פורום סרטן ריאה

שלום ד"ר, לאישתי NSCLC דרגה 4 . לא נמצאו אצלה מוטציות EGFR או ALK. האם הקיטרודה מתאימה לטיפול עבורה? ראיתי שהקיטרודה מיועדת לחולים עם EGFR NEGATIVE

שלום פרץ הקיטרודה הראתה תוצאות ראשוניות טובות בסרטן ריאה אבל עדיין לא ברמת הוכחה מספקת עמ להרשם כתרופה לסרטן ריאה. בשלב זה אינני רואה אותה כתרופה המתאימה לכל חולה עם סרטן ריאה. אם אתם בכל זאת רוצים לנסות זה אפשרי אך יש לרכוש אותה באופן פרטי והעלות מאד גבוהה. אם אשתך לא עישנה - אפשר לשקול לעשות בדיקה מולקולרית של הגידול ובה לפעמים יש. ממצאים המכוונים לטיפול. בהצלחה

שלום, אני עם סרטן שד לאחר כריתה אחרי 5 סדרות של טיפולים נכון להיום אני עם גרורות בריאות (סרטן שניוני בריאה). ביצעתי CT הממצאים מלפני שבוע: הודגמו מס' רב של הנודוליפ ע"פ שתי הריאות שגדלו בהשוואה: קשר LUL בגודל 2.6 ס"מ לעומת 1.3 ס"מ בבדיקה קודמת שבוצעה סוף יולי. קשר RUL בגודל 1.8 ס"מ לעומת 1.1 ס"מ. כמו כן בלוטות קטנות בשני שערי הראות דומה לבדיקה הקודמת. הודגמו מוקדים היפודנסיים באונה ימנית בגודל 1 ס"מ שלא מוגדרים היטב דבר שלא היה בבדיקה הקודמת. שאלתי היא: אני רוצה לעבור ביופסיה נוספת מהריאות כדי לדעת מה הסוג כדי לקבל טיפול מתאים. האם אני יכולה לקבל היום טיפול שהינו לטיפול בסרטן ריאה ולא לסרטן שד כי שם זה התחיל. או שאני חייבת להמשיך עם טיפול של סרטן שד. כמו כן אם אני יכולה לקבל טיפול של סרטן הריאה. האם יש טיפול שאינו גורם לנשירת השיער? תודה

שלום נועה אם מדובר בסרטן שד גרורתי הטיפול הוא תמיד טיפול בסרטן שד ולא סרטן ריאות. אלה שתי מחלות שונות. לגבי הנשירה - יש טיפולים שלא גורמים לנשירה מלאה. את צריכה לדון על כך עם האונקולוג המטפל. נראה לפי הCT שיש ורך בהחלפת טיפול עכשיו. לגבי ביופסיה - יכול להיות לזה ערך כי לפעמים יש שינוי בתכונות הגידו. בהצלחה

אני אכן לאחר טיפולי: הרצפטין, נבלבין, הקרנות,לפטיניב וקסולודה, TDM-1, גמציטאבין ועכשיו סיימתי שני טיפולים של דוקסיל היפסקתי את הטיפול בדוקסיל שלא עזר כלל הגרורות בריאות גדלו. ביום ראשון הקרב אני אמורה לעשות ביופסיה תחת CT כדי לבדוק אם הקולטנים השתנו. האם ידוע לךעל עוד טיפולים חוץ ממה שקיבלתי שלא גורמים לנשירה? אשמח לדעת. תודה ויום טוב

חולה סרטן ריאות לאחר כישלון אלימטה+ קרבופלטין כטיפול כימו. הגידול לא גדל אך גם לא נעלם. הוחלט על אלימטה בלבד. האם לדעתך אלימטה כטיפול בודד יכול לסייע למחלה?

אנדוקרצינומה שלב 4

לפני 42 שנים בעת היותי חייל סדיר פירקתי בוטקה של ש.ג מאזבסט ע"י שבירת הלוחות בפטיש. האם יש מקום לחשש

שלום אבי אם שברת את האסבסט הסיכוי שהיתה חשיפה קיים אבל הסיכון לגידול נמוך מאד. בסך הכל מדובר בגידול נדיר. אפשר לעשות מידי פעם צילום חזה למעקב בהצלחה

שלום , לאבא שלי יש סרטן בריאות ,צריך לעבור טיפול כימוטרפי . האם הוא יכול לעבור טיפול ביולוגי ? זריקות או כדורים ? הרופא אמרה שהוא לא מתאים להשתתף בניסוי , האם זה מוחלט ? אם אנחנו מעונינם באופן פרטי לאן ניתן לפנות?עזרה בבקשההההה

שלום גילי אי אפשר לענות מבלי לראות את הנתונים הספציפיים של אביך. אני מניחה שהרופאה שהתייעצתם איתה שקלה את כל האפשרויות. בהצלחה

רציתי לדעת לאחר בדיקות של דודה שלי התקבל האבחון של ה ct שאומר שיש גוש מרכזי ב LLL והצללה קטנה ב RML. מה האפשרויות של זה?

שלום ליאור בראש וראשונה יש לברר אם מדובר בגידול. הייתי מציעה לפנות בהקדם לרופא ריאות או כירורג חזה. בהצלחה

טופלתי במשך חדש באפטיניב 20 מג(משקלי 40 קג) והפסקתי עקב שלשולים מתמשכים. בעצת האונקולוג אתחיל בקרוב ליטול אירסה 250 מג. למרות שחלף חדש מאז הפסקת הטיפול אני עדיין סובלת משלשולים כמעט מדי יום. שאלתי האם יתכן כי תופעה זו הינה התוצאה של הטיפול שאותו הפסקתי? האם אירסה יותר "ידידותית" כלפי התופעה הזו? תודה

שלום יערה ברוב המקרים לאחר כחודש השלשולים פוסקים או לפחות משתפרים מאד משמעותית. הייתי מציעה להתייעץ עם רופא גסטרו לפני התחלת טיפול באירסה, מאחר שגם אירסה יכולה לגרום לשלשולים. בהצלחה

