פורום סרטן ריאה

במשך 38 שנים עישנתי כקופסא ליום של סיגריות ארוכות (קנט), בצילום ריאות שעשיתי לאחרונה התקבלה התשובה הזו: ציור ריאתי מוגבר פראקרדיאלי מימין. אין לראות תסנין, צל הלב אינו מוגדל. מה זה אומר? האם כדאי לעשות בדיקות נוספות? אגב, הפסקתי לעשן לפני חודשיים. תודה מורג

שלום מורג כל הכבוד שהפסקת לעשן! בצילום החזה יש חשד לנפחת (אמפיזמה או COPD) שהיא מחלה ריאתית כרונית משנית לעישון. מומלץ לגשת לרופאי ריאות עם הצילום. זה לא דחוף! כל טוב

אודה על תשובתכם המהירה להודעתי הקודמת

שלום לך שלחתי את שאלתך לאחד היועצים ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

אני בת 50 נשלחתי להדמיה של עמוד שדרה עקב כאבים בצואר מזה זמן רב. התוצאות שנתגלו הם: מלאות חלקית סמיכה של הסינוסים. קשרית תת פלאורלית 6-7 מ"מ בפיסגת הריאה הימנית. צלקות פלאורליות אפיקליות עדינות דו"צ. שאלתי מה מעידים ממצאים אלו? לאיזה כיוון של בירור עלי להמשיך מלבד כאבי הצואר. תודה

שלום מלאות של הסינוסים מדברת בעד חשד לדלקת מערות האף. מומלץ ליראות רופא א.א.ג עם ההדמיה שעשית. לגבי הממצאים בריאות מומלץ ליראות רופא ריאות שיחליט - לפי הסימפטומים שלך והממצאים בהדמיה הקיימת - האם יש מקום להרחיב את הבירור ע"י CT חזה. כל טוב

שלום רב לאימי התגלה סרטן ריאות בשנה האחרונה. עברה מספר סדרות של טיפולי כימו שהצליחו לגרום לנסיגה מסויימת. לאחר דיקור והדבקה של הריאה עקב נוזלים - התגלו נוזלים נוספים בריאה ובאזור חלל הבטן העליונה עקב גרורות של הגידול. כרגע מטופלת באלמיטה - עברה טיפול אחד בלבד. בעוד שבועיים תעבור טיפול נוסף. כרגע מקבלת חמצן 24 שעות ביממה ע"י מחולל חמצן בבי"ח. הרופאים טוענים שאת השפעת האלמיטה ניתן יהיה לראות רק לאחר מספר טיפולים, כרגע מצבה מדרדר . חוסר תיאבון. חוסר חמצן. סיטרוציה מגיעה לאחר מאמץ של אכילה או הליכה קצרה (עם החמצן) לרמה של 88. בבי"ח טוענים שלא ניתן לעזור לה - רק ע"י החמצן. הוסיף ואציין שהיא בת 59 ואינה סובלת מכאבים פיזיים אלא רק מחרדות ופחדים עקב החוסר חמצן והמחשבות הטורדניות שפוקדות את ראשה מהמוות.

שלום שני ראשית נראה לי שכדאי לתת לאימך טיפול נגד חרדה, זה גם יקל על ההרגשה הכללית שלה ואולי גם ישפר קצת את קוצר הנשימה. הערכת תגובה לאלימטה ניתן לעשות אחרי 2 מחזורים - כלומר לחזור על CT כשבועיים אחרי הטיפול הבא. בהצלחה

לרופאי הפורום שלום רב! אבי החל להשתעל ולהרגיש קושי בנשימה לפני כשלושה חודשים. לפני כחודש, כאשר מצבו החמיר אושפז בבית חולים. לאחר סדרת צילומים (רנטגן ו- CT), הוצאת נוזל ריאה ובדיקתו התגלו תאים סרטניים בריאות. כרגע אבי ממתין לבדיקת PET CT. אנו שרויים בערפל כבר בנודע למחלתו. אשמח מאוד אם תוכלו לתרגם מהשפה הרפואית את תוצאות בדיקותיו: צילום בית חזה ישר וצדדי: תפליט פלאורלי בכמות קטנה משני הצדדים ציור ריאתי אינטרסטיציאלי מוגבר במחצית התחתונה של שתי הריאות. אין סימני גוש. אין לזהות תסנין אלביאולרי ברור. בצילום נוסף של בית החזה: תהליך אינטרסטיציאלי - רטיקולרי בשדות האמצעים והתחתונים של שתי הריאות. צילום בית חזה בשכיבה על שני הצדדים עם קרן אופקית: ציור ריאתי מוגבר דו צדדי יוצר מצד ימין קרוב לוודיא מדובר על שינוכיים ריאתיים גרוניים אין עדות לתסנין. תפליט פלאורלי קטן דו צדדי יותר מימין. צד הלב אינו מוגדל. CT של בית החזה: תפליטים צידריין דו צדדיים בכמות בינונית עד גסה. הצללות זכוכית חלב פריהלריות דו צדדחת במסגרת גודש. בבסיסי אונה תחתונה שמאלית הצללה אלבאולרית מוקדית, יכולה להתאים לתסנין פנאומוני. CT בטן: סימני גודש ריאתי. תפליטים פלאורליים דו צדדי. ברטרופריטונאום. היצרות תעלה ספינלית בגובה המותני. תפליט זעיר במפרק הירך מימין. CT מח: ללא ממצא חריג כמה חמור מצבו? האם ממצאים אלו ניתן לדעת באיזה סוג סרטן מדובר? האם ממצאים אלו ניתן לראות גרורות באיברים אחרים? מהו הגורם להתפתחות המחלה? שכן אבי מעולם לא עישן ולא נחשף לזיהום כבד מסוג כלשהו? תודה, אנה

שלום לפי הבנתי מדובר בנוזל פלוירלי סרטני שמקורו לא יודע (אין גוש ברור בבדיקת CT). סוג המדוייק של התאים ניתן בדר"כ לקבל בתשובה פתולוגית של הנוזל והבדיקות הנוספות שצריך אולי לעשות הן תלויות בסוג הסרטן. כמובן שבדיקת PET היא חשובה מאוד. כל טוב

שלום לכולם, ליפני כחודש וחצי אבי הרגיש לא טוב, נלקח למיון ולאחר סידרת בדיקות גילו לו סרטן מפושט בריאות, הרופאים נתנו לו שנה לחיות ולאחר חודש וחצי בדיוק ניפטר אבי מהמחלה הנוראה. אני מבקש מכל החולים שחולים מהמחלה הנוראה הזאת להלחם, לא להרפות, ולהאמין ברופאים המקסימים שטיפלו באבי ונתנו לו תיקווה. רפואה שלמה לכולם

אכן המלחמה במחלה הנוראית הינה קשה, מכאיבה ומייאשת. גם לאימי יש סרטן ריאות ומצבה מוגדר קשה עד מסוכן. איך מצבו הדרדר כל כך? הרופאים נתנו לכם שנה והוא נפטר כל כך מהר אחרי חודש וחצי. לאימי לא נתנו הקצבת זמן לחיים עם המחלה - כגרע מקבלת חמצן בבית חולים 24 שעות ע"י מחולל חמצן חשמלי - האם יש לך עצות ? מה שאולי יכול לעזור? אגב באיזה בית חולים הוא היה?

היי אני מחזיר תגובה: אבי ז"ל היה מאושפז באסף הרופא, מצבו יתדרדר בשבוע ימים, גם הוא היה עם חמצן 24 שעות ומצבו קרס פתאום, אני יכול רק לאחל החלמה מהירה , והכי חשוב לתת המון אהבה , אני עשיתי זאת , אני מאוד מיתגעגע לאבי והיום אנחנו כבר יושבים שבעה ולא מאמינים, תישמרי על הקיים ותינצרי כל רגע בחייך, מיצטער לשמוע ומאחל רק אריכות ימים. מחלה ארורה.

