פורום סרטן ריאה

שלום חמותי עשתה ביופסיה מגידול ע"י ebus אני מבין שנמצא סרטן אשמח לדעת מה המשמעות ומה לעשות עכשיו תשובה פתלוגית 19959 - PATHOLOGICAL DIAGNOSIS Lymph node 4R and mass, EBUS NB: Multiple groups of non-mucinous adenocarcinoma cells, immunoreactive for TTF1 and Napsin A, compatible with lung primary. 19960 - PATHOLOGICAL DIAGNOSIS Lymph node 10R, EBUS NB: Serum, collagenous tissue, and a tiny fragment of unremarkable lung parenchyma. Neither lymph node tissue nor tumor is detected. תודה זקוקים לקצה מידע

שלום עזרא, כפי שכתבת - אובחן סרטן ריאה עם מעורבות בלוטות לימפה. כעת צריך לפנות בדחיפות לאונקולוג, לבצע בדיקת PET-CT ע"מ לברר את נרחבות המחלה, לעשות בדיקה של תכונות הגידול ובהמשך להחליט מה הטיפול המתאים. בהצלחה

תודה .ענית לי בשם עזרא במקום חזי השאלה אם אין טעות? כמה אחוזי הצלחה אפשר לצאת ממצב זה?

שלום רב , נרשמו לי 3 סעיפים שאני לא ממש מבין משמעותם ואשמח לעזרתכם : 1. מספר מוקדים קטנטנים דו"צ,ללא ממצא סולידי וללא תסנין ריאתי. 2.שינויים פיברוטים עדינים בפסגות . 3.תת- אוורור דפנדנטי בבסיס משמאל תודה על העזרה

שלום שמעון, הדברים צריכים להיבחן בהקשר שנכתבו. סעיפים 2-3 - שינויים רנטגניים קלים וחסרי משמעות בדר"כ. סעיף 1 - אני לא יודעת על מה מדובר. כדאי להתייעץ עם הרופא שהפנה לבדיקה או עם פולמונולוג. בהצלחה

שלום דימות ראות לנודלים בדיקת הבחירה היא טומוגרפיה ממוחשבת, לממצאים קטנים ככול נודולים? או שצריך MRI הגדרת הנודולים בגוגל 3, 4, 5 מילמטר, שהם" ללא תפליטים " זה אומר שאין בהם שום דבר חריג וזה לא בחשד סרטני?

שלום נאמן, בדיקת MRI לא טובה לרקמת הריאה ולכן אינה בשימוש לאפיון קשריות בריאות. לגבי הקשריות שתארת (נודולים) - רובם המכריע אינם סרטן אבל לא ניתן לשלול בוודאות שאף אחד מהם אינו גידול, במיוחד אם יש גורמי סיכון כמו עישון, ולכן חשוב לעשות מעקב. בהצלחה

שלום ד"ר, כרדיולוג מפענח הדמיה, הוא מחויב לפרוטוקול מסוים של התיחסות? לדוגמא , קישריות, האם רק לגודל ומיקום? או שיש גם הגדרות נוספות.כמו ללא תפליט וכו' אם הוא מחויב לפענוח, וזה לא צויין זה אומר שזה לא ריים. כלומר אם לא צוינו מאפיינים מיוחדים זה אומר מה? הרי רופא ריאות לא מפענח כמו רדיולוג רק קורא תןצאה. אני עשיץי מעקב קישריןת בבית חולים וכל פעם כתבו דומה לתוצאה קודמת. החליי ללכת למכון שאין לו תוצאות קודמות רציתי שינתח ויפענח מה שיש כהדמיה נפרדת. אבל לא קיבלתי שום התיחסות למאפיני הקישריות כמו בפענוח בבית חולים, לכן לא ניתן להשוואה בקושי קיבלתי מיקום וגודל. לכן אני שואל אם יש פורטוקול פענוח. שאלתי הספציפית לגבי הקישריות, אם לא מצוין מאפיניים מיוחדים הברירת מחדל שאין משהו חריג? תודה

שלום רב, אינני יודעת מה ההנחיות המדוייקות לרדיולוגים מכיוון שאינני רדיולוגית. מניסיוני לרוב מצוין אופי הקשרית וכל ממצא חריג. פולמונולוגים בדר"כ גם מסתכלים על הצילומים ולא רק על הפענוח. בהצלחה

חמותי בת 63 עשתה סיטי ריאות לאחר שעשתה צילום ריאות שיגרתי אלו התוצאות: בבדיקת CT הדגם תהליך פארטרכאלי בRUL כ37*23 ססמ"מ תהליך רקמתי נוסף בRUL בגודל 25*25 בלוטות לימפה במיצר מימין בגודל עד 17 ממ נשמח לדעת מה המשמעות לבנתיים שלחו אותה לebus ו סיטי פט אנו מודאגים מאד נשמח לתגובתך

קבלנו את התוצאה של הסיטי המלאה להלן ממצאי סריקה טומוגרפית של החזה עם הזרקה: סיבת ההפנייה: צל מעוגל בריאה מימין. אין בדיקות קודמות להשוואה. ממצאים: בלוטות לימפה במיצר ושער אליה מימין בגודל עד 17 מ"מ. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. תפליט פלאורלי בכמות קטנה מימין. פרנכימת הריאות תהליך פאראטרכיאלי בRUL בגודל כ 23*37 מ"מ. תהליך ריקמתי נוסף בRUL בגודל כ 25*25 מ"מ. קשריות לימפה מימין בגודל עד 7 מ"מ. שינויים אטלקטטיים בבסיס מימין. מעבר בטן חזה - אדרנלים תקינים. שינויים ניווניים בעמוד שדרה. לסיכום: תהליכים רקמתיים באונה העליונה מימין כמתואר, מתאימים לתהליך נאופלסטי. לימפאדנופתיה במיצר ושער הריאה מימין. מספר קשריות בריאה הימנית, יכולים להתאים לפיזור משני. להמשך בירור היסטופטולוגית

שלום חזי, אני מסכימה עם הדאגה ועם ההמלצה של הרופאים להתקדם בבירור. לפי התיאור קיים ממצא שחייבים לחקור אותו. אחת האפשרויות היא, כמובן, גידול. בהצלחה

