פורום סרטן ריאה

דר גיפס שלום, ברצוני לדעת האם התרופה נבלבין שניתנת לחולה ריאה, אחרי טרסיבה שלא השפיע, האם ידוע איך משפיע תרופה, הכוונה האם יש הצלחות בעצירת הגידול או הקטנתו, אודה לך מאד על תשובתך.על גבי פורום זה.

שלום ריקי נבלבין היא אחת התרופות היעילות בסרטן ריאה. יש סיכוי לתגובה שתתבטא בעצירה של גדילת הגידול או אפילו נסיגה. זו תרופה שכרוכה במיעוט יחסי של תופעות לוואי וניתן לתת אותה גם לחולים קשישים, או חולים במצב כללי ירוד. העובדה שמחלה קודם תחת טיפול בטרסיבה אינה משפיעה על סיכויי התגובה לנבלבין. בהצלחה

שלום בעלי חולה סרטן ריאה ובCT שעשינורשום שיש אמפיזמה קשה בריאות עיבוי האדרנל השמאלי ללא שינוי כמו כן יש דפורמציה בבית החזה העליון האם אתה מוכן להסביר לי במילים יותר פשוטות תודה מראש

שלום מלכה אמפיזמה היא מחלה בה יש ירידה בכמות רקמת הריאה הבריאה והיווצרות של חללי אויר גדולים. זו מחלה שיכולה להופיע בדרגות חומרה שונות, אך איננה מחלה ממאירה. עיבוי האדרנל - תאור מראה בלוטת האדרנל - ללא קביעת אבחנה כלשהי. יכול להיות ממצא מקרי חסר משמעות. דפורמציה - עיוות של מבנה בית החזה, יכול להיות מולד או תוצאה של האמפיזמה. ברוב המקרים גם חסר משמעות. בברכה

אבי אובחן לפני כחודש וחצי כחולה בסרטן ריאה רמה 4 א' עם גרורות רק מסביב לריאה (אחת) ולא בשאר הגוף והוא החל בטיפול כימותרפי לפני כשבועיים. שאלותיי: עד כמה המצב סופני? והאם טיפול כימי עשוי לעזור במצב מתקדם זה? שאלה נוספת? האם יש לשמור על שירותים מיוחדים עבורו או ששאר בני הבית יכולים להשתמש באותו בית שימוש?תודה רבה

שלום עדי אינני יודעת למה בדיוק את מתכוונת כשאת אומרת "מצב סופני". לדעתי אמנם מדובר במחלה שאיננה ניתנת לריפוי אך תוחלת החיים הממוצעת היא מספר חודשים ואף מעבר לכך, ובהחלט יש סיכוי להאריך את חייו ולשמור על איכות חיים טובה במידה ויגיב לטיפולים. טיפול כימי יכול לעזור במצב מתקדם זה וכיום יש גם טיפולים ביולוגיים זמינים, כמו אבסטין וטרסיבה. אין צורך בשרותים מיוחדים לאביך, ובכלל אין צורך לבודד אותו. כדאי לעזור לו לשמור על מסגרת חיים רגילה ככל שניתן ואחד הדברים החשובים הוא להיות בחברת קרובים. בברכה

שלום רב, אצל אימי אובחן סרטן ריאה מסוג קריקנומה של תאים לא קטנים ב LLL בשלב 3A עם גרורות לבלוטות הלימפה בשער הריאה. בשאר הגוף אין גרורות. אימי התחילה טיפול כימותרפי היום בגמזר + קרבופלטין. מהם סיכוי הריפוי מהמחלה והאם יש בכלל סיכוי לריפוי? מרוב חיפוש באינטרנט לגבי המחלה אני מיואש, נראה כאילו שאין בכלל אפשרות ריפוי מהמחלה וכל מה שאני רואה זה שמדברים על הארכת חיים בכמה חודשים. האם יש אנשים שהיו בשלב כזה או יותר קשה והחלימו? תודה מראש

שלום דני שלב IIIA הוא הגדרה כללית הכוללת דרגות התפשטות שונות. אינני אוהבת לדבר במספרים מאחר שהנתונים הם מאד כלליים ולא מתייחסים לחולה הספציפי שמדובר עליו. אבל כדי להוצאי אותך מהיאוש אומר שקיים סיכוי להבריא בשלב זה, שהייתי מעריכה אותו באופן כללי מאד בכ-20%. בהצלחה

שלום רב, אמי בת 62 עברה בדיקת C.T בית החזה בה הודגמה קשרית ריאתית סולידית בודדת בגודל 0.9 ס"מ. רופא ריאות אחד המליץ על ביצוע דיקור ריאה ולקיחת ביופסיה, בעוד הרופא השני המליץ להמתין ולבצע בדיקת C.T חוזרת בעוד 6 חודשים. מה נכון יותר לעשות? ושאלה נוספת: אם בכל זאת מדובר חו"ח בממצא ממאיר, האם המתנה של 6 חודשים לא מסוכנת? לא עדיף לטפל בשלב מוקדם ככל האפשר ולא להזניח? תודה מראש.

שלום ליה תשובתי היא כמובן כללית מבלי לראות באופן סצפיפי את המקרה. גם אני חושבת שבמבוגר, במיוחד אם היתה הסטוריה של עישון , כדאי לקחת ביופסיה מנודולה שקוטרה 9 ממ. אנו יודעים שלנודולות בקוטר 1 סמ יש סיכוי משמעותי להיות ממאירות, ואם מאבחנים גידול בשלב זה סיכויי הריפוי גבוהים. במידה ומחליטים בכל זאת על מעקב הייתי מציעה לחזור על סיטי כעבור 2-3 חודשים לכל היותר. בברכה

ד"ר גיבס שלום. בהמשך לשאלותיי ברצוני לדעת אם ניתן לנתח באזור הצוואר בבלוטות לימפה שבאיזור העל בריחי מימין בצוואר? האם ניתן לעשות הקרנות במקום זה? אם אימי קיבלה שני מחזורי כימותרפיה האם ניתן לקבל שוב? תודה על תשובותייך.

שלום שרית לגבי ניתוח - אפשר לנתח אך אין בכך טעם מכיוון שכאשר יש התפשטות של הגידול לבלוטות צוואריות או על בריחיות - הדבר מעיד על כך שהמחלה התפשטה מעבר לשלב בו יש לניתוח סיכוי לרפא. אפשר בהחלט להקרין או להמשיך בכימותרפיה. ההחלטה על הקרנה היא בהתאם להערכה הכללית של החולה ואינה טיפול קבוע בכל המקרים. לגבי כימורתפיה - בוודאי שניתן להמשיך לתקופה ארוכה. בהצלחה

מתי עושים בדיקת פט? ובמה היא שונה מבדיקת CT?

שלום רב בדיקת PET היא בדיקה הנעשית בטכנולוגיה שונה מבדיקת CT אך מבחינת החולה מדובר בבדיקה די דומה, מזריקים חומר לוריד ומצלמים. הבדיקה נמצאה כיעילה הסרטן ריאה מסוג תאים קטנים, במחקרים קטנים, אך בשלב זה אינה כלולה בסל הבריאות בישראל ולכן אינה בדיקה מקובלת בהערכת חולים עם מחלה זו. בברכה

מה אפשר לראות בPET שאי אפשר לראות בבדיקת CT? תודה,

שלום, כאשר יש נסיגה של הסרטן והוא קטן משמעותית-אחרי טיפול כימי ואחרי המתנה של כ4 חודשים מה עוד אפשר לעשות כדי ממש לדאוג לכך שהגידול לא יחזור לגדול? האם כדאי לעשות עוד סדרה של טיפולים כימיים/קרינתיים? או האם יש אפשרות איזשהי לנתח כאשר יש תאים קטנים ?

