פורום סרטן ריאה

דר מאיה היקרה, בעליה חולה בסרטן הריאה מזה שנתיים, כיום מקבל טיפול כימי בנבלבין, לאחרונה בחודשיים האחרונים רזה מאד מאד, שאלתי היא מה הסיבה, האם זה קשור להחמרה, כי כיום הוא אוכל טוב, מה שלא היה לפני חודשיים, אשמח אם תעני לי

ריקי שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על שאלתך. בברכה, אנה

שלום ריקי בהחלט יתכן שהחמרה של המחלה מתבטאת בירידה במשקל. אנחנו יודעים שבחלק מהחולים ההסתמנות של המחלה היא ע"י ירידה במשקל. אופציות אחרות יכולות להיות תרופות שהוא מקבל שמשפיעות על התאבון ועל חוש הטעם. גם דכאון יכול לגרום לירידה בתאבון וירידה במשקל. וכמובן מצבים כמו סכרת או הפרעות אחרות. בברכה

http://www.nfc.co.il/ShowArticles.aspx?docId=148410&subjectId=1&ShowAll=True

אתה פוגע בהמלצותה של דר' גיפיס מוטר לאכול בשר .חלב ומוצריו .סוכר .לחמים. עוגות .ועוד בצורה מאוזנן בבקשה לא להגזים

שלום שמי הוא איתי ואני נער כבן 17 מעולם לא עישנתי סיגריות תודה לאל. עכשיו הבעיה היא העישון הפסיבי. כשאני הולך למספרה שלי אז הספר שבבעלותו המספרה נותן לאנשים לעשן לפעמים וזה מעצבן אותי ואני לא יודע מה לעשות מצד אחד עם אני יבקש ממנו להוציא תאנשים הוא יגיד לי לצאת בחוץ כי הוא לא רוצה לאבד את הפרנסה שלו ואני מבין יש לציין שהוא גם מעשן. רציתי דבר נוסף לציין שזה קרה פעם אחת שהייתי במספרה והיה אדם שמעשן אבל הוא עישן גם לדקה שתי דקות. רציתי דבר אחרון לצייןשאני עזבתי תמספרה של אימא שלו בגלל שהיא והעוזרת שלה היו מספרות והן היו מעשנות ואני לא הייתי יוצא מהמספרה בגלל שאולי פחדתי שילך לי התור כי אני לא מזמין תור או בגלל שיכניסו מישהו אחר במקומי אז שאלתי אליך מה עליי לעשות?

איתי שלום, תמשיך להימנע מעישון פאסיבי ושמור על בריאותך. מאחלים לך רק בריאות. בברכה, צוות האתר

או שתקנה מכונת תספורת כמו שאני עושה. בהצלחה.

5 חודשים אחרי כריתת בלוטת תריס+יוד רדיואקטיבי.(סרטן פפילרי) במיפוי כל גופי היתה קליטה במיטת בלוטה ובמדיאסטינום. ביצעתי ct עם חומר ניגוד. להלן תוצאה: במיטת תרואיד אין גושים קנה ברוחב תקין בתי שחי ללא גושים במדיאסטינום קדמי רטרוסטרנלית מלאות שיכולה להתאים לשרידי טימוס ללא גושים. אין לראות בלוטת מוגדלות במדיאסטינום ובשערי הריאות. בראות אין גושים,אין תסנינים אין תפליטים פללאורליים מעבר חזה בטן תקין. סיכום:ללא גושים בצואר ובמדיאסטינום. שאלות: 1 האם חזה לא נבדק?כי הוא בקושי מוזכר פה. 2 למה הכוונה שרידי טימוס?ומה עושים? 3 עד כמה הבדיקה מדוייקת? 4 למה כוונה בלוטות זעירות בצואר ללא גושים? תודה רבה

תשובה תקינה אין עדות לחזרה כשבודקים מדיאסטינום זה כולל את החזה, הבדיקה היא די אמינה בלוטות זעירות בצוואר זה ממצא נורמלי, במיוחד אחרי ניתוח

תודה רבה!!!! סיגל

שלום רב, יש לי שאלה בבקשה, אולי אקבל כאן מענה. אני בת למשפחה בה סבי וסבתי מצד אימי חלו בסרטן. אצל אמי איתרו גוש ממאיר ברחם והוצא הרחם ותודה לאל היא בסדר, דודי, אחיה של אמי מטופל בסרטן הערמונית, ודודתי, אחות אמי, במצב קשה עקב סרטן ראות עם גרורות ומטופלת בכימותרפיה. שאלתי - מאחר והצד של אמי לוקה כולו בסרטן כזה או אחר (בצידו של אבי תודה לאל הכל בסדר) האם בבדיקות דם שגרתיות של רופא המשפחה, קיימים ערכים שיכולים לאתר קיומו של סרטן? האם בדיקות דם שגרתיות יתנו מענה לי ולשני אחיי ואחותי בדבר קיום סרטן כלשהו? אני יודעת שקיימות בדיקות ספציפיות לחישוב הסתברויות ללקות בסרטן אבל אני גם יודעת שזה לא משהו שהיינו רוצים לעשות. אודה לדעתך בנושא תודה מראש ובריאות והחלמה לכולם

שלום שרית באופן כללי לא נראה לי שהמקרים שאת מתארת עונים על הקריטריונים של תסמונות משפחתיות גנטיות של סרטן. יחד עם זאת כדאי לפנות, עם אימך, ליעוץ גנטי בבית החולים בו היא טופלה. במידה ויימצא גורם סיכון תקבלו הדרכה מתאימה לגבי המעקב המומלץ לבני המשפחה הבריאים. בהצלחה

לדר מיה גיפס שלום לאבי יש גרורות של סרטן המעי בריאה . לאחרונה הוא נשלח לבדיקת מיפוי עצמות . שאלתי היא האם קיימת בדיקת דם (סמן כל שהוא ) לזיהוי גרורות בעצמות או שהאפשרות היחידה היא הבדיקה הזו . בתודה מראש הבן המודאג

שלום רב אין סמן ספציפי שיכול לאבחן גרורות בעצמות. מיפוי עצמות, CT, PET-CT הן בדיקות שיכולות לאתר גרורות בעצמות אם קיימות. בברכה

שלום אימי חולה בסרטן ריאות 8 חודשים, בחודש האחרון חלה החרפה במצבה.. לאחר סי.טי התגלו גרורות בראשה. היא מאושפזת 3 שבועות וקיבלה כבר 7 הקרנות. לגבי התוצאות לא ידוע לי . האם נכון לומר כי מכאן המצב לא יכול להיות יותר טוב? מסתבר כי מצב ריאה אחת כבר לא בתפקוד?

שלום אילנה עקרונית יש אפשרות שיהיה שיפור במצב אם תהיה תגובה טובה להקרנות. קשה לדעת יותר מכך מהפרטים שכתבת. בברכה

לפני כשנה אימי לקתה בסרטן ריאה מדרגה רביעית. הרופאים נתנו לה חודשיים לחיות. לאחר כימותרפיה התיצב בגודל של 1.5 ס"מ והפסיק להתפשט. בדיקת CT באותה תקופה מצאה גידול קטן גם בראש בלי בצקת סביבו ולכן הוחלט לא לעקוב. לפני מספר שבועות היא נבדקה שוב וגילינו שהגידול עבר ועכשיו הוא ליד האדרנל ופעיל. נקבע לה תור לניתוח דחוף אבל אחרי CT נוסף גילו שהגידול בראש התפשט בצורה מוזרה: יש לה מלא גידולים קטנים בראש מפוזרים ולא אחד ליד השני. לאף אחד מהם אין בצקת אבל הם מתפשטים בכל זאת. הוחלט על טיפול בהקרנות וביטלו לה את הניתוח לאדרנל. הרופאים נותנים לה חודשיים. שאלותיי: 1. האם ניתן לעשו משהו כדי להקל עליה את התקופה הקרובה? 2. מה הסיכונים בטיפול בהקרנות? 3. האם יש אפשרות לעשות לה את הניתוח לאדרנל בכל זאת? הסיבה לביטול היתה שאין טעם לפתוח אותה בהתחשב בזמן שהם מעריכים שנשאר לה אבל היא הוכיחה את עצמה כאישה חזקה והם כבר טעו בהערכה בעבר... 4. אנחנו לא כל כך מדברים על זה וחיים כרגיל עד כמה שאפשר.. האם זו טעות? אודה לתשובתכם המהירה, תודה.

שלום דפנה בתקופת ההקרנות יכולים להיות כאבי ראש או כויה של העור באתרים מסויימים בקרקפת או באפרכסות. ניתן לתת טיפול נגד כאבים, סטרואידים במידת הצורך וקרמים מתאימים. הכל ינתן לכם במחלקת הרדיותרפיה. הסיכון בהקרנה למח הוא בעיקר הפרעה בזכרון , לרוב לטוח קצר, אשר במרבית המקרים מתפתחת לאחר מספר חודשים ולא מייד. אמנם זה יכול להיות בעייתי מצד שני אין ברירה כי הגרורות המוחיות, כפי שראית, מתפשטות באין מפריע וגם הן בנקודה מסויימת יגרמו לסמפטומים לא נעימים. לדעתי אין מקום לעשות ניתוח באדרנל לכריתת הגרורה כאשר יש מחלה פעילה באתר אחר, כמו המוח. הניתוח מוצדק רק בחולה במצב כללי טוב שזה אתר המחלה היחיד שלו - וגם אז התועלת של הניתוח מוטלת בספק. לגבי האוירה בבית - אני בהחלט חושבת שצריך להשתדל לשמור על אורח החיים הרגיל והשגרתי ככל שניתן. מותר לדבר, אם אימך מעוניינת בכך אבל לא חייבים להכריח אותה שמידה שלא. לדעתי זו הדרך הטובה ביותר לתת לה להנות מאיכות חיים טובה ככל שאפשר. בהצלחה

אריה שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום , אבי חולה כבר 10 חודשים בסרטן ריאה(יש גרורה בחוליהD9ובצלע) מסוג נון סמול עבר טיפול כימוטרפי נסיוני NOV002 ובטיפול ה5 מתוך 6הפסיק היות וזה פגע לו בעצבים ולא היה שיפור כ"כ גדול ע"מ להמשיך. 3 חודשים חלפו מאז ואבי סובל מכאבים מאוד חזקים באיזור השכמה השמאלית(זהו גם צד הגידול) רק לאחרונה הסיקו הרופאים כי הכאב הוא כתוצאה מהגידול והחליטו לאחר ניסיון כושל להרגעת הכאב במטאדון לאשפזו למספר ימים ולתת לו מורפיום דרך הוריד וכשישתחרר הביתה מתקינים לו מכשיר קטן עם מורפיום שמחובר לחזה(עשו לו ניתוחון קטן לשים שם את המכשיר). אני רוצה לדעת מה זה אומר שתמיד הוא יהיה עם מורפיום? הוא לא עלול להתמכר? או להתרגל ואז זה כבר לא ישפיע? אין דרכים אחרות להקל על הכאב?

