פורום סרטן ריאה

שלום דר' גיפס. אשתי חולב ב- NSCLC אחרי שטופלה במשך כשלוש שנים בטרסבה עברה לטיפול באלימטה. מבקש לדעת מה משמעות הטיפול באלימטה, האם הוא טיפול לטווח ארוך ? מה הפרוגנוזה לטיפול זה? מה עושים אם מתברר אחרי שלושה טיפולים שהתרופה לא משפיעה לטובה ? האם יש טיפול אחר / נוסף, האם ניתן לחזור לרסבה או שמרימים ידיים ? תודה על עזרתך.

שלום חיימקיס משך הטיפול באלימטה, כמו כל טיפול במחלה גרורתית, נקבע על פי התגובה. במידה ויש תגובה טובה, ואין תופעות לוואי משמעותיות - כדאי להמשיך. אין מגבלת זמן. אם וכאשר מסתבר שהטיפול לא עוזר - כמובן שיש עוד אלטרנטיבות טיפוליות. אין טעם לחזור לטרסיבה לאחר שהגידול כבר פיתח עמידות לתרופה. בהצלחה

מהן האלטרנטיבות הטיפוליות האחרות? מודה

אני מבין שאין מידע כזה חד משמעי שאפשר לדבר עליו. אבל האם שווה להצטרף למחקר כזה כשיש לך non small cell שלב 3 ? וכשאתה מטופל באלימטה. ונניח ואתה מתגבר על קשיי הכניסה למחקרים כאלה ועל היותם מתבצעים רק בחו"ל ועל בעיית הפלסבו.....עדיין! האם מדובר בתרופה מאריכה חיים? טובה יותר מאלימטה? האם שווה לנסות?

שלום שי מעצם העובדה שהטיפול הוא נסיוני - אין תשובות לשאלותיך. זה בדיוק הענין עם טיפול מחקרי - הוא מחקרי!!! למחקר עם lucanix יש קריטריונים מאד ספציפיים בבבחירת החולים, אני מציעה שאתה והאונקולוג שלך תעברו עליהם לפני שאתה מחליט לנסוע לשם: http://www.clinicaltrial.gov/ct2/show/NCT00676507?term=lucanix&rank=1 בהצלחה

בבדיקת ct חזה עם הזרקת חומר דימות שערכתי עלו התוצאות הבאות: בתי שחי שמורים בועות ריאתיות תת פלוירליות קטנות מרובות בפסגות הריאות ובאונות העליונות, מתאים לנפת פרא- ספטלית פרט לכך הריאות נקיות. אין עדות לחזה\אוויר. אין עדות למחלה ריאתית אינטרסטיציאלית ואין עדות לברונכיאקטזות. הקנה והסימפונות שמורים. כלי הדם הריאתיים שמורים. קשרית לימפה בשער הריאה מימין בקוטר 5 מ"מ. פרט לכך שערי הריאות חופשיים. המדיאסטיום שמור הלב בגודל תקין חלונות עצם: אין עדות להרס גרמי דעתך בבקשה ?

שלום רב לדעתי התיאור מתאים לבדיקה שהיא בגדר הנורמה, עם שינויים מינימלים שאינם דורשים טיפול. בברכה

ד"ר גיפס שלום! אימי חולת סרטן מזה כארבע שנים ולאחר שעברה המון טיפולים אשר לא הגיבו טוב ואפילו נסיון בטרסבה הוחלט על טיפול באלימטה כעט בסיטי אחרון גילו כי יש גרורות גם במוח והוחלט במיידי על הקרנות. השאלה שלי כעט שזה היתפשט האם הכימי עדיין יעיל {אלימטה} או שאולי כדאיי לנסות את התרופה הניסיונית בקריזוטיניב וכצד ניתן להשיגה אם כן אשמח לקבל תשובה מהירה ותודה מראש...

שלום רב התרופה קריזוטיניב מתאימה רק לאנשים שלגידול שלהם יש שינוי גנטי מסוים שנקרא ALK-EML4 translocation. כדי לדעת אם התרופה מתאימה לאימך עליכם לשלוח את הבדיקה (דרך האונקולוג). השכיחות של בדיקה חיובית היא כ-5%. במידה והתוצאה אכן תהיה חיובית ניתן לקבל את התרופה ללא תשלום, דרך האונקולוג שלכם. לגבי אלימטה - במידה ואימך לא קיבלה את התרופה בעבר - בהחלט נראה שיש סיכוי לתגובה. בהצלחה

ד"ר גיפבס שלום, ראשית תודה על התייחסותך לשאלתי אבל אימי כבר מקבלת אלמיטה וזה הטיפול החמישי שהיא קיבלה ולאחר סיטי אובחן גידול במוח בגלל שכרגע לאחר ההקרנות היא מאוד חלשה ורוב היום ישנה הוחלט על הפסקה של חודש השאלה אם הפסקה זו לא תחמיר את המצב ?????? ואם כבר יש הפסקה לא כדאי לנסות את הקרזיוטיב??? בבקשה עני לי ושוב תודה...

לאחר טיפול של חצי שנה באירסה אשר הגיב בצורה טובה ועצר את גדילת גידול סרטן הריאות, נאלצה אמי להפסיק את הטיפול עקב חוסר תיאבון, הקאות ועצירות שגרמו לאיבוד משקל רב. לאחר בדיקת דם אשר קבעה כי יש פגיעה כלשהי בכבד (מחכים לתוצאות הסי טי על מנת להבין האם מדובר בגרורה חדשה בכבד או שהכבד ניפגע עקב השימוש באירסה ששיבש את תפקודו). רציתי את המלצתך להמשך טיפול אפשרי. איך ממשיכים מפב ומה ממולץ במקרה שזה גרורה או לחלופין פגיעה בתפקוד כבד עקב האיריסה.

ראה תשובה בהמשך

שלום לכם, רציתי לדעת האם יש איזה מחקר שבו יש טיפול לסרטן הריאה במצב מתקדם (יש גרורות גם במוח וחמותי עברה הקרנות למוח)שמעתי על קריזוטיניב האם זה יעיל לסרטן מתקדם ואיך ניתן להשיגו? האם יש איזה שהיא פריצת דרך קרובה להצלת חיים??? והאם הקרנות המוח יכולות להעלים את הגרורות? (חמותי עברה טיפולים כימותרפיים רבים ושונים לריאות וחלקם גרמו לנסיגה אך האחרון לא שינה דבר והתגלה שבריאות המצב נשאר כשהיה ואילו ניתגלו גרורות במוח) אנא ענו לי. תודה

שלום דנית יש מספר ניסויים פתוחים אך רובם מתייחסים לקוי טיפול התחלתיים. אני מציעה לעבור על רשימת המחקרים באתר האגודה למלחמה בסרטן. לגבי קריזוטיניב התרופה מתאימה לכ-5% מהחולים שיש להם בדיקה חיובית ל-ALK-EMl4 translocation. צריך לשלוח את הבדיקה ואם היא חיובית האונקולוג יוכל לדאוג לקבלת התרופה ללא תשלום. מעבר לכך יש לקחת בחשבון שסרטן ריאה הוא מחלה פרוגרסיבית ולא ניתן לדעת מראש אם חולה יגיב לקו טיפולי או לא, כך שגם בטיפול הבא צריך לחכות ולראות. בהצלחה

שלום ד"ר : אבי בן 70 ישלו סרטן ברירית של הראות , הוא נמצא בשלב4 הרופאים המליצו לו על הטיפול הביולגי , רצתי לדעת יותר חומר על מתן תרופות אלה? ואם החולה לא יסכים לקבל אותם בשילוב כימותרפיה האם יהיה זה אפשרי ? אשמח לקבל תגובה ... תודה