שלום רב מקובל בגידולי ריאה מסוג תאים קטנים, כאשר הגידול ללא גרורות, לשלב כימותרפיה עם הקרנה. בהמשך מקובל לתת הקרנה מניעתית למח ע"מ להקטין את הסיכון של הופעת גרורות מוחיות. פרט לכך אין טיפול והחולה ממשיך במעקב. אני מבינה את הדאגה אך למעשה אף טיפול נוסף לא הוכח כיעיל. בברכה

אבי בזמן האחרון , אחרי טיפול קרינתי מניעתי לראש(שעבר לפני כמה חודשים) רזה מאוד למרות שבבדיקת CT ממש לפני שבוע הראו שיפור משמעותי מבחינת הגידול עצמו ושלחו אותו שוב הביתה לעוד 3 חודשים שאחריהם יצטרך לעשות רק רנטגן ללא CT. הוא אוכל בסדר אבל מרגיש חלש יותר ממה שהיה כאשר הגידול היה יותר גדול- ממה יכולים להיות כל הסימנים האלה ומה אפשר לעשות כדי לעזור לו? תודה,

לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי,במיצר או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במיצר בטטוח התקין הלב תקין בגודלו,ללא תפליט פריקרדיאלי תפליט פלאורלי מימין זעיר-מה זה אומר אני טרודה???????. ריאות ללא תסנין או תהליך מוקדי מעבר חזה בטן כולל אדרנלים תקינים. עשיתי את הבדיקה בגלל שכבר הרבה זמן יש לי בעיות בליעה אנא אני מודאגת מאד מהפליט שנירשם

שלום סופי תפליט הוא נוזל. כאשר יש נוזל בכמות קטנה סביב הריאה הוא יכול להיות תוצאה של תהליכים רבים כולל תהליכים דלקתיים. אם אין ממצא ריאתי אחר כדאי לעקוב אחרי התפליט ורק אם כמותו עולה - להוציא מעט לבדיקה. לא כל תפליט קשור לסרטן ובמקרים רבים התפליט נספג מעצמו. בברכה

תודה על התשובה יש סיכוי לקבל טיפול תרופתי ולבצע מעקב אם אכן התפליט נעלם? vהאמת שיש לי רק עוד חודש תור לרופא ריאות,שאלתי היא איזה בדיקות דרך רופא המשפחה מומלץ לעשות בכדי לא לאבד זמן? סופי ותודה

האם טרסיבה היא תרופה שניתנת במסגרת סל הבריאות לחברי קופת חולים כללית או האם יש לקנותה באופן פרטי ואם כן אזי מה עלותה? תודה.

לום שרית טרסיבה אמנם כרגע אינה בסל התרופות אך למיטב ידיעתי קופת חולים כללית נותנת את התרופה ללא תשלום לחולים עם סרטן ריאה מתקדם או גרורתי, לאחר כשלון קו טיפול אחד או שניים של כימותרפיה. בברכה

שלום בלה דמום מהריאה לא בהכרח מעיד על סרטן אך אם מדובר בדמם משמעותי ולא טיפות קטנות עם הליחה - זה בהחלט דורש בירור. אם יש גוש - גם זה דורש בירור למרות שלא כל גוש הוא זרטן. בעקרון תמיד כדאי לברר כדי לא לפספס מקרים בהם יש גידול סרטני. הכתובת היא רופא ריאות - פולמונולוג. בברכה

אבי החל לפני כיומיים טיפול כימי ראשון. אחת מתופעות הלוואי היא גיהוקים בלתי פוסקים ורצופים שמונעים ממנו אפילו לדבר רצוף.יש לצין שהוא לוקח טיפול למניעת בחילות והקאות. מה עושים עם זה והאם זה חולף? תודה רבה על הכל.

שלום עדי ניתן לבקש מהרופא תרופה בשם בקלופן, כדור אחד 2-3 פעמים ביום. זה יכול לעזור בהצלחה

ד"ר גיבס שלום רב לך. התכתבנו כמה פעמים בפורום זה ולצערי יש לאימי ממצא חדש וברצוני לבקשך לפענח את ממצאי הבדיקה, אקדים ואומר כי אימי בת 57 לפני כשנתיים אובחנה עם סרטן בריאה הימנית באונה מסוג תאים שאינם קטנים, אימי עישנה 30 שנה, עברה כריתת אונה שלאחריו היתה ללא גידול ועשתה טיפול מונע באמצעות כימותרפיה והקרנות במשך חצי שנה. לאחר כחצי שנה מגמר הטיפולים שנעשו ע"יע נבלבין אובחנה שוב עם גידול במיצר, עברה טיפול כימותרפי בטקסול וקרבופלטין כ-6 סדרות. כיום לאחר בדיקת פט שנעשתה כדי לראות מצב הגידול לאחר הטיפול נמצא כי: קימת קליטות פתלוגיות חדשות בבלוטות לימפה חדשות באיזור על בריחי ולאורך אזור פאראטריכיאלי מימין בבסיס הצוואר. מימין ופארא אסופגיאלי מימין בגובה 2 T הקליטה באזור רטרוקבלי פרה טריאלי אשר נראתה בבדיקה קודמת פחתה מאוד בעוצמתה. הקליטה פחתה אך קיימת החמרה של קליטות חדשות בבלוטות באזורבסיס צוואר מימין. חשוד להתקדמות המחלה. יש לציין כי בבדיקת סיטי לא נראה כלל הממצא החדש. ברצוני לשאול מה פרוש ממצאים אלו? מה ניתן לעשות ומה בעקרון המשך הטיפול ומה הן הבדיקות? מה ניתן ללמוד באשר לממצאים אלו? האם ניתן לעשות עוד כימותרפיה, ניתוח או טיפול אחר בעקבות ממצאים אלו? האם הממצאים הם חד משמעיים ומבשרים על גידולים סרטניים ממאירים? אודה לך על תשובתך כתמיד וחן חן על פועלך המבורך באתר זה. תודה שרית.

שלום שרית כפי שכתבתי לך בעבר הטיפול הכימותרפי אינו מרפא ולכן היה צפי שבשלב מסויים תהיה החמרה כלשהי במצב המחלה. לפי בדיקת הPET-CT נראה שיש איזורי קליטה חדשים באתרים המתאימים לפיזור של סרטן ריאה, כך שכנראה הבדיקה מעידה על כך שיש שם מחלה פעילה, גם אם לא רואים אותה ב-CT. הרי כל הרעיון של הבדיקה הוא להוסיף אינפורמציה על זו שנותן ה-CT. במידה שיש ספק לגבי עצם החמרת המחלה ניתן לעשות בדיקות נוספות כמו אולטרסאונד של הצוואר (שם מתוארות בלוטות חדשות) או בדיקת דם לסמני גידול (מרקרים). אני לא בטוחה שזה הכרחי כי בקונטקסט הכללי של המחלה של אימך - קשה שלא להניח שאכן יש החמרה. השאלה היא אם להתחיל טיפול כעת או לחכות קצת מאחר שהיא מרגישה טוב. אני בהחלט הייתי שוקלת כעת טיפול בטרסיבה, במידה והיא יכולה להשיג, מאחר שברוב המקרים הטיפול אינו כרוך בתופעות לוואי קשות כמו כימותרפיה, ויכולה להיות תגובה טובה. בברכה

אודה על עזרתכם בפיענוח בדיקת PET CT שביצע אבי: לבן 78 לאחר גילוי של גוש תת ליסתי לפני כ-10 חודשים. עבר ניתוח להסרת הבלוטות הנגועות וקיבל טיפול קרינתי (28). בעבר עישן של כ-40 שנה, 1 קופסא ליום. הפסיק לפני 17 שנה. בדיקת PET בוצעה לאחר הזרקה תוך ורידית של F-18 FDG. בדיקת CT דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. ממצאים: צוואר: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה באזור סובמנדיבולרי רטרומנדיבולרי וסופראגלוטי מימין, כנראה על רק שינויים פוסט אופרטיביים ושינויים פוסט הקרנתיים. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה במדיאסטינום עליון מימין פרהטרכיאלי. בית השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. שערי הראות חופשיים. שינויים פיברוטיים בריאות. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. יש לציין מספר קליטות מוגבות של FDG על פני העור בבית החזר ובטן מימין על רק ארטיפקטים. בסיכום: קליטה פתולוגית של FDG בבלוטות בצוואר מימין ובמדיאסטינום עליון מימין (ריאקטיבי ? שאתי ? ) נחוץ בירור היסטו פתולוגי. לאבי בן ב-78 נתגלה גוש תת לסתי מימין. בניקור POORLY DIFF CARCINOMA ללא זיהוי מקור ברור. בדיקת PET_CT הדגים לימפאדנופתיה היפרמטבולית בצוואר עליון מימין. סונר - גוש היפואקואי 2.2 ס"מ באיזור תת ליסתי מימין.וסקולרי, צמוד לבלוטת רוק סומבמנדיבולרית - לא ברור האם חלק ממנה או בלוטת לימפה. בלוטות JD מימין עד 1.8 ס"מ, חלקן במראה חשוד. בלוטות נוספות עד 1.2 ס"מ במראה תגובתי. ברקע - עישון כבד במשך 40 שנה, קופסא ביום. הפסיק לפני 17 שנה. לפני כ-10 חודשים נותח. בניתוח נצפו בלוטות רבות נוקשות שהופרדו מהקרוטיס, הריד הגוגולרי ועצב ההיפוגלוסוס, האקססורי והוגוס. בלוטת רוק סובמנדיבולרית הייתה מוגדלת, נוקשה ודבוקה לשרירי הפה נכרתה אף היא.

