פורום סרטן ריאה

בת זוגי, החולה בסרטן ריאות עברה בשבוע שעבר טיפול כימותרפי ראשון, המשלב אלימטה וציספלטין. יומיים אחר הטיפול החלה לחוש כאבים עצומים בגב וביד . היא אושפזה במחלקה אונקולוגית בבית חולים גדול במרכז .אין ספור תרופות וזריקות הקלו מעט ושוב חזרו הכאבים. לדבריהם התופעה לא מוכרת אחרי טיפול הנ'ל. לפני כחודש וחצי עברה ניתוח להסרת אונה ובלוטות במדיאסטינום. גם כאן לדברי המנתח אין קשר לכאבים. בדיקת הסיטי היה תקינה. נשלחה הביתה עם תשובה שהם אינם יודעים פשר הכאבים ,עם תרופות להקלה והמלצה לסיטי פט. (מבקש לציין שבחצי השנה האחרונה עשתה פעמיים סיטי פט)כרגע היא בבית, הכאב שוב החמיר , למרות תרופות ומדבקות. א. איך מונעים את הכאבים? ב. היא לא מוכנה בשום אופן לעשות את הטיפול השני ללא תשובות ברורות, לגבי ידיעת סיבת ומקור הכאבים. ב. מה ניתן לעשות?

שלום אלרואי אתה מבין שאם הרופאים שאשפזו אותה וערכו לה בירור מקיף לא יודעים מה הסיבה לכאבים - ברור שאנחנו בפורום לא נדע להשיב. בכל מקרה - ניתן לשקול אולי להחליף את אחת התרופות הכימותרפיות, אולי הציספלטין, ולנסות שוב. בהצלחה

שלום לכם מה ההבדל בין אדנוקרצינומה לבין סקוואם ,אשר את שניהם הצלחתי לייצר במרחק קטן זה מזה בתוך אונה אחת ? תודה

שלום דורית אלה שני גידולים שונים של הריאה. בהצלחה

להלן הממצאים:שינויים אמפיזמתיים בולטים בראות.נודול זעיר תתפלראלי בקדמת הראה הימנית עליונה בבסיס חתך 245. מוקד זעיר סמיך בראה ימנית עליונה חתך 133.נודול זעיר באונה ימנית עליונה חתך 120 חתך 99. מוקד מסויד באונה ימנית עליונה חתך 88. עיבוי זעיר תת פלרלאי באונה ימנית עליונה חתך 82. נודול זעיר באונה ימנית תחתונה חתך 126. עיבוי של דופן ברונכוס. באונה ימנית תחתונה חתך 161 בקוטר כ4 ממ. נודול זעיר תת פלראלי באונה שמאלית עליונה חתך 117 חתך 121. נודול זעיר באונה שמאלית תחתונה חתך 140. אודה על עזרתכם בהבנת הממצאים

רונית שלום לכאורה כל הממצאים הם זעירים ולכן כניראה לא מדאיגים. חשוב אבל לציין שלא ראיתי את ה CT ולכן איני יכול לתת חוות דעת מוסמכת.

רק עכשו קראתי את שאלתך מה 7.4 ליד שאלך הוספתי תגובה את מוזמנת להתקשר אלי כל טוב דורית

שלום לולה, אין אנו מכירם את דורית ולכן התשובות שניתנות הן באחריותה בלבד . אנו לא רואים בעיה בהתכתבות בין אנשים ותרומה מנסיון אישי, אך שוב התשובות איננן קשורות ליועצי הפורום בברכה עינת

שלום רב. אבי בן 73 חלה בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים(smal cell carcinoma) ( בעבר סבל מסרטן הערמונית וטופל ביוד רדיאואקטיבי ולא ידוע על התפשטות של סרטן הערמונית עד כה). סרטן ריאה אובחן בבירור מעקב לאחר שהתגלה אצלו כתם חשוד בבדיקת סיטי לפני שנתיים. מלבד ירידה מעטה במשקל ושיעול יבש ולא חזק לא היו תסמינים נוספים כמו כן, טרם ידוע על התפשטות המחלה לאיברים אחרים. בדרך כלל היה בריא ולא סבל ממחלות כרוניות אחרות. בינתן שזהו שלב התחלתי ( ללא גרורות). מהי פרוגנוזה לתוחלת החיים בגילאים אלו? ( ידוע לנו כי המחלה היא מאוד אגרסיבית) 2. והאם כדי להתחיל טיפולים כימוטרפיים (כי בכל זאת מדובר באדם לא צעיר) כלומר האם יש בכלל טעם במקרה של סרטן מהסוג הזה אצל אדם לא צעיר (כמות של הימים מול האיכות שלהם) אודה מאוד לתשובתכם

שלום איילה כדאי לטפל כי אם מדובר במחלה ממוקמת יש סיכוי לתוחלת חיים ארוכה של מספר שנים. הטיפול הוא שילוב של כימותרפיה והקרנות - לא קל אבל נסבל גם בגילאים מבוגרים כמו אביך. כדאי להתחיל בטיפול בהקדם כי מדובר במחלה אגרסיבית. בהצלחה

שלום,שלשום השארתי הודעה ,הגדרתי לא נכון שאלתי הגן אנטי Hu מופרש רק בסרטן ריאות ראשוני או גם בגרורה של סרטן שד .מקוה שעכשיו מובן

הנוגדן אנטי HU הוא נוגדן הקשור למצבים של סנדרומים פרנאופלסטים - המלווים סרטן, מדובר בסוגי סרטן מסויימים ביניהם סרטן ריאה.

תודה על התשובה ,אבל לא הובנתי מופרש רק בסרטן ריאות ראשוני או גם כגרורה של סרטן שד

שלום,אמא שלי בת 57,עברה סיטי לגילוי מוקדם של סרטן הריאה והיה כתוב שם מדיאסטינום עם אדנופתיה קלה לא חשודה, כל שאר הסיטי תקין. מה זה אומר?מה צריך לעשות?