שלום ד"ר, מכר שלי סובל מזה הרבה זמן מסרטן בריאות, לטענת הרופאים הריאות שלו אכולות, ביום שבת בערב הוא הרגיש לא טוב והעבירו אותו מבית חולים אחד לבית חולים אחר באמבולנס שם הוא איבד את ההכרה והפסיק לנשום, עד עכשיו הוא מחוסר הכרה ומונשם, מוגדר כחולה סופני במצב סופני. האם יש סיכוי שהוא ישוב להכרה? מה הכוונה חולה סופני במצב סופני? ידוע לי שחולה סופני קרוב למוות אך לא שמעתי על המושג מצב סופני. האם יש סיכוי שהוא ישרוד? תודה רבה

שלום רב, אתה לא באמת מצפה שאני אסביר לך מה מצבו של חולה מונשם אשר מעולם לא פגשתי ואין בידי הפרטים הרפואיים שלו. בעקרון המונח "סופני" הוא מונח עממי ולא מקצועי, המצביע על כך שהאדם נמצא במצב רפואי חמור אשר יכול להסתיים במוות. בברכה

שלום רב, בדיוק עברתי לבית חדש שכל קירותיו עשויים מגבס (או משהו שדומה לגבס בכל מקרה זה לא בטון..). הבית נבנה לפני פחות משנה ( הבית היה על עמודים וסגרו את הקומה הראשונה..). האם יכול להיות שקירות הבית עשויים מחומרים מסרטנים או מסוכנים? אני מבין שלפני 3 שנים יצא חוק שאוסר שימוש באסבסט אבל איך אפשר באמת לבדוק את העניין הזה ולהיות בטוח? וגם ראיתי שקדחו בקירות הבית בשביל לתלות מדפים וכו'.. איך וכיצד ניתן לאטום את זה. תודה מראש!!

שלום אבנר עד כמה שידוע לי כבר מזמן לא בונים קירות מאסבסט, בטח לא למגורים. כדאי אולי לברר עם הקבלן ממה עשויים הקירות ואז לפנות למכון התקנים לראות אם זה עומד בתקן הישראלי. לי אישית לא ידוע שיש בעיה עם חומרי הבניה במדינה - אך אינני עוסקת בכך. בהצלחה

דר שלום רב. בוצע הריסת גג אסבסט עי טרקטור ממרחק של כ50 מ. ממני הרוח היתה נגדית ממני האם יש חשש? מדובר באסבסט צמנט לפי מה שקראתי הוא לא מסוכן כמו הפריך.... 1. האם ישנה בדיקה שיכולה לשלול באופן מלא הימצאות סיבים בריאות? 2. מה הסכנות הכרוכות במצב כזה? 3. המרחק מההריסה סביר? מאוד אודה להתייחסותך.

שלום מ.ש. קשה להעריך בדיוק מה מידת החשיפה. זה תלוי גם אם הסירו את הלוחות שלמים או שברו אותם. בכל מקרה אי אפשר לברר אם היית חשוף לאסבסט או לא כי אין בדיקה שיכולה לאתר סיבי אסבסט שאולי שאפת עם האויר. באופן כללי נראה לי שמרחק של 50 מטר במיוחד כשהרוח היתה לכיוון ההפוך ממך - הוא סביר מבחינת מניעת חשיפה. הסכנות הן גידולים הקשורים לחשיפה לאסבסט אך אלה בדר"כ נדירים וגם כאשר מופיעים - זה קורה עשרות שנים אחרי החשיפה. בברכה

אאורטה חזית בקוטר תקין. הלב לא מוגדל, ללא תפליט פריקרדיאלי. קנה הנשימה ללא סטיות. הודגם בקע היאטלי קטן. בלוטות לימפה, חלקן מעט מוגדלות בעלות מרקם שומני בבתי השחי דו"צ, קטנות במדיאסטינום. שערי הריאות אינם מורחבים. לא הודגם תפליט פליורלי. בחלון לריאות הודגמו: שינויים אמפיזמטיים על פני שתי הריאות. באונה העליונה של הריאה השמאלית הודגמו מספר קשריות בצפיפות זכוכית מט בקוטר ת דומה אך יותר קטנות אך יותר קטנות הודגמו באונות u מקסימלי כ 10- מ"מ. קשרי עליונה ואמצעית של הריאה הימנית. בנוסף לכך קשרית בקוטר כ 9- מ"מ הודגמה באונה התחתונה של הריאה הימנית. קשריות זעירות תת פליורליות באונה תחתונה מימין. הדבקויות פלאורו-פולמונליות באונה האמצעית של הריאה הימנית ובבסיסי הריאות דו"צ. במעבר חזה / בטן: נצפו אדרנלים תקינים. אין עדות להרס גרמי בעצמות. התרשמות: קשריות ריאתיות חלקן בצפיפות זכוכית מט, הממצא דורש המשך בירור ומעקב. שינויים אמפיזמטיים על פני שתי הריאות. האם אפשר לעזור להבין את הממצא. האם זה סרטן?

שלום דוד בוודאי שלא ניתן לקבוע שמדובר בסרטן ריאה. יש הרבה סיבות שיכולות לגרום לממצאים שמתוארים - בראש וראשונה זיהומים שונים. אני מציעה להתייעץ עם רופא ריאות (פולמונולוג) - אני מניחה שהוא ימליץ על מעקב. בברכה

שלום. יש לי שאלה כללית עשיתי מיפוי עצמות ויצא תקין . השאלה : האם בדיקה זו יכולה לגלות גם סממנים ראשוניים של סרטן בריאות? אם מיפוי יצא תקין = אין סימנים ראשונים של סרטן ריאות?