שלום מוניק אם הבנתי נכון מדובר בבדיקה שנעשתה לאחר סיום ההקרנות לאיזור הבלוטות הסבמנדיבולריות והצוואריות לכן הקליטה שנמצאה יכולה להתאים לשינויים פוסטקרינתיים. כלומר עד 6 חודשים אחרי סיום ההקרנות עדיין האיזור יכול לקלוט רק בגלל ההקרנות ולא בגלל שנשאר גידול. צריך לעקוב גם בבדיקות אחרות (כמו CT או אולטרסאונד) ובבדיקה קלינית של הרופא המטפל. בברכה

אבי, גבר בן 75, חולה סכרת ולא מעשן ,אושפז השבוע בשל קוצר נשימה המופיע בעיקר בלילה, לאחר שעבר לפני שבוע פתיחה של עורק קרוטידי בצנתור עם סטנט ולאחר חודשיים של צנתור לבבי עם שני תומכים עורקיים. בצלום חזה ובאקו נראה נוזל פלאורלי בינוני מימין ונוזל בכמות קטנה משמאל, ללא נוזל פריקרדיאלי ועם תפקוד תקין של שני חדרי הלב, ללא בעיה מסתמית משמעותית. בבדיקת CT חזה שנעשתה נראה הנוזל הפלאורלי וכן בלוטת לימפה מוגדלת (2.9X1.8 ס"מ) מתחת לקרינה. אבי קיבל תרופות משתנות וקוצר הנשימה השתפר. 1. האם יש מקום לבירור נוסף לגבי בלוטת הלימפה ומה יכולה להיות הסיבה להגדלת בלוטת לימפה באזור זה. 2. איזה סוג בדיקות יש לבצע לבירור הבלוטה והנוזל הפלאורלי.

שלום רפי, בהחלט כדאי לברר. קשה לומר בלי לראות את הצילומים. בעקרון אפשר לחזור על צילום הסיטי לאחר חודש ולהשוות לקודם. כך ניתן יהיה להתרשם אם יש ממצאים חשודים או שהכל קשור לאי ספיקת לב. לחלופין אפשר להתייעץ עם פולמונולוג, ניתן לקחת בקלות ביופסיה מבלוטה הממוקמת מתחת לקרינה, באמצעות אולטרסאונד מיוחד. בהצלחה

שלום... אני ג'וני נאסר תושב העיר רמלה. אני בן 45 ואני חולה במחלת לימפומה.(אין-מג'יקן) עשיתי בדיקת PET- CT בתאריך- 31/03/2008 סיבת הפניה: LY , בהשוואה לבדיקה קודמת מ- 20.01.08 ============= בדיקת PET בוצעה לאחר הזרקה תוך ורידית של F-18 FDG בדיקת CT S יאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חמור ניגודי תוך ורידי תיאורממצאים: ============ 1)קליטת פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה עד בינונית בבלוטות במשולש אחורי בצוואר דו צדדיעד 1.4 ס"מ מימין. 2)בלוטות קטנות בבית שחי מימין עם קליטת FDG בעוצמה נמוכה ממצא חדש. 3)בלוטות במדיאסטינום ללא שינוי מבדיקה קודמת ב- CT אך עם קליטת FDG נמוכה יותר(ריאקטיבי?) 4)תסנין חדש ב- RLL עם קליטת FDG בעוצמה נמוכה, כנראה דלקתי. בסיכום: ========= קליטת פתולוגית של FDG מעל הסרעפת מתאימה למחלת לימפומה פעילה. בבקשה טיפולכם במהרה כי אני לחוץ מאוד! ברצוני לדעת אם התשובה היא חיובית או שלילית. לתקשות איתי:- [email protected]

בבדיקת pet ct אחרונה היה כתוב קליטהפתולגית עוצמה מאד נמוכה צוואר תחתון סופרה קלברלרית ימנית אין בלוטות לימפה מוגדלות השאר נקי מה זה אומר

שלום וסים, אנחנו לא נותנים בפורום הערכות של מצב ממחלה על פי ציטוט תשובת ה-PET, אלא עונים על שאלות כלליות. אני ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל בהקדם. בהצלחה

שלום ג'וני, אין אפשרות לקבוע מה מצבך לפי דו"ח ה-PET. אני מציעה להתייעץ בהקדם עם ההמטולוג המטפל. תנסה ליצור איתו קשר בטלפון או מייל, אם קשה לך להגיע. בהצלחה

שלום מוניק, קשה להעריך את משמעות תוצאת ה-PET רק על סמך קריאת הדו"ח. מאד יתכן שמדובר בשינויים לאחר טיפול ואין מחלה פעילה. יש צורך בהשוואה מדוייקת לבדיקה הקודמת. אני מציעה להתייעץ בענין עם האונקולוג המטפל. בהצלחה

שלום רב מבדיקת ביופסה שנעשתה לי בעקבות בלוטת לימפה מוגדלת , קיבלתי מכתב ובו התוצאות וכך רשום : "בדיקה מיקרוסקופית- תאים לימפואידיים גדולים וקטנים , ומספר מקרופגיים עם אבק גרעינים. יש לציין שנראו צברים של תאים בעלי גרעינים סדירים וציטופלסמה רחבה היכולים להתאים לתאים אפיתלואידיים. הרושם שמדובר בקשר לימפה עם מחלה גרנולומוטוזית." סוף ציטוט חשוב לציין שחוץ מזה אני מרגישה טוב ! אודה להסבר כי רופא המשפחה 3 ימים אחרי התוצאות עדיין לא נתן לי כל הסבר ברור ומשמעותי. תודה

שלום שלי ראשית חשוב שלא נתגלה סרטן בבלוטת הלימפה. יש מספר מחלות ריאתיות דלקתיות שיכולות לגרום להגדלה של הבלוטות והן ניתנות לטיפול. אני מציעה לפנות לפולמונולוג. בהצלחה

אימי ביצעה צילום חזה בתשובה שקיבלנו - ציור אינטרסטיצאלי מוגבר דו צדדי, אציין כי היא מעשנת שנים רבות (בת 58). הרופא המליץ לבצע סי טי, האם יש סיבה לחשוש? מה זה יכול להיות? אשמח אם תוכלו לענות, אנחנו בלחץ היסטרי. תודה

שלום חן ציור אינטרסטיציאלי מוגבר איננו אבחנה. זו בהחלט יכולה להיות תוצאה של עישון ממושך או אפילו בעיות אחרות כמו בעיות לב. אני מסכימה שבגלל העישון כדאי לעשות CT כדי להיות בטוחים שלא מסתתר עוד משהו. לא כדאי להיות בהיסטריה אך כדאי בהחלט להפסיק לעשן. זה קשה אבל אפשרי. בהצלחה

בצילום חזה שביצעה אימי (בת 58 מעשנת שנים) נמצא כתם בריאה, מה זה יכול להיות? טרם ביצעה סי טי. אשמח לקבל תשובה בהקדם.