שלום סאן חולים שמקבלים את המורפיום בגלל כאבים לא מתמכרים מאחר שהתמכרות היא לא תכונה של התרופה אלא של המתמכר. יש אנשים עם אישיות הנוטה להתמכרות והם מחפשים את התרופות מהסיבות הלא נכונות. החולים שלנו מקבלים את התרופה כשיש כאב חזק ואם יש שיפור, למשל כתוצאה מטיפול כימותרפי או קרינתי או ניתוח, הם בקלות מפסיקים את הטיפול. כמובן - הכל בהדרכת הצוות הרפואי. לגבי אופציות אחרות - אם יש תגובה טובה לא כדאי להחליף. אני מניחה שרופאיו של אביך שקלו אופציה של הקרנה להקלה על הכאב. בברכה

שלום אבי עבר לפני כ6 חודשים טיפול קרינתי + כימי. ולפני כ3 חודשים מניעתי לראש. כרגע בהפסקה כי המצב השתפר. בשבוע האחרון יש לו תופעה חדשה- הוא לא מרגיש את קצות אצבעותיו ברגל, ממה זה יכול לנבוע? תודה רבה לך!

שלום רב יתכן שמדובר בתופעת לוואי של הטיפול הכימותרפי שהוא קיבל - למשל ציספלטין. צריך גם לעשות CT ראש כי הקרנה מונעת לראש אינה מבטיחה ב-100% שלא יהיו גרורות במח - האפשרות עדיין קיימת. בהצלחה

לעשות C.T ראש למרות שהגידול קטן ולא גדל?

אם זו תופעת לוואי אך אפשר לטפל בה?

שלום, ש לי שאלה קטנה, אודה לכם על הסבר: מה זה חוסר שקט או חוסר שקט טרמינאלי? תודה רבה, צביקה

שלום צביקה באיזה הקשר אתה שואל? חוסר שקט זה בעקרון אי יכולת להרגע, חרדה, תנועתיות יתר. תלוי במצב. אני לא מכירה מונח רפואי של חוסר שקט טרמינלי. בברכה

תודה על התשובה - קודם כל.אני שואל בקשר לחולי סרטן. כשיש התדרדרות כללית במצב הבריאותי. אי שקט או חסר שקט?

אני מודה לךעלהתשובה הקודמת המהירה,בהמשך לשאלתי לגביי אימי שאובחנה עם סרטן גרורתי בכבד ובכיס המרה מסוג small cell קיבלנו את תוצאות הסיטי של החזה ןבטן,ללא ממצא חריג חוץ מהנגעים הגרורתיים בכבד וצןיין שיש החמרה בהם.הסמנים בדם הם בגדר הנורמה.האםיכול להיות שהמקור הסרטני הוא בראות ולא רואים אותו בהדמייה?מהיכן יכול להיות מקור הגרורות?ומה זה אומר שהסמנים בדם בגדר הנורמה?בזמן שיש גרורות? אודה לךעל תשובה.מלי.

שלום מלי סרטן מסוג תאים קטנים יכול להתחיל באתרים רבים ולא רק בריאות. אמנם בריאות הוא הכי שכיח אך בהחלט זה לא המקור היחידי. לפעמים הגידול המקורי הוא מאד קטן ולא רואים אותו ב-CT או אמצעי הדמיה אחרים. בכל מקרה, בלי קשר למקור הגידול הראשוני, כאשר יש גרורות הטיפול הוא ע"י כימותרפיה. לגבי הסמנים - לרוב בסרטן מסוג תאים קטנים הסמנים לא עולים. בכל מקרה - סמנים הם רק בדיקת עזר והם לא עולים בכל הגידולים, כך שלא תמיד ניתן להשתמש בהם. יש מצבים של מחלה מפושטת שאין סמנים גבוהים ולהיפך - עלית סמנים מבלי שמוצאים גידול. בברכה

רציתי לשאול בהמשך לשאלתי הקודמת האם טיפול חדש בתרופה ביולוגית לסוג כזה של סרטן גרורתי מסוג תאים קטנים?בתודה מלי

מצטערת - בשאלה הקודמת לא הבנתי שמדובר בתאים קטנים. כאשר מדובר בתאים קטנים הטיפול הוא אותו טיפול בלי קשר למקום בו המחלה התחילה, תוחלת החיים היא לרוב מספר חודשים ואין תרופות ביולוגיות פעילות במחלה זו.

אימי בתה71 עברה ניתוח בפתיחת בטן להוצאת כיס המרה שבמהלכו לקחו ביופסייה מכיס המרה ומהכבד,תשובה פתלוגית סופית:סרטן גרורתי מסוג small cell קרצינומהבכבדובכיס המרה.האם תאים אלה אופינים תמיד לסרטן הריאה?מה התוחלת החיים עם כימוטרפייה ?או בלי..?אודה לך על חוותדעת עניינית..בתןדה ,מלי.

שלום מלי אדנוקרצינומה היא גידול שקיים גם בריאה וגם בכיס המרה. לא שכיח שיש גרורות בכיס המרה, מסרטן ריאה, אך זה לא בלתי אפשרי. גרורות בכבד הן שכיחות. בעקרון הייתי מציעה לפנות לאונקולוג כדי שיעשה הערכה חוזרת עם הפתולוג לגבי מקור הגידול. בשני המקרים מדובר במחלה גרורתית המטופלת בכימותרפיה ובאופן כללי מאד ניתן לומר שתוחלת החיים של חולים במצב זה הוא בין מספר חודשים ל1-2 שנים. כימותרפיה בהחלט יכולה לשפר את התוצאות, כמובן בהתאם למצב הכללי של החולה. בהצלחה

נא ראי תשובתי להמשך השאלה. לא שמתי לב שמדובר בתאים קטנים.

בתוצאות צילום חזה שביצעתי רשום: צל סמיכות יתר ועגול בגובה של צלע מס. 6 אחורי מימין. פרט לזה אין שינויים פתולוגיים. מומלץ לבצע סי.טי. התור שלי לרופא הוא רק בעוד שלושה ימים. אני מאוד מודאגת. מה יכול הצל הנ"ל להיות ?

אני בת 75, איני מעשנת ומעולם לא עשנתי, אין לי צילום קודם להשוואה, איני משתעלת,מכייחת ולא היה לי חום לאחרונה. הצילום ניתן כהכנה לניתוח של סתימה בעורק הצוואר שאמור להערך בעוד 3 שבועות. נעשו שני צילומים, אחד בנשיפה ואחד בשאיפה. לא מצוין גודל הצל. האם אכן כעת לאור תשובותי גדל הסיכוי לגידול ממאיר ?

שלום מיכל אני זקוק ליותר פרטים. מה היה בדיוק בצילום חזה??

איזה בדיקות צריך לעשות כדי לבדוק אם הסרטן התפשט לריאות ולכבד? או לכל חלק אחר בגוף? איזה מעקב נחוץ אחרי ניתוח בצוואר הרחם? תודה

שלום אדם הבדיקות המאפשרות הערכה לגבי התפשטות גידול לאיברים מרוחקים הן CT ו-PET CT במידת הצורך. לעיתים גם בדיקת MRI יכולה לעזור - תלוי במצב. לאחר ניתוח בצוואר הרחם עקב גידול של צוואר הרחם המעקב נעשה לרוב ע"י CT ואפשר גם MRI של האגן. בברכה

שלום רב! אני בחור בריא מאוד בן 32 שמתפקד באופן מלא ורגיל לחלוטין (כולל פעילות ספורטיבית) למעט עניין זה: בשנתיים האחרונות התחילה אצלי תופעה מציקה ובלתי מוסברת שלמעשה הרופאים שבדקו אותי שללו קשר לתחום התמחותם מאחר וכל הבדיקות נמצאו תקינות לחלוטין. למעשה אני (וגם הרופאים) לא יודע למי לפנות ואף לאיזה תחום רפואי זה שייך. תאור התופעה: בממוצע של פעמיים בחודש אני סובל למשך כמה שעות מכאב מאוד נקודתי באזור הצלעות, באמצע הצד השמאלי, בערך בין הצלע השנייה לשלישית מלמטה. התחושה היא כמו דקירה חזקה באזור הספציפי הזה כאשר כאב הדקירה מתחזק ככל שהנשימה שאני לוקח היא יותר עמוקה. כאשר הכאב הוא חריף אני משתמש באצבע האגודל ולוחץ אותה חזק במקום הכאב – וישנה הקלה מסוימת. עיתוי התופעה: הכאב מופיע לעיתים לאחר פעילות גופנית (אך ישנם פעמים שהוא אינו מופיע לאחריה). הכאב יכול להופיע גם במנוחה ללא קשר לפעילות גופנית. לפעמים לאחר ארוחה (אבל לא תמיד). כאשר הוא מופיע זה נמשך בין שעה לשלוש שעות שבהם קשה לי להתרכז בדברים אחרים ורצוי שאהיה במנוחה. בשאר הזמן (הרוב המכריע) – הכול למעשה תקין, אך אם אקח נשימה מאוד עמוקה אוכל להרגיש כאב קלוש באזור זה. הבדיקות שכבר עברתי בהקשר הזה: - בדיקות לב מקיפות, בדיקות מאמץ וארגומטריה, אקו לב, בדיקות דם– ע"י קרדיולוג- תקין לחלוטין. - בדיקת ראות – ע"י רופא ראות מומחה – תקין לחלוטין. - צילום רנטגן של בית החזה – תקין לחלוטין. - בדיקת כליות – כולל אולטרסאונד, ע"י נפרולוג מומחה – תקין לחלוטין. השאלות לרופא: - מהו פשר הכאב לדעתך ? - ואלו בדיקות נוספות אני אמור לעשות ? - האם רצוי שאעבור בדיקת MRI ? - לאיזה מומחיות מומחיות רפואית זה יכול להיות שייך ? בברכה, ובתודה על ההקדשה מזמנך.