שלום רלי לא ברור לי מדוע את רוצה לאבחן סרטן ריאה במיפוי עצמות. מיפוי עצמות יכול להצביע על קיום גרורות בעצמות למי שכבר אובחן עם סרטן ריאה אבל בוודאי שזו לא הדרך לאבחן סרטן ריאה, מה גם שממצאים במיפוי עצמות אינם ספציפים לסוג מסויים של סרטן. אם הבדיקה תקינה - זה מצוין, אבל לא אומר כלום לגבי הריאות. בברכה

שלום לכם, אחי הגדול (52) עשה ביופסיה והפרופ' הודיע לי בערב החג כי הגילוי הוא הנורא מכולם ויש לו גידול ממהיר בראות, אנחנו מזומנים אליו ליום ראשון ה 19/10 ואשמח להכוונה מה לשאול אותו... לפי דבריו הבנתי כי מדובר במצב מתקדם.. והמצב יצריך טיפולי כימו, אחי עישן בחייו כ 50-60 סיגריות ליום ולא חסך בכל מיני "ג'יפה" שהכניס לגופו.. אני רשומה כאשת קשר ולכן הפרופ' מצא לנכון לעדכן אותי... שיתפתי את שאר האחים בידיעה.. ועשיתי לו הכנה נפשי שיש מקום להתכונן לכל תשובה ואנו נתמודד איתו בכל תוצאה.. אשמח להכוונה. בשורות טובות. והמון תודה

שלום דנדוש עקב החג לא הזדמן לנו לענות לשאלות . כולי תקווה כי הרופא ענה לשאלותיכם . אנו כאן למקרה שיצוצו שאלות נוספות בברכה עינת

היי, סבא שלי כבן 78 עבר צילום חזה כטרום לניתוח. בצילום החזה התגלה נקודה בריאה שלו. הפנו אותנו ל CT וזאת התוצאה של הבדיקה (אשמח מאוד מאוד אם תוכלו לעזור לפענח אותה): סיבת הבדיקה: חשד לממצאים ריאתיים ושאת הערמונית. אין עדות ללימפאדנומתיה בבתי השחי, במיצר או בשערי הריאות. אין עדות לתפליט פלזיראלי או פריקרדיאלי. בולות אמפזמתיות בפסגות הריאה. ממצא מסויד בריאה הימנית קוטר 9 מ"מ- ממצאים לגרנולומה. שינויים אינטרסטיציאליים בבסיסי הריאה. אין עדות למסות החשודות לנאופלזיה. הכבד, ללא ממצאים פוקליים ברורים. אבנים בכיס המרה. בקע סרעפתי קטן של הקיבה. הלבלב, הטחול האדרנלים שמורים. הסתיידויות ווסקולריות ניכרות. ציסטה בכיליה הימנית בקוטר 3.2 ס"מ. אבן בכליה השמלאית בקוטב התחתון בגודל 8 מ"מ, ללא עדות להפרעה אורומכנית. אבן בכיס השתן בגודל 5 מ"מ. הערמונית מוגדלת במיד ניכרת ומימדיה 5.4×6.1 ס"מ. אין עדות ללימפאדנופתיה אגנית. שינויים ניווניים בעמה"ש. אין עדות למוקדים בלסתיים ברורים.

שלום אתייחס אר ורק לממצאים בריאות: יש לכאורה שינויין אינטרסטיציאליים בריאות. חייבים ליראות את ה CT כדי להתרשם מחומרת השינויים, צריך לעשות גם בדיקת תפקודי ריאות מלאה (כולל נפחים ודיפוזיה) ולהגיע לרופא ריאות לצורך יעוץ. כל טוב

שלום, האם ניתן לקבוע קיומו של סרטן ריאות מסוג אדנוקרצינומהLIPIDIC FROM רק מהסתכלות בבדיקת CT ? בבדיקה נקבע שיש קשרית בגודל 1.4 ס''מ שידוע כבר מזה חמש שנים.כמו כן נאמר כי הקשרית במראה זכוכית חול פריפרית. במקרה דנן ולאור חולה מורכב לא מומלץ ביופסיה. תודה עבור התשובה.

שלום אופירה ניתן לחשוד בסוג זה של סרטן לפי המראה הרנטגני אבל האבחנה המדוייקת והוודאית נעשית רק בפתולוגיה ולשם כך יש צורך בביופסיה. בהצלחה

בבדיקת c.t נמצא קישרית זהירה מעל הסרעפת מה זה אומר האם יש מקום לדאגה

שלום צריך ליראות את ה CT כדי לדעת מה גודל הקשרית ומה צורתה: האם היא חשודה או לא. כל טוב

שלום! עברתי בדיקת חזה הממצאים: צל הלב אינו מורחב לא הודגם תסנין ריאתי סינוסים קוסטופרנים חופשיים מה זה אומר?

שלום נשמע שהכל תקין. אנא פני לרופא משפחה לאישור הממצאים בברכה עינת

מה אומר המונח סינוסים קוסטופרניים חופשיים. בן 66 בריא. משפחה 2 ניפטר מסרטן ריאות מכיל מבוגר .כיום 2 אחים חיים בטיפולים

אני גם עם סרטן ריאה ובא לי לדבר עם מישהו

שלום עליזה כדאי להיכנס לאתר האגודה למלחמה בסרטן ולמצוא דרכם קבוצת תמיכה . בהצלחה עינת

היי .. אמא שלי גילתה שיש לה קשריות בריאות ושהם קצת גדלו .. אני ממש אשמח אם אפשר לצאת מזה .. ואם יש ניתוח כדי להוריד את הקשריות

שלום חייבים ליראות את ה CT. קשריות שגדלו בחייבות המשך בירור ע"י ביופסיה או לפעמים הוצאת הקשרית בניתוח: תלוי כמה קשריות יש, מה מיקומם וכו' כל טוב

מה זה גוש ספיקולרי בבסיס האונה העליונה, חשוד לתהליך תופס מקום. מה זה המנגיומה בכבד.

שלום דינה איינני יודעת אם שאלתך עדיין רלוונטית. בכל מקרה המילה ספיקולטיבי מתייחסת לתיאור צורת הגוש, אשר גורמת לו להיות חשוד לסרטן. יש צורך בבירור הגוש כולל ביופסיה. המנגיומה בכבד - ממצא שפיר וחסר חשיבות קלינית. לא מדובר בגרורות. בהצלחה

סיימתי ב 29.3.2015 4 טיפולים של citplatin+vinorelbine ן 4 טיפולים של רק vinorelbine. יש לי עדיין כאבים מהניתוח להסרת אונה עליונה מהריאה הימנית, שנעשה לפני הטיפולים. ה ct ו mri תקינים. השאלה: יש ימים בהם אני עייפה מאד מאד, חלשה מאוד. האם זה סביר? או שיש לבדוק משהו נוסף?

