פורום סרטן ריאה

אבי בן 72 עבר סיטי ריאות באבחנה כתוב תהליך רקמתי בילתי סדיר שאורכו 5 מילימטר מיטוט ראתי ראשוני מה זה אומר? מה המילה מיטוטי? תודה

לפי הסיטי הגודל 5 0 מילימטר ולפי בדיקת רופא 3.5 מילימטר

אני בן54חולה בראומטיד ארטריטיס מטופל במטוטרוקסט כבר 10 שנים כמו כן אני מעשן בצילום ריאה מופיע אבחנה ציור ריאתי אינטרסטציאלי רטיקולו-נודולרי מוגבר האם יש הקשר למחלה שלי ומה זה הממצא בתודה איציק

שלום איציק כל האופציות פתוחות. יכול להיות קשור למחלה, או לתרופה, או לא קשור כלל. צריך ליראות את ה CT, לעשות תפקודי ריאות מורחבים ואז להחליט לגבי ביופסיה ריאתית. כל טוב

לדר גבריאל הדיאגנוזה היא לפי צילום חזה

שלום! אימי אובחנה לפני 4.5 שנה בסרטן ריאות NSCL טופלה בכימוטרפיה ללא הועיל ונמצאת בטיפול רפואה צמחים סינית מזה 4 שנים.לפני שנה אושפזה עם דלקת ריאות הגידול בשלב זה היה 8ס"ם.עם שחרורה הומלץ על הוספיס בית שהופסק לפני חודש.שברה את הסטטיסטיקה כרגע סובלת מכאבים חזקים מאד ומצבה התדרדר מאד. רופא המשפחה הציע אישפוז.היא בת 83 1. האם יש אפשרות לעזור בבית חולים יותר מאשר בבית?או עדיף לאפשר לה להישאר בבית ולא לגרום לה טראומה עם האישפוז.יש מחולל חמצן ואינהלציה 2. שמעתי שיש תרופה על בסיס חשיש או מריהואנה שיכולה להקל על הכאבים או כל תרופה שיכולה לשפר את מצב רוחה ולהפסיק את הכאבים בתודה מראש!

שלום יהודה לדעתי בהחלט ניתן להישאר בבית לאורך זמן גם כאשר המצב קשה אך צריך להערך לכך. בכל מקרה כדאי לעבור הערכה ע"י אונקולוג ע"מ לעזור בכאבים. לפעמים הטיפול הטוב ביותר הוא הקרנה. לפעמים טיפול תרופתי או שניהם. לגבי מריחואנה אכן יש אפקט מצויין נגד כאבים, בעיקר בעישון. יש חולים בודדים שמשרד הבריאות אישר להם לגדל מריחואנה בבית לצרכהם האישיים. רוב החולים מגיבים היטב לתרופות הקיימות, ויש מבחר לא רע. בהצלחה

שלום רב, לאימי נתגלה סרטן ריאות בריאה השמאלית לפני כשנה וחצי .2 הריאות נגועות ובריאה השמאלית גידול. אימי עברה טיפול כימותרפי בטקסול וקרבופלטין במשך כ- 5 חודשים. כשנה אינה מקבלת שום טיפול ועוברת בדיקת CT כל שלושה חודשים.בבדיקה האחרונה זו התשובה והייתי מבקשת לדעת מה פירושה. "1. מודגם התהליך השאתי הפרנכימתי פרהמדיאסטינלי ב- LUL ללא שינוי בגודלו ובמראו לעומת הבדיקה הקודמת (05/08). 2. תהליך אינטרסטיציאלי כתמי דו צדדי עם נגעים בגודל של עד כ- 2 ס"מ חלקם קביטריים, רובם עם גבולות לא מוגדרים. בנוסף מספר רב של ציסטות פרנימטיות דו צדדי 3. הפלאורות שמורות. 4. בבטן העליונה מודגמים האדרנלים שמורים. הייתי מאוד מבקשת, בכל לשון של בקשה ל"תרגם" את התוצאות. תודה רבה עליזה

שלום קשה ל"תרגם" בלי ליראות את ה CT אך אשתדל בכל זאת. 1) הגוש (הממאיר) באונה התחתונה של ריאה השמאלית לצערי ללא שינוי בגודלו ובמראו לעומת הבדיקה הקודמת (05/08,למרות הטיפולים שהיא קיבלה. 2) קיים תהליך נוסף שלא ברור לי מה משמעותוף האם מדובר בתהליך דלקתי או אולי פיזור של גרורות? חייבים ליראות את ה CT כל טו ורפואה שלמה

אי אפשר לתרגם, צריך לראות את הצילום ולהשוות לצילומים קודמים בכדי לדעת אם המחלה התיצבה או שיש התקדמות והחמרה.

שלום דוקטור, יש לי שאלה בבקשה, אני סובלת כבר שנתיים וחצי מתחושה של חנק , גוש בגרון שמאוד מפריע לי לתפקוד יום יומי . עשיתי את כל הבדיקות מקיפות לפני שנה שיצוא תקינות כגון גסטרוסקופיה, CT , אולטרסאונד גרון, א.א.ג. וכו... לפני שנתיים היתי אצל רופאת משפחה , היא נתנה לי כדור בשם ALPRALID 0.5 פעמים ביום , בהתחלה הוא עזר אבל אחרי כמה זמן הוא היפסיק לפעול . פניתי לפסיכיאטר , היא נתנה לי כדור בשם ציפרלקס שאני משלבת ביחד עם ALPRALID 0.5 כבר כ4 חודשים , הביעה שלי לא נפטרת יש לי עדיין הרגשה הזאת כל הזמן , ניסיתי כדור בשם מירו אבל זה עשה לי ממש לא טוב אז הפסקתי וכרגע אני לוקחת 2 כדורים של ציפרלקס 10 מ"ג ו ALPRALID 0.5 3 פעמים ביום ואין שום שיפור. רציץי לציין שאני בכלל לא בדיכאון ואין לי חרדות ואני בת אדם מאוד רגוע , אולי זה בכלל משהו שלא קשור לפסיכיאטריה ? אולי זה משהו רציני שלא רואים בבדיקות ? מה אתה ממליץ ? תודה מראש אורית

אורית שלום, אני מציעה לך להפנות את שאלתך לפורום אף אוזן גרון. בברכה, אנה

לאורית שלום אינני רופאה אך לאור נסיוני האישי ,במשך שנה הרגשתי תחושת מחנק (כפי שתארת ולא היו לי כל סמפטומים נוספים,) אני ממליצה שתבקשי צילום ריאות. .בעקבות צילום ריאות מצאו אצלי סרטן ריאות שלב מתקדם. חלילה אינני מאחלת לך ,להיפך, הרבה בריאות. בנוסף לכך תבקשי רופא א.א.ג. מומחה למיתרי הקול, הסתבר שיש לי גם שיתוק במיתר הקול. אך למרות כל האמור, אני מתמודדת יפה מאד ,השרדות זה אצלי ולא בתכנית טלוויזיה. שנה טובה גולדי

בוקר טוב, אני צריכה דחוף חוות דעת, לפני שבועיים בעלי לא הרגיש טוב (חולשה , כאבים בגוף וחום גבוה מעל 39.5) לאחר יומיים שחשבנו שזו שפעת והחום לא ירד הלכנו למיון ואבחנו אצלו דלקת ריאות בצד ימין נתנו לו רוליד וזינט דרך הפה ולאחר 3 ימים נוספים החום הגבוה המשיך ורופאת המשפחה שלנו הפנתה אותו אישפוז, הוא קיבל אנטיביוטיקה דרך הוריד והחום ירד רק לאחר כמה ימים (הרופאים שם אמרו "דלקת מרשימה") הוא עדיין מקבל אנטיביוטיקה דרך הוריד כבר שבוע מהשחרור למשך 10 ימים, אתמול הוא עשה צילום נוסף והרופאה שלו אמרה שאין שיפור משמעותי בצילום האם יש סיבה לדאגה , האם כדאי לבצע בדיקות נוספות ? אני רק אציין שההמגלובין שלו היה 11 בבית חולים .

