פורום סרטן ריאה

לאחרונה פורסם שאנשים בסיכון כדאי להם לעשות סי טי ריאות. שאלתי מה דעתכם על זה? והיכן עושים את הסי טי אם קופת החולים שלי לא מאשרת? תודה

שלום הבדיקה על חשבון המטופל! הקופה לא משתתפת בעלות. לא ברור כלל גם לא מהמחקר האחרון שאכן מומלץ לעשות CT לגילוי מוקדם של סרטו הריאות. צריך כל מקרה לדון לגופו של עיניין. לא ניתן לתת תשובה או המלצה כללית.

ברצוני לדעת אלו בדיקות עלי לבצע לבירור סרטן ריאות במשפחה שני אחי נפטרו בשניים האחרונות מסרטן ראות מסוג קרצינומה לא זכור לי אם תאיים קטנים או גדולים אחותי נפטרה לפני כשנה ועשרה חודשים ואחי לפני חודשיים לא עישנו מעולם ולא לא בסביבתם בגיל צעיר 49 .אני בת 45 לא מעשנת.רופא המשפחה שלך אותי למרכז לחקר הסרטן במשפחה יצרתי קשר טלפוני נאמר לי שאין אפשרות לבדוק אותי או לברר גורם למחלה מאחר שהיא לא גנטית לצערם אין להם אפשרות לעזור לי.מה עלי לעשות אלו אפשרויות יש לי לי כן נראה שזה בגניים.הודה לכם אם תוכלו לייעץ אני ממש לא יודעת מה לעשות יש לי עוד שני אחים ואני פוחדת שאסון נוסף מרחף מעלינו בבקשה לתשובה

שלום יש גורמים גנטים (לפעמים) בסרטן הריאות. אתה יכול לפנות למרפאה של רופא ריאות, למרפאה שלי (ק. תור 02-6555999) או ישירות למרפאה גנטיט. בהצלחה

לאבא שלי גילו סרטן ריאות (שלב 4 מסוג תאים גדולים) בעקבות שבר פתלוגי. מאחר ויש לו הסטוריה רפואית (התקף לב ואירוע מוחי) אמרו לנו שטיפול כימי והקרנות לא מתאימים ובודקים עכשיו אפשרות לביולוגי. יש לציין שהוא מרגיש טוב, ללא איבוד תאבון או ירידה במשקל או אפילו שיעול. מהם האפשרויות הנוספות שאפשר לשקול במידה ואין התאמה לביולוגי? ושאלה חשובה לא פחות... היינו רוצים להתייעץ בנוסף עם מומחה בתחום סרטן הריאה (לא משנה האזור) נשמח להמלצות.

שלום חי אין אפשרויות אחרות מעבר להקרנה, כימותרפיה וטיפול ביולוגי. העובדה שאביך עבר אירוע מוחי והתקף לב אינם שוללים באופן מוחלט אפשרות של טיפול כימותרפי, כמובן שיש צורך לעשות הערכה כללית לגבי מצבו. במסגרת הפורום, כמדיניות, איננו ממליצים על רופאים. בהצלחה

שלום, אני בן 39, בריא בד"כ ולא מעשן. בבדיקה תקופתית שעברתי עשו לי צילום חזה, בעקבותיו קיבלתי טלפון מהרופאה שאמרה שנמצאה נקודה בריאה. מה המשמעות של זה? היא טענה שיש סיכוי שזה גידול, קבעתי תור לרופא כדי שיגיד לי מה עלי לעשות, כרגע אני בנסיעה בחו"ל למשך השבוע ואשמח לקבל הנחיות. תודה.

שלום קשה לענות בלי ליראות את הצילומים. נקודה יכולה להיות נקודה קטנה וגם צל או גוש שדורש התייחסות שונה. בדרך כלל עושים CT זל הריאת במקרים כאלו.

שלום . מעונינת בעצתכם . בת 63 אושפזתי לאחר קשיי נשימה וכאבים חזקים מאוד בחזה . נמצאה אבחנה קוסטוכונדריטיס. במסגרת הבדיקות נמצאה קשרית ממצאי הדמיה : משמאל תפליט פלוירלי בכמות מינימלית . בLLL מודגמת הצללה פסית אטלקטטית צמודה לתפליט. לימפדנופתיה במדיאסטינום ימני אחורי (קשר לימפה מוגדל במדור פאראאספוגיאלי ימני. ב RML מודגמת קישרית אובלית כ 6.5 ממ צמודה לסדק האופקי. פרפוזיית מוזיאקה איוורור ריאתי בלתי אחיד . בישיבת צוות נכתב כי לנגע אין מאפיינים ממאירים מבחינת גודל וצורה ניתן להוציאו ב VAT מבחינה טכנית , אך לנוכח מאפינים שקטים ניתן לעקוב ולא לנתח . האם תוכלו לעזור בפירוש המלל המקצועי ? והאם כדאי בכ"ז לבדוק את הנושא (למרות החלטת הצוות) ? האם יש רופא מומחה פרטי באזור חיפה שמומלץ לפנות אליו (בי"ח אלישע) תודה בתיה

בתיה שלום ה"מלל" אומר שלפי ה CT הממצאים לא חשודים בגידול ולכן לא ממליצים לנתח ולכרות אותם. כל טוב

כתבתי כבר פעם אחת על זה שאחרי שעישנתי היה לי דם בליחה. אחרי שכתבתי עישנתי והיה לי שוב דם בליחה ואז בעקבות התשובה והפחד הפסקתי בערך לשבועיים וזה הפסיק ועכשיו עישנתי שוב וזה חזר. אני מודעת לעובדה שאני קצת פרנואידית ויכול להיות שכמו שאמרת זה רק דלקת אבל עכשיו כשזה חזר, יש סיכוי שזה כן משהו מסוכן? אני שואלת פה ולא ישר הולכת לבדוק את העניין כי אני לא רוצה להדאיג את ההורים שלי. האם לדעתך אני צריכה להבדק? תודה.

ירדן שלום אין לי ספק שאם התופעה של ליחה דמית חזרה את חייבת להיבדק אצל רופא ריאות בהקדם! בהצלחה

ד"ר מיה גיפס שלום כעת קראתי בפורום על תרופה נסיונית בשם lucanix האם ידוע לך עליה? איך ניתן לרכוש אותה ? האם זו תרופה שמתאימה לחולה בסרטן הריאה עם שליחת גרורות לראש שלב 4 עד כמה זה יכול לעזור ? תודה מראש

שלום עדי מדובר בחיסון שהוא עדיין נסיוני ולכן ניתן להשיג אותו רק ע"י הצטרפות למחקר קליני. אני מצרפת את הקישור של המחקר עם המרכזים המשתתפים (כולם בארה"ב) והקריטריונים להתאמה למחקר. הייתי מציעה להתחיל בלהתייעץ עם האונקולוג המטפל האם החולה מתאים לקריטריונים של המחקר. בהצלחה http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00676507?show_locs=Y#locn

שלום, אני בת 60 לפני יום ערכתי CT חזה, בטן, אגן עקב בעיה גיניקולוגית. בפענוח ה-CT נרשם" פרנכימת הריאות: הצללה נודולרית במראה זכוכית מט בקוטר 1.2 ס"מ ב-LUL. אשמח לתשובה. תודה מראש ברכה

ברכה שלום קשה מאוד עד בלתי אפשרי לתת חוות דעת בלי ליראות את הצילומים. מדובר לכאורה בהצללה (תסנין) והאבחנה המבדלת היא גדולה: "שום דבר" זיהום, מחלה דלקתית לא זיהומית, או אפילו חלילה גידול.

