריאות. מעבר חזה בטן - מודגם בקע סרעפתי קטן . אדרנלין תקינים. עצמאות - ללא הרס גרמי למעט שינים ניוונים. סיכום : קשריות כמתואר בריאה מימין . לביקורת CT חזה עוד 6 חודשים והערכה קלינית. תודה רוני

שלום כדי לתת חוות שעת חייב אני ליראות את ה CT בכל זאת לפי פענוח מדובר במספר קשריות, הגדולה מהן בקוטר של 5 ממ, שדורשות לכאורה רק מעקב

אני בן 43, בריא ולא מעשן. לפני מספר ימים לאחר שיעול הבחנתי במעט דם שיצא בליחה השקופה. זה קרה לי רק פעם אחת. לפני כשלושה שבועות הייתי חולה בשפעת עם שיעול, אך זה עבר. האם עלי להמשיך בירור או אם זה היה חד פעמי, אין צורך כל עוד זה לא חוזר. תודה

שי שלום אם האירוע היה חד פעמי ובזמן זיהום אין צורך בהמשך בירור כל טוב

שלום, בעקבות נפילה עשיתי צילום חזה (רנטגן) לשלילת שבר. בתוצאות התקבל "רושם של בליטה בסרעפת - הידבקות? ממצא ריאתי בסמוך לסרעפת?" היפנו אותי לבדיקת CT, אך אני מודאגת מרמת הקרינה הגבוהה של הבדיקה ומנסה להבין אם אפשר לבדוק את הנושא על ידי CT בקרינה נמוכה או MRI? בנוסף, האם יש טעם לבקש חוות דעת שנייה על הממצאים של בדיקת הרנטגן? אני בת 53, לא מעשנת. תודה!

חן שלום לדעתי צריך ליראות את הצילום עוד פעם. אני לא בטוח שחייבים לעשות המשך בירור (CT או MRI בכלל).

תודה על התגובה. צריך להראות את הצילום למומחה ריאות, רופא משפחה או למומחה רדיולוגיה?

שלום לרופאים, אמי אובחנה לפני כ 10 חודשים עם דרגה מתקדמת של סרטן ריאות. תחילה נתן לה האונקולוג אירסה משום שהיא אישה לא מעשנת, אך לאחר שבדיקה גנטית העלתה שאינה נושאת מוטציית EGFR (אלא נושאת מוטציה של ACVR1B), העביר אותה לטיפול כימותרפי הכולל אלימטה+קרבופלטין+אווסטין. בדיקת פט-סיטי שביצעה לאחר 6 טיפולים הראתה שיש שיפור מסוים בקליטה הלימפנגיטית, אולם הגידול נותר זהה בגודלו. מעבר לכך, במהלך הטיפולים היא פיתחה עליה הדרגתית בלחץ תוך ריאתי עד למצב שנאלצה לעבור צנתור לב ימני ממש לאחרונה וקיבלה מרופא הריאות מרשם לסילדנאפיל. שאלתי היא כזו: א. האם נתקלתם במצב בו טיפול לסרטן ריאות פיתח לחץ תוך ריאתי אצל מטופל ב. האם ישנה דרך לשנות את הטיפול בסרטן כך שלא ימשיך לפתח את הלחץ התוך ריאתי אודה על התייחסותכם ענת

שלום ענת יתר ל"ד ריאתי מתואר כתופעת לוואי נדירה של אבסטין - כך שהייתי מציעה להפסיק את הטיפול באבסטין באופן מיידי. מעבר לכך - מכיוון שהטיפול עוזר אפשר להמשיך באלימטה בלבד. בהצלחה

שלום. בבדיקת ct לב שעשיתי לאחרונה,התקבל ממצא לוואי של נודול סובפלאורלי ב- rll בגודל כ- 5 מ"מ. מה משמעות הממצא והאם הוא מדאיג.הרופאה שלי הפנתה אותי לרופא ריאות.

צביקה שלום צריך ליראות את ה CT אבל לכאורה ממצא לא מדאיג שדורש כניראה המשך מעקב כל טוב פרופ' גבריאל איזביצקי

ערב טוב , ביצעתי סיטיA בחשד לPE עקב D/D כימעט 700 נישלל , אך כתוב כך מצצאים מפושטים של GROUD GLAS דוצ' , כשל כבד? כשל לבבי לסיכום בצקת ריאות שאלתי היא : האם זו הסיבה שאני עם בטן הפוחה מאוד,? קושי בנשימה , שיעול שהחל בשבועים האחרונים (איני מצוננת או כאב גרון), והאם יש סברות שאולי בממצאים מחשידים אחרים בריאות כגון CA תודה

שלום אני לא ראיתי את ה CT ולא בדקתי אותך ולכן אנני יכול לחוות דעה. למרות האמור, נירא לכאורה שאין סרטן שמדובר בבצקת ריאות. ממליץ לעשות גם אקו-לב.

