פורום סרטן ריאה

שלום רב, אמי עברה ביופסיה לגוש שזוהה באונה התחתונה הימנית על פי צילום CT. בתוצאה שהתקבלה נרשם שהחומר שנשלח נלקח מהאונה הימנית התחתונה אך בחלק של האבחנה נרשם כי הגידול נמצא באונה הימנית העליונה. בירור עם המכון לפתולוגיה העלה כי אין טעות בהדפסה וכי כך נכתב במקור (אני עדיין ממתינה לבירור הבעיה). ייתכן וכי הטעות זניחה ונבעה מחוסר שימת לב במהלך רישום התוצאה, אך האם ייתכן כי הטעות נבעה מבלבול ב"סליידים" בין מטופלים ועל כן התוצאה שייכת למטופל אחר? כיצד אוכל לוודא שלא התרחשה טעות כזו? אודה על תשובתכם, דליה

שלום דליה את צודקת - לעיתים נדירות מתרחשת טעות הנובעת מהחלפת החומר הפתולוגי בין מטופלים. אמנם מדובר בטעות נדירה אך לא בלתי אפשרית, וכמובן חשוב להתעמק בכל הפרטים הקטנים ע"מ להמנע ממתן טיפול לא נכון למטופלים. לדעתי רק הרופא שביצע את הביופסיה והפתולוג יכולים לברר את הנושא לאשורו.אם לאחר בדיקתם הם אינם יכולים להגיע למסקנה חד משמעית - לפעמים אין מנוס מביצוע הביופסיה שוב. אמנם זה טרטור עצום לחולה אבל עדיין הרבה פחות גרוע מטיפול לא נכון. בהצלחה

חמותי מטופלת כבר 3 שבועות באירסה,(סרטן ריאות, ולאחר ניתוח הדבקה) עכשיו יש לה אודם חזק ושורף מתחת לבית השחי, האם להפסיק את הטיפול, זמנית, (בגלל החג אין רופאה אונוקולוגית) או לגשת למיון, רופאת משפחה כללית. מה לעשות

שלום סיגל קיבלתי את שאלתך רק היום ואולי זה כבר לא רלוונטי. בעקרון כדאי לנסות משחה שנקראת דרמקומבין. אם זה לא עוזר אפשר לעשות הפסקה של מספר ימים באירסה ולאחר שיש שיפור לחזור לטיפול. בברכה

שלום אני מעשנת כ10 שנים אני בת 37 אבי חלה בסרטן ריאות (היה מעשן) בגיל 60 ומת כתוצאה מכך לפני שבועיים עשיתי צילום ריאות כי השתעלתי נוראוהיה לי משהו כמו דלקת ריאות הרופאההשמעה חרחורים רבים ונתנה לי אנטיביוטיקה וצילום הצילום יצא תקין לחלוטין הפסקתי את האנטיביוטיקה לפני יומיים היו לי כאבים בצלעות אחר כך זה עבר לצד שמאל וככ עעבר מצד לצד שתיתי אופטלגין וזה עבר אני עדיין משתעלת מאד בלי ליחה רציתי לשאול האם הכאב נוגע מהלב? או אולי סרטן ריאה? למרות שהצילום יצא תקין? צילום יכול לטעות? אני משתעלת בעיקר בבוקר שיעול נבחני כמו סטרידו מה ושים חוץ מלהפסיק לעשן? תודה מלי

מלי שלום כמובן שאיני יכול לדעת מה יש לך בלי לבדוק אותך ובלי ליראות את הצילומים. העצה ההכי טובה שאני יכול לתת לך זה כמובן להפסיק לעשן באופן מיידי ומוחלט. עישון וסיפור משפחתי זה לא מסתדר טוב ביחד. בהצלחה

אחותי סובלת מאסטמה קשה , תפקוד ריאות 40%-35% , רופא שלח לצילום ריאות-בצילום נצפה גוש בגודל של 4.5 ס"מ,-נאמר לה שיש חשד לסרטן ריאות, נשלחה לבדיקת CT ריאות עם חומר. תוצאות-הרחבה אקטתית פוקאלית קלה {3.1 ס"מ}בדופן תחתון של קשל אאורטה מייד דיסטאלי. ל lt sca. פרט לכך כלי דםמדיאסטינאליים בקוטר תקין,קשר לימפה מסוייד פרהטרכאלי מימין,קשר מוגדל עד 1.6 ס"מ בשער ריאה מימין ללא לימפדנופתיה מדיאסטינאלית.שינויים אמפיזמתיים דיפוזיים בשתי ריאות עם מעורבות יותר בולטת של אונות עליונות דו צדדי עם בולות קטנות בודדות,פסים פיברוטיים בבסיסי ריאות לינגולה ו rml .ב rul ממצא קטן עם דופן בקוטר 0.6ס"מ במהלך של סימפון ומספר מוקדים זעירים וספטות מעובות:מימצא מתאים לאקטזיה פוקאלית של סימפון עם שינויים אינטרסטיציאליים מסביב,א"מ, ת.ת.מ קטן בצלקת . עיבוי פריברונכיאלי סביב סימפונות של rml u ו-rll, לא הודגם תהליך תופס מקום.ללא תפליט פלאורלי.אדרנאליים הודגמו חלקי במעבר חזה בטן, confluent centrilobular emphysema ,בלוטת לימפה 1.6ס"מ בשער ריאה מימין.שינויים ריאתיים כרוניים עם מימצא קטנים ב-rul כמתואר.

לבנה שלום כמובן שאי אפשר לתת חוות דעת טובה בלי ליראות בעצמי את הצילומים. ניראה שיש בעיקר אמפיזמה דהיינו נפחת. זהוי מחלה משנית לעישון. האבחנה נעשת בתפקודי ריאות, בדיקה גופנית וצילומים (רנטגן ו CT). מומלץ לגשת לרופא ריאות בהקדם עם הצילומים.

פר' ראובן שלום רב כתבתי לך בעבר על אבא שלי (מצורף מטה) עברנו בדיקת קולונוסקופיה והבדיקה היתה תקינה נמצאו שני פוליפים שנשרפו ונלקחו לבדיקת מעבדה חזרנו על בדיקת CEA שעלתה ל 537 אבי עבר בדיקת CT להלן התוצאות: חזה 1. קישריות לימפה שומניות בבתי השחי בשניהם גודל מירבי 18 מ"מ – כנראה ללא משמעות 2. קישוריות לימפה מוגדלות עד כ- 12 מ"מ במיצר העליון (רטרוקוואליות) 3. גוש היפודנסי כ- 2.5 ס"מ בלוטי ? בשער הריאה הימנית 4. גוש ספקולרי בולובולרי ב- RUL(בריאה הימנית) נראה כמו שני גושים בגודל של עד כ- 2 ס"מ כל אחד עם גשר בניהם- נא לשקול המשך בירור ע"י FMA 5. מוקד נודולרי 5-6 מ"מ באותה אונה- משני ? 6. אמפיזמה ושינויים אינטרסטיציאליים כרוניים קלים בריאות בטן 1. בקע טרפשי קטן 2. סמיכות נמוכה של הכבד שומני ? 3. ציסטה פורטי קלית כ- 15 מ"מ בכליה הימנית 4. הסתיידויות באאורטה ובענפיה פרט לכך ללא ממצא חולני הראוי לציון עצמות השלד ספונדילוזיס מוקדים סקלרוטיים בראשי הירכיים טיבם לא ברור, איים גרמיים ? משניים ? נא לשקול המשך הבירור ע"י מיפוי הבדיקה בוצעה לאחר חומר הזרקה ניגודי לגוף ולאחר שתיית חומר ניגוד שאלותיי: 1. האם זה נחשב לגידול ? האם זה קטן גדול ? או יכול להעיד משהו על התקדמות / התחלה של מחלה ? 2. מה המשמעות של עצמות השלד ספונדילוזיס 3. מה המשמעות של מוקדים סקלרוטיים בראשי הירכיים 4. מזה זה אומר קישוריות לימפה מוגדלות עד כ- 12 מ"מ במיצר העליון (רטרוקוואליות) 5. איזה פרמטר יכול להעיד על שליחת למקומות אחרים בגוף ? אשמח לכל פרט שתבחין מהבדיקות אנחנו כמובן נמשיך לביופסיה תודה מראש !!!!! רוני