לאימי התגלתה המחלה לפני כ4 שנים עברה ניתוח בו הוצא גוש גדול בקרום הריאה מאוחר יותר התגלתה גם גרורה בעורף הגידול הוסר ועברה גםטיפול באלימטה והקרנות למקום. לפני כחצי שנה במעקב CT התגלה נוזל בכמות מועטה מאוד בריאות. לפי המלצת הרופא לא נעשה כל טיפול רק מעקב . בצילום בא חוזר כיום נמצא רק מעט יותר מהנוזל בריאות . הרופא אמר שאפשר להתחיל טיפול כמותרפי עכשיו או לדחות אותו לשלב מאוחר יותר וההחלטה היא בידי החולה. במקביל נשלחה גם לאקו לב. אימי מבולבלת ולא יודעת מה להחליט וכנ"ל אני. עלי לציין שמדובר באשה בת 80 סהכ בריאה ומתפקדת היטב . כל בדיקות הדם שלה תקינות לחלוטין. מה דעתך?

שלום אסי לא ברור אם מדובר בסרטן ריאה או מזותליומה. בכל מקרה כאשר יש מחלה גרורתית ברור שלא ניתן לרפא את המחל הולכן יש להתרכז בשיפור איכות החיים. במידה ואימך אינה סימפטומטית , כלומר אינה סובלת מקוצר נשימה, כאבים וכדומה, אין מה למהר עם הטיפול וניתן לדחות אותו לשלב בו תהיה סמפטומטית. בהצלחה

שלום רב, אני בן 70 לאחר ניתוח כריתת אונה בשל גידול בגודל 0.9 מ"מ . הגידול הוא מסוג תאים שאינם קטנים. היום כחודש אחרי כמעט חזרתי לשגרה. שאלתי, עפ"י הסטטיסטיקה מהם אחוזי הישרדות ב-5 שנים הבאות ובכלל ?

www.walla.co.il ds

שלום רונן בגידול כל כך קטן סיכויי ההשרדות הם גבוהים (בתנאי שמובן שלא היתה מעורבות בלוטות). ההשרדות ל5 שנים היא לפחות 90% . בברכה

אדם בן 85 עם כליה אחת השניה הוצאה מגופו לפני 15 שנים בגלל גידול סרטני. מצאו סימנים שבחלל הבטן יש מים וכן יש מים מסביב ללב ומסביב לריאות. כלייתו הנותרת עובדת ברמה של 40% לכל היותר,רמת קרניטין היא 2.5, כיצד אפשר לבדוק מיקום גידול/ים מבלי לפגוע בתיפקוד הכליה וברמת הקרניטין?

שלום מיטל חשוב מאד להוציא מהנוזלים לבדיקה. אפשר גם לעשות CT בלי חומר ניגוד או PET. האם ידוע בוודאות שמדובר בגידול? יש מצבים אחרים של הצטברות נוזלים שאינה קשורים לגידול. בברכה

בינתיים לא הצליחו להוציא מן הנוזל... לא ידוע בודאות שיש גידול אולם זו השערה של הרופאים. החליטו בינתיים לבצע קולונסקופיה ואם אחרי בדיקה זו יהיה צורך, יזריקו לו חומר ניגוד. תודה לך!

שלום אני ירדן אני בת 17. לעולם לא עישנתי סיגריה אבל אני מעשנת בערך 3 פעמים בשבוע נרגילה. אני יודעת שזה מזיק לא פחות מסיגריות ובכמויות גדולות אפילו יותר. אני עושה יחסית הרבה ספורט ולא הרגשתי שהעישון משפיע על הכושר הגופני שלי. לפני כמה ימים היה לי דם בלחה. ממש נלחצתי. זאת הפעם הראשונה שזה קורה אבל רציתי לדעת מה זה בדיוק אומר, מה לעשות עם זה ואם אני יעשן פחות אבל לא יפסיק לגמרי זה יעזור או שאני צריכה להפסיק לגמרי. תודה

שלום ירדן אני מניחה, לאור גילך, שהדם בליחה לא היה סימן לגידול אלא לדלקת. בכל מקרה אין כמות עישון שהיא בטוחה ומעבר לה מתחילה להיות מסוכנת. לא מומלץ לעשן בכלל, לא סיגריות ולא נרגילה. בברכה

אימי בת 82, עברה ניתוח להסרת חלק מריאתה השמאלית לפני 4 שנים,עקב גידול סרטני מסוג, לא של התאים הקטנים, לפני יומיים קיבלתי את תוצאת הct האחרון, החמרה בלימפאדנופתיה במדיסטינוס, קשרית קטנה4 מ"מ חדשה בLLL ,וכן, בלוטה במדיאסטינום מימין שגדלה, ורוחבה כ13 מ"מ, קשרית ישנה בגודל 11-12 מ"מ. אבקש לדעת מה מהות הממצאים? ולמי עדיף לפנות תחילה? אימי לא היתה תחת מעקב אונקולוגי מזה שנתיים! תודה מראש, רמי

שלום רמי הממצאים לא חד משמעיים וצריך לבחון אותם לעומק ולשקול אם להפנות אותה ל-PET-CT או לביופסיה או למעקב בלבד. אני מציעה לחזור איתם לרופא שהפנה אותה לCT ולקבל את הערכתו. בברכה

חמי נפטר ממחלת הסרטן, וזאת עקב גילוי מאוד מאוחר של סרטן קיבה עם גרורות לכבד. למרות הסכויים הנמוכים לריפוי, לקחנו את חמי לסאן דיאגו לחוקר מפורסם בשם וינסנט ג'מיל, שעורך סמינרים טיפוליים אלרטרנטיבים, לחולים בכל סוגי הסרטן. הבאנו כמות גדולה של מני חומרים ותרופות, תוספי מזון ועוד. ביניהם מטיל דיאקסל, DMSO, ואנו מעוניינים למכור במחיר מוזל את התרופות כולל פרוטוקולים והפרטים של וינסנט, שהוא אדם מדהים שמוכן לעזור בשמחה. אפשר ליצור עימי קשר בטלפון 052-2312572

שלום אני מנסה להשיג אותך טלפולנית במספר הנ"ל- ואין תשובה. הייתי רוצה לשמוע על החוקר מסאן דייגו ולבדוק האם זה רלוונטי למצב שלי. תודה, אפרת 0524643593