שלום קשה מאוד לענות לשאלות מסוג הזה בלי לבדוק אותך ובלי ליראות את הבדיקות! בכל זאת, עברתה בדיקות מקיפות ולא נמצא שום דבר, ונשללו מחלות רבות. ייתכן שמדובר בכאב של שרירים בלבד. אני לא חושב שעליך לעשות עוד בדיקות, במקומך הייתי ניגש לרופא מומחה בכאבים שיעשה לך זריקה (קורטיזון) במקום הכאבים ורוב הסיכויים שזה יחלוף. כל טוב

לפני חצי שנה בסיטי ריאות גילו LLL קשרית בגודל 3 מ"מ בבדיקת סיטי חזה אחרי חצי שנה גילו - 3 נקודות זעירות 2 LLL אחת ב- RML ללא עדות לנוזל או עיבוי פליראלי כתוב: " שלוש קשריות זעירות בריאות, קרוב לודאי מדובר בגרנולומות והמשך מעקב? האם הממצאים מראים על חשד ל...? האם ניתן לזרז מעקב ובדיקת הממצאים כדי לדעת לא לחכות שוב חצי שנה? יש לי תור אצל רופא ריאות רק בעוד חודש ואני נמצאת כעת לקראת פרישה מוקדמת האם יש קשר/ אין קשר למצב או סיכון בריאותי? האם יש קשר לעבודה? אני עובדת הוראה. אני די בהתלבטות אם לצאת על סעיף בריאות או לצאת ללא בעיות! תודה

למה ביצעת סי טי לראשונה? חשוב להשות בין שתי הבדיקות ע"י אותו רופא ריאות או רדיולוג זה נשמע די סביר לעקוב אחרי נודולות קטנות בתדירות של 6 חודשים לדעתי אין קשר בין תעסוקתך ל ממצאים, ואת יכולה להמשיך לעבוד עוד הרבה שנים,

תודה על תגובתך והתייחסותך אכן מצבי כרגע מצויין ואין תופעות המפריעות לעבודתי היום הלכתי לראומטולוג (בעקבות הפנייה של רופאת משפחה) כי יש לי כבר 8 שנים פסוריאסיס ארתריטיס והראומטולוג- חושב שאולי יש קשר בין הממצאים למחלה שלי וצריך לבדוק. בכל מקרה בחודש הקרוב אני אהיה אצל רופא ריאות וכפי שהצעת- אראה לו את 2 הצילומים! (לגבי הצילום הראשון - סיטי- עשיתי בגלל עידוד איתור לגילוי סרטן מוקדם בעקבות מחלת בת משפחתי שלצערי לא עשתה זאת וכיום מצבה אנוש- גם לא עישנה, צעירה וכו)

את הסיטי הראשון עשיתי בגלל שעברתי קופת חולים והייתה לי אפשרות "גילוי מוקדם לסרטן ריאות" הממצאים בעקבותם שלחו אותי עכשיו לבדיקות - שחפת, תפקודי ריאות ובדיקות דם נוספות האם זה מחשיד לממצאים של סרטן? אני מאוד מודאגת והתורים לרופאים אינם מהיום למחר... רק בעוד שבועיים יהיה לי תור אצל רופא ריאות, בינתיים קיבלתי הפניות מראומטולוג שאצלו אני מטופלת בפסוריאסיז ארתריתיס שלדבריו- כרגע אינו פעיל אצלי והוא לא יודע ממה הממצאים בריאות? האם יש קשר? תודה

את הסיטי הראשון עשיתי בגלל שעברתי קופת חולים והייתה לי אפשרות "גילוי מוקדם לסרטן ריאות" הממצאים בעקבותם שלחו אותי עכשיו לבדיקות - שחפת, תפקודי ריאות ובדיקות דם נוספות האם זה מחשיד לממצאים של סרטן? אני מאוד מודאגת והתורים לרופאים אינם מהיום למחר... רק בעוד שבועיים יהיה לי תור אצל רופא ריאות, בינתיים קיבלתי הפניות מראומטולוג שאצלו אני מטופלת בפסוריאסיז ארתריתיס שלדבריו- כרגע אינו פעיל אצלי והוא לא יודע ממה הממצאים בריאות? האם יש קשר? תודה

בבקשה התייחסותך התור יהיה רק בעוד חודש

מעוניין בחוות דעת להמשך הטיפול... אנא עיזרו לי בפיענוח התוצאות וההמלצות... CYTOPATHOLOGIC DIAGNOSIS: Pleural Fluid, Left; Cytology AND Cellblock- POSITIVE FOR MALIGNANT CELLS Cytomorphologically consistent with NON SMALL CELL CARCINOMA PATHOLOGIST Gross AND Microscopic Description: The specimen consists of about 650 ml of dark red brown turbid fluid with coagulum AND blood clots. The entire specimen is taken for study - 3 smears; 1 block The smears AND the cellblock sections disclose many irregular aggregates of neoplastic cells with scanty to moderate AND vacuolated cytoplasm and enlarged pleomorphic AND hyperchromatic nuclei. Attempts at glandular formation are seen. The background shows fibrinoid material AND chronic inflammatory cells dominated by histiocytes and reactive mesothelial cells. Thank you for the referral. Please feel free to contact the undersigned through the Laboratory Department for any clarifications. NON SMALL CELL CARCINOMA, Metastatic Gross AND Microscopic Description: The specimen consists of few pieces of light brown irregular soft tissues measuring 1.3 x 1.1 x 0.3 cm. in aggregate dimension. The entire specimen is taken for study -1 block Microsections disclose fragments of skeletal muscular tissues AND fibrocollagenous tissues with scattered clusters of neoplastic cells exhibiting nuclear pleomorphism AND hyperchromasia. Some cells show moderate clear cytoplasm, while other cells show glandular formation. These neoplastic cells are noted admixed with histiocytes AND reactive mesothelial cells. COMMENT: Cytomorphologically consistent with Adenocarcinoma. Suggest clinical correlation.

שלום רב תוצאות הפתולוגיה הן של הביופסיה והן של הנוזל מצביעים על כך שיש סרטן ריאה מסוג אדנוקרצינומה, אשר שייך לקבוצת גידולי הריאה שאינם מתאים קטנים. בברכה

לפני זמן מה אימי נפתרה מסרטן. בהתחלה היה לה סרטן צוואר הרחם. ואחרי שהתאוששה מניתוח אחרי מספר חודשים התגלה סרטן בריאות. מספר חודשים אחרי זה אימא נפתרה אחרי כאבים קשים. מאז אני מנסה לחשוב ולחפש את הגורם שגרם לסרטן של אימא. בבית אני מחפש ומעלה תהיות ממה יכול הסרטן לנבוע. אולי זה משהוא שיש בסביבת הבית ואנו לא יודעים מה זה. כל הזמן אני מעלה השערות ממה הסרטן נגרם. אימא הייתה אחרי גיל 50. אפילו אני חושש שאולי יהיה לי סרטן. כל מיחוש קטן מעלה בי מחשבות שאולי זה סממן של המחלה. למשל מיחושים קלים בחזה, מעיין כאבים קלים מאוד ולא חזקים שאני חש בחזה. מיחושים כאלה היו אצלי גם בעבר אבל לא לקחתי את זה ברצינות ורק אחרי המחלה של אימא לקחתי את המיחושים יותר ברצינות. אני כיום בן 34. עשיתי בדיקת דם שנקראה ספירת דם והרופא אמר שאין בעיה. מה עוד ניתן לעשות כדי להפיג את החששות שלי? למי לפנות חוץ מרופא המשפחה? ובאיזה גילאים מופיע המחלה בדרך כלל? שמעתי שסרטן בריאות ובכבד הם הכי מסוכנים. אם מטפלים במחלה מיד עם הופעתה יש יותר סיכוי להירפא ממנה?

שלום רוני ראשית כל אני משתתף בצערך! זה בוודאי אובדן קשה מאוד. בקשר לשאלתך, הכי טוב זה לחיות חיים מאוזנים ובריאים. לאכול מאוזן, לעשות פעילות גופנית, לא לעשן וכו' אי אפשר לחיות בחשדות כל הזמן ולחפש איזה מחלה ניתן לגלות ומה יש אולי. אין סיבה וגורם ברור לכל המחלות, יש הרבה דברים שהרפואה עדיין לא יודעת ויש גם דברים שאין לנו שליטה עליהם... בקשר לסרטן הריאות הגורם סיכון מספר אחד הוא עישון. מאחל לך כל טוב ובריאות ד"ר איזביצקי גביריאל

http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/1198

שלום רב אין לי ענין להתייחס לפורום של ד"ר ברנר. מי מלח לא מרפאים סרטן. מיה גיפס

אם ישנו גידול סרטני בריאה בגודל 9X10,(כנראה תאים קטנים) האם זה אומר שבטוח יש כבר גרורות וזה נקרא מחלה שלא מוגבלת בהתפשטותה? או שיכול להיות שלמרות הגודל המחלה לא התפשטה והיא רק בריאות..?

שלום לי הגודל הוא לא העיקר כשמדובר בגידול מסוג תאים קטנים. בהחלט יתכן שמדובר במחלה מוגבלת בהתפשטותה.יחד עם זאת צריך לבצע סיטי של כל הגוף כולל הראש כדי לשלול קיום של גרורות באיברים אחרים, כולל הריאה השניה. בברכה

האם ע"י CT אפשר לדעת אם מדובר בסרטן ריאה תאים קטנים או גדולים? הפרופסור אמר שע"פ ה-ct מעל 90 אחוז שזה תאים קטנים. הביופסיה עוד לא הגיעה. יש סיכוי שזה טעות? עד כמה ה-ct אמין לסיווג סוג הגידול? אני מניחה שאין סיכוי שזה לא סרטני אבל לפחות אולי יש טעות בסוג התאים?

שלום ע"פ בדיקת CT והסיפור הקליני ניתן לחשוד (בחשד קל-בינוני גבוה או גבוה מאוד) שמדובר בסרטן וניתן לפעמים (לפי המיקום, צורה וכו') גם לחשוד באיזה סוג של סרטן הריאה מדובר. ברור אבל שהתשובה הסופית היא רק ע"י ביופסיה ו"חשד הקליני" יכול לא פעם להטעות. כל טוב

שלום ד"ר ותודה על התייחסותך לשאלתי הראשונה אני רוצה לשאול עוד שאלות ומקווה שאני לא נודניקית. לאיזה סיפטומים חדשים התכוונת? ממה אני אמורה לדאוג? הלילה היה לבעלי כאבי ראש מאד חזקים שהוא התעורר מתוך שינה בגלל עוצמת הכאב נתתי לו אופטלגין וזה עזר (רופא הריאות שאל כבר כמה פעמים עם יש כאבי ראש ולשמחתנו לא היו) האם כאב חד פעמי צריך להדליק נורה אדומה או לחכות. תודה.