מ2015 התגלו אצלי קישריות בראןת, הייתי במעקב סי טי. המצב היה יציב, הקשירויות שתי הראות 3, ו,4 ממ עשיתי ב2019, היו 3 קישרות כנל. בסיטי שעשיתי במאי 2023. 4 קישרות 2 בכל ריאה, 4ממ, ואחת5 ממ. לגבי תאור הקישריות, בפענוח מ2019, כתוב קישריות סולדיות בודדות היקפיות, ללא תפליטים פלאורלים, וללא תסנינים אלוואולרים. זה נחשב למצב יציב, או שזה הגדלה משמעןתית. יש סיבה לדאגה? צריך לעשות ביופסיה זו שאלתי. בן 60 ללא מחלות רקע, סכרת לחץדם. ישלי גם 2 קישוריות בתירואיד, 10ממ וגם 15 ממ,להם נעשתה ביופציה fna,לא סרטניות. שאלתי האם לא צריך ביופסיה לקישריות בראןת, מתי מעקב נוסף? תודה

שלום רב, קשה לומר. צריך להשוות את הצילומים. הקשריות היציבות מ-2015 בוודאי שלא מחייבות ביופסיה. לגבי הקשריות החדשות - אני מניחה שניתן להסתפק במעקב אבל ההחלטה היא בידי הפולמנולוג המטפל, בהתאם לשיקולים הקליניים. בהצלחה

שלום רב באפריל 2017 לאחר הקרנות וכימו עברתי ניתוח הסרת אונה ימנית עליונה,בלוטות לימפה,צלעות 1-2 וחלק מדופן בית החזה.מקבל אופדיבו אחת לחודש ומבצע ct בטן וחזה כל 6 חודשים והתשובות בכל צילום זהות אין עדות למימצא פתולוגי.אני שואל אם אפשרי להאריך את זמני הצילום,כלומר לבצע צילום כל 8 חודשים או יותר. תודה

שלום גורן, זו שאלה שעליך להפנות לאונקולוג המטפל. אין "חוק" חד משמעי. \בהצלחה

שלום אני לאחר בדיקת Ct קיבלתי תשובה "מוקד ריאתי סובפלאורלי 4 ממ בצפיפות ground glass ב LLL" מה זה אומר?.............. אבי נפטר מסרטן ריאות שהתגלה בעקבות כאבי גב. הופניתי לct בעקבות כאבי גב ואלו הממצאים. לציין כי אינני מעשנת ומעולם לא עישנתי. אודה לעזרתכם בהבנת התוצאה עד לבדיקת רופא ריאות🙏

שלום נטלי, מדובר בממצא מקרי שברוב המקרים הוא חסר חשיבות. יחד עם זאת כדאי להתייעץ עם פולמונולוג. אני מניחה שאם עשית CT גב התמונה הריאתית מאד מוגבלת. בהצלחה

שלום, אבי בן 64 ועבר ניתוח להסרת גידול בריאה ימנית לפני כשבועיים בדיוק. אבי שוחרר בסה"כ יומיים לאחר הניתוח. לאחר מספר ימים חזר לבית החולים מכיוון שמסתבר שהיה לו אוויר כלוא בין הריאה לבית החזה (חווה קושי נשימתי רב, איזור החזה ואפילו הצוואר התנפח בצורה קשה מאוד). אבי טופל באמצעות נקז שהוציא את האוויר החוצה ומסתבר שהוא תפקד עם ריאה אחת במשך כמעט שבוע. הוא טופל ושוחרר ביום שני האחרון, בזמן שהיה בבית החולים קיבל משככי כאבים (קוקטל-מספר סוגים יחד) והצליח ללכת הרבה מאוד בבית החולים בהמלצת הרופא. אך מאז שהוא בבית הוא אומר שיש לו כאבים חזקים שבאים בבת אחת כמו דקירת סכין באיזור הניתוח, כאבים ממש קשים, הם נגרמים בעיקר כאשר הוא מנסה לשנות תנוחה בשינה ולפעמים סתם ככה בישיבה והוא מתקשה ללכת יותר מכמה דקות מכיוון שישר מתחילים כאבים. אין לו קושי בנשימה והנפיחות ירדה משמעותית, הוא לוקח בהנחיית הרופא אופטלגין בטיפות וסוג נוסף של משכך כאבים מספר פעמים ביום. עקב הכאבים הוא ביקר היום בבוקר אצל רופא המשפחה שלו וקיבל איבופן 400 מ"ג שלקח רק מקודם (בלילה) פעם ראשונה. בנוסף לכך יש לציין שכאשר אבי שהה בבית החולים הוא לא עישן כלל וכאשר חזר הביתה התחיל לעשן בערך 4 סיגריות ביום (אסור לו אך בכל זאת הוא מעשן, יש לציין שהוא מעשן כמה וכמה עשורים). שאלתי היא, האם הכאבים הללו נשמעים הגיוניים? האם זה פשוט האיחוי של האיזור שעבר טראומה עקב הניתוח או שיש משהו מעבר וצריך לחזור לרופא בבית החולים או בכלל לרופא המשפחה? אשמח רק להכוונה.. מכיוון שאינני רוצה להכביד על אבי ולהחזיר אותו שוב לבית החולים אלא אם כן יש צורך.

שלום מורן הכאבים בהחלט מוצדקים אחרי הניתוח. צריך לתת משככי כאבים יותר חזקים, לשבועות הקרובים, ואז להפחית בהדרגה. הכאב יכול להימשך חודשים עד שהוא נעלם לחלוטין. לגבי העישון - חבל מאד! בהצלחה

שלום, כמה זמן אחרי שעוברים טיפולים כימותרפיים מתחילים להתאושש מעייפות ובחילות ועצירות עד הטיפול הבא שיהיה עוד 3 שבועות? האם זה מתנקה לגמרי מהגוף עד הפעם הבאה? והאם בזמן טיפול כימותרפי צריך לשמור מול אנשים אחרים בשירותים,במגבות זה יכול לעבור איכשהו? תודה רבה 🙏

שלום מיכל, החומרים יוצאים מהגוף תוך מספר שעות עד ימים בודדים אבל תופעות הלוואי יכולות להמשך יותר זמן. זמן ההתאוששות מאד אינדיבידואלי. אין צורך בבידוד הפרשות מאנשים אחרים בבית מכיוון שהכימותרפיה לא יכולה לעבור אליהם. בהצלחה

שלום רב, האם תוצאת בדיקת דם המעלה: RBC= 5.3 hct= 46.3 יכולה להעיד על סרטן הריאות?

