פורום סרטן ריאה

ד"ר גיפס היקרה אני מודה לך מאוד על התייחסותך לפנייתי (בקשר ל RFA), את אדם מקסים והדבר מקבל ביטויי לא רק מתוקף העובדה כי מוכנה לבזבז מזמנך כדי לענות על שאלותיהם של חולים ללא כל תמורה, אלא גם ובעיקר מתוקף התוכן של תשובותייך. בתשובתך ניתן להרגיש את האיכפתיות שאת מגלה ואת רצונך להמשיך ולסייע, באופן מדהים מקריאה של תשובתך ניתן להרגיש המון חום קורן. לצערי אני בעל ניסיון רב בהתייעצויות רפואיות ואופייך חריג באופן חיובי ביותר. את אדם מקסים וחשוב שתדעי זאת. אני כותב בבקשה לברר אודות גוש תת-עורי שנראה בעין בלתי מזויינת בגבו של אבי מתחת לשחמות בצד השמאלי (שבו עבר ניתוח). אציין כי הניתוח כלל כריתה של 3 צלעות והממצא סמוך לקצה העליון של הצלקת בגב. האם יתכן כי המדובר בגרורה? הממצא נראה לעין והוא בקוטר של כ2 ס"מ. (מעיין גולה תת עורית) אני מודע לקושי להעניק תשובה לשאלה המצריכה בדיקה קלינית ומעבדתית, אך שאלתי מתייחסת בעיקר לשכיחות של גרורות תת - עוריות, אם בכלל? אודה מאוד על תשובתך ברחשי הערכה דן

שלום דן אני מודה על המחמאות. אני שמחה שאני יכולה לעזור. לגבי הממצא בצלקת צריך לבדוק אותו. בעקרון יש אפשרות שמדובר בגרורה אבל זה מאד מאד נדיר. הרבה יותר שכיח שיש הצטברות של נוזלים או תפר מודלק או רקמת צלקת מעובה. כדאי להתייעץ עם הכירורג. יש גם אופציה לעשות שם אולטרסאונד או ביופסיה (במקרה שיש חשד אמיתי למשהו גידולי). בהצלחה

ד"ר גיפס שלום רב רב תודות על תשובתך המסורה מתשובתך לא הבנתי האם הצלחתי להעביר במדוייק את תיאור הממצא. אני מניח כי את סבורה כי הבליטה אותה תיארתי ממוקמת על הצלקת. אך למעשה הבליטה ממוקמת 1 עד 2ס"מ לצד הצלקת, האם זה משנה את תמונת המצב אותה תיארת? בתודה מראש ובכבוד רב דן

הנני חולה מזה כחצי שנה בסרטן ריאות מסוג NSNCL וסיימתי את קו הטיפולים הכימוטרפיים הראשון בהצלחה וכעת מצוי בתחילת קו הטיפולים השני באמצעות אלימטה (מזה 3 שבועות). הנני סובל מליחה מתמדת, אשר קיים קושי רב להוציאה. הנני משתמש בתמיסות ראולין וסירן לצורך עזרה בהוצאת הליחה, אך היעילות הנה נמוכה. אינני מסוגל לשכב כלל על הבטן או על הגב וכמו-כן על צד ימין משום שכשאני עושה זאת, אני מרגיש כאילו ישנה הפרעה בזרימת האוויר (מעין חירחור). אבקש לברר מהן האופציות הטיפוליות (תרופות, טיפות הומיאופתיות, פיזוטרפיה של הנשימה וכיו"ב) שעשויות להקל ולעזור במצב זה. לעיתים הפעילות של הסירן היא כה אגרסיבית, עד שנמצא ריר דמי בליחה. אודה על כל תשובה. חא

שלום ראשית כל ברצוני לאחל לך רפואה שלמה קיימות מספר אופתיות טיפוליות: פיזיותרפיה נשימתית, סיראן, אולי אינהלציות עם מרחיבי סימפונות עם יש הפרעה חסימתיתי בתפקודי ריאות, אולי טיפול בתוך הסימפונות (לייזר) אם יש גידול בתוך הסימפונות. על מנת להחליט איזה מהן מתאימה צריך כמובן לבדוקך אותך וליראות את כל החומר כל טוב

ד"ר גיפס שלום רב, האם סרטן ריאה הוא תורשתי? מה ניתן לעשות כדי לבדוק בני משפחה נוספים ? מה לגבי בדיקות גינטיות לסוגיית התורשה? בברכה, ענת

שלום ענת סרטן הריאה הוא בעקרון לא תורשתי ואיננו מכירים מוטציות שניתן לבדוק אצל בני משפחה והעריך למי יש סיכון גבוה במיוחד לחלות. הבעיה היא שלרוב יש במשפחות חשיפה סביבתית לסגריות כלומר - בהרבה משפחות יש מספר אנשים שמעשנים וגם האנשים שאינה מעשנים נחשפים לעישון פסיבי. החשיפה הזאת מסכנת למעשה את כל המשפחה. כמובן שהדבר הטוב ביותר הוא להפסיק לעשן וגם אם מעשנים - לא בתוך הבית או האוטו כדי לא לחשוף את המשפחה והילדים לעשן. בהצלחה

למרבה האירוניה אני מדברת על מקרה שבו החולה ובני משפחתו לא מעשנים. לכן שאלתי אודות מרכיב תורשתי. האם יש בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן ריאה שניתן לבצע לילדי החולה?

ד"ר גיפס שלום רב ראשית ברצוני להביע את הערכתי לעשייתך הברוכה בכל הקשור בניסיון לקדם את המדע ואת הטיפול בתחום הסרטן, תודותיהם של רבבות חולים וגם שאינם חולים מגיעה לך. אני פונה אלייך בבקשה להאיר את דרכי בבחירת דרך טיפולית לאבי אבי חולה ריאה שעבר כריתת אונה שמאלית תחתונה לפני כ- 4 חודשים, הבדיקה הפתולוגית שלאחר הניתוח הצביע על ניתוח "נקי" וכן על כך ש בלוטות הלימפה לא היו נגועות. בהסתמך על ממצאים אלו הוחלט שלא להעניק טיפול משלים. מיד לאחר הניתוח סבל אבי מקשיי נשימה ומשתמש בחמצן עד היום. לאחרונה נאמר לנו כי הריאה שנותרה (הימנית) עוברת תהליך של פיברוזיס. חודשיים לאחר הניתוח בבדיקת C.T נתגלה ממצא בגודל של 7 מ"מ בריאה הימנית (הבריאה), הממצא מקרין בבדיקת PET (לפני שבועיים). בעקבות מצבו הכללי של אבי (שימוש בחמצן ותפקודי ריאה ירודים) הכירורגים מעדיפים להמתין להתייצבות כדי לבצע הליך כירורגי להסרת הגרורה. כעת נתנו לו קורטיזון 40 מ"ג ליום למשך חודש בתקווה לשפר את מצבו שאלתי היא האם לאור קצב הגידול המהיר של הגרורה, לא עדיף לעשות משהו בדחיפות, כמו למשל רדיו פריקוונסי אבוליישין. הבנתי כי התערבות זו הינה חדשה יחסית ורציתי לדעת מה הסיכוי של טיפול זה להצליח והאם עדיף, גם לדעתך, להמתין לאפשרות ניתוחית?? אוסיף ואציין כי כרגע אבי לא מקבל טיפול כלשהו הקשור בסרטן \ בגרורה. תודה מראש על עזרתך בכבוד רב דן.