שלום שרי לא ראיתי את ה CT בעצמי אבל לפי מה שכתוב לא צריך לעשות בלום. הכול בסדר גמור. כל טוב ד"ר גבריאל איזביצקי מנהל מכון ריאות מ.ר. שערי צדק

דרר סליחה שאני משגע אותךך אז השאלהה היה האם אכן שני נודולים קטנים בגודל 2ממ ו0.4ממ יכולים לגרוםם לשיעולל כרוני שלא מפסיקק ולכאבים בצלעותתת?? והאם אני צריך להיות במעקב כל חצי שנההה?? זה המון קרינה. ואפילו שאני עישנתי שנתיים אני רק בן 19. ממה יכולים להיות נודולים ממצאים אלו והאם סה הגורם לשיעול כרוני שנמשך כל היוםםםם

שלום הדר 2 נודולים בריאה בקוטר שציינת אינם יכולים לגרום לשיעול כרוני או שיעול בכלל. לרוב מומלץ על מעקב כל חצי שנה אחר נודולים - אך לאור גילך אינני בטוחה שזה הכרחי. מעבר לכך, לצערי, לא נוכל לייעץ לך מאחר שהפורום אינו מיועד ליעוץ פרטני. אני ממליצה ללכת ולהיבדק ע"י רופא ריאות, פולמונולוג, בקופת החולים שלך. בהצלחה

אני יודעת שיש איזה גן ננקרא אנטיu, מקוה שאינני טועה בשם. והוא מופרש בגוף בחולי סרטן ריאה שאלתי היא האם הכונה בסרטן ריאות ראשוני או גם בגרורות של סרטן שד בריאות. ובכלל האם הטיפול בסרטן שד וגרורות בריאות הוא זהה לסרטן ריאות מקורי

שלום אביבית לא ברור לי למה את מתכוונת. בכל מקרה - מה שאלתך? לגבי הטיפול - יש הבדל בטיפול בין סרטן ריאה ראשוני לבין גידולים אחרים עם גרורות בריאות. בברכה

שלום לאחרונה מצאו אצלי גידולים בריאות ובראש. עשיתי ביופסיה וקיבלתי תשובות. איני מבין את הדברים האם אתם יכולים להסביר לי את הכתוב. cores of carcinoma morphologically compatible with small cell type on immunostains the tumor cells are positive strongly weakly for chromogranin and synaptophysin the tumor is negative. positive in about 70% of the tumor cells

ובנוסף strongly for cd56 and ttf1

שלום דוד מדובר בסרטן ריאה, יש כאן איפיונים שונים של הגידול. אני מציעה להתייעץ בהקדם עם כירורג חזה או אונקולוג בהצלחה

שלום אמי עברה היום קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה. הבדיקות תקינות, נשלחנו לבדיקה עקב ירידה חדה בהמוגבלין מ13 ל 11.2 בשלושה חודשים. בנוסף לפני הבדיקות היא ביצעה בדיקת דם לסמנים לממאירות כפי שציינתי בכותרת.ה c 9 19 תקין אולם הcea נמצא גבוה 8.3 . חשוב לציין שהיא מעשנת כבדה. אני מודאגת מכיוון שהיא סוכרתית וחוששת שאולי זה מהווה אינדיקציה. לסרטן הלבלב או. סוג אחר של מחלה סרטנית שיכולה להסביר את הירידה בהמוגבלין . אשמח מאוד לתשובה. תודה

שלום טלי מרקרים, כולל CEA, אינם בדיקה אבחנתית ולכן לא ברור מדוע נלקחו. אני מציעה שתפני לרופא שביקש את הבדיקה להסברים. מעבר לכך - יש להתייעץ כיצד להמשיך את בירור האנמיה. בכל מקרה - מומלץ להפסיק לעשן. בהצלחה

בוצע סי טי קרינה נמוכה. אשמח לדעת האם תקין. לא הודגמו בלוטות לימפה בבתי שחי, במיצר או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין, במגבלות העדר הזרקת יוד. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. פרינכמת הריאות ללא תסנין או תהליך מוקדי. עץ טראכיו ברונכיאלי פתוח. מעבר חזה בטן אדרנלים תקינים, במגבלות. העדר הזרקת יוד ובהתחשב בקרינה הנמוכה. מבנה גרמי שמור. סיכום: ללא ממצא פתולוגי. תודה רבה.

אירנה שלום לפי פענוח הכול בסדר! כל טוב

מה זה רדיו סרגרי קרינה לסרטן הריאה האים זה יותר טוב מניתוח לכריתת הנגע

שלם אברהם זו שיטת קרינה ממוקדת. ברוב המקרים ניתוח עדיף. יש מקרים ספציפיים בהם ניתן להשתמש בשיטה זו במקום ניתוח. השיטה גם בשימוש בטיפול בגרורות מסויימות. אני מציעה להתייעץ עם כירורג חזה או אונקולוג לגבי הטיפול הספציפי שלך. בהצלחה

האם הבריכה עצמה מסרטנת?

לא ידוע לי שבריכה מפיברגלאס מסרטנת

זקוקים בדחיפות לטרסבה 100 מג למכירה מוזלת או מסירה עבור אבי חולה סרטן ריאות גרורתי. בתודה מראש, אנה

ד"ר שלום, אבי בן 59. לפני כשבועיים אושפז כתוצאה ממיים בריאות. בבדיקות התגלתה המחלה מזותליומה ממאירה. ניקזו לאבי את המים בריאות ומצבו הבריאותי להתחלת טיפולים ע"פ חוות דעת הרופאים תקינה וכעת ממתינים לתשובת סיטי בטן כדי לראות אם המחלה התפשטה. אבי נחשף בעבר בעבודתו לאזבסט תקופה קצרה ונמצאו בריאה שמאלית נקודות אלו שעוטפות את קרום הריאה.בשבוע הבא תהייה חוות דעת של כמה רופאים במחקלה ולדעת האונקולוגית בחוות דעת ראשינת, יש לתחיל מיידית טיפול כימותרפי. לצערי, מחלה זו הגיע במפתיע ואני ניזונה מקריאת חומר בעניין ע"מ להבין וללמוד יותר. ע"פ הנתונים באינטרנט המחלה אינה מבשרת טובות...האם זה נכון להתחיל מיידית טיפול כימותרפי ואשמח לקבל קצת יותר פרטים מטעמך מהם השלבים הבאים ואם יש תקווה...תודה

שלום לימור לדעתי כדאי להתחיל טיפול כי הנוזלים ימשיכו להצטבר ללא טיפול. יש לשקול ניתוח - אע"פ שמדובר בניתוח נרחב מאד שאינו מתאים לכל חולה והוא כרוך בסיכונים רבים. לגבי העתיד - אכן מדובר במחלה אגרסיבית ביותר, אשר יתכן מאד שקשורה לחשיפה הקודמת של אביך לאסבסט. לצערי לא אוכל לתת תחזיות נוספות מאחר שהפורום איננו הבמה המתאימה לתת יעוץ פרטני. בהצלחה

כימותרפיה לא ! לא עוזר רק סבל ונזק.