<p>שלום רב ד"ר, לפני כחמש שנים בערך, במהלך שירותי הצבאי, נתבקשנו במסגרת השירות להיכנס למבנה בו היה גג אסבסט. המבנה היה מוקף שלטי אזהרה שהזהירו מפני גג אסבסט מתפורר ובכלל, הכניסה למבנה הייתה אסורה. שהינו במבנה מספר חיילים במשך חצי שעה לכל היותר ובמהלך הזמן שם הרמנו חפצים רבים וניירת, פעולות שהעלו אבק רב ואני מאמין שגם סיבי אסבסט. לאחרונה התוודעתי לסכנות הרבות שקיימות בחשיפה לאסבסט. יש לי שתי שאלות בנוגע לנ"ל: - האם חשיפה חד פעמית שכזו מהווה סיכון ? - האם היית ממליץ על פנייה לרופא ריאות/מעקב? תודה רבה.</p>

שלום איציק, אם תגלל לאחור תמצאי תשובות רבות בנוגע לאסבסט, אני מתמצתת לך מתשובות הרופאים שענו כי לאחר זמן רב שבו יש חומר אסבסט, סביר להניח שהוא כבר לא בתוקף כלומר לא רעיל. בכל אופן אם ברצונך להיות רגוע טוב וכדאי לפנות לבדיקה אצל רופא ריאה בקופת החולים. בברכה עינת

מאחורי חודש וחצי של לקיחת אפטיניב.כבר כשבוע ניראים פני כאלו עברו כוויה.האם יש משהו שכדאי למרוח כד להקל על תחושת ה"שרפה" בפנים ולאפשר מגע עם הבריות?זה ניראה נורא.

שלום מיכל כדאי להיבדק באופן מיידי עי הרופא. יש קרמים אבל לפעמים צריך גם אנטיביוטיקה דרך הפה. כמו כן יש לשקול הפסקת התרופה באופן זמני. אם המצב חמור את יכולה לפנות לחדר מיון. בהצלחה

היי, אני בן 39 מירושלים בריא בדרך כלל אבל כל שנה ב 6 שנים האחרונות היו לי דלקות ריאות. הלכתי למומחה ריאות לאחר אחת ההחלמות (פרפ" ברקמן) שהפנה אותי ל סיטי ותפקודי ריאה ואמר שהכל נראה בסדר והוא יכול להמשיך לשלוח אותי לבדיקות אבל כנראה שהכל ימשיך להיות בסדר ואולי כדאי שאני אשלים עם המצב שיש אנשים שיש להם רגישיות מסויימות ולי יש רגישות לדלקת ריאות. מאז היו לי עוד 3 פעמים דלקת ריאות. בפעם האחרונה זה לווה בכאב גב חד באיזור הדלקת (ללא סימנים של חום או שיעול) והתגלה רק בצילום. הייתי אתמול (חודש לאחר הדלקת האחרונה) שוב אצל מומחה (ד"ר כאהן) דרך קופת חולים והרגשתי שהירקן בשוק נותן לי יותר אוזן קשבת מאשר המומחה...אחרי פחות מ2 דקות יצאתי שוב עם הפניה ל CT ותפקודי ריאות מורכבים אבל לא ממש בא לי חזור אליו. האם יש מצב שאני יושב עם רופא למשך חצי שעה מראה לו את כל ההיסטוריה החל מ 2008 עוברים על כל הצילומים וה CT הישנים. יש דברים כאלה ברפואה בארץ? אשמח להמלצות איך להגיע לאיבחון למה יש לי דלקות ריאות חוזרות. משה

<p>שלום משה, מבינה מאד את התסכול. כיום, עקב עומס ברפואה הציבורית קשה ל"תפוס" רופא לסקירה רחבה של היסטוריה רפואית. אך עדיין קיימת אפשרות לכזה שירות וצריך פשוט למצוא את המתאים ואת זה שייתן לך פתרון ומענה. איננו יכולים במסגרת הפורום להמליץ על רופאים , אך בהחלט להמליץ לך להמשיך ולחפש את הרופא המתאים עבורך. בהצלחה רבה עינת</p>

כך תקבל מענה מתאים

אבי נשלח לעשות בדיקת CT וזה התוצאה : CT חזה: הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגודי. לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות בתחנות מדיאסטינאליות. אאורטה עם דפנות מסויידים. הלב מעט מוגדל. לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות בשערי הריאות או בבית השחי. הודמו שינויים ברונכואקטאטיים טובולאריים עם פסי תמט בסמוך והצללות פריברונכיאליים נודולאריים בצורת TREE-IN-BAD בחלק הלטראלי דל האונה האמצעית ובלינגולה במידה קלה. הודמו היתבהרויות סובפלאורליות - בולות קטנות בהיקף של האונות העליונות דו צדדי בפסגות עם שינויים פיברוטיים עדינים. לא הודגם תפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. אדרנלים שומרים על גודל וצורתם. כליות שניסרקו חלקית ללא מוצא פוקאלי. כבד ללא התרחבות של דרכי מרה תוך וחוץ כיבדיות. כיס מרה עם תוכן סמיך - ייתכן בוץ מרתי. טחול אינו מוגדל. מבנה גרמי עם שינויים דגנרטיביים,ללא ממצא הרסני. מה זה אומר ?