רוני שלום איני ידוע מי זה פר ראובן אבל אענה בכל זאת. כפי שאני תמיד כותב, קשה מאוד לתת חוות דעת בלי ליראות את הצילומים בעצמי. לפי פענוח נירא שיש 2 גושים בריאות (בעיקר באונה עליונה מימין) בקוטר עד 2 ס"מ. ההמלצה היא לקחת דגימה (ביופסיה) מהגושים האלו בהקדם. כל טוב

אבי עבר כריתה של הוושט (קרציומה) לפני פחות משנה. התגלו גרורות בשתי הריאות בגדלים שונים (1-1.5 סמ) הומלץ על TPF (סיסמטין+פייבר פיו וטקסוטר- סליחה על חוסר הדיוקים) הרופא אופטימי שלמרות שהגרורות התפרצו מאד בחצי שנה, הטיפול יהיה יעיל. והמליץ לנסות כחודשיים. יש ויכוח משפחתי- האם המקור לסרטן הוא הוושט, או הריאות. השאלה האם משנה? יש מוקד גם בהשקה של הכריתה לקיבה- האם הטיפול יקטין גם את זה? התעקש לא לדבר על תוחלת חיים. מה הסטטיסטיקה היבשה? האם שווה לבחון ניסוי קליני בתחום? מה דעתך על האבחנה והמלצת הטיפול?

שלום ציפ חשוב לדעת אם המקור הוא בריאות או בושט מכיוון שהטיפול הכימותרפי מעט שונה. מכיוון שסרטן הושט הוא גידול יחסית אגרסיבי והזמן שעבר מזמן האבחנה ועד הופעת הגרורות הוא קצר, וגם יש כנראה חזרה של הגידול באיזור ההשקה - יש להניח שמדובר בגרורות של סרטן הושט. הטיפול הכימותרפי אמור להגיע לכל מקום ולכן להשפיע גם על איזור ההשקה. הטיפול שניתן נראה לי מתאים אך יש לקחת בחשבון שהוא לא קל. לא ידוע לי על מחקר קליני פתוח אבל יש לשאול את האונקולוג המטפל לגבי מחקרים המתקיימים במרכז שלו. לגבי סטטיסטיקה - אני מעדיפה שלא להכנס לכך מכיוון שהסטטיסטיקה היא כלי לקבלת החלטות עבור הרופא ואינה אומרת מה יקרה עם החולה הספציפי. אומר רק שכאשר מדובר במחלה גרורתית לא ניתן להשיג ריפוי אלא הארכת תוחלת החיים ושיפור באיכות החיים. בהצלחה

שלום.אני חולת לופוס בת 66 מזה 7 שנים מרגישה טוב מטופלת רק בכדור פלקווניל אחד ביום הלופוס אצלי הוא מעבדתי בלבד.בוצע לי סונר בטן בגלל חשד לאבן בכליה ואכן נמצאה אבן אבל היה רשום שינויים אטלקטטים בלינגולה אין תפליטים עיבוי פלויראלי בזוית הקרדיופניתמימין.בוצע צילוםריאותוהיה רשום:יש סימנים קלים של ריבוי שדות מעל בחלק תחתון של הריאה סמוך לקצוות.תפקודי ריאות תקין.אני רוצה לציין שאין לי תלונות אבל מה זה הממצא הזה.?יתכן מהלופוס?אשמח לקבל תשובה.תודה

רות שלום, פורום זה נותן מענה לשאלות הקשורות לסרטן הראות ולכן אני מציעה לך להפנות את השאלה לפורום מתאים. לדוגמה: http://www.beok.co.il/Forums/%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%9D_%D7%96%D7%90%D7%91%D7%AA_%D7%9C%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%A1 בברכה, אנה

בעלי חולה בסרטן הריאה בקרוב אמור להתחיל בטיפול כימי או ביולוגי. בשבועות האחרונים יש ירידת משקל מהירה ורקמת השרירים שלו נעלמת במהירות מה גורם לתהליך ומדוע. איזה טיפול עוצר את התהליך?

שלום יעל התהליך קשור כנראה למחלה עצמה . יתכן שיש קשר לתרופות כמו דקסמטזון , אם הוא מקבל, אשר גורמות לדלדול שרירים. במידה והוא יגיב לטיפול הכימותרפי ניתן לצפות לשיפור, אע"פ שלא בהכרח חזרה מלאה של כל המשקל שאיבד. כדאי לזרז את התחלת הטיפול. בהצלחה

מחיפושי ברשת הבנתי כי ההישרדות עם סרטן ראיות מסוג התאים הלא קטנים לאחר שלא הומלצ ניתוח ושונה הטיפול לאחר 6 טיפולים נמדד בחודשים ולא שנים האם ......

שלום רב האם מדובר במחלה גרורתית? גם אם כן - אחוז גבוה מהחולים משיג היום תוחלת חיים של למעלה משנה וחלקם אף למעלה משנתיים. המדידה היא מזמן האבחנה. בהצלחה

שלום. אחותי בת 48, תמיד הייתה בריאה, רזה, אך מעשנת.... לפני מס' חודשים החלו להופיע סימנים הדרגתיים כמו ירידה במשקל, שיעול, צרידות, עייפות וכיו"ב... לאחר מספר בירורים שהיו לגמרי לא בכיוון, התגלה לפני יותר מחודש אנדוקרצינומה בשער הריאה השמאלית, עם גוש נוסף תת פלאורלי שהרס לחלוטין את הצלע הסמוכה (ומכאן- שההתפשטות גרמית) וגרורה לא קטנה בכבד. אנחנו מטופלים אצל מיטב הרופאים בהדסה עין כרם. לפני מס' ימים התחילה טיפול בזומרה וגם- כימותרפיה (אלימטה וציס') . אני יודעת מה התחזיות. אך גם יודעת שהיו מי שנלחמו בחיוניות רבה כנגד כל הסיכויים (או חוסר הסיכויים). מכירה מקרוב כמה כאלה. מנסה למצוא פתרונות נוספים. בקרוב אולי יתחילו שימוש באווסטין. קראתי על מכשירי הקרנה חדישים שמחקים פעולות כירורגיות, על רעיונות כאלו ואחרים. אשמח לשמוע ממומחים בתחום ו/או מבעלי ניסיון... רעיונות... פתרונות.... עזרה!!!