לימור שלום, אשמח אם תצרי איתי קשר במייל, לאבי מחלה דומה. [email protected]

אבי חולה מנסה לברר פרטים

לפני כ-7 חודשים סבלתי מחום והרגשה נוראית בגוף שלחו אותי לצילום ריאות שלא אראה כלום לאחר מכן נשלחתי לעשותC.t נמצאו דלקת לא מוגדרת שנראת כמו גידול ממהיר..אז לפני כ 6 חודשים שוב שלחו אותי ל-C.T והסתבר שיש לי קשריות בגודל 8 מ"מ ואז אני מטופלת במרפאת ריאות .היום שובעשיתי C.T והסתב שהקשריות גדלו ל 16 מ"מ...הרופא שבדק את הצילום ביקש לשוחח איתי ודיי הפחיד אותי.

שלום קשרית שגדלה מ 8 עד ל 16 ממ מחייבת המשך בירור: ביופסיה (לקיחת דגימה) ואולי גם PET, בהקדם. בהצלחה!

ערב טוב, פונה אליכן להתייעצות.אבי חולה סרטן ריאות עובר טיפולים כימותרפיים ולאחרונה עבר שוב בדיקת סיטי פד והנה התוצאות אשמח שתעזרו לי להבין אותם:בבדיקה הודגמה קליטה פתולוגית בעוצמה 8.3 suv max בתהליך הגורם להרס קורטקס עם מלאות רקמתית בצלע 2 פראורטברלי מימין, קוטר הממצא 2.1 סמ.רמז לקליטה קלושה הודגמה בקשרית ריאתית ב rll שקוטרה 0.6 כמו כן קליטת יתר במלאות רקמתית הידועה באדרנל מימין 4.8 sub max בטחול הודגמו קשרית ריאתית סוהפלאורלית והצללה נוספת בסגמנט עליון של rll. מה אומר התזכיר איזה שלב אבי נמצא במחלה ואיזו דרגה ?אודה על התייחסותכם

שלום איילה אני מתרשמת שמדובר בשלב 4. האם שוחחת עם האונקולוג המטפל? בברכה

אמי בת 80 בעבר ( לפני 30 שנה) עברה כריתת שד ללא טיפול כימוטרפי או הקרנות. היא חולת אסטמה וראומטיסם לוקחת קורטיזון אנהלציה + תרופות לאסטמה .מזה כמה חודשים חשה עייפות , ירידה במשקל ושיעול עם ליחה. פיענוח צילום ה CT: שינויים אטלקטטים ואינטרסטיציאלים בסגמנט עליון של האונה התחתונה דו-צדדי, קשרית זעירה תת פלוירלית מודגמת בפסגה ימנית ובאומנה עליונה ימנית. בחלק המדיאלי אחורי של האונה התחתונה השמאלית מודגם גוש בקוטר של 2.9x2.1 ס"מ עיבוי הפלוירה האחורית מודגם בבסיס הריאות. כליה ימנית מעט מסובבת על צירה בכיוון לטרלי. לאור הממצאים הנ"ל האם יש סבירות לדיאגנוזה שונה מאשר גידול סרטני? תודה קרן.

שלום קרן האפשרות קיימת אך יש גם אפשרויות אחרות. אני מציעה להתייעץ בהקדם עם פולמונולוג ע"מ להחליט לגבי המשך בירור. בהצלחה

שלום מה זה אומר נקודה שחורה בריאה אצל אישה לא מעשנת? תודה

לדנה אינני יודעת את התשובה. בבברכה

שלום, אודה מאוד לעזרה בפענוח רשום: שינויים פיברוטיים ואמפיזמטים עדינים בפסגות, שארי הריאות נקיות למעט שינויים אינטרסטיציאלים עדינים בלינגולה. לא הודגמו תפליטים פלאורלים או פריקרדיאלי. חשוב לציין שהסיטי נעשה לאחר שגילו שיש סרטן במעי הגס ורצו לבדוק אם שלח גרורות... האם זה המצב? ויש פה התחלה של גרורות? ממתינים לאישור לPET ובנתיים חסרי אונים... תודה שוב

שלום סנופי יש שינויים כרוניים עדינים בריאות אבל לא רואים עדות לגרורות. זה חדשות טובות בברכה

אבא שלי סיים טיפול בכימו מסוג קרבופלטין עם אטופוסיד (6 טיפולים סהכ) וסדרה של 30 הקרנות לבית החזה, לאחר שנמצא גידול מסוג תאים קטנים בבית החזה שלו,ללא גרורות. עקב דלקת ריאות הוא אושפז מיד בסוף סדרת ההקרנות ונעשה לו סיטי (רגיל). תוצאות הסיטי מראות על שיפור קל בגודל הגידול, אם כי ייתכן ויש ממצאים של גידול חדש שטרם נראה בבדיקות הסיטי הקודמות. אילו טיפולים נוספים ניתן לתת על מנת לטפל בגידול, שכרגע עדיין נמצא באופן מקומי וללא גרורות, לפני שהסרטן יתפשט? קראתי שישנם טיפולים ביולוגיים וטיפולים עי הורמונים, כגון אוקסיטוצין ועוד. אשמח לשמוע מה מציעה היום הרפואה למי שהטיפול לא עזר עד כה. יש לציין שהאונקולוג המטפל אמר לחכות חודשיים, אך מבחינתנו חודשיים ללא טיפול משמעו גזר דין לאבי, שכן מדובר בגידול אלים המתפשט במהירות. אשמח לשמוע על מחקרים המתקיימים בתחום המחלה של אבי, והאם יש מחקרים מתאימים שניתן להצטרף אליהם? המידע ברשת רב ומבלבל... תודה וסליחה על אורכה של ההודעה.