שלום לך לאחרונה שמתי לב לקטמים לבנים על גופי בידיים ומעל החזה בודדים אני לא זוכרת עם זה מופיע לי אחרי הקיץ אני די בהירה אן לי מוסג מה זה אודה לך על תשובתך

לימור שלום, פורום זה מוקדש לסרטן ריאה. אני מציעה לך לפנות לרופא עור. בברכה, אנה

שלום רב, אחי מקבל טיפול כימו וכן הקרנות בביה"ח בארה"ב, אתמול קיבל חום גבוה, ולאחר צילום ריאות הובחן שהריאה קרסה והרופא אומר שיש בריאה חור. היום הוא אושפז וצריך לעבור ניתוח. מבקשת לקבל מידע לגבי החור שנוצר וממה נוצר החור בריאה ? ? תודה על תשובתך המהירה, דבי

בנוסף נודע לנו היום שהרופאים אומרים שיש לו בועות אוויר בריאה שאינן קשורות כלל לגידול וכי הגידול נעשה קטן יותר עקב הטיפול. האם זה מעודד או יש סיב לדאגה ? ? ? תודה על תשובתכם לשאלתי זו ולקודמתה, דבי

שלום דבי אם הגידול קטן - זה בדר"כ בשורות טובות. בועות יכולות להיות אצל אנשים בעיקר עם היסטוריה של עישון. לרוב אינן דורשות התייחסות. בברכה

שלום דבי לצערי האינפורמציה שמסרת אינה מספיקה ע"מ לענות על שאלתך. אני מציעה לפנות לרופא בארה"ב. בהצלחה

ברצוני לקבל חוות דעת על טיפול רדיו כירוגיה במוח באיכילוב. כמו כן האם ידוע לך על מרכז מומלץ לטיפול כזה בחו"ל.

שלום שושי רדיוכירורגיה לגידולים במוח היא טיפול שמבוצע כבר מספר שנים במספר בתי חולים בישראל, כולל איכילוב. אינני חושבת שיש עדיפות לביצוע בחו"ל. כמובן גם מרכזים רבים באירופה וארה"ב מבצעים את הטיפול. בברכה

גיסי חולה בסרטן ריאות ולפני חודש הוחלף הטיפול הכימי בטיפול קצר יותר אבל התגלו גרורות גם בעצמות האגן ועמוד שידרה מאז הטיפול הוא החל להזות בלילות בלבד הזיות חמורות ורמת הסוכר עלתה ברמה עצומה הרופא טוען שאין קשר בין הטיפול לעליית הסוכר מישהו יכול ליעץ לי או לעזור זה דחוף תודה.

שלום עופר קשה לומר על סמך הנתונים שמסרת. בעקרון לא צריך להיות קשר ישיר בין הגידול לרמת הסוכר אך יתכן שהוא מקבל תרופות כמו דקסמטזון אשר גורמות לעלית הסוכר בדם. כמו כן יש עוד סיבות אפשריות להזיות שאתה מתאר, כמו שינויים במלחי דם (סיגן, נתרן ועוד) או תרופות מסויימות או גרורות במח. צריך לעשות בדיקות ולהתעמק. בהצלחה

שלום רב, בבדיקת ct בית החזה לאבי מופיע ריאות אמפיזמה צנטרילובולרית באונות עליונות יותר מימין, בולות אמפיזמטוטיות לא גדולות פריפריות ב rul. שינויים אינטרסטיצאליים כרוניים פריפריים יותר בrll. בולה פריפרית בקוטר 1.3 ס"מ בrull. מספר ברונכיאקטזות באונות התחתונות מוקד מסוייד זעיר בפיסגה ימנית פלוירה נוזל בכמות מינימלית משני הצדדים, יותר מימין דופן החזה תקין ללא בלןטןת מוגדלות בבית השחי מעבר חזה בטן קשרית היפןדנסית בעל סמיכות נמוכה בקוטר 1.2 ס"מ באדרנל השמאלי מספר ציסטות בכליות יש לציין שאבי חולה copd ברצוני להבין מה משמעות התוצאה מה זה אומר אודה לתשובתכם המהירה בברכה יהודית

מה זה הפחתת איוורור בבסיסי הריאות. המפיזמה צנטרילבולרית באונות העליונות ברצוני להבין מה משמעות אם זה משפיע על כפות ידי ורגליים תודה

שלום, לאבי נקבע ניתוח לכריתת אונה אמצעית בריאה ימנית בעקבות גידול של 2.5 ס"מ. האם תמיד נדרשת כריתה של כל האונה? באילו מקרים נכרת רק הגידול ולא כל האונה? מהם התופעות שאיתן נדרש האדם לחיות לאחר הניתוח? בכל זאת כרתו חלק מהריאה? האם צפויות הפרעות/קשיים בנשימה? תודה רבה!

תיקון טעות, כריתת אונה תחתונה בריאה ימנית

סיימתי הקרנות (30 במספר) וטיפול כימותרפי (כרבו-טקסול) בתאריך 1/10/10. לאזור בית החזה+מייצר. כעת, עליי לעבור בדיקת PET-CT האם בדיקה בתאריך 15/11/10 היא מספיקה מבחינת המרחק ממועד הטיפול האחרון או שצריך מרווח גדול יותר על מנת שלא לטשטש את הבדיקה?

שלום ליאור אני מעדיפה לחכות עם PET-CT לפחות חודשיים. אםפ מאד רוצים לדעת אפשר לעשות CT רגיל אחרי חודש. בהצלחה

שלום רב, אצל אחותי התגלה גידול בריאות ממאיר בריאה השמאלית+גרורות למוח 3 נקודות קטנות.. האנקלוגית המליצה על טיפול בבי"ח תל השומר.. זה פשוט קשה לעיכול ולהתמודדות עם הבשורה המרה.

שלם לימור אכן זה בשורה קשה אבל חשוב לדעת שיש היום טיפולים שונים שיכולים לעזור ולהקל, ובנוסף גם להאריך את תוחלת החיים. בהצלחה

שלום רב, עברתי לבית קרקע ישן, ומחוץ לחלוני, הפונה לחצר השכנים, במרחק 10 מ' יש גג אסבסט שבחלקו שבור. אני חדש באיזור ושאלתי: האם לטרוח ולנסות לבקש מהשכנים להסיר את הגג? האם זה עד כדי כך מסוכן ואם כן, האם ישנה איזו תקנה המחייבת בעלי גגות אסבסט שבורים להסיר את המפגע? מודה מראש על תשובתכם

ורק להוסיף: גגות האסבסט מאד ישנים, בני 50 שנה בערך

שלום אזבסט יכול לגרום למחלות קשות בין היתר סרטן של קרום הריאות, הדבר ידוע והוכח. חשוב להפסיק את החשיפה לאזבסט גם אם יש מרחק של כ 10 מטר.