כתם בריאה יכול להיות מהרבה סיבות ולווא דווקא מגידול, חשוב מאוד גיל החולה האם היה מעשן, ואם הלזיה חדשה או ישנה, כמו כן צורת הלזיה הינה חשובה לכן קשה להתחייב במיוחד לפני ביצוע ה סיטי בבת 58 ומעשנת יש משמעות וחשיבול של בירור מעמיק בהצלחה

האם אפשר לחסן חולי סרטן בחיסון האם זה מומלץ ומתי תודה,

שלום רב, למעשה אין המלצה ספציפית לחסן את כל חולי הסרטן בחיסון נגד שפעת אך מאחר שסרטן נכלל במסגרת המחלות הכרוניות ויש המלצה לחסן חולים עם מחלות כרוניות, מקובל לחסן גם חולי סרטן. עיתוי החיסון הוא בדומה לכל האוכלוסיה, בחודשים ספטמבר-נובמבר. לגבי חולים המקבלים כימותרפיה רצוי לחסן כאשר ספירת הדם הלבנה טובה, וזה קורה לרוב מספר ימים לפני הטיפול הכימי. לא רצוי לקבל את החיסון מאד סמוך לטיפול מאחר שלפעמים יש מחלת חום קצרה והיא יכולה לגרום לדחיה לא רצויה של הטיפול. לכן כדאי להתחסן 3-4 ימים לפני הטיפול, שוב בתנאי שהספירה התאוששה. לגבי חולים עם גידולים המטולוגים (לויקמיה, לימפומה, לאחר השתלת מח עצם וכו') צריך להתייעץ באופן איניבידואלי עם ההמטולוג המטפל. בברכה

אבי אובחן כחולה בסרטן בריאה אחת לפני כחודש וחצי. בבדיקת פט סיטי אובחן כי יש גידול כם מסביב לריאה אך לא בשאר הגוף. שאלותיי:למה נראה לי שכל הרופאים פסימיים בנוגע לממצאים? האם סרטן הריאה הכי קטלני כמו שאומרים? האם זה נכון שטיפול כימותרפי לא יעיל לסרטן הריאה?האם בגלל שהוא רזה מאוד גופו עלול לא לעמוד בטיפולים הכימיים? אילו תרופות יעילות להקלה על טיפולים כימיים? אני מציינת שהגידול יושב גם על קשרי הלימפה כנראה.תודה רבה.

שלום עדי למה הכוונה גידול מסביב לריאה, האם מדובר בתפליט (נוזל) פלאורלי? בעקרון סרטן ריאה איה מחלה אגרסיבית אך מהלך המחלה הוא מאד אינדיווידואלי. לגבי טיפול כימותרפי - קיימים בהחלט טיפולים יעילים בסרטן ריאה. שוב התגובה היא אינדיבידואלית ולא ניתן לדעת מראש אם חולה מסויים יגיב לטיפול לטיפול מסויים - צריך לנסות ולראות. לגבי האפשרות של אביך לעמוד בטיפול - את זה יכול להעריך רק הרופא שראה אותו, אבל בעקרון אצל רוב החולים כדאי לנסות ולא לוותר מראש כי הטיפול הכימותרפי יכול לשפר את המצב. הרופא גם ימליץ על טיפולים שיקלו על תופעות הלוואי של הכמותרפיה - בהתאם לסוג הכימותרפיה שייבחר. בהצלחה

בעלי חולה, מזה שנה וחצי היום לאחר טיפול בטרסיבה, החליטה הרופאה להפסיק את הטיפול, ולתת לו טיפול כימוטרפי בשם נבלבין, שאלתי מה זה אומר, האם תרופה זו אמורה לצמצם את הגידול, וכמו כן מדוע מזה חודש ימים ירד לו התיאבון פלאים, והוא רזה. תודה על תשובתך .

שלום ריקי בעקרון המטרה של כל הטיפולים זהה - לגרום לנסיגת הגידול או לפחות עיכוב צמיחתו, לשפר את איכות החיים של החולה ולהאריך תוחלת חיים. יתכן שהירידה בתאבון ובמשקל היא תוצאה של החמרה במצב המחלה, אותה החמרה שבגללה כנראה הוחלט על החלפת הטיפול. מצד שני י ש עוד דברים שיכולים להשפיע על התאבון כמו עליה בסוכר למשל. הבדיקה מאד פשוטה וכדאי לבדוק. בהצלחה

האם כל אחת מהתרופות האלו מתאימה למצב אחר ? לפי מה מחליטים ? האם כולן הוכחו כיעילות ? אושרו בארץ או בחו"ל ?

שלום רון חוץ מארביטוקס כל התרופות רשומות בישראל לסרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים, אך אינן בסל התרופות. כרגע. ניתן לקנות אותן. גם ארביטוקס ניתן לרכישה בישראל. קשה ללמד את כל עקרונות הטיפול על רגל אחת. בעיקרון מחליטים לפי מצב המחלה, מצב החולה והטיפולים הקודמים שהוא קיבל. אשמח לענות על שאלה יותר ספציפית. בברכה

האם תוכלי לפרט על כל תרופה בנפרד לגבי חולים בסרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים בשלב 4 של מחלתם? א. % החולים המגיבים לתרופה (לפחות 50% נסיגה במסת הגידול). ב. התוספת ל MEDIAN SURVIVAL TIME של כלל החולים המטופלים בתרופה ביחס לחולים שאינם מטופלים בתרופה. ג. התוספת ל MEDIAN SURVIVAL TIME של החולים שהגיבו לטיפול בתרופה (סעיף א') ביחס לחולים שאינם מטופלים בתרופה. ד. תופעות הלוואי העיקריות ובאיזה % מהחולים המטופלים בתרופה. ה. עלות חודשית.

איך היא נלחמת במניעת סרטן ריאה שלא נגרם מעישון?

שלום לך, אני מצרפת את הקישור לאתר של האגודה למלחמה בסרטן. http://www.cancer.org.il באתר שלהם מופיע מס' טל' שלהם. אני מציעה לך לפנות אליהם ולשמוע מהם אפשרויות התמיכה שלהם. בברכה, אנה

דוקטור שלום . אני גר כיום בהונג קונג ויש לי עוזרת פיליפינית- לורי שחלתה בעבר (לפני כשנה ).בסרטן השד והיא עברה כריתה של השד הימני . בחודשיים האחרונים היא משתעלת המון ובלי שום ליחה , דם או כל תופעת לוואי אחרת , לא בגרון ולא בגוף היינו אצל כמה רופאים פה שאמרו לנו שזה כנראה אלרגיה והיא טופלה באנטיביוטיקה . היום לאחר סבל רב מהשיעול ושהאנטיביוטיקה לא הועילה היא הלכה לבית חולים ממשלתי בעיר ועברה צילום חזה . הרופא שידע על עברה הרפואי בישר לה שיש לה סרטן בריאות וביקש ממנה להתאשפז באותו הרגע ולהמשיך בבדיקות . לורי פחדה להתאשפז ולבצע בדיקות נוספות ויצאה מבית החולים במיידית . השאלה שלי היא האם אפשר לקבוע רק על פי צילום חזה על המחלה ? והאם לפי כל הסימנים (שיעול ממושך) זה עלול להעיד על משהו ?

שלום יובל לא ניתן לקבוע סופית שמדובר בסטן (ריאות) על פי צילומים בלבד. ניתן לחשוד (חשד ברמות שונות: קטן, בינוני או כבד) שמדובר בסרטן אך בסופו של דבר הביופסיה (לקיחת דגימה) קובעת. כל טוב

אבי אובחן לפני כחודש כחולה סרטן בריאה אחת ולא נשלח לבדיקת PET CT כנראה בגלל מחירה או אולי בגלל שבסורוקה לא מבצעים אותה. שאלותי:האם הבדיקה קשה וכיצד היא מתבצעת?האם זה נכון שהתוצאות ניתנות במקום?(שכחתי לציין שהזמנו את הבדיקה בבלינסון לשבוע הקרוב)ומה בעצם הבדיקה חושפת? תודה רבה על כל העזרה.