שלום לך יש עוד טיפולים אבל הייתי מציעה לחכות. גם דלקת ריאות יכולה להיראות כמו גידול וכך גם שינויים בעקבות הקרנה. לפי מה שאתה כותב הרושם אינו חד משמעי לגידול פעיל. בקיצור - סבלנות. בהצלחה

האם צילום חזה מראה גידולים בריאות? תודה רבה

שלום אידה בחלק גדול מהמקרים הצילום אינו תקין, לא תמיד נראה גידול ממש, לפעמים רואים ממצאים פתולוגיים אחרים. בברכה

שלום רב, אודה לפיענוח ברונכוסקופיה: ADENOCARCINOMA OF LUNG, PREDOMINANTLY LEPIDIC PATTERN ברור לי כי מדובר בסרטן ריאה מסוג אדנוקרצינומה, אך מה הדרגה? ומה הם סיכויי ההחלמה לאחר ניתוח להסרת האונה המכילה את הגידול? בדיקות הPET לא הראו התפשטות המחלה. אודה לעזרתכם לגבי הסבר האבחנה.

שלום לולה אין מספיק נתונים כדי לענות על שאלותייך. אני מציעה להפנות אותן לרופא המטפל בהצלחה

יקירתי אמנם עברו כמה שבועות מאז שאלתך אך ברצוני לשתף אותך בידוע לי מתוך נסיון. היו לי 2 גידולים -אדנוקרצינומה + סקוואם בדיקת פט נקייה .כרתו את האונה. זה ניתוח הרבה הרבה הרבה יותר קשה ממה שהרופאים מתארים מראש.אשמח להיות אתך בקשר בין אם את לפני נתוח או אחרין בברכה דורית

הדימום מאז לא חזר כאבים מידי פע באותו צד האם בכל זאת לעשות את הבירור שרשמת

אנימניחה שאפשר להסתפק במעקב בשלב זה

שלום. מה פירוש המילה אפשרות לvats בעקבות ביופסה בריאות.

שלום אסתר זוהו מינוח רפואי שקשור בד"כ לפתיחת חזה , חסר נתונים שייתנו תמונה מלאה למינוח זה בברכה

שלום רב, אני בת 30 בריאה בדרך כלל. מעשנת. סובלת מהתמכרות לטיפות אף אלרין במשך חמש שנים. סובלת בזמן. האחרון משיעול עם ליחה. מידי פעם יצא לי טיפה דם בליחה אחרי שיעול. בוצעו 2 צילומי חזה תקינים לחלוטין. בדיקה אצל רופא ריאות כולל תפקודי ריאות תקינה לחלוטין. הרופא טוען שאין סיבה לדאגה כי כנראה שהדם מופיע עקב מאמץ בשיעול ואין מקום לסי טי. אני מאוד מודאגת ולא מפסיקה לקרוא באינטרנט על סרטן ריאות. אשמח לקצת הרגעה. תודה רבה.

אירה יקרה , נראה שאת ערנית ולא מתעלמת מסימפטומים שונים. בדיקה אצל רופא ריאות שכוללת תפקודי ריאה יכולה לתת תמונה לרופא לקבוע האם יש צורך להמשיך בברור או לא. אנו מקווים כי אינך נמנית עם ציבור המעשנים , אם עדיין ממשיך שיעול ודם יש לפנות שוב לברור . (התשובה ניתנה בייעוץ עם רופא 9 בברכה

לצערי ממש לא הבנתי את התשובה. האם צילום חזה מראה גידולים? האם ליחה עם מעט דם אחרי שיעול מצביעה על גידול? האם במקרה ותפקודי ריאות תקינים בצילום תקין יש צורך בסי טי? אשמח לקבל תשובות. תודה רבה

צילום חזה יכול בהחלט להראות גידולים אך לא כל גידול תלוי בגודלו ובמיקומו, תפקיד הרופא המאבחן לקבוע זאת. ליחה ומעט דם לא מעידים בהכרח על גידול אך כן ראוי לעקוב אחרי סימפטומים אלו ואם לאחר זמן של שבועיים בערך אין הטבה אז לחזור לרופא. לגבי צורך בבדיקת CT הדבר נתון לשיקולי הרופא המטפל בלבד. בכל מקרה העברתי את שאלתך האחרונה לד"ר גיפס בתקווה כי תמצאי שם תשובה שאולי תפרט לך יותר . בברכה עינת

אבינו בן 67 עבר כריתת אונה עליונה ימין< .-10 חודשים אח"כ הישנות המחלה בגודל של 2מ"מ. -התרשלות במעקב והופיעו 3 מוקדים מרוכזים בריאה ימין שהגדול 3 סמ. ומוקד חשוד בגודל של חצ"קון (מונחי הנוירולוג) במח. -10 טיפול כימו עם תגובה טובה: הן מבחינת הקטנה מסויימת במוקדים,היעלמות המימצא במח והן מבחינת תגובות המטופל (בעיקר עייפות). -המצב יציב בערך 6 חודשים - הדיעה לגביי המשך טיפול חלוקה בין שני אונקולוגים: האחד חושב שזה חלון הזדמנות מצויין לצריבה האחר חושש. - אשמח לשמוע את דיעתכם וניסיונכם - והכי חשוב מדוע יש לחשוש מצריבה? תודה

שלום איריס מה שאת קוראת "צריבה" זה טיפול קרינתי סטריאוטקטי למח. כמו כל טיפול גם לזה יש תופעות לוואי אבל הן די נדירות. כמו שאת מבינה אין תשובה נכונה אחת. הגישה של לתת את ההקרנה למקום שבו היתה הגרורה מחשש שהיא תחזור - הגיונית. לעומת זאת גם הגישה של לחכות ולהקרין רק כאשר תחזור, אם וכאשר, גם היא הגיונית. אין נתונים מדעיים שיכולים להכריע את הכף ולכן זה בעצם החלטה של הרופא+החולה בהתאם להערכתם ותפישת העולם שלהם. אני אישית לא הייתי מקרינה ממצא שלא ניתן לראות אותו. בהצלחה

3. מהי בדיקת ctc והאם הינה אמינה?