היי אפרת, אני ממש לא מתיימרת להחליף את ידע ותבונת הרופאים באתר המדהים הזה. רציתי רק לספר לך שאני עברתי עכשיו טיפול חדשני בגידול בשער הריאה. גידול אשר אי אפשר להגיע אליו בצורה כירורגית. הופניתי לטיפול בבלינסון הנקרא ciber knife. אלה הקרנות ממוקדות החורכות את התאים הסרטניים ומבצע אותם רק רופא אחד שזו מומחיותו, שמו דר' אלון. צריך להגיע אליו עם הפניה מהאונקולוג ועם דיסק של סי .טי או פט סי.טי ואז הוא יגיד אם ניתו לבצע את ההקרנות. זו מחלקת רדיותרפיה בבלינסון. בהצלחה אם תרצי פרטים נוספים, אל תהססי לפנות אלי. אביבה

תודה רבה לך, אביבה על התשובה המהירה. האם את יודעת כיצד ניתן להגיע לדר' אלון?? הרופאים המטפלים באחותי כרגע לא מקדמים בברכה את בדיקת האפשרות הזאת, כמוה גם אפשרויות נוספות כולל אלטרנטיבי. טוענים שיש לבצע את הטיפול הכימותרפי ואח'כ נראה.... לא בטוח שיהיה לנו אח'כ. הייתי רוצה לבדוק זאת בהקדם. לפחות לייצר איזושהי תקווה ודרך לאחר הכימו' הקשה והמתסכלת. האם טופלת בביילינסון לפני ההקרנות הממוקדות? בריאות ושמחה, אפרת ושוב תודה לך.

שלום אפרת הטיפול שאחותך מקבלת נראה לי מתאים בהחלט. תוספת אבסטין כרגע איננה בסל התרופות ואם תיכנס תהיה רק לקו ראשון, מכיוון שאחותך כבר מקבלת קו ראשון , היא לא תקבל את התרופה רטרואקטיבית ולכן לדעתי לא תהיה זכאית לתרופה. לכן אם ברצונכם לתת לה את התרופה אתה צריכים לרכוש אותה בעצמכם או דרך חברת ביטוח אם יש. אבסטין יכול בהחלט לשפר את הצלחת הטיפול הכימותרפי. לגבי הקרנה ממוקמת , רדיוכירורגיה, במידה ויהיה צורך לטפל באתר ספציפי זה או אחר - האופציה קיימת אך היא לא תביא לריפוי מאחר שכפי שתארת יש מספר אתרי גידול (כולל גרורות). בהצלחה

שלום לך דר' גיפס, תודה רבה על התשובה? בפגישה הראשונית עם האונקולוג של אחותי נאמר לנו, שהאבסטין יינתן במקביל לכימותרפיה של אלימטה וציס' , כמו"כ נלקחה דגימה ל EGFR , אך לא קיבלנו תשובה לכך עדיין. ממה שהבנתי , אם EGFR חיובי- אזי תוכל אחותי לקבל טרסיבה? האם כך? האם אבסטין יכולה להינתן בכל מקרה במקביל? (נרכוש אותה באמצעות חב' הביטוח)?? תודה רבה.

אחרי ביאןפסיה ובדיקות תשובה סופית: epithelioid hemangioedothelioma האם מחלה הזאת מוכרת ויש שיטה כדי להטא את התהליך.

שלום מרינה מדובר בגידול מאד נדיר, למעשה לא ממש ממאיר אך בעל יכולת לשלוח גרורות. אין ממש טיפול פרט לניתוח. במקרים שמדובר במספר רב של גידולים מסוג זה בכבד ניתן לשקול השתלת כבד. בהצלחה

שלום רב, תודה עלהתשובה. מה עושים בדיוק בניתוח? לא הבנתי בקשר לכבד.תסביר בבקשה איך הוא קשור למחלה. האם כימיה-טרפיה לא יכולה לעזור ולעצור תהליך. נתנו תרופה bonefos 800.קראתי עלתרופה הזאת.איך היא יכולה לעזור במקרה הזה. תודה מראש מרינה

האם קיים טיפול נוסף נסיוני או לא מלבד כימיוטרפיה? מה המשמעות כשאומרים גידול בשם "סרקומה" שמתנהג כמו מלנומה? האם מתייחסים אליו כאל סרקומה או מלנומה בהחלטה לגבי אופן הטיפול והרכב התרופה?

שלום טל יש טיפולים נסיוניים במלנומה גרורתית, כדאי להתייעץ עם האונקלוג המטפל. קייי מרכז בתל השומר שעוסק בכך. לגבי ההתייחסות כסרקומה - אין מספיק פרטים כדי להתייחס,, אני מציעה לשאול את מי שאמר זאת. בהצלחה

שלום רב, הציעו לי מגורים בחינם בקרוואן. ידוע לי כי ישנם קרוואנים שקירותיהם משלבים אסבסט, גם אם הוא לא גלוי. האם לדעתכם רצוי שאזמין בדיקת אסבסט כדי לוודא שאיני נחשף לסכנה שבסיבי האסבסט? תודה רבה על תשובתכם

שלום התשובה היא כן! לא מומלץ לגור בבית עם אזבסט.. (גם אם זה בחינם) כי זה עלול להיות מסוכן. כל הכבוד על המודעות.

אמי עברה לפני שבוע כריתת אונה עליונה בריאה ימינית בשל גידול סרטני. מהי תקופת החלמה לאחר ניתוח שכזה (עןד לפני שמתחילים בכימותרפיה)? האם ייתכן שתזדקק לחמצן כל חייה? מהם הפעולות היומיומיות אותם לא תצליח לבצע ולכמה זמן? מהי התקופה שבה תאלץ להיות במנוחה בבית עם בכלל לאחר האשפוז?

שלום רונית בעקרון לאחר כריתת אונה החולה צריך להשתקם לגמרי ולחזור לרמת הפעילות שלו לפני הניתוח. זה כמובן לוקח זמן. משך ההתאוששות והצורך במנוחה הם מאד אינדיבידואליים, וזה יכול לקחת 2-3 חודשים במיוחד באדם מבוגר. בהצלחה

שלום רב, רציתי להתייעץ לגבי בעלי בשבוע האחרון יש לו המון לחה עים המון דם, בשבוע הבא יש לנו צילום חזה , העים אלו סימנים של סרטן ריאות אני אשמח לתגובה, תודה רות

שלמה שלום. אם יש ליחה עם הרבה דם (יותר מרבע כוס) חייבים לגשת בדחיפות לחדר מיון או לרופאי ריאות (עוד היום). כל טוב

שלום רב אבי חולה סרטן ריאות דרגה 4 ומטופל כבר מספר שנים בכימותרפיה. לאחרונה עקב כאבים ברגליים הוא עבר מיפוי עצמות ולהלן הממצאים: קליטת יתר בברך הימנית ב TP, בקרסול ימין ובבסיס הבוהן השמאלית. כמו כן קליטת יתר הודגמה בצלע 10 לטרלית משמאל. יש לנו כמובן תור לאונקולוגית שמטפלת בו אולם רציתי לדעת באופן כללי האם קליטות היתר הינן התפשטות הגרורות או שיכולה להיות סיבה אחרת למרות מחלתו. תודה רבה. ליאורה

שלום ליאורה קליטה במיפוי עצמות יכולה להיות תוצאה של דלקת, טראומה (שבר בריפוי) או שינויים ניווניים המופיעים עם הגיל, בנוסף כמובן לגרורות. הממצא הרלוונטי לבירור הוא לדעתי בצלע 10. בהצלחה

אבי עבר בדיקת CT ריאות צוואר וראש והוא טוען שהרופא אמר שזה "כלום" אך נראה לי שהוא לא מספר את כל האמת סיכום הבדיקה: "גוש כמתואר עוטף את מבני שער הראה הימנית מלווה בלמפאדנופטיה של המיצר והשער השני. מימדים3.5*6 ובגובה 3.8 סמ כמו כן קשריות זעירות מרובות עם עיבוי ספטלי ופריברונכיאלי כמתואר,באבחנה מבדלת פיזור למפטי או מחלה ראשונית אנטרסציאלית" מה זה אומר?

שלום בדיוק אותה שאלה שאלת כבר בפורום אחר (ואני עניתי שם)!