שלום הבה טיפול ביולוגי הוא שם כללי. אני מניחה שאם הציעו לו שילוב עם כימותרפיה מדובר באבסטין. יש מחקרים שמצביעים על כך שמתן אבסטין בשילוב עם כימותרפיה מביא לשיעור תגובה גבוה וממושך מזה של כימותרפיה לבד. לכל חולה יש הזכות לסרב לטיפול אך נראה שלי שזו לא תהיה החלטה טובה מאחר שסרטן ריאה הוא מחלה אגרסיבית וללא טיפול היא תתקדם מהר ותגרום לסמפטומים לא נעימים. הטיפול יכול למנוע החמרה ולהאריך את תוחלת החיים. אם אביך לא יהיה מרוצה - תמיד יוכל להחליט להפסיק. בהצלחה

שלום ידוע שחשיפה ושימוש בפורמלדהיד בכמות גדולה חושפת בני אדם לחלות בסוגי סרטן שונים (סרטן הריאות וכו'). האם תוכל/י לפרט לאיזה סוגי סרטן? (שמות אם אפשר) תודה

שלום אתי פורמאלדהיד מוכר כמסרטן ע"י רשויות הבריאות. הגידול העיקרי הקשור לחשיפה לפורמאלדהיד (מדובר בעיקר על חשיפה ממושכת) הוא לויקמיה וממאירויות אחרות של מערכת הדם והלימפה. בשכיחות נמוכה יותר יש קשר כנראה גם לגידולי מח וגידולי מערכת הנשימה (איזור האף וריאה) בברכה

לפני כשבועיים עמדתי מתחת לגג אסבסט,עליית הגג נפתחנ מעלי והרגשתי גשם של חלקיקים שנופל עליי,מאז אני משתעל ועם כיח בגרון מקריאה בפורום הבנתי שניתן לבצע בדיקת כיח האם יש מקום ספציפי שמבצע את הבדיקות או לחילופין איזה בדיקה עלי לבצע כדי לבדוק אם מדובר בחלקיקי אסבסט

שלום למיטב ידיעתי ניתן לעשות בדיקת כיח כזאת במעבדת ריאות של מ.ר. איכילוב בתל-אביב. בהצלחה!

היי ד"ר מיה גיפס, אמי בת 60 ולפני כשנה אובחנה כחולת סרטן הריאה עם גרורות בכבד.היא מטופלת בכדורי אריסה טיפול הידוע כחדשני שאין עליו מספיק מידע סטטיסטי (אושר רק ב 2003 והמחקר המרכזי בוצע על אסייתים בלבד). בבדיקות התקופתיות לשמחתנו הגידול נעצר ואפילו קטן במקצת אך לצערי כבר שבועיים שאמי מרגישה לא טוב היא כמעט ולא אוכלת, ירדה במשקל ולאחרונה הקיאה מס' פעמים (בימים לא רצופים). לאחר התייצעות עם הרופא המטפל הוחלט לנסות ולהפסיק את הכדורים לארבעה ימים. ולשאלותי: 1. האם המוצא הבא הוא כימוטרפיה בהנחה והכדורים הם אלו שגורמים להקאות או שיש טיפול ביולגי נוסף? 2. איך אפשר לעודד אותה לאכול והאם כדאי להשתמש בתוספי מזון למינהם? 3.כמו כן קראתי באינטרנט שאנורקסיה היא אחת מתופעות הלוואי של התרופה, האם זו תופעה לוואי נסבלת למרות חוסר התאבון והעובדה שהיא כמעט ולא אוכלת? 4. לכמה זמן בממוצע התרופה מעריכה את תוחלת החיים של החולים בסרטן זה? תודה מראש עידן

שלום עידן לא הייתי אומרת שאנחנו לא יודעים הרבה על אירסה. המחקר האסיאתי הוא רק אחד ממחקרים רבים שכללו את התרופוה והתקיימו ב-10 שנים האחרונות. בכל אופן - לגבי אימך הייתי מתחילה בבירור הסיבה להרגשה הירודה, חוסר התאבון וההקאה. הייתי מציעה לעשות סיטי כל גופי כולל ראש. לעיתים יש ממצאים המסבירים את התלונות. במידה ואין ממצאים אחרים צריך להעריך מה מצב המחלה המדויק. רק במידה שיש החמרה חד משמעית יש לשקול הפסקת הטיפול ואז אכן האלטרנטיבה היחידה היא כימותרפיה, אבל יש תרופות הנסבלות היטב. עדיין לא ברור מה תוחלת החיים המדוייקת של חולים עם מוטציה ב-EGFR המקבלים אירסה, אך נראה כי מדובר על לפחות שנה וחצי-שנתיים. זה כמובן בממוצע. לגבי התאבון - במידה ואין החמרה של המחלה ואין גורם אחר פרט לאירסה - ניתן לנסות מריחואנה רפואית. זה מאד עוזר לשיפור התאבון מאחר שלא ניתן להכריח בן אדם לאכול אם איננו רוצה. אפשר לקבל את המריחואנה בסגריות או עוגיות. לגבי תוספי מזון - אפשר לתת לה מולטיוויטמין כלשהו, אך זה לא יפתור את בעית הבחילות/הקאות וחוסר תאבון. בברכה

שלום, אבא שלי בן 74 לאחר טיפולים כימותרפיים ו- 30 הקרנות בגלל גידול סקוומוס-סל שלב 3A באונה עליונה בריאה שמאלית ובמדיאסטינום. ב- PET CT שעשה חודשיים לאחר סיום ההקרנות אין קליטה והכל נראה נקי. כעת, הרופאים רוצים לנתח אותו ולהוציא את כל הריאה השמאלית כדי להשלים את התהליך. אנו מודעים לסכנות שבניתוח ומתלבטים האם לנתח או להשאר במעקב בלי לעשות כלום. מה דעתך?

לום ליהיא קשה לענות. זו נקודה בה תמיד יש הרבה התלבטות. אני בעקרון חושבת מבחינה אונקולוגית שכאשר יש אפשרות לנתח, מבחינת מצב הגידול ומצבו הכללי של החולה, צריך לעשות זאת כי גם כאשר ה-PET תקין עדיין יש סיכוי גבוה שיש תאי גידול חיים והוצאתם מעלה את הסיכוי לריפוי. היום בכירורגיה המודרנית - הסיכון בניתוח עצמו הוא נמוך. הנקודה החשובה היא לגבי מצב הריאות - האם הבדיקות מראות שיש לו רזרבה ריאתית אשר תאפשר לו להמשיך לחיות באיכות חיים טובה עם ריאה אחת או לא.במידה שאין רזרבה מספיקה - כדאי להמנע מניתוח שיותר אותו במצב נשימתי לא תקין. בברכה

יועצים נכבדים, כרגע קבלתי תוצאות CT של החזה ונאמר כי : 1. אין עדות ללימפאדינופתיה מדיאסטינלית, הילרית או אקסילרית בשני הצדדים. 2. קישרית סובפלוירלית סגלגלה סמיכה בקוטר כ0.6 ס"מ נראית בסגמנט לטרו-בזלי של RLL- קישרית לימפה אינטרא-פרנכימטית?אחר? האם ניתן להעזר בכן בפענוח הבדיקה בעברית קלה יותר? מודה על התשובה ערן

שלום ערן בעקרון הבדיקה תקינה פרט לנקודה (קשרית) בריאה הימנית אשר טיבה לא ברור. הייתי מציעה לפנות לפולמונולוג להתייעצות. בחלק מהמקרים ממשיכים רק מעקב ובחלק מהמקרים יש צורך בביופסיה. לשם כך עליו לראות את הצילומים ולהחליט. בהצלחה

שלום מעלי יש שכנים מעשנים מדי פעם מגיע לתוך ביתי ריח של עישון הריח מגיע הן לחדרן של בנותי (אחת מהן תינוקת קטנה) והן לחדרה של הגדולה בת השנתיים וחצי. כמו כן, לפעמים הריח חודר לסלון. עדיין לצערי אין חוקים המחייבים מעשנים לסגור את החלונות בזמן העישון. האם ה"ריח" שנכנס לביתי מזיק? בעלי טוען שחוש הריח שלנו מסוגל לזהות ppmים בודדים הרבה מתחת למה שבאמת רעיל. האם כך הוא הדבר? תודה

שלום איני חושב שהריח הזה יכול לגרום לנזק משמעותי. השאלה היא מה ניתן לעשות? אם תדברו עם השכנים האם הם יהיו מוכנים להפסיק? בהצלחה!

