פורום סרטן ריאה

שלום, חמותי ביצעה CT, והתוצאות הן כדלקמן: סריקות במנח אקסיאלי לבירור צרידות ושיתוק מיתר קול משמאל, לאחר הזרקת 90cc אולטרהויסט 300 לווריד. רקמת המח המודגמת כולל הבסיס תקינה, חדרים ברוחב תקין. ארובות עיניים תקינות. איוורור תקין של מערות הפנים. נאזופרינקס תקין. בלוטות רוק תקינות. בלוטות זעירות בזווית הלסת דו"צ. פרינקס ולרינקס סימטרים, ללא גוש בצוואר. טירואיד בגודל תקין עם קשר קטן משמאל, ללא לחץ או היצרות על הקנה. בסיס הצוואר ללא גושים. מדיאסטינום ללא גושים, כלי הדם תקינים. מודגמת אונת אזיגוס, קשר עם הסננה סביבו באונה עליונה מימין. שאר הריאות תקינות, אין תפליטים. במעבר חזה-בטן ציסטה קטנה בכבד. לסיכום: צוואר ללא גושים. קשר והסננה באונה עליונה מימין. אין גושים במדיאסטינום. יש ציסטה בכבד. היות שחמותי מוטרדת מאוד מהתוצאות (היא חוששת שמדובר בגידול ממאיר), אשמח לשמוע את דעתך והמלצותיכם.

שלום אין לי שום פרט על הקשר באונה העליונה מימין. מה הקוטר? האם היא מעשנת? כדאי לגשת לרופאי ריאות עם הדיסק של ה CT

שלום רב, בעלי בן 35, מעשן המון (בערך קופסא וחצי ליום)ובנוסף הוא מעשן גם גוי'נטים (בערך 3 ביום), לאחרונה החל להתלונן על לחצים וכאב חד של כמה שניות בחזה. מאחר שאבי נפטר מסרטן הריאות כתוצאה מעישון, אני נורא חרדתית לגבי בעלי והשאלות שלי הם כאלה: -מה הסבירות שאפשר לחלות בסרטן הריאות בגיל כזה? -מלבד הכאבים שהוא חווה לאחרונה מדי פעם, אין לו שיעול כרוני, כלומר יש לו אמנם ליחה שהוא יורק מדי בוקר, אך אין לו שיעול חזק (כמו שאני זוכרת מאבי) האם זה אמור להרגיע אותי ולו במעט? -האם עישון גוינט מכניס חומרים רעילים יותר לריאה מאשר סיגריה? -אני מניחה שכשנלך לרופאת משפחה היא בטח תפנה אותנו לצילום רנטגן ומניסיוני הוא לא מועיל בכלום מלבד זה שהרופא קובע שזו דלקת ריאות, איזה עוד בדיקות אפשר לבקש מהרופאה? אני בטוחה שאני נשמעת די היסטרית מ"סתם" כאבים בחזה, אבל יש דברים בחיים שפעם אחת היא בהחלט מספיקה, ואני לא יכולה לחשוב על לעבור את הדבר הזה שוב. ןלכן אשמח לתשובה אמיתית. המון המון תודה.

שלום אין שום ספק שעישון סיגריות ובנוסף גוי'נטים הם גורמי סיכון ברורים לסרטן הריאות. הדרך הכי טובה היא להפסיק! נכון שצילום חזה לא בדיקה טובה מאוד לגלות סרטן ו CT יותר טוב. אני ממלץ שתגשו בהדקם לרופאי ריאות.

שלום רב, בהמשך לשאלתי ולתשובתך. האם עומדות בפנינו 2 אפשרויות? טיפול כמי - אלימטה, או טיפול ביולוגי - טרסיבה? מה עדיף? האם ניתן לשלב? או שעדיף להתחיל בכימי ולהמשיך בביולוגי? מתי מחליטים לשנות?

שלום ש למעשה אין תשובה חד משמעית לכך. שתי האופציות טובות. אם מצבה הכללי של אימך טןב הייתי מתחילה עם אלימטה ומשאירה את הטרסיבה לאחר מיצוי האלימטה, מאחר שניתן לטפל בטרסיבה גם כאשר המצב הכללי פחות טוב. אם מצבה ירוד כדי להתחיל בטרסיבה. זה ענין של שיקול קליני והתרשמות הרופא. בהצלחה

ביום ראשון הקרוב אעבור ניתוח כריתת אונה בריאה ימנית לאחר הוצאת הגידול ובדיקה פתלוגית נדע אם יש המשך טיפול ואיזה? שאלתי מה משך ההחלמה ומהן המיגבלות לאחר הניתוח אני גרה לבד באם יש צורך באחות צמודה?

לפני 7 חודשים לערך עברתי ניתוך דומה הכל תלוי בחוסן נפשי ישנם כאבים לא לותר לקחת משכי כאבים ולהרים ראש לקום וללכת כמה שאפשר

שלום, קראתי לאחרונה מחקר שבו נטען שמתן תוספת של בטא קרוטן למעשנים ולמעשנים לשעבר הגביר את סיכוייהם לחלות בסרטן הריאות. אני מעשנת לשעבר ושאלתי האם להפחית צריכת פירות וירקות כתומים מהתפריט? אני ממש מפחדת. האם במחקר דובר על תוסף סינטטי או טבעי מהמזון? תודה

תרגיעי...בסינטטי בלבד. תמשיכי להנות מירקות, ועדיפים אורגניים.

שלום טלי ישנה עבודת מחקר אחת שבה הייתה עליה של 16% בסרטן הריאות בקבותה שלקת תוספת של בטא קרוטן (ככדור ולא כאוכל טבעי!!!). אין שום עבודה לגבי אוכל טבעי ולא ניראה לי שיש בזה בעיה כל שהיא. כל טוב ד"ר איזביצקי גבריאל

מיזה כ 4- 5 שנים האחרונות יש לי ליחה בעיקר בקימה בבוקר בצבע חום בהיר, אשר יוצאת מחלל הפה עם הרגשה של יובש בפה, הפסקתי לעשן מלפני שנה וחצי לאחר 16 שנים של קופסה וקצת ביום, אני בן 38 לא מתלונן על בעיות של שיעול או קושי בנשימה בלי שום קשר, צילום ראות מלפני שנה וחודשיים - נקי- תיפקוד ראות ע"י נשימה, נשיפה, מלפני שנתיים - תקין האם זה יכול להיות סיפטום של הפסקת עישון? האם נדרש לעשות בירור נוסף לראות?

שלום אבי כל הכבוד שהפסקת לעשן. אני ממליץ שתבדק ע"י רופא ריאות, זה חשוב. כל טוב

שאלה בבקשה,1.איזו בדיקות צריך לבצע בכדי לדעת אם לא חליתי בסרטן ראות. 2.מה הסימפטום שצריך לדעת אם יש בעיה בראות? תודה

שלום אין בדיקה שיכולה לגלות כל סוג של סרטן ריאות אך בדיקת CT היא בהחלט בדיקה טובה אם יש חשש לסרט הריאות. הסימפטומים הם לא צפציפים: קוצר נשימה, שיעול, ירידה בתיאבון ובמשקל וכו'

לאימי בת ה69 נתגלה סרטן ריאה לפני כשנתיים מסוג nsc-adenocarcinoma. טופלה כירורגית ע"י הוצאת האונה וטיפול אדג'ובנטי של ציס-פלטין ונבלבין. כעבור שנה (1/09) ניתגלו גרורות במוח (שהגדולה הוצאה ניתוחית ולאחר מכן עברה הקרנות לכל המח), ובריאה - ועברה גם הקרנות לבית החזה. עם הטיפול הכימותרפי האונקולוג החליט מעט לחכות, כדי שתתאושש מתופעות הלוואי של ההקרנות לבית החזה. CT עדכני של בית החזה הדגים הקטנה של המוקדים בריאות, אולם מוקדים חדשים על הכבד ובאדרנל. מה ניתן לעשות כעת? על איזה טיפול את ממליצה?