שלום רונית כאב ראש חד פעמי איננו סיבה לבהלה. אם יש כאב ראש מתמשך, במיוחד אם אינו מגיב למשככי כאבים רגילים, או אם יש בנוסף סימנים נוירולוגיים - כדאי לפנות לרופא כדי לבצע CT ראש. התכוונתי בתשובתי הקודמת לכך שבעלך יופנה מידי פעם לבדיקת CT למעקב בכל מקרה, אבל אם יש תלונה חדשה כלשהי - יתכן שיפנו אותו לבדיקות נוספות מעבר לתכנית. בכל סמפטום שאתם מתלבטים לגביו - כדאי להתקשר לאונקולוג ולהתייעץ. כך תדעו אם זה רציני או לא. בברכה

אבי חלה בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים. השאלה אם יש משהו שניתן לעשות. האם שום טיפול לא עוזר? האם זה גזר דין מוות? אין אפשרות לחיות מספר שנים? מנסיונך, האם הכרת פעם מישהו שכן הצליח לחיות עם סרטן מסוג זה? (או לצאת מזה)? יש איזשהי תקווה?

שלום לי סיכויי הריפוי תלויים במידת התפשטות המחלה. באופן עקרוני מטפלים בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים ויש סיכויים טובים לתגובה. אם המחלה מוגבלת בהתפשטותה - משלבים הקרנה וכימותרפיה יחד ואז קיימים סיכויי ריפוי. כמובן מאד חשוב לראות מה מצב החולה ובאיזה טיפול הוא יכול לעמוד. בכל מקרה - אני מציעה להתייעץ בהקדם עם אונקולוג בהצלחה

שלום לכל מי שיוכל לעזור דודי חלה והתחילו לו קשיי נשימה הוא בן 77 וישר הובהל לביצוע בדיקות זה מה שעלה בבדיקות אודה לכל מי שיוכל לתת לי טיפה יותר פירוט בנושא ולפענח לי את התוצאות... אנחנו (המשפחה) לא הבינה אם יש לו סרטן אי ספיקת לב או משהו אחר תודה רבה לכל העוזר Non-contrast AND IV contrast enhanced axial CT images of the chest shows the following findings: There is an ovoid mildly homogeneouslyenhancing, hypodense pulmonary mass with irregular borders in the apical segment of the left lobe . It measures 2.4x3.4x2.3 cm Two pulmonary modules measuring 0.4cm in the posterior segment of the left upper lobe AND paramediastinal aspect of the anterior segment left upper lobe are likewise noted. No calcification is seen. There is ground glass haziness in the left upper lobe. Moderate to massive amount of pleural fluid collection is seen in the left hemithorax with associated compressive atelectasis of the lingula AND left lower lobe . The intrathoratic trachea AND mainstem bronchi show no intraluminal defect OR extrinsic compression.The heart is normal in size AND configuration.Great vessels are unremarkable.Thre are no enlarged mediastinal hilar nor axilliary lymph nodes. The visualized osseous are structures unremarkable. IMPRESSION: Pulmonary mass AND nodules, left upper lobe.Primary consideration is neoplastic process. Tissue correlation is suggested. Moderate to massive amount pleural effusion, left Obstructive pneumonia, left upper lobe considered Negative for lymphadenophathy . RADIOLOGIC REPORT ther is homogenous opacification of the left mid to lower hemithorax with an ascending lateral component. there is some fluid leveling in the dependent portion of the left hemithorax in the decubitus view. a focal convexity better seen in the left decubitus view is also noted in the left mid lung field. no significant mediastinal midline shift noted. the left diaphragm, left sulcus AND left cardiac borders are obscured precluding adequate assessment of these structures. clacific densities line the aortic knob the trachea is midline with due allowance obliquity. the right costopherenic sulcus AND right hemidiaphragm are intact. spurs are noted in the thoracolumbar vertebral endplates. the rest of the osseous structures AND soft tissues are unremarkable. IMPRESSION: 1. Pleural effusion, left probably with some atelectatic component. 2. Consider mass lesion, left mid lung field 3. Atherosclerotic aorta 4. Degenerative osseous changes 5. Close follow up and/or CT scan correlation is suggested.

שלום רב הדבר הראשון שיש לעשות הוא בדיקת הנוזל לשלול נוכוחות תאים ממאירים פעולה פשוטה ולא כואבת, התיאור של הממצאים מחשיד מאוד לגידול ריאתי הייתי מברר את הממצאים לעומק ולא מסתפק במעקב בהצלחה

תודה רבה...עבר שאיבת הנוזלים מהחזה ואחרי ביופסיה התגלה סרטן הריאה נ.ב למה התכוונת כשאמרת בדיקת נוזל? לביופסיה?

ד"ר מיה שלום. בהמשך לשאלתי הקודמת לאימי הציעו לטפל בגידול בבלוטת התריס באמצעות כדור שנמצא כרגע במחקר. מדוע לא הציעו והפנו אותה לבדיקות נוספות ולביופסיה. האם בבדיקת סיטי פט ניתן לקבוע שהגידול שהתגלה בבלוטת התריס הוא גידול בעל אותם מאפיינים של הגידולים הקודמים בריאות ובמדיאסטינום? מדוע לדעתך לא הוצא לה אפשרות של ניתוח והרופאה שלה שלחה אותה כרגע להשתתף במחקר, לאחר שהציעה לה טרסיבה כאופציה או השתתפות במחקר כאופציה שניה? האם נכון יהיה לבקש ביצוע ביופסיה ובדיקות דם שיוכיחו בוודאות כי זהו סרטן ריאות שהתפשט או שמא גידול בפני עצמו מסוג שונה מזה שהיה עד כה ובעל מאפיינים שונים? תודה לך ועל פועלך בפורום זה. שרית

שלום שרית אינני יודעת על איזה כדור נסיוני את מדברת. ה-PET או ה-CT לא יכול לקבוע בוודאות אם מה שיש בבלוטת התריס הוא גרורה או גידול ראשוני של הבלוטה. זה אתר מאד לא שכיח לגרורות, אבל לא ניתן לשלול אפשרות זו בוודאות. רק ביופסיה תיתן את התשובה המדוייקת. אפשר לבקש זאת מהרופאה המטפלת, ורק היא תוכל להסביר את השיקולים שלה בהמלצה על המחקר או טרסיבה ואי המלצתה על ביופסיה מבלוטת התריס. אולי היא חושבת שאימך לא תעמוד בכך. בברכה

שלום בעלי בן 44 לפני כחודש וחצי התגלה סרטן בריאה השמאלית - אדנוקרצינומה בבדיקת PETCT נראה גידול מאותו סוג על בלטת האדרנל בצד שמאל. לאחר כשבוע מהגילוי בוצע ניתוח מאוד מורכב שבו הוצאה האונה בריאה השמאלית והוצאה בלוטת האדרנל לפי ממצאי הניתוח שניהם מאותו סוג והניתוח הוציא הכל המתנו 3 שבועות להחלמה מהניתוח והתחלנו טיפולים כימותרפיים: 4סדרות שכל סידרה מכילה טיפול אחד אגרסיבי שכולל 2 סוגים של תרופה ו-3 טיפולים קלים והפסקה של שבוע , הטיפולים מתבצעים אחת לשבוע. שאלותי הם: באיזה שלב של המחלה אנחנו נמצאים (לפי מה שאני מבינה זה שלב 4 לא אמרו לנו) מה הסיכויים להחלמה מלאה? ואם אין סיכוי להחלמה מלאה מה מצבנו? באיזה שלב מבצעים שוב בדיקות לגילוי גרורות חדשות?

שלום רונית לפי מה שכתבת בעלך אכן בשלב 4 בו סיכויי הריפוי קטנים אך יש סיכוי לתקופה ממושכת ללא מחלה פעילה, ונקוה שלא סמפטומים. מקובל לעשות CT להערכה לאחר כחודשיים. גרורות נוספות , במידה ויהיו, יאובחנו ב-CT המעקב או במידה ויהיו לו סמפטומים חדשים. בהצלחה

לאימי בת ה-67 מעשנת (אני מקוה שבעברה) אובחנה אדנוקרצינומה באונה שמאלית עליונה, ללא גרורות ב-PET-CT. היא נותחה, ובתשובה מהפתולוגיה הגידול הינו גדול (9 ס"מ), ונמצאה בלוטה נגועה בחלון האאורטו-פולמונרי (תחנה 5). שאר התחנות-ללא ממאירות. ה-Staging הוא T2N2, (למרות שרק בלוטה אחת נגועה!?). הבנתי שהדעות חלוקות באשר לצורך בטיפול נוסף כימוטרפי. מהי המלצתך? על איזה פרוטוקול טיפולי את ממליצה? האם יתכן שיש יתרון בקו ראשון לתרופות ה"ביולוגיות", בשל תופעות לוואי פחותות יותר משמעותית? (אימי עישנה, אולם מצבה הכללי טוב). מהם הסיכויים בספרות להישנות המחלה במצב שכזה עם וללא טיפול כימוטרפי? האם האתיולוגיה למחלה הינה עישון בלבד או שיתכן שגם קיימת אתיולוגיה תעסוקתית, אם עבודתה כרוכה בחשיפה לאבק חומרים, כגון חומרים אקריליים?

שלום רב, באופן כללי, ומבלי להתרשם ממצבה הגופני של אימך, אני ממליצה בשלב המתואר על טיפול בכימותרפיה מניעתית (אדג'ובנטית) בפרוטוקול הכולל ציספלטין + נבלבין - 4 קורסים של 3 שבועות. לאחר סיום הטיפול אני ממליצה על הקרנות. הסיכון להישנות בזלב זה הוא גבוה (כ-80%) ולכן כדאי לעשות את המכסימום כדי להפחיתו. אין שום הוכחה שתרופות ביולוגיות עוזרות במניעה של חזרת הגידול בשלב זה ולכן אינני ממליצה עליהן. לגבי חשיפה לחומרים אחרים - לרוב החשיפה לעישון היא משמעותית הרבה יותר מהחשיפה הסביבתית או התעסוקתית. בהצלחה

מדוע הקרנות? ולאן?

מדוע הקרנות? ולאן?

האם הסיכוי הגבוה להישנות (או שמא לגרורות?) נובע מגודל הגידול, מהפיזור לבלוטה בתחנה 5, או מאופי הגידול? מה הסיכוי להישנות לאחר הכימותרפיה (עם או ללא הקרנות)? האם יש סיכוי לריפוי, או שמא הכוונה היא "הארכת חיים" (מבחינה הגדרתית, מבלי להכנס כמובן לפן הפילוסופי של הביטוי) לגבי החשיפה התעסוקתית - האם יש לכך השפעה תורמת?