ראה תשובה קודמת

התגלה אצל אישה בת 52 גרורה בצוואר ולאחר ביופסיה הממצא הינו דמו קרצינומה ממקור ריאתי. בבדיקת הדמיה לא התגלה המקור ולא נראה גידול. המליצו לנו על טיפול הקרנות בשילוב כימותרפיה ויש לנו 2 שאלות 1.איך יודעים איזה סוג כימותרפיה רצוי לקחת והאם יש בדיקה שיכולה לבדוק איזה כימותרפיה תגיב טוב יותר לטיפול? 2. האם יש במהלך הטיפול בדיקה שעוכבת אחרי אפקטיביות של הטיפול? יש לציין שעשינו כבר בדיקת פאונדיישן 3. האם בדיקת ctc הינה אמינה? ומהי ? אודה לכם מאוד על תשובה מהירה.

שלום א. כהן בחירת הטיפול נעשית על פי הידע הקיים ממחקרים שהראו יעילות טיפולים מסויימים בסרטן ריאה. בשלב זה כדאי ללכת לפי המחקרים ולתת לה הקרנה בשילוב 2 תרופות כימותרפיות אשר אחת מהן ממשפחת הפלטינום. מעבר לכך - אם יש תוצאה מעניינת מהפאונדיישן אפשר לשקול אח"כ תוספת טיפול אחר. במהלך ההקרנות עוקבים ע"י בדיקה גופנית אבל מאחר שהשילוב של כימותרפיה והקרנות ממשיך לעבוד גם אחרי סיום הטיפולים מקובל לחזור על סיטי לפחות חודש אחי סיום ההקרנות, או אפילו חודשיים. CTC היא בדיקה נסיונית שעדיין אינה בשימוש קליני. לא הייתי מציעה אותה. בהצלחה

בת 35 ללא סימפטומים בריאות. לא מעשנת. אמא בת 65 עם סרטן ריאות אדנוקרצינומה שנותח ולא מצריך טיפול נוסף בבדיקת CT בינואר 2011 קיבלתי את התוצאות הנ"ל: הצללה קלושה בקוטר כ0.3 ס"מ מסוג GGO ומיצגת ככל הנראה ATYPICAL ADENOID HYPERPLASIA בבדיקת CT עם חומר ניגוד מעקב במרץ 2013 התקבלו הממצאים הבאים קשרית 3 מ"מ" בRLL בתבנית GGO שלא השתנתה מבדיקת הקודמת ב2011 האם יש צורך בטיפול? האם יש צורך במעקב? תודה על תשובתך

שלום שיר אין צורך בטיפול אבל בהחלט צריך מעקב. מומלץ לבצע סיטי חזה בלי חומר ניגוד כל 6 ח' למשך 3 שנים ורק אם אין שום שינוי בכל התקופה אפשר להפסיק מעקב. יש לך עוד שנה לפי החישוב הזה. בהצלחה

תודה תודה על תשובתך. אם זה לא השתנה במשך שלוש שנים? זה אומר שלא ישתנה יותר? האם זה יכול להיעלם...??

האם אפשר לראות חשד כלשהו לגרנולומה (שחפתית) בצילום חזה?

התשובה היא כן אבל רואים עוד יותר טוב ב CT.

דר' שלום אמא שלי בת 48 התגלה לה סרטן בריאה וגרורות בכבד לפני שנה, לא עישנה בכלל, לפי pet ct נתגלה בLLL גוש סרטני בגודל 5*3ס"מ,ובלוטה בשער ריאה שמאלית 12מ"מ וגרורות בכבד, מאז קיבלה 3 סוגים של כימותרפיה CARBO+VP16 ,ALIMTA,TAXOTER, שלושה הסוגים לא הניבו בשורות,ולפי סיטי חוזרים הגידול בריאה לא משתנה חוץ מאחרי טיפול בטקסוטיר שאחריו גידול בריאה קטן במידה קלה מאוד, גרורות בכבד מחמירות מסיטי לאחר גם לאחר טקסוטיר הגרורות בכבד החימרו וגדלו ב2ס"מ בכל אונה.עכשיו אמא עברה לטיפול בטרסבה כדור 150 ליום למרות ששלילית למוטציהGFR מוטציה ALK לא נעשתה כי לא רלוונטי לפי ביופסיה,עוד חודש יש לה PET CT DOTA TOCA לבדיקת אנזים מסוים. לציין שבתקופה זאת מאוד עייפה וכאובה במותן בגלל כבד מוגדל,התחילה כדורי מורפין לפני שבוע אך עדיין עצמאית,אבל יחסית לשנה שעברה,מתעייפת הרבה יותר במאמץ ומאוד כאובה כל הזמן. לפי תוצאת ביופסיה ,קטעים מדופן סימפון ורקמה פריברונכיאלית המראים בדופן הסימפון גידול הבנוי ככל הנראה מתאים קטנים עם crush artifacts בולטים מאוד,לא ניתן לעמוד על טיב התאים עקב הארטפקטים,בצביועת אימיונוהיסטוכימיות נצבעו תאי הגידול חיובית ל CD56 , חיובית חלקית ל KER 18.ו NSE ו SYN ושלילית ל KER8, ו TIF1 ו CHR ו CD20 ו CD3 . בצביעה לK167 נצבעו 20% מתאי הגידול לפי הדיון הcrush artifacts המופיעם בדגימה יחד עם תוצאות הצביעות האימונוהיסטוכימיות אופיניים מאוד ל small cell carcinoma אך האינדקס הפרוליפרטיבי נמוך מהמצופה בד"כ, הממצאים המורפולגיים והאימונוהיסטוכימיים מתאימים ל HIGH RADE NEUROENDOCRINE CARCINOMA WITH SEVERE CRUSH ARTIFACTS האבחנה features compatible with a high grade neuroendocrine ca with severe crush artifacts האם לדעתך יהיה שווה לנסות סוג כימותרפיה מסוים או תרופה מסוימת או לנסות הליך טיפולי שונה. והאם יש סיכוי למשהו שיעזור אחרי כל הטיפולים שניסתה ששווה את כל הסבל שהיא עוברת . אני יודע שמאוד הארכתי, מקווה לדעתך ולעזרתך. תודה וחג שמח

שלום יוסף קשה לענות על שאלתך מכיוון שההחלטה לגבי טיפול כימותרפי קשורה לא רק לסוג הגידול אלא גם למצבו הכללי של החולה. בעקרון יש עוד תרופות כימותרפיות שניתן לחשוב עליהן. נראה לי שהמיפוי עם ה-Dodatoc יכול לתת אינפורמציה לגבי טיפולים אחרים שיהיו רלוונטיים במידה שהמיפוי יהיה חיובי. בברכה

שלום אצל אבי גילו גרורות בעצמות מלפני חודש אך לא גילו עדיין את המקור רוב האיברים העיקריים יצאו נקי לפי ה CT הכבד הלבלב והמעי והלב לגבי הריאות רשום " נודולים ריאתיים בודדים בריאה הימנית הגדול ביותר בקוטר 4.5 ממ " האם זה מעיד על זה שהמקור בריאה כי כרגע נתנו לנו לעשות ביופסיה בערמונית בנוסף האם ביופסיה בריאה מורכבת יותר ויקרה יותר ?