בדף שקיבלתי אחרי סיטי לב שכלל התיחסות לריאות כתוב:"28.3.10 c t עם ממצא קשרי 6 ממ סמוך לסדק בינאונתי וכן מוקד 5 ממ סגמנט עליון lll וקשרית תת פלורית 3 ממ סגמנט לטרובזלי lll" במשך יותר מ30 שנה עישנתי ןרוב כ-4 סיגריות בודדות ליממה בחלק מהשנים כחצי קפסה ליממה ורק כמה שנים בודדות כמעט חפיסה ליממה.

נסים שלום קשריות אלו הן קטנות (מתחת ל 10ממ) אך מכיוון שאתה עישנת מחייבות מעקב. מומלץ לעשות מעקב ע"י CT כל 3 חודשים בשנה הראשונה וכל 6 חודשים בשנה השניה. אם בתקופה הזאת הם לא גדלות ניתן להפסיק את המעקב. אם הקשריות גדלות צריך לשקול לקיחת ביופסיה (דגימה של הקשרית).

בינתיים עשיתי בדיקה בהפרש שחל חצי שנה מהקודמת בבית חולים נהריה מחלקת דימות נאמר: ריאות קשריות ריאה שמאלית :4 מ"מ בבסיס, סגמנט עליון ובסמוך לסדק של lll . קשרית 7 מ"מ בבסיס של rll מעל הסרעפת. קשרית זעירה ב- rul rml. פלוירה לא הודגמה פתולוגיה. דופן בית החזה: תקין. לא הודגמו בלוטות מוגדלות בבתי השחי. מעבר חזה בטן: לא הודגמה פתולוגיה. מה זה אומר האם המצב קשה???????????.

לאבא שלי יש את סרכומת הרקמות הרכות. יש לו גידול אחד משמעותי בריאה והטיפול שנתנו לו עכשיו הוא : ENDOXAN עם RAPAMUNE. האם אפשר לדעת מהן תופעות הלוואי ומה באמת הטיפול הזה אמור לעשות?? הוא כבר ניסה המון טיפולים שלא ממש עזרו. יש סיכוי שהטיפול הזה יעזור?? תודה.

שלום ליאת אנדוקסן היא תרופה כימותרפית אשר יש לה פעילות בסרקומה. Rapamune היא תרופה השייכת לקבוצה חדשה של תרופות נגד סרטן, חלקן כבר אושרו לשימוש וחלקן, עדיין לא. Rapamune היא למעשה תרופה נסיונית בסרקומה בשלב זה, אך יש סיכוי שתהיה פעילה. מטרת השילוב היא כמובן להגביר את הסיכויים לנסיגת המחלה. תופעות הלוואי של השילוב הן רבות וכוללות בעיקר פגיעה במח עצם, תופעות של מערכת העיכול (שלשולים וכו), השפעה על שומני הדם, תופעות הקשורות למערכת הנשימה ועוד. בהצלחה בטיפול

שלום רב ד"ר, לאבי נמצאה קשרית בריאה בגודל מ"מ. היינו אצל כירוג ובשבוע הבא הוא צריך להחזיר לנו תשובה לגבי סוג הביופסיה שעושים רגילה עם מחט או vats יש לי 2 שאלות, במידה ומגלים בביופסיה כי צריך הקשרית הינה מסוג ממאיר כיצד מוצאים אותה? על איזה ניתוח מדובר ? שאלה נוספת, במידה ויוחלט לעשות ניתוח vats כביופסיה האם מוצאים את אותה קשרית בפעם אחת ובכך "חוסכים" ניתוח נוסף? ושאלה אחרונה האם כשמדובר בממצא בגודל כזה, מספיק רק ניתוח או צריך גם טיפולים אח"כ ? תודה רבה

שלום דנה אם מדובר בסרטן הניתוח הוא כריתת אונה (לובקטומיה) והיא מבוצעת בטורקוטומיה רגילה או ב-VATS. מדובר בסוג שונה של טכניקה אך אותו ניתוח. VATS הוא ניתוח יותר קל כי אין פתיחה של דופן בית החזה ולכן ההתאוששות היא מהירה יותר. לבי טיפול המשכי - זה יקבע על פי מעורבות הבלוטות, גודל הגידול וכדומה. כרגע מוקדם לדעת. בהצלחה

שלום לצוות הרופאים, אבקש לקבל הסבר ל: 1.בחתך הקפוא: adenocarcinoma עם גידול מסוג bronchoalveolar 2. בדגימה adenocarcinoma well differentiated with a prominent broncholoalveolar carcinoma pattern arising in scar יש עוד ועוד שאלות שבודאי אעיז לשאול בעתיד. תודה

שלום יעל מדובר באחד הסוגים של סרטן ריאה מתאים שאינם קטנים. אין לי מה להוסיף מעבר לכך לאור מיעוט הנתונים. בברכה

שלום רב בבדיקת פט סיטי כתוב בממצא בריאה :"נגע קויטרי" בסמוך לממצא הנ"ל. אודה לך אם תוכל לומר לי מה זה הנגע הזה.מה פרוש המילה הזו תודה רבה, אביבה כהן

דר' יקר/ה, אני מבינה שאין לך תשובה עבורי? בברכה, אביבה המודאגת

האם אפשר לעבור טיפולי היפרתרמיה בארץ אם או בלי הקרנות וכימוטרפיה?

שלום מיכל אין בארץ טיפולי היפרטרמיה של כל הגוף, לידיעתך האיגוד האונקולוגי מתנגד לטיפול זה אשר לא הוכח כיעיל וכרוך בסכנות רבות. טיפולי היפרטרמיה מקומיים קיימים בארץ - מחוץ לתחום הרפואה הקונבנציונלית, אני בוודאי לא מתכוונת להפנות או להמליץ. אם את מתייחסת לטיפולים ספציפים כמו radiofrequency ablation המבוצעים בבתי חולים כדאי להתייעץ עם האנוקולוג המטפל בהצלחה

ברכב אשר היה ברשותי לעיתים חדר ריח לתא הנוסעים, כנראה מאזור המנוע, אשר במוסך לא הצליחו לאתר את מקורו, ריח שמזכיר פלסטיק. היה לי חשש שמקור הריח הוא אסבסט. ברצוני לדעת האם לאסבסט יש ריח? אני מניח שלא,כיוון שהוא אינו גז אלא סיבים. בתודה

מי מה שידוע לי התשובה היא אין ריח אבל כדאי לבדוק זאת (אינטרנת לדוגמה)

שלום, לאבא שלי סרטן ריאות והוא מטופל כרגע בהקרנות. במקביל לוקח סטרואידים ויש לו גם רמות גבוהות של סוכר (בממוצע 180). ידוע שתאים סרטניים צורכים סוכר. האם כדאי יהיה להוריד את רמות הסוכר על ידי תרופה כלשהי בכדי שהתאים הסרטניים לא ישגשגו?

עדכון לגבי רמות הסוכר: כרגע עומד הממוצע על מעל ל: 200.