שלום רב, לדעתי בשלב זה אין מנוס ממתן טיפול כימותרפי. המחלה אינה מקומית אלא מערבת מספר אתרים בגוף ולכן יש צורך בטיפול דרך הוריד. בהצלחה

האם הצללה בלתי הומוגנית היא מרמזת על גידול סרטני או שיתכן שפיר?

שלום יודית הצללה לא הומוגנית לא מרמזת על גידול במיוחד. צריך לריאות את הסיפור הקליני ואת הצילום על מנת להחליט האם צריך המשך בירור (ע"י CT) כל טוב

שלום, ניגשתי לצילום גב בשל כאבים חזקים במרכז עמוד השידרה והתשובה היא "נמצאו בלוטות לימפה מסוידות בשער הימני" אשמח לדקבל תשובה במה מדובר, האם עליי לדאוג ולאן לפנות? שבת שלום רלי

שלום עם הבלוטה מסוידת זה ניראה לכאורה שפיר, אך צריך לראות את ה CT כדאי להחליט סופית. כל טוב

שלום רב, המלצת לי להתחיל טיפול כימוטרפי של התרופות קרבופלטין+אלימפטה+ אווסטין, הרופאים שהייתי אצלם אמרו לי שלאווסטין אין הוכחות של יעלות בטיפול וזה עדיין במחקר ולכן, לא המליצו לי לצרף אווסטין לטיפול. אני שואל מה דעתך בנושא הזה? והאם צירוף אווסטין יוסיף לתופעות הלוואי של הטיפול?? ומהם תופעות הלוואי בדרך כלל? תודה שוב, אלי .

שלום אלי זה נכון שבמחקרים של אבסטין לא נבדק שילוב עם אלימטה מאחר שאז אלימטה עדיין לא היתה טיפול בטנדרטי בקו ראשון בסרטן ריאה. יחד עם זאת אבסטין הוכח כיעיל בשילוב עם כימותרפיה הכוללת פלטינום, ושילוב אלימטה עם פלטינום טוב לפחות כמו שילובים אחרים , לכן אין סיבה לחשוב שהשילוב של אלימטה קרבופלטין ואבסטין לא יהיה טוב, מה גם שזה שילוב שיש הרבה רופאים שנותנים, גם בישראל. יחד עם זאת - בהחלט יכולות להיות דיעות שונות של רופאם בנושאים שונים ובסופו של דבר הבחירה היא של המטופל. לגבי תופעות הלוואי - אין תרופה שאין לה אבל הנסיון מראה שאבסטין נסבל היטב, ותופעת הלוואי העיקרית שלו הוא יתר ל"ד. ניתן להתמודד עם זה. בהצלחה

מתארגנת קבוצה שתסייר בפאבים בת"א,תשלח דיווחים לעירייה ותתבע את הפאבים. התכנון הוא להתחלק לקבוצות של 3 אנשים פלוס מינוס, להסתובב בכמה פאבים בת"א, לראות שמעשנים שם, לתעד, לשלוח תלונה לעיריית ת"א ובמקביל להגיש תביעה נגד הפאבים. אם יהיו מספיק אנשים, זה יכול להיות ממש אפקטיבי. יש סיכוי לא רע שעיריית ת"א כן תשתף פעולה כמו שעשתה במקרה של פאב אשמורת - העירייה תבעה את הפאב ונעזרה בעד שהעיד נגד הפאב. הפאב נקנס ב-40,000 ש"ח ע"י השופט (ועוד 20,000 על תנאי). אם מפריע לכם שמעשנים בפאבים, במועדונים ובעוד מקומות ציבוריים, צאו מהאדישות, תפסיקו לקטר או להמשיך ללכת לפאבים ולסבול בשקט. אין גם שום סיבה שתימנעו מללכת לפאבים רק כי מעשנים שם בניגוד לחוק. הצטרפו לקבוצה שמתארגנת בימים אלו. להרשמה כתבו למייל : [email protected] בצירוף שם, מקום מגורים, גיל וטלפון. אתם מוזמנים לכתוב תגובה גם פה.

ניראה שמשעמם לך אתה תגרום שאנשים ישנאו את חולי הסרטן.

האם סיגריות מנטול מזיקות יותר מסיגריות רגילות?

שלום מיכל הנזק נגרם ע"י הניקוטין. ככל שיש יותר ניקוטין בסיגריה כך הנזק והתמכרות עלולים להיות חמורים יותר. כל טוב

שלום לכם אבי לאחר ניתוח לובקטומיה חלקית באונה תחתונה עבר ניתוח וסדרת טיפולים כימותרפיים. בצילום סיטי להלן התשובות האם יש ממצאים חשודים בבדיקה: התעבות פלאורליות ושינויים אטלקטזות באיזור ללא הישנות. הודגם ברונכיאקטזות ושינויים פיברוטים באונה עליונה מימון אספקט פריהלרי קידמי. הודגמו שינויים פיברוטים עם אטלקטזות והתעבות פלאורלית באונה תחתונה מימון אספקט אחורי ותחתון. בועות בולטות עם שינויים פיברוטים באונה עליונה משמאל אספקט עליון מידאלי ואחורי.

שלום דורית לפי פענוח אין עדות לחזרה של הסרטן. יש אבל חשד למחלה אינטרסטיציאלית מסוג פיברוזיס. ממליץ לגשת לרופאי ריאות עם צילומי או דיסק של ה CT בהצלחה

ערב טוב ,יש לי שתי שאלות 1.מהי הדרך הטובה ביותר { אם יש כזאת} לבשר לאבי בן ה- 84 שהתגלה אצלו גידול סרטני בריאה? 2. האם קיימים ויטמינים אשר יכולים לחזק את המערכת החיסונית שלו? 3. מהם דרכי הטיפול הטובות ביותר במחלה בגיל זה?! בתודה מראש

שלום עליזה. ראשית לגבי הבשורה - בעקרון אני לא ממליצה לבני המשפחה לקחת את התפקיד הזה על עצמם אלא להשאיר את זה לרופא שהוא בכ"ז פחות מעורב רגשית. בעקרון מתחילים בלומר שנמצא גוש וממשיכים לפי השאלות שלו. אין ויטמינים המחזקים את המערכת החיסונית אבל אם אינו מקבל כימותרפיה אין בעיה במערכת החיסונית שלו. לגבי הטיפול האופטימלי - הכל תלוי במצב המחלה והחולה , לא בגיל. בהצלחה

שלום רב, רציתי לשאול האם מי כסף קולואיד יכולים להשמיד סרטן ריאה??? קראתי את זה במאמר שאומר שמי כסף קולואיד יכולים בכמה דקות להקטין את הגידול ותוך 14-21 ימי שתיה מהם הגידול הסרטני יכול להעלם לגמרי, גם הגורגורות שלו נעלמות... אז רציתי לשאול האם זה נכון???

שלום לאה. הלוואי שהפתרון לסרטן ריאה היה כל כך פשוט. אינני יודעת מה הם "מי כסף קולואיד", אם הם מכילים כספית - זה מסוכן לכשעצמו. בוודאי שאינם יכולים לרפא סרטן - אחרת היינו ממליצים בעצמנו. בברכה

שלום רב, גילו אצלי את האבחנה הבאה: NSCLC: ADENOCARCINOMA OF THE LUNG, TTF1+, CK7+ STAGE 4 DISEASE:DIAL EFFUSION , RT LOWE LOBE MASS MILD RENAL FAILURE (CREATININE 1.3) ברצוני להתייעץ איתכם על הטיפול הכי יעיל שמשתמשים בו היום לטיפול בסוג המחלה שמתוארת למעלה נא לשים לב שיש אי ספיקת כליות, ואני איני מעשן. הרופאים בתל השומר ממליצים על טיפול- carboplatine + alimta אוו בשילוב אחר שלפי דעתם יותר יעיל למקרה כזה והוא- carboplatine+taxol+avestine אני מפחד מ taxol שיש לו תופעות לוואי מפחידות וקשות ואין לו הרבה תועלת. שאלתי אלייך- האם לפי דעתך כדי להתחיל בטיפול הראשון או השני? אוו יש שילובים נוספים יותר יעילים בלי התרופה taxol? הרופאים בבית החולים משאירים את ההחלטה בידיי ואנני יודע להחליט מה הטיפול הטוב ביותר. ולכן, אני רוצה את הדעה שלך מה הטיפול שהכי רלוונטי בשבילי . אנחנו לחוצים בזמן מפחד שיחזור הנוזל למעטפת הלב ולכן, אשמח לקבל חוות דעתך בהקדם האפשרי. תודה רבה מראש- אלי בוקאי, רוקח במכבי . מספרי טלפון לצורך בירור נוסף- 0525383002 אוו 0526741000

שלום מר בוקאי לדעתי עניתי על שאלתך במייל דרך ד"ר איזביצקי. אני מקוה שקיבלת. אם לא - אנא חזור אלי ואענה שוב. בברכה

האם יש נתונים ממוצעים על אופן ההתאוששות מהניתוח. (זמן עד לנשימה תקינה, להליכה, ולירידה ברמת העייפות.