לפני מס' ימים התגלה אצל אבא שלי גידול של 1 ס"מ בראש בצילום CT עם יוד, והתגלה בצקת מסביב . כל זה התגלה בעקבות סחרחורת שהייתה לו. הוא קיבל טיפול בכדורי קורטיזון למשך 10 ימים להסיר את הבצקת. בצילום חזה התגלו 2 גושים והרופאים חוששים שזה קשור אחד לשני. הציעו בדיקת ביופסיה אך אבי מסרב לבצע את הבדיקה. האם יש דרכים אחרות להקל או לטפל בגידול מבלי לנתח?

שלום רן ראשית כדאי לשקול טיפול בהקרנה לגרורה המוחית. מעבר לכך - ללא ביופסיה אין אבחון מדוייק של הגידול ולגן לא ניתן להתאים טיפול. חשוב מאד לשכנע את אביך כי ביופסיה היא לטובתו. בנקודה זו כלל לא ברור אם יש צורך בניתוח. בהצלחה

צילום חזה אני משתעלת כחודשיים. רופא משפחה שלח אותי לצילום ריאות והתשובה היתה. צל הלב בגודל תקין. ציור ריאתי וסקולרי מוגבר על רקע שדה תחתון של הריאה הימנית-אך אין עדות ברורה לתסנין דלקתי. מומלץ על קורולציה קלינית. מה זה? האם זה מסוכן?

שמחה שלום קשה להתרשם בלי ליראות את הצילום. את צריכה לגשת לרופא ריאות שיבדוק אותך ויסתקל על הצילום כדי להחליט מה לעשות. בברכה

שלום, לאבא שלי יש סקוומוס סלס באונה שמאלית + מדיאסטינום (שלב 3A). עבר הקרנות וכימו. לפי ה- PET CT האחרון שעשה לא רואים גידול פעיל. גם המדיאסטינום נראה נקי. ההמלצה כעת לעבור כריתה של כל הריאה השמאלית. אבי בן 74. היה איש חזק עד לטיפולים. הפחית 25 ק"ג במשקל והוא מתעייף במהירות. הבדיקות מראות שהוא יוכל לעמוד פיזית בניתוח אך אנחנו עדיין מתלבטים אם לקחת סיכון ולעשות את הניתוח או להשאר כך במעקב. אודה לך אם תוכלי לעזור לנו להחליט מה לעשות. תודה רבה

שלום ליהיא השאלה של ניתוח במצב כפי שתארת היא אכן לא חד משמעית. ניתן לוותר על ניתוח, אך ברוב המרכזים בעולם כן מקובל לנתח. יש סיכון שקיימת מחלה פעילה, גם אם לא רואים אותה ב-PET-CT. לפני הניתוח מקובל לעשות הערכה מקיפה של תפקודי הריאות ולפי התוצאות להעריך מראש אם החולה יוכל לעמוד בניתוח מבחינה נשימתית. במידה שהתוצאות מראות שכן - הוא יוכל לעמוד בניתוח למרות גילו. בהצלחה

לפני כשנתיים גילו לאבא שלי סרטן בריאה במעבר סמפונות .. ללא אפשרות לניתוח , המקום בעייתי .. הוא עבר סדרה של טיפולים כימותרפיה והקרנות , לאחר הטיפול אמרו לו שהגידול נעלם . אחרי חצי שנה זה חזר באותו מקום , שלחו אותו לבלינסון שם יש מכונה שמקרינה ברמה גבוהה יותר וממוקדת יותר , שם הוא עבר טיפול קשה שבסופה הגידול נהיה קטן יותר, עכשיו נסתמה לו ריאה אחת , וזה גורם לו לכאבים חזקים , רצו לעשות לו לייזר כדי לפתוח את המעבר החסום , אך לאחר בדיקה אמרו שלא ניתן לטפל בזה בגלל הטיפול הקרינתי שהמקום עבר , עכשיו בודקים אוליי שוב טיפול כימותרפי.. מה דעתך ? בבקשה דחוף

שלום ש, שאלתך הועברה לאונקולוגית שבימים אלו שוהה בחול , מקווה שתקבל מענה בהקדם האפשרי עינת

שלום רב בעיקרון אני מסכימה שכנראה הטיפול הקרינתי מוצה ויש סיכון ב בפרוצדורה כלשהי לאחר ההקרנות. בהתאם לכך הטיפול הרלוונטי היחיד אשר יש לו הסיכוי להביא לתגובה מהירה הוא כימותרפיה. בהצלחה 

רציתי לדעת אם עוקרים עין בגלל רטיבלסטומה דו צדדית עדין יש סכנה שהגידולים יחזרו??????? או סכנה כל שהיא אחרת? תודה מראש.

שלום יהודית , נראה לי כי שאלתך שייכת יותר לנושא עיניים . יש באתר פורום לרפואת עיניים להן הקישור :http://www.doctors.co.il/all-1925/ בהצלחה

אבי בן 66 לפני חודשיים נפל על הצלעות ושבר 10 מהן, מאז הנפילה התלונן על כאבים.ביצענו צילום רנטגן וגם סי טי בצילום גילו נוזלים במשך חודשיים שאבו לו 3 פעמים נוזלים שעברולביובסיה והיו תקנים. שאלתי היא מה הסיכוי שבכל זאת מנפילה פשוטה הוא חלה כי הוא עובר ניתוח ביופסיה מהקרום של הריאה יש לציין שבעבר הוא היה איש בריא ולא היה לו כלום הנפילה

שלום רב לשובר 10 צלעות זה מחלה קשה! מאוד יכול להיות שהנוזל שהצטבר הוא כתוצאה מהנפילה (פגיע בניקוז הלימפטי?). לפי התוצאות של הנושל יש אכן לשקול ביצוע ביופסיה של קרום הריאה. ניתן לעשות ביופסיה גם בהרדמה מקומית ללא צורך בניתוח.

ידוע לי שהטרסיבה היא ממש התקדמות בטיפול סרטןהריאות שלב 4 בעצירת התקדמות המחלה...האם יש טיפול מתקדם יותר?האם יש משהו במחקר שיביא ליותר התקדמות מהטרסיבה בעצירת המחלה ונסיגה שלה?

שלום יגאל כל הזמן מתקיימים מחקרים ונבדקות תרופות חדשות. היום התרופות החדשות מתאימות בדר?כ רק לחולים עם מאפייני גידול מאד ספציפיים. כדאי לדבר עם הרופא של אימך והוא יוכל להצע דברים נוספים שיתאימו לה. בהצלחה

התחלתי טיפול בטרסיבה 150 לפני 10 ימים. הכאבים בינתיים פחתו בצורה משמעותית.תופעות הלוואי של יובש העור ופצעים על הפנים כבר החלו.שמעתי שיש משחות חדשות לטיפול בפצעים אלו. האם אפשר לקבל שם המשחה?