שלום דן אינני בטוחה מהתיאור שנתת שאכן מדובר בגרורה חדשה מימין. יכלו להיות שיש תהליך ריאתי אחר, אולי דלקתי, אשר גם הוא יכול לקלוט ב-PET. כריתה של אונה אחת בעקרון לא צריכה לגרום לקוצר נשימה אצל אדם שהריאות שלו באופן בסיסי היו תקינות, ומקובל להעריך את תפקודי הריאות לפני הניתוח. ההידרדרות המהירה בנשימה אינה מתאימה למהלך המקובל לאחר הניתוח ובוודאי שאינ מוסברת ע"י גרורה קטנה של 7ממ, אם אכן זו גרורה. אני הייתי מציעה להתעמק בבירור הריאתי, לשקול אפילו ביופסיה מהריאה. הרופאים שעוסקים בכך הם רופאי ריאות, פולמונולוגים, ואני מציעה לפנות לפולמונולוג בהקדם כדי להגיע לאבחנה יותר מדוייקת. לאחר סיום הבירור אשמח אם תשלח עדכון ואז נוכל להתייחס לאופציות המתאימות כולל RFA. בהצלחה

בוקר טוב לכולם, המלצה חמה להאזין מחר (יוש שישי) לתכנית הבריאות ב-102FM. דר' פולנסקי מתכנית הבריאות בערוץ 10 יתראיין בתכנית בין 12-13 בצהריים. בברכה

בקשי מדר' פולנסקי שיספר מחר בראיון על תוסף "גן עדן" שלו. איך הוא עוזר למנוע ולהחלים מסרטן, מחלות אוטואימוניות, השמנה ועוד. נשמח לשמוע לא רק על התיאוריה שלו או על ניסויים במעבדה, אלא האם יש לו הוכחות שזה אכן יעיל בבני אדם. משום מה לא מצאנו ברשת שום פרטים על תוסף פלא זה.

שלום רב, אבי בן 62 חולה סרטן תאים קטנים, וכגרע הוא עובר טיפולי טופוטקן. רציתי לשאול לגבי רפלקסולוגיה, שיאצו ודיקור. הבנתי שהטיפולים האלו יכולים להפחית תופעות לוואי, ואולי אפילו לעזור בספירות דם. האם כדי לעשות את הטיפולים בזמן כימוטרפיה, באיזה תדירות? האם יש איזושהי סכנה בטיפולים אלה? תודה מראש

שלום רב, יש חולים שמדווחים כי טיפולים אלה מקלים על תופעות הלוואי. זו איננה המלצה רפואית אלא החלטה של החולה ולכו אינני יכולה להמליץ על כמות או תדירות. אומר רק שאין מניעה לכך שאביך יקבל את הטיפולים אם הוא מעוניין בכך. בהצלחה

עברנו ct אשר מציין ממצא בריאה ימין לאחר התיעצות הובהר שכנראה מדובר בסרטן תאים קטנים נקבעה ביופסיה וpet ct שאלתי היא אם וכאשר זה האיבחון מהם אפשרויות ההצלחה בטיפול כימוטרפי והקרנות ואולי ישנה אפשרות לכריתת ריאה כרגע אין איזכור רפואי לגרורות כלל תשובתך חשובה

שלום אלירן במידה והגידול ממוקם בריאה אחת הטיפול המקובל איננו ניתוח אלא שילוב של כימותרפיה והקרנה. במידה והוא יותר נרחב הטיפול הוא כימותרפיה. סיכויי ההצלחה של שילוב של הקרנה וכימותרפיה טובים. בכל מקרה האבחנה הסופית של סרטן מסוג תאים קטנים היא ע"י ביופסיה כך שעד שלא תעשה ביופסיה לא ניתן יהיה לקבוע את הטיפול המדוייק המתאים לך. בהצלחה

שלום.. קיבלנו את תוצאות הביופסיה סוג הסרטן הינו small cell carcinoma left lung אמרו לנו שיש להתחיל טיפול כימוטרפי כמה שיותר מהר. אפשר בבקשה לקבל מידע על סוג סרטן זה? איזה טיפול כימוטרפי מומלץ לסוג סרטן זה? הסיכויים להתרפא ממנו? אנחנו לפני pet ct ולפני סיטי מוח. אודה על תשובתך תודה אלירן

רציתי לדעת מהם הטיפולים האפשריים במקרה שיש גידול (Non small Cell Lung Cancer) בריאה הימנית, אך נקודה שהיא כן Small Cell Lung Cancer בבלוטת הלימפה?

שלום רב במצב שתארת אנחנו מטפלים כמו NSCLC. כדאי כמובן לבדוק שוב את הביופסיה ולנסות לוודא שאכן זו המסקנה הסופית. בברכה

שלום דר גיפס, בן 50 מאובחן NSCLC S4 מזה 3 שנים. מטופל בכל מיני כימוטרפיה לאורך השנים. בשבועים האחרונים במישוש של בית השחי יש תחושה שיש שם "גולה" שניתן ממש להרגיש אותה , וכל נגיעה בה או תנועה ארוכה של היד ,גורמת לכאב משמעותי. כיצד אפשר לבדוק את זה? תודה רבה

שלום אדריאן כדאי פשוט ללכת לרופא להיבדק. אולי זה לא קשור למחלה. אם זה קשור - אולי ניתן לתת הקרנה. בהצלחה

שלום רב! היו לי סאמינומה לפני 17 שנים.ב ct בתאריך 29-12-2008 הם מצאו נודולים זעירים בריאות הגדול בסמנט האחורי בקוטר 5מ"מ. בנוםף כתוב דיברטיקולוזיס בסיגמואיד קולון. נא לתת לי רעיון מה שזה מתכון תודה מראש רוני

שלום רוני צריך לעקוב אחרי הנודולים האלו הם לכאורה קטנים מדי כדי לקבל אבחנה (ע"י ביופסיה או אפילו בדיקה לא פולשנית כמו PET) בהצלחה ד"ר איזביצקי

ד"ר גיפס שלום רב, מתוצאות סי טי "בריאות הסננה אינטרסטיציאלית נכרת" - האם תוכלי להסביר לי מה פרוש ממצא זה? כמו כן "שינויים סקלרוטיים" (בעמוד שדרה גבי) , ו "מוקדים נודולריים" בריאות. תודה מראש

שלום מלווה שינויים אינטרסטיציאלים הם שינויים קלים במרקם הריאה, אשר יכולים להיות תוצאה של זיהום/עישון/מחלות ריאה שונות וכדומה. זה לא גוש ולא מדובר בגידול. שינויים סקלרוטיים בעו"ש - לרוב מדובר בשינויים שקשורים לגיל. לגבי מוקדים נודולריים בריאות - אינני יודעת למה הכוונה - יתכן שזה חלק מהשינויים האינטרסטיציאלים. כדאי לבקש מהרופה שהפנה אותך ל-CT לברר למה בדיוק הכוונה. בהצלחה

ד"ר מיה גיפס שלום רב ראשית אבקש לשבח את נכונותך לסייע במתן ייעוץ ובעיקר הקשבה לבעיותיהם של אנשים אשר בדר"כ זוכים, מצד הרופאים, לייחס של לוחות עץ עם מחלה.הקשבתך ונכונותך לסייע במתן ייעוץ הינם בבחינת מתנה ענקית לנו חולי הסרטן ישר כוח ותודה רבה. שאלתי אליך היא - לפני 8 חודשים נתגלה אצלי סרטן בריאה השמאלי על דופן הריאה. לאחר סדרה של כימותרפיה (ג'מזאר) עברתי ניתוח לכריתת האונה. בבדיקה פתולוגית נמצא כי בלוטות הלימפה שנכרתו היו נקיות מסרטן. כיום שלושה חודשים לאחר הניתוח נתגלתה קישרית בגודל של 8 מ"מ בריאה הימנית (באונה עליונה. עברתי סי, טי ראש ובנוסף עברתי פט סי, טי שהיו תקינים פרט לאותה קישרית שהקרינה בבדיקת הפט. רציתי לשאול האם ניתן להניח כי קיים סיכויי כי זו היא גרורה בודדת, או שמא עצם היותה בודדת לא מעיד על שום דבר מעודד. בנוסף רציתי לדעת מה הן הדרכים להתמודד עם הממצא? הבנתי כי אפשר לנתח, או לבצע שריפה באמצעות צינתור, וכמו כן אולי ניתן לבצע הקרנות. עוד הייתי רוצה לשאול את דעתך האם קיים צורך לבצע טיפול משלים באמצעות כימותרפיה או טיפול ביולוגי (אציין כי השימוש בג'אמזר לא עזר כ"כ בצימצום הממצא לפני הניתוח). תודה מראש על עזרתך בכבוד רב דן