שלום חייבים ליראות את ה CT כדי לתת חוות דעת לכאורה יש ברונכיאקטזיות קלות - שזה הרחבה של הסמפונות הפריפרים. מחלה זו יכולה לגרום לשיעול ליחתי ולפעמים גם לזיהומים נשימתיים חוזרים. כל טוב

בת 75. כריתת אונה בינואר 2012. לפני כ-9 חדשים 8 הקרנות ממוקדות. לא עברתי טיפול כימותרפי. בבדיקה התגלתה מוטציה ב-EGFR ובהמלצת האונקולוג התחלתי ליטול אפטיניב במינון 20 מג לפני ימים מספר. אני בדרך כלל סובלת משילשולים ולכן יקשה עלי להבחין אם הם תופעת לוואי. יש לי מספר שאלות: משקלי הוא 40 קג ורופא מומחה שנועצתי עימו טען שתרופה זו אינה מתאימה לי ועדיף שאטול טרסיבה .מאידך האונקולוג טוען (בצדק) שאפטיניב היא התרופה המתקדמת ביותר. מה דעתכם? האם המינון הנמוך עשוי להשפיע ? בנוסף, האם מותר לי לקחת חיסון נגד שפעת בתקופת הטיפול? ושאלה נוספת - אני נוטלת מזה 27 שניים טיפול הורמונלי חלופי במינון נמוך. (אוורל 25 במדבקה). לאחרונה מוצר זה אינו מסופק יותר עי קופח אלא במינון של 50 מג. הרופאה הגניקולוגית מסרבת להאריך לי המשך שמוש בתרופה עקב השנים המרובות ובטענה שחולים אונקולוגיים אסורים במתן הורמונים. האמנם כך? בתודה מראש

שלום יערה לגבי האפטיניב - ראשית גם טרסיבה יכול לגרום לשלשולים. שנית - הבחירה בין אפטיניב לטרסיבה לדעתי תלויה במוטציה שיש לך . יש מוטציות בהן עדיף אפטיניב. יש מוטציות בהן אין הכרח, ואפשר לתת טרסיבה. לגבי המינון - את שתי התרפות אפשר להתאים מבחינת המינון לפי תופעות הלוואי. לגבי חיסון שפעת - מותר ורצוי לגבי הטיפול ההורמונלי - אכן אנחנו לא ממליצים ובוודאי לא טיפול כל כך ממושך, מחשש בעיקר לסרטן שד. אבל כעת משאובחן סרטן ריאה גרורתי הסיכון לסרטן שד בטל בשישים ולכן לדעתי את בהחלט יכולה להמשיך עם ההורמונים. חשוב שתרגישי טוב. בהצלחה

שלום הילד שלי שיחק בגן משחקים שעשויים מפיברגלס החומר היה חשוף ובגלישה הוא התמלא בסיבים ברגליים ובגוף האם זה מסוכן והאם מצריך או שיש טיפול?

בדרך כלל חשיפה אחת בלבד לא אמורה להיות מסוכנת ליתר בטחון יש להביאו לבדיקה אצל רופא ילדים כל טוב

שלום רב, סבא שלי כמעט בן 80 הגיע למיון שם לאחר צילום סיטי נאמר שיש לו סרטן בריאה. לאחר כמעט שבוע של אישפוז ואין ספור בדיקות הרופאים בודקים אפשרות שאולי יש לו שחפת. האם יש מצב לשני מחלות יחד? או שיש מצב שזה משהו אחר? תודה מראש.

It's rare to diagnose simultaneously two severe diseases but it's possible

שלום רב, אבי בן 72 סובל מזה מספר חודשים מקוצר נשימה ובחודשיים האחרונים גם מכאבים חזקים בגב. לפני מספר ימים אושפז אבי בבית חולים בשל קוצר נשימה, הוא עשה סי טי ריאות והודיעו לנו כי נמצא גוש בריאה ימנית. במקביל הגיעה תוצאת בדיקת mri שעשה אבי לפני שבועיים בעמוד השדרה. בסעיף אחרון נכתב - בשולי הבדיקה הודגם חלקית רושם לקישריות פארא טרכיאליות מוגדלות במעבר צוואר-חזה. בשלב זה אבי לא מקבל טיפול למעט חמצן שמסייע לו לנשום ואתמול עשו לו ניקוז להוצאת נוזל מהריאות אותו שלחו למעבדה. אנחנו ממש בלחץ ובמתח ומעוניינים לדעת האם יכול להיות קשר בין הכאבים בגב לבין הגוש שנמצא בריאה?האם יכול להיות שמדובר בגרורות? מה זה בדיוק פארא טרכיאלי מוגדל? אודה על תשובה מהירה.

שלום דנה בהחלט יתכן שמדובר בגידול עם גרורות והן האחראיות לכאבים בגב. צריך כמובן לחכות לתוצאות הביופסיה או הפתולוגיה מהנוזל. בכל מקרה צריך כבר לטפל בכאבים. פרא-טרכיאלי - זה המיקום של הקשריות - הממצאים הריאתיים. בהצלחה

בן 59 חולה סרטן ריאות מסוג אנדוקרצינומה שלב 4. טופל באירסה 5 שנים.הופסק הטיפול. כי האונקולוג טען כי יצא מהמחלה. לאחר שנה הגידול גדל טופל באפטיניב 7 ח' ולא עזר. כעת האונקולוג ממליץ לעבור לכימו- אלימטה וקרבופלטין. מה דעתך? האם טרסיבה יכולה במקום הכימו? מה הסיכויים לאפקטיביות הטיפול בכימו מסוג זה?

שלום רב כן - אחרי כשלון האפטיניב מתן כימותרפיה כמו אלימטה וקרבופלטין היא אופציה מאד מתאימה. יש לשקול להוסיף אבסטין - בהתאם לאיפיוני החולה. בהצלחה

אבא שלי עבר השבוע צילום חזה וזה מה שיצא מבקש עזרה לפיענוח התוצאות. "אין בידינו בדיקות קודמות להשוואה. מודגמת הצללה באונה אמצעית מימין ללא נוזל פלאורלי צל הלב בגודלו ובצורתו בגדר הנורמה." והרופא שלח אותו לעשות צילוםCT . מה זה אומר ללא נוזל פלאורלי ומה זה הצללה והאם יש חשש לדאגה ? תודה

יש לציין שהוא היה מצונן כמה ימים לפני הבדיק וגם הוא מעשן .

שלום מדובר לכאורה בדלקת ריאות ולא ברור לי למה שלחו אותו לעשות בדיקת CT. ללא נוזל זה טוב - זה אומר שאין מייםי מחוץ לריאות וכך צריך להיות.

בשנת 2013 עברתי צילום חזה עם הצללה בlll בבסיס שמאל . שוחררתי עם אנטיביוטיקה טענו שזו דלקת ריאות. השיעול מאז ועד היום המשיך והשבוע החמיר יחד עם קשיי נשימה בייחוד במאמץ , בצילום עדכני שוב הצללה בסיס שמאל lll באותו מקום הפנו אותי לסיי טי חזה, חושדים שאולי מדובר בגוף זר. מה עוד זה יכול להיות?