לד"ר גיפס שלום, אני יודעת ומעריכה את הסתייגותך מטיפולים אלטרנטיביים שאינם עוברים מחקר ובקרה , ויחד עם זאת אעריך את דעתך- אם אפשר- האם נסיון שימוש בו עלול להזיק לי. אני בת 55- סרטן ריאה ראשוני- דרגה 4 + גרורות בחוט השדרה ( 2 סדרות הקרנות ושלושה טיפולי ארדיה עד כה) , כבד, ראש (ראש- לא הופיעו בסי.טי האחרון אחרי הקרנה). לקחתי קרוב לחודש טרסיבה ואח"כ במהלך החודשיים האחרונים עברתי שני טיפולי כימותרפיה של טקסול וקרבופלטין. תופעות לואי חזקות במערכת העיכול: חוסר תאבון וקשיי אכילה ( ירידה של 16 ק"ג במשקל מאז תחילת הטיפולים- לפני כחודשיים -שלושה) , בחילות, התכווצויות - לרב ללא הקאה, תחושת "גוש חונק" במיקומים משתנים , עצירות ( מהאוקסיקונטין?) חולשה . קראתי היום באתר שמיץ עשב חיטה מטהר רעלים בגוף.- אין ספק שיש לי הרבה ... מה דעתך?? האם עלול להזיק?? תודה רבה מאד!!! בלה.

http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-1198,m-Doctors,a-Forums.html

שלום בלה אינני חושבת שמיץ עשב חיטה יכול להזיק. אינני מתנגדת לטיפול הומאופטי לשיפור בהרגשה הכללית ובהתמודדות עם תופעות הלוואי, ובלבד שניתן ע"י רופא מוסמך. התנגדותי היא לכך שמבטיחים ריפוי מסרטן שהוא איננו אפשרי ע"י רפואה משלימה, ובכך מציעים לחולי סרטן תקוות שווא ומנצלים אותם. בהצלחה

היית מוצאת שלל רב של טיפולים טבעיים המרפאים סרטן לחלוטין וללא תופעות לוואי, אחד מהם הוא תרפיית גרשון, שיטה הקיימת כבר 80 שנה רק הלובי של בעלי האינטרסים לשמור את האנשים חולים ולספק להם תרופות יקרות, לא מאפשר לריפוי האמיתי לצאת לאור, דוגמא נוספת ממש כאן לידנו בהדסה ירושלים פרופסור משולם מגלה ה-THC בקנאביס שהוא חומר טבעי ומחקרים רפואיים הראו שהוא יעיל לטיפול בסרטן (וכמובן שאי אפשר לרשום עליו פטנט ולעשות ממנו הרבה כסף..!!!)שאמר חבל שלא נותנים את זה לחולי גליומה, מענין למה!!??

אני מצרפת קישור למחקר שנעשה ברמב"ם עם נבט החיטה http://www.onein9.org.il/news.asp?cat=4&news_id=13&in=4

ראשית- תודה רבה לד"ר גיפס ולעונים אני שמחה שיש מחקר בנדון- גם אם לא על כל שלביו עדיין. האם לדעתך המחקר שנעשה לסרטן השד תופס גם למקרה שלי- ריאה+גרורות? האם יהיה מוגזם לבקש "הצעת הגשה"? מכווננת למקרה שלי ולהרכב הכימותרפיה? ( טקסול וקרבופלטין). עד כה-עברתי 3 טיפולים- ולא היתה בעייה בספירת הדם בשניים הראשונים. השלישי החל היום.. תופעות הבחילה היו קשות. האם לחכות לבעיות בספירה או לקחת כ"רפואה מונעת"?? ושוב תודה רבה, .בלה

http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3372994,00.html

דר שלום, אבקש לדעת מה היא בדיקת BAL בברונכוסקופייה? למה היא נועדה ולאיזה צורך שולחים את החומר (?) לביופסייה. האם זה לאיתור דלקת או למצבים אחרים ? תודה

שלום BAL פירושו Bronchoalveolar Lavage דהיינו שתיפת בזמן ברונבוסקופיה של הניידות ושאיבה בחזרה של הנוזל הזה. בדיקה נותנת תמונה ברמת התאים של מה שקורא בריאה ובעיקר בניידות. בדיקה זו חשובה במספר סיטואציות: חשד לזיהום, סרטן, מחלה דלקתית וכו' בהצלחה

הסיכום של הרדיולוגית: תהליך אמפיזמתי באונה תחתונה משמאל עם בלוטות מרובות מוגדלות ונקרוטיות בחלון האורטו-פולמונלי משמאל וקידמית לקרינה. מה זה אומר? ועד כמה אפשר לטפל בזה?

שלום ומעודים לשמחה אנני יכול להגיד במה מדובר. יתכן שיש תהליך זיהומי אך אין ספק שיש לגשת בהקדם לרופא ריאות על מנת שיבדוק את החולה ויסתקל ב CT. בהצלחה

לבעלי צרידות ושיתוק במיתר הקול, לאחר צילום סיטי בריאות הודגם תהליך היפודנסי 2.8 ס"מ שעובר האדרה גרנולרית טבעתית, יכול להתאים להמנגיומה. ושצריך לעבור אולטרה סאונד. ברצוני לדעת א. האם זה אומר שזה מייצר גרורות? האם אפשר בגודל כזה אם כן לעצור את הגרורות שלא יתפשט? הרופאה היתה אמורה לחזור אליו עם מספר טלפון של רופאים מומחים. אך הוא אינו מצליח להשיגה כבר יומיים. אני מודאגת והייתי רוצה לדעת מספר טלפונים של רופאים מומחים באיזור תל אביב?

שלום לך, שלחתי את השאלה המקצועית לאחד היועצים ואני מקווה לתשובה בהקדם. לגבי, הבקשה לטל' של רופאים,בפורום זה איננו ממליצים על רופאים ספציפיים ולכן אני מציעה לפנות לקופת החולים בה בעלת מבוטח לקבלת המידע. בברכה, אנה

מה ההשלכות לכך?

שלום ומועדים לשמחה US היא הכן הבדיקה הנכונה שצריך לעשות ולפי הממצאים יש להחליט האם צריך המשך בירור ע"י CT ו\או ביופסיה. כל טוב

שלום, אני בן 18 וחצי, ויש לי שיעול עם ליחה כבר חודש פלוס מינוס. יש לי עוד דבר, זה מעין לחץ כזה בחזה, לא משו רציני, אבל עדיין,אני קצת מודאג. האם אלה תסמינים לסרטן ריאה? בתודה מראש. א.ע

אני חייב להוסיף שהשיעול נחלש לעומת ההתחלה. לפני חודש הייתי משתעל כל חמש דקות, בזמן האחרון השיעול יירד. אם תוכלו לעזור לי... בתודה מראש. א.ע

שלום זה לא תסמינים של סרטן ריאות. תעשה צילום חזה ותיגש לרופא משפחה או רופא ריאות. כל טוב

לד"ר מיה גיפס שלום,לאחר טיפול כימותרפי והקרנות בסרטן ריאה דרגה 3B התברר שהיתה לי תופעת לוואי מההקרנות וטופלתי בסטרואידים,בבדיקת סי טי ובאקו לב התברר שעדיין יש לי 7-8 מ"מ נוזל פריקרדיאלי סביב הלב ועקבות של חלבוןבנוזל,שאלתי מהו לדעתך המשך הטיפול{ הקרדיולוג טוען שהסיבה איננה לב}האם עלי לקחת מחזור נוסף של סטרואידים או עלי להתחיל בטרסיבה,אני שייכת לקופ"ח כללית וזכאית לקבל טרסיבה.אודה לתשובתך

גולדי שלח=ום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על השאלה. בברכה, אנה

שלום גולדי בחולים עם גידול מתקדם של הריאה יש אפשרות שהנוזל הפריקרדיאלי סביב הלב קשור למחלה זו ולא ללב עצמו ולכן הטיפול הוא הטיפול במחלה. טרסיבה היא אחד הטיפולים הבאים בחשבון. ההחלטה לגבי החלפת הטיפול בסרטן מבוססת על הערכה מקיפה של מצב המחלה והתגובה לטיפול הקודם לכן אינני יכולה לומר אם כעת יש צורך בהחלפת הטיפול. כמובן שבמידה והנוזל קשור למחלה עצמה ולא ללב הטיפול בסטרואידים אינו הטיפול המתאים. בברכה