שלום ד"ר מיה גיבס. ראשית שמחתי לראות וכמובן להקשיב לך במהלך כנס סרטן ריאות. בעבר כתבתי לך כי אימי בת 57 שהתגלה אצלה סרטן ריאות לפני שנתיים, נותחה ועברה טיפולים כימו והקרנות ולאחר תום הטיפול נמצא שוב סרטן מאותו סוג (תאים שאינם קטנים) במדיאסטינום עברה שוב טיפולים בקרבופלטין וטקסול ואכן הגידול בסיטי האחרון כמעט ואינו נראה. לפני כשלושה שבועות עברה סיטי פט שבו נראו קליטות חדשות ולאחר ועדת רנטגן (מפני שהרופאה לא היתה בטוחה מה זה בדיוק) קיבלה תשובה כי אכן זה גידול נוסף התגלה בבלוטת התריס בבסיס הצוואר. שאלתי הראשונה היא, מדוע לא עושים ביופסיה, האם יכול להיות שזה גידול חדש עם מאפיינים שונים? שאלתי השנייה היא מדוע לא מסירים זאת בניתוח, למיטב הבנתי בלוטת תריס אינה איבר הכרחי, כלומר ניתן לחיות בלעדיה וליטול כדורים ? תודה על תשובתך.

שלום שרית, גם אני שמחתי לראות אותך בכנס ולראות עוד אנשים שאני מתכתבת איתם בפורום. לגבי בלוטת התריס - אני חושבת שבדיקת הPET אינה חד משמעית שמדובר בסרטן בלוטת התריס. לדעתי צריך לעשות גם בדיקות דם המכוונות לאפשרות הזאת וגם ביופסיה. במידה ואכן יימצא גידול ממאיר - הטיפול הוא ניתוח ואז יש לשקול את כדאיות הניתוח בהתחשב בכך שלאימך יש סרטן ריאה ויתכן שיהיה לה קשה לעמוד בניתוח. סרטן בלוטת התריס הוא לרוב גידול איטי מסרטן ריאה ויתכן שאין טעם למהר ולטפל בו בנוכחות הגידול. אני מציעה לשאול את הרופאה מה השיקולים שלה. בברכה

שלום ד"ר שאלתי היא, אם קיים סרטן באיזשהו חלק בגוף האם בבדיקות דם כלליות יראו זאת? או שיש אפשרות שאדם עשה בדיקות כלליות והכול תקין אך יש לו סרטן איפשהו בגוף בכל זאת?

שלום רלי אין בדיקת דם שמראה על סרטן חד משמעי. הבדיקה היחידה שיכולה להחשיד היא בדיקת PSA בגברים מעל 50 שיכולה להחשיד לסרטן הערמונית אך לא מהווה אבחנה חד משמעית. בדיקות הדם הן בדיקות עזר ולא אבחנתיות לכן הכל אפשרי - בדיקות דם לא תקינות בלי סרטן ובדיקות תקינות עם סרטן. בברכה

התגלה לי גידול בכלייה האם היתה אפשרות לגילוי מוקדם של הגידול בבדיקות במשך השנים

שלום רב, אני בן 27 מעשן כקופסא ביום במשך כ10 שנים. בשבועיים האחרונים אני סובל מכאבים חדים מאוד בריאות, שניראה כי אינם קשורים בנשיפה או שאיפהת הכאבים הם כמעט בלתי נסבלים אך מתמשכים לחצאי שניות ואז יכולה להיות הפוגה של כמה שעות. אני עוסק רבות בספורט. האם הכאבים הללו הם סימן לגרוע מכל? תודה,

שלום "a" יתכן שמדובר רק בכאבים על רקע "מתיכת שרירים". אני צריך לגשת לרופא משפחה על מנת להבדק, ולפי הצורך לעשות בדיקות נוספות (צילום חזה, בדיקות דם וכו'). כמובן שכדאי מאוד להפסיק לעשן! כל טוב

לד"ר גיפס שלום רב שאלתי אותך בעניין דם שהופיע בליחה. נעשו כל הבדיקות סיטי. ברזולוציה גבוה לחזה. ברונכוסקופיה,גסטרוסקופיה והכל יצא תקין. בדיקת HP חיובית,ניתן טיפול משולש ובדיקת צואה חוזרת הייתה שלילית,כלומר החיידק מוגר,כך לפי הרופא הבודק. הדם הוא בכמות מאוד מזערית ומופיע אחת לזמן מה. אם אני לא מנסה לכייח בכח אין שום סימן,ורק כשאני מנסה לכייח יש סמן. בעיקבות הHP ובדיקת דרכי הנשימה העליונות שנראו מעט אודם בכניסה לוושט וכו',חשבו שאולי מדובר בGERD,בוצעPH METRY והרופא אמר שאומנם יש ריפלוקס אבל במשך היום,לא בשכיבה,ומאוד קל,לא מספיק להצדיק דמם קל מאוד וכמעט ולא מובחן בליחה,כך לטענתו. כאמור אני כרגע בחו"ל ודי נבוכה. יש לציין שאת הסי.טי חזה בצעתי לפני כשבעה חודשים ואת הברונכוסקופיה לפני כשלושה חודשים. האם כדאי לחזור על הסי.טי חזה? רופא ריאות שביקרתי בארה"ב אמר לי שיש לו לקוחה שכבר חמש שנים יש לה דמם מאוד קל ולא מוסבר,היא רק במעקב,אבל לא מצאו כלום. האם יש תופעות כאלה מוכרות בספרות הרפואית והאם במקרה של דמם ריאתי חלילה,האם ייתכן שזה הגרוע מכל או שאולי יש מצבים של דמם קל לא מוסבר וכו'.זה ממש מזערי ולא תמיד מופיע כאמור. סימפטומים נוספים שהיו כאבים קלים שבאים והולכים באיזור החזה גב,ובעקבות נטילה ממושכת של לוסק הם עברו כמעט לחלוטין. הפסקתי את הלוסק לפני שבועיים ושוב היום הבחנתי בסימני דם קלים מאוד לאחר ניסיון כיוח חזק של הליחה בבוקר ושוב כאבים קלים שבאים והולכים אבל ייתכן גם שרירים תפוסים ולחץ וכו'. אני די נבוכה לא כל כך יודעת מה לעשות ולאיזה כיוון לפנות. תודה על עזרתך

שלום ברכה בעקרון נראה לי שעשית בירור מקיף ואם אין החמרה ניתן להשלים עם מצב בו מידי פעם יש טיפול קטנות של דם בליחה. לגבי הלוסק - זו תרופה שניתנת לרוב לפחות למספר חודשים כך שאם יש לך סמפטומים כאשר את מפסיקה את הטיפול הייתי מציעה להמשיך אותו לאורך זמן. בברכה

לד"ר גיפס תודה על העזרה והתשובה. כאמור את הHR C.T עשיתי לפני כחצי שנה ואת הברונכוסקופיה לפני כשלושה חודשים . הייתי אתמול אאצל פלמנולוג ,אנחנו כרגע בארה"ב ,והוא הציע לי שוב לחזור על הCT אבל אני מאוד חוששת מהקרינה. האם לאור העובדה שאין החמרה בהפרשה דמית וכו',והכמות היא ממש מזערית ומופיע רק כשאני מנסה לכייח ממש בכח כדי לראות אם יש שינוי וכו' ואז מופיע משהו אבל שוב מעט מאוד ולעתים רחוקות,האם לאור העובדה שאין החמרה כאמור ,יש בזאת כדי לשלול את הגרוע מכל . ומה את מציעה לעניין הסי.ט.י האם לחזור על זה ללא חשש או אולי עדיף לעשות צילום ורק במקרה של חשד אז לעשות סי.טי. תודה על העזרה

שלום, אבי בן 75 במצב כללי לא טוב (אחרי ניתוחמעקפים והחלפת מסתם,סובל מאי ספיקת לב ובעיה כרונית בריאות) בצילום רנטגן נצפתה הצללה בריאה הימנית. בבדיקת CT הממצאים: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי או בשערי הריאות. מספר בלוטות במדאסטינום הגדולה שבהן בקוטר 1.4 ס"מ פרה קרינאלית. לא הודגמו תפליטים פלאורלים דו"צ. תהליך עם גבול בלתי סדיר במימדים 1.9 * 2.5 ס"מ. מוקד מסוייד זעיר ב- RUL.בליטה מעל קארינה ראשית. מבנה דרמי-שינויים ניווניים ללא עדות לתהליך הורס עצם. לסיכום: תהליך תופס מקום בריאה ימנית החשוד לתהליך שאתי. האם התוצאות הללו מצביעות באופן חד משמעי על גידול סרטני ? קיבלנו הפניה לבדיקת ברונכוסקופיה. האם זוהי הבדיקה המומלצת ? האם ישנם סיכונים בביצוע הבדיקה ? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לבצע לאבחון ? תודה, אורלי

שלום אורלי הממצא ב CT מצביע על חשד לסרטן ריאות. האבחנה הסופית היא רק ע"י ךקיחת ביופסיות (דגימות מהגוש) בברונכוסקופיה או בניקור מבחוץ תחת CT (תלוי איפה הגוש ממוקם בדיוק). אם עושים הביופסיות בברונכוסקופיה, הסיכון לסיבוכים הוא קטן (2-4%): דימום קטן בד"כ, חזה אוויר (אוויר בן הריאות לבין דוםן בית החזה). כל טוב

אישתי חלתה באוסטאוסרקומה לא מפושטת לפני 4 שנים ,ועברה כריתה חלקית של עצם הזרוע מאז היא במעקב של צילומי חזה ו- CT מדי חצי שנה בבדיקה האחרונה נמצא מוקד זעיר מסוייד בריאה הימנית האם ייתכן וזוהי גרורה? תודה

סבתא שלי ז"ל נפטרה בגיל 79 לפני חצי שנה אחרי שרופאת משפחה אבחנה צילום רנטגן ריאות כשפעת וטיפלה בה סתם ורופא אחר אבחן סרטן והכימותרפיה עשתה לה רע והכל לקח פחות מחצי שנה. לאמא שלי היה גידול leomyosaroma והוציאו אותו בניתוח. היא בת 54. אני בת 33.5 ואמרתי לרופא משפחה שאני רוצה להבדק והוא אמר שאני אביא מסמכים ורק היום קיבלתי מסמכים מאמא. אמא אומרת שיעשו לי רק בדיקות רנטגן. אני פוחדת מבדיקות רנטגן כשגרה לחיפוש סרטן ריאות שזה נורא מפחיד(הסרטן הזה). אין בדעקות אחרות כבדיקות דם לאיתור מוקדם של סרטן ריאה? מה לעשות? מהן האפשרויות? תודה.

שלום לירון הגידולים שתארת הם קשורים לבעיה גנטית משפחתית ולכן אינך צריכה בדיקות מיוחדות בברכה

שלום. איזה מהגידולים שהזכרתי קשורי לבעיה גנטית משפחתית? דווקא בגלל שכתבת עכשיו שהם קשורים לבעיה גנטית משפחתית זה מפחיד ואני רוצה בדיקות. למה כתבת שלכן אינניא צריכה בדיקות מיוחדות? אם לא הבנתי את מה שכתבת כהלכה, אנא תקני אותי. תודה, לירון.