שלום דן אם מדובר בממצא אחד , חדש, הנראה ב-CT וגם קולט ב-PET יש להניח שהוא גידול. השאלה היא אם הוא למעשה גרורה מהגידול הקודם או שמדובר בגידול חדש. לדעתי, בגלל השאלה הזאת - כדאי לבצע ביופסיה של הממצא. אם יסתבר שמדובר בגרורה מהגידול הקודם - האפשרויות של "שריפה" מה שאנחנו קוראים RFA radiofrequancy ablationבהחלט באה בחשבון. אפשר לשקול הקרנה ממוקמת אך זה פחות מקובל. במידה ומדובר בגידול חדש - הטיפול הוא כריתת האונה ובדיקה הבלוטות. ההחלטה לגבי כימותרפיה משלימה לאחר מכן - תתקבל בהתאם לתוצאות הפתולוגיות של הניתוח. בהצלחה

לרעיתי יש סרטן הריאה מסוג התאים הגדולים הומלץ על ניתוח להסרת אונה בריאה מבקש חוות דעת על בית החולים אסף הרופה היחידה לכירורגיית חזה ד"ר אילן בר כל מידע בנושא יעזור תודה מראש משה

משה שלום, יועצי פורום זה לא נותנים חווד דעת על רופאים או מחלקות בבית חולים שונים. עם זאת, משתתפי הפורום מוזמנים להשיב לך על שאלתך. בברכה, אנה

איני מכירה את המחלקה באסף הרופא. אנו טופלנו בשיב"א במחלקה לניתוחי חזה (מנהל ד"ר אלון בן-נון). הטיפול היה מקצועי לעילא ולא פחות חשוב מכך - אנושי מאד, חם ותומך. השילוב בין אלה מסייע מאד בתהליך השיקום הקשה. בהצלחה ורפואה שלמה

צילום אקראי, לפני ניתוח כיס מרה, פוענח כדלקמן: ציור אינטרסיציאלי מודגש בשתי הריאות. אמפיזה הריאות. לא הודגם תסנין או תפליט. מעולם לא היו לי בעיות של ריאות. גילי 78. מה משמעות הפיענוח הזה? ומה עושים? אודה מאוד להתיחסותך.

שלום מוטי כדאי לגשת לרופאי ריאות ולעשות בדיקת תפקודי ריאות. כל טוב

מחר (יום ה') ב- 11 בבוקר בתכנית הבריאות של ערוץ 10. יום טוב

http://www.nrg.co.il/online/43/ART1/817/001.html

ד"ר גיפס שלום רב, ברצוני לדעת מה יעילות התרופה אלימטה לטיפול בחולה סרטן ריאה (שלב 4 - הגידול התפשט לעצמות). האם היא מרפאה או מאריכה חיים בשלב זה? תודה מראש.

שלום מלווה בטיפול בקו ראשון כלומר אצל חולים שלא קיבלו כימותרפיה קודם לכן, אלימטה בשילוב עם ציספלטין או קרבופלטין יעילה באופן כללי כמו שילובים אחרים הניתנים בקו ראשון. בחולים עם סוגים מסויימים של גידול היא יעילה אף יותר. כל השילובים האלה מאריכים את תוחלת החיים בקו ראשון. גם בקו שני , כלומר לאחר שכבר ניתן טיפול בשילוב עם ציספלטין או קרבופלטין הטיפול באלימטה מביא להארכת תוחלת החיים. לצד היעילות אלימטה היא תרופה מאד נוחה לטיפול מכיוון שהיא ניתנת אחת ל-3 שבועות, ובעלת מעט תופעות לוואי. בהצלחה

בתחילת נובמבר סיימתי סדרה של 10 הקרנות למוח בעקבות 2 ממצאים שהיו.בשבועיים האחרונים אני סובלת מבחילות.(סיימתי את שלב הסטרואידים).שאלתי היא האם הבחילות כרגע הן תופעת לוואי של ההקרנות שהסתיימו ב-9 בנובמבר? תודה לד"ר מאיה גיפס על התיחסותך. גולדי

שלום גולדי קצת קשה לי להאמין שהתחילו בחילות מההקרנה חודש וחצי לאחר סיומה. לדעתי שי לחפש סיבה אחרת, למשל טיפולים שאת מקבלת או מקור מוחי - האם חזרת כבר על בדיקת CT או MRI למעקב? אם לא - כדאי בהחלט לחזור בהקדם. בברכה

ולאחר כל החקירות שלי על הנושא וטחינת המוח. נמצא שיש לאימי גם גרורה אחת בראש. כרגע עוברת טיפול קרינתי לכל הראש עם רדיו תרפיה ממוקדת לגרורה. בעקבות פרוטוקל שהיא משתתפת בו (מחקר) בהסכמה מדעת היא מקבלת Erlotinib. לעת עתה לא התחילה כימותרפיה. כל הטיפול ממוקד לראש. שאלתי את הרופא מה קורה עם טיפול לריאה מדוע לא מתחילים איתה שלא תשלח עוד גרורות, תוך כדי השיחה עם הד"ר הוא חשב שהיא לוקחת Tarceva. כך גיליתי על הכדור הזה. שאלתי היא האם טרסבה הוא אותו כדור או דומה ל ארלוטיניב. או בלבול עם הרופא. ואם לא אותו כדור אז האם אפשר לקחת אותו עם הכדור ארלוטניב והאם זה עדיף ללא טיפול כימותרפי בכלל שאולי אפשר להימנע ממנו. כמו כן הכדור הזה מאד יקר, אם יש לחברים פה דרך לדעת איך להשיג את הכדור בדרכים אחרות כי במחיר שלו אין לי סיכוי להשיג לה אותו:( אולי קופ"ח כללית פלטיניום עוזרת בזה? או בדרך של האגודה ... די חסר אונים כי אני לבד מול אמא והמחלה ללא אחרים.... רק בריאות. רן.

שלום רמי טרסיבה היא ארלוטיניב. אף קופה לא נותנת טרסיבה לקו ראשון לחולה שלא קיבל כימותרפיה מכיוון שהתרופה אינה רשומה לקו ראשון בשום מקום בעולם. בברכה

רציתי לקבל מידע על הזריקה שמקבלים לפני בדיקת פט-סיטי שיש בה רכיב 'רדיואיזוטופ', האם היא מסרטנת? מכיוון שיש בה חומר רדיואקטיבי?