ד"ר מיה גיפס שלום וחג שמח אני מודה לך מאד על התשובה המפורטת ,אני סיימתי טיפול בגמזר וקרבופלאטין בחודש אוגוסט 2007,לא היה שינוי משמעותי ואז עברתי ל 35 הקרנות בתוספת ציספלאטין ונבלבין במינון נמוך,סיימתי את הטיפול באמצע נובמבר 2007 כשיש נסיגה מואטת בגידול ,בפברואר 2008 החלה התופעה שאובחנה כפניאומוניטיס רדיאיישן.קבלתי סטרואידים במשך חודש מרץ ונותרו עדיין 7-8 מ"מ נוזל פריקרדיאלי ועתה הדילמה שלי היא האם להתחיל מיידית בטרסיבה או נסיון נוסף בסטרואידים? לסיום אני חייבת לציין שהפורום ותשובותייך מחזקים אותי מאד ונותנים לי תשובות אובייקטיביות תודה תודה גולדי

מה לגבי גילוי של נוזל פריקרדאלי באחד החדרים בלב של עובר? אני בשבוע ה-24 ונראה כי הוא אינו נוטה להיספג. עברתי ייעוץ גנטי והומלץ לי על דיקור מי שפיר. הבדיקות הגנטיות שעברתי יצאו תקינות. על מה זה יכול להעיד? האם מי שפיר הכרחי? אם הנוזל לא ייספג האם העובר יוכל לחיות עם זה בלידה?

שלום רב! סבי סובל מ COPD ונכון להיום מאושפז בבית החולים כשהוא מורדם ומונשם. לאחר 2 נסיונות גמילה שלא צלחו המליצו לנו בחם לעשות פיום קנה בהקדם. מהם סיכויי ההתאוששות שלו? האם יוכל לדבר? האם יוכל להתנתק בשלב כלשהו מכל סוג של הנשמה? הוא אושפז כיוון שלא הצליח לנשום ובבית החולים מדברים על זיהום כלשהו. היום הוא מטופל באנטיביוטיקה רחבת טווח (הוחלפה כבר 3 פעמים) תודה

שלו םשירלי צער לי לשמוע על מצב סבך ואני מאחל לו רפואה שלמה. כמובן שלא ניתן להגיד מילה על הפרוגנוזה שלו כל עוד שלא ידוע לי מה חומרת מחלת COPD שלו, מה חומרת הזיום הנוכחי וכו' באופן עקרוני סיכויי הגמילה מעט יותר טובים אחרי ביצוע חור בקנה מכיוון שלא צריך להרדים את החולה. רק אם הגמילה תצליח הוא לא יהיה מחובר למנשם. יש קנולות בקנה שמאפשרות לדבר וגם לאכול (אם החולה לא מחובר יותר למנשם). כל טוב

ד"ר שלום רב, לפני מספר ימים פניתי אליך דרך הפורום בבקשה לדעתך, אני משער שאתה זוכר אותי. זמן קצר לאחר שהעלתי את שאלתי הייתה החמרה במצבי ואני אפרט את הפרטים ע"מ לקבל את דעתך המלומדת אם אפשר.. מתנצל מראש על האורך אבל נראה לי שבלי לפרט אין טעם לציין כי יהיו חסרים נתונים....... כמה ימים לאחר פנייתי, החריף השיעול (המלווה בכיח שקוף לעיתים). התחיל אצלי קוצר נשימה די חריף ולבסוף הגעתי לרופא ריאות. רופא הריאות כמו שהחליט על מתן אנטיביוטיקה אחרת - רוליד, כשלפניה טופלתי במוקסיפן. התרופות הללו לא הועילו המצב רק החמיר, וטיפול אנטי אלרגני / היסטמני לא סייע אף הוא. ימים ספורים לאחר מיכן נשלחתי לסי טי חזה וריאות. באותו היום אושפזתי בשל הממצאים, הכללו בין השאר אי אוורור תקין של הריאות, קישרית זעירה ב - RML ותהליך נוסף לא ברור, חדש, שנראה להם בסי טי כמו "עץ בליבלוב" - לא ברור להם אי מדובר במחלה על רקע חיידקי או מחלה חסימתית אחרת. כמו כן נראו מוקדים בעלי בהירות יתר. בבדיקות דם של גזים נמצא: PH BLOOD = 7.50 (גבוה) PCO2 = 32.30 (נמוך) PO2 = 36.3 (נמוך) O2 SATURATION = 72.4 % (נמוך) HCO3 = 24.7 STD BASE EXC = 1.6 TOTAL OXYGEN CONTENT = 15 TOTAL HEMOGLOBIN = 15.2 HCT - OXIMETRY = 47 במהלך האישפוז העבירו אותי לאנטיביוטיקה מסוג אחר: TAVANIC, שעד כה לא עוזרת והשיעול ממשיך יחד עם קוצר הנשימה ובאחרונה כאבי הבטן מצד ימין + שמאל תחתונה ועם נמוך עם הרגשה כללית רעה, גם של עייפות. טיפול הקודאין מקל מעט על השיעול. הוחלט כי תינתן "הזדמנות" לאנטיביוטיקה לעזור למשך עוד מספר ימים, או אז יישקל הצורך בביופסייה מהאיזור, בדיקות הדם כולל ספירת הדם תומכות במשהו שקורה אך עדיין לא יודעים להסבירו, יצויין כי בדיקות וירולוגיות תקינות, לרבות HIV שעלת ואחרים אולם נמצא שיש מיקופלזמה ברמה נמוכה בדם - כאמור הטיפול האנטיביוטי "החדש" החל לפני מספר ימים ואולם כאמור לא חל שיפור. ספירת דם (בהודעתץי הקודמת מלפני כמה ימים יש תוצאות קודמות שבהן רואים בפשטות שינויים משמעותיים לדעתי באופן איטי אבל בטוח..) RBC = 5.53 HB = 15 HCT = 44.2 PLT=270 MPV=8.5 WBC = 13.68 NEUT% = 77.2 BASO% = 0.3 LYM% = 16 MONO% = 4.7 LUC% = 0.9 NEUT.ABS = 10.60 EOS.ABS = 0.1 BASO.ABS = 0 LYMP.ABS = 2.2 MONO.ABS = 0.65 LUC.ABS = 0.12 MCV = 79.9 MCH = 27.1 MCHC = 33.90 RDW = 12.9 MACRO% = 0.1 MICRO% = 1.9 HYPER% = 2.8 HYPO% = 0.5 ESR 1 HOUR = 10 CRP = 0.09 כימייה: UREA = 30 CREATININE = 1.01 SODIUM = 142 POTASSIUM = 4.1 URIC ACID = 5 CALCIUM = 10.7 PHOSPHOURS = 4.3 PROTIEN TOTAL = 7.2 ALBUMIN = 4.9 BILIRUBIN TOTAL = 1.02 גבוה ALK. PHOSPHATASE = 48 GOT = 27 GPT = 26 GGT = 31 LDH = 498 גבוה CHLORIDE = 104 SODIUM = 144 POTASSIUM = 3.7 LACTATE = 20 GLUCOSE I = 93 METHEMOGLOBIN - OXIMET = 93 CARBOXYHEMOGL 0-OXIME = 0.9 DEOXYHEMOGLOBIN - OXIM = 27.1 (גבוה) OXYHEMOGLOBIN - OXIMET = 71.2 (גבוה) CALCIUM IONIZED = 1.11 (נמוך) אני אשמח מאוד לדעתך בנושא.