שללום נילי כמובן שקצב ההתאוששות, במיוחד מבחינת הנשימה, תלוי במצב הכללי של החולה, בגילו, במצב הריאות שלו ובמחלות הרקע. לכן זה מאד אינדיווידואלי. באופן כללי אני יכולה לומר שמדובר בניתוח גדול וההתאוששות לוקחת זמן, לפחות 1-2 חודשים. בברכה

שלום בבדיקת c/t שנערכה לריאה גילו ואני מצטטת : " ממצא תופס מקום בגודל 2 ס"מ בריאה הימינית שהוגדרה כבעל דפנות משונצים רקמה רכה וצפופה" בבקשה רוצה לדעת האם הגבולות משונצים מצביע על סרטן? האם ניתן להחלים מסרטן בריאה? מה הם אחוזי ההחלמה אם יש ( אני מעשנת כבר 20 שנה) האם יש מקום לדאוג?אשמח לקבל תשובה כדי לעדת מול מה אני עומדת.

שלום סיגל ה"דפנות המשונצים" מחשידים לכך שמדובר בגידול, במיוחד כאשר יש רקע של עישון כמו שאת מספרת, אך ההוכחה המדוייקת היא רק בביופסיה. בעקרון יש סיכוי להחלים מסרטן ריאה, תלוי כמובן מצב המחלה בזמן האבחנה. אני מציעה לפנות בהקדם לפולמונולוג (רופא ריאות) או כירורג חזה ע"מ לעבור את כל הבדיקות המתאימות. רק לאחר קבלת התשובות ניתן יהיה לקבוע עבורך תכנית טיפול ולהחליט לגבי ניתוח. בהצלחה

ד"ר שלום, אימי חולת סרטן מטופלת ע"י טקסוטר מזה שלושה שבועות, ביומיים האחרונים היא נפוחה בפנים ובצוואר, ויש לה גם קוצר נשימה משמעותי ביותר. האם אלה תופעות מוכרות בטיפול בתרופה זו? האם צריך לפנות למיון/לרופא כשיש תופעות אלו? אשמח לתשובתכם המהירה. חג שמח שרית

שלום שרית התופעה יכולה להיות תוצאה של הטקסוטר או של המחלה עצמה. אני מציעה לפנות בדחיפות לרופא המטפל או לחדר מיון. בהצלחה

צהריים טובים אחי מאובחן כחולה ברטן אדנוקרצינומה עבר ניתוח ריאה וניתוח להוצאת גרורה במח לאחרונה עשינו MRI ומבקשת שעד שנגיע לרופא עזרה: מודגמי שינויים היפראנטנסים בסדרת T2 ו FLAIR מהצרבלום יותר מימין. מודגמי שינויים היפראנטנסים בסדרת T2 ו FLAIR מהחומר הלבן סביב מערכת החדרים מודגמת אטרופיה של הצרבלום יותר מימין. אין עדות לדימום, אוטם קורטיקלי, בבדיקה קודמת לא הודגמו השינויים בסדרת FLAIR אשר מודגמים בבדיקה הנוכחית בחומר הלבן יתכן על רקע קרינה. מודגמים שינויים בחומר הלבן. האם יש החמרה? מה זה חומר לבן? זה החומר שהוזרק?

שלום באפי החומר הלבן הוא חלק מהמוח. לא ברור לי מה משמעותם המדוייקת של השינויים המתוארים. יתכן שזה אפקט של הקרינה. אני גם לא רואה התייחסות לאיזור הגרורה. יש צורך לברר את התשובה עם הרדיולוג שכתב אותה. בהצלחה

שלום דק אני בן 43 סובל מינאופיברומטוזיס ולאחרונה הברתי טיפול של רדיוכרוגיה ברוש [מניגיומה ] ולחן אופנתי לצילום בגלל טרום נתוח ואובחן שהתדבקות פלוירל בבסיס ימני וקיפו סקוליוזיס בע ש גבי מה הלי לאסות הים יש צורך בהדמיה של סי טי או הזטיפול מציה [אימה שלי נפטרה מי סרטן ראות ] שאלה אחרונה הים אני יחול לאבור ניתוח בארדמה קללית תודה רק

שלום 1) הדבקויות של הפלוירה לא מחייבות בירור ב CT,בעיקר אם הממצאים לא קשים מצילום חזה רגיל 2) לפני ניתוח צריל לעשות תפקודי ריאות על מנת להחליט האם אתה יכול לעבור הרדמה כללית רפואה שלמה!

שלום אני בת 30. לפני כשבוע הלכתי עם הבן שלי לרופא ילדים בגלל בלוטות לימפה מוגדלות אצל הילד. גם לי היו בלוטות מוגדלות. הרופאה לקחה משטח גרון לי ולבן שלי. הבדיקה שלי היתה חיובית ושל הבן שלי שלילית. לפני שבוע בידיוק התחלתי לקחת אנטיביוטיקה "פן-רפא וי קי 500" 2 ביום. מאותו יום יש לי חולשה, כאב שרירים במיוחד באזור החזה וקושי נשימה. כמו כן כמעט כל יום יש לי חום (38) ואני מזיעה בלילה. חוץ מזה אין לי שיאול או נזלת כמו בשפעת רגילה. לבן שלינתתי אנטיביוטיקה 4 ימים-עד שהתגלה שאין לו חיידק. ביום הראשון היה לו חום והוא הקיא ובזה ניגמרו תופעות לוואי. בלוטות הלימפה שלו לא מוגדלות כבר וגם שלי לא מוגדלות. אני מודעגת מקושי נשימה ומחום אצלי- תופעות שלא עוברות כבר שבוע. האם כדאי לעשות בדיקות נוספות כדי לבדוק שזה לא סרטן ריאות? תודה

שלום אינה ממש לא נירא לי שזה סרטן ריאות אך כדאי לגשת לרופא המשפחה בחזרה כדי שיבדוק אותך עוד פעם. האם פיתחת אלרגיה או מחלה אחרת? כל טוב

הי, איך ניתן לברר לגבי נגישות לחיסון הנ"ל בארץ במסגרת clinical trials http://health.msn.com/health-topics/vaccinations/articlepage.aspx?cp- documentid=100237895&Gt1=31049 תודה, סשה.

שלום סשה לפ אתר ה-FDA המחקר אינו מתקיים בארץ. זה הקישור: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00676507?show_locs=Y#locn אפשר בכל זאת לשאול באגודה למלחמה בסרטן - בעקרון הם מעודכנים בכל המחקרים בארץ, וגם במשרד הבריאות. בהצלחה

שלום, רציתי לשאול לגבי הופעת תפרחת מסיבית בעור (לא פצעים) מלווה בגרד לאדם שנוטל את התרופה זמן ממושך עם תוצאות טובות של CT מה מומלץ לעשות ,להפסיק את הטיפול לזמן מה ? האם לגרד יש משמעות ?