שלום דנה אני לא מצפה ליראות שיפור משמעותי בצילום החזה בתקופה של כשבועיים. אם בעלך מרגיש יותר טוב זה הכי חשוב, וכדאי שהוא יעשה צילום ביקורת רק בעוד כחודש. כל טוב

לד"ר מאיה שלום. אני בן 34 ומזה למעלה משנתיים אני סובל מקשיי נשימה (בא והולך) כאשר בתקופה האחרונה הקושי בנשימה הוא באופן תמידי (קצת יותר קשה בבוקר). כמו כן מלווה בלחה עם דם היוצאת מהפה (גוש בקור של 0.4 ס"מ) הלחה בד"כ קשה , גושית, דביקה מאוד ובעלת טעם רע. לחה זאת מופיעה בד"כ פעם ביום, כך סתם וללא כל קשר לשיעול.הרגשת הקושי בנשימה היא בעיקר בנשימות עמוקות וכן לעיתים בהרגשה של חוסר אוויר בדיבור של משפט ארוך.לאחרונה קורה שאני לוקח נשימה/שאיפה דרך האף ומרגיש צריבה באף. כאשר התחילה תופעה עברתי צילום חזה ובדיקת תפקוד ריאות שהיו תקינים. מאז ועד היום לא המשכתי בבירור. כיום לאחר שגילו אצל בן משפחה מקרבה ראשונה מחלת סרטן ריאות (תאים שאינם קטנים) התעורר אצלי הרצון לבדוק את הבעיה המתוארת. האם יש סיבה לדאגה? כמו כן למי עליי לפנות ואילו בדיקות לבקש? בברכה

שכחתי לציין שאני איני מעשן וכמעט ולא נחשף לעשן סיגריות

שלום דורון אין ספק שאליך להבדק ע"י רופא ריאות בהקדם: לשקול CT, בדיקות תפקודי ריאות נוספות (תגר צטכולין) ואולי אפילו ביצוע ברונכוסקופיה. כל טוב

שלום, סרטן ריאה- אדנוקרצינומה- תאים לא קטנים- גידול ותמט בצד ימין. גרוןרות. לפני כחודשיים הותקן פורט- אף הוא בצד ימין. הפתח לצינורית- מול מיתרי הקול. מיד למחרת החלה צרידות. החדרת הצינורית היתה קשה- הרופא טען שהעורק/וריד? צר, מאד הכאיב וביקשתי טשטוש. מאותו שלב אין לי כמובן זכרונות. עקב קרבת הגידול לעצב של מיתרי הקול- עלתה ההשערה שהוא לוחץ עליו. בבדיקץ רןפא אאג- אכן- אחד המיתרים בימין משותק. הצמידות הכרונולוגית למועד התקנת הפורט מעלה אצלי את התהייה האם בכל זאת יכול להיות קשר ? ( בלעדי- רק בגלל הצינורית או הפורט , או מצטבר- הנ"ל בנוסף ללחץ של הגידול. יש לציין שבמהלך החודשיים הללו הגידול הצטמק אבל הצרידות לא השתפרה!) איך בודקים זאת הלאה? מה אפשרויות הטיפול? והאם יש אפשרויות ריפוי? מאד מפריע לי בתפקוד היומיומי. תודה רבה, בלה.

בלה שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על השאלה. בברכה, אנה

לכבוד ד"ר מיה גיפס שלום אימי עברה החודש ניתוח להסרת אונה אחת מהריאה,בעקבות גידול סרטני, לאחר הניתוח התגלו בבדיקה גרורות מיקרוסקופיות בבלוטות שונות בגוף. השאלה שלי היא מה ההבדל בין גרורות מיקרוסקופיות לגרורות שנראות לעין , מה החמור מבינהם, והאם ניתן לאחר טיפולים כימותרפיים או הקרנות להחלים ולחזור לחיים רגילים? האם יש אפשרות שחלילה הניתוח הוא זה שגרם להיווצרות הגרורות בבלוטות? אני מודה לך מאד על התשובות ליאל.

שלום ליאיל ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על השאלה. בברכה, אנה

הי, לחברתי גילו לפני כמעט תשעה חודשים גידול באונה השמאלית בגודל של 3 ומשהו ס"מ, הוחלט לא לנתח מאחר וגילו גרורה על הצלע (אם אני לא טועה סנטימטר ומשהו), החלו טיפולים כימותרפיים כאשר בסיום סבבי הכימותרפיה הגידול קטן בכ- 50 % בערך. היום היא מקבלת אווסטין וטרסיבה וממשיכה לבצע CT הגידול קטן עד היום ב- 52% כמו כן גם הגרורה. אני יודע שסוג סרטן זה לא יעבור כי הוא נמצא כבר בדם אך לאור המצב שתיארתי שרופאיה מאוד מרוצים ואמרו לה לחזור לחיים רגילים, האם זה משהו שאפשר לחיות איתו לאורך שנים?

גיל שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על השאלה. בברכה, אנה

אובחנתי לפני שנה בnsclc .אני בת 56. כיום ,אני מטופלת בטרסיבה ומרגישה טוב,הגבתי היטב לטרסיבה,הגידול הצטמצם והתמקד באזור אחד, אבל נגעים במוח שלא ידעו אם הן גרורות כי לא היתה בצקת,, החלו לגדול ,ולכן הרופא ממליץ על הקרנות בשתי שיטות :כל המוח וממוקד אם יהיה צורך, שאלתי היא:האם יש טכניקה או שיטה עדיפה בעינייך? :שאלה נוספת: מהן תופעות הלוואי והנזקים המשמעותיים בעקבות ההקרנות? תודה מראש גולדי.

גולדי שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל, כשתשוב תשמח לענות על השאלה. בברכה, אנה

ד"ר גיפס שלום רב, לפני כשניים התגלה גידול בריאה. כבר כריתת אונה ,טיפולי כימו לאחר כשנה התגלה במדיאסטינום עבר כ 36 הקרנות במקביל לטיפולי כימו. כיום אושפז בעיקבות תפליט פלאורלי גדול משמאל. התגלו גרורות בסקרום(טופל בהקרנה) תהליכים ליטיים קטנים בגוף D1-4 'C3 וכן הרס נרחב של C3 . עבר ניקור של התפליט ולאחר מכן הכנסת נקז. כרגע מתקשה מאוד בנשימה, משתעל וחש חולשה כללית בגוף. טופל בטרסיבה אך הפסיק בשל האישפוז וכן בארדיה אחת ל 4 שבועות האם אוכל לקבל תשובה כנה וישירה לגבי מצבו ? למה עלי לצפות? האם לא יכול שינוי במצבו בעקבות הטרסיבה (הגיב לכדורים בפריחה, כמצופה)? מה הן הסכנות בגרורות ב d1-4 ? לתשובתך אודה

שלום רב נראה לי שהדבר שניתן לומר בוודאות מדבריך הוא שיש לו מחלה גרורתית. יש סיכוי לתגובה לטרסיהב אך במידה ולא תהיה תגובה יש טיפולים כימותרפיים שניתן לתת ולקוות לתגובה. מעבר לכך ניתן לקוות שתושג הקלה מבחינת מצבו הכללי וקוצר הנשימה. בהצלחה

תודה הוחלט לתת לו אלימטה. כל שלושה שבועות. האם טיפול כימו יעיל יותר?

שלחתי כבר הודעה ופשוט דילגו על זה מדוע?