ד"ר שלום, כהמשך להודעתי שלמעלה מצ"ב תוצאות סי טי חזה עם חומר ניגודי: בתי השחי שמורים. איוורור הריאות איננו אחיד. קיימים איזורים ובהם הריאה עם שקיפות יתר ולידם איזורים בעלי צפיפות רגילה - ממצא זה מתאים למחלה בנתיבי האוויר התחתונות. בנוסף, במרכז הלובלות מזהים ממצא חדש שלא היה בבדיקה הקודמת בצורת קווים ונקודות קטנות, חלקם מדמים תמונה של "עץ בליבלוב" - מתאים להתפוקקות הסימפוניות. התמונה בכללותה יכולה להתאים לברונכיאוליטיס חריפה על רקע חיידקי, אך אין לשלול אפשרויות אחרות כגון קצרת הסימפונות או מחלות חסימתיות אחרות בסימפוניות. קשרית אלבאורלית קטנה ב - RML - ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת. סרכה ריאתית זעירה בבסיס הריאה מצד שמאל - צלקת. הקנה והסימפונות שמורים. כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי הריאות חופשיים. המדיאסטינום שמור. הלב בגודל תקין. בחלונות עצם: ללא ממצא מיוחד. הערה שלי: 1. בבדיקת תיפקודי ריאות הייתה עדות "לכליאת אוויר RV = 200% בנוכחות TLC תקין, ללא הפרעה בדיפוזייה. 2. נשללו מגוון מחלות זיהומיות, לרבות HIV, RSV שעלת ועוד. הסבר מפורט יותר נמצא בהודעתי הקודמת שלמעלה. אשמח לדעתך באם אכן נדרש במקרה זה ביצוע ביופסייה. במידה וכן האם לדעתך הבידקה עשוייה להיות דרך ברונכוסקופייה או דרך ביופסייה פתוחה ? תודה מראש.

שלום אביתר מדובר במקרה מסובך. ראשית כל ברצוני להגיד לך שעל מנת לחוות דעה חייבים במקרה כזה ליראות את ה CT והבדיקות האחרות. למרות הכל קיימת אפשרות שמדובר בברונכיוליטיס ולכן מומלץ לעשות ביופסיה אם מצבך לא השתפר כלל עד עכשיו. ניתן להתחיל בביופסיה דרך ברונכוסקופיה ובמקרה ולא תיהי אבחנה אז לעשות ביופסיה בברונכוסקופיה. רפואה שלמה

שלום רב אבקש את עזרתך בפיענוך צילום ריאות של אחותי מ'ס רב של קישרי לימפה מוגדליםבמיצר הקידמי. מיס רב של קישרי לימפה בשאר הריאה גורמים ללחץ ניכר בעורק מחלה סרקואידוזיס? רצויה קולקציה מ'ס נגעים הימפודנסים בכבד טיבם אינם ברור כי הם קטנים. אבחנה מבדלת תהליך שאתי ראשוני או משני במיצר הקידמי והילרית .לימפאדנופתיה. יש לציין כי לפני חודש היא ירקה דם{סליחה על הביטוי} ועכשיו יש לה שיעול וביקשו ממנה ביופסיה. האם היתכן תהליך של גידול? אנא תשובתכם תודה טלי

שלום טלי לפי מה שאת כותבת (האם מדובר בצילום או ב CT?) יש הגדלה ניקרת של בלוטות הלימפה, ומספר קשריות בריאות. ייתכן שמדובר במחלה דלקתית (לאו דווקא זיהומית) מסוג סרקוידוזיס לדוגמה, או אולי מחלה גידולית. חייבים לקחת דגימה. בהצלחה

שלום, קודם כל רציתי לשאול איך מגלים סרטן בגרון? אחרי כל הבדיקות המקיפות שעשיתי, כמו גסטרוסקופיה, CT גרון, רנטגן, US, א.א.ג. בדיקות דם, ממוגרפיה, א.ק.ג. רנגן חזה וריאות , יש לי כבר שנתיים הרגשה של גוש בגרון וחנק. אני לוקחת כבר במשך שנה Alpralid 0.5 פעמיים ביום, בהתחלה זה קצת עזר לי, אבל לא לגמרי. רציתי לציין שאני מאוד רגועה, אין לי דיכאון. היתי אצל פסיכיאטרית, היא נתנה לי בנוסף ציפראלקס 10 ואחרי זה אמרה שבעוד 4 שבועות התרופה תשפיע ולהפסיק עם Alpralid. עברו כבר 3 חודשים. ציפראלקס בכלל לא משפיע עלי, הפסקתי לקחת אותו ונשארתי עם Alpralid אבל המינון שאני לוקחת כבר הפסיק להשפיע. אני ממש לא מבינה, אם אין לי דיכאון, למה יש לי תחושה כזאת כבר כל כך הרבה זמן, והכדורים לא עוזרים? הפסיכיאטרית אמרה שתופעה כזאת נקראת גלובוס היסטריקוס. איך מטפלים בדבר כזה? אולי זה בכלל משהו אחר ולא קשור לפסיכיאטריה ? תודה מראש ענת

ענת שלום, גלובוס היסטריקוס -במושג זה השתמשו כדי לתאר תחושה של גוש בגרון ואי נוחות בבית הבליעה. היום קושרים את מרבית המקרים הללו לרפלוקס - עלייה של חומציות מהוושט לכוון הגרון וגירוי מקומי, ומטפלים בהתאם. תופעה דומה מתוארת גם אצל חולים הסובלים ממתח נפשי - אבל אז לא מוצאים ממצא בגרון בבדיקה, אין בעית חומציות, ונסיון של טיפול תרופתי ברפלוקס לא עוזר. פורום זה מוקדש לסרטן הריאה והלן עלייך להפנות את שאלתך לפורום א.א.ג. http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-7,m-Doctors,a-Forums.html בברכה, אנה

לענת שלום זמן רב היתה לי תחושה כזו בגרוןטופלתי בלוסק וזה לא עזר ,בסופו של דבר לאחר כשנה התברר שחליתי בסרטן ריאות,רופא אף אוזן גרון לא העלה בדעתו לשלוח אותי לצילום ריאות,אני מציעה לך לבקש צילום ריאות,ומאחלת לך בריאות

כמו שאמרת - ימשיכו בטיפול כימוטרפי ובנוסף מתן אלמיטה - מה ידוע על התרופה? סיכויי ההצלחה? החלמה ? האם באמת התרופה הזו יכולה להקטין את הגידול בריאה?

גליה שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל כשתשוב תשמח לענות על שאלתך. בברכה, אנה

שלום גליה אלימטה היא אחת התרופות היעילות בסרטן ריאה, ניתנת לרוב כקו שני, כלומר לאחר טיפול כימותרפי קודם. היא יעילה בכך שהיא בעלת פוטנציאל לגרום לנסיגת הגידול או עצירת התקדמותו אך לצערי לא מביאה לריפוי. אף תרופה כימותרפית אינה מביאה לריפוי. התרופה מאד נוחה לשימו ש עם מעט תופעות לוואי. בהצלחה

תודה רבה על התשובה כרגע במקביל לטיפול באלמיטה מקבל גם טיפול כימוטרפי - איזה תופעות לוואי יש לאלמיטה?

בתוצאת CT פרוטוקול אבנים נכתב : "קשרית 7 מ"מ ב RML . קשרית מזערית ב LLL - לסיכום : "קשריות בבסיסי הריאות כמתואר - אינן ספציפיות" "שאר איברי הבטן - ללא ממצא גס" נא חוות דעתך ...האם יש משמעות רצינית לתוצאה זו ?

יש לציין כי אני בן 30 וממש לא מעשן... תודה !