שלום זיוה הפריחה בהחלט יכולה להיות מהטרסיבה. אם היא מאד מפריעה אפשר להפסיק למספר ימים עד התאוששות ואז לחדש את הטיפול. ניתן לשים משחות המכילות סטרואידים ואנטיביוטיקה כמו Dermacombin Ointment. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם האונקולוג המטפל - אולי כדאי לשקול הפחחתת המינון. במקרים רבים זה משפר את תופעות הלוואי ולא פוגע ביעילות. בהצלחה

אבי מאושפז במח' ריאות לאחר CT אנגיו : הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת ULTRAVIST. בלוטה מוגדלת בפוסה על בריחית מימין.במדיאסטינום-הודגמו בלוטות מוגדלות פרהטרכיאליות,בחלון AP לטרלית לקשת אאורטה,בתת קרינה,קדמית לפריקרד מימין,רטרוסטרנליות בשערי הריאות,פארהאזופגיאלי משמאל. בלוטות קטנות באקסילות דו"צ. הודגם תפליט פלאורלי בינוני דו"צ,יותר מימין עם תמט חלקי וקונסולידציות שך RLL ו-RML. אין לשלול גוש מרכזי בריאה זו.ברקע גודש אינטרסטיציאלי. במעבר חזה-בטן-הודגמו אדרנלים תקינים. חלון עצם-תקין. בטן-הודגמו בלוטול לימפה מוגדלות בליגמנט גסטרוהפטי,ברטרופריטוניאום. בסיכום,לא הודגם PE. לימפאדנופתיה משמעותית במדיאסטינום,על בריחית מימין ובבטן עליונה-להמשך בירור היסטולוגי. תפליטים וגודש ריאתי,אין לשלול הליך תופס מקום מרכזי ימנית. ה-CT בוצע לאחר שאיבת נוזל מבלוטות הלימפה בצוואר ונוזל ריאתי שהעידו על ממאירות. מחכים לתוצאות "צביעה" לגבי מקור הגידול כדי להתאים טיפול-לדעת האם מקור לימפטי/ריאתי או אחר. מצבו ירוד מאד-ללא תיאבון,נזקק לחמצן 50%-100%(סטורציה-88),מתלונן על לחץ בטני,זקוק לעזרה 24 שעות במקלחת וכו',מתנהל על כיסא גלגלים. נאמר לנו כי מדובר ב-NSCLC,אדנוקרצינומה-דרגה 4 -סרטן שמקורו (כנראה) ריאתי עם גרורות לצוואר.תוחלת-3 חודשים עד 12 חוד. אנחנו לא משלים את עצמנו אך מעוניינים בחוו"ד נוספת ובהקדם. האם יש טעם להגיע אליך ליעוץ ללא תוצאות ה"צביעה"? האם יש טעם בכלל להתחיל בטיפולים לאור מצבו או שיש להסתפק בטיפול תמיכתי בלבד עד לסוף המר? תודה על תשובתך הכנה.

שלום אנגיו אם אמרו כבר שמדובר באדנוקרצינומה זה אומר שכבר יש תוצאות של הצביעה. אדנוקרצינומה הוא גידול שיכול להיות ממקור ריאה אבל לא ממקור לימפתי. לגבי טיפולים - קשה לומר מבלי שרואים את החולה. כשהחולה במצב מאד ירוד - במקרים רבים הוא אינו יכול לעמוד בטיפול אבל כמובן לפסול את האפשרות על סמך נתונים תיאורטיים זה לא מוצדק. בברכה

שלום, אבי לוקח את הטרסיבה כ 3 שבועות כטיפול קו ראשון + גמזר לסרגן לבלב גרורתי. בשבוע האחרון החלה אצלו פריחה קשה בפנים ובחזה וכן פצעים בפה. נאמר לנו כי זהו סימן טוב האומר כי התרופה משפיעה. השאלה היא האם ניתן לטפל בתופעות לואי אלו משום שהן פוגעות מאוד באיכות חייו. הרופא המטפל המליץ לעשות הפסקה של שבוע. האם יש הצעה לרעיון אחר? תודה זיו

שלום זיו ניתן לתת טיפול מקומי במשחות המכילות סטרואידים ואנטיביוטיקה, כמו דרמקומבין. אם הפריחה מאד מפריעה נהוג לעשות הפסקה למספר ימים עד שיש שיפור מסויים ואז לחדש את הטיפול. אם הפריחה חוזרת לאותה עוצמה - רצוי להפחית את המינון. ברוב המקרים הורדת המינון אינה פוגעת ביעילות. לגבי סרטן לבלב באופן ספציפי הטיפול בטרסיבה משולב עם גמזר וגם גמזר יכול לגרום לפריחה. בהצלחה

שלום, עקב חום ושיעול הופנתי לצילום חזה שאובחן: הצללות כתמיות בבסיס הריאה הימנית ובהיקף של ששדה האמצעי של הריאה הימנית היכולות להתאים לתסנינים. מומלצת קורלציה קלינית. אובחנתי כסובלת מדלקת ריאות וטופלתי באנטיביוטיקה במשך כ-10 ימים, ואכן מצבי הכללי השתפר. לאחר כ-4 שבועות חזרתי לצילום נוסף בו אובחן: עדין הצללה קלושה בלתי הומוגנית באונה האמצעית הימנית, כנראה שינויים כרונים, רצויה ביקורת נוספת. רופא המשפחה המליץ של צילום חוזר לאחר כ-3 שבועות. שאלתי היא: האם ניתן להבין מימצאי הבדיקות על שיפור במצב? על מה יכולים להעיד מימצאי הבדיקה החוזרת? האם שכיח וסביר שלאחר 4 שבועות עדיין יהיו סימנים של דלקת הריאות? תודה, רנה

שלום הדבר ידוע ושכיח. לוקח בין 6 ל 8 שבועות עד שצילום חזה מתנקה לחלוטין (אחרי דלקת ריאות), לכן בצילום האחרון שעשית יד עוד שרידים של הדלקת (אבל שיפור משמעותי). אכן מומלץ לעשות בעוד כחודש על מנת להיות בטוח שהצילום ממש נקי. כל טוב ד"ר איזביצקי

האם העובדה שעברו כבר למעלה משלושה חודשים מאז הורדת הגידול ומעל לחודש וחצי מאז התחלת הטיפול הכימי פוגעת במתן ההקרנה? באם הניתוח היה באמצע פברואר ונשאר רק עוד סדרת טיפול אחת - האם ניתן עדיין לתת הקרנות ומה היעילות של זה בכלל, כלומר, האם יש פרק זמן מסויים שבו כדאי לתת את הטיפול הקרינתי שלאחר מכן היעילות יורדת משמעותית?

שלום ליאורה ההקרנות תמיד ניתנו לאחר הטיפול הכימותרפי כך שהן רחוקות מהניתוח. בדר"כ מקובל לחשוב שאם נותנים הקרנה תוך כחצי שנה מהניתוח זה בסדר. יש מספר אינדיקציות לטיפול בהקרנה לאחר ניתוח ובאותן אינדיקציות יש יעילות להקרנה. ההקרנה אינה ניתנת לכל החולים אחרי הניתוח. בברכה

את הזריקות של MAGRIT שלא במסגרת ניסוי זה? לקנות? להכנס לניסוי יותר קטן של קבוצת רופאים? להיות בבחינה של מקרה קליני אחד? case report? מדובר פשוט בחולה עם יותר מסרטן אחד, וכולם ראשוניים! (אין קשר בינהם, על פי בדיקות פתולוגיות מדוקדקות).

שלום קטיה למיטב ידיעתי התרופה עדיין מחקרית ולכן אין אפשרות להשיג אותה בדרך אחרת. לגבי ניסוי פרטני כפי שהצעת - לרוב מקובל לעשות זאת בתרופות שכבר קיימות בשוק, בכל מקרה האונקולוג שלך יכול לפנות לחברה ולשאול אם הם מוכנים לספק את התרופה באופן יוצא מן הכלל. בהצלחה

לאבי התגלה גידול מסוג תאים לא קטנים בריאה הימנית , בגודל 5 סמ עם שני לווינים קטנים. הומלץ לאבי לעבור ניתוח לכריתת אונה. הוא מעוניין להתנתח אצל אילן בר מאסף הרופא . שאלתי היא האם מישהו יכול להמליץ עליו, או לא להמליץ,אין לנו מספיק מידע עליו. ואם לא עליו אז מי הכירורג המומלץ ביותר.תודה מראש

ד"ר אלון בן-נון מבית החולים שיבא - רופא מדהים שמומחה בכירוגית חזה.