תוצאות ה ct: הצללות ב LLL ,קונסולודציה /תמט בסגמנט מדיאלי , פסי תמט בLLL ובלינגולה, אבוד נפח LLL. הופניתי לבדיקת רופא אחר בהקדם+ ברונכוסקופיה. מה זה יכול להיות?

קיימת אבחנה מבדלת בין מחלה זיהומית\דלקתית ואולי חלילה משהוא אחר. צריך ליראות את ה CT ואן להחליט האם לעשות ברונכוסקופיה ולקחת ביופסיות מההצללה.

התגלו אצלי קשרית ראתית בצפיפות Ground Glassמ6.5 מ"מ LUL כמו כן חשד לקשרית ראתית נוספת בקוטר 3.5מ"מז במיקום לטרלי לקשרית הקודמת. אני בת 62 ולא מעשנת.האם התוצאה צריכה להדאיג אותי?

אנה שלום לא ראיתי את ה CT אך קשריות בגודל כזה (6.5 ממ) מחייבות בדרך כלל מעקב ע"י CT חוזר (למשך כשנתיים) בעיקר אם את מעשנת או עישנת בעבר. כל טוב

צללה פריברונכיאלית בבסיס ריאה ימנית חשודה לברונכופניאומוניה . רושם לצל כתמי שבצמוד להצללה הנל אשר מושלך על צלע 9 תודה רבה על הסבר. הבדיקה נעשתה עקב חום גבוה מזה מספר ימים

שלום לכאורה יש ממצאים בצילום חזה שדורשים המשך בירור קורב לוודאי ע"י CT חזה. כל טוב

רופא המשפפחה נתן אנטיביטיקה כנגד דלקת ריאות.ואומר שהקליניקה מראה דלקת ריאות ולעשות צלום חזה לבקורת בעוד 3 שבועותץ[ת טוען שלא צריך CT אני מאוד מודאג תודה

שלום רב, בבדיקת חזה שגרתית של צילום ולאחריו Ct, גילו אצלי גוש בגודל 2.5 סמ שאין עליו וודאות לגבי אופיו. חשוב לציין שבמשך שנה לא השתנה גודל הגוש. מה האופציות הכי גבוהות שיכולות להיות מקרה כזה? אני גרה בחול, ואינני מכובה בביטוח רפואי מלא כאן, והייתי מעוניינת לדעת האם אני צריכה לטוס לארץ בדחיפות לטפל??? אני בת 27, מעשנת אך אחרי גילוי כזה הפסקתי. כמו כן, אמרו לי שיש סיכוי לפטריה או לשחפת. מה הסיכוי לגידול בגיל כזה של סרטן, ומה עליי לבדוק לפני שאני מתחילה להילחץ מאוד?

שלום טינה אי אפשר לענות במדויק מה האפשרויות מבלי לראות את הצילומים עצמם. בכל מקרה ברור שזה דורש בירור. העובדה שלא היה שינוי במשך שנה אינה שוללת את האפשרות שמדובר בממצא שאולי דורש טיפול, לאו דווקא גידול. אני מציעה להתייעץ עם פול מונולוג (רופא ריאות) בהקדם. בהצלחה

אני בן 60 עברתי ניתוח להסרת גידול ברקטום לפני כחצי שנה ועשיתי שוב C.T התשובות של הן CT-PET: 1.קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה כמתואר מתאימה לתהליך שאתי בהשקה חשד להישנות 2. נודולונים חשודים ב RLL ו LLL למעקב צמוד מה זה אומר בעצם שהסרטן חזר? ושיש גרורות בעוד מקומות? ומה זה FDG? תודה רבה

שלום רב, בהחלט יש חשש שמדובר בחזרת הגידול עם גרורות בריאות אבל זה לא וודאי. אני מציעה להתייעץ בהקדם עם האונקולוג המטפל בהצלחה

שלום! שמי מעין שטיינברג, בעלת משרד תרגומים. בימים אלה מתורגמים מאנגלית שאלונים למחקר שייערך בקרב חולי **סרטן ריאות**. על מנת לבדוק שהשאלונים מתורגמים באופן ברור וכתובים כראוי, אני מקיימת ראיונות עם קבוצת בדיקה - וכאן אתם יכולים לעזור. התנאים להשתתפות: • חולה/חולת סרטן ריאות • מעל גיל 18 • שפת אם עברית • מכל הארץ הראיונות הם ראיונות טלפוניים קצרים, הנמשכים כחצי שעה בלבד. תהליך בדיקת השאלונים חשוב מאוד להצלחת המחקר העתידי. אף על פי שההשתתפות בבדיקת השאלונים היא **לא** השתתפות במחקר עצמו, היא מסייעת לבניית המחקר, שעשוי בעתיד להועיל למטופלים. כל מרואיין/ת בפועל יקבל 200 ש"ח עבור ההשתתפות. למעוניינים/מעוניינות: [email protected] או (מעין) 054-4472493 תודה רבה, ורפואה שלמה! מעין

אחרי טיפול של שלש שנים בטרסיבה הגף החל חלפתח עמידות לתרופה וסבתי החלה בנטילת אפטיניב לסירוגין יום כן יום לא כעבור חודש של נטילת התרופהיש שיפור מסויים בבדיקות החלבון עלה אבל בדיקת ההדמיה מראה החמרה בכבד, האם חודש זה מספיק זמן כדי לבחן את יעילות התרופה? האם התרופה מטפלת גם במי שפתח עמידות בעבר לטרסיבה? תודה מראש

שלום שולי אפטיניב הראתה יעילות דם אצל חולים שמחלתם התקדמה אחרי טיפול בטרסיבה - אבל כמובן לא אצל כולם. לגבי ההחמרה - זה ענין של שיקול קליני. אם מדובר בהחמרה מינימלית - אפשר להמשיך באפטיניב. אם התקדמות משמעותית - יש לשקול לעבור לכימותרפיה. כדאי לראות מה חושב האונקולוג המטפל. בברכה

חזה: כיום קליטה פתולוגית של FDG בבלוטה "1 ס"מ בשער הריאה משמאל. בסיטי הקודם לפני חצי שנה חזה: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. מה זה אומר עכשיו? גידול חדש? ממאיר?