שלום אבי, ממליץ להשלים את הבירור על ידי ביצוע CT חזה מלא. כל טוב

ד"ר מיה גיבס שלום. בהמשך לשאלותי, אימי חולת סרטן ריאות מתאים שאינם קטנים, מזה כשנתיים, עברה כריתת אונה וטיפולים כימותרפיים שונים, כרגע מטופלת בטרסיבה מזה כשבוע לאחר שנפלטה ממחקר בו ניתן לה טיפול כימותרפי וכדור ביולוגי ניסיוני, מאחר וישנה התקדמות המחלה ניתנה לה טרסיבה. ברצוני לשאול האם הפצעים המופיעים על פניה כתוצאה מהטיפול ניתנים לטיפול ספציפי ואם כן מהו? אימי מעשנת סיגריה אחת ביום, (זה המינימום האפשרי מבחינתה) האם קיים ניגוד עם הטיפול? (שאלה אבסורדית, אבל אשמח לקבל עליה מענה ממך כדי לעדכן את אימי). למשך כמה זמן ניתנת טרסיבה והאם ניתן להסיק מכך שנתנו לה טיפול זה כי ימיה ספורים? מצבה הכללי יחסית סביר, אמנם מרגישה חולשה רבה אך סה"כ מרגישה באופן סביר. האם באיזה שהו שלב ניתן לחזור לטיפול כימותרפי או שמא זו הברירה היחידה? מה דעתך על היפרתרמיה? תודה על מענך, אין מילים בפי להודות על קיום פורום זה. שרית.

שלום שרית הפצעים הם תופעת לוואי מוכרת של טרסיבה. ניתן לטפל בקרם שנקרא דרמקומבין. יש עליות וירידות אבל אם זה באמת חמור כדאי להפסיק את הכדור למספר ימים ואז לחדש אותו. לפעמים צריך להוריד מינון. זה לא טיפול שנותנים לאנשים שימיהם ספורים אלא זה טיפול שווה ערך לכימורתפיה. אפשר אחר כך לחזור לכימותרפיה, כמובן בהתאם למצב הכללי של אימך באותו זמן. עקרונית אין מניעה. לגבי עישון - ידוע שהטרסיבה פחות יעילה במעשנים ולכן כדאי להפסיק. אין לי מספיק נתונים כדי לקבוע אם סגריה אחת היא משמעותית או לא. היפרטרמיה לא הוכחה כיעילה נגד סרטן ריאה ולכן אינה ניתנת במסגרות הרפואיות הפורמליות ולא במקרה. בהצלחה

הכימותרפיה כבר לא עוזרת ולכן החליטו להפסיק בן 76 הסרטן נתגלה מיוני 07 אודה לתשובתכם

שלום שי לצערי הטרסיבה אינה פעיליה בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים. בברכה

שלום רב, האם יש משמעות לכיח לבן בשיעול שנמשך מזה כמה שבועות (כ-3 לערך)

שלום אליעזר שיעול מזה 3 שבועות (עם או בלי כיח) מחייב ביקור ובירור אצל רופא ריאות. כל טוב

ד"ר שלום, המשך לשאלתי הקודמת http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-1595,xPG-32,xFT-16423,xFP-16453,m-Doctors,a-Forums.html הרופאה טיפלה בזה במוקסיפן שלא עזר בתרופות אנטי אלגרניות ואנטי סימפטומטיות - שלא עזרו - גם קודאין לא עזר. גם אינהלצייה לא עזרה מדובר בשיעול יבש ללא כל ליחה מזה כ - 3 שבועות. בבדיקת דם - סידן גבוה. בבקשה דעתך.

בן כמה אתה? מי נעשה ה-CT?

תודה על המענה המהיר!!! אני בחור בן 28, לא מעשן ולא עישנתי מעולם הסי טי נעשה לפני 7 חודשים אולי טיפה יותר.

שוב שלום רב, מה פירוש rul ground glass nodule 11 mm by ct-bacm/p ומה פירוש final diagnosis defferred מיקרונודול מסוייד RLL ובכבד? האם ישנן גרורות בכבד?! האם ניתן ללמוד מכך על סוג הגידול? איך אפשר לרפא? תודה מראש

המשך מקודם הכל יהיה בסדר

מקווה באמת שהכל יהיה בסדר... אני באמת פוחדת

שלום רב, לאמי בת ה-68 גילו גידול בריאה. לא ידוע אם שפיר או ממאיר. הגידול בגודל 1 ס"מ. כשבוע לאחר שגילו את הגידול עשו עליו דיון. החליטו שעליה לעבור ניתוח כי הגידול קטן מידי מכדי לקחת ממנו דגימה. עדיין אמי לא יודעת מה סוג הגידול לאחר הדיון. אמרו שבעוד שבוע היא תיפגש עם כירורג. שאלותי בשלב זה הן: א. קראתי שישנו סוג גידול ריאה של תאים קטנים (מהו שמו הלועזי?) שמתפשט ושולח גרורות מהר. האם שבועיים הם פרק זמן מהיר מספיק כדי לעצור את הגידול הזה בזמן? ב. עשו לה בדיקות CT וצילומי חזה. מה באשר ל-MRI? האם הדמיה מגנטית אינה יכולה לתת תשובה במקרה כזה? במיוחד לגבי גידולים קטנים יותר? ג. האם אין תחליף לניתוח (בו למיטב הבנתי מנקבים את קרומי הריאה (הפלאורות?) על כל ההשלכות שעלולות להווצר אח"כ - הידבקויות, פניאומוטורקס, המוטורקס??)? ד. האם נכון מה שאני חושבת שאלו תופעות הלוואי שלאחר הניתוח של הסרת הגידול? ה. למיטב ידיעתי ניתן לעשות ניתוחים גם בחדר עם MRI עם מכשור שאינו מתכתי. האם לא ניתן כך לעשות ביופסיה (לקיחת רקמה) מהגידול? ו. האם באמת לא ניתן לקחת דגימה מרקמת הגידול בגלל הגודל (של"שמחתנו" נכון ללפני שבוע הוא 1 ס"מ)? תודה מראש על התשובות

מיכל סליחה על העכיוב בתשובות קיבלת תשובה כתובה? אם אין תשלחי דאל [email protected]

תודה, קיבלתי תשובותיך באתר אחר, אכתוב גם כאן שלמיטב ידיעתי לא בוצעה בדיקת PET, אין צילומים קודמים אלא רק צילומי חזה AP וצדדי מהחודש האחרון, ושתי בדיקות CT שבוצעו האחת באוקטובר 2007 והשניה אם איני טועה בנובמבר 2007, באחת מהן הוזרק חומר ניגודי. האם כדאי לבצע בדיקת PET ובמה זה כרוך? מהן תופעות הלוואי והאם החומר המוזרק (רדיו אקטיבי???) נשאר בגוף לאחר מכן?? מהן תופעות הלוואי שלאחר ניתוח בריאות? האם זה מה שכתבתי - חשש להידבקויות, פנאומוטורקס ו/או המוטורקס?

ד"ר גיפס שלום, אמי מקבלת טרסיבה. עם אפשר לקחת אנטיביוטיקה עם הכדורים הנ"ל? תודה.

שלום גניה אין כל מניעה. בברכה

ד"ר שלום, מזה כשבועיים וחצי יש לי שיעול חזק מתמשך, בעיקר בלילה, ששום דבר לא מפסיק אותו, לא סירופ, לא כדורים נגד אלריה.... זה התחיל כ"חול בגרון" למשך יומיים בערך, הפסיק ומאז אני רק משתעל,והשיעול חזק כאילו אני רוצה להוציא משהו. יש לי בבדיקת דם סידן - 11. ספירת הדם תקינה חום תקין - לעיתים מגיעה עד לסביבות 37.5 - 37.7 אולם LIPEMIA ו - HEMOLYSIS - חיובי. צילום רנטגן של הריאות היה תקין. ***עם זאת בבדיקת סי טי של החזהמלפני חצי שנה היה ממצא של "קישרית סוב פלאורלית בבסיס ריאה ימנית בקוטר של 0.5 ס"מ". רופא הריאות אז החליט שמשאירים את זה למעקב. אני לא מעשן, מעולם לא עישנתי. בנוסף בדקו את האשכים... לא היה משהו חריג - ולמרות זאת שלחו אותי לבדיקת אולטראסאונד של האשכים....בדיקת הבטן - תקינה ממה שהבנתי... 1. האם יש קשר לממצא הקטן שהיה בסי טי החזה למה שיש עכשיו ? 2. האם יכול להיות מצב בו יש משהו באשך - אבל בבדיקה ידנית לא מרגישים ובאולטרא סאונד יראו את זה ? הבדיקה הזו קצת מביכה משהו...... 3. אשמח לדעתך בעניין והמון תודה.