שלום גל הממצאים בריאה לא בהכרח מעידים על כך שמקור הגידול בריאה, בהחלט יתכן שמדובר בגרורות. לגבי הביופסיה - כולן מכוסות ע"י קופות החולים כך שהעלות אינה השיקול. השיקול הוא ההערכה הקלינית של הרופא לגבי המיקום שמיתן את מירב האינפורמציה. שיקול נוסף הוא הסיכוי להגיע לאבחנה. מבחינה טכנית זה לא אפשרי לעשות ביופסיה של ממצאים בריאה שקוטרם קטן מחצי סנטימטר. בהצלחה

אני בן 37 לפני שלושה ימים ירקתי ממש דם טרי מהגרון והרגשתי אפילו כאב בצד שמאל של הגרון. רופא א.א.ג בדק אותי ולא מצא שום דבר חריג ואמר כי לא מצא שום פצע למרות שאני מרגיש שמשהו תקוע לי בגרון מצד שמאל ,, לציין כי אין לי חום אין שיעול והדם הפסיק בכלל, היה פעמיים פעם אחת בלילה ופעם אחת בבוקר לפני שלושה ימים ... מה זה אומר ומה עלי לעשות.. לציין כי אני לוקח כדורים לשומנים בדם, ולקחתי בתקופה האחרונה אתופאן 600 כי אני אחרי ניתוח גב תחתון וגם שמתי משחת וולטארין ותרסיס למקום הכאב עקב תפיסת שרירים בצוואר...

רמי שלום ייתכן שהדימום לא ממערכת הנשימה אלא ממערת הגסטרו (מהושט) בעיקר בגלל שאתה לוקח מינון גדול של אתופאן שעלול לגרום לכיב בקיבה. ממליץ לגשת לרופא גסטרו. אם הכול תקין שם יש לגשת לרופא ריאות שישקול האם לעשות ברונכוסקופיה.

שלום, אבי בן 62, אובחן לפני שבועיים כחולה באדנוקרצינומה עם תוצאות שליליות לבדיקות הגנטיות וגרורות בעצמות. ייעצו לו להתחיל טיפול כימותרפי מייד לאחר החג. במקביל הלכנו לחוות דעת נוספת, לאונקולוג שהציע לטפל קודם בהקרנות ואז לקבל טיפול כימותרפי. מדוע יש הבדל בהמלצה לטיפול? לאיזה תוצאות ניתן לצפות מכל טיפול? תודה, אלון

שלום אלון אין דרך אחת לטפל בסרטן ריאה גרורתי. יש עקרונות אבל לכל חולה צריך להתאים את ההמלצות לפי ההתרשמות הקלינית ממצבו וממצב מחלתו ולכן זה סביר מאד שרופאים שונים יציעו אפשרויות שונות. כמובן שלא ניתן להחליט מראש מה הדרך הטובה ביותר. אני מציעה לבחור מי הרופא שאתם סומכים עליו יותר ורוצים להיות בטיפולו לאורך זמן וללכת לפי המלצותיו. אתם בהחלט יכולים להביא לו את ההמלצות של הרופא השני ולדון איתו ביחד על כל האפשרויות. בהצלחה

אשמח לקבל את דעתך לתשובה שהתקבלה.ואלה הממצאים: באונה ימנית אמצעית מודגם נודול 0.5 ס"מ פריפרי, חתך 26, ונודול היקפי נוסף 0.6 ס"מ חתך 30.באספקט אחורי של אונה ימנית תחתונה מודגם נודול פלאורלי 0.8 ס"מ, חתך 26. באונה אמצעית נודול פלאורלי נוסף 0.5 ס"מ, חתך 30. בלינגולה נודול היקפי 0.3 ס"מ חתך 33. באונה שמאלית תחתונה נודול היקפי 0.4 ס"מ חתך 39. אין עדות לתסנינים. מבוא בית החזה ללא ממצא פתלוגי. אין עדות לתפליט פלאורלי. אין עדות לתפליט פריקרדיאלי. במיצר קידמי לטרכיאה, בחלון אאורטו-פולמונלי, מתחת לקרינה מודגמים קשרי לימפה מוגדלים בקוטר הרוחבי מירבי 1.7 ס"מ. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. מודגמים קשרי לימפה מוגדלים בגודל מרבי 1.8 ס"מ בשערי הריאות דו"צ,יותר מימין. לא הודגמו קשרי לימפה מוגדלים בבית השחי. בטן עליונה ללא ממצא מיוחד. אין עדות ללימפאדנופתיה בבטן עליונה. ללא ממצא גרמי מיוחד. לסיכום:לימפאדנופתיה במיצר ובשערי הריאות, הממצאים בראש ובראשונה חשודים ללימפומה. נודולרים ריאתיים קטנים פריפריים בשתיי הריאות, בלתי ספציפיים. האם מדובר בסרטן חד משמעית? זה עבור בעלי בחור בן 46 שאינו מעשן. אנחנו כרגע בעיצומן של הבדיקות. אודה מראש לתשובתך, וברכת בריאות ויום טוב.

שלום סופי עד שאין ביופסיה אי אפשר להגיד חד משמעית במה מדובר אבל מכיוון שהממצאים מחשידים לאפשרות של גידול אני מציעה לעשות ביופסיה. לא כדאי להתעכב כי עד שאין אבחון לא מתחילים טיפול. בהצלחה

שלום אינני מעשן או שותה אבל הייתי חשוך לאסבסט 3 שנים בצבא , למעלה משבוע יש לי שיעולים וליחה צהובה, והרופאה אמרה לפני שבוע וירוס שיעבור עם הזמן לקחתי תרופות ועדיין אין שיפור האם ככל הנראה חליתי בסרטן ריאות?