בדיקת PET ללא CT בדיקת ה PET היא למעשה מיפוי עם חומר רדיואקטיבי. זוהי פרוצדורה ללא קרינה וללא סכנה מיוחדת (אל תבהלו מהחומר הרדיואקטיבי הוא בכמות קטנה ולא מזיקה). בבדיקת ה PET בלבד ניתן לאבחן האם יש מוקדים פעילים בגוף או אין ובעיקר כאשר ניתן להשוות ל PET קודם בדיקת ה PET שהיא ללא כל קרינה יכולה לאתר האם יש מחלה פעילה או לא. אם בדיקת ה PET שלילית,כלומר אין מחלה פעילה, אין בכלל צורך בבדיקת ה CT. אם ה PET חיובית, כלומר יש עדות לאזורים עם מחלה אקטיבית

אני בת 57. יש לי בשנים האחרונות דלקות ריאה חוזרות ובזמן האחרון התדירות גדלה. CT הראה כתם לא סדיר אך מומחה קבע כי מדובר באינפקציה. טיפול באנטיביוטיקה הקל על הסימפטומים וכעת חודש אחרי אני שוב חולה. הלכתי לפולמונולוג שחשד שמדובר ב MOT (Mycobacterium other than tuberculosis), ושלח אותי לעשות תרביות בשלושת הימים הקרובים. עד שתתקבל תשובה אני לוקחת זינת. יש לי 2 שאלות: 1. קראתי שלפעמים דלקות כאלה באות יחד עם סרטן ריאות וניתן לעשות אבחון רק בניתוח. האם זה נכון, ואיך היית מציע לי לפעול? 2. יש לי נכדים בני שנה ו-שנה וחצי האם אני עלולה להדביק אותם?

דלקות ריאה חוזרות יכולות לנוע מפגם במערכת החיסונית כמו במצב של חסר נוגדנים או פגיעה בתפקוד השערות על תאי הציפוי של הסימפונות אידס או לאחר טיפולים כימיים ועוד. במקרים אלו הזיהומים מופיעים באיזורים שונים של הריאה ויכולים להסתבך בהתרחבות קבועה של הסימפונות (ברונכיאקטזיות) . מאידך כאשר הזיהומים ממוקדים במקום אחד (אונה או סגמנט של הריאה) יש לחשוד בפגם אנטומי ממוקד כמו גידול חוסם או גוף זר שלא יצא וכד או דלקת ריאות-שחפת שלא נרפאה. במקרים אלו יש לבצע ברונכוסקופיהשתאבחן את הבעיה האנטומית. הדרך להתקדם ע"י בדיקות דם של מערכת החיסון וסיטי חזה שידגים את האיזור החולה. הסיכוי שיש לך סרטן הוא קטן מאד וכמו כן אינך מידבקת וילדיך/נכדיך בטוחים.

2,182 מחלה...אך עוצרים את הישנותה? מחלה מהמילה מחילה, ממי בעצם מחילה? מהנזק שהסבנו לעצמנו , מחלה בא לאמר לנו שצורת ההתנהגות שלנו כלפי גופנו נפשנו וסביבתינו זקוקים לשינוי בדחיפות! קרא עוד

שלום ד"ר גיפס אבי בן 62 חולה בסרטן ריאות גרורתי קיבל 4 מחוזרים של אלימטה וציפלטיניום לפי דברי הרופאים הגיה יפה כרגע אמור להתחיל עם טרסבה. הים חלה הדרדרות במצבו כנראה בגלל זעהום בגוף מקבל אנטיביוטיקה ונעזר בבלון חמצן לנשום די אפטי ומבולבל שאלתי היא האם אפשר לצאת מזה? אני יודעת שלרוב לא מתים מהמחלה אלא מהסיבוכים שלה? אני מאד חוששת לו היה כבר שיפור והינו די אופטימים תודה

יערה שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בכנס בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על השאלה. בברכה, אנה

גושים ריאתיים פזורים דו צדדים הגוש הגדול בRLL באורך 7 ס'מ .מעבר חזה בטן ,גוש באדרנל ימין 1.6 ס'מ ציסטה בכליה ימינית. מרקם גרמי - נגע סקלרוטי בפידיקל ימני של D12. תודה על תשובתך

שלום מלי לפי הממצאים ב CT יש לעשות ביופסיה של אחד מהגושים בהצלחה

כמעט כל חורף יש לי כאבים בנשימה ובשיעול ביחוד בריאה השמאלית. בעבר אמרו לי שזה דלקת בקרום הריאה. ושזה יעבור לבד. עכשיו יש לי כאבים חזקים כבר שבוע,יש שיפור אבל איטי מאוד, כמו כן יש לי קושי בנשימה ואני מרגישה שיש לי פחות אוויר. שאלתי היא האם אין כדורים שיכולים לזרז את ההחלמה? האם כדאי לחמם את המקום? האם כדאי למרוח משחות כגון וולטרן למינהן. אודה גם אם תסביר לי על דלקת בקרום הריאה , ממה היא נגרמת ואיך אפשר למנוע אותה והאם היא גורמת נזק כיי לא מצאתי חומר עליה והאם אפשר לבצע פעילות גופנית או לנוח שוב תודה דנה

שלום דנה שאלתך לא קשורה לסרטן ריאות אך אענה בכך זאת. אני לא מבין למה יש לך (אם בכלל) דלקת בקרום הריאות. ממליץ לגשת לרופא ריאות ולהיבדק: 1) בדיקה גופנית 2)צילום חזה (ואולי CT) 3) תפקודי ריאות מורחבים כל טוב

שלום רב! ברצוני לשאול שאלה חשובה ביותר (אם אפשר לנות לי בדחיפות מודה מאוד) בעלי חולה אונקולי בחור צעיר שחלה סברטן מעי הגס וכיום ישנם נגעים בריאות כיום לא מקבל טיפולים עקב החלטה שלו . לבעלי ישנו נוזל רב בריאה (עבר צילום רנטגן וכך רשום בפיענוח ) בסיטי קודם לפני חודש היה רשום נוזל מעט וכיום לאחר צילום נוזל רב, הוא משתעל מאוד ואינו חש בטוב , מי אמור להוציא את הנוזל איזה של רופא ? שנדע למי לפנות? היינו אצל רופא ריאות לאחר רופאמשפחה ואמר לחזור עם הצילום לאונקולוג אם יש נוזל . אך רוצם לפנות ישירות לרופא שמטפל ומבצע שאיבה זו , וקראתי גם על אנדוסקופיה טיפולית והיינו מעוניינם לקבל הסבר על תהליך זה ובנוסף שוב שאולת מי הרופא שמטפל בסוג כזה של בדיקה פולשנית מה השם המקצועי , כי למשל הרופא ריאות שהיינו לא עושה יתוחים למרות שהוא בכיר ומנהל מחלקה בבית חולים. והשאיבה שאמורים לשאוב לבעלי את הנוזל האם זה נקרא " ניקור פלאורי "? עפ' מה שקראתי באינטרנט והאם יש מישהו שאאתה ממצליץ עליו בחום מבחינה מקצועית בתודה מראש מקווה לקבל תשובה בהקדם האפשרי אנחנו מאיזור חיפה אם שכחתי לציין בתודה מאוד אור

שלום אור אני עושה ניקור פלוירלי (שאיבת הנוזל) בהרדמה מקומית ללא צורך באישפוז. רופאי ריאות אחרים גם עושים את זה. אני ממליץ, ראשית כל, להוציא כמה שיותר נוזל ע"י ניקור ולבדוק את הנוזל. במידה והנוזל יצתבר שוב קיימת אפשרות של "הדבקה" (הדבקת קרום הריאה שאמור למנוע היבצרות מחדש של הנוזל). בהצלחה ורופאה שלמה ד"ר איזביצקי גבריאל

שלום, לאבא שלי יש סרטן ריאות תאים קטנים. שבוע הבא הוא צריך להתחיל כימוטרפיה קו שני. בבדיקת אולטרה סאונד התגלה גוש פוליפואידי בכיס השטן בגודל 20 מ"מ עם זרימת דם בתוכו. לאבא שלי אין דם בשטן ואין כאבים באזור זה אמרו לנו שזה ככל הנראה גידול, פעם אמרו לעשות ציסטוסקופיה, ופעם אמרו שלא צריך לעשות כלום כי אין דם בשטן. האם צריך לעשות משהו עם הממצא זה? לעשות או לא לעשות ציסטוסקופיה? תודה מראש

אני שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בכנס בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על השאלה. בברכה, אנה

שלום לך, עלייך להפנות את שאלתך לפורום אורולוגיה. בברכה, אנה

האם יש כימוטרפיה לסרטן בלוטת הרוק

תמי שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בכנס בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על השאלה. בברכה, אנה

תפקיד רופא המשפחה במניעה ובאיבחון הראשוני ברור. מה לדעתכם צריך להיות תפקידו לאחר האיבחון והטיפול ? כיצד אתם סבורים שעליו להשתלב, אם בכלל , בתהליך הטיפול ?