שלום עומר 1. אין קשר בין הקשרית הקטנה שראו בריאה לשיעול. השיעול קשור אולי לזיהום ויראלי או ברונכיטיס או זיהום בגרון. זה לרוב עובר מעצמו. ניתן להבדק גם ע"י רופא אף אוזן גרון. 2. לרוב כאשר יש גוש באשך הוא גדול יותר וכואב. אבל יש מקרים בהם לא ממששים כלום ורואים משהו באולטרסאונד. זה מאד נדיר. לרוב זה קורה כאשר יש גידול נמוש באשך אחד ואז בו'קים ת השני. לא הבנתי בדיוק מה האינדיקציה לבדיקת האשכים אך אם יש כזאת - אפשר להתגבר על המבוכה. העיקר הבריאות. בברכה

אני בת 50 סובלת ממחלת רינו משנ' 2002. במשך 20 שנה סבלתי מקשיי נשימה קלים . בשנה האחרונה קשה לי לעלות במדרגות עד קומה 4 עישנתי במשך 25 שנה. כיום אני לא מעשנת כבר 4 שנים. תוצאות בדיקת הסיטי: סריקות במנח אקסיאלי בחתכי רגילים ובחתכים דקים ברזולוציה גבוהה לברור קוצר נשימה. בלוטות שומניות קטנות בבתי השחי מדיאסטינום עם בלוטות עד 13 מ"מ רטרוקוולית. שערי הריאות ללא גושים קשר זעיר תת פלאורלי באונה עליונה משמאל. קשר זעיר באונה עליונה מימין מאחור. 3 קשרים קטנים באונה אמצעית מימין ומתחתם קשר זעיר נוסף. באונה תחתונה משמאל קשר 11 מ"מ. וקשר קטן יותר לידו. קשרים קטנים באונה תחתונה מימין, אין תפליטים. מעבר חזה בטן תקין. לסיכום: קשרים ריאתיים להמשך בירור - משניים? גרנולומות? אבקש את חוות דעתך האם זה סרטן ריאות? האם צריך טיפול ?? עשית בדיקת דם סמוי וממוגרפיה ויצא תקין תודה.

קשה לקבוע על סמך בדיקת ה סיטי האם יש צילומים קודמים? אני מניח שיש ואז אפשר להשוות שי צורך בבדיקה שלמה והערכה במרפאה כמו כן בדיקות דם יותר מעמיקות לצערי לא אוכל לתת תשובה מלאה בכתב כי פשוט זה לא מספיק אשמח לעמוד לרשותך בהצלחה

לד"ר גיפס שלום, ראשית אני מודה לך על תשובותיך המהירות, ברצוני לשאול מה הסיבה לליחה עם עקבות דם אצל חלה בסרט ריאה.

שלום ריקי כאשר הגידול נמצא באחד מצינורות האויר הראשיים הוא יכול לדמם לתוך הצינור והדם נפלט החוצה עם השיעול והליחה. זה קורה לרוב בגידולים הממוקמים בחלק המרכזי של הריאות. בברכה

אמי חולה וזקוקה לתרופת הטרסיבה,התרופה יקרה מאד,ולאמי אין את האמצעים לרכוש אותה. אני מעוניינת לרכוש את התרופה עבורה,אך במחיר נמוך מהמחיר הרגיל. תודה מראש מנוחה 0525-705565

שלום מימי הקופות השונות נותנות את הטרסיבה ללא תשלום בתנאים שונים. כדאי לבדוק אם אימך מתאימה לקריטריונים. בהצלח

ד"ר מיה גיבס שלום אמי חברת קופ"ח מאוחדת והם מסרבים לאשר לה השתתפות בתרופה,היא נאלצת לשלם מחיר מלא. היא אינה יכולה לקבל שום טיפול אחר מאחר והנוגדנים שלה מאד נמוכים(נעשים נסיונות להעלות אותם,אך היא מגיבה קשה מאד). אם יש לך איזשהו פתרון אחר ,אשמח לשמוע. תודה מראש מנוחה

ד"ר גיפס שלום, בעלי חולה מזה שנתיים בסרטן הריאה כיום מטופל בנבלבין כבר 5 חודשים, השבוע סיפר לי שמאד קשה לו לבלוע כדורים,ומזון יותר קשה, אפילו לפעמים אני רואה שמתקשה את המים לבלוע, מה את יכולה לומר לי על זה,וה צריך לעשות כדי לבדוק מה זה?? אודה לך מאד

שלום ריקי לדעתי כדאי לעשות CT לראות מה מצב הגידול בריאות ולשלול גרורות במוח, בנוסף יש לשקול גסטרוסקופיה - הסתכלות דרך הושט לתוך הקיבה. כמובן יש לדאוג שהוא יקבל נוזלים דרך הוריד אם הוא לא יכול לשתות. אולי כדאי לאשפז אותו. בברכה

שלום רב לאבא שלי יש סרטן ריאות - בריאה ישנם גרורות ולכן לא ניתן לנתח. הוא עבר מספר סדרות של טיפולים כימוטרפיים, לאחרונה התגלו אצלו נוזלים בריאה הפגועה - שאבו מספר פעמים למעלה מ3 ליטר כל פעם, לאחרונה הדביקו את החור שממנו נכנסו המים לריאה. הוא סובל מקשיי נשימה. אמשח לדעת מה אפשר לעשות על מנת להקל על נשימתו? מה והאם יש קשר בין הנוזלים בריאה החולה לבין הסרטן?

שלום גליה יש קשר ברור בין הסרטן לנוזלים - מדובר באחת התופעות השכיחות בסרטן ריאה. במידה והנוזלים ממשיכים להצטבר ניתן לנסות לתת לו טיפול כימותרפי אשר אם יעזור יכול להקטין א ההפרשה. אפשרות אחרת היא התקנת נקז קבוע שמתחבר לשקית ומנקז באופן קבוע. בהצלחה

תודה רבה על התשובה המהירה. שוב נמצאו נוזלים בכמות מעטה בריאה. שיעברו ניקוז. האם יש אחוזי החלמה מבחינה סטיסטית בסרטן הריאה? שינוי בתזונה שיכול לעזור? כדורים או משהו שיכול להקל על הנשימה ?

שלום ד"ר שמי עופר ולפני כחודש לערך גילו כי אבא שלי חולה בסרטן הריאות , לפי כל הבדיקות המצב לא טוב והגידול גדול ונימצא באמצע של הריאות, ריאה שמאלית כלל לא מתפקדת ואמרו לי כי לאבי נישאר פחות משנה לחיות. כיום הוא ישן עם חמצן ויש לו קושי נשימה , בשבוע הבא הוא יעבור כימותרפיה, אני לא מסכים כי ניגזר על אבי לחיות פחות משנה ואני שואל אותך האם בטכנולוגיה של היום לא ניתן לעשות משהו חוץ מלתת לו לסבול ? האם יש מה לעשות?

שלום עופר ראשית - הזמן שאמרו לך הוא זמן ממוצע ואינו אומר באופן וודאי מה תוחלת החיים של אביך. שנית - אם המליצו לו על טיפול כימותרפי זה מתוך מטרה להשיג נסיגה של הגידול, שיפור של הסמפטומים ולהאריך את תוחלת החיים שלו לכן לא נראה לי שהחליטו "לתת לו לסבול". יש סיכוי שהוא ירוויח מהטיפול. בהצלחה

שלום, לאימי נמצא בצילום רנטגן כתם בריאות, לכן היא נשלחה לct הממצאים הם כדלקמן: ט.מ.. חזה: בבסיסי שתי הריאות פסים פיברוטים עדינים, פרט לכך ציור ריאתי תקין. במדיאסטינום לא הודגם ממצא פתולוגי. ברונכי ראשיים וכלי דם ראשיים תקינים. אזור מעבר חזה בטן תקין. לסיכום: אין עדות לממצא פתולוגי פעיל. אשמח אם תוכל להסביר לי מה תשובה זו אומרת, ובנוסף לכך אם תתיחס גם לשאלותי הבאות: מה זה אומר ממצא פתולוגי פעיל? אז יש לא פעיל? מה זה פסים פיברוטים ? ומה זה אומר שהם נמצאים בריאות? תודה רבה לך על עזרתך הנפלאה, מלאכת קודש לדעתי.... גלי, הבת של....