שלום ממליץ לעשות צילום חזה ובדיקות דם (ספירת דם) ולגשת בחזרה לרופא משפחה או לרופא ריאות. הוא ישקול שינוי בטיפול אם י שצורך.

אני לאחר שנה וארבעה חודשים מניתוח כריתת ריאה מלאה (ימנית). מאז הניתוח אני חש בכאבים באיזור החזה והצלעות. בנוסף אני חש בתחושה כי יש לי מעין ליחה שקשה לי להוציא מאיזור הכריתה כלפי חוץ (למשל כאשר אני משתעל אני מרגיש כי מאיזור זה עולה הליחה). אציין כי אני משתמש בחמצן. אשמח לדעת אם ידוע פתרון לבעיות הללו ויש מה לעשות איתן. בתודה, רון.  

שלום רון כמובן שלא בדקתי אותך ולא ראיתי את כל המסמכים הרפואיים אבל באופן עקרוני ניתן להשתמש במכייחים (לדוגמה סיראן 200 מג שלוש פעמים ביום). אם זה לא מספיק ניתן לשקול "נקיון" על ידי ברונכוסקופיה.

שלום, בינואר 2013 נמצאו שתי גרורות בראש מסוג papalary אדנו קרצינומה. עברתי ניתוח להוצאת הגרורות. נלקחו לביופסיה. הממצאים הצביעו על אפשרות הגידול בריאה או במערכת העיכול. עברתי גסטרו וקולון, הבדיקות היו תקינות. עברתי c.t חזה וריאות לא נמצאו ממצאים פתולוגיים. עברתי pet c. t. הבדיקה יצאה תקינה ללא ממצאים פתולוגיים. אני נמצא חודשיים וחצי לאחר ניתוח הוצאת גרורות בראש ולא נמצא עדין מקור הגידול. האם יתכן שהגידול פשוט נעלם/נרפא או האם יתכן שישנה טעות באבחנה של הביופסיה? או אולי סיבה אחרת שאינה בידיעתי?

שלום עופר יש לפעמים גידולים שהם מאד קטנים, מתחת ליכולת האבחון של הטכנולוגיה הקיימת היום, או גידולים שנסוגו באופן ספונטני - ובכל זאת שלחו גרורות. זה דבר שקורה. אם כל הבדיקות תקינות ואתה מרגיש טוב - מספיק להיות במעקב. אין צורך להמשיך לחפש את הגידול. עם הזמן הוא יתגלה, ואם לא - מה טוב. האם לא קיבלת הקרנה למוח? בברכה

במידה ונחפשתי לאסבסט כיצד אפשר לבדוק כמות אסבסט בריאות ? כמה הבדיקה עולה בערך ?במה היא כרוחה?

יואל שלום אם החשיפה הייתה ממושכת יש לשקול לבצע CT של החזה\ריאות.

שלום רב, ברצוני להודות מראש על עזרתכם בפורום. אתייחס למקרה שקרה לי בחשיפה לאסבסט ולאחר מכן שאלה נוספת. אני תלמיד כיתה יב' , לפני מספר ימים אחד הילדים בכיתה גירד את הקיר והיתה לו מעין אבקה לבנה ביד מעורבבת עם בטון.אותו תלמיד פיזר כמות נכבדת של האבקה בכיתה והרבה נשמו את האבק.האם ייתכן שיש שימוש באסבסט בקירות??למרות שהקיר מרגיש חזק (כמדומני בטון).במידה והקיר הוא מאסבסט ונשמתי כמות נכבדה של האבקה האם זהו ? החשיפה מסוכנת? כמו כן , רציתי לשאול האם חשיפה חד פעמית לאסבסט היא מסוכנת ואם כן באיזה כמות ובאיזה מקרה. תודה מראש , אבי.

שלום אבי, סביר להניח שאין מדובר בקיר אסבסט, עלייך לשאול את אב הבית אצלכם, בכל אופן חשיפה חד פעמית אינה מהווה סיכון משמעותי אני מוסיפה תשובה שניתנה ע"י ד"ר גיפס בעבר: ""הבעיה היא לא בכך שהקיר קיים אלא בזמן ששוברים אותו, אז יש פיזור של סיבים דקים אשר יכולים לגרום לסרטן" כך שלפי הידע שלנו אין בעיה כאשר המבנה שלם מה גם שהוא לא בתוך ביתך ורק בחוץ, כך שהסיבה לדאגה צריכה להיות פחותה." בברכה

שלום רב ותודה מראש על התייחסותכם המקצועית. אבי אובחן לפני כשנה וחצי כחולה סרטן ריאות סמול סלס. עהר הקרנות וטיפול כימותרפי. הצליחו לצמצם את גודל הממצא מ 12 ס"מ ל 5 ס"מ. ולאחר מכן לא קיבל טיפול - כולל טיפולי קרינה מניעתיים לראש- כשנה. לפני שלושה שבועות,החל לראות כפול, הופיעה פזילה חדה בעין שמאל. לאחר ביקור במיון, אובחנו שלושה נגעים במוח, אחד מאחורי ארובת העין. הוא קיבל טיפול חירום של 5 הקרנות עם עוצמה חזקה מאוד, ולאחר שעברנו רופא, קיבל עוד 10 הקרנות עדינות יותר. אמרו לנו שהוא בסטייג' 4 והודיעו לנו כי יש לו עוד שנה וחצי גג. מה ניתן לעשות? האם יש טיפולים חלופיים? האם הקרנות מנע היו עוזרות? אנחנו בסערת רגשות,אנא עזרו לנו

שלום לולי במידה ואביך מגיב טוב להקרנות ואין מחלה באתרים אחרים בגוף - אפשר להמתין ולעקוב. במידה שיש גרורות פעילות באתרים אחרים - ניתן לתת טיפול בכימורתפיה,אותו טיפול שקיבל לאחר האבחנה הראשונית. הקרנות מניעתיות למח עוזרות בחלק מהמקרים ולא בכולם - אי אפשר לדעת מה היה קורה אם היה מקבל, כך שנראה לי שאין טעם לעסוק בזה עכשיו. לגבי תוחלת החיים שלו - אני איני נוהגת לנקוב במספרים מאחר שאלה מספרים ממוצעים וכל אחד מתנהג באופן אינדיבידואלי. בהצלחה