שלום עירית קשה לענות. צריך לעבור על הצילומים הנוכחיים והקודמים ולהתרשם. כדאי לדבר עם הרופא המטפל בהצלחה

שלום דר'. איזה צילום יותר יעיל ואפקטיבי לגידול בריאה השמאלית- CT או MRI? שאלה נוספת- לאחר 2 ניתוחים בעונה השמאלית והימנית להוצאת גידול בריאה הגידול חזר לאחר שנה, ואז טופל באירסה 5 שנים (שעזר להפליא כלומר הגידול הפסיק לגדול ולכן הטיפול הופסק- ולאחר שהופסק הגידול המשיך לגדול לאחר שנה והוחזר לטיפול בשנית בריאסה אך הפעם לא עזר כבר והוחלף לאפיטיניב- כבר 7 ח' אך לא רואים שזה עוזר ממשיך לגדול כל פעם במס' מילימטרים- מה המלצתך במצב שכזה? חולה במחלה כבר 12 שנה. איזה טיפול הכי יעיל ואפקטיבי במצב שכזה?

שלום רב לגבי MRI - זו בדיקה פחות מדוייקת לריאות מ-CT ו-PET-CT ולכן לא מומלצת למעקב. לגבי הטיפול - כל עוד הגידול גדל לאט והחולה מרגיש טוב - אפשר להמשיך. במידה ויש החמרה קלינית - נראה שעדיף לעבור לכימותרפיה. בהצלחה

תודה דר' על התשובה. אבי חולה במחלה כבר 10 שנים ויותר. ומדובר על גידול שגדל למזלנו רק בכמה מ"מ בכל חודש. והעניין הוא שהאפטיניב לא מונע או לא עוצר את הגידול הוא ממשיך לגדול... עדיין כדאי להמשיך עם הכדור?

לדעתי אם זה הצמיחה היא של מספר מילימטרים בחודש והוא מרגיש טוב ואין לו תופעות לוואי משמעותיות של האפטיניב - אפשר בהחלט להמשיך

רוצה לשאול : האם הזריקה הנ"ל יעילה לנגעים בעצמות כמו ZOMERA ? כלומר: האם נבדקה במדגם מספיק גדול? האם יש גם לזריקה תופעות לוואי על החניכיים? תודה לכם!

שלום רב, התרופה נבדקה ונמצאה יעילה בסרטן ריאה, במחקר מספיק גדול. הבעיה שעדיין לא רשומה לאינדיקציה זו. גם היא, כמו זומרה וארדיה יכולה לגרום לנזק לעצמות הלסת. הגיינה דנטלית אופטימלית מקטינה את הסיכוי לסיבוך הנ"ל. בהצלחה

שלום דר מיה ! האם כוונתיך שעדיין לא מופיעה בתרופות "סל הבריאות"?

1.נגיד יש במקום מסוים סכנה של אסבסט (נגיד נשבר אסבסט והחלקיקים של האסבסט מתחילים להתפזר באויר), אז מישהו שאין לו הגנה מאסבסט (כמו חליפה נגד אסבסט) לאיזה מרחק הוא אמור להתרחק מהמקום שיש בו סכנה של אסבסט? 2.יכול להיות שאסבסט בתנאים מסוימים אצליח להתרחק יותר מ10 קילומטר מהמקום שיש סכנה לאסבסט? תודה מראש...

שלום מור, אני מפנה אותך לחלונית בראש הפורום מצד שמאל "חיפוש" שם תוכלי להקליד את המילה "אסבסט" ולמצוא שאלות ותשובות רבות בנושא. כמו כן עדיף לפנות למשרד איכות הסיבה שם יש מידע מדוייק יותר לגבי מרחק מהחומר, מיגון וכדומה. בברכה עינת

שלום רב, בצילום רנטגן מקרי שעשיתי כהכנה לניתוח, התגלה ממצא שתואר כדקלמן: "מאסה בעלת גבולות חדים בשני הצדדים ובאחרים זיזים עם קשר לפריפריה. גודל 3*3 ס"מ חשוד ל SOL" האם ממצא בעל גבולות חדים / עם קשר לפריפריה בהכרח מצביע על גידול ממאיר? האם יש עוד אופציות? האם זו יכולה להיות ציסטה. בברכה מרים אשקלון

שלום מרים, יש עוד אופציות אבל הן פחות דחופות ולכן בראש וראשונה יש לברר אם מדובר בגידול ממאיר. אם אכן מדובר בגידול - יתכן שהאבחון המקרי יאפשר מתן טיפול יעיל עם סיכויי ריפוי גבוהים ולכן כדאי לבצע אותו. הבדיקה החשובה ביותר בשלב זה היא ביופסיה. אם בגלל המצב יש לך קושי לבצע את הביופסיה באשקלון - אני מציעה שתשקלי לעשות אותו באחד מבתי החולים בירושלים. בירושלים בתי החולים עובדים עם כל הקופות מאחר שאינם שייכים לאף קופה, וישמחו לסייע. בהצלחה

לאשתי (nsclc )יש מוטצית M-TOR והיציעו לנו לקחת EVEROLIMUS. האם עקרונית היא יכולה להשתמש גם ב TEMSIROLIMUS. האם זה נכון שלטמסירולימוס יש פחות תופעות לוואי? מה ההבדל ביניהם?

שלום פרץ למעשה מדובר בשתי תרופות מאותה משפהת אשר פועלות נגד mtor. חשוב לציין שמדובר בטיפול נסיוני אשר למעשה לא הוכח בסרטן ריאה בשלב זה. תופעות הלוואי הן די דומות. אין השוואה מדוייקת בין התרופות כך שקשה לומר אך מאחר שממילא שתי התרופות לא הוכחו - אם אתם מעדיפים לקחת טמסירולומוס - אין סיבה שלא. בהצלחה

שלום דר'. אבי חולה במחלה כבר 10 שנים. תחילה עבר ניתוח להוצאת הגידול הוצאת חלקו של העונה השמאלית ולאחר 3 שנים שוב עשה את אותו הניתוח בחלקו של העונה הימנית. ואז שוב ראו גידול בעונה השמאלית אשר נשארה. אבי קיבל טיפול תרופתי בכדורים- "ארסייה" במשך כמה שנים וזה שמר על גודלו ולא התפתח. לאחר שלוש שנים ראו שהגידול נשאר באותו הגודל ולא קטן/גדל והחליטו להפסיק לו את הטיפול. הגידול גדל- ואז קיבל טיפול תרופתי אחר בשם "אפטיניב" הוא לוקח אותו כבר 4 חודשים אך אינו עוזר (ממשיך לגדול כל פעם בכמה מילימטרים). אבקש את חוות דעתך ד"ר, מה על אבי לעשות? האם יש טיפול תרופתי נוסף אשר יכול לסייע לו לחיסול המחלה?