מצטרפת להמלצה למטה. נותחנו אצל ד"ר בן-נון ב"שיבא"- רופא מקצוען, מטפל בחולה במסירות יוצאת דופן, איש מדהים.

לנעמה שלום, בעלי עבר ניתוח לכריתת ריאה (עקב גידול סרטני כמובן) אצל ד"ר בר.הגענו אליו דרך המלצות אישיות ואכן, הוכיח את עצמו. שיהיה לכם בהצלחה!

שלום רב, גיסי כבן 40, בריא בדרך כלל, אובחן לפני כחודשיים חולה בסרטן ריאה עם גרורה בכתף ימין. הגידול בריאה אחת בגודל 2 ס''מ ונמצא בשולי הריאה. האיבחון בוצע רק בשל הכאבים בכתף ואין לו כל תופעות אחרות כגון שיעול וכד'. נאמר לו שהמחלה היא בשלב 4 ולכן לא ניתן לנתח. הוא החל השבוע בכימוטרפיה משולבת של אלימטה ופלטינום.מהי הפרוגנוזה במקרים כאלה? כי לפי המידע שקראתי תוחלת החיים אינה גבוהה בכלל, האם זה נכון גם במקרים שבהם אין פגיעה במערכת הנשימה? אם הכימוטרפיה תביא לנסיגה במחלה, יהיה ריפוי מלא? תודה מראש

שלום שרין לצערי כאשר יש גרורות, כלומר מדובר במחלה השלב 4, הכימותרפיה אינה יכולה לרפא, אך היא יכולה לשפר את הסימפטומים ולהאריך את תוחלת החיים של החולים. אין טיפול אשר יכול לרפא בשלב זה. המטרה של נסיגה במצב המחלה היא מטרה ריאלית המושגת בחלק גדול של החולים לתקופות שונות. בהצלחה

השכן שלי שהוא חולה מורכב גם חולה לב וגם סרטן מקבל כימו בן 73 כמה זמן אפשר לחיות עם סוג מחלה שכזו תודה

ד"ר שלום, האם בתהליך קבלת טקסוטר בסרטן ריאות, כאשר יש קוצר נשימה מוגבר, האם מפסיקים הטיפול?

שלום שרית תלוי בסיבה לקוצר הנשימה. אם הוא כתוצאה מהחמרת המחלה או תופעות לוואי של הטקסוטר - כמובן שצריך להפסיק. אם מסיבות אחרות - יש לשקול בהתאם לסיבה. טקסוטר יכול לגרום לקוצר נשימה ע"י צבירת נוזלים סביב הריאה או ע"י תגובות אלרגיות מסוגים שונים. בברכה

ראשית אני מאוד מאוד מודה לך על התשובה לשאלתי מיום 26/4/09. ואכן צדקת, התכוונתי לנבלבין בשבוע השני אני טעיתי ורשמתי בטעות ציספלטין בשבוע השני. בהמשך לתשובתך רציתי לשאול אותך: האם את מכירה טיפול אלטרנטיבי אשר יכול לבוא בנוסף לטיפול הכימי? קראתי שבמקרים כאלה כדאי גם לעבור הקרנות לאזור המייצר כטיפול מונע לעתיד, מה דעתך? שאלתי את הרופא וזה אמר שמכיוון שבניתוח הוציאו הכל (אונה שמאלית תחתונה) לרבות בלוטות הלימפה (שכאמור 4 מהם נדבקו) אזי אין כרגע מחלה פעילה שרואים אותה והטיפול הכימי הוא רק משלים ולכן, אין גם מה להקרין כי אין גידול. תודה

שלום ליאורה אינני מכירה טיפול משלים אשר ניתן בנוסף לכימותרפיה במטרה להקטין את הסיכון שהמחלה תחזור. אפשר לקחת טיפולים הומאופטיים כדי לשפר או למנוע את תופעות הלוואי. לגבי ההקרנה - אני מדברת על הקרנה אדג'ובנטית. כמובן שהבלוטות יצאו (אחרת איך היינו יודעים שהן מעורבות אם לא היו מוציאים ותן?) אבל דווקא מפני שהיתה מעורבות מיקרוסקופית בבלוטות מדיאסטינליות כדאי לתת הקרנה אדג'ובנטית למדיאסטינום. בברכה

האם העובדה שעברו כבר למעלה משלושה חודשים מאז הורדת הגידול ומעל לחודש וחצי מאז התחלת הטיפול הכימי פוגעת במתן ההקרנה? באם הניתוח היה באמצע פברואר ונשאר רק עוד סדרת טיפול אחת - האם ניתן עדיין לתת הקרנות ומה היעילות של זה בכלל, כלומר, האם יש פרק זמן מסויים שבו כדאי לתת את הטיפול הקרינתי שלאחר מכן היעילות יורדת משמעותית?

שלום רב, אבא שלי חולה סרטן ריאות תאים קטנים, מטופל בקו שני עם היקמטין. לפני כמה שבועות סיים שישה טיפולים של היקמטין, ולפי CT אחרון המחלה סטטית: לא גדלה ולא קטנה. האם כדי להמשיך בטיפולים, או לעשות הפסקה של חודשיים ואז הערכה חוזרת? בנוסף בזמן האחרון לפעמים אחרי האוכל יש הקאות (קרה פעמיים שלוש), האם זה סימן לגרורות בראש, האם צריך לעשות בדיקות נוספות? תודה מראש.

שלום רב, כאשר המחלה יציבה תחת הטיפול הכימותרפי אנ ימעדיפה להמשיך את הטיפול ללא שינוי כל עוד המצב יציב ואין תופעות לוואי בלי סבירות. הפסקת הטיפול יכולה לגרום להחמרה בגידול ואין וודאות שחידוש הטיפול באותו מצב, יהיה יעיל. לגבי הקאות וגרורות במוח - גרורות במוח אכן יכולות לגרום להקאות אבל לא כל הקאה היא סימן לגרורות במוח. כשיש גרורות יש לרוב סימפטומים נוספים. לכן נראה לי ש-3 הקאות בודדות אינן סיבה להיבהל, אך כמובן יש להמשיך לעקוב. אני נוהגת להוסיף CT מוח לכל בדיקת CT מעקב הנעשית בחולים עם סרטן ריאה גרורתי. בברכה

מבחינה נפשית. נתבקשתי למצוא לה רופא מטפל שמומחה בסרטן ריאה. שמעתי על כמה ביניהם פרופ' עפר מרימסקי . אשמח לשמוע ממישהו שטופל אצלו או שבן משפחה שלו טופל אצלו. הילה 0543082070

תודה רבה לך על התשובה. איידע את הורי לגבי דעתך על הטיפול הרדיולוגי. האם היית יכולה קצת לפרט לגבי החיסון. או להפנות למאמרים או אתר המדברים על כך? האם מדובר בחיסון מונע להתפשטות עתידית? האם מכוון רק לסרטן הריאה? וחיסון כנגד מה בדיוק? (למשל החיסון שפועל נגד וירוס ההרפס שניתן לסרטן הרחם).

http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=34&catid=230&pageid=1643&innerparentId=4734

שלום רב יש למעשה שני מחקרים: 1. חיסון לחולים עם גידול לא נתיח http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00409188?term=stimuvax&rank=1 2. חיסון לחולים לאחר ניתוח שקיבלו או לא קיבלו כימותרפיה (זה לא משנה מבחינת המחקר) http://onctalk.com/2007/06/14/mage-a3-vaccine-adjuvant-therapy/ למיטב ידיעתי שני המחקרים מתקיימים בישראל - כדאי להתייעץ עם האונקולוג המטפל. מדובר בחיסון רק לסרטן ריאה מסוג NSCLC ומאר שזה מחקרי - זה עדיין לא הוכח כמובן. בהצלחה

תודה רבה על התשובה. מיד אלך לקרוא את האתר. לא ראיתי את תשובתך זו, ושאלתי במפורש למטה על כך. רק אודה אם תיידעי אותי לגבי תופעות לוואי, ומה שידוע עד כה (גם אם לא מוכח)- וזאת רק אם זה לא מופיע באותו אתר ששלחת לי.