יעלי שלום, שלחתי את שאלתך לאחד היועצים ותקבלי תשובה בהקדם. בברכה, אנה

בת 79 שעקב קוצר נשימתי ביצעה CT והתשובה שערי הריאות חופשיים. בשער הריאה הימנית הודגמו בלוטות לימפה מסויידות. בריאות: קיימים שינויים אינטרסטיציאליים מסוג GROUND GLASS על פני הריאות. באונה תחתונה ימנית מודגם תסנין בלתי אחיד ובלתי מוגדר, עם ברונכוגרם בתוכו. בלינגולה ובאונה אמצעית של הריאה הימנית שינויים פיברוטיים קלים. באונה עליונה שמאלית בסמוך לסדק הבין אונתי מודגמת קשרית בלתי מוגדרת קטנה מאוד. אין עדות לתפליט פלאורלי. בבטן עליונה-באיזור ה-אדרנל ימין מודגם גוש היפודנסי אובלי בגודל 1.6 ס"מ-מתאים לאינצידנטלומה. באיזור ה-אדרנל שמאל מודגם גוש היפודנסי אובלי בגודל 1.2 ס"מ-מתאים לאינצידנטלומה. האם משהו מהתאור מרמז על סרטן?

רציתי להוסיף שבצילום חזה יצא: איוורור יתר. ציור ריאתי מוגבר על פני שתי הריאות בצורה רשתית מוקדית בהתאם לשינויים ממושכים. אין תפליט. צל הלב מעט מוגדל.

קשה לענות לשאלה זו, יש לראות את הממצאים בנוסף בדיקת החולה, מתן תשובה בלי לחבר הין ההדמיה לחולה ולסיפור הקליני זה מעשה לא נכון

שלום אימי כבת 77 מתוכננת לכריטצ חלק מהאונה ,לאיזה תופעות יש להתכונן והאם יש מגבלות וכמה זמן לאחר הניתוח

נראה לי שהמענה הטוב ביותר זה מהמנתח והצוות שיבצע את הביופסיה

שלום לאחרונה שאפתי לאף בשוגג סיב חוט בד של חולצה באורך של חצי ס"מ. ישר הרגשתי כי הסיב נכנס לתעלות האף ולא הצלחתי להוציאו החוצה בנשיפה. כרגע איני מרגיש שום כאב או סתימה בתעלות האף. מדאיג אותי מאוד שמא הסיב יגיע לריאות ומשם יגרום לפיתוח תא סרטני? (בדומה לסיב אזבסט?) תודה דניאל

גוף זר בתוך דרכי הנשימה אמור לגרום לשיעול טורדני ייתכן שהחוט יצא החוצה או התפרק? בכל אופן תיגש לבדיקת רופא אאג בהצלחה

תודה על התגובה המהירה, למעשה לא קיים שיעול או שום תחושה של אי נעימות (אולי התפרק או יצא) הייתכן שגוף זר מסוג זה יגיע לריאות? ואם כן , איך ניתן לבדוק דבר כזה? לגשת לרופא גם אם אינני מרגיש שום תחושה לא נורמלית? תודה דניאל.

למיה שלום! האם יש בארץ מרכז רפואי שמבצע Radiofrequency Ablation או Stereotactic Radiation ? האם ידוע לך באיזה מקרים של NSCLC טיפולים כאלה יעילים יותר מרדיותרפיה סטנדרטית? תודה גיל

שלום גיל לגבי radiofrequency ablation - RFA זה מבוצע בארץ . אינני יודעת באיזה מרכזים בדיוק אך ידוע לי שהפרוצדורה מבוצעת אצלנו בשערי צדק, ירושלים. משתמשים בה לגידולים קטנים אצל אנשים אשר מסיבות שונות אינם יכולם לעבור ניתוח (לא בגלל שהגידול אינו נתיח אלא בגלל מחלות רקע משמעותיות) או שמסרבים לניתוח. אין השוואה לרדיותרפיה ומדובר בפרוצדורה חדשה יחסית אשר אין לגביה הרבה נתונים ולכן כאשר ניתן לנתח - זה עדיין הטיפול המומלץ. לגבי הקרנה סטריאוטקטית אם כוונתך לרדיוכירורגיה - לדעתי זה עדיין לא קיים בארץ אך יתחיל בקרוב מאחר שיש שיטות קרינה משוכללות היום אשר יכולות לאפשר מתן קרינה במינון טוב לגידול ומינון מינמלי לרקמות שמסביבו. בברכה

בct בולות אמפזימטיות פרהמדיאסטינליות בריאה ימנית ושרירי תסנין ראתי עם שינויים פיברוטיים ב- LLL אבחנה EMPHYSEMA BULLOUS אפשר אולי להבין בעברית קלה מה זה? תודה מראש

מדוע אין אני מקבלת תשובה?

שינויים כרוניים שלרוב נגרמים ע"י עישון כבד וממושך, חלק מרקמת הריאה מתנפח כבלון ואינו מתפקד

ברוב טיפשותי עבדתי בפינוי ציוד ופסולת בסככה שיש לה גג המקורה קרוי אסבסט. האסבסט לא נמצא במצב מתפורר אומנם, ולפי מה שכתוב באתר של המשרד להגנת הסביבה השימוש במבני אסבסט שאינו שבור או מתפורר מותר... אולם הסככה ישנה והיה בה ציוד מאובק שפיניתי, ונאמר גם שיש שחיקה עקב עייפות החומר. וכן פיניתי אפר מאובק מעורב באדמה, שהצטבר על רצפת הסככה. פינוי האפר העלה אבק לאויר... משך העבודה היה כשבוע... במהלך העבודה השתמשתי במסיכה פשוטה עם פילטר נייר אבל האטימה שלה מסביב היתה גרועה לדעתי. השאלה היא מהיא ההסתברות שאני אקבל מזותליומה ב- 30 השנים הבאות? האם כל בן אדם שנחשף חשיפה קלה לאסבסט, יקבל בוודאות את המחלה? ברוב המשקים במושב (בו עבדתי) יש סככות אסבסט כבר שנים והאנשים המבוגרים עבדו בהן, ואף בנו אותן... ולא ידוע לי על מקרים של הסרטן הזה במושב... תודה מראש,ישי

שלום ישי גם אם נחשפת לסיבי אסבסט הסיכון להתפתחות מזותליומה הוא נמוך ביותר, במיוחד כאשר מדובר בחשיפה חד פעמית. ברוב המקרים בהם יש קשר בין חשיפה לאסבסט למזותליומה מדובר על חשיפה ממושכת, לרוב שנים. בברכה

ברוב טיפשותי עבדתי בפינוי ציוד ופסולת בסככה שיש לה גג המקורה קרוי אסבסט. האסבסט לא נמצא במצב מתפורר אומנם, ולפי מה שכתוב באתר של המשרד להגנת הסביבה השימור במבני אסבסט שאינו שבור או מתפורר מותר... אולם הסככה ישנה והיה בה ציוד מאובק שפיניתי, ונאמר גם שיש שחיקה עקב עייפות החומר. וכן פיניתי אפר מאובק מעורב באדמה, שהצטבר על רצפת הסככה. פינוי האפר העלה אבק לאויר... משך העבודה היה כשבוע... במהלך העבודה השתמשתי במסיכה פשוטה עם פילטר נייר אבל האטימה שלה מסביב היתה גרועה לדעתי. השאלה היא מהיא ההסתברות שאני אקבל מזותליומה ב- 30 השנים הבאות? האם כל בן אדם שנחשף חשיפה קלה לאסבסט, יקבל בוודאות את המחלה? תודה מראש,ישי

שה לאמוד סכנה כזו, הסכנה היא בחשיפה ארוכה כמו מגורים או מקום עבודה ממושך. מה שיש לך לעשות זה מניעה מחשיפה בהמשך, להקטין גורמי סיכון אחרים ולהמנע מעישון בעיקר

בבקשה תאמרו לי מה הסיבה שאחרי שמוציאים את הגידול יש הרבה מקרים שהוא חוזר??