שלום ענת, לא - ספירת דם איננה בדיקה אבחנתית לסרטן ריאות. בהצלחה

שלום רב, סרטן ריאות שלב 3A ללא גרורות הטיפול שמקבל ציספלטין ואטופוסיד 2 קורסים: היום הראשון ציספלטין ואטופוסיד יום שני עד קחמישי רק אטופוסיד ביום השמיני רק ציספלטין. בנוסף 30 הקרנות. בהמשך טיפול אימונתרפי לשנה. האם טיפול זה יכול להביא לריפוי מלא? וכמה זמן אחרי קורס כזה השיער מתחיל לנשור? והאם ידוע שגם הגבות והריסים נושרים בטיפול כזה? תודה רבה.

שלום מיכל, נשירת השיער לרוב מתחילה כבר אחרי הטיפול הראשון. השיער בגבות לרוב נושר מאוחר יותר וריסים גם מאוחר יותר. לא בטוח שתהיה נשירת גבות וריסים. בכל מקרה - השיער חוזר בהדרגה לאחר סיום הטיפולים. זה לוקח כמה חודשים. מבחינת ריפוי - באונקולוגיה לא יודעים למדוד ריפוי. מדובר על מצב בו אין מחלה פעילה לזמן ארוך, וזה דבר אפשרי לאחר הטיפול שתארת. בהצלחה

הייתי במעקב בעקבות ממצאים של כמה מילמטרים בשתי הראות. כל שנה עשו סיטי, היו עוד נודלים קטנים, זהו. עכשיו עברו שנתיים. שלחו אותי שוב לסיטי ראות. לא נעשתה לי ביופסיה אף פעם. בדיאק, לפני שנה עשיתי בדיקת סיטי לאבנים בכליות. שטץאלתי העקרונית כל כמה זמן צריך בדיקת סיטי ראות? מעקב. והאם מותר כל שנה בדיקת סיטי,זה לא מסוכן מבחינת הקרינה? או שהסיכון ממצאחשוד חשוב מהקרינה. כל שנה בדיקת סיטי זה מסוכן? תודה

שלום מיכאל, לגבי המעקב, אם אתה בסיכון נמוך (מבחינת עישון) והקשריות לא משתנות 3 שנים, יש אפשרות להפסיק את המעקב. זו החלטת הרופא המטופל. לגבי סיכון - יש קרינה בבדיקת CT אבל היא לא גדולה. ברפואה חשוב לעשות ניהול סיכונים - מצד אחד יש קרינה בסיטי ומצד שני אם חלילה יש גידול בריאות - ככל שיאובחן מוקדם יותר כך סיכויי הריפוי עולים. בהצלחה

שלום רב, בהמשך לשאלתי: סרטן ריאות שלב 3b עם בלוטות לימפה נגועות במיצר,שער הריאה ובקנה הנשימה. אין גרורות. תאים לא קטנים. נמצא חלבון pdl1 70% איזה טיפול מומלץ ויעיל יותר: טיפול כימי/קרינתי SWOG ציספטלין ואטופוסיד. 2 טיפולים באשפוז ל-5 ימים ו-30 הקרנות כל יום ? או טיפול כימי/הקרנתי ציספלטין ואלימטה פעם בשלושה שבועות? תודה רבה .

מאחר שזה תאים לא קטנים יש מספר פרוטוקולים שיכולים להינתן בשילוב עם ההקרנות, לא רק לפי פרוטוקול SWOG. לדעתי ציספלטין או קרבופלטין ואלימטה, לגידולים שטיפול באלימטה מתאים להם, הוא פרוטוקול נוח יותר מבחינת הסבילות של מח העצם. בכל מרקה - רק אימונותרפיה - לא הוכח מספיק יעיל. בהצלחה

שלום, סרטן ריאות שלב 3 עם בלוטות לימפה נגועות במיצר,שער הריאה ובקנה הנשימה. הוצע טיפול כימי/קרינתי SWOG ציספטלין ואטופוסיד. 2 טיפולים באשפוז ל-5 ימים ו-30 הקרנות כל יום . האם יש הצעה אחרת לטיפול הכימי ? האם יש הצלחה בטיפול הזה כדי להגיע לניתוח ? תודה .

שלום מיכל, האם זה סרטן מסוג תאים קטנים או לא קטנים?

תאים לא קטנים

שלום רב, רציתי לשאול שאלה, קרובת משפחה שלי עשתה בדיקה מקרית ובמקרה ממש מצאו את הדבר הבא: 1. גוש רקמתי בעל גבול בלתי סדיר לובולרי גודל 2-3 ס''מ בפסגה ריאה ימנית. 2. אזור רקמתי בלתי סדיר בחלק אמצעי פנימי של השד השמאלי. האם זה יכול להעיד בוודאות על סרטן או שזה יכול להיות שפיר?

שלום דניאל, הכל אפשרי אבל אי אפשר להתבסס על הנחות. יש לבצע ביופסיה של שני הממצאים ולהתקדם בהתאם לתוצאות. בהצלחה

אודה להסבר מה תוצאות הבדיקה, במיוחד ה9 מוקדים, האם הם יכולים להיות פשוט חלק מהצטלקות מהניתוח?

שלום לי, קשה לדעת רק על פי הדו"ח שציטטת. האונקולוג המטפל ישווה את הצילומים עצמם ויחליט איך להתקדם. בהצלחה

שלום רב, בן 53 סרטן ריאות תאים לא קטנים בשלב 3 לא ניתן לנתח יש בלוטת לימפה נגועה במיצר. הוצע טיפול כימי cisplatin ו-pemetrexed וטיפול אימונתרפי nivolumab או כימי והקרנות. מה הטיפול שמציעים למצב כזה? שיהיה אפשר להגיע לניתוח. האם אפשר לקבל רק טיפול אימונתרפי? תודה רבה.