בדיקת ה-AMהמאמר נכתב על ידי דוקטור עדיאל תל-אורן MD, DC, CCN, DACBN, LN, FABDA, DABOM. דוקטור תל-אורן הוא דוקטור לרפואה כללית ולרפואה כירופרקטית. הוא מוסמך לתזונה קלינית ע\"י הארגון האמריקאי והבינלאומי בנושא זה, וחבר ב- American Board of Nutritionists. הוא מכהן כנשיא אמריטוס של האוניברסיטה לרפואה טבעית שבסנטה פה (ארה\"ב), נשיא הארגון הבינלאומי לקידום הרפואה הפונקציונלית, ומנהל פרויקטים רפואיים בארצות שונות הכרוכים בבריאות האדם והסביבה. בעוד הקהילה הרפואית האלופטית נאבקת במחלות הממאירות, הסטטיסטיקה מראה שבעשרות השנים האחרונות שעור הסרטן ממשיך ועולה בהתמדה. אחד מתוך שלושה בני אדם בארה"ב עלול לחלות בסרטן במהלך חייו. קרוב לוודאי כי תוך 20 שנה, אחד מכל שני אמריקנים ילקה במחלה. גם בהעדר היסטוריה משפחתית, חשיפה לחומרים מסרטנים, או נוכחותם הידועה של גנים סרטניים בגוף, קיים סיכון גבוה לחלות בסרטן. במאמר זה, ברצוני לסכם בקצרה את יתרונות השימוש בבדיקת דם חדשה יחסית בשם AMAS - ראשי תיבות של ANTI-MALIGNIN ANTIBODY IN SERUM. בדיקה המזהה נוגדנים למליגנין בזרם הדם. בדיקת ה-AMAS מודדת את כמות הנוגדנים בדם כתגובה לסרטן פעיל, ללא קשר מהותי למיקום או סוג הסרטן. מחקרים קליניים מצאו שדיוק הבדיקה הוא מעל 99% במגוון רחב של גידולים ממאירים (לאחר שתי בדיקות סמוכות, 95% לאחר בדיקה אחת). הדיוק הרב של הבדיקה נובע מכך שלסוגי סרטן שונים ישנו חלבון משותף אחד, מליגנין. גם בכמויות מזעריות, עשוי המליגנין להמריץ את מערכת החיסון ליצור נוגדנים, אשר ניתנים לזיהוי בקלות בדם. כך מתאפשר גילוי מוקדם ביותר של פעילות סרטנית בגוף, חודשים עד שנים לפני כל עדות קלינית אחרת לתהליך ממאיר. מרפאים רבים השתמשו בבדיקת ה- AMAS בעשור האחרון, ופרסומים מדעיים אישרו את יכולתה לאתר סרטן, שהינה גבוהה בהרבה מעבר לביופסיות ברקמות או איברים עם חשד לסרטן. גם ממשלת ארה"ב, שעל פי רוב אינה ממהרת לאמוד את איכותם של מחקרים אבחוניים חדשים, אישרה החזר כספי מביטוח הבריאות הממשלתי עבור ה-AMAS. למרות עובדות אלה, רובם המכריע של הרופאים בכלל והאונקולוגים בפרט אינם מודעים לבדיקה זו. יתכן מאד שהסיבה לכך נעוצה בהבדלים הבסיסיים בין עקרונות הרפואה האלופטית לרפואה ההוליסטית. ברפואה הוליסטית, מתמקד המרפא במניעת התפרצות המחלה ואיתור הגורמים לה. זאת, על ידי זיהוי תהליכים ביוכימיים ופיזיולוגיים, חשיפת ליקויים תפקודיים בשלבים מוקדמים, ולאחר מכן הצעת טיפול טבעי, בלתי רעיל, להפיכת ליקויים אלה. הרפואה האלופטית לעומת זאת, חייבת (בדרך כלל) להמתין להופעת סימפטומים מתקדמים של המחלה על מנת להצדיק את השימוש בטיפולים רעילים ואגרסיביים. אונקולוג מהשורה חמוש בשלושה כלים כנגד גידולים ממאירים: כימותרפיה, קרינה, וניתוח. כלים אלה, על אף הצלחתם בסוגי סרטן מסוימים, רעילים ביותר ולעיתים קרובות נכשלים בשיפור ואפילו בהארכת חיי החולה. בנוסף, טיפולים אלה נוטים להתעלם מהגורמים הפוטנציאליים למחלה, כגון חשיפה לרעלים סביבתיים או פנימיים, אובדן תפקוד מערכת החיסון, תזונה לקויה, חשיפה לשדות אלקטרומגנטיים, וכדומה. הגישה האלופטית, בעודה מסבירה את הכישלון הכללי של המלחמה בסרטן, מסבירה גם את ההתנגדות והאדישות של רוב המרפאים כלפי בדיקת ה-AMAS. כלומר, כשפעילות ממארת מתגלה בשלב כה מוקדם שבו הממצאים הקליניים חבויים עדיין (הגידול עשוי להיות קטן ביותר, מיקומו טרם זוהה, וסוגו טרם הוגדר), אין הצדקה מוסרית לכלים האונקולוגיים הפולשניים, התוקפניים, הרעילים, וההרסניים עבור מערכת החיסון, כך שהרופא המטפל נמצא בחוסר אונים באשר לבחירת טיפול מתאים. מטפל הוליסטי לעומת זאת, יכול לטפל בשלב מוקדם זה של המחלה באמצעות טכניקות טבעיות המגבירות את תפקוד מערכת החיסון, ובאמצעות גישות הוליסטיות שונות שמכוונות כלפי הגורמים למחלה. למרות שטיפולים מסוג זה נחקרו והוכחו מדעית וקלינית, הם כמעט ואינם מוזכרים בבתי-הספר לרפואה, בבתי-החולים, ובסמינרים. למרות זאת, רופאים שהשתלמו בתחום הרפואה ההוליסטית מסתמכים יותר ויותר על איתור מוקדם של סרטן על ידי בדיקת ה-AMAS. בדיקת ה-AMAS דורשת מיומנות, ניסיון, וזמן בהכנת הדגימות ובניתוח התוצאות. לכן מומלץ לפנות רק למרפאות המתמחות בכך על מנת למנוע תוצאות שגויות או ניתוח מוטעה. כמו כל בדיקת מעבדה, רצוי שבדיקת ה-AMAS תשמש כעזר לאיבחון, לגילוי או למעקב בנוסף להיסטוריה רפואית, סימנים וסימפטומים. חשוב להתייעץ עם מומחים לסרטן כשמתעורר חשד למחלה מכיוון שבמקרים מסויימים הגישה האלופטית חיונית ועשויה להציל חיים. כדאי לקבל תוצאות AMAS במקביל לכל סוג טיפול, טבעי או אלופתי, על מנת להעריך את יעילות הטיפול. למי כדאי להיבדק ב-AMAS? כל אחד עם היסטוריה משפחתית לסרטן. מחקרים הראו סיכון מוגבר כשקיימת היסטוריה משפחתית לסרטן, בין אם בשל גורמים סביבתיים או גנטיים (כיום קיימות מספר בדיקות מעבדה שיכולות לאשר נטייה גנטית לכוון סוגי סרטן שונים, נושא הראוי לדיון נפרד). מי שלקה בסרטן בעבר וחושש מהתפרצות מחודשת. לאנשים שהתגברו על הסרטן סיכון גבוה יותר לסרטן חוזר. למרבה הצער, הבדיקות המקובלות להערכת מצב החולה מגלות את הופעת הסרטן המחודשת במצב מתקדם או כשמאוחר מדי. כאן נכללים חולים ברמיסיה. הבדיקה יכולה לסייע במעקב של חולים אלה, ובכך להעניק הזדמנות להצלת חייהם או להפחתת סבלם. חולה סרטן שעובר טיפול אונקולוגי. כדאי להשתמש ב-AMAS על מנת לעקוב אחר התקדמות החולה, על מנת להפחית את סיכון טיפולי היתר. מי שנחשף לגורמים רעילים, כימיים, מתח נפשי, ומערכת חיסון ירודה. אם גורמים אלה או אחרים מגבירים את הסיכון לסרטן, יש יתרון רב בגילוי מוקדם או טרום-קליני של סרטן, כשהטיפול עשוי להיות יעיל יותר. סריקות שיטתיות מוצלחות כבר דווחו באוכלוסיות בעלות סיכון גבוה (עובדים בתעשייה כימית וחולים מנותחים). מי שחי עם פחד משמעותי מסרטן ייהנה משקט נפשי בעקבות תוצאה שלילית. אחרי הכל, מתח נפשי הנובע מחרדה יכול לבדו לדכא את מערכת החיסון ויש להקל על פחדים מסוג זה. מי שנמצאו בגופו ממצאים שאינם חד משמעיים (על סמך בדיקה ידנית או בדיקות אולטרא-סאונד). הבדיקה תאבחן באם הממצא ממאיר תוך הפחתת כאב, הפחתת סיכון, והפחתת עלויות של בדיקות פולשניות. אם ברצונכם לקבל מידע נוסף על בדיקת ה- AMAS או אם הינכם מעוניינים להיבדק, צרו איתנו קשר. 09-8846105/AS - בדיקה חדשנית לאיתור מוקדם של מחלת הסרטן.

האם הנכם קשורים לדליה ודוד חביבינו?

בקשר לבדיקה החדשנית לאיתור מוקדם-כמה חדשנית הבדיקה הזאת? האם היא רלוונטית בקופת חולים כללית ובבתי החולים? מה עוזרים החידושים אם בכללית בן אדם נמצא מול רופא משפחה שרק שולח אותו לבדיקות רנטגן בשביל לדעת אם לתת אנטיביוטיקה או לאבחן או לשלול דלקת ריאות, ולא מוכן לתת בדיקות אחרות ולתת מידע שימושי במידה סבירה על בדיקות אחרות ולא מסוגל לאבחן סרטן, אם בן אדם מקבל טיפול מרופא קופת חולים שלא יודע או לא יכול לתת לו אבחון וטיםול מתאים מספיק בזמן? תודה.

המשך, למה קיים סיכון גבוה לחלות בסרטן גם בהעדר הסטוריה משפחתית, חשיפה לחומרים מסרטנים או נוכחותם הידשועה של גנים סרטניים בגוף?