שלום לירון הסיבה לכך היא שכבר בזמן האבחנה קיימת מחלה מיקרוסקופית, שלא ניתן לאבחן אותה בכל האמצעים הקיימים כיום, והיא נמצאת מחוץ לשדה הניתוח. ולכן , מאחר שלא יודעים שהיא קיימת והמנתח לא יכול לראות אותה ולכרות אותה, היא נשארת ובסופו של דבר מתפתחת. בברכה

אשתי אובלחנה כחולה בסרטן ריאות מסוג NSCLC גרורתי. עברה כבר שני מחזורי כימוטרפיה שכל אחד כלל 3טיפולים כפולים. בבדיקת CT אחרונה נמנצא שהגידול נשאר בערך בגודלו כפי שהיה בתחילת הטיפולים. כיום היא "בחופשת התאוששות" ואמורה לעבור בשבוע הבא בדיקת CT נוספת. נאמר לנו שהטיפול הבא המתאים לה ביותר הוא בטרסיבה. במידה והגידול נשאר בגודלו הרגיל, האם המשך הטיפול יעוכב עוד ? במידה ויתברר כי הגידול גדל ויוחלט להתחיל את הטיפול בטרסיבה, מה צופן לנו העתיד, גם סטטיסטית ? מהי השרידות שנמצאה במחקרים על הטיפול בתרופה זו, מהי איכות החיים לחולה ? המון תודות. חיימקיס.

אבקש לדעת מה זה מחלת ה - non cell carcnoma תודה.

שלום לירון זו קבוצת גידולים בעלי תכונות משותפות המהוות את רוב גידולי הריאה. בברכה

שלום רב, לאבי בן 66 גילו שלושה גושים בריאות בבדיקת סיטי. כעת הוא יפנה לבדיקות נוספות, אך ברצוני לדעת האם בהכרח סרטני? אילו בדיקות עליו לעשות?

שלום ליאה רק בדיקת ביופסיה יכולה לומר בבירור אם מדובר בגידול סרטני. בברכה

אני זקוקה לעזרה דחופה : קיבלתי פענוח צילום סיטי של אחותי בת 50, ברקע מחלת סרטו השד לפני כשמונה שנים בוצעה כריתת שד והוצאת בלוטות מבית השחי . נוסח הפענוח : "קיים ניפוח יתר של שתי הריאות . בפסגות הריאות מודגם ממצא תסניני בלתי סדיר ובתוכו ברונכיאקטיזיוט רבות. התהליך גדול יותר בפסגת הריאה הימנית. שער הריאה הימנית משוך כלפי מעלה וכך גם הסדק הבין אונתי מימין. יתר שאר הריאות ללא ממצא משמעותי ואין עדות לתפליט פלואלרי. המידאסטינום שמור ובתי שחי שמורים קנה וסמפונות שמורים כלי הדם ושערי הריאות.ביניים רופא המומחה למחלות ריאה זימן אותה לבית החולים ע"מלבצע בדיקה של הכנסת צינור דרך האף שמגיע לריאה וכנראה דוגם או בודק באמצעות מצלמה ? אינני יודעת במדיוק. מה כיוון תוצאות הסיטי ? האם יכול להצביע גם על דלקת רגילה ולאו דווקא ממאירות ?

שלום חוה לפי הציטוט שהבאת הממצאם בהחלט מתאימים למחלת ריאות כרונית-זיהומית ולא על גידול. בהצלחה

מסורטנים יקרים גם אני סופני עם גרורות ממאירות במח ואני אומר לכם אהוביי הזהרו מהשרלטנים של הרפואה האלטרנטיבית השמרו מהרופאים המציעים לכם עוד קש לפני טביעה . שבו לכם בנחת הסתכלו בשקיעה ותהנו ימיכם ספורים תהנו מכל רגע סתם כך. אל תתנו לרופאים לעשות עליכם סבוב נוסף המלאך השומר

אתה גיבור אמיתי, מקסים.

שלום בתוצאות בדיקת CT שערכו ל אבי בן 89 נכתב : קשרית 13 ממ ב LUL ובסיכום כתבו קשרית ב LUL החשודה לממאירות. שאר המקומות שנבדקו ללא ממצאים. הייתי מבקש לקבל הסבר לגבי מה שנרשם בתוצאות הבדיקה. לציין שלפני כשנתים אבי עבר ניתוח להסרת סרטן במעי הגס. ומאז סרב לקבל טיול כימותרפי. האם זה קשור לתופעה שהתגלתה? מה צריך לעשות עכשיו? האם כדאי לקבל טיפול כימותרפי? האם לנתח? האם נכון שאצל מבוגרים התפשטות סרטנית היא איטית מאוד?

שלום רב קשרית בריאה יכולה להיות לא סרטנית או סרטן ריאה או גרורה מגידול אחר כולל סרטן המעי הגס. לדעתי יתכן שיש קשר לגידול שהיה במעי הגס אבל זה לא ודאי. כדאי בשלב זה לבדוק את ה-CEA ולעשות בדיקת PET-CT, ולהתקדם לפי תוצאות שתי בדיקות אלה. ההחלטה לגבי טיפול תלויה באבחנה וכרגע נראה שמוקדם מידי להחליט. בכל מקרה האופציה של ניתוח ושל כימותרפיה - בהחלט מתאימות בחלק מהמקרים. לגבי קצב התפשטות הסרטן במבוגרים - סטטיסטית זה אולי נכון אבל זה לא אומר כלום לגבי האדם הספציפי. בכל מקרה צריך להתייחס לגופו. בהצלחה

שלום לד"ר גיפס, מזה כשבועים לוקח בעלי טרסיבה. מגלה עייפות ,חולשה, פצעים בפנים בחזה ובגב. שיעול שהחל מסוף השבוע השני ללקיחת התרופה. כמו כן באחד הימים היה לו חום . הוא מתקשה לנשום, ללכת ולתפקד. האם תופעות אלו יעלמו? האם יש לשנות את המינון? אלו בדיקות יש לעשות במצב זה? תודה

שלום רב חלק מהתלונות שאת מציינת ניתן לשייך לטרסיבה אבל בהחלט לא הכל. כדאי מאד ללכת להיבדק ע"י האונקולוג שרשם את התרופה. בעקרון אם הפריחה והעייפות מאד משמעותייים ניתן לנסות להפחית קצת את המינון , למשל ע"י מתן כדור כל 36 במקום כל 24 שעות. אני לא הייתי מציעה לעשות זאת בלי להתייעץ עם הרופא המטפל מכיוון שחלק מהתלונות קשורות אולי למחלה או סיבוכים אחרים ולכן הפחתת המינון לא תשפר אותן. בברכה

לאבי בן ה-80 התגלה בבדיקת CTגוש עגול בעל גבולות קשתיים בקוטר מקבי של 4 ס"מ. תהליך מייצר מקום בפסגת הריאה הימני עם רושם של חדירה פלאורלית מתתאים לשאת ראשונית. האם שאת ראשונית תמיד מהווה מינוח לגידול סרטני?