הסי. טי נערך ללא חומר ניגודי.הבדיקה בטצעה להערכת תסנין שנראה בבסיס הריאה בסריקת סי. טי בטן. בוצעה השוואה לבדיקה של סי. טי בטן מתאריךxxxxx.: תסנינים בעלי מראה בעיקרו אינטרסטיציאלי נראים בסגמנט המדיאלי של ה-RML במספר סגמנטים בבסיס ה-LLL וב-RLL .מדובר בתסנינים עדינים. אוורור תקין של הריאות, נתיבי האויר הגדולים פתוחים. בהשוואה לבדיקה קודמת מ-xxx התסנינים הנוכחים חדשים. הממצא שהיה בבדיקה הקודמת בלינגולה אינו מודגם כעת. אין בלוטות לימפה מוגדלות בבתי החזה. האדרנלים במבנה תקין. לסיכום: תסנינים בעלי אופי נודד או משתנה, מחלה זיהומית אטיפית? תודה לכם.

אורה שלום כמובן שאין לתת חוות דעת בלי ליראות את ה CT לפי פענוח יש ממצאים שהיו ב CT הישן ונעלמו אך הופיעו ממצאים חדשים שלא היו ב CT הישן. הדבר מחייב המשך בירור ואולי לקיחת ביופסיה (דגימה) מהריאות. ממליץ לדגשת לרופא ריאות בהקדם.

שלום דוקטור, אישתי בת 23 היתה גרה ב15 שנים האחרונות בבית עם גגונים מאזבסט בני 20 שנה פחות או יותר מיום היצור (נראים שלמים ולא מתפוררים). האם יש בכך סיכון כלשהו? אם כן האם היית ממליץ לעשות סיטי או שיקוף ריאות כדי לוודא שהריאות בסדר? האם האזבסט אכן הוכח חד משמעית כי מסרטן ומזיק לבריאות? או שזה ברמת ההשערה בלבד בדומה לקרינת הסלולר. . הודה על תשובתכם המהירה קצת לחוץ. . .

אמיר שלום אזבסט יכול לגרום למחלות קשות בין היתר סרטן של קרום הריאות, הדבר ידוע והוכח. כמובן שהדבר הכי חשוב הוא להפסיק מייד את החשיפה לאזבסט. ממליץ בשלב ראשון לעשות צילום חזה רגיל ולגשת לרופאי ריאות. הוא יקבע אם יש צורך בביצוע CT.

האם מישהט יודע היכן ניתן לקבל טיםול בניטרוגליצרין?

שלום לוי זהו פורום של סרטן ריאה. הייתי מציעה לחפש פורום של מחלות לב. בברכה

היום בעלי עשה צילום חזה - חודשיים אחרי אשפוז (הצילום הקודם לא נעשהבשל דלקת ריאות אלא במקרה-כשאושפז בבי"ח בשל דלקת קרום המוח). בכל מקרה- עשו לו בבי"ח גם סיטי חזה כתבו: בצילום חזה הצללה פסית מימין. הבדיקה בוצעה בשאלה של TB אין בידי בדיקה להשוואה. בפסגת אונה עליונה של ריאה ימנית הודגמה הצללה עם בסיס פלוירלי וברונכוגרם- אויר ואובדן נפח- 31/176. מתחת להצללה זאת הודגמה בולה בקוטר 12 מ"מ. ב RLL הודגמו הצללות סמכות. 41, 51, 65, 74 מתוך 176 (שיכולים להתאים לתהליך זיהומי או אחר- נא קורלציה קלינית והמשך בירור.) ברונכים מרכזיים פתוחים. הודגם pig bronchus ללא עדות לתפליט פלוירלי. ללא עדות לתפליט פריקרדיאלי. הודגמו בלולטות לימפה פרטרכיאליות בקוטר עד 7 מ"מ. כמו כן מספר בלוטות מעל ובשער הריאה הימנית. ללא עדות ללימפאדנופתיה בבתי השחי. לסיכום- הצללות בראיה הימנית כמתואר שיכולים להתאים לתהליך זיהומי או אחר. בצילום החזה שעשה היום ההצללה לא נעלמה (הרי לא היתה לו דלקת ריאות- למה שתעלם?) כיום כתבו בצילום חזה: הודגמה הצצלה ב RUL יכולה להתאים לתהליך תסניני. באם אין ברקע דלקת ריאות לעשות שוב סיטי חוזר. שאלתי: אני חוששת כל כך מסרטן. יש סיכוי שזה אכן גידול? למעשה התסנין שראו בצ.ח ובסיטי מלפני חודשיים לא נעלם... ולא היתה דלקת ריאות. לכן אני כל כך חוששת...כמו כן לא מעשן ולא משתעל

שלום שרוני אני מבינה את הלחץ אך הממצא שתיארת הוא בעל סיכויים נמוכים להיות גידול. בכל מקרה כדאי לפנות לרופא ריאות, פולמונולוג, ע"מ שיתרשם מהצילומים עצמם ויפנה אותכם להמשך בירור או מעקב. בברכה

שלום לך ד"ר,, כתבתי 2 הודעות , ואני מודאגת, אם אינכם יודעים את התשובה, אז לפחות תגידו לי, כי-אני רואה שלאחרים ששאלו אחרי את השאלות כן עניתם,, ולי לא,, למה ???!!! אשמח מאד אם תענו לשאלותי בקשר לסרטן ריאות ובטן נפוחה. תודה מראש

שלחתי את השאלה ותקבלי מענה בהקדם.

שלום רב, מדובר בריאה ימנית ,וזו התשובה: 1. מבנה תקין של הגומחות העל בריחיות,האקסילות המדיאסטנום ושערי הריאות. 2. קשרית סוב-פלאורלית זעירה בפסגה משמאל ובבסיס מימין.גרנולומה מסויידת מעט מעובה ב-RUL.מספר סירחות נוספות באספקט קידמי של אותה אונה ואחת נוספת ב- RML.עלי לציין שאני לאחר ניתוח החלפת מסתם אורטלי ביולוגי, וכן מצויין שפלוירה ואדרינלים תקינים מאחר ועברתי גם כריתת כיס מרה.הבדיקה ללא חומר ניגוד מחכה לתשובה מהירה . בתודה מראש מאירה

ןמטופלת בפרדינזון בגלל מים בריאה זו

שלום מאירה עד כמה שניתן לומר מבלי לראות את הצילומים הממצאים שציינת הם מקריים וחסרי משמעות. בברכה

חמותי בת 83, חולה בסרטן ריאות, ולאחר ניתוח הדבקה, קיבלה אירסה במשך שבועיים, התרופה הופסקה עקב פריחה (כמו כוויות). כרגע מיזה יומיים, אין יציאות,ויש כאבי בטן, והכי חשוב הבטן נפוחה. רציתי לדעת, בעבר לפני ניתוח ההדבקה, היו נוזלים בריאות, לאן הנוזלי הולכים עכשיו ?! והאם יש מצב שהנוזלים הגיעו לבטן ?!!!! ומכאן הכאבי בטן, והבטן הנפוחה ??!! - והקרסוליים, נפוחים, (כמו בצקות) והיא מבולבלת, תודה