שלום שמי סנדרה ואבי חולה כבר כמעט שנה בסרטן הריאה. הוא סובל מכאביןם בלתי נסבלים באיזור השכמה וטרם נמצא פתרון לבעיה . הוא מקבל אוקסיקוד 4 פעמים ביום ומדבקות 150 מ"ג לשיכוך הכאב אך מאומה וגם כבר קיבל 2 הקרנות וכלום .דר בבקשה עיזרי לי הוא כבר ממש מיואש מה עוד אפשר לתת לו?????????? הוא אומר שאם לא היה הכאב יכול היה לרוץ ממש אבל הכאב חזק כל כך שאיננו מסוגל לזוז כבר איזה משכך עוד אפשר לתת לו.אגב סיים טיפול כימוטרפי NOV002 5 טיפולים מתוך 6 כי זה פגע לו בעצבים בבקשה שוב עזרי לי לעזור לו . תודה רבה

שלום סנדרה האופציות לטיפול בכאב הן או להעלות את מינון המדבקות או לעבור לתרופה אחרת כמו מתדון. לפעמים כשמחליפים תרופה יש שיפור בתגובה.יש גם אפשרות להפנות אותו למרפאת כאב - לפעמים, ניתן לתת זריקה, בלוק, לעצב שכואב ולשתק אותו. לפעמים יש צורך בשילוב של תרופות כדי להשיג תגובה מספקת. בהצלחה

תודה רבה רבה על תשובתך וכבר שלחתי שאלה נוספת לאחר טיפול במטדון . איך אפשא לדעת מתי מתחיל להתדרדר המצב? אבי לא סובל מתופעות מיוחדות פרט לכאבים באיזור הגב כפי שציינתי . מהן התופעות שאליהן עליי לצפות ? אינני יודעת פשוט ואני על כל דבר אני מיד פוחדת שזהו הסוף? מצטערת על הבורות זה פשוט מחלה כ"כ מסובכת אני לא כ,כ מבינה אותה.תודה רבה

לאחר שעבד8 שנים עם אסבסט . ברצוני לדעת מה הולך לעבור עליו ומה הסיכוי שלו כי ממה ששמעתי למזותליומה אין מרפא תודה ליאורה .

שלום ליאורה יהיה יותר קל לענות לך אם תתני קצת פרטים לגבי מידת התפשטות המחלה, כפי שנראה לפי CT או בדיקות אחרות. בברכה

אבי נותח וממצאים היו 2ליטר נוזל אקסודאטיבי צהבהב פלאורה פרייטאלית ל סדירה ומעובה עם איזורים של נגעים בגדלים שונים מ-1-2 סמט. ליאורה

ליאורה שלום, אבי נאבק באותה מחלה אולם לצערי נפטר לפני מס' שבועות. אשמח לנדב כל מידע שברשותי. תוכלי ליצוא עמי קשר במייל. אופיר

תשובת צילום חזה PA אומרת: "התעבות פלאוירלית נודולרית מקומית בפסגה שמאל" - לא מבין אף מילה. האם אפשר להסביר מהי הכוונה. תודה.

מדובר בעיבוי של קרום הריאה השמאלית, באיזור הפסגה שלה.

בצילום ct שנעשה עקב בעיה בבבטן התגלו בריאות הצללות מסוג זכוכית מט כתמיות בבסיסי הריאות יות משמאל (ציטוט מההבחנות). מה פירוש ההצללות הללו והאם הן משמעותיות, מסוכנות? האם יש צורך בטיפול כלשהו? תודה על ההתייחסות. אקווה לתשובה מהירה.

שלום אני ממליץ לעשות בירור הכולל: CT של הריאות בחתכים דקים high resolution CT ולעשות תפקודי ריאות מלאים (הכולל גם נפחים ודיפוזיה). יש לגשת לרופאי ריאות עם תוצאות 2 הבדיקות, ולהחליט ביחד על צורך בהמשך בירור ו\או טיפול. בהצלחה

דר גיפס שלום רב, אני מעריכה מאד את תשובותיך, יישר כח, בעלי בן 62 בחודשיים האחרונים סובל מכאבים מאד חזקים, כיום מטופל בכדורי אוקסקונטין 50 מג פעמיים ביום, וכן אוקסיקוד במשך היום יש לי שתי שאלות, א. ממה נובעים הכאבים המאד חזקים, ב. אולי כדאי לנסות כדורים אחרים על אותו בסיס או להעלות את הכמות, האם אפשר לתת והאם הוא יכול לנהוג מפעם לפעם. אודה לך מאד על תשובתך

שלום ריקי לגבי מקור הכאבים - זו שאלה קשה. לרוב הכאב נובע מגידול שנמצא בנקודה מסויימת בה הוא גורם למעורבות של עצב או הרס של עצם או לחץ על איבר כלשהו. צריך לשאול את הרופא המטפל מה רואים ב-CT באתר הכאב. לגבי הטיפול עצמו - אם אוקסיקונטין עוזר הייתי מציעה להמשיך ובמידת הצורך ניתן להעלות את המינון, אין מגבלה עד כמה ניתן לעלות, כל עוד זה נעשה בהדרגה ובהדרכת רופא. לגבי החלפת התרופה - במידה ואינה עוזרת או שיש תופעות לוואי משמעותיות ניתן להחליף. יש עוד תרופות בשוק כמו למשל המדבקות (דורוג'סיק) - אך שוב צריך יעוץ של הרופא המטפל לגבי המינונים ואופן המעבר בין התרופות. אם יש אתר ספציפי שכואב במיוחד - אפשר לשקול לתת הקרנה לאותו אתר - זה יכול להקל על הכאב ו"לחסוך" את העליה במינון התרופות. לגבי נהיגה - מדובר בתרופות שפוגעות בעירנות ולכן לא מומלץ לחולה שמטופל בתרופות נרקוטיות לנהוג, הוא מסכן את עצמו ואחרים. בברכה

אמא שלי מאוד חלשה כפי שסיפרתי לך כבר והיא מקבלת ברזל, בעירוי בגלל רמת הברזל, וזה כנראה לוקח זמן עד שזה עוזר ועובד. אבל: אני רוצה לומר שהטיפולים הכמותרפים מאוד מחלשים אותה והיא בקושי הולכת. אתמול היא נפלה בשירותים וקיבלה מכה קשה במצח וזה התנפח לה כמו איזה גידול שיוצא החוצה אני רוצה לומר שממש נבהלתי. בקיצור היה לי קשה להרים אותה טיפלתי בה והנפיחות ירדה. האם היא צרכה לראות רופה בגלל המכה שהיא קיבלה? האם הטיפולים הכמותרפים מחלשים עד כדי כך שבן אדם בקושי יכול ללכת? כואב לי עליה ממש לראות אותה כך, ומה באמת אפשר לעשות? האם יכול להיות שהיא מגיבה טוב לטיפולים? או לא? אני מרגישה חסרת עונים יחד איתה. אתמול היא עשתה צילום c.t ריאות לראות מה המצב, ואמרו לה שהם לא יכולים לעשות לה צילום אם יוד מפני שיש לה פעילות מוגברת של הכליה, האם זה מראה משהוא לא בסדר? הבדיקות הכמיה בדם שהיא נתנה להם הם מלפני כמעט חודשיים אבל זה בסדר" זה טופס גם עד שלשה חודשים. אני אשמח אם תעני לי על שאלותי אלה. ובאמת את עושה עבודה מבורכת שאת עונה כאן לכל אחד באופן אישי ופרטני ובסלנות כן ירבו כמוך. תודה מראש! אסתי.

שלום אסתי ראשית לגבי החבטה בראש - לפי מה שאת מתארת נראה שהיא קיבלה מכה רצינית ולכן מקובל לעשות CT ראש בלי חומר ניגוד כדי לשלול דימום בתוך הגולגולת. נראה לי שזה כדאי לעשות לה בדחיפות. לגבי החולשה הכללית שלה - כמובן שהכימותרפיה יכולה להחליש מאד במיוחד אנשים מבוגרים יותר. צריך להתאים את מינון הכימותרפיה והתרופות כך שבכל זאת תהיה לאימך איכות חיים אחרת מה הטעם בטיפול? הרי אנחנו מטפלים בבן אדם ולא רק בגידול. כמובן שגם האנמיה תורמת מאד לחולשה וזה באמת לוקח זמן עד שהברזל משפיע. בכל מקרה כדאי לדבר על כך עם הרופאה - אולי היא לא יודעת בדיוק איך אימך מרגישה. לגבי הענין הכלייתי - יש הרבה אנשם שיש להם הפרעה כלשהי בתפקודי הכליה, לרוב כתוצאה מיתר לחץ דם או מתרופות מסויימות. לרוב זה חסר חשיבות קלינית אך רצוי להימנע מחומר ניגוד כי זה יכול לגרום להחמרה של הבעיה הכלייתית , וזה כמובן מאד לא רצוי. בברכה

שהיום אמא שלי הושפזה בבית חולים כל הבדיקות נמצאו תקינות, כולל גם c.t מוח, בדיקות דם גם וצילום ריאה ראנדגן עשו לה הגידול ישנו והרופא התורן אמר לנו בשיא הבוטות שאין מה לעשות איתה כי לא יעשו לה כלום בבית חולים כי אין מה לעשות, אז שאלתי אותו אם המוגלובין עלה אז למה היא כל כך חלשה? דרך הגב בסוף הוא אישר להשאיר אותה עד שהרופא שלה האנקולוגית תבדוק אותה וגם בגלל שהיא פרסונל. אז בחזרה לשאלה ששאלתי אותו, הוא הוציא אותנו אחוצה, ואמר לנו בשיא האדישות שלא נישאר לה הרבה זמן לחיות, כי הגידול גודל וגם לא מנתחים, ובכן היא מאוד חלשה והיא כבר לא יכולה ללכת בכוחות עצמה היא זקוקה לעזרה להרים אותה ולקחת אותה לעשות צרכים. ונראה על פניו שהמצב מידרדר והיא באמת כבר לא יכולה לנשום גם בשכיבה כל צעד קטן שהיא עושה היא כבר בקושי מתנשמת. ואין כרגע גרורות וכואב לי לדעת שלא יכולים לעשות כלום, לא הקרנות, לא ניתוח ואני שואלת אותך ואת עצמי מה כבר ניתן לעשות? מחכים לראות אולי מחר יגיע התשובות של ה- c.t ראות דרך המרפאה של קופת חולים שלה. אני מודע לך על הצומת הלב ועל התגובה שלך! אשמח לשמוע ממך אם הוא באמת צודק הרופא במה שהוא אמר לי ולאחי למרות שזה היה ממש ישירות ובחוסר רגישות. לילה טוב. ותודה!

שלום דר גיפס.אבקשך להסביר פענוח צילום חזה.אני כרותת אונה ימנית בריאה לפני 5 שנים.גרורות באגן לפני שנתיים.בצילום חזה :שינויים פיברוטיים בבסיס ימני.קשרי לימפה בחלון האורטה פולמונלי.אודה על עזרתך בהבנת נמונחים הללן.