שלום רב התרגום של שאת הוא סרטן, כך שזה החשד. כמובן שהאבחנה הסופית נעשית על סמך ביופסיה. בהצלחה

שלום רב אימי בת 58, לאחרונה גילו אצלה גוש סרטני בשד ועם צילומי ה סי טי גילו שיש גרורות בריאות. מזה יומיים לא חשה בטוב והיה לה מעט חום בבדיקות בחדר מיון גילו כי קיבלה זיהום קל בריאה ימנית. אנו נורא דואגים לה כי היא לא שומרת על עצמה גם כשהיינו בחדר מיון נתנו לה מסיכה על מנת שלא תיבדק בוירוסים למינהן והיא כל רגע הייתה מורידה אותה. היא קיבלה אנטיביוטיקה ששמה לא זכור לי , נדמה לי מתחיל באות A אך השם לא זכור לי. במינון של 875 מ"ג. השאלה שלי עד כמה זה חמור והאם זה ניתן לריפוי? תודה

שלום דניאלה קשה לענות על שאלתך. כאשר יש גרורות כמובן שהמחלה חמורה אבל יש הרבה טיפולים להציע לאימך. לגבי הזיהום בריאות זה כנראה משהו חולף , אני מניחה שהיא מקבלת אוגמנטין. הזיהום בריאות בהחלט מסביר את הרגשתה הרעה. נקוה שתרגיש יותר טוב בקרוב. בברכה

שלום לרופאים מדוע דלגו על שאלתי. אני מחכה לתשובה. בינתיים יש תוצאות של הפט- ללא גרורות. אודה לכם על קבלת תשובה לגבי סיכויי החלמה מלאה לאחר ניתוח של אונה אחת בריאה והאם אפשר לחזור לחיים רגילים לאחר ניתוח שכזה. בתודה מראש נדב

נדב שלום, להלן התשובה של ד"ר גיפס: http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-1595,xPG-36,xFT-17977,xFP-18062,m-Doctors,a-Forums.html בברכה, אנה

האם לב מוגדל הוא מחלה?ואם כן כיצד מטפלים בזה?

יוסי שלום, פורום זה מוקדש לנושא של סרטן ריאה ולכן אני מציעה לך להפנות את השאלה לפורום מתאים. בברכה, אנה

ניתוחי ריאות המבוצעים בגלל סרטן, או מסיבה אחרת- האם הם מבוצעים ע"י כל כירורג, או כירורג שמתמחה במיוחד בריאות? תודה מראש.

ניתוחים אלה מבוצעים ע"י מנתחי חזה, כירורגים שהתמחו בניתוח לב חזה עם תת התמחות של ניתוחי חזה שכוללים ניתוחי ריאה

בצילום סיטי ללא חומר ניגוד התגלה מוקד קטןבגודל של 2 מ"מ בלוטות לא נגועות ואן עדויות לנוזל פלאוראלי האם זה סרטן ריאה? מה עושים ואך ממשיכים אך עוצרים את התהליך שלא ישלח גרורה לעוד מקומות?

שלום מוקד של 2 ממ זה דבר קטן מאוד ולכן אין מה לעשות חוץ מלעקוב אחריו ע"י CT בעוד כ 6 חודשים. הדבר הכי חשוב הוא לא לעשן (אם אתה מעשן). כל טוב

לכבוד ד"ר מיה גיפס שלום רב אימי בת 61 והתגלה אצלה גוש סרטני ממאיר בריאה באמצעות בדיקה פולשנית שעשו לה לפני כשבוע,,מהסוג של התאים הגדולים, ידוע גם על ממצא שיש לה באדרנל אך עדיין לא יודעים אם הוא שפיר או חלילה ממאיר, טרם התקבלו תוצאות הפט של כל הגוף. . והאם אפשר להחלים מסרטן הריאות ? מה הסיכויים באחוזים לחיים רגילים לאחר הטיפול ואו הניתוח ? אציין כי אמה של אימי נפטרה מסרטן הלבלב בדיוק כשהייתה בגיל 61 כמו אימי, האם יש קשר עם סרטן הריאה. אציין שאימי מעולם לא עישנה. אודה לך על קבלת תשובה בהקדם. בברכה נדב, הבן המודאג.

שלום נדב סיכויי ההחלמה תלויים במידת התפשטות הגידול כלומר שלב המחלה. סרטן ריאה הוא לרוב לא מחלה בעלת אופי גנטי ואינני רואה קשר לסרטן הלבלב. במידה ואימך תעבור ניתוח או תתחיל כימותרפיה יש סיכוי טוב שתוכל לחזור לאיכות חיים סבירה - הכל תלוי כמובן בסוג הטיפול ובסבילות של אימך. בברכה

כיוון שאני מעשנת כבדה ונתגלו הממצאים הבאים בצילום חזה: ציור אינטרסטיציאלי ותסנין פרההילרי מימין, החליט הרופא לשלוח אותי לC.T חזה. אני חוששת שאני אלרגית ליוד וגם סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס על כן הייתי מעדיפה קודם לעשות אולטראסאונד ריאות לפני C.T. האם לאור הנאמר לעיל, כדאי לעשות אולטראסאונד או C.T ? בתודה

שלום אורה לא! אין מקום לאולטרסאונד, זה בטוח . מומלץ לעשות CT (אם בכלל) , אך לא ראיתי בעצמי את ה CT ולכן קשה להגיד באופן חד משמעי.

ד"ר מיה גיבס שלום. האם תופעה של כאבי רגליים וגב עד כדי אובדן יכולת הליכה יכולה להופיע כתוצאה מטיפול ראשון בתרופת גמזר? תודה.

שלום שרית התופעה שאת מתארת חריגה ואיננה מוכרת. אינני בטוחה שאפשר לייחס אותה לגמזר.י כדאי לחפש סיבות אחרות ובנוסף לשקול CT ראש. בהצלחה

שלום אחותי חולה בסרטן המוגדר METASTAIC NSCLCA מ-9-2005 היא קיבלה טיפול כימי VIN+CISPLAT ולאחר מכן מ-09-2006 קיבלה טיפול בכדורי TARCEVA . לפי ה-CT האחרון התקדמות במחלה. הומלץ על טיפול כימי ע"י ALIMTA . שאלתי האם היא זכאית במסגרת סל התרופות מצורף כתובת הכתבה בY-NET http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3059949,00.html בברכה ש.שלוי

שלום שאול לצערי אלימטה כרגע איננה בסל התרופות לסרטן ריאה וכמובן לא ניתן לדעת אם תיכנס בסל 2009. בכל מקרה יש קופות שנותנות את התרופה למרות זאת בחולים עם ביטוח מורחב. כדאי להתייעץ עם האונקולוג שלך או לברר בקופה. בברכה

ד"ר מיה שלום. מה היא תרופת הגמזר, מה ידוע עליה? האם ישנן תופעות לוואי ומה הן? (כמובן בהתאמה לסרטן ריאה) כמה זמן נוטלים תרופה זו? תודה שרית

שלום שרית גמזר היא אחת התרופות הכימותרפיות היעילות שמשתמשים בהן בסרטן ריאה. היא ניתנת לרוב ביחד עם ציספלטין או קרבופלטין אבל אפשר לתת אותה לבד. משך הטיפול תלוי בתגובה של החולה כמובן. כמו כל תרופה יכולות להיות תופעות לוואי כמו עייפות, ירידה בספירה הלבנה, פריחה, חום ועוד.. בברכה

שלום רב, אימי משתמשת בתרופת הגמזר אבל לסרטן השחלות מה ידוע לך על ההפקטיביות של זה לסוג סרטן זה? ואם תוכלי לפרט יותר את התופעות הלוואי של התרופה

בוקר טוב לבעלי יש סרטן ריאות NSCLC בריאה שמאלית בגודל 3 ס"מ.יש גרורות גם בצד ימין,ולכן לאחר שנערך קונסוליום רופאים בבית חולים אמרו לו שניתוח לא יהיה אפקטיבי והפנו אותו לאונקולוג לטיפול בכימו והקרנות , השאלה היא, אם במצב כזה שלא מנתחים ,יש מצב לריפוי או שהוא נדון למוות כפי שהסטטיסטיקה אומרת תוך 5 שנים.

שלום לימור לצערי בסרטן ריאה גרורתי אין ריפוי אך ניתן להשיג, באמצעות הטיפולים, הארכה של תוחלת החיים ושיפור בסמפטומים ובאיכות החיים. בהצלחה

שלום לך, לצערי הצטרפתם למסלול מורכב ועצוב של מאבק בסרטן מסוג בעייתי. בעלי חולה מזה שנתיים - אני ותיקה בתחום.... אם תרצי סיוע במידע על טיפולים או רופאים תצרי קשר דרך המייל שלי אשמח לסייע בהצלחה.