שלום סיגל לגבי היציאות וכאבי הבטן - קשה לי להאמין שיש ביניהם קשר ישיר לנוזלים שהיו בריאות אך יתכן קשר למחלה או לתרופות שהיא מקבלת. צריך להתייעץ בהקדם עם האונקולוג המטפל לגבי הכאב והנפיחות בבטן, הקרסוליים והבלבול. לעיתים ההדבקה מונעת המשך הפרשת נוזלים. בברכה

שלום אבקש הסבר מפורט ומה ניתן לעשות "ליקוי סובגמנטרי באזור האנדרו-בזלי משמאל תודה

שלום משה פרט למילה "ליקוי" שאר המילים מתייחסות למיקום הליקוי בריאות. מה מהות הליקוי - לא ציינת. כדאי לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה ולשאול אותו. בברכה

שלום דר' אני בן 54 לא מעשן. בבדיקות תקופתיות שעשיתי התגלה בצילום חזה: סירכה פלאורלית באונה תחתונה משמאל. פרט לכך - הלב והראות בגדר הנורמה. מה משמעות הממצא ומה זה יכול להיות. אגב, אני סובל מהשמנה BMI-35.8 / ,USV

שלום אני צריך ליראות את הצילום אך לפי פענוח לא ניראה לי שיש ממצא מדאיג. כל טוב

חברתי בת 51 חלתה לפני כ3 שנים בסרטן המעי עם גרורה לכבד. בזמנו עברה ניתוח משולב במעי ובכבד בצרפת . המעי החלים לחלוטין ואילו בכבד חזר שוב כעבור שנה מהניתוח , עברה שוב ניתוח נוסף לכריתת אונה לפני כחצי שנה הופיע שוב ואז עברה טיפול כימי מקומי ,כל הטיפולים הללו נעשו במרכז למחלות כבד בפריז. לפני כחודש הופיעו 6 מוקדים קטנים בריאות עם מוקד נוסף בכבד. אמש נאמר לה כי את המוקדים בראות ניתן להסיר ע"י לפרסקופיה מאחר שהם קטנים . ואילו בכבד היא עדיין בברור עם המטלים שלה בצרפת. אשמח מאוד לדעת על רופא ריאות מומחה מהעולם והארץ בתחום ניתוחים אלו . כמו כן מה עושים במצב זה . אשמח לדעת על כל האופציות. תודה מקרב לב

שלום מלי רוב הכירורגים בארץ ובעולם העוסקים בניתוחי ריאות יודעים לעשות ניתוחים בטורקוסקופיה. יחד עם זאת - אני לא משוכנעת שהטיפול המתאים לחברתך כרגע הוא ניתוח כלשהו. בהחלט יתכן שעדיף לטפל בה בכימותרפיה בשילוב של תרופות ביולוגיות כמו אבסטין. אני מציעה, במקביל ליעוץ הכירורגי, להתייעץ עם אונקולוג. בהצלחה

בבדיקה שערכתי בבית חולים נהריה מחלקת דימות נאמר: ריאות קשריות ריאה שמאלית :4 מ"מ בבסיס, סגמנט עליון ובסמוך לסדק של lll . קשרית 7 מ"מ בבסיס של rll מעל הסרעפת. קשרית זעירה ב- rul rml. פלוירה לא הודגמה פתולוגיה. דופן בית החזה: תקין. לא הודגמו בלוטות מוגדלות בבתי השחי. מעבר חזה בטן: לא הודגמה פתולוגיה. מה זה אומר האם המצב קשה???????????.

שלום נסים קשרית של 7ממ דורשת המשך מעקב ע"י CT כל 3 עד 6 חודשים למשך שנתיים. אם הקשרית לא גודלת ולא משנה צורה ניתן להפסיק את המעקב כעבור שנתיים. אן היא גדלה יש לקחת דגימה (ביופסיה) מהקשרית. כל טוב

בצילום חזה של אמי כתוב: "מספר צללים פסיים עדינים בגובה שער ריאה שמאל". בצילום שלפני כ 5 שנים צללים אילו לא היו. אנא עזרתך. מה משמעותם ??? תודה . (הפניה לצילום ניתנה עקב נפיחות בכל הגוף ולא ממזון, אמי בת 72). (_

חגית שלום הממצאים לא ניראים מדאיגים אך כמובן כדי לתת חוות דעת חייבים ליראות את הצילומים.

אבקש התייחסות בבקשה לשאלה עקב שמשהו כנראה נכנס לשירשור שלי עם שאלה אחרת ונתתם לו תשובה במקום לי. השאלה מה עדיף c.t. או מיפוי עצמות הינה בגלל שאני בן 38 ומעשן כ-3-4 סיגריות ביום עם הפסקות והנני סובל כמעט שנה מכאבים באזור החזה הימיני, רוב הפעמים זה כאשר אני מתכופף מסתובב בזוית מסויימת, הרופא האורטופדי שלל בעיה אורטופדית למרות שאני סובל מכאבי גב די חזקים ושלח אותי לפיזיותרפיה, עשיתי גם תיפקוד ריאות הנשיפה שיצא בגבול התחתון של התקין רופא משפחה עשה לי צילום רנטגן רגיל מכל הכיוונים ויצא תקין ואז הפנה אותי לקרדיולוג שעשה לי אולסרדאונד אקו לב + מאמץ ויצא תקין, אבל מטריד אותי שהכאב ממשיך וחשבתי להתייעץ עם הרופא אולי לעשות c.t. או מיפוי - לוודא שחס וחלילה אין משהו אחר - ולכן לפני שאדבר עם הרופא אשמח לדעת על ההבדלים ולחסוך בזמן, ולפי מה שתיארתי כאן מה זה יכול להיות?

שלום מתחילים תמיד מבדיקות יותר קלות. ממליץ להתחיל עם צילום חזה ולפי התוצאות לשקול המשך בירור ע"י CT ואולי גם מפוי עצמות.

לחמותי גילו סרטן ריאה בדרגה 4.יש גרורות בכבד, בלב, דבר שגורם לה כאבי בטן חזקים מאוד.מקבלת המון תרופות. מנהל מחלקה בביה"ח לא ממליץ כימותרפיה כי המצב בדרגה 4, והסביר שהמחלה מתפשטת מהר ואמר שנשארו לה כחודשיים, והאונקולוג אומר שכדאי ורצוי לנסות טיפול כימי.(ללא הקרנות).מה עושים במצב כזה?האם הכימי לא ידרום לה יותר סבל ?לציין שהמחלה התגלתה לפניי 10 שבועות ורק השבוע הרופאים אישרו את שם המחלה לאחר ביופסיה רביעית. תודה רבה

לציין שהרופאים לא מאשרים ניתוח מהסיבה שריאה אחת לא מתפקדת והשניה נגועה והיא כל הזמן עם חמצן אך בהכרה , אבל קצת מבוללת לפעמים.