שלום משה אני שמחה שאתה כבר מרגיש טוב - זה מבשר טובות. אפשר להשתמש בקרם דרמקומבין - יש בכל הקופות. במידה וזה לא עוזר כדאי להתיעץ עם האונקולוג. לפעמים יש צורך להוסיף גם אנטיביוטיקה בכדורים. בהצלחה

שלום, שאלתך היא כללית מידי ולכן לא ניתן לענות עליה , לסרטן ריאה יש דרגה ושלב שניתנים באבחון ולפי זה ניתן לעיתים לתת אחוזי הישרדות .

http://www.cancermonthly.com/cancer_basics/lung.asp

דרושים כדורי טרסיבה 150. כל כמות תתקבל בברכה. תודה 0547643643

שלום יעל, אני מפנה אותך לארגון "חברים לרפואה" - יתכן ויש להם את מה שאת מחפשת. רח' שמואל הנביא 4 בני ברק, ת.ד. 6782 רמת-גן 52167 טל. 03-5792220 בהצלחה

חמי, בן 75, עבר כריתה של כליה לפני שבע שנים עקב RCC בכליה. עכשיו התגלתה אצלו גרורה בריאה בבדיקת ביופסיה. ברצוני לשאול מהן דרכי הטיפול המקובלות? מהם הסיכונים ומהם הסיכויים? ומהי סטטיסטית תוחלת החיים ללא טיפול? תודה

שלום אבי במידה ומדובר בגרורה בודדת אחת האפשרויות הרלוונטיות היא כריתת הגרורה. לגבי השאלות האחרות - סרטן כליה הוא גידול אשר יכול להתקדם מאד מהר או מאד לאט. זה ספקטרום. יש היום טיפולים תרופתיים חדישים בסל התרופות. מעבר לכך צריך להתעמק בכל מקרה לגופו. בהצלחה

זקוקה בדחיפות לכמה כדורי אירסה, עד שיאשרו לי את התרופה, קיבלתי 6 כדורים מחברים לרפואה והם עומדים להגמר. את החודש הראשון קיבלתי מבית החולים והוטב לי מאד. מחפשת עוד כמה כדורים , אולי נשארו לכם כמה שאתם לא זקוקוים להם. (דר"א מעולם לא עישנתי)אשמח לעזרה. תודה

שלום רב יש ברשותי 45 כדורי אירסה שאשמח לתת לך אותם בתקווה שיעזרו לך את מוזמנת להתקשר אלי 0544540400 רפואה שלמה קרן

אמא שלי בת 59, עברה ניתוח להסרת גידול סרטני במקסילה לפני כשנתיים וחצי, הגידול הוסר במלואו. לאחר חשד בבדיקת PETCT הופנה לבדיקת CT חזה ואלה הממצאים: לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר. פרנכימת הריאות ללא תסנין. הודגמו מספר תהליכים נודולרים שקוטרם עד 1 ס"מ ריאות דו"צ, בחלקם בעלי מבנה זכוכית מאט. מעבר בטן חזה - אדרנלים תקינים מרקם גרמי תקין. מהם תהליכים נודולרים? האם זה סרטן גרורתי? האם יש סיכוי לריפוי מלא? תודה מראש.

שלום מורן קצת מוקדם לשאלות של סרטן גרורתי וריפוי. קשה לומר מהציטוט שכתבת מה מהות התהליכים. אני מציעה לפנות לפולמונולוג לבדיקה והוא ישקול אם יש צורך לעשות ביופסיה או להסתפק במעקב. בהצלחה

ד"ר גיפס שלום רב! ראשית תודה רבה לך על תשובותייך היסודיות. למדתי הרבה מהתשובות האכפתיות שאת נותנת באתר זה. עושה רושם שאכפת לך וזה לא ברור מאליו... יש לי שתי שאלות נוספות: 1.אתאר שוב את מצבה של אימי. בעקבות גילוי אקראי של גידול בריאה +2 בלוטות (אחת בשער הריאה ואחת בגוש תת קרינלי קטן) טופלה באלימטה +ציספלטין כבר לאחר שני טיפולים היתה הקטנה משמעותית של הגידול ולאחר הטיפול השלישי כבר לא היתה כל קליטה בבדיקת פט סיטי בכל הגוף. ליתר בטחון לאחר לבטים ניתן הטיפול הרביעי אך ההחלטה על ניתוח היתה כבר לאחר הטיפול השלישי. בפתולגיה שתי הבלוטות יצאו נמקיות ובגידול נשארו תאים (רובו נמק). שוליים נקיים. האם הקרנות זה הכרחי היות והבלוטות הוצאו והכל היה נמקי אז למה צריך הקרנות? חצי מהרופאים אומרים לנו לא לעשות הקרנות וחצי כן. קשה לנו לקבל את ההחלטה היות ולהקרנות יש השלכות כבדות. אני מקווה שתוכלי לסייע לנו בקבלת ההחלטה. 2.שאלתי לגבי אחוז הריפוי היא: אם 23 מטופלים מתוך 100 בשלב 3A נרפאים וריפוי הוא פונקציה של ניתוח ולניתוח מגיעים רק שליש מהמטופלים בשלב 3A (מגיבים לטיפול הכימי ויורדים STAGE) אז מספר הנרפאים הוא לא 23 מתוך 33 ואז אחוז הריפוי עומד על 70%. תודה שוב,

שלום ירון 1. ברפואה הדברים הם לא תמיד מוחלטים ולכן יש מקום למספר דעות. בעקרון כאשר יש מעורבות בלוטות במדיאסטינום תוספת קרינה יעילה בהקטנת הסיכון לחזרת המחלה. יחד עם זאת נתונים אלה אינה מתייחסים לחולים שקיבלו קודם כימותרפה. ולכן זה ענין של הערכת הרופא. הנטיה שלי היא ללכת לחומרה ולתת את ההקרנה, בתנאי כמובן שהחולה במצב כללי טוב ואני מעריכה שלא תהיה לו בעיה לקבל את הטיפול. 2. אני מנסה להבין את החישוב המתמטי שלך אבל רפואה זה לא מתמטיקה. הדבר החשוב ביותר בקביעת סיכויי הריפוי הוא שלב המחלה בזמן האבחנה. לצערי בשום מצב סיכויי הריפוי של שלב IIIa לא מגיעים ל-70%. יחד עם זאת יש בכ"ז קבוצת חולים שהמחלה אצלם לא חוזרת ולאורך זמן ניתן לומר כי נרפאו.ברור שאלה שהגיבו לכימורתפיה הם בעלי סיכוי יותר גבוה להיות בקבוצה הזו. אני ככלל לא ממליצה לעסוק יותר מדי בסטטיסטיקה מאחר שהיא אינה מתייחסת לחולה הבודד אלא לקבוצה. לגבי החולה הבודד - אין מנוס מלחכות ולראות. בברכה

היתחלתי לקחת רק חודש טמוקסיפן . ובבדיקת סי טי פאט יצא שיש לי בלוטות קטנות בריאה בשער .גודל 1.8 . השאלה שלי .היתי כבר על המיטה לעשות בדיקת ביופסיה תחת סי טי . ואמרו לי שאין טעם לעשות את הביופסיה כי הגודל ירד . האם יתכן שזה גם סרטן .בריאה כי זה באותו מיקום של השד . האם יתכן שזה עזר בעקבות הכדור טמוקסיפן. או מצב דלקתי שיתכן .

שלום רב, למעשה כל האפשרויות שתארת אפשריות. יתכן שמדובר בתהליך זיהומי שנסוג מעצמו. יתכן שמדובר בתהליך הקשור לסרטן שד ונסוג בעקבות הטמוקסיפן. אין סבירות שמדובר בסרטן ריאה שנסוג בעקבות הטיפול בטמוקסיפן מאחר שסרטן ריאה אינו מגיב לטמוקסיפן. אני מניחה שעם המעקב התמונה תתבהר. בהצלחה

ד"ר גיפס שלום! רציתי לברר מה אחוזי השרדות של מטופל בשלב 3A שעבר 4 טיפולי כימו אלימטה + ציספלטין. לאחר בדיקת פט בה ראו שאין קליטה בכל הגוף הוחלט על ניתוח.בניתוח שתי בלוטות מעורבות יצאו נמקיות לחלוטין (בלוטה אחת בשער הריאה ואחת במיצר) ונשארו תאים בודדים בגוש באונה, שוליים נקיים. שאר הבלוטות נקיות מגידול, סמנים תקינים. הבנתי שאחוז ההשרדות הכולל ל - 3A הוא בערך 23% השאלה שלי בהתחשב בנתונים אלה מה סיכויי ההשרדות/רפוי מלא.