אימי 5 חודשים מכריתת אומה בשל NSCLC שלב I. יש לה גם COPD 3 SEVERE. לאחרונה גילו תפליט קטן בלב שאינו קטן (למרות שבנתיים גם לא גדל) בעיה בסתומים של הלב, חרחרור גס, צרידות הקרגיולוג לא חושב שהתפליט בשל הכריתה (עבר לטענתו מספיק זמן והיינו צריכים גם לראות קיטון) לפי מה שקראתי סיבה שניה יכולה להעיד על תהליך גרורתי כלשהו? האם יכול להיות שהיא מתחילה תהליך גרורתי שלא ניתן עדיין להבחין בבדיקות? היא גם מאוד סובלת מכאבים בעמוד השדירה, כאבים בתפרים של הניתוח תודה

לד"ר שלום בעבר כבר ענית לי על מס' שאלות ותודה מראש בעלי חלה בסרטן ריאות nsclc עם גרורה באדרנל עבר ניתוח להוצאת חצי ריאה ואת בלוטת האדרנל סיימנו 4 סדרות של טיפולים ועשינו פט סיטי שיצא תקין לאחר מכן במהלך המעקב בדיקות תיפקודי הכבד הראו alt 73 והתבקשנו לעשות אולטראסאונד בטן להלן התשובה:הכבד בגודל תקין מרקמו אקוגני ולא הומוגני ייתכן על רקע הסננה שומנית. כיס המרה עם משקע חלקיקי , באיזור הצוואר מוקד אקוגני לא מובילי(אבן? גביש כולסטרול?) דרכי המרה אינן מורחבות. הדגמת הלבלב חלקית בלבד עקב ריבוי גזים במעי אין עדות לקשריות לימפה רטרופריטונאליות מוגדלות כליות בגודל דומה ותקין אין עדות בכליות לגושים סולידיים אבנים או הידרונפרוזיס. כמו כן בדיקות הדם יצאו תקינות וה-alt:53 אנא הסבירו לי מה הממצאים? תודה.

שלום רב ראשית התשובה טובה כי אין עדות לגרורות. כבד שומני הוא כבד שיש בו הצטברות של שומן. מאד שכיח באנשים עם עודף משקל, שומנים גבוהים בדם וכו'. זה יכול להסביר את בדיקת הדם. זה דבר שפיר שלא מטופל באופן ישיר אלא ע"י טיפול בסיבות להיווצרותו. לגבי כיס מרה - יש משקע ויתכן אבן. בכל מקרה אם אין לבעלך תלונות מהאיזור הזה זה גם לא ממש דורש התערבות. בסה"כ כפי שאמרתי - נראה בסדר גמור. בברכה

אני בת 59 בבדיקת CT נתגלה אצלי: שינויים ברונכיאקטטים קלים בבסיס הריאות. הצללה ב-RLL המייצגת שינויים ברונכיאקטטים מקומיים ושינויים פיברוטיים מקומיים באזור הנ"ל. האם אפשר לקבל הסבר לגבי ממצאים אלו. רופא המשפחה שלי חושב שממצאים אלו יכולים להצביע על גידול בריאה- האם נכון

שלום ברונכיאקטזיות הינם הרחבה של דרכי הנשימה, באזור זה סילוק ההפרשות אינה תקינה. ההפרשות/הכיח ששם מצטברים וחיידקים יכולים גם להצטבר שם. על מנת לשפר את סילוק הכיח ולהוריד את כמות הליחה באזורים אלה, מומלץ לעשות פיסיוטרפיה - שיטות שונות בהם מצליחים "לנער" ולסלק את הכיח מתוך דרכי הנשימה. אין שום קשר עם סרטן. כל טוב ד"ר איזביצקי

לדר גיפס מאיה שלום רב, כבר הרבה שאלות עזרת לי מאד, בעלי חולה מזה שנתיים ושלושה חודשים לאחרונה 8 חודשים קיבל נבלבין, ומצבו היה יציב וטוב יחסית, בחודש האחרון נחלש מאד מאד, אינו רוצה לאכול, רק שותה, הפסיקו לו את הטיפולים וברצוני לשאול, האם כדאי לעשות לו סי.טי. מה הרזון הזה, והחולשה הכוונה שיש הידרדרות במחלה, אודה לך מאד על תשובותיך בתודה

שלום ריקי בהחלט אם יש שינוי לרעה במצב כדאי לעשות CT של חזה, בטן, אגן וראש ובדיקות דם. לפעמים מוצאים החמרה במצב המחלה, אשר יש אפשרות לשקול לטפל בה בחלק מהמקרים, או סיבות נילוות כמו הפרעות במלחים בדם וכן הלאה. בהצלחה

שלום, נחשפתי בימים האחרונים כ 4-5 פעמים לאדים של פוליאסטר/פיברגלס וכן לאבק (בעת השיוף), בפעם הראשונה הייתי ללא מסיכה והיא נמשכה כמספר שעות ובפעמים האחרות עם מסיכה לכשעתיים-שלוש, למרות המסיכה האבק הדק של החומר מצליח לחדור במקומות מסויימים והגיע גם לדרכי הנשימה אך בכמות מעטה( פנים האף היה לבן), שאלתי היא האם יש לי ממה לחשוש או שהיחשפות זו הינה מינימלית ולא מהווה כל סכנה? תודה רון

שלום רון ניראה לי שהחשיפה היא מינימלית ואין לך ממש ממה לדואג, בעיקר אם אין לך שום תלונה נשימתית או אחרת.אן תלונות יופיעו, תיגש לרופא. כל טוב

שלום לך. אבי חולה בסרטן הריאה מסוג פנקוסט לאחר סידרה אחת של טיפול בוינרלבין נעשה לו C.T עם חומר ומה שנאמר שם זה שהתהליך לא שינה במיוחד את גודלו מפעם שעברה. הבלוטות הפרה -טרכיאליות מימין קטנו מעט בהשוואה לקודם לא נראו בלוטות בצד הקונטרה- לטרלי לא נראו תסמינים אחרים בריאות בבטן ואגן - יש עיבוי ניכר של דופן הקיבה באזור האנטרום הפרה פילורי טשטוש בשומן במקום קשריות לימפה פריפנקריאטיות ובאזור אנטרום הקיבה בקוטר עד 10 מ"מ בכבד מספר מוקדים ציסטיים קטנים כיס המרה , טחול, לבלב,אדרנלים וכליות תקינים מעבר תקין של חומר הניגוד במעי ערמונית וכיס השתן - לא חריג אין בלוטות לימפה מוגדלות ברטרופריטואנום שינויים ארטריטיים בפרקי הירכיים משני הצדדים שינויים ארטריטיים בעמוד השדרה מותני יש לשקול אנדסקופיה לקיבה ברצוני בגדול לדעת אם מצבי של אבי עומד כמו ביום שגילו את המחלה או שהמצב החמיר או שקצת הוטב ואנחנו בכיוון הנכון .. אשמח לדעת .. ברצוני לציין גם שאבי סובל מעצירות קשה כתוצאה מהכימותרפיה בתודה מראש ר.ה

שלום ר.ה. לפי הציטוט שהבאת נראה שאולי יש התחלה של תגובה לטיפול המתבטאת בהקטנת הבלוטות. בדר"כ אחרי סדרת טיפול אחת זה עוד מוקדם לצפות לשינויים משמעותיים. לגבי הממצא בקיבהבהחלט יש מקום לאנדוסקופיה אך זו לא סיבה להפסיק את הטיפול. ניתן לטפל בעצירות - יש תרופות טובות. אפשר לנסות גם 2 כפיות שמן זית כל יום על קיבה ריקה בבוקר. בהצלחה

שלום דר' גיפס. ברצוני לדעת עד כמה מהימנה בדיקת ברוכונסקופיה. האם תשובה חיובית האומרת שנראה גידול בריאות היא בטוחה ואימנה במאת האחוזים ? האם יכולה להתקבל במצבים מסוימים אבחנה לא נכונה שבעקבותיה החולה עובר טיפולים אונקולוגיים שונים לחינם ? האם לאחר שני קורסים של 3 כפול 2 מחזורי טיפול הכימוטרפיה ניתן לתקן את הנזק במידה ואכן היתה טעות באבחנה ? בתודה. חיימקיס.