שלום רב בעקרון מקובל לתת טיפול, כימורתפיה או טיפול אחר לחולים מתאימים, בשלב 4 מאחר שיש מחקרים, וגם הנסיון הקליני בארץ, שמראים שחלק מהחולים מגיבים טוב לטיפול. למרות תופעות הלוואי יש שיפור בסימפטומים והארכה בתוחלת החיים. יש אנשים שמצבם הכללי מאד ירוד והם אינם מסוגלים לעמוד בטיפול. זה כמובן ההחלטה הקלינית של הרופא המטפל. תמיד יהיו מספר דיעות. באמת קשה לבחור כי לא ניתן לדעת מראש מי צודק. אני הייתי מציעה להחליט מי מהרופאים הוא הרופא המטפל וללכת לפי הקו שלו. בהצלחה

אשתי ילידת 1936, מזה 13 שנה היתה מטופלת ביל"ד ובחשד בלתי מוכח של ליקוי לבבי הטיפולים שקיבלה באותן שנים התמקדו אך ורק בכיוונים אלו למרות שלא הצביעו על הצלחה.. הסימפטומים הייחודיים מהם סבלה אשתי , באו אצלה לביטוי בכאבים עזים בבית החזה בעקבות מאמץ שנגרם בהליכה לאחר ארוחה (אפילו קלה ) . חרף ניסיונות הטיפול הכושלים שלא נמצא בהם פתרון לאותם כאבים הרופאים לא חיפשו בכיוונים אחרים . מקור לאותם כאבים התגלה לאחרונה באקראי במהלך אישפוז בבי"ח כתוצאה מהתעלפות פתאומית . בממצאי צילום החזה שנערך לה במיון הודגמה בריאה מסה נראית הומוגנית, בעלת גבולות סדירים קוטרה כ-8 ס"מ. שנראית ממקור מדיאסטינלי (אבחנת הרופא) על כן נשלחה לביופסיה שממצאיה היו Large malignant appearing cells are idndentified מזה 6 חודשים אשתי מטופלת ב- alimta +carboplatin בפרסומים שונים קראתי שהאווסטין היא תרופה ביולוגית חדשה יחסית, שאושרה לטיפול בין היתר בסרטן הריאה מכאן עולה שאלתי: האם יש טעם ומקום לעשות שימוש בתרופה זו . מחירה אינו מהווה מגבלה? אודה על תשובתך המלומדת .

שלום גדעון בעקרון אבסטין היא תרופה הרשומה בישראל לסרטן ריאה מסוג תאים גדולים אבל לא נמצאת בסל התרופות. היא רשומה רק בקו טיפולי ראשון ולמעשה אישתך כבר מקבלת את הקו הראשון מזה 6 חודשים. אני מניחה שהיא מגיבה כי אחרת הרופא היה מפסיק את הטיפול קודם לכן. לא ניתן לדעת מראש אם התגובה היתה טובה יותר אילו אשתך היתה מקבלת את האבסטין עם הכימותרפיה מתחילת הטיפול ולא ניתן להעריך אם הוספת אבסטין כרגע תשפר את המצב. אפשר להתייעץ לגבי כך עם האונקולוג המטפל. בכל מקרה ברור שהמימון חייב להיות שלכם. המחיר תלוי במינון שהרופא יבחר, ניתן לתת את התרופה בשני מינונים, בעקרון מדובר על מעל 10,000 ש"ח לחודש למיטב ידיעתי. בהצלחה

שלום למנהלי הפורום, אצל חברתי בת 62 התגלה גידול בריאה. תוצאת הביופסיה: קרצינומה. אתמול נעשה פט סי-טי ואלה תוצאותיו: קיימת קליטה פתולוגית ניכרת בגוש במימדים של 3.8X3.3 סמ בריאה הימנית העליונה פאראמדיאסטינאלי עם תמט בהיקפו, ממצא שיכול להתאים לתהליך שאתי , קרוב לודאי ראשוני . לא זוהה פיזור גרורתי בריאה שהוא בתחום רזולוציית שיטת הפט. אין גם עדות למחלה שאתית מחוץ לבית החזה בכבד בטחול באדרנלין ובשלד ובתחנות נודליות מעל ומתחת לסרעפת. הגדלה של האונה השמאלית , של בלוטת התריס עם מירקם אתרוגני והסתיידויות ללא קליטת יתר של FDG . לסיכום קליטה פתולוגית של FDG בגוש שאתי בריאה הימנית העליונה ללא עדות לפיזור גרורתי בתחום רזולוציית שיטת הפט. אנא עזרתכם בהבנת המצב והמלצתכם להמשך טיפול. תודה מראש על עזרתכם.

שלום רב כדאי לפנות בהקדם לרופא ריאות כדי לבצע בדיקת של הממצא בריאה ימין. יתכן שיהיה אפשר לקחת ביופסיה דרך ברונכוסקופיה. לאחר קבלת תוצאות הביופיה ניתן יהיה להתקדם, כנראה לניתוח. בהצלחה

שלום רב, אחי חלה בסרטן הריאה-חי בארה"ב והתחיל בטיפולי כימו 3 פעמים בשבוע ובתוספת רדיותראפיה בכל יום וזה כ-6 שבועות. כעת הוא בטיפול השלישי. אחיינתי מספרת שהוא כל כך חלש ומתפלא שאת הרדיותראפיה מקבל לגרון וגם לבית החזה. האם אפשרי לקבל הסבר קצר לגבי הרדיותראפיה לגרון ומה אפשרי לעשות בכדי לחזק אותו... אודה על תשובתכם המהירה, דבי

שלום דבי לגבי פרטי ההקרנה - את צריכה לברר עם הרופא המטפל. לא בכל המקרים נונתנים הקרנה לאיזור הגרון. תלוי כמובן במיקום הגידול. בכל מקרה חלק מהושט נמצא בשדה הקרינה ברוב המקרים והקרינה גורמת לגירוי של הושט וגם דלקת של הושט. זה גורם לכאבים. שתיה של נוזלים (או אוכל) חמוץ (כמו מיצים) או חריף גורמת לכאב בזמן הדלקת ולכן עדיף להמנע מכך. מדובר בטיפול המשלב הקרנה וכימותרפיה. זה טיפול קשה והוא גורם לחולשה בהתאם. בהמשך מתאוששים, אבל זה לקוח זמן. בהצלחה

תודה לך ד"ר מיה גיפס, השאלה במה אפשר לעזור ע"מ להקל ולו במעט. יכול להיות בגלל שמצאו גרורה בבלוטה אחת... אני אמורה לנסוע בעוד כ-10 ימים לאחי בארה"ב ורציתי להיות אשת בשורה.... אודה מאד על תשובתך המהירה, דבורי

אימי בת 83 מקבלת כדור אירסה בעצת רופאה אונקולוגית כתוצאה מהכדור סובלת מפריחה כואבת כמו כויות חום היא מקבלת מישחה שנקראת פוליקוטן האם יש מישחה או טיפול אחר שיכול להקל עליה את המצב,כרגע המצב בלתי נסבל אפילו מגע של מים פושרים שורף ומכאיב לה אשמח לקבל תשובות לנושא בברכה סשה