נמצא חלבון PDL1 חיובי גבוה 70-80%

שלום מיכל, בשלב זה טיפול באימונותרפיה בלבד, כלומר בלי כימותרפיה, אינו מוכח בשלב 3. באופן כללי הטיפול המקובל הוא שילוב של כימותרפיה והקרנות ובהמשך אימונותרפיה. באופן ספציפי - צריך להתייעץ עם האונקולוג המטפל כדי להתאים לו את הטיפול המיטבי. בהצלחה

בתובה לשאלה האם גידול ממאיר בריאה שיש לו כבר גרורות ממשיך לשחרר לזרם הדם גרורות נכתב שכן. בתשובה לשאלה מדוע אין כורתים גידול ממאיר בריאה שיש לו גרורות נכתב, שמול הסיכונים אין למהלך הניתוחי כל יתרונות. האם הפסקה של שחרור תאים גרורתיים לזרם הדם אינו יתרון ?

שלום מאור, לא הבנתי בדיוק את השאלה. כאשר כבר ידוע על כך שיש גרורות הוצאה כירורגית של הגידול לא תגרום להן להעלם והן לכשעצמן ממשיכות לגדול ולהתפשט. אי לכך - באופן עקרוני אין טעם לכרות את הגידול. זה לא ישנה את מהלך המחלה. לפעמים יש יוצאים מן הכלל - כאשר הגידול נתיח ויש גרורה אחת או שתיים נתיחות - אפשר לשקול, בחלק מהמקרים, כריתה של הגידול והגרורות. אלה מקרים נדירים שלרוב לא מביאים להחלמה מהסרטן אלא להארכת תוחלת חיים. בכל מקרה - אני מציעה להתייעץ עם האונקולוג המטפל לגבי כל מקרה ספציפי. בהצלחה

האם לחולה כנ"ל יש טעם לנסות להצטרף למחקר הזה https://www.theguardian.com/society/2023/apr/07/cancer-and-heart-disease-vaccines-ready-by-end-of-the-decade?CMP=Share

שלום קמיל, הטיפול שצרפת עדיין נסיוני. אם אתה מגיב טוב לטגריסו - כנראה שכדאי להמשיך בטיפול זה. בכל מקרה - כדאי להתייעץ עם האונקולוג המטפל מכיוון שהוא יודע במדוייק את מצבך. בהצלחה

לאחר כריתת התוספן דלחו אותו לבדיקה וזו התשובה שהתקבלה, רציתי לדעת אם יש כאן משהו לא תקין, מה זה אומר תוספתן באורך 7 ס"מ בקוטר עד 1.5 ס"מ, הסרוזה אפורה חומה מחוספסת בלתי סדירה, בחתכים תוכן אפור

שלום מירי, הפורום לא נועד לשאלות כאלה. להבנתי מדובר בתיאור הממצא, המתאים לתהליך הדלקתי, אבל אני מציעה להתייעץ עם הכירורג שניתוח אותך. בהצלחה

שלום, בן 53 עם סרטן ריאות תאים לא קטנים שלב 3 עם בלוטה נגועה אחת במיצר ללא גרורות הומלץ טיפול לפני ניתוח . נמצא מוטציה Pdl1 חיובי גבוה.(70 אחוז) איזה טיפול היית מציעה ? האם אפשר להגיע לניתוח ? תודה רבה .

שלום מיכל, בשלב 3 מקובל להתחיל בכימותרפיה או שילוב של כימותרפיה והקרנות. בהמשך ניתן לשקול ניתוח, לפי המצב האינדיבידואלי, לא בכל החולים. בהמשך נותנים טיפול אימונולוגי. ניתוח לבד איננו אופציה טובה. בהצלחה

תודה. האם ניתן לתת רק טיפול אימונתרפי בגלל המוטציה שמצאו?

שלום רב, מה זה קשרית פרה-טרכיאליות בולטות במיצר? תודה רבה .

שלום מיכל, מדובר בבלוטת לימפה שנמצאת במרכז בית החזה ליד קנה הנשימה. צריך לבחון אותה בהקשר הרפואי הרלוונטי. יש אבחנה מבדלת. לא בהכרח מדובר על סרטן. בהצלחה

אלה הממצאים שקיבל בני במיפוי pet/ct עם FDG. לפני כ 30 שנה חזר בני מאפריקה והובחן במחלת מלריה,טופל בזמנו בבית החולים ונרפא. שאלתי האם זה יכול לחזור אחרי כ"כ הרבה שנים?

שלום אלי, קשה לי להאמין שיש קשר למחלת המלריה, אבל זו לא ההתמחות שלי. לכן אני מציעה לחזור לרופא שהפנה לבדיקה. אני בספק שהוא חיפש מלריה. בהצלחה

בבדיקה אקראית, התגלה אצלי בריאה מימצא בגודל כ 1.4 ס״מ החשוד כגידול . לאחר מעקב של חצי שנה שגודל המימצא לא השתנה , נשלחתי לבדיקת PET ct והמימצא לא נצבע . יש רופאים שהמליצו לי על ניתוח והוצאת המימצא ויש רופאים שממליצים על מעקב וביצוע סיטי בעוד כשישה חודשים על מנת לראות האם המימצא יגדל … אשמח לחוות דעת בנושא

שלום יוסי, קשה לענות בלי לדעת את הרקע הרפואי המדוייק., האם אתה מעשן או עישנת. האם היה לך גידול בעבר. גם הגיל חשוב. ברמת העקרון ההחלטה הטיפולית נשענת על רמת החשד הקליני. אני כאונקולוגית נוטה בדר"כ להמליץ להוציא ממצאים כאשר יש ספק, אבל זאת אמירה כללית שלא בהכרח נכונה לגביך. בהצלחה

שלום ד"ר מיה גיפס ותודה על תגובתך . עישנתי בעבר והפסקתי לפני כ 14 שנה. (כ 17 שנה כ 20 סיגריות ליום ) מעולם לא היה לי גידול .. אני בן 57 ומרגיש טוב .

צריך הפניה למומחה?