שלום חיימקיס ברונכוסקופיה יכולה להיות לא מספיקה ע"מ לאבחן גידול כלומר יש גידול אך בברונכוסקופיה אין אפשרות לקבל ממנו ביופסיה טובה. אבל כאשר נלקחת ביופסיה ובבדיקה פתולוגית רואים שזה גידול אינני רואה כיצד הברונכוסקופיה יכולה להיות מוטעית. מה גם שקשה להאמין שניתן טיפול כימותרפי ללא הוכחה של גידול. הרי גם הברונכוסקופיה בוצעה בגלל ממצא חשוד לגידול ב-CT. בכל מקרה אם יש ספיקות כדאי להבהיר אותן עם הרופא המטפל. בברכה

לבעלי בבוקר יש מעט דם בליחה. אין לו שום תופעות אחרות. שלחו אותו לסי טי ראש חזה צילום חזה ומערות האף כמו גם צילום גסטרו על כל פנים עד ביצוע כל הצילומים אנחנו רוצים לדעת אם יתכן סרטן ריאות או וושט או סימפונות כאשר רק העניין עם הליחה הוא הסימפטום היחידי

שלום אורה אתם בוודאי מבינים שהכל אפשרי ושעד שלא נקבל את כל התוצאות אין שום אפשרות לעשות אבחנה מדוייקת. אם בעלך אינו מעשן ואין לא שום תלונות אחרות הסיכון שמדובר בסרטן הוא כמובן יותר קטן. כל טוב

אבי לקה בסרטן ריאה(ראשוני) לאחר מיכן נוצרו גרורות שהתפשטו לעצמות ולעמוד השידרה לפני שבועיים נפטר.ברצוני לדעת האם יש צורך לנו הילדים להיבדק, האם ישנה בדיקה שיכולה לגלות האם אנחנו נשאים של המחלה ( או הגן) ובכלל האם אנו בקבוצת סיכון כלשהיא שיש צורך במעקב.סוג הסרטן הוא אנדו קרצינומה.

שלום יוסי ראשית כל ברצוני להשתתף בצערכם. של תדעו עוד צער. הדבר הכי חשוב מבחינתכם הוא להמנע מעישון (אקטיבי ופסיבי). פרט לכך אין בדיקות מיוחדות שמומלצות. תמיד טוב להיות במעקב כללי אצל רופא המשפחה. ישנם תוכניות של גילוי מוקדם של סרטן הריאות על ידי CT, אך אין בספרות עדות שזה עוזר (מגלה יותר מוקדם אבל לא ברור האם משפר הסרדות, וגם יש לא מעט ניתוחים מיותרים). לכן, נכון להיום, אין שום המלצה של שום גורם רשמי להשתתף בתוכנית שכזאות. למרות הכל ברור שאם אתם דואגים מאוד (ובעיקר אם אביכם לא היה מעשן) אתם יכולים להחליט שאתם כן מעוניינים לעשות CT לגילוי מוקדם. "המקום ינחם אתכם" כל טוב ד"ר איזביצקי גבריאל (בי"ח שערי צדק ירושלים)

שלום! בעלי בן 29 היו לו כאבים בכתף מזה כ חצי שנה. עשינו ברונכוסקופיה עם ביופסיה אחרי בדיקות אבחנה היא Sarcoidisis נתנו טיפול PREDNISONE 40MG (עוד לא התחלנו את הטיפול) חשוב לציין כי אין שום סימנים אחרים של מחלה (תיפקודי ריאות טובים, אין קושי נשימה ו אין שיעול ) האם לפי ממצאי בדיקת CT +HRCT (מפורט בהמשך) אין שום סיכוי להחלמה בלי PREDNISONE? להלן ממצאי בדיקה שינויים אינטרסטיציאליים גסים ונגעים מיקרונודולריים רבים ברובם מתמזגים לתוך הקונסולידציות אלבאולריות. השינויים הנ"ל בולטים יותר באונות העליונות. ניתן לזהות סמני פיברוזיס ריאתי והקטנת נפח קלה בRUL. במיצר ובשערי הריאות הודגמה לימפאדנופאטיה בינונית , מרבית קשרי לימפה נראים מסויידים קלות. תודה מראש

שלום מירי מקובל בד"כ לטפל בסרקוידוזיס ב2 מצבים. 1) עדות למחלה חוץ-ריאתית 2) תלונות נשימתיות ו\או הפרעה משמעותית בתפקודי ריאות. ברור שעל מנת לקבל החלטה סופית צריך ליראות את ה CT והחולה עצמו! כל טוב ורופואה שלמה

שלום בשנים האחרונות אחותי בת 37 סבלה ממחלת הסרקואודוזיס ואפילו אושפזה בבית חולים מספר פעמים ובסוף לא נותר אלא לקבל סטרואידים לתקופה ממושכת ומדי פעם היתה סובל מסימטומים קשים אך הטיפול הנ"ל היה רק מדכה את הסימפטומים ללא החלמה סופית. יום אחד הכירה את ד"ר מג'די העוסק בנוטרופתיה והתחילה אצלו סדרה של טיפולים ייחודיים, ממושכים וצמודים עד שנעלמו כל הסימפטומים של המחלה ומאותו יום הפסיקה לקבל סטירואידים וכיום החיים שלה חזרו כמו פעם ללא כאבים וסבל. אני מודה לד"ר מג'די על היחס החם ועל הסבלנות שהעניק לאחותי במשך כל תקופת הטיפולים. ד"ר מג'די מנהל מרפאה ברחוב רמז בנתניה- 054-5341408

דר גיפס שלום רב, האם טיפול באמציות רדיו כירורגיה סטריאוטקטית יעיל במקרה של גרורות כתוצאה מסרטן ריאה, הגרורות מופיעול ב d3 e3 ובעצם האגן : מצ"ב קטע מתוך מאמר שהתפרסם בעניין: " הרדיו כירורגיה עשויה להוות חלופה לניתוח אורתופדי - אונקולוגי, הכרוך בסיכונים גבוהים יותר לפגיעה במוקדים עצביים, או כטיפול משלים אחרי ניתוח. בין אם מדובר בגידול ממאיר או שפיר, הסרתו המהירה חיונית, גם על מנת למנוע שיתוק באחד הגפיים או בארבעתם. מחקרים ארוכי טווח ורב מרכזיים משנות ה-90 מצביעים על פרופיל בטיחותי גבוה לטיפול בגידולים בעמוד השדרה בשיטת הרדיו כירורגיה הסטריאוטקטית, ועל יעילות גבוהה, בין אם זה בבקרת הכאב ובין אם זה בשליטה בהתפשטות הגידול. השימוש ברדיו כירורגיה בעמוד השדרה הינו חדש בישראל. המרכז הרפואי תל אביב הינו המרכז היחיד שלרשותו עומד המכשור והידע הנדרש לטיפול בחולה, ולכן הוא משמש כיום כמרכז ארצי לטיפול בחולים עם גרורות בעמוד השדרה. עד היום טופלו בשיטה זו ארבעה חולים, כולם בהצלחה. הטיפול מתבצע באמצעות קיבוע גופו של החולה לכל אורכו, תוך הסתייעות במערכת CT, במכשיר ELEKTA Synergy S. על מנת להבטיח התייחסות מקיפה לכל ההיבטים הנלווים לטיפול רדיו כירורגי סטריאוטקטי, נדרשת עבודה רב מקצועית הכוללת נוירוכירורגים, נוירו-אונקולוגים, מומחי הדמייה ונוירולוגים. בימים אלו מתנהלים במרכז הרפואי תל אביב, בשיתוף ארגון ה- RTOG (Radiation Therapy Oncology Group), שני מחקרים שבודקים את יעילות הטיפול ברדיו כירורגיה סטריאוטקטית בשילוב טיפול תרופתי בחולי סרטן, ואת יעילות הקרינה הרדיו כירורגית אל מול קרינה רגילה" לתשובתך אודה.