שלום ירון אכן אחוזי ההשרדות ל-5 ששנים בשלב IIIa הם כ-20%. כאשר יש תגובה טובה לכימותרפיה הסיכוים משתפרים אך לא ניתן לכמת את זה מספרית. בעקרון אני חושבת שהנתונים הסטטיסטיים אינם תורמים לחולה כי הוא ממילא צריך לחכות ולראות מה יקרה איתו. אלה כלים לקבלת החלטות לרופא, כאשר הוא בוחר את הטיפול המומלץ. בענין זה אציין כי יש מקום לשקול תוספת קרינה, בעיקר בגלל מעורבות הבלוטות במדיאסטינום. בהצלחה

ד"ר גיפס שלום רב! ראשית תודה רבה לך על תשובותייך היסודיות. עושה רושם שאכפת לך וזה לא ברור מאליו. יש לי שתי שאלות נוספות: 1. שאלתי לגבי אחוז הריפוי היא: אם 23 מטופלים מתוך 100 בשלב 3A נרפאים וריפוי הוא פונקציה של ניתוח ולניתוח מגיעים רק שליש מהמטופלים בשלב 3A (מגיבים לטיפול הכימי ויורדים STAGE) אז מספר הנרפאים הוא לא 23 מתוך 33 ואז אחוז הריפוי עומד על 70%. 2. האם הקרנות זה הכרחי היות והבלוטות הוצאו והכל היה נמקי אז למה צריך הקרנות? חצי מהרופאים אומרים לנו לא לעשות הקרנות וחצי כן. קשה לנו לקבל את ההחלטה היות ולהקרנות יש השלכות כבדות. תודה שוב,

שלום, לפני כשנה התגלה אצל בעלי גידול סרטני באונה תחתונה בריאה ימנית. פט סי טי הראה גרורה בבלוטת לימפה.למרות זאת רופא הריאות חשב שאולי זה לא סרטן ונתן לו אניטביוטיקה וסטרואידים, ובנתיים ערכו לו ברונכוסקופיה, ו FNA ונלקחו ביופסיות. התשובות היו סרטן בריאה ודלקת חריפה ללא תאים סרטניים בבלוטה. בחודש אוגוסט הוא עבר כריתת אונה, וכן כל בלוטות הלימפה מסביב לריאות. הכל נשלח לביופסיה וגם מים שנמצאו ליד הריאה. התוצאות הראו שבזמן הניסיונות הגידול גדל משבעה לתישעה סמ, וחלק מהבלוטות גם כן היו כבר סרטניות, המים היו נקיים מתאים סרטניים. הוא הוגדר שלב 3 A אחרי התאוששות הוא עבר סידרה של 4 סטים כימוטרפיה ציספלטין ונובלביל, למניעה - לדברי האונקולוג. השבוע חמישה וחצי חודשים לאחר סיום הכימוטרפיה התגלה במח גידול עם בצקת נרחבת. שאלותי - האם זה ודאי שזו גרורה? (דעות הרופאים חלוקות) אם זה רק מימצא אחד האם חובה ניתוח ראש או אפשרי הקרנות? מה הם סיכויי השרידה/ החלמה?? תודה.

שלום אבי אם יש לממצא המוחי מראה אופייני לגרורה ובצקת סביבו - זה כנראה גרורה. זה אינו ממצא שכיח בחולים עם סרטן ריאה. אפשר לנתח או להקרין - אפשר לתת הקרנה ממוקדת שנקראת רדיוכירורגיה. קשה לומר לגבי סיכויי ההחלמה, באופן כללי כאשר יש גרורוה הם נמוכים. יש חולים עם גרורה מוחית בודדת שנשארים ללא מחלה פעילה לאורך זמן. ימים יגידו. בהצלחה

תודה על כנותך, משהוא לא ברור לי, את כותבת -" אינו ממצא שכיח בחולים עם סרטן ריאה" - זאת אומרת שזה משהוא נדיר?? לא כתבתי שזו אדנוקרצינומה. בנוסף אני קצת מבולבלת. אונקולוגית המליצה על ברור נויורולוגי, וזה החליט על ניתוח "נוכח שתחיות התהליך" שממוקם מעל האוזן השמאלית צמוד לגולגולת ולקרום המח. אנחנו ממתינים כבר עשרה ימים ל MRI ואם אכן יאומת שזו גרורה בודדת, מתכוונים לנתח אותו. האם נתוח אינה האופציה היחידה?? האם הקרנות באות בחשבון גם אם זו גרורה בודדת? כיצד מחליטים? יש יתרונות לנתוח על הקרנות? מדובר באדם בן 60 שעבר שני ארועים מוחיים ויש לו אוטמים בגזע המח, ניתוח מפחיד אותנו ביותר. תודה שוב וישר כח על הזמן שאת מקדישה לנו פה באתר.

אמי חולת סרטן ריאות (אדנוקרצינומה) שלב 4 . יש גרורות מוחיות . עברה 10 הקרנות על כל הראש. טהתחילה טיפול באירסה. לפי сt חוזר מגיבה טוב לאירסה. אף לעומת זאת יש החמרה במוח ויש יותר גרורות. ניירולוג אמר שאין לו מה להציע. אולי צריך להחליף טיפול סיסטמי. מה דעתך?????????

שלום לילי בעקרון - יתכן שאת צודקת וכדאי להחליף טיפול סיסטמי. רוב הטיפולים אינם חודרים למוח. חלקם חודרים באופן חלקי. את צריכה לשאול את האונקולוג אם לדעתו יש טיפול אחר שמתאים לאימך ואם היא יכולה לעמוד בו. בהצלחה

לפני 4 שנים הוציאו לי אונה בעקבות גידול 2.5 ס"מ שהתגלה במקרה ובשלב טרום סימפטומאטי. לפני שנה התגלו תאים בנוזל הפלואורי בעקבותיו אני מטופל בהצלחה רבה באירסה. לאחרונה, ביצעתי 2 ניקורים נפרדים כשבשני המקרים לא נצפו תאים סרטניים כלל. מצב קליני מצויין. PET-CT מצביע על כך שהתפליט איננו מדגים קליטת יתר של FDG למעט אזור קטן וממוקד. לא הודגמה קליטה פתולוגית בשאר פרכנימת הריאות ובאיברים אחרים שנבדקו. בעקבות ממצאים מעודדים אלו הציע הרופא המטפל טיפול חדשני לפיו בנסיבות אלו ניתן לבחון אפשרות של כריתת הריאה. אגב כך, גם לבחון אפשרות של מתן טיפול כימוטרפי ממוקד באזור הנגוע. האם ככל הידוע לך, על אף היות המחלה מוגדרת כגרורתית, ניתן בנסיבות המתוארות לבצע ניתוח שכזה במטרה למזער הדרדרות המחלה? האם ידוע על מקרים בהם בוצע ניתוח כזה בשלב המתואר?

אין מדובר בכריתת הריאה אלא רק במתן טיפול pleuroscopy + כימותרפיה היפרתרמית.

שלום רב אני בת 32. יש לי כבר זמן רב הרגשה שאנני יכולה לנשום עמוק ולפעמים יש לי כאבים (לא חזקים) מתחת לצלעות בצד ימין. חוץ מזה כבר כמה שנים חום של הגוף 37.3-37.5 קבוע. לא הצלחנו למצוא סיבה. האם סמפטומים דומים לסרטן ריאות? אני מאוד מודאגת.

אירה שלום לא מדובר בתלונות אופינות לסרטן אך אמליץ לגשת לרופא ריאות בהקדם כדי להיבדק ולעשות בדיקות עזר (לשקול אולי CT חזה). בברכה

לאימי בת 64 גילו גידול בריאה 2.5X2X2 עם 2 בלוטות (אחת בשער הריאה). לאחר 4 טיפולים של אלימטה והיעלמות קליטה ב פט סיטי הוחלט על ניתוח. תוצאת הפתולוגיה היתה ששתי הבלוטות נמקיות לחלוטין (אחת מהן בקוטר 2.5 ס"מ) ושאר הבלוטות שהוצאו נקיות מגידול. בגידול עצמו באונה נשארו מעט תאים ורובו נמק. שוליים של הניתוח נקיים מגידול. שאלתי היא האם יש צורך בהקרנות למיצר או לבלוטות?