שלום שושי שינויים פיברוטיים הם שינויי דמויי צלקת, שהם דבר מאד שכיח וחסר משמעות קלינית. זה ממצא תיאורי שאינו דורש בירור. בלוטות בחלון האורט-פולמונרי - כאן קשה להגיד. באופן טבעי יש בלוטות באיזור זה, של מרכז החזה , אך השאלה היא אם הן תקינות או לא - ואת לא נתת ציטוט שמתייחס לכך. לדעתי אם עבר כריתת אונה עקב גידול - כדאי מאד שתעשי CT אשר נותן הרבה יותר אינפורמציה מצילום חזה רגיל. כמו כן - לא הבנתי את ענין הגרורות באגן. בברכה

האם לפי CT רואים אם יש גרורות בעצמות? תודה,

שלום לק בהחלט אפשר לראות גרורו7ת בעצמות בבדיקת CT. בברכה

אימי בת 56 עברה סי טי ריאות לאחר שבצילום חזה ראו כתם בריאות. בתשובה שקיבלנו - שינויים אינטרסטיציאלים קלים בשתי הריאות. מה זה אומר? האם אפשר להרגע? האם כדאי להמשיך בבדיקות נוספות? תודה

שלום אור אין סיבה לדאגה. מדובר כנירה במחלה ריאתית קלה. על מנת להחליט האם יש צורך בהמשך בירור ו\או טיפול כדאי לעשות תפקודי ריאות וללכת ליראות רופא ריאות עם ה CT והתוצאות של תפקודי הריאות. בהצחלה

שלום,אמא בת 60 לפני 7 שנים היה לה סרטן שד עברה ניתוח כריתה חלקית,לאחר 7 שנים חזר גוש בזנב השד בית שחי,בדיקת ct pet-ללא גרורות עברה שוב ניתוח להוציא את הגוש,האונקולוג המליץ לה טיפול כימוטרפי-היא לא מעוניינת לעבור כי קשה לה,היום היא מטופלת בהקרנות ושתסיים תיקח כדור,האם היא גורמת נזק בזה שהיא מסרבת לכימוטרפיה?

ימית שלום, שאלתך קשורה לסרטן השד ולכן עלייך להפנות אותה לפורום המוקדש לנושא: http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-146,m-Doctors,a-Forums.html בברכה, אנה

לפני מעל 3שנים לאחך כימוטרפיה הקרנות וכריתת שארית הגידול מתחת לקלויקולה הימנימ נתגלה השבוה הישנות בראה ימין התחלתי כימותרפיה 15 קרסים של 5 טיפולים אגרסיביים כל 21 ברמבם לפי פרטוקול מקוךי בטיפול הראשון רציתי חוד לגבי עתידי

יצחק שלום, אני מציעה לך להפנות את את שאלתך לפורום סרטן מבוגרים אותו מנהל פרופ' מרימסקי: להלן הקישור: http://www.starmed.co.il/Forum/121 בברכה, אנה

אמא שלי נורא חלשה, עשו לה רמת ברזל בדיקה וראו שהיא מאוד נמוכה וגם המוגלובין נמוך מעט, עכשיו היא קיבלה ברזל ביארוי אבל היא צרכה לקבל כפול, נתנו לה פעם אחת נסיוני וראו שאין תופעות והכל בסדר. מה שרציתי לשאול אם הברזל יעזור לה ויחזק אותה כי היא כמעט כל הזמן במיטה בקושי מתקלחת? ועוד משהוא שרציתי לדעת האם הברזל ירד בגלל המחלה או בגלל הטפולים הכימותרפים? השבוע היא צרכה לעשות עוד פעם צילום ראות. נראה על פניו שהכל עובד לאט לאט אני שואלת שאלות ולא נותנים לי כל כך תשובות מחכים שהגידול התקטן אך בנתיים היא כבר סובלת מעל 7 חודשים. האם כאדי לשאול חוות דעת נוספת מה לעשות בענינה? ומדוע לא עושים לה ניתוח גם שהגידול גדול? ומשארים אותה כך כל כך הרבה זמן עד שזה יתקטןולסבול? אשמח לחוות דעתך גם. אפילו שיש לה רופא מומחית ברמב"ם בתודה!! ושבוע טוב לך! אסתי.

שלום אסתי לגבי ענין הברזל - יש להניח שהירידה היא תוצאה של הטיפול הכימותרפי אע"פ שכנראה יש גם ירידה תזונתית הגורמת לכך. בכל מקרה במידה ושיפור ברמות הברזל לא ישפר את ההמוגלובין - יש לשקול הוספת תרופה מסוג אריטרופואטין הניתנת בזריקות. היא תרופה טובה אבל לא תועיל כל עוד יש חוסר משמעותי בברזל. בברזל. לגבי התגובה לטיפול - אינני יכולה לענות. אני מניחה שאם האפשרות של ניתוח היתה רלוונטית - היו מפנים את אימך לניתוח. הטיפול בכימורתפיה בסרטן ריאה מתקדם הוא טיפול ממושך, ולפעמים נמשך שנים. אין מנוס מלקיים שיחה מעמיקה עם האונקולוגית המטפלת. דעה שניה זה לפעמים דבר חשוב אבל קודם כל צריך להבין את הדעה הראשונה. בברכה

מתקטןבתקווה שזה ימשיך כך בלי גרורות בעתיד,הרופא לא אומרת כלום היא אומרת שאין עדין מה להגיד כל עוד הגידול לא התקטן מספיק, אבל אני חושבת שהיא צרכה לומר לנו מה הסכויים בעתיד היא רק אמרה שבמידה וזה התקטן יש לעשות אקרנות ולא בטוח לגבי ניתוח, אבל אני יודעת שאנשים עשו להם ניתוח גם שהגידולים שלהם היו גדולים, ואני ממש לא מבינה למה?לא מנתחים אותה. אני ראתי את הצילום והגידול יושב לה לאורך הריאה ומכסה חצי ריאה השאלה שלי בגלל זה היא אפשר לנתח אותה בגלל המיקום? הרופא שלנו לא נותנת מספיק תשובות לשאלות ובטוח שגם אימי לו תורמת לזה היא דיי משתיקה אותי על מנת שאני לא אנדנד בגלל שהיא אומרת שרופאים לא אוהבים ששואלים אותם שאלות, ואני מאמינה שצריך לשאול מה שלא ברור וחשוב גם לי ולחולה. אני מודה לך על התשובה שלך. ואני אשמח לדעת אם יש לך אולי שם של רופא בכיר אנקלוג שמבין בריאה באזור תל- אביב על מנת לקבל חוות דעת ממנו או רופא לחלופין. יש באתר ראיתי כל מיני רשימות של רופאים בכירים אבל אני לא יודעת באמת מי טוב בשביל לקבל חוות דעת נוספת. אם את לא רוצה לתת כאן בגלוי אני אשמח לתת לך את המייל שלי שתשלחי לי. בתודה מראש, ויום טוב! אסתי.

אבא שלי חולה סרטן אנדוקרצינומה אחרי ניתוח וויפל לפני 4 שנים, שלח גרורות לריאות ולכבד של אותו זן, מקבל כימוטרפיה במשך שנתיים, גמזר וצ'יס פלטיניום DDP , לאחר החמרה בכבד שנראתה בבדיקת הCT האחרונה,הרופאים ממליצים לנו לקחת טרסיבה הוא התחיל לקחת את הטרסיבה 100 מ"ג כדור ליום אחרי שלושה ימים לא הופיעה שום תופעת לוואי מיוחדת חוץ מבצקות ברגליים " מתחת לשריר התאומים ומטה ...רציתי לדעת על מה זה יכול להעיד או שזו יכולה להיות אחת מתופעות הלוואי או שזה מעיד על החמרה כל שהי ,

שלום שרי אם הנפיחות ברגליים היא סימטרית - יש להניח שמדובר בהשפעה של המחלה ומצבו התזונתי של אביך ולא תופעת לוואי ישירה של הטרסיבה. בצקות ברגליים הן סמפטום כללי שלרוב מלווה חוסר פעילות וירידה ברמת החלבון. אם הנפיחות איננה סימטרית - צריך לפנות בהקדם לרופא לביצוע בדיקה בשאלה של הופעת קריש דם ברגל הנפוחה. בברכה

לאימי בת ה-67 (פעילה מאוד מבחינה ספורטיבית) אובחן (בביופסיה) גידול מסוג אדנוקרצינומה. ב-PET-CT, לא נראתה קליטה פתולוגית של החומר בכל הגוף (אני מניחה, שזה אומר שאין גרורות?). בבית החזה יש קליטה גבוהה "בהצללה דיפוזית ב-LUL מתמזגת עם שער הריאה + שינויים אמפיזמטים קשים ב-2 הריאות". כל השאר (פלאורה ובלוטות) תקין. על כך יש לי מספר שאלות: 1. האם הטיפול הוא ניתוחי? כמה מהריאה נהוג להוציא? 2. האם יש צורך בתוספת של כימוטרפיה? מדוע? מהו הפרוטוקול המקובל? 3. מהי הפרוגנוזה? האם יש ריפוי או רק "הארכת חיים" , כפי שאת קוראת לזה (מבלי לזלזל בכך כלל) 4. אם היא ממשיכה לעשן מדי פעם מס' סיגריות בודדות, עד כמה זה מרע פרוגנוזה?

שלום רב ברמת העקרון נראה שניתוח הוא הטיפול המתאים לאימך. לגבי סוג הניתוח - צריך לקבוע לפי המיקום, יש מקרים בהם יש צורך לכרות את כל הריאה כאשר הגידול ממוקם בשער הריאה. מי שיקבע הוא הכירורג המנתח. הדבר תלוי גם ברזרבה התפקודית של הריאה השניה שלה, בהתחשב בכך שמדובר במעשנת כרונית. לרוב מקובל היום להוסיף כימותרפיה לאחר הניתוח, אך זה יקבע אחרי הניתוח - בהתאם לשלב המחלה והמצב הכללי של אימך. בעקרון מהנתונים שתארת יש סיכוי לריפוי מאחר שלא מדובר במחלה גרורתית. כמובן שסיכויי הריפוי מוכתבים על פי מידת התפשטות המחלה בבלוטות וזה מידע שיתקבל רק לאחר הניתוח. לגבי עישון - ברור שעדיף להפסיק לעשן לא רק בגלל שהעישון משפיע לרעה על הסבילות לכל הטיפולים (כולל הרדמה כימותרפיה וכדומה) אבל גם בגלל שהיא תשאר עם הרבה פחות ריאה מתפקדת אחרי שיכרתו חלק או את כל הריאה השמאלית, אז רצוי לתת לרקמת הריאה הנותרת את התנאים האופטימליים. בהצלחה

תודה על תשובתך המפורטת. ובהקשר לכך, האם מידת התפשטות התאים הממאירים בבלוטות לא מקבלת ביטוי בבדיקת הPET-CT? האם יתכנו תאים בבלוטות ו/או באיברים שלא "נצבעו"? שבת שלום