שלום שימי תאי סרטן צורכים סוכר כמו כל תא אחר - התיאוריה שהם צורכים יותר סוכר ולכן צריך להוריד את רמות הסוכר - אינה נכונה מבחינה רפואית. איזון רמות הסוכר חשוב לבריאות הכללית של אביך. אם מדובר בסכרת - כדאי לאזן. אם מדובר בעליה קלה - אין צורך לטפל ויש להניח שיהיה שיפור לאחר סיום הטיפול סטרואידים. חשוב לדעת אפ המדידה נעשתה בצום או אחרי אוכל. כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה. בברכה

לפני שנה וחצי חלה סבא שלי בסרטן הריאות. כאשר פנינו לייעוץ אצל מומחה הוא הציע ניתוח ובמקרה שלא יצא כל הגידול להתחיל מיד אחר כך טיפול בכימותרפיה.. התחלנו כימותרפיה כחודש לאחר הניתוח, כאשר הוא עבר טיפול אחת לשבוע.. מאז הפעם הראשונה שהוא הופנה לכימותרפיה הוא החליף כבר שלושה טיפולים ונוספו הקרנות. לפני כשבועיים עלה לא החום, ולא ירד.. הוא השתעל ובעקבות זאת אושפז בבית החולים . בבית החולים לא עשו יותר מדי ושחררו אותו הביתה כאשר הוא עדיין עם חום. שלושה ימים לאחר שחרורו מבית החולים, הוא חש פתאום קושי לנשום, ממש תחושת חנק, הזמינו לו אמבולנס ונתנו לו מנת דם וחיברו אותו לחמצן קבוע. עכשיו הרופא אומר שיש לבצע עוד סדרת טיפולים ולקוות לטוב. האם זה אומר שהטיפולים באמת יעזרו ? או שמא המחלה במצב כל כך מתקדם שעדיף לחסוך כאב ולוותר על הטיפול ? נוסף על כך, האם כדי להפרד ?... אני אשמח לתשובה, תודה רבה רבה רבה !=]

שלום בר לצערי באמת אי אפשר לענות לך. לא ברור אם ההידרדרות היא תוצאה של זיהום כמו דלקת ריאות, החמרה של הגידול או סיבוך שלח הכימורתפיה וההקרנה. כדאי להתייעץ עם רופאי המחלקה. נקוה שמדובר במשהו הפיך. בהצלחה

ד"ר נכבד/ה, לסבתי נערך צילום חזה. להלן תוצאותיו: "פיזור מוקדים עגולים, ברובם קטנים על פני שטח שתי ריאות, עם קשר בודד בקוטר כ-2.5 ס"מ. מעל פסגת אונה תחתונה מימין, סדר בין אונתי מימין מודגש ומשוך מעלה. צל הלב מורחב, אאורטה מפותלת. דרוש בירור ריאתי בשאלת שלוחות". אודה על סיועך בפענוח התוצאות. בברכה.

אפרת שלום כמובן שקשה לתת חוות דעת בלי ליראות את הצילום ולבדוק אותך. לפי פענוח יש מספר גושים קטנים בריאות. יש לשקול להמשיך את הבירור ע"י ביצוע CT חזה ולגשת לרופא ריאות עם התוצאות של ה CT. בהצלחה

לחמתי יש סרטן בריאות, מסוג אדנוקרצינומה,(מתקדם מקומית,) בבדיקת הגידול (הנוזל) נמצאה מוטציה ב- EGFR'והיא אמורה להתחיל בטיפול אירסה, 250 מ"ג ליום, שאלותי, 1) מה זה מתקדם מקומית,?? (חמתי בת 83) לפני חודש עברה ניתוח הדבקה,אבל רק עכשיו תתחיל בכדור האירסה,(האם זה קילקל לה?) כמו-כן יש לה בעיית לחץ דם גבוהה, וגם משתמשת בקומודין, כעת גם נעזרת בלווירל,(לדיכאון) 2) האם זה גנטי ?? 3) האם יש אנשים שטופלו עם אירסה,? ועד, כמה זה יעיל ? במיוחד בגיל הנ"ל. 4) היכן אוכל למצוא מידע על האירסה.תודה

שלום סיג אירסה נוסתה בחולי סרטן ריאה ונמצאה יעילה בעיקר כאשר יש מוטציה כמו אצל חמותך, ולכן נרשמה בישראל ובארצות נוספות.כמובן היעילות שונה אצל כל חולה ולא ניתן לדעת מראש עד שמנסים. מתקדם מקומית - גידול שהוא מפושט מידי מכדי להתאים לניתוח אך אין עדיין גרורות באיברים אחרים, מרוחקים. אין בעיה בשילוב עם התרופות שציינת. סרטן ריאה לרוב לא מחלה גנטית. לא נראה לי שהדחיה השפיעה על סיכויי התגובה של חמותך לאירסה. אפשר לבדוק את האתר הבא למידע: http://www.iressa.com/ בהצלחה

שלום, שמעתי על התרופה קריזוטיניב של חברת פייזר,תרופה שעוזרת לסרטן ראות מתקדם. ברצוני לברר איך ניתן להיצטרף לניסוי ומה התנאים לקבלה. אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי תודה

שלום רוזן התרופה מתאימה לכ-4% מהחולים. אולי כדאי לשקול בדיקת ההתאמה ע"י בדיקה גנטית של הגידול (דרך חברת אונקוטסט בישראל המבצעת את הבדיקה בעלות של כ-1000$) ורק במקרה שהחולה מתאים - להתעניין במחקרים רלוונטיים. בהצלחה

לאבי חזר סרטן הריאה (לאחר שנכרת וטופל לפני כשנה וחצי) באזור הגדם ולאורך בלוטות הלימפה שבמיצר/מדיאסטנום. כעת צריך לעבור הקרנות וטיפול כימי. האם מתן טיפול כימי במקביל למתן הקרינה הנו דבר מקובל? קראתי שמתן טיפול קרינתי במקביל למתן טיפול כימי, מפחית את יעילות הטיפול הכימי. האם הדבר נכון, או שאין חשיבות מתי הטיפול הכימי ניתן (כלומר לפני, ביחד, או אחרי הטיפול הקרינתי)?

שלום ליאורה מקובל לתת בחלק מהחולים שילוב של הקרנה וכימותרפיה. הכימותרפיה מטרתה להגדיל את האפקט של ההקרנה. קיימים מחקרים המדגימים יעילות גבוהה יותר של ההקרנה בנוכחות טיפול כימותרפי בהשוואה להקרנה לבד. כל שלומר שהקרנה מורידה את יעילות הכימותרפיה זו טעות. כמובן ששיפור אפקט ההקרנה מושג רק כששני הטיפולים ניתנים במקביל ולא במקרים שהכימורתפיה ניתנת לפני או אחרי ההקרנה. יחד עם זאת יש מקרים בהם עדיף לא לשלב. בברכה

בעלי בן 37, הופנה ל"סריקה טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה ומדיאסטנוס.." לאחר הזרקת חומר ניגודי. הסיבה להפניה- כאבים מתחת לצלע שמאל למעלה מחודש (כאבים עזים) בבדיקה כתוב כי הודגמו בולות קטנות באונות עליונות דו צדדי וכמו כן כי הודגם מוקד ריאתי כ-2 מ"מ בסגימנט הלטרלי. שאר הממצאים נקראים תקין. הרופאה הפנתה למומחית ריאות, ובעלי מתחיל לחשוש. אשמח לעזרתכם בפענוח התוצאות. תודה מראש

תמר שלום בולות יכולות להופיע אצל מעשן כחלק ממחלה ריאתית הקשורה לעישון. אם המוקד הוא 2 מ"מ בלבד (ולא 2 ס"מ) אז אין מה לדאוג. אכן מומלץ להגיע לרופא ריאות עם צילומי ה CT. בהצלחה

שלום רב אשתי בת 37, חולת סרטן סטייג' 4 - סרטן ריאה ושקרום, בנוסף לטיפול כימותרפיי, עברה הקרנות שגרמו לחורים בריאה וצבירת נוזלים בריאה שהפריעו בנשיה, וכתוצאה עברה ניתוח להדבקת הריאה. כבר 3 חודשים: * יש לה חום גבוה (38 מעלות) והמחלקה האונקולוגית לא מוצאת פתרון להורדת החום * קשה לה לנשום * ויש לה כאבים בפרקים וכפות הרגליים בבקשה העבירו לי למייל - המלצות או כיוון טיפול בכדי לפתור בעיות הללו תודה דניאל