שלום גלי השורה התחתונה היא שהכל בסדר! הכל תקין! תודה גם על המילים החמות! כל טוב

שלום רב אבקש הסבר לתשובה של סי טי חזה: אזורי אובדן נפח פסי בשני הבסיסים נודולון תת פלאורלי 0.2 ס"מ באונה הימנית העליונה שינויים פיברוטיים קלים בבסיסי הריאות מה כל זה אומר? תודה

שלום טל ניראה לכאורה שמדובר בשינויים קלים מאוד ולא מדאיגים ב CT. כמובן שצריך ליראות את ה CT והחולה על מנת לתת חוות דעת סופית. כל טוב

מהלך האשפוז ודיון : בן שישים , מעשן כבד, לדבריו הפסיק לעשן לפני כחודש ימים, מאובחן מזה שנים רבות כסובל מיתר לחץ דם, סוכרת סוג 2 מזה כ8-10 שנים, לאחרונה הוחל טיפול תרופתי לסוכרת ועודכן טיפול תרופתי ליתר לחץ דם . עקב דימום רקטלי בתאריך 12.07.07 בוצע קולונוסקופיה אשר הדגימה פוליפ שנכרת, תשובה היסטולוגית NORMAL COLONIC MUCOSA (ראה דף פירוט של הבדיקה) התקבל למחלקתנו דרך חדר מיון עקב חולשה כללית, חוסר תאבון, ירידה במשקל, כ- 8 ק"ג, כאבים באיזור עם השכם וכתף ימין שהחלו בשלושת השבועות האחרונים, מלווים שיעול עם פליטת ליחה לבנה לא דמית, התגברות קוצר נשימה, ללא חום. טופל ביתו ע"י אנטיביוטיקה ללא הטבה. בשבוע שקדם לאישפוז הופיעו בחילות, טשישות, שולל כאבי בטן, ללא הפרעות במתן השתן, ללא שינוי בהרגלי יציאות. בקופ"ח נעשה בירור כולל צלום חזה אשר הדגם שער ימני חשוד ובדיקת US בטן שהדגימה חשד לממצא באדרנל השמאלי או טחולון.נעשו בדיקות מעבדה שלא קידמו את האיבחון. הופנה להמשך בירור וטיפול. במחלקה נלקחו בדיקות דם רוטניות כולל ש"ד שהייתה מוגברת, סממני גידו שהדגימו עליה ברמת CEA. במהלך האישפוז בוצעה בדיקת CT של המוח, החזה, הבטן והאגן – ראה תשובה מפורטת. כמו כן בוצע מיפוי עצמות עם טכניציום כמתואר. בוצעה בדיקת כיח 3 שלילית ל-TB, בתבית צמיחת פלורה רגילה, בציטולוגיה חשד לתאים ממאירים. בעקבות ממצאים אלו נבדק ע"י רופא פולמונולוג אשר המליץ להשלים בירור ע"י בייופסיה מונחת CT במידה ובדיקת ציטולוגיה ב כיח לא תהיה אבחנתית. בעיון עם רנטגנולוג סוכם על ביצוע ביופסיה מונחת סיטי מהנגע בסקפולה ימנית. בתארי 6.3.08 בוצעה ביופסיה תחת הנחית סי טי מנגע בסקפולה ימנית. בתשובה פתולוגית NON SMALL CEL CARCINOMA . התקימה שיחה עם המטופל ומשפתו, הוסבר להם משמעות מחלתו הממארת. המטופל הוצג לאונקולוג. זוהי ההבחנה של אבי אשמח לקבל הצעות לטיפול או היכן כדאי לטפל באבי לפי אבחון זה של מצבו בתודה מראש מנסנו דוד

שלום דוד היה כדאי שתצטט גם את תוצאות הCT. בעקרון נראה שמדובר בסרטן ריאה עם גרורות מכיוון שהביופסיה נלקחה מגרורה בעצם הכתף אם הבנתי נכון. באופן עקרוני הטיפול במצב זה מבוסס על כימותרפיה אך התרופות הספציפיות צריכות להיות מותאמות למצבו הכללי של החולה. אני ממליצה להתעניין במכון האונקולוגי הקרוב לביתו מכיוון שהטיפול דומה בכל המכונים וחבל לטרטר אותו למקום מרוחק. בברכה

השאלה היא מעבר לאבחון: א.האם ישנו איזשהו מצב תקדימי שבו הגידול קטן והיה אפשר לנתח. ב. ישנם שילובים של טיפולים במקביל לכימוטרפיה לדגמת היפרתרמיה/מי כסף וכיוצא באלו האם לדעתך כדאי לנסות שילוב כזה או אחר מניסיונך או שמדובר האחיזת עיניים. ג. האם לדעתך ישנם בדיקות יותר מפורטות שעשויות לשנות את הערכת המצב. אני מודה על העצה הקודמת ומראש גם על השאלות האלה. מנסנו דוד

אודה באם תוכלו לעזור לי להבין את תשובת הביופסיה אשר נלקחה מהריאה : Ki67 - POSITIVE IN 30-40% OF THE TUMMER CELLS. CK903 AND CK8/18 -ARE POSITIVE CALRETININ , WT1, MESSOTHELIN, VIMENTIN - ARE POSITIVE אודה על תשובתכם הדחופה התודה ישראל

בהמשך לבקשתי , אודה באם אחד מרופאי האתר יוכל לענות לי בתודה ישראל

שלום ישראל מדובר בצביעות שהן סוג של בדיקה שנעשית לחומר הביופסיה. מהיכן נלקחה הביופסיה ומה התשובה המלאה של הפתולוג. האפיונים האלה אינם נותנים אבחנה מדוייקת. בברכה

"מצב לאחר כריתת אונה בריאה השמאלית. הופיעה קבוצת קישריות בסגמנט קידמי של אונה ימנית עליונה, באזור הפרה מדיאסטינלי בקוטר מקסימאלי כ 0.9 ס"מ . הצללה מאחורי הברונכוס האינטרמדיוס השתנתה. בבדיקה הקודמת הממצא נראה כמו תסנין ובבדיקה הנוכחית כמו צבר קישריות" שאר האזורים תקינים. מה פרוש הדבר הסי טי הקודם היה בחודש נובמבר לאחר סיום הקרנות. אנא תשובתכם המהירה תודה

למה בוצעה כריתת האונה ואם זה בגלל גידול באיזה שלב זה היה? יש להשוות את הבדיקות ואולי צריך בדיקות יותר מעמיקות לשלילת חזרת המחלה התשובה הסופית לאחר השוואת הבדיקות ועדיין ייתכן שהשינוי הוא כתוצאה מההקרנות

אני בת 47, אובחנתי בסרטן ריאה עם גרורה בלימפה בחזה,כמו כן נמצא גרורה בלבלב מסוג סרטן ריאה.קבלתי סדרת כימו של 3 מחזורים. הגידולים לא קטנו. הרופא המליץ על טיפול בטרסיבה. מצבי הבריאותי הכללי טוב. האם לא היה עדיף לקבל כימותרפיה אשר תעלים את הסרטן ולא טרסיבה שרק עוצר אותו.

שלום דידי הסיכוי לתגובה לטרסיבה זהה לסיכויי התגובה לכימורפיה לכן לא הייתי מתייחסת לתרופה זו כפחותת ערך, מה גם שהטיפול בכימותרפיה לא הראה את התגובה המצופה. בהצלחה

האם לימפומה בריאות נחשבת לסרטן ריאות או לסרטן דם (לימפומה)? האם אפשר לטפל בה במבטרה (נוגדנים)???