שלום גסאן, הייתי מציעה לחזור לרופא שהפנה אותך לבדיקה ולשמוע את הערכתו. בברכה

שלום רב, בן 52 להלן תוצאות pet-ct קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה suvmax9 בקשרית ריאתית ב rul גודל 1.2 *1 ס״מ בצמוד לה מודגם צבר של ברונכיאקטזיות ללא עדות לתפליטים פלאורלים. ובמיצר ובשער הריאה הימני הודגמה קליטת fdg בעוצמה גבוהה בקשרי לימפה מוגדלים עד 2.2 ס״מ בחלקם מרכז היפודנסי נקרוטי. עשה לפני הpet ct ביופסיה אמרן לו שזה שפיר. עשה ביופסיה חוזרת דרך בית החזה מחכים לתשובה מה הסיכוי שזה ממאיר ? ובמידה וזה ממאיר מה הצעת הטיפול במקרה כזה ? תודה רבה.

שלום מיכל, לא ניתן לתת יעוץ פרטני בפורום, יש הרבה מרכיבים בהחלטה. ברמת העקרון אם יש גידול המערבת את בלוטות שער הריאה - מקובל להתחיל בניתוח. אני מדגישה - זה לא בהכרח נכון למקרה שלך, מכיוון שיש עוד הרבה שיקולים אינדיבידואלים. בהצלחה

תודה על תשובתך. זה ממאיר. אם יש בלוטות לימפה נגועות גם בשער הריאה וגם במיצר באותו צד או באמצע האם יש אפשרות גם לניתוח? תודה.

הגדלה משמעותית של תהליך הפרנכימליבRML עם גוש היפרמטבולי פארטמדיאסטינלי בבדיקה נוכחית יכול להתאים לתהליך שאתי ראשוני אוו משני דרוש המשך בירור היסטופתולטגי

שלום גלי, לא כתבת מה השאלה. בעקרון - מומלץ לעשות ביופסיה. תפני בהקדם לרופא המטפל. בהצלחה

האם מדובר בגוש סרטני? ומה זה משני אוו ראשוני לפני כן חליתי בדלקת בדרכי הנשימה עם ליחה אחורית מוגברת נזלת ועיטוש מרובה

האם מדובר בגוש סרטני יש לציין שבעת הבדיקה חליתי בדלקת וזיהום דרכי הנשימה שלווה בעיטוש ונזלת מרובה וליחה אחורית

הסבר מה זה ראשוני אוו משני יש לציין שבשעת הבדיקה חלתי בדלקת וזיהום דרכי נשימה שמלווה בעיטוש מרובה וכאבי גרון וליחה אחורית מרובה

האם אסבסט שבור בגג מחוץ למחסן באוויר פתוח מחייב גידור ואיסור עבוד מעל האיזור השבור שנמצא 4-5 מטר מעל איזור העבודה?

הי למיטב ידיעתי מי שצריך לטפל בזה ולהיפטר מהאסבסט הוא מישהו שהוסמך ע"י המשרד להגנת הסביבה לטיפול באסבסט. יש אנשים שקיבלו רישיון לטיפול באסבסט. לא הייתי מציעה לאנשים לא מוסמכים להתעסק עם זה. בהצלחה

שלום ,בסיטי גב מספטמבר 22 נתגלה תמטים פסים בלינגולה, אונות תחתונות ו - RML.קשריתתת פלואורלית 4 ממ בסדק אלקסוני ב- RLL.קשרית תת פלאורלית 4 ממ ב-LLL,RLL. בצילום חזה בעקבות קורונה מ-1 מרץ23 -"אין עדות לתסנין תפליט או גודש .צל הלב אינו מוגדל.אנא מה המשמעויות והאם אין סתירה בין הממצאים.

שלום יולי, אין סתירה. הסיטי יותר מדויק. אני מציעה להתייעץ עם רופא ריאות בשאלה של צורך לבצע סיטי למעקב אחר הקשריות. בהצלחה

אחרי ניתוח ריאות במעקב אוקולוגי, רופא המליץ סיטי חזה רגיל פעם בחצי שנה.האם כדי לבקש קודם רנטגן או סיטי בקרינה נמוכה ?

הי צילום חזה אינו מספיק רגיש לזהות ממצאים קטנים ולכן אין טעם להשתמש בו כמעקב. לגבי CT בקרינה נמוכה - זה לא רצוי כי לאחר סרטן ריאה כדאי CT עם חומר ניגוד שמדגים לא רק את הריאות אלא גם את הבלוטות. בהצלחה

היי אשמח לעזרה בפענוח ct של אימי בת 66 עם fmf ברקע. בct חזה - מוקד GGO בLUL בקוטר כ9 ממ. מספר קשריות סובפלאורליות באונות תחתונות משני הצדדים בקוטר עד 3 ממ. מה זה GGO ועד כמה נראה סיכון גבוה לממאירות? היא לא מעשנת וללא תסמינים. ואשמח גם לדעת מה הדחיפות לרופא ריאות. בתודה מראש

שלום אוסנת, GGO זה תיאור של ממצא בריאה. זה יכול להיות תוצאה של זיהום, גידול או ממצא שפיר. המשך הבירור יעשה על ידי הפולמונולוג. בהצלחה

שלום לכולם, אימי חלתה בסרטן ריאה של תאים קטנים עם פיזור משני בלימפות ובכבד. בת 72. סיימה 5 כימו. נשאר לה עוד כימו אחד וטיפול מסתיים. האם יש עוד משהו שניתן להעריך את החיים שלה? אין לה ביטוח פרטי. אודה מאוד לתשובתכם.