תפקיד הרופא המטפל לתמוך בחולה לאורך כל הדרך נפשית ותרופתית. עליו לודא כי החולה יבצע את הברור לSTAGING של המחלה ולהקפיד על הפרוטוקול הטיפולי שנקבע. רופא המשפחה מטפל ראשונית בסיבוכי הטיפול כמו חום נויטרופני הפרעות אלקטרוליטריות ובמיוחד סיוע בטיפול בכאב. חייב להיות שיתוף פעולה צמוד עם המומחים הספציפים הפולמונולוג בעת האיבחון והאונקולוג בשלב הטיפולי. כאשר הטיפול נכשל רופא המשפחה נותר בקרב האחרון על כבודו של החולה הנוטה למות והוא הוא המסיע לו ולמשפחתו לעבור תקופה זו בצורה מכובדת ואנושית.

שלום דר גיפס, בן 50 מאובחן NSCLC S4 מזה 3 שנים. מטופל בכל מיני כימוטרפיה לאורך השנים. בשבועים האחרונים במישוש של בית השחי יש תחושה שיש שם "גולה" שניתן ממש להרגיש אותה , וכל נגיעה בה או תנועה ארוכה של היד ,גורמת לכאב משמעותי. כיצד אפשר לבדוק את זה? תודה רבה

אדריאן שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על השאלה. בברכה, אנה

שלום אנה גולדבט למרות שציינת שדר' גיפס תענה לשאלתי כשתחזור, משום מה אין התיחסות שלה . תוכלי בבקשה להפנות אותה לשאלתי. תודה לך אדריאן

שלום רב אודה על עזרתכם ועצתכם במסגרת ברור רפואי של כאב אפיגסטרי וצלעי בוצע צילום ריאה בו נמצא נוזל פלאורלי משמאל.צילום זה נעשה לפני חצי שנה . ולא זכה להמשך ברור ע"י הרופא בהבט הראתי. כרגע, עם שיעול מזה שבועיים, בוצע צילום שוב ובו נמצא תסנין בלינגולה וכן שוב אותו נוזל פלאורלי. שאלתי היא אם יש קשר בין השניים הרי הנוזל היה שם כבר לפני חצי שנה? משיטוט במידע רפואי הבנתי שנוזל כזה הוא סימן פתולוגי, איך ממשיכים הלאה בברור? למה שאובחן כדלקת ריאות התחלתי לקחת אנטיביוטיקה, מה השלב הבא? אודה על הכוונה, נראה לי שמרופא המשפחה אני לא מקבלת בדיקות וטיפול רלוונטי. שכחתי לציין אני בת 42,לא מעשנת וללא מחלת רקע.

קימות סיבות רבות להצטברות נוזל בקרום הריאה ביניהן דלקת הקרום, דלקת ריאות,סרטן אי ספיקת לב ועוד ועוד במקרה שלך קרוב לודאי שמדובר בדלקת של הקרום . יש לבצע ברור הכולל חיפוש מחלת פרקים עי בדיקות סרולוגיות ואם כמות הנוזל לא קטנה לנקר את הנוזל ללמוד מה טיבו. מכל מקום לא נראה שמדובר במחלה סרטנית.

רציתי להתייעץ בקשר לפציינט שהתלונן על שיעול . בחשד לדלקת ריאות נעשה גם צילום ריאה ללא מימצאים וללא עדות לדלקת ריאות. ממשיך להתלונן על שיעול. אין עישון ברקע, אבל בצעירותו היה כנראה חשוף לאזבסט. מה אתם ממליצים מבחינת המשך בדיקה ומעקב ?

הסיבו לשיעול מגוונות אך השכיחות בינהן הן: אסטמה טיפטוף פוסט נזלי רפלוקס מהוושט יש לשלול את שלושתן וניתן לעשות נסיון טיפולי בכל אחד מן הכיוונים. במידה ואין אבחנה או הצלחה טיפולית יש להתקדם עי CT ו/או ברונכוסקופיה

בלוטות ברוחב 9ממ במדיאסטינום, ללא שינוי מהותי, כלי דם הגדולים בגדר הנורמה אין עדות לבלוטות מוגדלות בבית השחי אזור ממוקד של אוורור יתר פריפרי ב rll. ללא שינוי מהותי הקנה והסימפונות הראשים בגדר הנורמה,פרט לכך איוורור הריאות תקין בסריקת בטן עליונה הודגמו בלוטות יותרת הכיליה בגדר הנורמה, בשנת 2006 עשיתי גם ct ראות ואז ביקשו ממיני לעשות ביופסה בריאות ולא עשיתי, האם הבדיקה מראה שיש לי סרטן או חשד מה מראה הבדיקה של הסיטי, בתודה מלי

שלום מלי מהטקסט שציטטת אין כל ממצא החשוד לסרטן. כדאי להתייעץ עם הרופא שהפנה אותך לבדיקה. בברכה

מכיוון שאני רואה שבפורום משיבים מומחים משני התחומים, רציתי לדעת כיצד מתחלקת האחריות לטיפול בין אונקולוגים לרופאי ריאות, איך בא לידי ביטוי שיתוף הפעולה, האם יש התייעצויות משותפות, מה קורה אם יש מחלוקות לגבי אופן הטיפול וכיצד הן מוכרעות. תודה

הטיפול בין רופא הריאות והאונקולוג חייב להיות תוך כד שיתוף פעולה מלא וחלוקת סמכויןת ברורה רופא הריאות אחראי לשלב האיבחון-הדמיה-ביופסיה-והאונקולוג על הטיפול חייבת להיות אינטראקציה ברגע קביעת ה STAGE וזו מתבצעת בישיבה שבועית משותפת (TUMOR BOARD) המתקיימת ברוב המרכזים פעם בשבוע ובה מוצגים החולים נקבע שלב המחלה והחלטה על הכיוון הטיפולי. בישיבה זו יושבים הפולמנולוג, האונקולוג,הכירורג,הרדיולוג, ובמספר מרכזים כמו אצלנו איש רפואה גרעינית בהמשך לאחר התחלת הטיפול בנקודות צומת טיפוליות החולה מוצג שנית ונקבעת מדיניות לגבי המשך הטיפול

בס"ד שלום , אני פונה אליכם כדי לידע אתכם על בג"ץ שיוגש בקרוב מאוד כנגד מדינת ישראל ומשרד הבריאות במטרה להפסיק את הרשלנות הפושעת של הרופאים בבתי החולים במחלקות האונקולוגיות בשימוש בשיטת "הכימותרפיה " . אני פונה אליכם כדי לקבל חומר רפואי , ספרות מאמרים באנגלית ועברית כדי שאוכל לתאר בצורה הנכונה והאמיתית ביותר את האמת לאשורה . שמי ליעוז ש. קדוש , ואני עו"ד המתמחה בתביעות ייצוגיות ובבגצי"ם ,משרדינו ממוקם בחיפה . רבים וטובים עוזרים במלאכה הן הרפואית והן המשפטית ואשמח אם נשמע ממכם כדי להתכונן למערכה הקשה ( חברות התרופות ) שנכונה לנו . בתודה ובברכה , עו"ד ליעוז ש. קדוש