שלום לי לימפומה בריאות היא לימפומה ולא סרטן ריאות ולכן הטיפול הוא הטיפול בלימפומה. טיפול במבתרה בהחלט יכול להתאים. בהצלחה

על מנת לעכל רושמת את הסיכום מקווה שזה מספק - בסיכום: ממצאי הבדיקה מדגימים קליטה פתולוגית בגוש פאראהילרי מימין בהצללה נרחבת בראה הימנית התחתונה. נראה כתהליך השאתי ראשוני, ולימפנגאיטיס קרצינומטוזיס. אין לשלוש מעורבות של הפלוירה. קיימת מעורבות שאתית של קשרי לימפה במפתח בית חזה שמאל, במיצר, ובאזור שער ראה ימין. נוזל פלאורלי בכמות לא ניכרת בבית חזה ימין לברור ציטולוגיה על מנת להבדיל בין נוזל ממאיר לראקטיבי. השאלות: מה רוצים מאיתנו? למה משתמשים במילים נראה כ... אין לשלול... בפירוט הבדיקה מצויין מומלצת קורלציה ציטולוגית?

שלום לפי פענוח ה CT ניראה לצערי שיש חשד גדול מאוד לסרטן הריאות. על מנת לקבל תשובה סופית צריך לעשות ניקור (בהרדמה מקומית) של הנוזל (בין הריאה לדופן בית החזה מימין). כל טוב

האם בדיקת ביופסיה לסרטן הריאה קשה? חובה לעבור את הבדיקת הביופסיה למרות שעשו פט סיטי?

תוכל להסתכל בלינק הבא אולי זה יעזור לך http://www.lung.co.il/cancer_diagnosis.html

שלום יפה ביופסיה נעשת בהרדמה מקומית ואינה כואבת יותר מבדיקת דם. שוב, התשובה הסופית היא ע"י ביופסיה (למרות ה PET). בהצלחה

אימי זקוקים ל- 4 כדורים טרסיבה. אשמח אם תצרו עימי קשר.

שלום גניה יש לי כמה כדורים בודדים, אם את רוצה להגיע לירושלים אשמח לתת לאימך. צרי איתי קשר בטלפון 050-8685454. (לא להשאיר הודעות - אם אינני עונה התקשרי שוב מאוחר יותר). להתראות מיה גיפס

ד"ר שלום. אני בת 74 שנה הלכתי לאורטופד בגלל כאבים בגב , נשלחתי עקב כל לסיטי לפני 3 חודשים ונתגלו בשתי הריאות צלליות . הרופאים לא יודעים מה הסיבה ודורשים ממני לבצע ביופסיה כדי לדעת מה מהות הצלליות ואני מסרבת כי אני פוחדת שגם אחרי הביופסיה המצב ידרדר יותר מהיום וגם אם ימצאו ממצאים ממאירם אני לא אוכל לעמוד בזה . לפני מספר שנים עברתי אירוע מוחי כך שמבחינה נפשית לא אעמוד בזה . המצב היום שהתחלתי לסבול בקשיי נשימה , עייפות מרובה ודופק מואץ . השאלה היא : האם יש דרך אחר חוץ מפעולה כירוגית לעזור ו/או להקל עלי . תודה

שלום בתוך רופא ריאות אני חייב להגיד לך שייתכן וקיימת אפשרות להקהל על קוצר הנשימה שלך, בעיקר אם הוא משני למחלה\ות אחרות לא קשורות להצצלות שניראו ב CT. לכן כדאי שתגשי בהקדם לרופא ריאות על מנת לעשות הערכה: תפקודי ריאות וכו' ייתכן שעל ידי דברים קטנים (אולי חמצן אם יש צורך, אולי אינהלציות) יהיה אפשר להקהל על הנשימה שלך ולעזור לך. רפואה שלמה

בפיענוח פט סיטי אמרו לי שיש קליטה לאותו גוש שמצאו מריאה מה זה אומר? ומה השלב הבא שעושים?

שלום קליטה ב PET יכולה להיות משנית לגידול אך גם לזיהום. לכן הצד הבא הוא לקיחת דגימה (ביופסיה). בהצלחה

אבקש התיחסותך לממצאים הבאים: "הצללה ניכרת סביב שער ריאה ימין וכן באונה תיכונה מימין. צל סמיך סמוך לקנה הנשימה מעל הביפורקציה מצד ימין. מספר צללים עגולים על פני שתי הריאות בעיקר מצד שמאל." מדובר באדם אחרי שיעול פרודוקטיבי (כי ירוק) ללא חום, לאחר שבוע של לקיחת אנטיביוטיקה), לעתים קוצר נשימה (האם סרקואידוזיס?) מה יכולים להיות אותם צללים עגולים? תודה רבה.

שלום שלי חייבים ליראות את הצילום! זה יכול להיות תסנין דלקתי (דלקת לא זיהומית) או זיהום או חלילה משהוא יותר רציני. רפואה שלמה

לבעלי בבדיקה נמצא בבסיס האונה התחתונה משמאל קשרית תת פלאורלית בקוטר 5 ממ ממומלץ לבצע ct חזה דיברטיקל גדול בתריסריון בסמוך לראש הלבלב ישנה המלצה לעשות ct חזה לאור הממצאים האלה האם יש דאגה בכבוד רב רותי אסולין

שלום רותי פרט לגודל\קוטר הנודול חשוב לדעת אך הוא ניראה: האם הגבולות סדירים או לא, האם יש "ספיקולציות" וכו' כמו כן האם בעלך מעשן? מכל מקום ההמלצה לעקוב ב CT היא נכונה. כל טוב

האם יש בדיקת ביופסיה לגוש רקמתי תת פלוראלי ? מהי בדיקת פט סיטי?

שלום יפה אם מדובר בגוש רקמתי תת-פלוירלי ממליצם בד"כ לעשות ביופסיה בהכוונת CT או US. בדיקת PET-CT היא בדיקת הדמיה שיכולה לעזור לאבחנה אך היא לא בדיקה פטולוגית ולכן התשובה היא לא חד-משמעית בד"כ. כל טוב

ד"ר שלום בתוכנית טלויזיה דיברו על כך ששמן גרעיני רימון הורס תאים חולים, האם ידוע לך על שמן זה ואם כן, מה דעתך על מוצר זה. תודה שרית

שלום שרית לצערי לא ידוע לי על מה מדובר. בברכה

ד"ר מיה גיבס שלום. בהמשך לשאלותיי הקודמות, להזכירך, אימי בת 57 חולת סרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים, לאחר כריתת אונה לפני כשנתיים לאחריו טיפול כימותרפי בנבלבין + ____, לאחר נמצא גידול נוסף במיצר ואז שוב החלה טיפול בקרבופלטין וטקסול, הטיפול גרם לגוש במיצר "להתכווץ" ואז נתגלה גידול או גרורה בעצם קרוב לבלוטת התריס (במעלה המיצר), כרגע בטיפול כימותרפיה + כדורים ביולוגים במסגרת מחקר כפי שכתבתי לך לפני כ10 ימים. בסיטי שעשתה הטיפול הוכח נכון לעכשיו כיעיל, אך בבדיקת רנטגן לאחר הסיטי שעשתה בגלל כאבים בריאה, נראה צל במרכז הריאה הימיני. שאלתי האם ניתן להסיק כי הצל זהו גרורה, כלומר התקדמות המחלה או שמא ישנן אפשרויות נוספות ומהן? תודה שרית.

שלום שרית "צל" בריאה הוא לא בהכרח גרורה, זה יכול להיות דלקת למשל. בכל מקרה בדיקת ה-CT יותר מדוייקת מצילום חזה לכן הממצאים בCT הם הקובעים. אם הכאב מתמיד כדאי לשקול לחזור על הCT. בהצלחה

שלום רב ממה נוצר נוזל מנורתק בסדק הבין אונתי , ומה המשמעות של התופעה? בברכה יקי

שלום יקי כאשר יש הדבקויות בקרום הריאה נוצר כמו כיס ובו יכול להצטבר נוזל. המשמעות של הממצא הזה תלויה בהקשר הכללי. זה יכול להופיע אצל חולים עם סרטן ריאה אבל גם במצבים אחרים, שפירים. בברכה