שלום אמא שלי חולת סרטן ריאות בדרגה 4 מסוג אנדוקרצינומה אחד התסימנים הבולטים אצלה היא ליחה מוגברת הגורמת לשיעול כבד האם ישנו פתרון כדוגמת ניקוז ההפרשות הללו ע"י הליך רפואי כמו החדרת צינורית שואבת וכו..? כל התרופות האחרות שנלקחו דרך הפה לא עזרו כלל

שלום אבי זו באמת בעיה משמעותית אצל חלק מהחולים. לא מומלץ לעשות פרוצדורות חודרניות באופן קבוע מכיוון שההקלה תהיה רגעית בלבד וקיים סיכון לפציעה. עדיף להוציא את הליחה באופן טבעי. אפשר כמובן לנסות תרופות נגד שיעול - אני מניחה שניסיתם. אולי קנביס רפואי יעזור. בהצלחה

פרנכימת הריאות: מספר קשריות ריאתיות זעירות ללא שינוי כמפורט להלן: RML - קשרית פריפרית בקוטר 1-2מ"מ )סדרה 3 תמונה 209(. RLL - קשרית בקוטר 3 מ"מ צמודה לסדק )תמונה 261(, קשרית נוספת בסמוך בקוטר 4 מ"מ )תמונה 254(. LLL - קשרית בקוטר 4 מ"מ צמודה לסדק )תמונה 114 (. קשרית תת-פליאורלית בקוטר 4 מ"מ )תמונה 206(. אברי הבטן העליונה הנכללים בסריקה מודגמים באופן תת-מיטבי בהעדר חומר ניגוד תוך ורידי, ללא ממצא משמעותי. מבנה גרמי: אין עדות לתהליך אגרסיבי. סיכום: ללא שינוי ברור בהשוואה לבדיקה הקודמת.

שלום ראשית כל חייבים ליראות את הסיטי. לפי פענוח יש קשריות קטנות ללא שינוי - יציבות - ולכן חייבים להמשיך מעקב בלבד ע"י CT. כל טוב

אני מבקשת להבין מה חומרת סוג התאים הסרטניים שהתגלו בביופסיה שעברתי בגוש של 2.2 ס"מ בLUL. fragments of lung tissue infiltrated by poorly differentiated squamous cell carcinoma איזה טיפול מומלץ לסוג זה של סרטן? בתודה מראש הניה

שלום הניה מדובר בסרטן ריאה , גידול אגרסיבי, המחייב התייחסות מיידות. הטיפול לא נקבע רק ע"י סוג התאים אלא על ידי פרמטרים נוספים. אני מציעה לפנות לאונקולוג או לכירורג חזה באופן מיידי. בהצלחה

שלום רב, אחרי 6 טיפולים של ציספלטין ואלימטה חלה נסיגה מלאה של הגידול . האונקולוג הציע לי 2 אופציות שמתוכן צריכה לבחור: אחת- להפסיק טיפול ולהיות במעקב סיטי כל 6 שבועות . אופציה 2 - היא להמשיך טיפול אחזקתי של אלימטה כל 3 שבועות. מתלבטת בבחירה. מה דעתך בנדון? מה הסיכוי שהגידול יחזור ללא הטיפול? והאם הטיפול אכן יעכב את גידולו מחדש?

שלום מירית קיים סיכוי גבוה שהגידול יחזור - מכיוון שמדובר כפי הנראה במחלה גרורתית. לפי המחקרים יש עדיפות להמשך טיפול אחזקתי באלימטה ולכן זו המלצתי, בתנאי שהסבילות לטיפול מתקבלת על הדעת. בהצלחה

הריאות) חולה copd משמעותי. אונקולוג הציע טיפול בקיטרודה ובאותה נשימה דיבר על פנוימוניטיס. אני מאוד חושש מזה מנסיון העבר ועל סמך מחקרים יודעים לומר מי הם אותם 3% שחלו בדלקת ריאות (פנוימוניטיס כתופעת לוואי) כתוצאה מהקיטרודה? האם בגלל שאני חולה copd אני בקבוצת סיכון מוגברת? מאוד מתלבט וחושש אשמח לשמוע דעתכם. תודה

יודעים לומר אחרי כמה טיפולים מתחילות תופעות לוואי? או שייתכן כבר בטיפול הראשון?

שלום יוסף, בתשובה לשתי שאלותיך - אכן קיימת סכנה של פנאומוניטיס אבל אין תרופה שאין לה תופעות לוואי. האלטרנטיבה היא כימותרפיה - וגם לזה יש הרבה תופעות לוואי. הפנאומוניטיס יכולה להתחיל בכל שלב, אי אפשר לדעת מראש מי יפתח פנאומוניטיס ומתי, אבל צריך לעקוב אחרי החולים ואם זה מתחיל - אפשר לטפל. אבחון מהיר מאד חשוב. לא הייתי מציעה לפסול מראש את הטיפול שמהווה פריצת דרך בסרטן ריאה. בהצלחה