שלום ירון אני שמחה על התגובה המצויינת לטיפול. לשאלתך, מקובל להוסיף הקרנה לאחר ניתוח כאשר היתה מעורבות של בלוטות במיצר. בברכה

האם זה הכרחי? אנחנו מבולבלים היות וכל רופא אומר משהו אחר. במידה וכל הבלוטות הוצאו והשתיים שהיו נגועות נמקיות לחלוטין?

לאבי אבחנו סרטן ריאות תאים קטנים לפני כחצי שנה. קיבל טיפולים כימותרפיים- 6 קורסים, האחרון לפני כ-שלושה שבועות. לאחר כל טיפול היו לו שיהוקים בלתי פוסקים שנמשכו כשבוע ועברו מעצמם. מזה שבוע שהוא לא מפסיק לשהק, אך הפעם השיהוקים מלווים בהשתנקות ואיבוד הנשימה למשך מס' שניות! בבדיקת PET לאחר 4 קורסים- לא היה שינוי לא לטובה אך גם ללא התקדמות המחלה. יש לו גוש גדול בריאה השמאלית, עם גרורות לריאה הימנית, לצלע חמישית ולכתף השמאלית. כעת הוא מאושפז מהבוקר, אך מלבד זריקות שעוזרות לשעה שעתיים בלבד להפסקת השיהוקים- לא יודעים מה לעשות. האם יתכן שהגידול בריאה השמאלית גדל מאד עד כדי חסימת נשימה? מה עוד ניתן לעשות כדי להקל עליו? האם מסוכן מאד??? בדיקת הPET הבאה רק ב-26/6.

שלום נירית בעלי גם סבל משיהוקים בלתי פוסקים והפסקות נשימה. התברר שהפסקות הנשימה היו כתוצאה של לרינגיטיס, הפנו אותנו לאף אוזן גרון שאבחן. הטיפול פשוט!! צריך לקחת אומפרדקס לפחות פעמיים ביום בתור התחלה. זה כדור שניתן נגד צרבת ואפשר גם לקנות ללא מרשם. אני ממליצה לקנות ולתת לו מייד. לא יכול לעשות נזק. השיהוקים בסופו של דבר עברו. אני פה לכל שאלה

שלום נירית בעלי גם סבל משיהוקים בלתי פוסקים והפסקות נשימה. התברר שהפסקות הנשימה היו כתוצאה של לרינגיטיס, הפנו אותנו לאף אוזן גרון שאבחן. הטיפול פשוט!! צריך לקחת אומפרדקס לפחות פעמיים ביום בתור התחלה. זה כדור שניתן נגד צרבת ואפשר גם לקנות ללא מרשם. אני ממליצה לקנות ולתת לו מייד. לא יכול לעשות נזק. השיהוקים בסופו של דבר עברו. אני פה לכל שאלה

לאבי אבחנו סרטן ריאות תאים קטנים לפני כחצי שנה. קיבל טיפולים כימותרפיים- 6 קורסים, האחרון לפני כ-שלושה שבועות. לאחר כל טיפול היו לו שיהוקים בלתי פוסקים שנמשכו כשבוע ועברו מעצמם. מזה שבוע שהוא לא מפסיק לשהק, אך הפעם השיהוקים מלווים בהשתנקות ואיבוד הנשימה למשך מס' שניות! בבדיקת PET לאחר 4 קורסים- לא היה שינוי לא לטובה אך גם ללא התקדמות המחלה. יש לו גוש גדול בריאה השמאלית, עם גרורות לריאה הימנית, לצלע חמישית ולכתף השמאלית. כעת הוא מאושפז מהבוקר, אך מלבד זריקות שעוזרות לשעה שעתיים בלבד להפסקת השיהוקים- לא יודעים מה לעשות. האם יתכן שהגידול בריאה השמאלית גדל מאד עד כדי חסימת נשימה? מה עוד ניתן לעשות כדי להקל עליו? האם מסוכן מאד??? בדיקת הPET הבאה רק ב-26/6.

שלום נירית שיהוקים הם בעיה קשה שנוצרת אצל חולים שהגידול שלהם מגרה את העצב של הסרעפת. יש מספר תרופות שיכולות לעזור וצריך פשוט לנסות אותן אחת אחת עד שמוצאים משהו שעוזר. לא מדובר בחסימת הנשימה, אך בהחלט יתכן שזה סימן לכך הטיפול אינו עוזר. בהצלחה

את רשימת התרופות שיכולות לעזור לטיפול בבעיה תודה ובברכה יוסי

להלן תוצאות בדיקת CT + מיפוי עצמות. מדובר באמי, בת 63, עם היסטוריה של סרטן השד פעמיים לפני 14 שנה (כריתת שד ימין), עברה טיפולים כימותרפיים + הקרנות. האבחנה כעת היא גרורה בריאות הריאה וגרורות נוספות בעצמות. אודה מאוד על חוות דעתך. להלן ממצאי בדיקת CT של בית החזה, הבטן והאגן במנח אקסיאלי: הבדיקה בוצעה ביום 10/04/2011 סיבת הבדיקה – ממאירות בשד, גרורתית. הפעם, בהשוואה לבדיקה הקודמת מ 12.12.2010, יש לציין הממצאים הבאים: בסריקת בית החזה – התהליכים הנודולרים שתוארו אחוריים באונה העליונה מימין גדלו והתרבו. בלוטות הלימפה המוגדלות שנראו בשער הריאה הימנית אף הן גדלו. קשריות ליפה פרה-טרכיאליות מוגדלות הודגמו, כמו קודם. לא זוהו ממצאים מוקדיים נוספים בריאות. נתיבי האוויר ברוחב תקין. בסריקת הבטן – גם הפעם, כמו בבדיקה הקודמת, הודגמה עכירות בשורש המזנטריום (פניקוליטיס) וכן קשריות ליפה קטנטנות רבות באזור זה. שאר אברי הבטן והאגן הודגמו ללא שינוי. לסיכום: החמרת הממצאים בריאה הימנית, לפי הפרוט לעיל. בשחזורים שבוצעו עם חלונות עצם הודגמו ממצאים ליטים לשדיים בחוליות: C7, T11-12, L1, L5, S1, בחלק מהנגעים נראה חסר קליפתי (פיזור משני קרוב לוודאי), ממצאים אלו ברובם חדשים בהשוואה לבדיקה קודמת מדצמבר 2010. תוצאות מיפוי העצמות: מוקדי קליטה מוגברת פתלוגית בע"ש גבי תחתון, מותני עליון, מספר צלעות, בעיקר מימין. מוקד קליטה מוגברת באזור קריסטה של איליום מימין. בסיכום: הממצאים יכולים להתאים לתהליכים משניים (SOL)בעצמות. בנוסף שינויים ניווניים בע"ש, כף רגל שמאל. המיפוי בוצע לאחר שהוזרקו 20 מיליקוריס של Tc99-MDP לתוך הווריד. תוצאות בדיקת דם CEA גבוהים מאוד - 193.8. האבבחנה הפתולוגית בבדיקת ברונכוסקופיה שבוצעה ביום 15.2.11 : compatible with matastatic carcinoma of breast origin. האם מדובר במחלה במצב מתקדם (שלב 4)? האם מאחר והמחלה הבסיסית היא סרטן השד, התפשטות המחלה לריאות ולעצמות היא משנית? האם זהו מצב אופטימלי יותר מאשר שהמחלה היא ראשונית בעצמות? האם ניתן להביא לריפוי מלא של המחלה? מה הטיפול המומלץ ביותר לדעתך בשלב זה של המחלה? האם מספיק טיפול הורמונאלי של אינפוזיה (ארדיה) בשילוב זריקות (פסלודקס)? או שכדאי להתחיל ישר בטיפול כימותרפי? בתודה מראש, שרית

שלום שרית אכן מדובר בשלב 4, בו יש גרורות. קשה לומר מה אופטימלי יותר מאחר שבמילא הבחירה איננה בידינו. טיפול בארדיה ופסלודקס הוא בהחלט טיפול מספק אשר יכול להביא לתגובה טובה ועם מעט תופעות לוואי. בהצלחה

שלום , הטיפול הביולוגי עוזר. במידה ויש לך את שם הטיפול נשמח לענות יותר בהרחבה. בהצלחה

האם זה נכון שאונקולוג לסרטן השד . זה אותו רופא שיכול לטפל בסרטן הריאות . תעשו טובה תענו לי דואגת כי לא ארצה לחכות לתור . כבר ניסחבת הרבה זמן

שלום, בעקרון אונקולוג מומחה יכול לטפל בכל הגידולים אבל בפועל יש הרבה רופאים שמעדיפים להתרכז בגידול אחד או מערכת מסויימת. לכן צריך לשאול את האונקולוג המדובר. במידה והוא יעדיף לא לטפל בסרטן הריאה הוא יעביר את הטיפול לאונקולוג שעוסק בכך.