שלום רב, אינני יכולה לענות על שאלתך. כאשר נותנים תרופה אי אפשר להבטיח שהיא תחסל את המחלה. בכל מקרה הייתי מציעה לחכות וגם אם הגידול גדל בכמה מילימטרים אבל אביך מרגיש טוב - כדאי להמשיך את הטיפול בהצלחה

שלום בת 58. לא מעשנת מעולם. non small adeno מקבלת טרסבה שנה ושמונה חודשים. פיתחה עמידות. יש ביטוח פרטי לכסוי תרופות שאינן בסל הבריאות אבל היכן ניתן לקנות את התרופה ? האם גם זה כדור של פעם ביום ? מה העלות ? תודה רבה !!!

שלום דון, הינך יכול לבדוק באתר חברים לרפואה : www.haverim.org.il/ ולמצוא שם מידע חשוב ורלוונטי. בהצלחה עינת

שלום רב, רציתי לדעת אם קיימת בדיקה מיפוי לריאה או רק CT ? תודה

שלום קיים גם CT וגם מפוי ריאות. כל טוב

אדנו קרצינומה שלב 1, אין צורך בטיפולים אלא רק מעקב. האונקולוג מבקש לעשות CT כל שלושה חודשים, ורופא הריאות טוען שאפשר להסתפק ב CT כל חצי שנה. אני מתלבטת בעיקר בגלל הנושא של הקרינה הרבה של ה CT. מה מומלץ לעשות? אשמח לכל דעה. תודה

שלום מירה, אין חוק מוחלט לגבי זה. ההמלצות היבשות הן כל 6 חודשים אבל בהחלט מקובל לעשות 3-4 בדיקות בשנה הראשונה . אל תחששי מהקרינה, הסיכון מהקרינה הוא זעיר והסיכוי לאבחן מוקדם אם חלילה יש ממצא גבוה בהרבה . אבחון מוקדם תמיד מאפשר סיכויי ריפוי הרבה יותר גבוהים. בהצלחה

שלום קשה מאוד עד בלתי אפשרי לתת חוות דעת של סי-טי בלי ליראות את התמונות. יש לכאורה מספר ממצאים: בלוטות לימפה מוגדלות שינוים אינטרסטיציאליים קשריות ריאתיות כל הממצאים האלו דורשים קרוב לוודאי לקיחת ביופסיה - דגימה - של הריאות ושל בלוטות הלימפה. מציע לגשת בהקדם לרופא ריאות.

שלום דוקטור בעלי לאחר תאונת עבודה מאוקטובר2013 בעת הרמת שייש נחבל בחזה מאז סובל מכאבים ולחץ וקשיי נשימה עבר צילומים ובירורים שונים בינהם ctחזה אשמח להסבר ואני ברשות הדוקטור אצטט: בלוטות לימפה מיצריות מעט מוגדלות15ממ צל מסויד זעיר כ3 ממ בפסגה ימנית גרנלומה ישנה קרוב לודאי.שינויים אפזמטיים קלים בהיקף של rul וlul. נצפתה קשרית בגודל כ-1ממ ב-Rml שינויים אינטרסטיציאלים בלינגולה וקשרית בגודל כ6 ממ בבסיס של -Lll הרופא המליץ על מיפוי לב ואכן בוצע מיפוי והכל תקין יש לציין שיש גם שבר בצלע 8 ובצילום חזה מייד לאחר התאונה נמצאה צפיפות של ציור ריאתי בבסיס ריאה שמאל ללא סימני פנוימוטוקס או פנוימומדיאסטינום אשמח בהקדם לקבל להסבר על המצב כהבנתך תודה מראש שולי

שלום שולי , התשובה של ד"ר איזביצקי: שלום קשה מאוד עד בלתי אפשרי לתת חוות דעת של סי-טי בלי ליראות את התמונות. יש לכאורה מספר ממצאים: בלוטות לימפה מוגדלות שינוים אינטרסטיציאליים קשריות ריאתיות כל הממצאים האלו דורשים קרוב לוודאי לקיחת ביופסיה - דגימה - של הריאות ושל בלוטות הלימפה. מציע לגשת בהקדם לרופא ריאות.

שלום, אני בן 79. לפני 19 שנה מצאו לי אדנוקרצינומה הערמונית. באותו זמן ב-CT בית החזה מצאו גוש בלינגולה שבהמשך גדל. ב-PET CT עם HOLINE C-11 לפני 3 שנים כתוב: קיימת קליטה מוגברת של CHOLINE C-11 בתסנין סמיך בלינגולה בראיה שמאלית. בביופסיה שלקחו עכשיו בעזרת מחט תחת CT מאותו גוש כתוב: מתאים לגידול ראשוני ממקור ריאה - אדנוקרצינומה - לפי LEPIDIC PATTERN. איך זה יכול להיות: הרי COLINE C-11 מתרקז רק בתאי סרטן ערמונית? אולי זה גרורות בראיה של סרטן הערמונית? איך לבדוק בטוח? תודה רבה

שלום אנטולי כדי לדעת בוודאות אם מקור האדנוקרצינומה הוא מהריאה או הערמונית יש לבצע לגידול צביעת PSA. זה עושה הפתולוג אם הוא מודע לכך שיש לך היסטוריה של סרטן הערמונית. בנוסף - כדאי לבדוק PSA בדם. אם הוא תקין - הסיכוי שמדובר בגרורה של סרטן הערמונית קטן מאד בהצלחה