הבדיקה הינה בסל הבריאות, והיא בדיקה הכרחית ביותר ללורך קביעת הטיפול מהירות התשובה תלויה במקום הביצוע, אבל בד"כ לוקח מספר ימים הבדיקה יכולה לתת אינפורמציה על מידת התפשטות הגידול לבלוטות הלימפה ואיברים מרוחקים. כמו כל בדיקה רמת הדיוק אינה מושלמת ולכן חשוב גם הקורלציה הקלינית בהצלחה

שלום עדי צר לי לשמוע על הבשורה ואני מאחל לו רפואה שלמה! בשנים האחרונות בדיקת PET הפכה לבדיקה הכי טובה לגילוי גרורות. מדובר בבדיקה הדמיה לא חודרנית ולא קשה בכלל (דומה ל CT). לא מקבלים תוצאות במקום בדרך כלל אך ניתן לקבל דיסק CD של הבדיקה עצמה. כל טוב ובהצלחה

סרטן ריאה פתאומי בגיל 79 (תאים קטנים) יכול להיות בגלל צלקת בריאות משחפת מלפני יותר מ50 שנים? אני פשוט לא מבינה מה לקח לי את סבתא שלא עישנה ואכלה בריא . היה אפשר לעשות משהו נגד זה? אולי בדיקות רפואיות אחרות עשו את זה? תודה. נ.ב. זה מפחיד

שלום ל ראשית כל אני משתתף בצערך. אין קשר בן צלקת של שחפת מלפני 50 שנה לבן סרטן ריאות. נכון שסרטן ריאות מתפתח אצל מעשנים בכ90% אך לא רק אצל מעשנים. הרפואה לא מבינה ולא יודעת (עדיין?) למה אנשים שלא מעשנים מפתחים סרטן היראות. כל טוב ושנשמע בשורות טובות

שלום רב, אימי אובחנה כחולת סרטן ריאות NON SMALL בשלב 3B והיא כעת עוברת טיפולים כימותרפיים בלבד. נאמר לנו, כי עליה לעבור בדיקת CT נוספת לאחר הסשן השני של הטיפולים. הרופא התנגד לבדיקת PET. יחד עם זאת, יש לי חשש כבר שהשלב שבו היא נמצאת הוא קשה ביותר ושלא נותר לה זמן רב. אם הבדיקה תגלה כי גופה מלא בגרורות בכל איבר הייתי רוצה להשאיר לה את האופציה האם להמשיך בטיפולי הכימו הקשים והממוטטים. הרופאים לא אומרים לנו כלום. ואני יודעת, שנמנעים מבדיקת PET מאחר והיא יקרה מאד. אשמח לדעתך בעניין. תודה רבה!

אמא שלך תשה בחוכמה אם כשתחליט לעזוב כימותרפיה ורעלים ולעבור לתיפול אלטרנתיבי

שלחום מירית אני מניחה שאם היו לאימך הרבה גרורות היו רואים אותן גם בCT הרגיל. אני משערת שהרופא חושב שלא יאשרו לו ביצוע הבדיקה פעמיים בהפרש זמן קצר ולכן מעדיף לעשות אותה לפני הטיפול היותר קשה , שהוא השילוב של הקרנה וכימורפיה. גם אם יש גרורות ממילא היתה מקבלת את אותו סוג כימותרפיה. אבל כמובן שאת צריכה לשאול אותו. לגבי הכימורתפיה בכלל - היום ידוע שהטיפול הכימותרפי משפר את איכות החיים של החולה בסרטן ריאה, ואף מאריך את תוחלת החיים, לכן לא הייתי מציעה לוותר עליו מראש. במידה ויש תופעות לוואי משמעותיות - אפשר לטפל בהן. בהצלחה

תודה רבה. לא ידעתי שאפשר לראות גרורות ב- CT... תודה על התשובה לעניין.

דוקטור שלום, אני בחור בריא בדרך כלל בן 38 מעשן היום כ 5 סיגריות ליום. לפני מספר שבועות התחיל אצלי דם בליחה שהלך ונעשה יותר ויותר צמיגי. עכשיו כבר ממש אפשר לראות בחלק מהפעמים גושי דם שנראים כמו חתיכות של בשר דמי. יש לציין שאני לא משתעל כי הבנתי שאחד הסימפטומים של סרטן זה שיעול מלווה בליחה עם דם. הרופאת משפחה שלי הפנייתה אותי לרופא ריאות ועשיתי צילום חזה שהיה תקין. בנוסף לזה עברתי בדיקה של תפקודי ריאה שגם היא הייתה תקינה. שלחו אותי לרופא אף אוזן וגרון וגם שם הכול תקין. אני לא יודע מה עלי לעשות עכשיו היות ואני כבר ממש לחוץ מהנושא. יש לי גם כאבים ולחץ בצד שמאל של הבטן מתחת לחזה.(יכול להיות שזה נובע מלחץ?) יש לי כל הזמן ליחה שאני מוציא. למי אני צריך לפנות להמשך הבדיקות ומה הבדיקות שאני צריך לבקש.... בברכה אלמוג.

שלום לך אליך לעשות בדיקת CT ריאות ואחרי זה לעבור ברונכוסקופיה (ע"י רופא ריאות), אם אתה ממשיך להוציא ליחה דמית. כל טוב ושבוע טוב

דר' גיפס, למרות התנגדותך לטיפולים אלו יש גם הצלחות. מה דעתך? http://www.cure-cancer-naturally.com/readers_response/

שלום שושנה זו בדיוק הדרך שבה השיטה פועלת - מביאים סיפורים אנונימיים של אנשים שמעידים עם הצלחות חסרות תקדים וקל להתפתות להאמין. מי האנשים? מה העובדות האמיתיות? איפה הנתונים האמיתיים? איזה חלק מה"הצלחה" הוא שיפור בהרגשה בגלל הפסקת הכימותרפיה ואיזה הוא באמת תוצאה של שיפור אמיתי? כמה זמן הנס הזה יימשך - הרי כאן מדובר על תקופות מאד קצרות.וגם אם נניח שהטיפול עוזר - לכמה אנשים הוא לא עזר עד שנמצאו אותם אנשים שהטיפול עזר להם? אין נתונים, הכל מוסתר ומתומחר. הכתבות האלה הן פרסומת מוסווית. ברפואה הקונבנציונלית אנחנו יודעים שיש הבדלים בין אנשים, אותה מחלה יכולה לקצר את תוחלת החיים של אדם אחד לחודשיים בזמן שאדם אחר עם אותה מחלה יחיה 3 שנים.זה נכון לא רק בסרטן. יש ווריאציות ולא ניתן לדעת מראש. לכן אנחנו לא שופטים לפי סיפור אנקדוטלי זה או אחר אלא באמצעות מחקרים קלינים מבוקרים אשר לוקחים בחשבון את ההבדלים בין האנשים. אני חוזרת שוב על מה שכתבתי הרבה פעמים - אם יש ממש בטיפול - צריך להביא אותו למחקר קליני ולהוכיח את יעילותו, כמו כל הטיפולים הקונבנציונלים. אם יוכח כיעיל - אשמח לרשום אותו בעצמי וכך גם כל הרופאים. כל עוד הטיפול לא מובא להוכחה מחקרית וכל האינפורמציה הניתנת עליו היא מגמתית ומסוננת - אני בוודאי לא אתמוך בו. אני מדגישה שוב - כל המחקרים הקלינים כיום מאושרים ומבוקרים ע"י ועדות אתיקה (ועדות הלסינקי) ורשויות הבריאות בכל המדינות לכן אין מצב שנתונים מוסתרים, גם אם הם נוגדים את האינטרסים של חברת התרופות. ולסיום - כיום חקר הסרטן מאד מתקדם לאחר 3-4 עשורים בהם הושקעו מליארדים בהבנת התהליך הסרטני לעומקו, ופיתוח תרופות וטיפולים. האם נראה לך סביר שאדם שאיננו רופא ואיננו חוקר יצליח לעקוף את כל הידע הקיים ולפתח בכוחות עצמו ובלי שום מחקר תרופה יותר יעילה מכל מה שהושג ע"י המדע והרפואה עד כה? נראה לי שהסבירות שאדם פרטי שאיננו מהנדס יבנה בחצרו מכונית מרוץ שתיסע במהירות של 700 קמ"ש, יותר מכל המכוניות הקיימות בעולם, גבוהה יותר. בברכה

שלום רב, לאבי אובחן סרטן הריאה לפני למעלה מחצי שנה. בן 65. המחלה בשלב מתקדם. כיום מטופל בכימו (סיים סדרה של כימו והתחיל סדרה חדשה של כימו עם חומרים אחרים). מצב המחלה - מפושט לעצמות. השאלות שלי - 1.איך ניתן למנוע התפשטות המחלה למוח? האם יש טיפול מניעתי או רק לאחר שנמצאות גרורות ניתן לטפל. מה הטיפול המומלץ כמניעתי או לאחר ההתפשטות? 2. במידה ויש טיפול מניעתי באיזה שלב הרופאים מבצעים זאת? מדוע לא מציעים לנו כבר בשלב זה לעשות טיפול למנוע התפשטות למוח? תודה מראש...