שלום דניאל אין לנו היומרה לפתור דרך האתר בעיות קליניות שלא הגיעו לפתרון באשפוז ממושך במחלקה אונקולוגית. יש הרבה מאד סיבות שיכולות לגרום לעלית חום והפרטים שנתת אינם מספיקים ע"מ לקבוע אבחנה. הייתי מציעה להתייעץ שוב עם האונקולוג המטפל. בברכה

בעלי חלה לפני כשנה טופל בכימוטרפיה והקרנות לאחר מכן טופל בטופטגןועוד הקרנות בשבוע האחרון נאמר לו שאין מה לעשות ןהציעו טיפןל בקו 3שנקרא VACכולל ADRIAMYCIN RMH,H רציתי לדעת יותר על טיפול זה תןדה

שלום אביבה הטיפול הנ"ל הוא טיפול בעל יעילות בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים ובהחלט כדאי לנסות אותו. גם אנחנו נוהגים להציע אותו בקו שלישי. בהצלחה

לאישתי(37)התגלה לפני10 חודשים סרטן מסוג ליפוסרקומה,הגידול היה באורך 17ס"מ .הגידול היה בחלל הבטן.אישתי עברה ניתוח מיידי כאשר הגידול הוצא בשלמותו עם שוליים נקיים.לאחר הניתוח הביופסיה הראתה עלגידול עם ממוינות טובה מאוד (well dif"). לאחר4 חודשים אישתי עברה סיטי ו אין ממצאים ולפני3 ימיםקיבלנו את תוצאות הפט סיטי ותודה לאל היא "נקיה".יש לי מס שאלות.1.האם זה נכון שסרטן זה בצורתו הנוכחית הינו הפחות גרוע? 2.לפי הנתונים שתיארתי מה הסיכויים להישנות המחלה?3.כמה זמן צריך להיות במעקב? 4. מה סיכויי הבראה? תודה

שלום אבי סיכויי הריפוי בידול מסוג זה גבוהים מאד, אך עדיין קיימת אפשרות של חזרה. מקובל לעקוב לפחות במשך 5 שנים ולבצע בדיקת סיטי בתדירויות שונות, ככל שעובר הזמן כך התדירות יורדת. בהצלחה

לחבר התגלו גרורות סרטניות בגרון הוא נותח והוצאו בלוטות הלימפה. הרופאים אינם מצליחים לגלות את מקור הגידול הסרטני בריאות ואומרים שצריך לחכות כשנה וחצי כדי שהגידול יגדל ויתגלה ורק אז יהיה אפשר לטפל בו. שמעתי שבבלינסון פותחה שיטה למציאת גידולים סרטניים קטנים בריאה? האם זה הגיוני??

שלום משה לפעמים מגלים גרורות ולא מסוגלים לאתר את הגידול הראשוני, מאחר שיתכן זהוא עבר נסיגה ספונטנית. בכל מקרה אם אין כעת עדות לגידול פעיל - זה טוב. ייתכן שהגידול הראשוני לעולם לא יתגלה. אינני יודעת לאיזה בדיקה אתה מתכוון. אולי כדאי לפנות למכון האונקולוגי בבילינסון באופן ישיר. בהצלחה

שלום, גילנו לאבא שלי את סרטן הריאות לפני כשנה בערך, אחרי שנה של טיפולים, כימותרפיה וגם הקרנות, אבי החל להדרדר, כל פעם אמר שכואבות לו העצמות, והוא החל לדבר שטויות, היה מעורפל, רוב הזמן לא צלול, ממש רואים שינוי לרעה מיום ליום, הרופאים אמרו שזה תופעות של גדול במוח למרות שלא עשו בדיקות לזה, לא מזמן הוא נכנס לאישפוז אחרי שנחנק בלילה, ועשינו לו את כל בדיקות הצילום, בראש בשלב זה לא רואים שום גידול או משהו של המחלה (למרות שיש סיכוי שיש בכרום המוח כי לא רואים בצילום), כל הציומים של הגוף הראו שהוא נקי ובריאות הטיפולים עזרו, אבל כנראה שהגידול שלח גרורות לעצמות, ובמיפוי עצמות שעשו גילו שיש לו גרורות בכל העצמות, די ברור לנו שזה מקרהה אבוד ורק נס יציל אותו, כי המצב שלו מדרדר מיום ליום בצורה דרסטית, אבל שמעתי על כמה שמות של טיפולים והייתי שמח לדעת אם יש משהו שאפשר או שווה לנסות, (טי]פולים כימותרפים והקרנות לא יכול לעבור במצב כזה), אלו השמות של הדברים שקראתי עליהם מאמרים: פמידרונט קלודרונט, וזולדרונט, ארדיה, זומרה הייתי שמח לקבל קצת מידע עליהם שמעתי שהם מאטים את ההתפשטות של הגרורות, והבנתי שהם משפרים את איכות החיים של החולה, מכיוון שהוא סובל מכאבים שלא ניתנים לתאר, ועובר סבל יום יומי.. תודה מראש ויום טוב!

שלום אור כל התרופות שציינת שייכות לאותה משפחה של תרופות המחזקות את העצמות וע"כ מונעות או לפחות מאטות את התפשטות הגרורות בעצמות ומקלות על הכאבים. התרופות השכיחות בשימוש הן ארדיה וזומרה שתיהן ניתנות דרך הוריד אחת לחודש. בהצלחה

שאלה נוספת שלי היא איזה סיכונים יש עם התרופות האלו ומה המחיר שלהם, יש להן תופעות לוואי, משהו מסוכן?

שמי שאול, חולה בסרטן ריאות עם גרורות לכבד. מטופל כבר זמן רב עם אוקסיקונטין ואקטיק 600. הבנתי שאת האקטיק ניתן לקחת רק אם אני לוקח אוקסיקונטין באופן קבוע, אך לאחרונה הכאב שלי פחת כך שהפסקתי בטיפול היומיומי אך מידי פעם אני עדיין צריך יחידה של אקטיק. האם זה בסדר להמשיך לקחת אקטיק למרות שהפסקתי עם האוקסיקונטין?

רק קנאביס יעזור לך. כל השאר רק ממכרים ואתה מגדיל את המינון של החומר הנרקוטי בחומרים אלו. סוף סוף תעשן משהו שלא יגמור אותך בסופו של דבר.

שלום שאול אקטיק מיועד לכאב מתפרץ מאחר שהוא פועל מהר ולטווח זמן יחסית קצר ולכן מומלץ לשלב אותו עם תרופה בעלת פעילות ממושכת אשר נותנת כיסוי טוב של היממה. אם אין לך צורך בתרופה בעלת פעילות ממושכת ורק מידי פעם אתה צריך אקטיק אין בעיה להמשיך כך. במידה והכאב יחמיר ויהיה צורך לקחת פקטיק מספר פעמים ביממה - יהיה כדאי לשקול הוספה של תרופה נוספת כמו אוקסיקונטין. בהצלחה

אמי עישנה 50 שנה. חלתה בדצמבר האחרון מסרטן בעל תאים קטנים. גססה בביתה בכאב ובסבל רב עד שמתה בסוף מאי. איזה כיף לעשן.

איני מבינה איך מאפשרים מכירה של הדברים האלה. ביליתי ילדות שלמה וחיים שלמים במאבק עם אבי על הנושא הזה.

מסכים לחלוטין עם הכותבת שהם אמורים להיות מואשמים ברצח. אך מי יעמידם לדין? הרי הממשלה שלנו הולכת חד משמעית עם בעלי ההון. בנוסף, לא קשה מידי שחד את מירב חברי הכנסת שלנו הנוכחית (הכנסת ה 19) וחלק לא מבוטל מחברי הממשלה. ומי המשחדים? אלה המשופעים בממון, כולל בעלי החברות המיצרות סיגריות. השורה התחתונה היא שללא פעילות ציבורית מקפת וחריפה שום דבר לא יקרה. צריכים כמה משוגעים לדבר שיובילו את המהלך.