אבחנו לסבי בן ה-80 גידול סרטני בריאה בגודל של 4 ס"מ. בתחילה המליצו על ניתוח, אך בבדיקות המאמץ מצאו כי אינו יעמוד בניתוח להוצאת הגידול. הוחלט על הקרנות ולא טיפול כימותרפי. האם יש סיכון בהקרנות אלה? מהן תופעות הלוואי שיכולות להיגרם מהקרנות אלה? האם ההקרנות יסייעו בטיפול בגידול הסרטני? אודה על תשובתך!

שלום רב באופן עקרוני יש מחקרים המראים שהקרנה היא אלטרנטיבה מצויינת לניתוח בחולים שמסיבות שונות אינם יכולים לעמוד בניתוח. מחקרים אלה נעשו עוד כאשר טכניקות ההקרנה היו פחות משוכללות מכפי שהן היום. כך שיש סיכוי לריפוי ע"י הטיפול הקרינתי. כמובן שהריפוי אינו מובטח אך הוא אינו מובטח גם בניתוח, כך שאין הבדל. הקרנה יכולה לגרום לחולשה ולגירוי רקמת הריאה שנמצאת סביב הגידול, וזה יכול להתבטא בשיעול וקוצר נשימה. יש לזכור שבניתוח כורתים אונה כך שמוציאים גם שם כמות מסויימת של רקמת ריאה בריאה. כך שלסיכום ההקרנה היא טיפול יעיל ומתאים לחולים שאינם יכולים לעמוד בניתוח מכל מיני סיבות. בהצלחה

שלום רב. אני עובד בתחנת כח של חברת החשמל כבר כ-15 שנה. למיטב ידיעתי חלק מהבידודים של הצנרת בתחנה מכוסים באסבסט. לדברי אנשים בחברה אחוז האסבסט הוא כ-15%. מדי פעם מבצעים עבודות פרוק אסבסט בתחנה עם אוהלים אטומים. במסגרת החברה מבצעים לנו בדיקות שיקוף ריאות פעם בשנה במכון מור אבל לדעתי זה לא מעיד על המצאות סיבי אסבסט בריאות. רציתי לדעת אילו בדיקות פרטיות ניתן לבצע כדי לראות האם נמצאים סיבי אסבסט בריאות? היכן ניתן לבצע ומהי העלות וכמו כן האם ניתן לקבל השתתפות מקופ"ח. תודה.

שלום למיטב ידיעתי הבדיקה הכי יעילה כדי לראות האם יש פגיעה ריאתית (או של קרום הריאות) מאזבסט, היא CT של הזה. ניתן לעשות זאת דרך קופ"ח עם הפניה של רופא. הבעיה היא הקרינה ולכן אין לחזור על בדיקה לעיטים קרובות מדי. כל טוב

1) קראתי מספר מאמרים חדשים שמשנים את הפרוגנוזה של ה- stage IIIa. למשל הסרטן של אבי קטן מ- 2 ס"מ , הופיע רק קטן (לא קליני) בבלוטה אחת בלבד, (בעצם קלינית היה stage I), פסח על בלוטות הריאה, הבלוטה היא עליונה והסרטו גם. מאמר אחד עם קבוצת חולים גדולה מ- PN2t1M0, קיבלה סיכויים של מעל ל-40 % לעבור 5 שנים. מאמר חדש יותר (נדמה לי kaito ו-sato) עם קבוצה גדולה יותר מציין סרטן קטן ועוד שני פרמטרים כבעלת סיכוי של 66 לאחר ניתוח. ומציין שכל אחד מהגורמים למעלה מעלה את הסיכוי. האם את מודעת למאמרים אלו ומסכימה על פי ניסיונך איתם? 2) לאבי לא יעשו הקרנות כי טענו שמעלה את הסיכוי לחלות בסרטן אחר. נכון? 3) מה לגבי טיפולים כגון אינמונולוגים? 4) האם יש פרוצדורה להוציא את כל בלוטות המיאסטינום. 5) האם מעבר לניתוח הוכח שהכימיו מעלה את הסיכויים ?

שלום קטיה עניתי על השאלות האלה לפני מספר ימים - האם לא קיבלת? אם התשובה לא הגיעה אליך אנא הודיעי לי ואענה שוב מיה גיפס

תודה לך, ראיתי בהחלט! זה נכתב לפני תשובתך. בשאלה נוספת רק ביקשתי מידע לגבי החיסון הניסויי, ומה שידוע לגביו עד כה... האם רב החולים במצב דומה לשל אבי עושים חיסון זה? האם יש לו תופעות לוואי? ותודה רבה שוב.

לאשתי הובחנו 2 גושים סרטניים בשד בימני (בוצע ממוגרפיה, אולטרה סאונד וביופסיה ) נשלחה לבדיקת CT להלן התוצאה : בסריקת בית החזה , הודגם תמט שטוח בקידמת האונה התחתונה מימין . מוקד תת-פלאורלי של הססנה אלוואולרית בקוטר 18 מ"מ הודגם בזווית הקוסטופרנית האחורית משמאל . מלבד שדות הריאה מאווררים היטב לא זוהו ממצאים מוקדיים נוספים נתיבי אוויר ברוחב תקין שערי הריאות והמיצר תקינים גושי רקמה רכה נראו בשד ימין בסריקת הבטן , הכבד מראה הססנה שומנית דיפוזית. שאר אברי הבטן והאגן הודגמו ללא חריג. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות . לסיכום : מוקד הססנה אלוואולרית בזווית הקוסטופרנית האחורית משמאל לפי פרוט לעיל ( האם מוקד פנאומוני בנסיגה ? שינויים פיברוטים ?) גושי רקמה רכה בשד ימין כבד שומני האם התוצאה תקינה ? מה המשמעויות ?

שלום שלמה, שאלתך את שאלתך בפורום סרטן שד והיא נשלחה לאחד היועצים. אני מקווה שבקרוב תקבל מענה. פורום זה מוקדש לסרטן ריאה. בברכה, אנה

אבי אובחן כחולה בסרטן האדנוקרצינומה בריאות בדרגה4. האם ישנם אנשים שהתגברו על המחלה? מה תוחלת החיים הממוצעת?

שלום אייל לצערי סרטן ריאה בשלב גרורתי הוא מחלה שאינה ניתנת לריפוי. מחקרים מראים שתוחלת החיים הממוצעת עולה על שנה וחלק מהחולים חיים מעל שנתיים. זה כמובן מאד אינדיבידואלי. בהצלחה

שלום, לאישתי סרטן מעי הגס והיא עוברת טיפול כימוטראפי, קו שני, הפרוטוקול עם ה-OXALIPLATIN ו- AVASTINE. בדיקות הדם שלה היום, לפני טיפול, הראו MONO% גבוהה (13.2900) ן- LUC% גבוהה (6.30). מה זה אומר?