חבר שחלילה אחרי חמישה חודשי התמודדות עם המחלה ושתי גרורות בראש נפטר

שלום, אבי סיים סט של טיפולי כימותרפיה לאחר גילוי גידול מסוג תאים קטנים. לפני כשנתיים הוא עבר ניתוח לכריתת אונה בריאה וסובל מאמפיזמה. כעת נמצא בשבוע השישי(והאחרון) לקבלת הקרנות לחזה. בשבועיים-שלושה האחרונים החלו אצלו שיעולים יבשים, ועם הזמן הם הלכו והחריפו. אתמול עלה לו החום מעבר ל-38, והוא נבדק ע"י אונקולוג שזיהה חשד לדלקת ריאות.כרגע ניתנה לו אנטיביוטיקה וכדורים נגד שיעול שלא כ"כ עוזרים. האם הדלקת היא תופעת לוואי מוכרת של ההקרנות או שיש סיבה אחרת להופעתה? כמו כן כיצד ניתן להקל על השיעול שהוא תוצאת לוואי של ההקרנות? האם שתיית אלוורה יכולה להרגיע ולו במעט? בתודה מראש, אני

שלום רב השיעול יכול להיות תוצאה של הקרנות - ניתן לנסות לקחת תרופות הכוללת קודאין. לגבי דלקת הריאות - זה יכול להיות חיידקי ואז מטפלים באנטיביוטיקה, או תוצאה של ההקרנות ואז מטפלים בסטרואידים. הדלקת הקשורה להקרנות לרוב מופיעה יותר מאוחר - אך יתכן גם הופעה מוקדמת. צריך להתייעץ עם האונקולוג. בהצלחה

שאלה דוד שלי אושפז עקב קריסת ריאה ימנית שהייתה מוקפת בנוזלים במשך הלילה שאבו 4 ליטר נוזל עם סרום דמי האם זה עונש למות מסרטן הריאה בגיל 85 למרות שאף אחד עוד לא אישר את זה אבל יש לי הרגשה מאד רעה איזה עוד סיבות יכולות להיות לתופעה הזאת.... ומה בהמשך תודה מאד מודאגת

מיכל שלום יכולות להיות הרבה סיבות לנוזל מסביב לריאות. צריך לשלוח את הנוזל לבדיקות מעבדה ורק לאחר מכן ניתן לדעת מה הסיבה. כל טוב!

שלום לרופאים היקרים ותודה מראש.אני בת 30 כבר יומיים עם נזלת טיפה שיעול וליחה,בעיקר שקופה/ צהובה.היום בבוקר הליחה היתה מנוקדת במין כתם חום / מוקה שאר היום זה לא נשנה.המידע ברשת מבהיל!!! עשיתי סיטי חזה שבו הודגמו גם הריאות לפני חודשיים,בעקבות כאבים בצלעות.הבדיקה היתה תקינה לחלוטין .רופא המשפחה לא שמע כל משהו חריג אתמול בבדיקה .מה המשמעות של ממצא זה ? האם צריך לרוץ למיון או משהו דומה? מאוד מודאגת!!!

שלום היה כניראה אירוע של ליח הדמית. זה יכול לקרוא כאשר יז זיהום של דרכי הנשימה (ברונכיט) או של הריאות (דלקת ריאות). אם זה פסק אז כניראה שאין מה לדאוג. יש לגשת לרופא ריאות כדי שיחליט האם יש צורך בטיפול אנטיביוטי. כל טוב!

לאימי סרטן ריאות מסוג אדנוקרצינומה כרגע בשלב 4 כולל גרורות בודדות .התגלה בספטמבר 2010 טופלה בציצפלטינום+אלינטה ובהמשך רק אלינטה למשך שנתיים. לפני חודשיים החמרה כנ"ל הוצע לנו טיפול כימי או ביולגי ב-טרסיבה. הרופא המליץ על טרסיבה. מה דעתך?

שלום שיר, אימך קיבלה אלימתה (ולא אלינטה). הטיפול הנהוג לאחר מכן הוא הטרסיבה שהוא טיפול ביולוגי מה שאומר שהסבילות לטיפול טובה יותר ואני מצטטת מפרופ' מרימסקי : "טרסיבה הינה טיפול מודרני, יעיל מאד, רעיל במידה קטנה, ומתאים לקבוצות חולים מסויימות, בהן ניתן יהיה בעתיד להמיר את הכימותרפיה הלא-ספציפית בטרסיבה, תוך שמירה על יעילות הטיפול, על איכות חיים והענקת תוחלת חיים . כדאי להמשיך על פי המלצת הרופא. בהצלחה

הפסקת טיפול כימי עקב רגישות לנבלבין שגרם לעליה משמעותית בתיפקודי הכבד וכריסת מערכות מה אפשר לעשות בימקום

שלום לך מתי מחליטים לבדק מרקרים בדם? האם ה pet.c.t. מגלה גם סרטנים בעצמות ובמח ? תודה

שלום דורית ההחלטה לבדיקת מרקרים בדם נעשית על פי החלטת הרופא המטפל על סמך שיקולים כגון:מעקב עקב נשאות או סיפור משפחתי או חשד לממאירות. בדיקת PET CT יכולה לתת תמונה לגבי מצב המח והעצמות. בברכה

ד"ר גיפס מיה שלום רב, אני בן 44, מעשן קופסה ליום כבר שנים, בשנתיים האחרונות אני במעקב סיטי חזה עקב 6 קשריות שנמצאו בשתי האונות ובנוסף להן קשריות זעירות . בבדיקה הנוכחית התברר שאחת הקשריות שהייתה בגודל 7.4 מ"מ לפני כשנה גדלה ל- 8.7 מ"מ - מה יכולות להיות המשמעויות לשינוי זה ? האם ניתן לקבל באופן אישי למייל אמצעי קשר לרופאי ריאות מומלצים שעובדים עם הכללית מושלם בה אני חבר ? אודה לך מאוד על תשובה מהירה . הרבה תודה ויום נעים .

שלום רב קשרית שגדלה בעיקר אצל מעשן מחייבת התייחסות. חייבים ליראות את ה CT . ייתכן שיהיה צורך לקחת דגימה של הקשרית (ביופסיה). במידה ואתה מעוניין אני עובד עם הכללית מושלם. אני מקבל בשערי צדק (כמנהל של מכון הריאות). ניתן לקבוע בטלפון: 02-6555999 כל טוב