שלום רב, בגידול מסוג non small cell lung cancer NSCLC אין טיפול מניעתי למוח ובמידה שיש גרורות הטיפול הוא בעקרון הקרנות. יש מספר פרוטוקולים של הקרנות שניתן לתת. יש כפי הנראה יעילות לשילוב של תרופה כמותרפית בשם טמודל עם ההקרנה אך זה עדיין נסיוני. אם מדובר בגידול מסוג תאים קטנים - כאשר יש גרורות, אם יש יעילות טובה לכימותרפיה ניתן לשקול הקרנה מונעת לראש ע"מ להקטין את הסיכון לגרורות מוחיות. זה ניתן רק אחרי הכימותרפיה. בברכה

תודה על התשובה. מדובר על סוג גידול NSCLC . במקרה בשלב זה עשינו לאבי CT מוח בגלל אירוע של איבוד הכרה. עד עכשיו המעקב האונקולוגי מתבצע ע"י CT חזה בלבד. בהוראת הרופא. באיזה שלב בטיפול מפנים לביצוע CT מוח כדי לדעת אם יש גרורות?(כלומר איך יודעים אם יש גרורות?) שוב תודה רבה!! התיחסותך לעזר רב בשבילנו.

הגיעו תוצאות בדיקה שאימי ערכה השבוע לאחר שראו גרנולומה בריאות ורצו לברר אם זו שחפת או אחר. היא בת 65, אנו מודאגים ומעוניינים לדעת מה הבדיקה אומרת עד שנגיע לרופא יקח מעט זמן. אשמח אם תוכלו לעזור לנו האם מדובר במשהו רציני? האם מדובר בסרטן? זה מה שכתוב, אשמח אם תתיחסו למה שמודגש בקו: להלן סריקה טומוגרפית ממוחשבת: הבדיקה בוצעה לאחר חומר ניגוד תוך וורידי. בתי השחי שמורים. נצפו נודולים ריאתיים מרובים, בעיקר היקפיים. גודלם עד 10 מ"מ. כמו כן הצללות כיתמיות קטנות מפוזרות בשתי הריאות בצורת GROUND GLASS . באבחנה מבדלת תהליך דלקתי אטיפי? אחר? הקנה והסימפונות שמורים. כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי הריאות חופשיים. קשריות בגודל עד 2 ס"מ במדיאסטינום אדרנלים תקינים בסיכום כמתואר נא תשובתכם המהירה, חג שמח

שלום קיימת אבחנה מבדלת בן תהליך זיהומי, דלקתי (או אולי סרטני). אי אפשר להגיד יותר מזה בלי ליראות את ה CT, וסביר להניך שגם אחרי שהרופא יבדוק ה CT בעצמו הוא יחליט שצריכים ביופסיה (לקיחת דגימה) מריקמת הריאה. כל טוב ומועדים לשמחה

שלום רציתי לדעת ממה יכול להשתבש חוש הטעם וריח (הכל בעל טעם לא טעים..) לחולה סרטן ? תודה,

שלום רב תרופות כימותרפיות שונות יכולות לגרום לשינויים בחוש הטעם והריח, ירידה גלובלית בתחושת הטעם ותחושה של טעם מתכתי בפה. במידה ולא מדובר בחולה המקבל כימותרפיה - יש אפשרות שיש קשר למחלה עצמה. בברכה

תודה רבה מאוד ד"ר מיה גיבס על התשובות ואיכותן...האם ניתן להבין שהיה גידול ממאיר ולאחר הטיפולים וההקרנות יש לפנינו גידול שפיר? האם ניתן לדעת באופן ודאי ע"י ביופסיה? פט סיטי? מדובר בחולה סכרתי שמזריק אינסולין בוקר וערב שדי חושש מניתוח..האם טורוסקופיה מתאימה למקרים אלה? יש לו דרך אגב, נימול מטריד מאוד בקצות האצבעות מה אפשר לעשות, או שפשוט צריך לחכות שיעבור.. מלאת תודה-בברכת חג בריא ושמח לכל מששתפי הפורום,לך ולבני ביתך!

שלום יעל התייחסתי לממצאים שתוארו בריאות, עפ"י הציטוט שהבאת, והם כנראה שפירים ואינם דורשים התייחסות חוץ ממעקב. לגבי הגוש המקורי שיש ממנו ביופסיה (שנעשתה בזמן האבחנה) ושהצטמק ל-1.4ס"מ - לגביו לא ניתן לדעת כמה גידול נשאר בו, ולכן אין אפשרות להניח שהוא שפיר. צריך לנתח ולהוציא אותו מאחר שזו הדרך היחידה שמציעה סיכוי טוב לריפוי. לא הייתי מציעה לעשות לאביך עוד פרוצדורה אבחנתית בהרדמה כללית, כמו טורקוסקופיה, כי ברור שצריך לנתח אותו. לגבי הסכרת - זו לא סיבה לא להרדים או לנתח, אבל צריך לעשות לו הערכה טרום ניתוחית. זה נעשה ע"י המרדימים, ורצוי כמה שיותר מוקדם כדי לא לעכב את הניתוח. לגבי הנימול - זה תוצאה של הכימותרפיה. ניתן לנסות טיפול בויטמין B6 וויטמין E. אם זה לא עוזר, יש תרופות שעוזרות. זו בהחלט בעיה יותר בולטת אצל אנשים עם סכרת. יש לצפות לשיפור עם הזמן, אך לא תמיד העלמות מוחלטת של התלונות. בהצלחה וחג שמח

לאבי אובחן לפני כחודש סרטן בריאה אחת. בביופסיה אובחןNON SMALL CELL CA POORLY DIFF ADENO CA/. עוד נכתב כי התקבלו בפורמלין 2 קטעי רקמה גליליים אחד בגודל 1.5 ס"מ ואחד בגודל 1 ס"מ. הגלילים מורכבים מרקמה דסמופלסטית ובתוכה גידול המייצר בחלקו מבנים בלוטניים ובחלקו משטחים סולידיים של תאים גדולים עם ציטופלסמה רחבה גרעין עם גרעינון בולט. נראו גם אזורים עם תאים פלוימורפים. שאלותיי: מה עושים כרגע?מדוע הרופא טוען שהגידול לא נתיח? למה לא הוזכר מה קורה עם גרורות?עד כמה המצב קשה? תודה רבה וחג שמח.

שלום עדי מהתשובה הפתולוגית שציטטת לא ניתן לענות על כל השאלות ששאלת. אולי כדאי לשאול את הרופא המטפל את השאלות האלה - הוא בוודאי ידע להסביר מדוע המליץ כפי שהמליץ. בברכה

שלום רב וחג שמח! לאמי התגלה סרטן ריאות לפני כשבועיים. ביופסיה נמצא "non-small cell carcinoma involving the entire core. most likely squamous cell type". היום עשינו בדיקת PET CT לשלול גרורות ותשובה נקבל רק שבוע הבא. היא בת 52, לא מעשנת (וגם בחיים לא עישנה). מדובר בגידול באונה עליונה מימין עם מעורבות מדיאסטינלית. איזה טיפול כימי מומלץ בשלב הזה? האם טיפול אגרסיבי יותר עדיף בהתחלה? האם אפשר להמליץ על דיאטה מסויימת או לקיחת ויטמינים לפני כימוטרפיה כדי לחזק את המערכת החיסונית לקראת הטיפולים? האם טיפולים בטרסיבה יכולים להיות יעילים בשלב הזה? תודה מראש, אנדריי

שלום אנדריי הטיפול הכימותרפי בעקרון מבוסס על שתי תרופות: תרופה על בסיס פלטינום כמו ציספלטין או קרבופלטין, ותרופה נוספת כמו טקסול, טקסוטר, גמזר או נבלבין. זה השילוב המקובל וניתן לעמוד בו . אין דיאטה מסויימת שממליצים עליה, רצוי לאכול כלכלה מאוזנת כדי לשמור על מצב תזונתי טוב. דיאטות יכולות לגרום לירידה במצב התוזנתי וזה לא רצוי עם כימותרפיה. לא מקובל לתת טרסיבה במחלה מתקדמת מקומית לפני ניתוח או הקרנות. בהצלחה

אבי עבר בדיקת CT חזה לפני כחצי שנה ללא ממצאים. בבדיקת CT בטן שערך לפני כחודשיים נמצאו קשריות חשודות בבסיסי הראות (שתי הראות) בעקבות כך הוא הפונה לCT חזה שם עלו הממצאים האים: מודגמים תסנינים פסיים אינטאסטיציאלין וכן תסנינים נודולרים בשתי הראות. ממצאים אלו חשודים כפיזור מיטוטי. האם ישנה אפשרות כי לא מדובר בפיזור מיטוטי? כיצד ניתן להמשיך בבירור? אודה לתשובתך בהקדם. רמי.