שלום ילנה יש טיפולים נוספים שאפשר להציע אבל הכל תלוי במצבה. כדאי להפנות את השאלה לאונקולוג המטפל. בהצלחה

לאחר מספר פעמים ששאבנו נוזלים בכמות של 500cc. אחת לשבוע. לא הוצאנו נוזלים בשני הפעמים האחרונות. החולה נושמת טוב .האם יכול להיות שיש סתימה בחלק הפנימי של הנקז? האם צריך לעשות צילום כדי לבדוק כמות נוזלים? האם יש אפשרות לעשות צילום בבית? תודה

שלום אורי אני מניחה שאם הצינור היה סתום הנוזל היה מצטבר והחולה היתה מתלוננת על קוצר נשימה. אם היא נושמת טוב יתכן מאד שמצבה השתפר והיא לא זקוקה לניקוז כרגע. למיטב ידיעתי לא עושים צילום חזה בבית אבל רופא יכול להעריך את כמות הנוזל בבדיקה גופנית. בהצלחה

שלום רב אני בן 26 לא מעשן עשיתי צילום סיטי להלן התשובות מה אומר התשובה ההם מסוכן ? להלןממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: בית החזה הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. סיבתההפניה: בירור עקב כאבים בבית החזה, מעקב אחרי נודולים ריאתיים. ממצאים: המבניםהוסקולרים של המדיאסטינום העליון שמורים. איןעדות לאדנופתיה מדיאסטינלית, אקסילרית או שערית. הלב והפריקרד שמורים. בשדותהריאות מודגם אוורור סימטרי. נגע נודולרי סוב פלאורלי בקוטר של כ-4 מ"מ בסגמנט הלטרלי של LLL .נגע נודולרי זעיר סוב פלאורלי בסגמנט הלטרלי של .RLLאיןעדות לתפליט פלאורלי. בבטןעליונה מודגם האדרנל השמאלי תקין. הסתיידויות מוקדיות באדרנל הימני. בהסתכלות בחלון גרמי - ללא ממצא חריג. לא זוהו בבירור שברים בצלעות. הרקמותהרכות של דופן בית החזה שמורות. סיכום: נודולרים ריאתיים כמתואר - ממצא לא ספציפי

שלום אורי, מדובר בממצאים זעירים חסרי משמעות קלינית. אני מציעה להתייעץ עם פולמונולוג כי לאור הגיל הצעיר והעובדה שאתה לא מעשן - אני בספק אם בכלל צריך מעקב. בכל מקרה, הכי חשוב, תמשיך לא לעשן. בברכה

נשלחתי לpet ct האם חייב חומר ניגודי

שלום לבנה, ב- PET-CT משתמשים תמיד בחומרי ניגוד. ב-CT רגיל אפשר לוותר על חומר ניגוד בחלק מהמקרים, כמו למשל אם רוצים לראות רק את רקמת הריאה. מה שקובע הוא מטרת הבדיקה - השאלה הרפואית. בברכה,

שלום רב,האם הקיטרודה היא תרופה מצליחה? והאם היפרתרמיה יעיל כטיפול משלים? תודה מראש.

שלום יפית, באופן כללי קיטרודה היא תרופה יעילה בסרטן ריאה. כמובן שיש לשקול כל מקרה לגופו. היפרתרמיה היא לא טיפול מוכח בסרטן ריאה. בהצלחה

מי מכיר שמע כי יש מעטים עם המוטציה ומה באמת עזר

שלום משה, המוטציה מוכרת כבר הרבה זמן ויש טיפולים מתאימים לגידולים עם מוטציה זו. האונקולוג ידע להתאים את הטיפול. בהצלחה

ערב טוב, אימי עשתה צילום רנטגן שגרתי לפני ניתוח ברך. בצילום ראו נוזל סמיך בריאה השמאלית. הופנתה בדחיפות ל- c.t . להלן הממצאים: ב- LUL בפסגת הריאה באספקט האחורי תהליך ריקמתי בעל גבולות ספקולריים בקוטר מירבי עד 2.3 סמ, מערב בימפונות סובסגמנטריים, גורם לשלוחות לפלאורה, חשוד לתהליך תופס מקום. סיכום- חשד גבוה לתהליך תופס מקום ב- LUL, רצויה קורלציה עם בדיקה היסטופתולוגית. רופא המשפחה בישר לנו שמדובר בסרטן. הפנה אותנו דחוף לכירורג חזה ולמרפאה אונקולוגית(לפני שבכלל ביצענו ביופסיה). האם באמת ניתן להבין מהפענוח שמדובר בסרטן? יכול להיות שמדובר בגידול שפיר? כמו כן, האם שלוחות לפלאורה זה אומר גרורות? תודה על המענה.

שלום עינב, לפי התיאור יש סיכוי גבוה מאד שאכן מדובר בסרטן אבל ההוכחה הסופית היא תמיד הפתולוגיה לאחר הביופסיה. לגבי גרורות - יש צורך בבירור נוסף. אני מציעה לפנות לפולמונולוג או אונקולוג בהקדם לצורך ביצוע הביופסיה. בהצלחה

בתשובה נכתה במדיאסטנום בליטה קטנה רטרוקוואלית מה זה אומר?

שלום חני, זה אומר שנראית בלוטה בצילום. זה לא אמור כלום על מהות הבלוטה, אם היא תקינה או לא. הרופאה שהפנה אותך לבדיקה ידע לומר את ההקשר המדוייק בגללו נבדקת ואם יש צורך בבדיקות נוספות. בהצלחה

שלום, אני חולה בסרטן ריאות, גררותי (צלעות וגרורה אחת במוח). מטופלת מזה שנתיים בטגריסו. ולוקחת באופן קבוע נורמלקס. במשך השנתיים האלו סבלתי הרבה מתופעות לוואי מהכדור, אבל על כולם פחות או יותר התבגרתי,והגעתי למצב יציב, וסביר. מזה כחודש התחלתי לסבול מכאבי בטן חדשים, שלא העו בעבר, והרגשה כללית לא טובה. שמתי לב שזה התחיל לי אחרי שהתחלתי לעשות סדרת טיפולים בדיקור שבמהלכם המליצו לי להפסיק להשתמש בנורמלקס, ולהעזר במקום במים עם לימון ושמן זית. האם הטיפולים ו/או הגמילה מנורמלקס יכולים להיות הסיבה לאיך שאני מרגישה? ואם כן, האם כדאי להמשיך את הטיפולים, כי בסופו של דבר כן יוכלו לעזור לי? (עשיתי בינתיים רק 3)? האם יש סיבה אחרת שאתם יכולים לחשוב עליה? הכדור שאני לוקחת (טגריסו)? או אולי משהו במחלה עצמה? אודה לכם אם תוכלו לשער ממה זה נובע ומה עלי לעשות.תודה