עו"ד קדוש אני חוששת שזה איננו הפורום המתאים לעסוק בהשמצת האונקולוגים, ואיננו נותנים במה להתלהמות. נקוה שלעולם לא תעמוד במצב שתזדקק לעזרת האונקולוגים או לטיפול כימותרפי. ד"ר מיה גיפס

זו תשובה של אונקולוגית רצינית ? המייכלת למבקר אותך שלא יזדקק לך ? את פשוט היתחמצנת יתר על המידה מה אין בעולם שיטות נוספות למה שאת מציעה בנוסף לטיפולים הקונבנציונלים אנשים בשנות ה 2000 לא טיפשים וחסופים למדעים שלא מטפלים מרפאים סרטן ובעלויות מנמליות ביותר יש שיטות מדעיות מדודות ובדוקות שיעילותם לא בטיפול בחולי סרטן בריפוי והחלמה של חולי סרטן זה שאת לא מודעת להם ו/או לא למדתם אותם כי הם לא מכניסות כסף ולא כלכליות אין זה אומר שהם לא מרפאות נכון שהם לא מטפלות בחולי הסרטן הם מרפאות חולי סרטן

http://www.quackwatch.org/00AboutQuackwatch/altseek.html http://www.quackwatch.com/01QuackeryRelatedTopics/cancer.html

הם מנעו ריפוי סרטן ב 90 דקות ובלי טיפת כימותרפיה! מדווחים המטפלים דליה ודוד באתר שלהם: "ככל שזה נשמע בלתי ייאמן, זה נכון לגמרי. במאמר שפורסם בעיתון גדול תחת הכותרת "טיפול לסרטן מהרשימה השחורה יכול להציל את חייך". המאמר מספר כיצד ה- FDA (רשות למנהל מזון ותרופות בארה"ב), הרשות שאמורה להגן על האזרחים האמריקנים ולעזור להבטיח את בריאותם, אסרו וחסמו טיפולים טבעיים שהוכחו כמרפאים סרטן. ה- FDA גרם ביודעין למוות של מאות אלפים, אם לא מיליוני בני אדם, על ידי הסתרת המידע הזה מהציבור האמריקני. ב – 1966 אונקולוג בכיר בבית חולים בולט בניו יורק, הרעיד את העולם הרפואי כאשר הוא פיתח סרום שכיווץ גידולי סרטן תוך 45 דקות. 90 דקות לאחר מכן כל הגידולים נעלמו! בכל עיתון גדול בעולם הודפסו כותרות הגילוי הזה. מדענים וחוקרים הריעו. שוב ושוב הטיפול מציל החיים הטבעי הזה עבד פלאים. ה- FDA התעלם לגמרי מהמחקר והתאמץ כדי להפסיק את הרופא ולעצור כל איזכור של הריפוי הטבעי הזה. ה- FDA לא רק סגר לו את המרפאה, אלא אילץ אותו לצאת מהמדינה. הרופא נאלץ לתת את הטיפול מחוץ לארה"ב – זה היה לפני 39 שנים." התקשר אליהם. יתכן ויש להם את הסרום הזה.

שלום, אבי צריך להתחיל טיפול ב- hycamtin. קראתי שאירופה וארה"ב אישרו תרופת (hycamtin (topotekan בקפסולות לבליעה. האם יש את זה בארץ? האם זה בסל? תודה

שלום רב, עד כמה שידוע לי הכדורים לא נמצאים בארץ אך אינני בטוחה. אתן לך את מספר הטלפון של נציגת חברת GSK המשווקת את התרופה בארץ ותשאל אותה: שלומית 0549797164. בעקרון אם תרופה רשומה בארץ אין צורך לרשום אותה לחוד בצורת האינפוזיה ובצורת הכדור אך הבחירה איזה תרופה לממן היא של קופת החולים. בהצלחה

שלום רב ותודה מראש על עזרתך. אבי בן 66 אובחן כחולה NSCLS ב1/07 S4 (התפשט לעצמות). עבר מאז טיפולים : קו ראשון ושני בכימותרפיה וקו שלישי תרסיבה.עבר גם הקרנות לריאות. לאחרונה מצבו מתדרדר, ירד המון במשקל , סובל מכאבים בגוף, לא מצליח ללכת, שוכב כל הזמן.סובל מכאבים ברגליים ובגב. בגלל החולשה בה נמצא הופסק הטיפול בתרסיבה. מקבל מדבקות דורוג'סטיק נגד כאבים. לאחרונה הוחמרו הכאבים בגב התחתון. לאחר ביצוע CT הוצע לו לעשות הקרנה חד פעמית בגב. מצ"ב התוצאה של הCT . השאלה שלי היא האם זה "מומלץ" לעשות הקרנה זו במצבו? הוא מאד חלש ואני חוששת שהוא לא יעמוד בזה. האם יש בהקרנה מסוג זה סיכון? להלן פענוח הCT: (תודה מראש על תשובתך) "ברקע: NSCLS שחזורים מולטי פלנריים: בצילום הצדדי הודגמה סקלרוזציה ניכרת של גוף חוליה L2 עם תמט חלקי ומבנה גרמי בלתי אחיד של הסקרום. מבנה גרמי: הודגמו שינויים ניווניים עם זיזים גרמים באספקט הקדמי של גופי החוליות. הודגמה היפרטרופיה של הפאסטות הארטיקולריות דו"צ לכל האורך. סריקה D12-L1 אין עדות לבלט דיסק מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולייתיים. סריקה L1-L2 סקלרוזציה ותמט חלקי של גוף חוליה L2 אזור סקלרוטי בגוף חוליה L1 משמאל אין עדות לבלט דיסק מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולייתיים. סקירה L2-L3 מודגם בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדוראלי מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולייתיים סקירה L3-L4 מודגם בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדוראלי מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולייתיים. סקירה L4-L5 בקע דיסק לאחור ולשמאל עם היצרות הנקב משמאל מוקד סקלרוטי בגוף חוליה L4 משמאל מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית סקירה L5-S1 אין עדות לבלט דיסק מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולייתיים עצם הסקרום ועצמות האיליום עם מוקדים ליטים וסקלרוטיים. ממצא המתאים למעורבות משנית. ממצא לוואי: תהליך נוזלי ייתכן ציסטה בכליה מימין סיכום: שינויים ליטים וסקלרוטיים בסקרום, בעצמות האיליום ובגוף חוליה L2 עם תמט חלקי של L2, מוקדם סקלרוטיים בגוף חוליה L1 L4 ממצאים המתאימים למעורבות משנית"

שלום שיר ההקרנה אינה טיפול קשה, פרט כמובן לצורך להגיע לבית החולים, אבל לשם הקלה הציעו לו טיפול המסתיים בביקור אחד או שניים. לדעתי הקרנה יכולה לעזור לו בהקלה על הכאבים ולכן היא מאד מומלצת כאשר יש כאבים גם לחולים במצב כללי ירוד. בהצלחה

תודה רבה.הציעו לאבי הקרנה בחוליות הגב L1L2 ובאגן |(יחולק לשתי הקרנות נפרדות), האם יש סיכון לשיתוק בהקרנה מסוג זה? ההרופאים לא ציינו דבר כזה.....ואנחנו לא שאלנו . תודה מראש.

ד"ר שלום בעבר התכתבנו אספר בקצרה את ההיהסטוריה: בעלי חלה לפני שנה ב-NSCLC עם גרורה באדרנל ,נותח בשני המוקדים סיים טיפולים .במאי פט סיטי תקין לחלוטין ועכשיו פט סיטי נוסף לאחר חצי שנה וזו התשובה של הפט: 1.מצב לאחר כריתת האונה השמאלית העליונה 2.אין לראות קליטה פתולוגית של FDG חשודה לתהליך שאתי 3.ב-CT מודגם נודולון קטן ב-RUL ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת,מתחת לרזולוציה של ה-PET. בסיכום:אין לראות קליטה פתולוגית של FDG חשודה לתהליך שאתי. שאלתי:לגבי סעיף 3 בפט הקודם לא צוין שום נודולון מה אומר הסעיף הזה? מה זה נודולון? תודה.