שלום סשה בעקרון אם המשחה לא עוזרת אפשר לנסות אנטיביוטיקה בכדורים. אפשר להפסיק את האירסה למספר ימים עד שיש שיפור ואז לחדש את הטיפול. לפעמים מורידים מעט את המינון - הכל לפי חומרת הפריחה. בהצלחה

שלום, לאמא שלי אובחן סרטן ריאות מסוג אדנוקצינומה לפני כחודש וחצי. (היא אינה מעשנת). האבחנה נקבעה ע"פ ביופסיה שבה הוצאו מספר מועט של תאים ולכן לא התבצעו צביעות התאים שבודקות את סוג הסרטן. בעקבות העובדה הזו היא נשלחה לביופסיה נוספת, כך שבין שתי הביופסיות היא התחילה טיפול כימותרפי בקרבו - פלטין וטקסול. היום הגיעה התשובה של הביופסיה השניה שאומרת שהתאים אינם סרטניים. הרופאים בטוחים באבחנה למרות שהתאים יצאו תקינים בביופסיה השניה. האם אבחנה יכולה להיות וודאית גם על סמך ct וpet ct בלבד? איך כדאי ליישב את הסתירות בין הממצאים. ביופסיה נוספת או שיש כל אבחנתי וודאי אחר שיוציא אותנו מהספק? תודה דנה

שלום דנה השאלה היא סבוכה וקשה לענות עליה. בעקרון ההוכחה הסופית של אבחנת סרטן חייבת להיות על סמך בדיקה פתולוגית המוכיחה סרטן ואם לא ניתן להשיג אותה בביופסיה פשוטות (כמו תחת CT או ברונכוסקופיה) לפעמים צריך לעשות ממש ניתוח כדי להוציא רקמה - זה נקרא ביופסיה פתוחה. כך שלא ניתן לוותר על הפתולוגיה. יחד עם זאת לפעמים כאשר כל הממצאים משכנעים שמדובר בגידול והחולה מאד סמפטומטי וחייבים להקל עליו אפשר להתחיל טיפול על סמך ההתרשמות הקלינית ולאשר את האבחנה בפתולוגיה בשלב מאוחר יותר. אבל בסופו של דבר חייבים תשובה פתולוגית. איך משיגים ומדוע לא הושגה אבחנה בביופסיות הקודמות - אלה שאלות ספציפיות שאי אפשר לענות עליהן מבלי להתעמק בחומר של אימך. כך גם לגבי השאלה - איך ומאיפה לקחת את הביופסיה הבאה. בברכה

ד"ר שלום, אני בן 71 אחרי שנים רבות של עישון (עד לפני 6 שנים) לפני כ 6 חודשים אושפזתי בשל ירידה בחמצן בדם ודלקת ריאות זיהומית קשה , עברתי סיטי שבו נראה נודול גודל 10 מ"מ , לאחר 5 חודשים ביצעתי שוב סיטי שהראה שאין שינוי בגודל הנודול . רופא הריאות שלח אותי ל pet ct שבו נראתה קליטה באותו גוש בפסגת הריאה השמאלית. ברור לי שעליי לעבור ניתוח להסרתו. 2 שאלות : 1) האם יש סיכוי שה pet קלט במקום שיש דלקת או ממצא שפיר או שבטוח שזה גידול ? 2) מהי הפרוצדורה של הניתוח ? ומהן ההשלכות לאחר הניתוח . תודה רבה וחג שמח.

אמי חולת סרטן ריאות עד היום טופלה בטקסול. בשבועיים האחרונים , הפסיקה לתפקד לא מזהה את הקרובים, הפכה סיעודית כולל חיתול וקטטר. עד לפני שבועיים תיפקדה תפקוד מלא. אין גרורות בראש לפי CT ו MRI .בדיקת גלי מוח תקינים, יש רק גרורות באגן והגידול המקורי בריאה 3 ס"מ. בדיקות דם תקינות .בדיקה פסיכיאטרית שוללת דיכאון.היא אמנם בשלב 4 אך חלל הבטן והראש נקיים מגרורות. ההערכה של הרופאים שהגידול בראות מפריש חומר לדם שגורם לתופעה.לא מצאתי כל מידע ברשת על התופעה .

אחותיחלתה בסרטן הריאה הדבר גרם לבלבול ויתירה מזאת הטיפולים הכימותרפיים גרמו לה לפסיכוזה

שלום צביקה הרופאים מתכוונים לתופעה פרנאופלסטית שהיא תופעה הקשורה לגידול אבל לא תוצאה של התפשטות ישירה שלו. ההסתמנות שאתה מתאר מאד לא שכיחה במיוחד לא בגידול מתאים שאינה קטנים. אולי מדובר באנצפליטיס פרנאופלסטית - כלומר דלקת של המח. לדעתי יתכן מאד שיש בכל זאת פיזור של הגידול במח ואם לא רואים ב MRI אפשר לעשות בדיקה של נוזל השידרה. הנקודה היא שבמידה שזה המצב למעשה אין טיפול יעיל ולכן כדאי לשקול את ביצוע הבדיקה. זו החלטה שלכם עם הרופא המטפל. בהצלחה

שלום רב, אמי עברה ביופסיה לגוש שזוהה באונה התחתונה הימנית על פי צילום CT. בתוצאה שהתקבלה נרשם שהחומר שנשלח נלקח מהאונה הימנית התחתונה אך בחלק של האבחנה נרשם כי הגידול נמצא באונה הימנית העליונה. בירור עם המכון לפתולוגיה העלה כי אין טעות בהדפסה וכי כך נכתב במקור (אני עדיין ממתינה לבירור הבעיה). ייתכן וכי הטעות זניחה ונבעה מחוסר שימת לב במהלך רישום התוצאה, אך האם ייתכן כי הטעות נבעה מבלבול ב"סליידים" בין מטופלים ועל כן התוצאה שייכת למטופל אחר? כיצד אוכל לוודא שלא התרחשה טעות כזו? אודה על תשובתכם, דליה

שלום דליה את צודקת - לעיתים נדירות מתרחשת טעות הנובעת מהחלפת החומר הפתולוגי בין מטופלים. אמנם מדובר בטעות נדירה אך לא בלתי אפשרית, וכמובן חשוב להתעמק בכל הפרטים הקטנים ע"מ להמנע ממתן טיפול לא נכון למטופלים. לדעתי רק הרופא שביצע את הביופסיה והפתולוג יכולים לברר את הנושא לאשורו.אם לאחר בדיקתם הם אינם יכולים להגיע למסקנה חד משמעית - לפעמים אין מנוס מביצוע הביופסיה שוב. אמנם זה טרטור עצום לחולה אבל עדיין הרבה פחות גרוע מטיפול לא נכון. בהצלחה