שלום משה השינויים בהתפלגות הסוגים השונים של תאי הדם הלבנים הם לרוב חסרי חשיבות קלינית. ישכן שמדובר בזיהום ויראלי אך אם אין לאשתך תלונות קלינית מתאימותממילא אין צורך בטיפול. לצורך קביעה אם חולה יכול לקבל כימותרפיה הפרמטר החשוב מבחינת התאים הלבנים הוא הנויטרופילים ואם אלה ברמה המתאימה למתן טיפול, ניתן להמשיך בטיפול כמתוכנן. בהצלחה

ד"ר מיה שלום, אימי חולה בסרטן ריאה כ- 3 שנים, אחרי ניתוח, טיפולים כימותרפיים למינהם, הקרנות וכו'. סובלת מאוד מליחה נוראית שמפריעה לה באופן שוטף במשך כל שעות היממה (גם במהך השינה, או שלפחות מנסה לישון...). קיבלה 3 תרופות כנגד ליחה ואף לא אחת מהם עזרה לה, האם את יכולה להציע לה תרופה כלשהי או הצעה אחרת שתוכל לעזור? אודה לך מאוד על תשובתך. שרית

שלום שרית ראשית כל אני מאחל רפואה שלמה לאימך אני ממליץ לעשות CT של החזה על מנת לבדוק האם יש לאמך "ברונכיאקטזיות". רק אחרי קבלת התוצאות נוכל להמליץ על טיפול (פיזיותרפיה נשימתיתי ולא תרופתי) כל טוב ד"ר גבריאל איזביצקי

האם בהכרח מציאת בלוטה לימפה נגועה בתאים סרטניים מסוג אדנוקרצינומה ב- paratraceal מקפיצה את ה- stage של סרטן שנראה ממוקם וראשוני ל-stage III? הממצא נמצא לאחר כריתת אונה ימנית עליונה, כשהיה נראה שהסרטן הוא רק בשלב התחלתי, והבלוטות נראו תקינות- כולל ב- pet scan. האם יש משמעות לפרוגנוזה, אם הממצא הוא בבלוטה אחת בלבד או בכמה, ואם הוא מיקרוסקופי? האם פרוגנוזה סטטיסטית של 10-20% סיכווים היא העדכנית? ? ומהו הטיפול המומלץ על פי רב.

שלום קטיה בלוטה פרטרכיאלית מקפיצה את הSTAGE ל-III. כמובן שהפרוגנוזה משתנה בהתאם ל-STAGE. בעקרון בין החולים בSTAGE IIIA הקבוצה בעלת הפרוגנוזה הטובה ביותר היא הקבוצה שאצלה המעורבות של הבלוטות במדיאסטינם היא מיקרוסקופית ולא נראתה קודם ב-CT ו-PET. הטיפול המקובל הוא כימותרפיה אדג'ובנטית ובהמשך הקרנות למדיאסטינום. בהצלחה

1) קראתי מספר מאמרים חדשים שמשנים את הפרוגנוזה של ה- stage IIIa. למשל הסרטן של אבי קטן מ- 2 ס"מ , הופיע רק קטן (לא קליני) בבלוטה אחת בלבד, (בעצם קלינית היה stage I), פסח על בלוטות הריאה, הבלוטה היא עליונה והסרטו גם. מאמר אחד עם קבוצת חולים גדולה מ- PN2t1M0, קיבלה סיכויים של מעל ל-40 % לעבור 5 שנים. מאמר חדש יותר (נדמה לי kaito ו-sato) עם קבוצה גדולה יותר מציין סרטן קטן ועוד שני פרמטרים כבעלת סיכוי של 66 לאחר ניתוח. ומציין שכל אחד מהגורמים למעלה מעלה את הסיכוי. האם את מודעת למאמרים אלו ומסכימה על פי ניסיונך איתם? 2) לאבי לא יעשו הקרנות כי טענו שמעלה את הסיכוי לחלות בסרטן אחר. נכון? 3) מה לגבי טיפולים כגון אינמונולוגים? 4) האם יש פרוצדורה להוציא את כל בלוטות המיאסטינום. 5) האם מעבר לניתוח הוכח שהכימיו מעלה את הסיכויים ?

שלום, לאבי (בן 66) נתגלה גידול סרטני בריאות (לא תאים קטנים) מסוג אדנוקרצינומה דרגה 2-B. גידול עיקרי (בקוטר 5 ס"מ) ושתי גרורות קטנות יותר בריאות והכל באותה האונה (שמאלית תחתונה). ביום 17/02/09, אבי עבר כריתה של האונה השמאלית הנגועה ונמצא שארבע בלוטות לימפה סמוכות נמצאו פגועות. לאחרונה, אבי החל בטיפול כימותרפי בשילוב של שתי תרופות: נבלבין וציספלטין. פרוטוקול הטיפול הוא כזה: שבוע ראשון ניתנים שתי התרופות יחד (טיפול גדול), בשבוע השני ניתנת רק ציספלטין (טיפול קטן) ובשבוע השלישי מנוחה לגוף ולאחר מכן, חוזר חלילה וכך משך 4 סדרות טיפול (טיפול גדול + קטן = סדרת טיפול). יש לי מספר שאלות ואשמח לקבל עליהן תשובות: 1) האם זהו הטיפול המתאים ביותר למקרה מסוג זה כמפורט לעיל? אם לא, האם יש טיפול אחר יעיל יותר? 2) האם ישנו פרק זמן מסוים לאחר הסרת הגידול בו כדאי להתחיל בטיפול הכימי ולאחר מועד זה, יעילות הטיפול יורדת? 3) האם קיים טיפול אלטרנטיבי שניתן לשלב במקביל לטיפול הכימי, על מנת לנסות לייעל ולהגדיל את סיכויי הריפוי? אם כן, מהו הטיפול המומלץ? 4) האם ישנו מחקר המשלב תרופה ניסיונית בו ניתן אולי יהיה ליטול חלק (כמובן במקביל לטיפול הכימי) על מנת להגדיל את סיכויי הריפוי? 5) לאחר קבלת הטיפול הגדול אבי נאלץ לדלג על הטיפול הקטן היות והרגיש קצת לא טוב. נאמר לי שזה לא כל כך חשוב ואפשר להמשיך לפי הפרוטוקול כאילו הוא לא דילג על הטיפול הקטן ולתת כמתוכנן וכרגיל את הטיפול הגדול, האם זה אפשרי? האם זה לא פוגע בסיכויי הריפוי, שכן, אילו לא הייתה כל יעילות במתן הטיפול הקטן מדוע ניתן מלכתחילה?

שלוםליאורה אנסה לענות על שאלותייך: 1. זה טטיפול מתאים ומקובל, אני מניחה שהתכוונת לומר שבשבוע השני הוא מקבל רק נבלבין. מקובל להתחיל תוך 1-2 חודשים ולא לדחות את הטיפול שלא לצורך. אין נתונים לגבי יעילות טיפול הניתן מאוחר מכך. 3.לא , אין נתון על הגברת היעילות ע"י הוספת טיפול נוסף כמו אבסטין או אחר. 4. רצוי לתת את הטיפול לפי התכנית אבל מצד שני חשוב גם לשמור על איכות החיים של החולה. אנחנו נוהגים לעשות פשרות מידי פעם. אפשר לשקול לתת לו את הנבלבין בשבוע החופש אם הוא מתאושש. זה לא הכרחי. בברכה

ראשית אני מאוד מאוד מודה לך על התשובה. ואכן צדקת, התכוונתי לנבלבין בשבוע השני אני טעיתי ורשמתי בטעות ציספלטין בשבוע השני. בהמשך לתשובתך רציתי לשאול אותך: האם את מכירה טיפול אלטרנטיבי אשר יכול לבוא בנוסף לטיפול הכימי? קראתי שבמקרים כאלה כדאי גם לעבור הקרנות לאזור המייצר כטיפול מונע לעתיד, מה דעתך? שאלתי את הרופא וזה אמר שמכיוון שבניתוח הוציאו הכל (אונה שמאלית תחתונה) לרבות בלוטות הלימפה (שכאמור 4 מהם נדבקו) אזי אין כרגע מחלה פעילה שרואים אותה והטיפול הכימי הוא רק משלים ולכן, אין גם מה להקרין כי אין גידול. תודה