שאלה חשובה יש לי- סבתי בת ה83 חלתה בסרטן הריאות מסוג תאים קטנים. הבנתי לאחר חיפוש בכל מאגרי המידע שהנתונים הסטטיסטיים הם קשים- מדובר על במקרה הטוב על 5 שנים לחולים - בסביבות 85% האם לאחר נתונים אלו ניתן להיות אופטימיים, מה עוד שהסוג של התאים הקטנים הוא תוקפני יותר, גודל מהר יותר ושולח גרורות גם למוח. מאיפה ניתן לשאוב כוח ואופטימיות לאחר ממצאים אלה. מה עוד שלא ניתן לנתח והטיפול המוענק הוא כימוטרפיה בלבד תודה

שלום רב זה נכון שסרטן ריאה מסוג תאים קטנים הוא גידול מאד אגרסיבי. הנתונים המוכרים לי מעט שונים מאלה שציטטת אך לדעתי ההתמודדות הנכונה היא לא דרך הסטטיסטיקה, אשר נותנת תמונה לגבי אוכלוסיות גדולות אבל לא נותנת תחזית אישית לחולה הספציפי, אלא בתמיכה בסבתא והשתדלות מכסימלית לדאוג לאיכות חיים טובה עבורה. בהצלחה

שלום, אני לוקח פרדניזון עקב חשד לסרקואידוזיס והרופא ריאות רשם לי כי עליי לקחת 30 מ"ג במשך שבועיים ולאחר מכן 20 מ"ג. רופא המשפחה אמר לי לא לרדת באופן פתאומי מ- 30 מ"ג ל- 20 מ"ג אלא לקחת שלושה ימים 25 מ"ג ורק לאחר מכן לרדת ל- 20 מ"ג. מה עדיף? (אני רוצה לציין שלפני זה ירדתי מ- 40 מ"ג ל- 30 מ"ג ללא עצירה ב- 35 מ"ג). תודה רבה....

יניב שלום תוכל ליצור קשר במייל שלי המצורף. אובחנתי באותו דבר ע"י ראומטולוג והוא נתן לי 20 מ"ג של פרדניזון. מומחה ריאות ראה את הצילום של החזה ושלח אותי לביצוע C.T אשמח לשוחח איתך במייל או בטלפון תודה והרבה בריאות חיים.

שלום רב. מבוקש פענוח בדיקת CT לחולת סרטן ראיות שנמצאת כרגע בטיפול בכדורי TARCEVA. נכע בסגמנט המדיאלי של האונה האמצעית מימין - ללא שינוי. תמט טסי באונה האמצעית מימין - ממצא זה לא היה בבדיקה הקודמת.מה פרוש , תמט טסי וסגמנט מדיאלי ? בתודה. חיימקיס

שלום חיימקיס לגבי הנגע באונה ימנית - אם אין שינוי זה טוב וכנראה מצביע על יעילות הטיפול בטרסיבה. לגבי התמט הפסי, באופן כללי מדובר לרוב בממצא קטן וחסר משמעות קלינית. בברכה

שלום רב, אבא שלי בן 75 עשה בדיקה שגרתית שהראתה שיש גידול בריאה, לאחר מכן הופנה לביופסיה שלא הצליחה, לאחר הבדיקה פנינו למומחה אחר ששלח אותו לבדיקת PET סיטי, והתשובה שקיבלנו היא: קליטה פתלוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש ספיקולרי כ-1.6 ס"מ ב-RUL. גרנולומה מסויידת ב-RLL, ללא קליטה פתולוגית שך FDG. בלוטות קטנות במדיאסטינום, ללא קליטה פתלוגית של FDG. בתי השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. הראות נקיות . המדיאסטינום שמור. שערי הריאות חופשיים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. השאלה שלי היא האם "תהליך שאתי" הוא בהכרח סרטני? תודה מראש.

שלום יאנה שאת היא המילה העברית לסרטן - כך שמדובר תההליך שנראה כמו סרטן ויש לנהוג בו בהתאם, ניתן לחזור על ביופסיה או להפנות את אביך לניתוח ואז במהלך הניתוח עושים את הבדיקה הפתולוגית בהצלחה

ד"ר שלום, אני רוצה לשאול שאלה בקשר לאבי בן ה 70 לשחלה לפני כ 3 חודשים בדלקת ריאות זיהומית קשה. זה התחיל בשיעול וצינון, ניגש לרופא המשפחה, נשלח לצילום ריאות שהיה תקין. יומים אח"כ החל חום עד 40 מעלות, ניגשנו למיון בוצע צילום נוסף ונראתה דלקת ב 2 הריאות, אושפז למשך 8 ימים. חוד מיום השחרור עשה צילום נוסף ונראתה החמרה בדלקת, קיבלת אנטיביוטיקה נוספת ושוב חודש אחרי עוד החמרה, עשה סיטי שבו נראתה דלקת ללא שיפור. עליו לבצע ברונוכסקופיה בימים הקרובים. רופא הריאות הסביר שיתכן וזו גם דלקת ריאות שאינה מגיבה לאנטיביוטיקה או אולי אלרגיה או אולי גם חלילה גידול שמתנהג כמו דלקת ריאות (סיכוי קלוש) . שאלתי, אם חלילה יש גידול, יתכן שצילום שנעשה לפני כחודשיים היה תקין לחלוטין ? אנחנו חוששים, אשמח לשמוע את דעתך בנושא. יש לציין כי במחינה פיזית הוא מרגיש טוב כבר מיום שחרורו מבית החולים ורמת החמצן בדם חזרה לערכים הקודמים סביב ה 89-90% (עישן שנים רבות) תודה

מורן שלום דלקת ריאות שאינה נעלמת מעלה אבחנה מבדלת: דלקת עם חיידק נדיר (כולל שחפת או זיהום פטריתי) במחלה קלדתית לא זיהומית (כגון BOOP) מחלה ממארת לכן חייבים לעשות ברונכוסקופיה ולקחת ביופסיות כדי לקבל אבחנה בצלחה ורפואה שלמה

שלום רב, חמותי בת 63, אושפזה לפני ארבעה ימים בקפלן, עקב מקרה של מים בריאות- דיווחה על עייפות וקשיי נשימה עד שראו כי בדמה יש 80 אחוז חמצן ומיד שלחו אותה לבית החולים. הוכנס לריאות נקז שהוציא את המים ובחלק מהזמן גם הושאר בפנים. מצילום שנערך היום נראה כי עדיין יש מים בריאות. ראוי לציין כי אמא של חמתי נפטרה ממחלת הסרטן, אחותה הקטנה נפטרה בגיל 40 פלוס מסרטן לפני מספר שנים וגם אחותה השנייה לקתה בסרטן (השד) והחלימה לאחרונה עם זאת, עד כה חמתי הייתה נקיה והמחלה ואישה בריאה בדרך כלל. כל הבדיקות שנעשו עד כה יצאו תקינות, הרופאים טוענים שאינם יודעים את מקור הבעיה- הם טוענים שלא מדובר בדלקת ריאות ולא מדובר באי ספיקת לב והם מחכים לתוצאות אונקולוגיות בעוד כשבוע וחצי. מה הסבירות שמדובר במחלה הקשה הזאת? האם מה שקורה לה עלול להיות סמפטום לסרטן מסוג מסוים? תודה רבה.

ביום ראשון עושים לה CT , האם יש אפשרות שצילום רנטגן לא יגלה סרטן ואילו CT או בדיקות אחרות כן יעזרו בפעינוח המצב? תודה.