חמותי מטופלת כבר 3 שבועות באירסה,(סרטן ריאות, ולאחר ניתוח הדבקה) עכשיו יש לה אודם חזק ושורף מתחת לבית השחי, האם להפסיק את הטיפול, זמנית, (בגלל החג אין רופאה אונוקולוגית) או לגשת למיון, רופאת משפחה כללית. מה לעשות

שלום סיגל קיבלתי את שאלתך רק היום ואולי זה כבר לא רלוונטי. בעקרון כדאי לנסות משחה שנקראת דרמקומבין. אם זה לא עוזר אפשר לעשות הפסקה של מספר ימים באירסה ולאחר שיש שיפור לחזור לטיפול. בברכה

שלום אני מעשנת כ10 שנים אני בת 37 אבי חלה בסרטן ריאות (היה מעשן) בגיל 60 ומת כתוצאה מכך לפני שבועיים עשיתי צילום ריאות כי השתעלתי נוראוהיה לי משהו כמו דלקת ריאות הרופאההשמעה חרחורים רבים ונתנה לי אנטיביוטיקה וצילום הצילום יצא תקין לחלוטין הפסקתי את האנטיביוטיקה לפני יומיים היו לי כאבים בצלעות אחר כך זה עבר לצד שמאל וככ עעבר מצד לצד שתיתי אופטלגין וזה עבר אני עדיין משתעלת מאד בלי ליחה רציתי לשאול האם הכאב נוגע מהלב? או אולי סרטן ריאה? למרות שהצילום יצא תקין? צילום יכול לטעות? אני משתעלת בעיקר בבוקר שיעול נבחני כמו סטרידו מה ושים חוץ מלהפסיק לעשן? תודה מלי

מלי שלום כמובן שאיני יכול לדעת מה יש לך בלי לבדוק אותך ובלי ליראות את הצילומים. העצה ההכי טובה שאני יכול לתת לך זה כמובן להפסיק לעשן באופן מיידי ומוחלט. עישון וסיפור משפחתי זה לא מסתדר טוב ביחד. בהצלחה

אחותי סובלת מאסטמה קשה , תפקוד ריאות 40%-35% , רופא שלח לצילום ריאות-בצילום נצפה גוש בגודל של 4.5 ס"מ,-נאמר לה שיש חשד לסרטן ריאות, נשלחה לבדיקת CT ריאות עם חומר. תוצאות-הרחבה אקטתית פוקאלית קלה {3.1 ס"מ}בדופן תחתון של קשל אאורטה מייד דיסטאלי. ל lt sca. פרט לכך כלי דםמדיאסטינאליים בקוטר תקין,קשר לימפה מסוייד פרהטרכאלי מימין,קשר מוגדל עד 1.6 ס"מ בשער ריאה מימין ללא לימפדנופתיה מדיאסטינאלית.שינויים אמפיזמתיים דיפוזיים בשתי ריאות עם מעורבות יותר בולטת של אונות עליונות דו צדדי עם בולות קטנות בודדות,פסים פיברוטיים בבסיסי ריאות לינגולה ו rml .ב rul ממצא קטן עם דופן בקוטר 0.6ס"מ במהלך של סימפון ומספר מוקדים זעירים וספטות מעובות:מימצא מתאים לאקטזיה פוקאלית של סימפון עם שינויים אינטרסטיציאליים מסביב,א"מ, ת.ת.מ קטן בצלקת . עיבוי פריברונכיאלי סביב סימפונות של rml u ו-rll, לא הודגם תהליך תופס מקום.ללא תפליט פלאורלי.אדרנאליים הודגמו חלקי במעבר חזה בטן, confluent centrilobular emphysema ,בלוטת לימפה 1.6ס"מ בשער ריאה מימין.שינויים ריאתיים כרוניים עם מימצא קטנים ב-rul כמתואר.

לבנה שלום כמובן שאי אפשר לתת חוות דעת טובה בלי ליראות בעצמי את הצילומים. ניראה שיש בעיקר אמפיזמה דהיינו נפחת. זהוי מחלה משנית לעישון. האבחנה נעשת בתפקודי ריאות, בדיקה גופנית וצילומים (רנטגן ו CT). מומלץ לגשת לרופא ריאות בהקדם עם הצילומים.

פר' ראובן שלום רב כתבתי לך בעבר על אבא שלי (מצורף מטה) עברנו בדיקת קולונוסקופיה והבדיקה היתה תקינה נמצאו שני פוליפים שנשרפו ונלקחו לבדיקת מעבדה חזרנו על בדיקת CEA שעלתה ל 537 אבי עבר בדיקת CT להלן התוצאות: חזה 1. קישריות לימפה שומניות בבתי השחי בשניהם גודל מירבי 18 מ"מ – כנראה ללא משמעות 2. קישוריות לימפה מוגדלות עד כ- 12 מ"מ במיצר העליון (רטרוקוואליות) 3. גוש היפודנסי כ- 2.5 ס"מ בלוטי ? בשער הריאה הימנית 4. גוש ספקולרי בולובולרי ב- RUL(בריאה הימנית) נראה כמו שני גושים בגודל של עד כ- 2 ס"מ כל אחד עם גשר בניהם- נא לשקול המשך בירור ע"י FMA 5. מוקד נודולרי 5-6 מ"מ באותה אונה- משני ? 6. אמפיזמה ושינויים אינטרסטיציאליים כרוניים קלים בריאות בטן 1. בקע טרפשי קטן 2. סמיכות נמוכה של הכבד שומני ? 3. ציסטה פורטי קלית כ- 15 מ"מ בכליה הימנית 4. הסתיידויות באאורטה ובענפיה פרט לכך ללא ממצא חולני הראוי לציון עצמות השלד ספונדילוזיס מוקדים סקלרוטיים בראשי הירכיים טיבם לא ברור, איים גרמיים ? משניים ? נא לשקול המשך הבירור ע"י מיפוי הבדיקה בוצעה לאחר חומר הזרקה ניגודי לגוף ולאחר שתיית חומר ניגוד שאלותיי: 1. האם זה נחשב לגידול ? האם זה קטן גדול ? או יכול להעיד משהו על התקדמות / התחלה של מחלה ? 2. מה המשמעות של עצמות השלד ספונדילוזיס 3. מה המשמעות של מוקדים סקלרוטיים בראשי הירכיים 4. מזה זה אומר קישוריות לימפה מוגדלות עד כ- 12 מ"מ במיצר העליון (רטרוקוואליות) 5. איזה פרמטר יכול להעיד על שליחת למקומות אחרים בגוף ? אשמח לכל פרט שתבחין מהבדיקות אנחנו כמובן נמשיך לביופסיה תודה מראש !!!!! רוני

רוני שלום איני ידוע מי זה פר ראובן אבל אענה בכל זאת. כפי שאני תמיד כותב, קשה מאוד לתת חוות דעת בלי ליראות את הצילומים בעצמי. לפי פענוח נירא שיש 2 גושים בריאות (בעיקר באונה עליונה מימין) בקוטר עד 2 ס"מ. ההמלצה היא לקחת דגימה (ביופסיה) מהגושים האלו בהקדם. כל טוב