שלום רב, מהי בדיקת PET-CT, ובאילו מקרים היא מתבצעת? מה ההבדל בין סרטן תאים קטנים לתאים גדולים? מהם סיכויי הטיפול לסרטן שד ראשוני לפני 14 שנה ששלח כעת גרורות לריאות ולעצמות (אגן, בית החזה, צלעות, חוליות בעמוד השדרה וכף רגל שמאל)? האם ניתן להבריא לגמרי מהמחלה או רק להאיט את התפתחותה?

שלום שרית בדיקת PET היא מיפוי שנעשה בטכניקה שונה מ-CT. היא בדיקה מקובלת בחולים עם סרטן ריאה המועמדים לעבור ניתוח.ף כמו כן היא טובה גם למעקב והערכת תגובה לטיפול. תאים גדולים וקטנים - מדובר למעשה על 2 סוגים שונים של סרטן ריאה עם טיפול שונה. העובדה שהיה סרטן לפני 14 שנה אינה אומרת שבהכרח הוא מקור הגרורות העכשוויות - אך בכל מקרה זה לא משנה את הטיפול או הפרוגנוזה. במחלה גרורתית הטיפול מיועד לשפר איכות חיים ולהאריך תוחת חיים, לצערי ריפוי אינו מטרה ריאלית בשלב זה. בברכה

להלן תוצאות בדיקת CT של אמי, בת 63, עם היסטוריה של סרטן השד פעמיים לפני 14 שנה. האבחנה כעת היא גרורות בריאות וגרורות נוספות בעצמות. אודה מאוד על חוות דעתך. מה הטיפול המומלץ ביותר לדעתך במצב זה? להלן ממצאי CT מיום 14.9.11: CT מוח, צוואר, חזה, בטן, אגן ידוע על שאת שד. לאחר כריתת שד ימין. מוח בדיקת מח תקינה. מודגמות מספר תהליכים ליטיים בעצם פרייאטלית מימין - חשודות לגרורות. חזה הבלוטות במדיאסטינום ובשערי הריאות, הוגדלו. מודגם גוש באונה העליונה מימין שגדלו ומימדיו כ-2.5*3 ס"מ, בסמוך לו קשריות מרובות. הופיעו קשריות רבות קטנות נוספות בשתי הריאות. לא נראה נוזל פלאורלי. בטן המנגיומה באונה הימנית של הכבד, ובנוסף מספר ציסטות זעירות. אין עדות להרחבת דרכי מרה. אבן בכיס המרה. טחול, לבלב, אדרנלים - ללא ממצא. כליות תקינות. פניקוליטיס בשורש המזנטריום, ללא שינוי. לא נראה נוזל בבטן. בסריקת האגן - ללא ממצא. בחלונות עצם - גרורות מרובות בעצמות. תהליך ליטי עם פריצה אחורית ב-C2. מסת רקמה רכה באלמנטים אחוריים של חוליה D5 המתבלטת לתעלת השדרה, ממצא דומה בחוליה D12 בגוף החוליה מימין, והרס עצמם בפדיקל ימני של חוליה L2 וב-L5 באספקט האחורי של גוף החוליה. לסיכום 1- התקדמות ריאתית ומדיאסטינלית - כמפורט. 2- תהליכים כמפורט עם פריצה אחורית בחוליות C2, D5, D12, L5. לאחר טיפול הורמונאלי של ארדיה בשילוב זריקות (פסלודקס) במשך 4 חודשים שלא עזר - הומלץ על טיפול כימותרפי הכולל: XELODA בצורת טבליות (6 ביום) + ZOMARA עירוי דרך הווריד + הקרנות. האם זהו הטיפול המומלץ ביותר לדעתך? האם בשלב זה ניתן להביא לריפוי מלא של המחלה? האם ההמנגיומה בכבד מצריכה הליך כירורגי בשלב זה, אם בכלל? האם יש סיכון שהמחלה חס וחלילה תתפשט גם לכבד עקב ממצא זה? אודה מאוד על חוות דעתך לגבי הממצאים. בתודה מראש, שרית

להלן תוצאות בדיקת CT + מיפוי עצמות. מדובר באמי, בת 63, עם היסטוריה של סרטן השד פעמיים לפני 14 שנה (כריתת שד ימין), עברה טיפולים כימותרפיים + הקרנות. האבחנה כעת היא גרורה בריאות הריאה וגרורות נוספות בעצמות. אודה מאוד על חוות דעתך. להלן ממצאי בדיקת CT של בית החזה, הבטן והאגן במנח אקסיאלי: הבדיקה בוצעה ביום 10/04/2011 סיבת הבדיקה – ממאירות בשד, גרורתית. הפעם, בהשוואה לבדיקה הקודמת מ 12.12.2010, יש לציין הממצאים הבאים: בסריקת בית החזה – התהליכים הנודולרים שתוארו אחוריים באונה העליונה מימין גדלו והתרבו. בלוטות הלימפה המוגדלות שנראו בשער הריאה הימנית אף הן גדלו. קשריות ליפה פרה-טרכיאליות מוגדלות הודגמו, כמו קודם. לא זוהו ממצאים מוקדיים נוספים בריאות. נתיבי האוויר ברוחב תקין. בסריקת הבטן – גם הפעם, כמו בבדיקה הקודמת, הודגמה עכירות בשורש המזנטריום (פניקוליטיס) וכן קשריות ליפה קטנטנות רבות באזור זה. שאר אברי הבטן והאגן הודגמו ללא שינוי. לסיכום: החמרת הממצאים בריאה הימנית, לפי הפרוט לעיל. בשחזורים שבוצעו עם חלונות עצם הודגמו ממצאים ליטים לשדיים בחוליות: C7, T11-12, L1, L5, S1, בחלק מהנגעים נראה חסר קליפתי (פיזור משני קרוב לוודאי), ממצאים אלו ברובם חדשים בהשוואה לבדיקה קודמת מדצמבר 2010. תוצאות מיפוי העצמות: מוקדי קליטה מוגברת פתלוגית בע"ש גבי תחתון, מותני עליון, מספר צלעות, בעיקר מימין. מוקד קליטה מוגברת באזור קריסטה של איליום מימין. בסיכום: הממצאים יכולים להתאים לתהליכים משניים (SOL)בעצמות. בנוסף שינויים ניווניים בע"ש, כף רגל שמאל. המיפוי בוצע לאחר שהוזרקו 20 מיליקוריס של Tc99-MDP לתוך הווריד. תוצאות בדיקת דם CEA גבוהים מאוד - 193.8. יש לציין, כי בדיקת ברונכוסקופיה שבוצעה ביום 15.2.11 נמצאה תקינה. האם מדובר במחלה במצב מתקדם? האם מאחר והמחלה הבסיסית היא סרטן השד, התפשטות המחלה לעצמות היא משנית? האם זהו מצב אופטימלי יותר מאשר שהמחלה היא ראשונית בעצמות? מה הטיפול המומלץ ביותר לדעתך בשלב זה של המחלה? האם מספיק טיפול הורמונאלי של אינפוזיה (ארדיה) בשילוב זריקות (פסלודקס)? בתודה מראש, שרית