אשמח לקבל חוות דעת על תוצאות בדיקות ה-CT הזאת: להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של החזה במנח אקסיאלי: הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. מבוא בית החזה ללא ממצא . מרכיבי המיצר שמורים . ללא עדות ללימפאדנופתיה מדיאסטינלית , הילרית או אקסילרית . ללא תפליט פריקרדיאלי או פלאורלי . בחלון לריאה הודגם תהליך רקמתי בעל גבולות לובולריים במימדים כ- 3 x 4.3 ס"מ . התהליך ממוקם באונה העליונה משמאל ומתיישב על הסדק הבין אונתי הגדול . מספר מוקדים תת פלוירלייים בהקף של שתי הריאות . שינוים פיברוטיים ופלאורו פולמונריים בהקף של שתי הריאות מלווים בהפחתת נפח . במעבר חזה בטן : ללא ממצא גס בהסתיגות שלא הוזרק חומר נגודי . מבנה גרמי ללא סימני הרס או ממצא פוקלי גס חשוד אחר . בסיכום : תהליך תופס מקום ב- LUL כמפורט . דורש המשך בירור היסטולוגי . שאר הממצאים כמתואר , חלקם יתכן כרוניים .

שלום ענת מהתשובה שציטטת עולה שקיים גוש חשוד בריאה שמאל. ממצא זה מחייב בירור. אני ממליצה לפנות בהקדם לרופא ריאות (פולמונולוג) ע"מ לבצע ביופסיה. בהצלחה

במידה והתגלה סרטן ריאה שלב 4 התברר לאחר מכן גם שיש גרורות לראש, מעניין אותי לדעת האם ידוע כמה זמן המחלה היתה אצל האדם לפני שהתגלתה? הכוונה האם יש איזשהו ממוצע לדעת כמה זמן בעצם האדם חולה בלי שידע מכך?

שלום לימור לא ניתן לדעת במדוייק וגם אין משמעות לאינפורמציה הזו. מרגע שיש אבחנה יש להסתכל קדימה ולטפל. בברכה

בעוצמה גבוהה הטרוגנית בגוש במדיאסטינום הקדמי בגודל FDG חזה : קליטה פתולוגית של ס"מ . הגוש לוחץ מאוד על אברי המדיאסטינום ודוחק אותם לאחור, לוחץ על קנה 12.4X 18.2-כ הנשימה ולוחץ מאוד על הקרינה הנראית פחוסה מאוד. כמו כן מודגם לחץ על הוושט. הגוש משתרע עד הסרעפת הימנית. דחוק לאחור , לוחץ בחלקו הדיסטלי ע"י הגוש. לעומת זאת הוריד הברחיו-צפלי כלל אינו SVC-ה מודגם. מודגם תפליט פריקרדיאלי בכמות בינונית . שינויים אטליקטטיים קלים בריאות . שערי הראות חופשיים. אין עדות לתפליט פלאורלי . בתי השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים.

שלום ארקדי נראה שיש גוש גדול במרכז בית החזה (המדיאסטינום) אשר לוחץ על מבנים סמוכים ולכן יש לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי. יש מספר אפשרויות לגבי מהות הגוש ולכן יש לבצע ביופסיה בדחיפות. בהצלחה

תודה על תגובתך. בוצעה ביופסיה וגם פט סיטי ומדובר בגידול ממאיר ב טימוס. לפי דברי הרופאה ברמבם על סמך צוות שישב על הנושא .. לפי דברי הרופאה הגוש לא נתיח . מה סוג הטיפול המומלץ במקרה זה? כימו , הקרנות , שילוב של שניהם יחד. והאם יש טעם לפנות לייעוץ נוסף לרופא אחר לבדוק אופצייה ניתוחית או שמה שאמרה הרופאה זה אמור להיות וודאי ?

עברתי CT חזה בטן ואגן ובממצאיים כתוב ללא הזרקת חומר ניגוד,  והאג  ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של החזה, הבט חומר ניגוד פומי במנח אקסיאלי: חזה: . " פלאורליי " לזהות תפליטי # . אי " . שערי הריאות שמורי # תקי " המדיאסטינו אמפיזמה ריאתית הודגמה באונות העליונות. $ בסריקת הריאות קשרית ריאתית קטנה בקוטר של 2 מ"מ מודגמת באונה השמאלית העליונה. לזהות קשריות נוספות. # אי .RML קשרית קטנטנה בקוטר של 2 מ"מ ב בריאות. " או תסניני " לא הודגמו גושי עד קוטר של 3 מ"מ. # אונתי מימי # קשריות קטנות ומרובות הודגמו בסמיכות לסדק הבי &% בסיכו קשריות ריאתיות בילטרליות. אמפיזמה ריאתית בטן ואגן ללא גוש אשמח לשמוע את חוות דעתכם תודה Edna

שלום עדנה עד כמה שהצלחתי להבין מדובר במספר קשריות קטנטנות אשר לרוב דורשות מעקב בלבד. בכל מקרה יש צורך להתייעץ בהקדם עם פולמונולוג. בהצלחה

שלום לצערי לא ניתן להבין את השאלה עקב סמנים מוזרים כל טוב