שלום רמי בוודאי שיש אפשרות שלא מדובר בסרטן. קשה עד בלתי אפשרי לעשות אבחנה סופית על סמך הדמיה בילבד. לכן צריך לקחת ביופסיה מריקמת ריאה (קרוב לוודאי ע"י ברונכוסקופיה) כדי לקבל אבחנה סופית. בהצלחה וחג שמח

שלום ד"ר איזיצקי. האם בדיקת PET CT תיתן אבחנה טובה יותר?

שלום רב, את מציינת בתשובתך שאולי מדובר בממצא שפיר . אם כך "גוש על בסיס פלאורלי" פירושו גוש שפיר? האם יתכן שסדרת ההקרנות מטשטשות ממצאים? האם ההקרנות יכלו להשפיע על היווצרות שינוייים אמפיזמטיים שבולטים יותר בפסגות במיקום הגידול ?איזור שבעצם עבר את ההקרנות ? נשמח לתשובה מהירה, רוב תודות!

שלום יעל ראי תשובתי לשאלה הקודמת. לגבי ההקרנות - הן יכולות לגרום לשינויים במרקם הריאה אך לרוב לא מדובר בשינויים אמפיזמטיים אלא שינויים פיברוטיים - כלומר היווצרות משהו כמו צלקת בריאות - זה לא חייב להיות וגם אם קיים ברוב המקרים לא משמעותי מבחינת ההשפעה על הנשימה. השינויים האמפיזמתיים הם לרוב תוצאה של עישון. בברכה

תודה רבה על התשובה המהירה ובכל זאת,הייתי מעוניינת לדעת מה הפירוש המילולי של:"שינויים אמפיזמטים" "סוב פלאורליות" ומה פירוש" גוש על בסיס פלאורלי" האם מדובר בגוש ממאיר? מה פירוש המילה:"פלאורה" ? בתודה מראש,מחכה לתשובה. אני מניחה שימליצו על ניתוח, קיווינו להגיע לזה

שלום יעל שינויים אמפיזמטוטיים - שינויים במבנה הריאה שהם דומים לאלו שרואים במחלה הנקראת אמפיזמה ובה י ש חללי אויר יותר גדולים מהרגיל עקב נזק למחיצות. זה דבר שרואים במעשנים או מעשנים לשעבר. סב פלאורליות - הפלאורה היא הקרום העוטף את הריאה, משהו סב פלאורלי הוא משהו הנמצא קרוב לפלאורה. גוש על בסיס פלאורלי זה גוש שהמבנה שלו כזה שהבסיס הרחב שלו משיק לפלאורה ולכן ניתן להניח שהמקור שלו הוא לא בריאה אלא בפלאורה. לגבי ממאיר - כמובן שלא ניתן לדעת בוודאות בלי ביופסיה אך יש ממצאים, כמו אלה שתוארו, שצורתם אופיינית לממצאים שאינם ממאירים. יש צורות אופייניות לגידולים ממאירים, אע"פ שחשוב להדגיש שוב שהקביעה הסופית היא לא ע"י CT אלא ביופסיה. בהצלחה

נותחתי בראה בגלל ממצא פתולוגי ותוצאת ההיסטולוגיה היא אדנו-קרצינומה. תודה עבור ההסבר.

שלום מרים מדובר בגידול של הריאה ששיך לקבוצת הגידולים שאינם מסוג תאים קטנים (non small cell lung cancer). כדאי להתייעץ עם אונקולוג לגבי אופציות טיפוליות נוספות. בהצלחה

שלום רב, סרטן ריאות מסוג פנקוסט בפסגת ריאה שמאל,גודל כ-4.5 ס"מ לאחר טיפולי כימו צומצם ל1.4 ס"מ ולאחר סדרת הקרנות בדיקת סיטי חזה ובטן העלתתה את התשובה הבאה: "סיפור קליני שלlarge cell carcinoma של הריאה ,לאחר 3 סדרות של כימותרפיה בלוטת המגן נצפית בגדר הנורמה. אין עדות להגדלת בלוטות לימפה בבית השחי. בלוטות פרה טרכאליות ופרה קרניאליות קטנות ללא שינוי לבדיקה הקודמת. הקנה והברונכים הראשיים נצפים פתוחים. שינוייםם אמפיזמטים ניכרים עם בולות סוב פלאורליות על פני הריאות, יותר בולט בפסגות וללא שינוי ניכר בהשוואה לבדיקה הקודמת. גוש על בסיס פלאורלי באונה השמאלית העליונה וקישרית קטנה באונה הימנית העליונה, ללא שינוי ניכר במימדיהם בהשוואה לבדיקה הקודמת" מה התשובה אומרת לגבי הגוש?האם הכוון הוא החמרה או הטבה? אם אפשר להסביר את המונחים הרפואיים של שני המשפטים האחרונים- נודה מאוד מאוד! נא בהקדם..

שלום יעל מהתשובה עולה שהגוש הגידולי קטן באופן משמעותי בהשוואה לגודלו לפני הטיפולים. כמו כן אין בלוטות מוגדלות. יש 2 ממצאים נוספים בריאות, המוזכרים בשורות האחרונות, אשר לא השתנו בעקבות הטיפולים ויש אפשרות שאינם קשורים לגידול. צריך לראות אם הם קלטו בבדיקת הPET-CT..אם לא - אז יש סיכוי מצוין שלא מדובר בגידול אלא בממצאים שפירים, מקריים. האם האפשרות של ניתוח עומדת על הפרק כעת? לפי מה שכתבת - נראה לי שזה מאד מתבקש . בהצלחה

ד.נ. האם קיימת בדיקה כלשהיא של מצבן הרפואי של הריאות, אותה ניתן לעבור (החל מגיל מסוים?), בדומה לבדיקות (תקופתיות) אחרות שנהוג לבצען, לצורך מניעת התפתחותה של מחלת ריאות? תודה, אלי

שלום אלי בעיקר אצל מעשנים, ניתן לעשות תפקודי ריאות וצילום חזה אחרי גיל 40. הכי חשוב הוא להיבדק אצל רופא ריאות שיגיד לך האם בכלל צריך לעשות בדיקות ואיזה כדאי לעשות בהצלחה

ד.נ. האם בדיקת תפקודי ריאות היא בדיקת דם (ואם לאו, איזה סוג בדיקה היא)? שוב תודה, וחג שמח. אלי

אבי ביצע C.T חזה והתשובה הגיעה אתמול. מבוא לבית החזה תקין מרכיב המדיאסטינום תקינים. בשער הריאה מימין מודגם תהליך תופס מקום,עוטף וחוסם את סימפון לאונה ימנית וממדיו 3.2X4.0 ס"מ. כמו כן פסים פיברוטים בבסיסי הריאות. לא הדגמו בלוטות מוגדלות במיצר,באקסילות ובשערי הריאות. קשריות לימפה קטנות מפוזרות בתחנות המיצר,קוטרם עד 0.6 ס"מ. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. תפליט פלוירלי מנותק בבסיס הריאה מימין מכיל הסתיידויות בהיקף. במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. לסיכום תהליך תופס מקום בשער הריאה מימין גדל בהשוואה ל-CT קודם ודורש בירור ע"י ברונכוסקופיה בהקדם האפשרי. הודה לך עם תומר לי מה זה אומר מעבר לכך ניסיתי לקבוע תור לרופא ודוחים אותנו לתור ל-10/10 האם זה ניתן להמתין או דחוף. בתודה מראש לימור

שלום לימור ב CT יש גוש. החשד הוא שמדובר בגידול (סרטן ?!) ולכן חייבים לעשות בהקדם ברונכוסקופיה ולקחת דגימות מהגוש הזה. אני לא ממליץ לחכות עד ה 10.10. כדאי לארגן תור דחוף לפני זה, אפילו אצל רופא ריאות אחר או בעיר אחרת. כל טוב ובהצלחה ד"ר איזביצקי דבריאל

שלום לימור ב CT יש גוש. החשד הוא שמדובר בגידול (סרטן ?!) ולכן חייבים לעשות בהקדם ברונכוסקופיה ולקחת דגימות מהגוש הזה. אני לא ממליץ לחכות עד ה 10.10. כדאי לארגן תור דחוף לפני זה, אפילו אצל רופא ריאות אחר או בעיר אחרת. כל טוב ובהצלחה ד"ר איזביצקי דבריאל