שלום מירב, יכול להיות שהכאבים שאת חווה קשורים להפסקת הנורמלקס. לא מתמכרים לנורמלקס ולא צריך גמילה, אבל הבעיה בגללה קיבלת נורמלקס למעשה עדיין קיימת, כך שיתכן שהטיפול בנורמלקס עזר לך. אני באופן עקרוני לא ממליצה להחליף "סוס מנצח" ולכן אם הרגשת טוב עם הנורמלקס אני לא רואה סיבה להפסיק. מעבר לזה - כל שינוי במצב הבריאות - מחייב התייעצות עם האוקולוג המטפל. ודבר אחרון - אני מתנגדת באופן נחרץ לכך שאנשים שאינם צוות רפואי ימליצו על הפסקה או התחלת תרופות. לכן אני בוודאי שלא ממליצה להמשיך טיפול אצל מי שמרשה לעצמו להמליץ על הפסקת טיפול שרופא רשם. בהצלחה

מצ"ב לאחר כריתת lul שינויים פריים במיטת הניתוח ללא שינוי, סימני פירמה צנטילובולרית ומספר קשריות בתבנית זכוכית מט מקסימלי כ8 מ"מ ב rul ללא שינוי , ברונכיאקטזיות טןבולרית פרי לראות דו צדדית , קשריות תת פלאורלית בקוטר 8מ "מ ב rul, קשרית נוספת זעירה אחורית פריפרית בקוטר כ 4 מ"מ ב rll לא הודגמו בבדיקה קודמת, לא נראות בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום ובשערי הריאות ,שינויים טרשתיים גסים בדופן האורה אין פתולוגיה פלאורלית. דופן בית החזה ובתי השחי בגדר התקין. בחלקה העליון של הבטן: בסגנון 4 של הכבד הודגם אסור היפודנסי תת קפסולות אינו מוגדר היטב בגודל 20 ס"מ ללא שנוי קטנים בהשוואה לבדיקה מנובמבר 2021 קרוב לוודאי מדובר בfocal fatty sparing סיכום קשריות חדשות ב rll ו rul שאר הממצאים ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת רקע שלי ב1/2021 עברתי ניתוח להוצאת אונה שמאלית עקב סרטן מאז בביקורת כל חצי שנה צילום סיטי עם יוד) (בבדיקת ריאות נמצא שיש לי 56% דיפוזיה) הפסקתי לעשן 6 שנים מעשנת בעבר 45 שנה קופסאות וחצי עד שאגיע לאונקולוגית אשמח לשמוע גם בנוגע לסרטןראות משכתוב בנוגע לכבד ומה זה סימני אמפיזמה צנטרילובולרית , וגם מה זה ברונכיאקזיות טובולרית פריבילגיות דו צדדיות תודה מראש )

שלום מירב, לגבי הממצאים בכבד אני מניחה שמדובר בשינויים שפירים, כפי שכתב הרדיולוג. לגבי הקשריות בריאות - אי אפשר לדעת בפורום. האונקולוג המטפל יצטרך להתעמק בצילומים ולהחליט אם הקשריות המתוארות קשורות לנזקי העישון או לגידול שנכרת. בהצלחה

בבדיקה הנוכחית הודגמה קליטה מוגברת דיפוסית בלתי סדירה בשתי אונות של הערמונית ,עם תהליך דומיננטי על הגבול האחורי פריפרי מימין. התהליך הודגם עם קליטה max SUV 7.5 ובשטח של עד כ-2 ס"מ. הממצא כאמור פריפרי ובמקרה זה לא ניתן לשלול מעורבות של הקופסית של הערמונית.יש צורך בקורלציה עם תוצאות של MRI. על פי ה–CT הודגמו קשריות לימפה אחדות באגן בתחנה אובטורוטורית, וגם במפשעה עמוקה דו-צדדי, עם קליטה קלושה ובלתי ספציפית בתוכן. קשריות לימפה אחדות הודגמו גם בשער הכבד בחלון פורטוקוולי. צבר בלוטות לימפה בזווית קרדיופרני מימין עד כ-6.1 ס"מ, עם קליטה מודגשת. קשריות לימפה אחדות הודגמו גם בצואר תחתון בגובה סופראקלויקולרי מימין, עם קליטה מודגשת max SUV .למעקב. 3.2 מוקד קליטת יתר בדופן בית חזה משמאל, יתכן בצלע- אינו ספציפי קרוב לודאי על רקע שפיר. פרט לכך, ללא ממצאים חריגים קולטי חומר בשאר אזורי הגוף כולל בריאות, בכבד, באדרנלים. עם זאת חשוב לציין פגם מילוי בווריד הספלני חתך 382-202 -האם מדובר בארטיפקט של הזרקה ותזמון הסריקה או בפקקת? יש צורך בהשלמת ברור עם דופלר U

שלום יוסי, הפורום עוסק בסרטן ריאה. מעבר לזאת לא הבנתי מה שאלתך? כדאי להפנות כל שאלה לאונקולוג המטפל. בהצלחה

היי, אמי מטופלת בקיטרודה בעקבות סרטן הריאות, היא בת 80 ומתגרדת עד זוב דם. ניסינו מלא תרופות, אבל נותנים לה רק דברים סטנדרטיים. היא מתפללת למות רק בגלל הגירוד, למרות שהסרטן השתפר לה. יש אולי רשימה או שם של רופא עור שמתמחה בתוםעות לוואי ביולוגיות? תודה רבה גיל

שלום גיל, זו תופעה מוכרת של הטיפול. כדאי לבקש מהאונקולוג המטפל להפנות אתכם לרופא העור היועץ של המכון האונקולוגי בו אתם מטופלים. בהצלחה

יש אפשרות לדעת יותר על הבדיקה הזאת הסבקרינלית. האונקולוגית אומרת שלא צריך את הבדיקה בעוד פרופסור יוחאי שלח אותי לבדיקה שהוא חרוג ראות. איפה אפשר לראות את התשובה שלכם

שלום ציפי, קשה להתייחס בלי לדעת את ההקשר המדוייק של הדברים. בברכה

אין עדות לתסנין. אין עדות לתפליט פלוירלי. אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים. צל הלב בגדר הנורמה. הסרעפת בעמדה תקינה. שינויים ניווניים בעה"ש הגבי. צל קטן מושלך על חלק קדמי של צלע 6 משמאל- ללא שינוי גם מ- 2015 . על מה מעיד צל ללא שינוי 7 שנים? תודה רבה