שלום רב נודולה היא נקודה קטנה אשר לא ברור במקרה זה אם היא גידולית או לא. נראה שהיא קטנה מאד ולכן לדעתי כדאי לעקוב אחריה. בהחלט כדאי גם לבקש מהרופא להשוות את הבדיקה הנוכחית לבדיקות CT קודמות ולראות אם היא היתה כבר בהן, ואם יש שינוי בגודלה. בכל מקרה נראה לי שההמלחצה תהיה רק מעקב בשלב זה. בהצלחה

ד"ר מאיה גיפס תודה על תשובתך המהירה והממצה.אני קבלתי טיפול כימוטרפי בקו ראשון גמזר וציספלטין ובשני נבלבין וקרבופלטין.התגובה לאחר טיפולים אילו היתה עצירת המחלה אבל לא היה שינוי בגודל הגידול .השינוי המשמעותי היה לאחר 6 שבועות בטרסבה תודה גולדי

שלום גולדי אם כך נראה שכדאי להמשיך בטרסיבה. בהצלחה

ד"ר מאיה שלום ראשית תודה על יום העיון המאלף והרצאתך על איכות חיים.אני תומכת בה מאד.אני nsclc stage 4 מיוני 2007 ומטופלת בטרסבה מיולי 2008.סי טי פט ראשון היתה התכווצות של 50% בגידולץסי טי פט שני לאחר 3 חודשים נוספים הראה שאין שינוי משמעותי בגידול אבל יש נסיגה בנוזל הפריקארדיאלי. עלי לציין שהיו לי גרורות במוח ולפני שלושה שבועות סיימתי 10 הקרנות למוח.במשך שבועיים של ההקרנות לא לקחתי טרסבה,כמובן בהמלצת האונקולוג.את בדיקת הסי טי פט עשיתי שבועיים לאחר ההקרנות ושבועיים לאחר חידוש הטרסבה. שאלתי היא האם לדעתך התזמון היה לקוי או שהטרסבה הפסיקה להשפיע והאם יש תקווה לתרופה אחרת במקומה.אשמח מאד לתשובתך המהירה. אני מכבדת מאד את דעתך וגישתך בברכה גולדי.

שלום גולדי בעקרון ניתן להמשיך עוד את הטיפול בטרסיבה במידה ושאר האתרים מחוץ למוח ממשיכים להגיב. המוח קיבל טיפול בהקרנות. במידה ושאר האתרים אינם מגיבים - יש בהחלט מקום לשקול טיפולים כימורתפיים נוספים. קשה לי להגיד בדיוק איזה תרופה עדיפה מאחר שלא ציינת איזה תרופות כבר קיבלת. בברכה

שלום דר גיפס, בן 50 ,סרטן ריאה NSCLC S4 ,אובחן לפני כ 3 שנים. ומאז מטופל במגוון סוגים של כימותרפיה .לאחר כשנה אובחנו גרורות במוח. בוצעה הקרנה כלל מוחית. עכשיו לאחר כשנתיים לאחר ההקרנה, הופיעו שוב סימפטומים (איבוד חדות ,יציבות וכו). בבדיקת MRI נצפו מס גידולים בשתי ההמוספרות .שאלתי היא האם ניתן לחזור על קרינה כלל מוחית לאחר שנתיים? מתי ניתן להוסיף קרינה ממוקדת(SRS). תודה

שלום אביב בעקרון אפשר לחזור על הטיפול הקרינתי למוח. אם אפשר לתת SRS זה עדיף - אבל זה תלוי במספר הגרורות , גודלן ומיקומן. צריך להתייעץ עם מומחה להקרנות - עדיף במכון בו קיבלת את ההקרנה הקודמת. בנתיים כדאי לתת טיפול בדקסמתזון. בהצלחה

אבי, בן 64, אובחן אתמול עם סרטן הריאה. הוא מעשן כמעל 50 שנה. לפני כחודש בעת חופשה הוא הצטנן והשתעל דם וכששב הלך לבדיקות. בצילום הרנטגן ישנו צל בתחתית הריאה, הוא עבר אתמול המון בדיקות והלך גם היום. ובעיקרון רק בעוד כשבועיים נדע איזה סוג סרטן ריאה זה. רציתי לדעת מהם אחוזי ההצלחה של הטיפולים בסרטן ריאה לSClC – טיפוס של תאים קטנים (small cell lung cancer) ולטיפולים ב NSCIC - טיפוס של תאים שאינם קטנים (non-small cell lung cancer). והאם באמת סרטן ריאה הוא הסרטן הכי קטלני שיש ושכ-85% מהחולים בו מתים תוך חמש שנים? זה לפי מאמרים שקראתי באינטרנט. אודה לך על עזרתך, ילדה.

שלום רב הצלחת הטיפול בסרטן ריאה תלויה בסוג הסרטן ובשלב בו המחלה מאובחנת. ככל שהגידול גדול ומפושט יותר כך סיכויי הריפוי פוחתים. סרטן ריאה מסוג תאים קטנים הוא באופן כללי יותר אגרסיבי אך במידה ומאובחן מוקדם גם שם יש סיכויי ריפוי. בעקרון סרטן ריאה הוא אחד הגידולים האגרסיביים שיש והתוצאות הטיפוליות הנמוכות נובעות גם מאופי הגידול וגם מהעובדה שברוב המקרים האבחון נעשה כאשר המחלה מתקדמת. כדאי לחכות עד לאבחון המדוייק של אביך ורק אז, כאשר יוודעו כל הפרטים ניתן יהיה להעריך את סיכויי הריפוי שלו. סטטיסטיקות כלליות אינן אומרות הרבה לגבי המקרה הבודד ולרוב רק מגבירות את החרדה. בהצלחה

שמעתי שהתגלה לאחרונה כי אכילת כרוביות יכולה להגן על מעשנים מפני סרטן ריאה. זה רציני ? זה משהו שאתם ממליצים למעשנים שלא יכולים להגמל ?

למיטב ידיעתי אכילת כרוביות יכולה לעזור רק אם היא משמשת כתחליף לעישון...מכל מקום חדשות לבקרים מתפרסמות ידיעות על מזון זה או אחר המונע או מחמיר מצבים שונים נראה לי כי דברים אלו אינם מבוססיםעל מחקרים מבוקרים

כרופא משפחה אודה למנהלי הפורום הנכבדים אם תוכלו להגדיר באילו מצבים ומקרים אתם סבורים שעלי ליזום הפנייה של מטופל לבדיקות לגילוי סרטן ריאה . השאלה על רקע זה שלעיתים גם ביצוע הבדיקות עצמן עלול להזיק הן מבחינת קרינה והן מבחינה נפשית. תודה.

המחקרים האחרונים טרם הוכיחו יעילות של בדיקת CT לגילוי מוקדם אמנם נתגלו מקרים רבים יותר של סרטן אך לא נמצא שיפור בהישרדות לכן אין המלצות ב GUIDLINES לביצוע הבדיקה בנוסף בדיקות רבות מגלות קשריות קטנות המכניסות את הנבדקים לסחרור חרדתי עם בדיקות חוזרות ונשנות ללא כל תועלת. המלצתי היא לבצע CT רק ב מעשנים עם סיפור משפחתי כבד של סרטן או כאשר יש סימפטום חשוד שיעול צרידות המופטיזיס כאב וכד כאשר תצטבר האינפורמציה ממחקרים אשר מתבצעים כרגע ניתן יהיה להמליץ על בדיקות סקר .