"טיפול תאי" (cell (therapy בתאי גזע עצמוניים בוגרים, (ASC) פירצת דרך בריפוי מחלות קשות וסרטן מחקר מדעי רפואי ו עובדות על השימוש וטיפול עם תאי גזע עצמוניים בוגרים, (ASC), חשוב מאוד לזכור שתאי גזע ממויינים גם בהתאם למקורם, עובר תאי גזע עובריים (ESC),, או אדם בוגר תאי גזע בוגרים (ASC). תאי גזע שמקורם הוא באדם מבוגר, שימשו בהצלחה לטיפול במעל למאה מחלות. שימוש בתאי גזע עובריים ESC עדיין לא הוביל לתוצאות טיפול מוצלחים, • תאי גזע הוכיחו את היכולת לחדש סחוס העצם ו - מדע (המובילה בעולם של כתב העת המדעי מחקר מקורי) 284, 143-47; 2 אפריל 1999 • מוח עצמות תאי גזע יכולים לחדש הכבד, העור ואת מערכת העיכול tract תאים - New England Journal of Medicine 346, 738-746, 7 מרץ 2002 • מוח עצמות תאי גזע יכולים להשתתף cutaneous ריפוי, ריפוי פצע תרומה - יומן נייד פיזיולוגיה של 196, 245-250; 2003 • תאי גזע להשתתף את הדור החדש של neurons בתוך המוח האנושי - ההליכים של האקדמיה הלאומית למדעים של ארה"ב 100, 1364-1369; 4 פברואר 2003 • תאי גזע הוכיחו ויכולים וגם נעשה שימוש ב וחידוש רקמות של הלב - Journal of Clinical לחקירת 107, 1395-1402, יוני 2001 • מוח עצמות תאי גזע גם הוכיחו את היכולת להשתתף וחידוש רקמות רשתי - טבע רפואה 8, 1004-1010; ספטמבר 2002 • Stem Cell החולים הראו שיפורים משמעותיים העצבים הולכה חשמלית velocities, והראה תחזוקה או שיפור קל מינרלים צפיפות העצם - עצמות מוח להשתיל 215-222; אוגוסט 2002, שפורסם על ידי ה NIH • מוח עצמות תאי גזע יש גם המוצג לתרום Purkinje התאים (תאי Purkinje נמצא כי תאי המוח היה המדע הם לא האמינו שנוצרו לאחר לידה) - ההליכים של האקדמיה הלאומית למדעים של ארה"ב 100, 2088-2093; 18 פברואר 2003 • תאי גזע מוח האדם כבר הוכיחו ליצירת תאי סחוס - ההליכים של האקדמיה הלאומית למדעים של ארה"ב 99, 4397-4402; 2 אפריל 2002 • מוח עצמות נגזרים תאי גזע יש גם המוצג מסוגל לחדש רקמות שריר - Science 279, 1528-1530; 6 מרץ, 1998 • מוח עצמות תאי גזע יכולים להשתתף בשחזור כליות רקמות - כתב העת של האגודה האמריקאית של Nephrology 14, S48-S54, 2003 • Repopulation של תאי כבד מ מוח העצם תאי גזע יכולים לקחת מקום בני אדם - טבע 406, 257; 20 ביולי 2000 • מוח עצמות נגזרים תאי גזע יש גם הוכיח את יכולתו להשפיע על חידוש של לבלב - מוח עצמות שתל 215-222; אוגוסט 2002 • מוח עצמות נגזרים תאי גזע יכול לחדש רקמות של הלב של הלב ולשפר ביצועים אדם - טבע רפואה 7, 430-436; אפריל 2001 ועוד רבים • מחקרים מצביעים על ראיות כי מוח העצם תאי גזע יכולים לחדש רקמות lung - פיתוח 128, 5181-5188; דצמבר 2001 • תאי גזע יכולים הביתה ראה רקמות, ולאחר מכן השתתף וחידוש רקמות ראה והפחתת של דלקת - ההליכים של האקדמיה הלאומית למדעים של ארה"ב 100: 8407-8411; 8 ביולי 2003 • מוח עצמות נגזרים תאי גזע כבר הוכיחו לתרום וחידוש רקמות gastrointestinal אדם חולים - ארכיונים של דרמטולוגיה 137, 1071-1072; אוגוסט 2001 ועוד רבים (האמור לעיל הוא אוסף של מאמרי מחקר, מדע ורפואה ניירות פרסומים כי עובדתית להמחיש את הפונקציות של הגוף של התא הבוגר שאלה המערכת)

שלום דליה, כתבת המון ולא הצלחתי להבין האם יש בחומר הנ"ל משהו שיכול לסייע לאבי. אשמח לקבל את עזרתך בעניין. האם את מכירה ניסוי כלשהו לטיפול בסוג זה של סרטן? תודה

שלום לכם, רציתי לדעת האם יש בעייה בממצאים הללו. בתודה מראש ההתוויה – בירור שער ימני מוגדל ללא הגדלת בלוטות לימפה בחזה ללא גושים ריאתיים מבנה המייצר כולל כלי הדם הגדולים שמור במגבלות הבדיקה ללא חומר הניגוד אין תהליך חשוד לגוש בשער הימני . השער הימני תקין הצללות פסיות בלינגולה,הצללה מאורכת נודולרית בסמוך לסדק הגדול מימין. ללא נגעים אנדוברונכיילים ללא נוזל פלוירלי או פריקרדיאלי. אברי בטן עליונה כלולים ללא ממצא גס למעט הסתיידות עדינה בבלוטת האדרנל הימנית יתכן לאחר דמם או זיהום בעבר. ללא הרס עצם. לסיכום הצללות פסיות עדינות בלינגולה, צלקות או שינויים פוסט דלקתיים, והצללה נודולרית זעירה מאורכת בצמוד לסדק הגדול מימין מתאימה לפס תמט או צלקת או בלוטת לימפה בסדק.

שלום אור יש ממצאים (עדינים לכאורה) ב CT שלא אמורים להיות! קשה מאוד לתת פענוח בלי לראות את ה CT.אך יש מספר הצצלות ולכן אני ממליץ לגשת לרופא ריאות עם ה CT. כל טוב ד"ר גבריאל איזביצקי

, צלקות או שינויים פוסט -דלקתיים, והצללה נודולרית זעירה מאורכת בצמוד לסדק הגדול מימין ההתויה הייתה - בירור שער ימני מוגדל הבדיקה בוצעה ללא יוד ללא הגדלת לימפה וללא גושים מבנה המיצב כולל כלי דם גדולים שמור אין תהליך חשוד לגוש בשער ימני , השער הימני תקין

ראה לי שכדאי שתיבדק בצורה מאורגנת, פניפ אל פנים אצל המומחה. רופא ריאות או מנתח חזה,,, זה הרבה יותר בטוח ויעיל

כתבתי בצורה מפורטת למעלה את התוצאות. עשנתי יותר מ-10 שנים

לפני כשנה גילו אצלי סרטן ריאות nsclc אדקרצינומה.עברתי ניתוח כריתת אונה וטיפול כימוטראפי. אני סובל מכאבים באזורים שונים בגוף ( זרועות,גב,צוואר וידיים) בדיקות המעקב שאני עובר זה CT בהתחלה כל שלושה חודשים ועכשיו כל חצי שנה. האם יש בדיקות נוספות שמומלץ לעשות על מנת לגלות מוקדם אם יש התפרצות גרורתית באיזורים אחרים. האם הCT כן נותן מענה למעקב ולגילוי מוקדם.

אין צןרך במעקב נוסף. ואין בדיקות נוספות לגילוי מוקדם.

ליוסי המפתח לריפוי הוא המניעה לעיונך בגוגל על "טיפול תאי" (cell (therapy בתאי גזע עצמוניים בוגרים, (ASC) למניעה ריפוי והחלמה מהמחלה

בהמשך לשאלתי מ - 16/4 (טיפול בסרטן ריאה) לא ציינתי שהגרורה יצאה מהריאה הראשונה בה היה גידול ראשוני מסוג תאים גדולים וטופל בכימותרפיה אך עדיין נשאר . האם אפשר לטפל בטרסבה? תודה מראש ותודה גם על תשובתך הקודמת.

שלום לין האם מדובר בתאים גדולים או תאים קטנים. אם קטנים - אין יעילות לטרסיבה. אם גדולים - בהחלט כדאי לנסות. תנסי לברר אצל הרופא המטפל בדיוק באיזה גידול מדובר כי ההבדל בטיפולים הוא גדול. בברכה