רינת שלום לא אמרת לי עם חמותך מעשנת. לאור הסיפור המשפחתי הכבד נירא לי שכדאי לשקול לקחת ביופסיה של קרום הריאות (ביופסיה פלוירלית). ניתן לעשות זאת בהרדמה מקומית ע"י רופא ריאות.

שלום רב. האם נצבר כבר מספיק מידע בנוגע ליעילות תרופת הטרסבה לאורך זמן בטיפול בחולי סרטן הריאה מסוג NSCLC ? כוונתי, האם יש זמן קצוב בו התרופה משפיעה שלאחריה יעילותה יורדת ויש צורך לעבור לטיפול אחר ? כיצד מאבחנים זאת ? שאלה נוספת, לחלק (קטן) מהחולים מופיעות תופעות לוואי עוריות באזורי המפשעות ואברי המין החיצוניים. האם יש מידע חדש באופן הטיפול שחורג מעבר למקובל במשחות סטרואידיות וכדומה ? תודה על עזרתכם. יישר כוחכם.

שלום חיימקיס משך היעילות של טרסיבה מאד אינדיווידואלי ולא ניתן לצפות אותו מראש. יש שנים שממשיכים להגיב במשך שנים. במהלך הטיפול יש להמשיך בבדיקות המעקב (דם, סיטי וכו') ובעזרתן אפשר לדעת מתי הטרסיבה מפסיקה להשפיע. כמובן גם הרגשת החולה קובעת. הטרסיבה אינה תרופה מרפאה ולכן בכל החולים בסופו של דבר תתפתח עמידות של הגידול לתרופה ויהיה צורך להחליף אותה בטיפול אחר. לגבי התופעות העוריות, בכל המקומות, מקובל לתת משחה הכוללת סטרואידים ואנטיביוטיקה. במידה שמדובר בפריחה חמורה אפשר גם לתת אנטיביוטיקה בכדורים. לפעמים כדאי להפסיק את התרופה למספר ימים ואז לחדש אותה. בברכה

שלום רב, אני חולה בסרטן ריאות מסוג NSCLC.בשנה האחרונה אני עובד טיפולים כימותראפיים המניבים תוצאות. ביצעתי EGRF ויצאתי שלילי אך בבדיקת ALK שערכתי השבוע יצא כי אני חיובי למוטציה. הבנתי כי כרגע יש תרופה ניסיונית של פייזר (קריזוטיניב) שנותנת מענה תרופתי למחלה. האם תרופה זו זמינה גם בארץ במסגרת ניסיונית כזו או אחרת? כיצד ניתן לקבל טיפול זה? בתודה מראש

אודה על קבלת הסבר ברור על השורות כדלקמן:בהמיתורקס שמאלי :מ.l lobectomyעקב שאתץחסר גרמי בצלע ועיבוי של הפלאורה.מודגם תהליך פרנכימתי בקוטר של כ-2.5 סמ עם גבולות בלתי סדירים "כוכביים"בלינגולה.תהליך אינטרסטיציאלי מסוג "זכןכית מט" בקוטר של כ-1 סמ באספקט האחורי ותהליך דומה בקוטר של כ-12 ממ צמוד לפלאורה.בהמיתורקס ימין בRUL נצפו מספר תהליכים אינטרסטיציאליים מסוג "זכוכית מט"הגדול שביניהם בקוטר של כ-18 ממ בסגמנט האחורי ומספר תהליכים קטנים יותר עד כ-6 ממ.תהליך דומה נוסף בקוטר של כ-15 ממ בRLL(יש לציין קושי באבחון עקב ארטיפקטים של נשימה)ץלסיכום:תהליך פרנכימתי בלינגולה -לאהודגם בבדיקה קודמת ומספר תהליכים אינטרסטיציאליים מסוג "זכוכית מט"בשתי הריאות -אף אחד מהם לא הודגם בבירור בבדיקה קודמת. מן הראוי להוסיף כי נותחתי בשנת 2000 ואני חולת COPD קשה מאד - עם FEV1בסביבות 20% .אקבל תשובה מהירה עם המון הקלה כי הנושא מעיק עלי מאד מאד - תודה

מילי שלום ראשית כל ברצוני להגיד כי קשה מאוד לתת חוות דעת מנומקת בלי ליראות את כל הצילומים וה CT. נירא לפי פענוח שיש ממצאים חדשים בריאה השמאלית חשודים לחזרה של מחלה ממארת. כמו כן יש ממצאים חדשים בריאה ימנית שטיבם לא ברור. בשלב הזה צריך לשקול לקחת ביופסיה מהממצא החשוד בריאה השמאלית.

שלום רב בבדיקת mri גילו לי גידול בראש נותהי ו בנוסף יש הקרנות בבדיקת st של החזה אלה תוצאות בסריקת בית החזה הודגם תהליך תופס מקום ריאתי גדול -rul נודלו 45*43 מ"מ עם נבולות משונצים ללא היסתיידויות עם סימני נמק בתוכו .בריאה השמאלית לא הודגם ממצא מוקדי ריאתי משני חשוד לפיזור גרורתי.פרא-אסופגיאלי משמאל גבוה הודגמה בלוטת לימפה גדולה קוטרה 18מ"מ ללא נוזל פלאורלי או פריקרדיאלי.בביופסיה מהכתוח בראש metastatik carcunoma מהראות לא לקחו ביופסיה שאלתי האם אפשד לנתח ולמה לא קולחים ביופסיה מ הראות

שלום אל מאחר שיש ביופסיה מהגרורה במוח המצביעה על כך שזו גרורה של גידול בריאה וגם קיים גידול בריאה - הרי שברור שמדובר בסרטן ריאה גרורתי ואין צורך בביופסיה מכל ממצא לחוד. בברכה

כאשר יש תמט ריאתי ואין אפשרות לטלקאז', מה הסיכוי להתגבר על מצב של הצטברות אויר בקרום הריאה? אם המצב הופך לכרוני, האם ניתן לטוס, או שאדם שיש לו פנוימותורקס מקורקע לצמיתות?

מרים שלום לא ברור לי למה אי אפשר לעשות הדבקה של הריאות. ניתן לעשות פעולה זאת שלא בניתוח: talc slurry, ונירא לי שכדאי לשקול את האופציה הזאת למרות שאחוזי הצלחה פחותים מאשר ע"י ניתוח. כל עוד שיש פנוימוטורקס לא ניתן לטוס.

שלום, דוקטור! ב-CT ריאות - הודגמו בלוטות לימפה מרובות במדיאסטניום באיזור רטרו קוולי,חלון AP, פרה קרינאליות ותת קרינאליות בקוטר עד 1.3 ס"מ. הודגמה בלוטת לימפה בקוטר 1.1 ס"מ בשער הריאה מימין.....במדיאסטניום הקדמי עליון הודגמה שארית טימוס.....הודגמו מספר רב של תהליכים מיקרו נודולרים בעיקר באונות העליונות, בקוטר עד 5 מ"מ.....מרקם גרמי - שינויים ניוונים לאורך ע"ש. לסיכום - תהליך זיהומי? שחפת? סרקואידוזיס? אני בן 48, כ-10 שנים עד לשנת 1998 עבדתי בעיבוד שיש וגרניט. יש סיכוי שמדובר על SILICOSIS?

יגאל שלום שוב אני צריך להגיד שקשה לתת חוות דעת בלי ליראות את הצילומים. נממצאים הכתובים שפענוח יכולים להתאים לסיליקוזיס אך נירא לי יותר מתאים לסרקוידוזיס. יכו להיות גם מחלה זיהומית או חלילה ממארת. בשלב הזה הדבר הכי חשוב הוא לקחת ביופסיה מהריאות כדי לקבל אבחנה מדוייקת.