שלום רב הטיפול ברדיוכירורגיה בישראל ניתן עד כה רק לגרורות במח. ידוע לי שקיים כבר נסיון טוב בטיפול בטכניקה זו בגרורות בעצם, כולל חוליות, בארה"ב. לא כל החולים מתאימים לטיפול (זה תלוי במיקום הגרורה, גודלה וכו'..). בעקרון לחולים מתאימים זו בהחלט יכולה להיות טכניקה מתאימה. חשוב לזכור שמדובר בפרוצדורה שמטרתה להקל ולמנוע סיבוכים. היא לא יכולה לרפא סרטן מחוץ לאתר ההקרנה. בהצלחה

התרופה שכולם נלחמו עליה לא הועילה לשליש מהחולים עכשיו מתברר שארביטוקס, התרופה שהפכה לסמל, כאשר מאות הפגינו כדי להכלילה בסל התרופות, לא הועילה לשליש מחולי סרטן המעי הגס שנטלו אותה, ובחלק מהמקרים אף האיצה את התקדמות המחלה מיטל יסעור בית-אור התרופה ארביטוקס, עליה נסובה מחלוקת קשה האם להכלילה בסל התרופות, נמצאה יעילה עבור כשני שליש מהחולים בסרטן המעי הגס ולא עבור כל החולים. וחמור מזה - אצל שליש מהחולים שטופלו בארביטוקס התקדמה המחלה מהר יותר או באותה מידה כמו אצל חולים שקיבלו רק טיפול כימי. כך מראים שני מחקרים שהוצגו בשבועות האחרונים בכנס האיגוד האונקולוגי האמריקני (ASCO) ובכנס בברצלונה בנושא גידולים במערכת העיכול. מחקר שנערך בכמה מרכזים רפואיים בעולם ושהוצג לאחרונה בכנס האיגוד האונקולוגי האמריקני הראה כי מצבם של חולי סרטן המעי הגס, בעלי המוטציה מחלוקת ארביטוקס: חובה בסל הבריאות או תרופה יקרה ובזבזנית? / ד"ר איתי גל מעולם לא התחולל בארץ דיון כה סוער סביב תרופה: החולים והרופאים האונקולוגים מוחים על שהתרופה ארביטוקס נותרה שוב בחוץ: "סל הבריאות שערורייתי ומטעה". ועדת הסל מתגוננת: "תפקידנו לשרת את כלל הציבור". הכירו את התרופה המדוברת - ואת המחלוקת סביבה לכתבה המלאה בגן בשם KRAS שקיבלו את התרופה ארביטוקס, לא רק שלא השתפר אלא שהמחלה אף התקדמה מעט יותר מהר, בהשוואה לחולים אחרים במצבם שקיבלו רק כימותרפיה. "הטיפול בחולים ללא המוטציה יעיל באופן מובהק לעומת כימותרפיה בלבד, בעוד שבעלי המוטציה KRAS לא עשויים להפיק תועלת מטיפול בארביטוקס", ציינו החוקרים במסקנותיהם. במחקר נעשה ניתוח של כמעט 600 חולי סרטן מעי גס גרורתי, שהשתתפו במחקר קודם ב-2007. חלקם קיבלו את התרופה לצד כימותרפיה, לטיפול קו ראשון במחלה. חולים אחרים קיבלו רק כימותרפיה. אצל החולים ללא המוטציה משך הזמן עד להתקדמות המחלה היה 9.9 חודשים, לעומת 8.7 חודשים ללא התרופה, כלומר בזכות התרופה הושגה הפוגה של 1.2 חודשים בהתקדמות המחלה. כשליש מהחולים (36 אחוז) נשאו את המוטציה בגן KRAS. מנתוני המחקר בחולים אלה עולה שהוספת ארביטוקס לטיפול הכימי לא שיפרה את תוצאות הטיפול ואפילו הביאה להתקדמות מהירה יותר של המחלה. משך הזמן עד להתקדמות המחלה אצל חולים שקיבלו כימותרפיה בלבד היה 8.1 חודשים, לעומת 7.6 חודשים אצל החולים שקיבלו ארביטוקס. במחקר אחר שהוצג בכנס בנושא גידולי מערכת העיכול בברצלונה ושנערך על ידי הרשות הקנדית לחקר הסרטן נמצא כי משך ההישרדות של בעלי המוטציה KRAS שקיבלו ארביטוקס לצד כימותרפיה היה 4.6 חודשים לעומת 4.5 עם כימותרפיה בלבד. אצל חולים ללא המוטציה שקיבלו ארביטוקס משך ההישרדות היה 9.5 חודשים, לעומת 4.8 חודשים עם כימותרפיה בלבד. פרופ' ברוך קליין, מנהל המכון האונקולוגי בבית החולים "מאיר" ויועץ לחברת מרק-סרונו, יצרנית הארביטוקס, אמר בהתייחס למחקר כי "פעם הייתי נותן טיפול למאה חולים בשביל לעזור ל-30 או 40. היום הגנטיקה באה לעזרתנו והיא בוחרת למי לתת את הטיפול ולמי לא. אנחנו יכולים להחליט למי לתת איזו תרופה ולהתאים את הטיפול באופן אישי. שימוש בבדיקה לגילוי המוטציה תמנע בזבוז של כספי הציבור". ספק אם גם ב-2009 תיכנס התרופה לסל הבריאות התרופה ארביטוקס המיועדת לטיפול בסרטן המעי הגס הוגשה לרשימת התרופות המיועדות להכלל בסל התרופות כבר ב-2005, אך הכנסתה נדחתה מאז על ידי שלוש ועדות סל הבריאות. בחומר הרקע לדיוני ועדת סל התרופות לשנה זו הוגדרה התרופה כבעלת עדיפות גבוהה והיא יועדה לשלש מאות חולים בעלות של 44 וחצי מיליון שקל, כמעט עשרה אחוז מהתקציב הכולל של סל התרופות. במהלך הדיונים הוצגה האפשרות לתת את התרופה רק לחולים ללא המוטציה הגנטית, אך עוד לא היו ראיות מחקריות מספיקות שתומכות באפשרות זו והובע חשש מתביעות משפטיות. לפני שנתיים התבטא יו"ר ועדת סל התרופות דאז, פרופ' מרדכי שני ואמר כי "לצערי, גם אם היו לנו עוד 200 מיליון שקל, ארביטוקס לא היה נכנס". בישיבה הראשונה של ועדת הסל לשנת 2009 שהתקיימה בשבוע שעבר עודכן פרופ' מנחם פיינרו, יושב הראש הנוכחי, במחקרים החדשים והביע סיפוק מכך שועדת הסל החליטה שלא לכלול את הארביטוקס בשנה שעברה

"במחקר אחר שהוצג בכנס בנושא גידולי מערכת העיכול בברצלונה ושנערך על ידי הרשות הקנדית לחקר הסרטן נמצא כי משך ההישרדות של בעלי המוטציה KRAS שקיבלו ארביטוקס לצד כימותרפיה היה 4.6 חודשים לעומת 4.5 עם כימותרפיה בלבד. אצל חולים ללא המוטציה שקיבלו ארביטוקס משך ההישרדות היה 9.5 חודשים, לעומת 4.8 חודשים עם כימותרפיה בלבד."