שלום שרית בעקרון הפורום לא נועד לתת יעוץ פרטני ברמה שאת מבקשת. אומר רק שכל הממצאים המתוארים יכולים להתאים לגרורות מסרטן שד. כמובן שקיימת אפשרות תיאורטית גם של גידול אחר. כמו כן נראה שיש החמרה בהשוואה לבדיקה קודמת - כך שכדאי להחליף טיפול. השילוב של ארדיה ופסלודקס הוא אחד השילובים המקובלים. בהצלחה

שלום, אנו מבצעים מעקב אחת לחצי שנה ע"י CT חזה במינון קרינה נמוכה. עיקרי הפענוח הינם שאין שינוי אולם בכל פעם יש פרוט אחר, המונחים המופיעים בפענוח הינם: קישרית זעירה. קישרית קטנה. קישרית קטנה מסויידת. מוקד קטן מסוייד. אשמח לקבל הסבר מהי קישרית מהי קישרית מסוידת, מהו מוקד ומה ההבדל בין מוקד וקישרית.

שלום ברק, לא שכחנו את שאלתך . הרופא לא היה זמין ולכן השאלה הופנתה מחדש , מקווה לתשובה בהקדם.

שלום רב. אשתי חולה בסרטן ריאות מסוג NSCLC. מטופלת כיום בטרסבה קרוב ל - 3 שנים. כיצד ניתן לדעת בודאות אם התרופה עדיין יעילה או הפסיקה להשפיע ? האם בדיקת CT מספקת מספיק מידע כדי להגיע להחלטה ? עד כמה צריך הגידול "לגדול" כדי לדעת שהתרופה לא עוזרת ? מהי דרך הטיפול הבאה במידה ומופסק הטיפול בטרסבה ? המון תודות.

שלום חיימקיס, ד"ר גיפס נמצאת בחו"ל בימים אלו ולכן ייתכן עיכוב קל במתן תשובה. בברכה עינת

שלום חיימקיס בעקרון כל עוד אין החמרה בct או pet ct או בסמפטומים של המחלה ממשיכים. טיפול. Ct הוא בהחלט דרך טובה לקבוע אם התגובה נמשכת. מעבר לכך לעיתים גם אם יש החמרה קלה בct אבל. חולה מגגיש טוב כדאי להמשיך בטרסיבה. לגבי הטיפול הבא זה תלוי בהרבה גורמים כמו סוג הגידול המדויק, מצב החולה, טיפולים קודמים ועוד. בהצלחה

שלום רב. אני חולה בסרטן ריאות מסוג NSCLC. בכל סריקת CT שאני מבצעת היא נעשית ללא חומר ניגודי עקב בעיות אלרגיה. שאלתי היא, האם בצוע הסריקה ללא הזרקת החומר ניגודי משפיעה על איכות הבדיקה והפענוח ? האם אי הוודאות בפענוח הממצאים גבוהה יותר ועד כמה האבחנה מדוייקת לעומת בדיקה הכוללת הזרקת חומר ניגודי. האם האיכות של הסריקה משפיעה על כל אברי הגוף במידה שווה ? בתודה על עזרתך.

בדיקה עם חומר ניגוד היא בהחלט שלמה יותר אך אם הינך רגיש ליוד - יש סיכון בהזרקת חמר הניגוד ומסתפקים בבדיקה מעט פחות טובה אם כי במידה מעטה. כדאי לברר על סמך מה הינך מוגדר כ"רגיש" לחמר הניגוד שכן יש פעמים שקביעה כזו מתבססת על סימנים או סימפטומים שאינם ביטוי לאלרגיה.אני בטוחה שאתה מקבל את הטוב ביותר שאפשר הן מבחינת איבחון והן מבחינת טיפול ומאחלת לך החלמה מלאה.

תשובה סי טי פאט ממצאים צוואר: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. אברי הצוואר שמורים . לא הודגמו בלוטת לימפה מוגדלות. חזה: קליטה פתולוגית של FDG. בעוצמה גבוהה בגוש 3.6 5X ס"מ בשד שמאל. קליטה פתולוגית של FDG. בעוצמה גבוהה בבלוטות עד 1.8 ס"מ ובבלוטות קטנות בשער ריאה שמאלית. קליטה פתולוגית של FDG. בעוצמה גבוהה בגוש בגוש על בסיס פלאורלי. כ2.0 ס"מ עם תסנין GROUND GLASS מסביב לגוש LUL . המדיאסטינום שמור . אין עידות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן אין לראות קליטה פתולוגית של FDG.. הכבד בגודל תקין מרקמו אחיד . טחול ולבלב ואדרנלים תקינים .הכליות במימדים תקינים . אין עידות להידרונפרוזיס רטרופיטונאום חופשי מבלוטות . אין עידות לבלוטות מוגדלות לאורך כלי הכסל או האובטורטורים. אין עידות לבלוטות מוגדלות במיפשעות . עצמות ? אין לראות קליטה פתולוגית של FDG ללא עידות לתהליך הרסני בסיכום קליטה פטולוגית של FDG בעוצמה גבוהה כמתואר מתאימה לתהליך שאתי מה זה אומר אשמח עם תוכאלו לעזור לי מה פירוש המילים ועם כן

מה זה בלוטת ריאה . חזה: קליטה פתולוגית של FDG. בעוצמה גבוהה בגוש 3.6 5X ס"מ בשד שמאל. מה פירוש איזה גודל זה ניקרא?

שלום רב הציטוט ששלחת מתייחס לגוש בשד ולא בריאה. זה נמצא בקטיגוריה הכללית של איזור בית החזה. בברכה

שניתגלה לו גידול בריאה אחת ואין אפשרות לנתח?

שלום רב אינני רואה טעם בלספק נתונים סטטיסטיים ריקים מבלי לדעת דבר על החולה. אין בכך כל טעם. בברכה

שלום, אצל חמותי הובחו גוש בריאה שבסופו של דבר התברר כסרטן ריאה. אנו מחפשים רופא מומחה שילווה אותנו בכל התהליך עד להחלמתה המלאה. אשמח לשמוע על המלצה

שלום סי בעקרון אנחנו לא ממליצים בפורום על רופאים. אומר רק כי הכי נוח לחולה לקבל טיפול במרכז האונקולוגי הסמוך למקום מגוריו. בהצלחה

שלום רב לאבי גילו גוש גדול בריאה השמאלית יש לו גרורות במוח. התחלנו הקרנות, ועד כה עבר שלוש מהן בשני האיזורים כמו כן יש לו מעל הכליות גם את המחלה מדובר לצערי בתאים גדולים ולא הקטנים היום לאחר ההקרנה התחיל להקיא מיצי מרה בצבע צהוב בוהק. אין לו תיאבון ואינו שותה כנ"ל שאלתי היא, על מה יכולה להעיד העובדה כי הוא מקיא את מיצי המרה האלו? אני יודע שהוא בהשגחה אך חשוב לי לדעת במה יכול להיות שמדובר עד כמה שניתן מבעוד מועד אנא עני במהרה בתודה מקרב לב

שלום נמרוד תוכן ההקאה אינו חשוב אלא עצם ההקאה. הייתי מציעה לפנות למכון הקרינה או חדר מיון לבדיקה וקבלת נוזלים. אולי צריך להעלות את מינון הסטרואידים או להוסיף טיפול נגד הקאות. הטיפול המשולב שתארת אינו טיפול קל וצפוי שיהיו תופעות לוואי. בהצלחה

מיה תודה רבה! אני מבין שהסיבה להקאה היא החשובה, אילו בדיקות יש לעשות ? אכן קיבל טיפול נגד הקאות במהלך הערב אתמול, מה שפתר את התופעה אך עדיין הסיבה לא ברורה לנו. תבורכי על התייחסותך