קראתי כעת מחקר שפורסם בלנסט לפיו לאירסה יעילות שווה לזו של טקסוטר, כשמאידך היא מספקת כמובן את היתרון של טיפול פומי ופחות תופעות לואי. התוצאות לפי המאמר לא עקביות עם מחקרים קודמים שלא הראו יעילות שהביאו לכך שגם התרופה לא מאושרת כיום ע"י ה-FDA לסרטן ריאה. מה המצב בארץ ? האם לתרופה התוויה מאושרת לסרטן ריאה ואם כן האם היא כלולה בסל ?

את/ה מתכוונ/ת, קרוב לודאי, לסיכום הניסוי הקליני הבינלאומי INTEREST בו התרופות ( Gefitinib=Iressa ו Docetaxel=Taxotere ) נבדקו במחקר השוואתי מבוקר. המטרה היתה להראות כי אירסה אינה נופלת ביעילותה מטקסוטר ואכן התוצאות הראו זאת. אירסה אינה רשומה להתווית סרטן ריאה ב FDA בעקבות ניסויים קליניים קודמים בהם היא נבדקה כטפול קו ראשון ביחד עם כימותרפיה ושם לא הראתה יתרון. כרגע התרופה אינה בסל ולמיטב זכרוני גם לא רשומה במשרד הבריאות. ייתכן כי מצב זה ישתנה נוכח הספרות הרפואית העדכנית.

הייתי בהרצאתך המאלפת בכנס שנערך בבית האגודה למלחמה בסרטן בגבעתיים. תודה על כל האינפורמציה שחלקת עמנו ! ברצוני לברר - התרופה רשומה בסל התרופות לטיפול במזותליומה. כמו-כן מצויין כי היא מיועדת גם ל-NSCLC. האם התרופה במסגרת הסל ל-NSCLC או לא? כיצד ניתן לקבל תשובה חד-משמעית לעניין זה? תודה !

שלום ליביש. אלימטה רשומה בישראל לטיפול במזותליומה וב-NSCLC בקו שני. היא בסל התרופות למזותליומה בלבד. היא לא בסל בNSCLC בקו שני - יש קופות שנותנות אותה על חשבונן למרות שאינה בסל. לגבי NSCLC בקו ראשון - היא עדיין לא רשומה לאינדיקציה זו ואינה בסל. יחד עם זאת - החברה נותנת היום את התרופה ללא תשלום לחולים בקו ראשון אשר מתאימים לקבלת התרופה לפי הקריטריונים. מתן הטיפול בחינם על חשבון החברה הוא רק לתקופה הקרובה. בברכה

ברצוני לברר - התרופה רשומה בסל התרופות לטיפול במזותליומה. כמו-כן מצויין כי היא מיועדת גם ל-NSCLC. האם התרופה במסגרת הסל ל-NSCLC או לא? כיצד ניתן לקבל תשובה חד-משמעית לעניין זה? תודה !

אלימטה (pemetrexed ) אכן רשומה במשרד הבריאות הן לטפול במזותליומה והן לסרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים. לעומת זה, מבחינת סל הבריאות, התרופה נכללת להתווית מזותליומה אך לא לסרטן ריאה, גם לא בקו שני. ההתייחסות היא לסל של 2008. אלימטה הוגשה לסל הבא, של 2009, להתווית סרטן ריאה, החל בקו ראשון. הנושא נמצא בדיון במסגרת שהיא באחריות משרד הבריאות ומשתפת גופים מייעצים.ההחלטה אמורה ליפול בקרוב.

ד"ר מיה גיפס שלום האם תוכלי לספר לנו כמה חולים גרורתיים טיפלת בהם וכמה נפתרו בשנת 2008 במחלקתך? ואם יש חולים שהחלימו ממחלתם בשנת 2008 ?

המרפאים סרטן שלב 4 ושלב 5?

נתונים לעבודת גמר על יעילות הטיפולים

שלום שאול לא עשיתי סטטיסטיקה מדוייקת וגם לו היו לי הנתונים אני מניחה שלא הייתי מדווחת לך. מה מטרת השאלות?

האם זה נכון שנמצא כי התרומה הממוצעת של הכימותרפיה בהארכת תוחלת חיים ל-5 שנים בטיפול בחולי סרטן ריאות:הוא 1.5% בלבד ?

תודה לך ד"ר מיה גיפס מתשובתך אני מבין שהצלחותך בטיפול בחולי סרטן ריאה הוא 0% אחוזי הצלחה בשיטה הרפואית ושוב אני חוזר תודה רבה לך

אני מבין שמתן הקרנות לאחר ניתוח כריתת אונות ריאה עשוי בחלק מהמקרים לשפר הישרדות, אך בחלק אחר דווקא להרע. באילו מקרים הקרנה מומלצת ובאילו לא ? האם ל-STAGE יש השפעה על ההחלטה ? האם לסוג (תאים גדולים או קטנים) יש השפעה ?

קודם כל, מבחינת הסוג- מדובר בסרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים (סרטן תאים קטנים אינם מנתחים, למעט מקרים יוצאים מן הכלל). שלב מחלה בו שוקלים מתן קרינה משלימה אחרי כריתת אונה הוא שלב III (ליתר דיוק- IIIa ), בו נמצאו קשריות לימפה נגועות במיצר (מדיאסטינום). על פי הספרות, תוספת קרינה יכולה להפחית סיכון להישנות מקומית-איזורית (בשדה הקרינה) אך אינה משפרת את ההישרדות. מה שעשוי לשפר את ההישרדות היא כימותרפיה אחרי הניתוח. אם החולה נמצא בשלב III אפשר לתת כימותרפיה ואחרי כן גם קרינה. אחד השיקולים היכולים להשפיע אם להוסיף קרינה הוא התפקוד הריאתי של החולה. נפח ריאה שהוקרן במנה טפולית יחדל לתפקד וצריך לחשב איזה נפח תפקודי יישאר אחרי כריתת האונה ותוספת קרינה. באחד המחקרים הקליניים שנערך באנגליה ופורסם בשנות התשעים אכן דווח על ירידה בהישרדות בקבוצת החולים שהוקרנו.

שלום! האם מוטר לחולה סרטן תאים קטנים עם גרורות לקחת תרופה נגד כאבים ETOPAN . האם זו תרופה שמשתמשים בה במחלת סרטן זו?

שלום אלינה בעקרון מותר לתת לחולים עם סרטן ריאה מכל הסוגים תרופות כמו אטופאן - בתנאי שתפקודי הכליות שלהם תקינים ואין להם בעיות בקיבה כמו כיב או דלקת. אם החולה מקבל את התרופה יש צורך לעקוב אחרי תפקודי הכליה. בברכה

על תגלית שמראה כיצד דנ"א זר שנמצא בגוף הוא שגורם למרבית מחלות הסרטן, מחלות הלב, סוכרת, דלקת פרקים, השמנה. יום ד' - 26.11.08 - בין 11:00 ו- 12:00 בבוקר.

וגם פרסומת סמוייה לתוסף מזון שמחסל DNA זר (וזו שטות מוחלטת).

http://polydna.co.il/Services.htm

http://www.globes.co.il/news/home.aspx?fid=2&did=612734&nagish=1 http://www.hazofe.co.il/web/katava6.asp?Modul=24&id=60050&Word=&gilayon=3211&mador= http://209.85.129.132/search?q=cache:m8DZR6tlwD4J:scipharmaceuticals.com/PolyDNA%2520and%2520the%2520Cause%2520of%2520Cancer.pps+%D7%93%D7%A8+%D7%97%D7%A0%D7%9F+%D7%A4%D7%95%D7%9C%D7%A0%D7%A1%D7%A7%D7%99&hl=iw&ct=clnk&cd=8&gl=il http://polydnastore.com/site/detail/detail/detailDetail.asp?detail_id=1131312