שלום צינקו, אם הממצא לא השתנה במשך 7 שנים יש להניח שלא מדובר בגידול. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם פולמונולוג. בברכה

שלום, לאחרונה אבי עשה בדיקת CT FB והתגלה אצלו בגב תמט בL2 ובC4 (קצת החל לכיוון אפידורל), בנוסף התגלה גם נגע בריאה. השאלה שעולה הרי שצריך למצוא מאיפה הנגעים בL2 כי הם גורמים לכאבים עזים בגב ומקרין לרגל. כרגע הרופאים מדברים על הריאה כגידול ראשוני ובעמוד השדרה משני. ולכן רוצים לבצע ברוספקופיה לבדוק את הנגע בריאה לפני שמתחילים טיפול כלשהו. שאלה 1: האם מומלץ לבצע ניתוח על מנת להסיר את הנגע בL2 שגורם לכאבים ובעזרת הניתוח גם לבחון את סוג הגידול. מה הסיכון בניתוח ואז הקרנות, לעומת ישר לבצע הקרנות. שאלה 2: האם מומלץ לבצע ברסקופיה או ביופסיה תחת CT, ככל הנראה המיקום של הנגע בריאה הינו באזור בעייתי לברוקספקיה, מה החסרונות /יתרונות ו/או סיכונים בין הבדיקות?

שלום רב, למעשה אין אפשרות לענות על השאלות שלך מכיוון שהן מאד ספציפיות, כאשר למעשה אין אבחנה עדיין. בעקרון אני יכולה לומר שהדבר הנכון ביותר לעשות הוא להשיג ביופסיה בדרך הקלה ביותר כדי לדעת אם אכן מדובר בגידול ובאיזה גידול ולפי המידה הזה להחליט על המשך הטיפול. הרבה פעמים, אם כי לא תמיד, ברונכוסקופיה היא הדרך הכי פחות חודרנית והכי קלה להשיג ביופסיה. רופא הריאות צריך להחליט אם זה אפשרי, בהתאם למיקום הגוש בריאה. אם לא - יש דרכים אחרות. חבל לפרט דברים תיאורטיים שאולי לא יהיה רלוונטים לאביך. בריאותשלמה

חולה בסרטן ריאות עם גרורות מטופל בכדורים ביולוגים לאחר מציאת מוטציה כשברקע מחלת קרוהן ופסוריאזס המטופלים בזריקות ריזוקיזומב אחת לחודשיים האם ניתן להמשיך לקבל את הזריקות. האונקולוג המטפל אומר שאין לו ידע בנושא ואילו הרופא עור אומר שלדעתו לא מומלץ לשלב תרופות אך הרופא ריאות אומר שנראה לו שאין בעיה. ואף אחד לא מגיע עם דיעה ברורה

שלום רב, צריך לעשות חיפוש מעמיק במאגרים הרפואיים לגבי אינטרקציה בין כל התרופות הרלוונטיות ונסיון בעולם. אני מניחה שיש עוד אנשים בעולם שהתמודדו עם השאלה הזאת. רק לאחר ההתעמקות הנדרשת יהיה אפשר להחליט. בהצלחה

ב2015 עשו לי סיטי כליות וגילו גם ממצא בריאה בחלק תחתון, 3 ממ, עשו סיטי והיו 3 ממצאים 3, עד 5 ממ ברום הריאה ובמרכז הריאה. סיטי כל שנה, עד2020, הממצאים לאגדלו מאוד רק ב1, 2 ממ. הוחלט לעצור מעקב סיטי. לא נעשו ביופציות. ב2021 גילו סרטן ערמונית ראשוני שלא חרג מהקופסית. לא עשוpet ct, האם יתכן שהגידולים בראות הם גרורות של סרטן ערמונית? אם כן זה לחלוטין משנה את המצב שלי. איך לוודא שהממצאים בריאותלא גרורות, רק pet ct? יש דרך אחרת? חוץ מביופציה ופט סיטי? בנתיים לא רוצים לתת שום בדיקת אבחון. רק מעקב ערמןנית.סיטי ראות הופסק כאמור.

שלום אברהם, הסיכוי שהגרורות הופיעו 6 שנים לפני הסרטן בערמונית הוא קלוש ביותר. כפי הנראה לא מדובר בגרורות. מעבר לכך - כאשר מדובר בגרורות, ללא טיפול - הן גדלות, וזה לא קרה אצלך. רוב הקשריות בריאות הן לא סרטן ולכן עוקבים מספר שנים ואם אין שינוי - מפסיקים. קשריות קטנות בקוטר 2-3 מ"מ אינן נגישות לביופסיה. אם רוצים לעשות שוב מעקב אחר הקשריות - אפשר לחזור על CT חזה בלי חומר ניגוד. אני מציעה לשוחח שוב עם האונקולוג שלך וגם עם רופא הריאות. בהצלחה

אוכל לקבל הסבר על הממצאים : אטרופיה של בלוטת התריס. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי, במיצר או בשערי הריאות. רבדים מסוידים בדופן אאורטה חזית, יתר כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין. הלב תקין בגודלו, ללא תפליט פריקרדיאלי. הסתידויות קורונריות ויתכן תומכנים בולט לגילו של הנבדק. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. פרנכימת הריאות ñ נצפה מוקד בעל גבולות משונצים באונה ימנית עליונה סמוך לסימפון, במימדים של *13 6*12 מ"מ (201 - 86 .(לא נצפה מוקד ראתי חשוד נוסף. הפרשות פסיות בקנה ובברונכוסים ראשים. מעבר חזה בטן - אדרנלים תקינים. טחול נסרק חלקית בטווח הבדיקה, רושם כי מוגדל. טחולונים. גרנולומה מסוידת בכבד. לא נצפה תהליך גרמי אגרסיבי. ליפומה סאבסקפולרית מימין. האם זהו סרטן אלים ? ניתן לדעת מה קצב הגדילה שלו ?

שלום דודי, לא ניתן לענות על שאלותיך רק על בסיס צילומי הסיטי, אבל כדאי לפנות בדחיפות לרופא ריאות ע"מ לבצע ביופסיה מהממצא הימנית. בהצלחה