שלום לימור ב CT יש גוש. החשד הוא שמדובר בגידול (סרטן ?!) ולכן חייבים לעשות בהקדם ברונכוסקופיה ולקחת דגימות מהגוש הזה. אני לא ממליץ לחכות עד ה 10.10. כדאי לארגן תור דחוף לפני זה, אפילו אצל רופא ריאות אחר או בעיר אחרת. כל טוב ובהצלחה ד"ר איזביצקי דבריאל

שלום רב, לפני 10 שנים אמי הוציאו לאמי גידול ממאיר מהריאה (כרתו חלק מהריאה), הגידול היה מקומי, דרגת ממאירות לא גבוהה ולכן ללא טיפולים אח"כ. בחודשיים האחרונים סבלה מדלקות ריאה חוזרות, זינאט,רוליד לא עזרו, רק טבניק. היום קיבלנו תוצאות של סי.טי חזה: שינויים ניווניים קלים בע"ש הגבי. תופעת וואום חסרת משמעות במפרקים הגלנו-הומרלים.אין עדות למיטוס גרמי. אנדרנלים שמוריםץ בריאה השמאלית:מודגמת פרנכימה רגילה. בריאה הימנית: מצב לאחר כריתת RUL. החלק הנותר של הריאה הימנית שמור למעט שינויים פסיים סידניים בחלק התחתון של ה MRL. אין עדות לאדנופתיה ואין עדות לתפליטים. סיכות מתכתיות אחדות באיזור השער הימני. מה זה אומר? למה הכוונה שיש סיכות? האם חס וחלילה חזר הסרטן?

שלום רותי לפי הפענוח הכל בסדר ואין שום עדות לחזרה של המחלה. משתמשים בסיכות בזמן הניתוח ולכן רואים אותם ב CT. כל טוב ושנה טובה

שלום, ביצעתי CT ריאות בעקבות שיעולים שאינם מפסיקים. תוצאות הבדיקה מראות כי, גרנולומה מסוידת ב-RUL. הצללה קלושה ביותר ב-LLL. ממצאים שפירים. ללא ממצא מוקדי ריאתי חשוד. זומנתי לרופא ריאות אך התור שלי הוא בעוד חודש ימים, אני מאוד מוטרדת מתוצאות הבדיקה ובמיוחד מאי הודאות לגבי מה זה אומר. אנא, עיזרו לי להבין את התוצאות לפני שאשתגע. תודה רבה מראש נעמה

שלום נעמה שיעול מזה חודש מחייב בירור ולא כדי לחכות עוד חודש. ממליץ לנסות לקבל תור אצל רופא ריאות אחר, אולי אפילו במקום אחר. פענוח של ה CT לא נירא מדאיג אך כמובן שצריך ליראות אותו. האם עשית תפקודי ריאות? כל טוב ובהצלחה

ד"ר גיבס שלום. בהמשך לשאלתי ובהמשך לתשובתך כשאת ד"ר גיבס כותבת כי אימי לא קיבלה עוד סוגי טיפול כימותרפי, האם היא תוכל לקבל בעתיד (כשחלילה ותהיה התפתחות שלילית) טיפול כימותפי? - לאחר שקיבלה כבר טיפולי כימו עם תרופות נבלבין בסדרה הראשונה שנמשכה כחצי שנה ולאחר כחצי שנה מגמר הטיפול החלה סדרה אחרת של קרבופלטין וטקסול גם במשך חצי שנה. יש לציין שכרגע מרגישה טוב ובבדיקת סיטי כמעט ולא נראה הגידול ולכן הופנתה לבדיקת פט. האם נתקלת במקרה ספציפי של סרטן ריאה שנמצא במדיאסטינום, האם יש סיכוי להחלמה? תודה על תשובתך, תודה על שאת לנו "אוזן קשבת" ומענה!

שלום שרית שאלת כמה שאלות. לגבי טיפולים נוספים - בוודאי שבכל זמן שיתאים , כלומר שאימך והרופא יחליטו שהגיע הזמן לקבל טיפול, האופציה של טיפולים כימותרפיים נוספים או טרסיבה תהיה פתוחה בפניה. יתכן שבמשך הזמן חלק מהתרופות שכרגע לא כלולות בסל התרופות - יכנסו לסל, כמו טרסיבה למשל. לגבי גידול במדיאסטינום - המדיאסטינום הוא האתר השכיח ביותר להתפשטות סרטן ריאה. השאלה של ריפוי אינה מבוססת רק על כך שהגידול ממוקם במדיאסטינום אלא על כך שאימך כבר עברה ניתוח בו נכרתו חלק מהבלוטות במדיאסטינום והיא קיבלה כבר הקרנה לשם, כך שהגידול שנשאר הוא גידול עמיד ולכן הוא בעייתי. יש סיכוי לכך שהמחלה תהיה איטית ותהיה עכשיו הפוגה ממושכת. התגובה הטובה לכימותרפיה היא מעודדת. לצערי ריפוי מוחלט איננו סביר במצב זה. בברכה

שלום ושנה טובה, לאימי התגלו במקרה שני גידולים סרטניים (מסוגים שונים) לפני מספר חודשים, אחד מהם בריאה והשני במעי הגס. לא נמצאו גרורות נוספות. בחודשיים האחרונים עברה אימי שני ניתוחים; הוסרה האונה הימנית העליונה בריאה ושליש מהמעי הגס. שני הגידולים (תודה לכל מי שצריך להודות לו!!) היו בשלב התחלתי מאוד של המחלה, וכפי הנראה לא תזדקק אימי לטיפולים כימותרפיים או הקרנות (ושוב, תודה לאל או למי שצריך!!) בתקופה האחרונה אני נזכרת בכל אותן פרוגנוזות שקראתי באינטרנט לגבי סיכויי החלמה ותמותה בשלבים שונים של המחלה. בזמנו מאוד נבהלתי מתחזיות "מעודדות" נוסח- 85% מהאנשים שמחלתם בשלב התחלתי חיים למעלה מ-5 שנים. אימי בת 57 בקרוב, וזה לא ממש מעודד, בלשון המעטה. רציתי לשאול כיצד הייתם ממליצים להתייחס לפרוגנוזות.. אני יודעת שלא ניתן לנבא לאימי כמה שנים תחייה, ובכל זאת לא יכולה להתאפק ואני שואלת בזהירות, האם שני מוקדים סרטניים, או לחילופין, שני ניתוחים, עשויים לקצר את משך החיים..? תודה, יעל

שלום יעל כמובן שלא ניתן לנחש כמה זמן אדם יחיה. אנחנו יכולים רק להגיד, על סמך סטטיסטיקות מאוכלוסיות גדולות - איזה גידול בעל פוטנציאל להשפיע על תוחלת החיים של אדם אבל, שוב, מדובר בסטטיסטיקה ולא בנתונים של אדם ספציפי. בעקרון העובדה שנתגלו אצל אימך שני גידולים שונים בו זמנית אינה משפיעה בהכרח על תוחלת החיים שלה באופן שונה מאשר אילו הם היו מתגלים בזמנים שונים או היה לה רק גידול אחד - האגרסיבי ביניהם. הדבר הקובע הוא הגידול האגרסיבי ביותר. בעקרון אם שניהם היו במצב התחלתי בלבד - יש לה סיכוי טוב להבריא משניהם. בברכה

שלום רב, אימי עשתה ביופסיה בריאה בעקבות צילום חזה שבו נראה גוש קטן בריאה. עפ"י התוצאות ולפי מה שהרופא הסביר מדובר בסרטן ויש לעשות בדיקת PET CT. רציתי לברר מה זאת הבדיקה הנ"ל ולמה היא נועדה. כמו כן רציתי לדעת מה אומרת בדיוק תוצאת הביופסיה: Two cores of lung parenchyma with a tiny focus of large atypical cells. On immunohistochemical stains these cells are positive for ck7 AND negative for cd20, cd68 AND ttf1. The morphological findings are highly suggestive of carcinoma of nonsmall cell type. מה בדיוק זה אומר? איזה סוג סרטן? מה גודלו? מה סיכוי ההישרדות? תודה מראש מודאג

שלום ישראל לגבי סוג הסרטן - לפי הדוח שציטטת נראה שיש חשד גבוה של נוכחות גידול מסוג תאים שאינם קטנים, שהוא סרטן הריאה הנפוץ ביותר, אך האבחנה אינה וודאית בשלב זה. מכיוון שהחשד גבוה, כדאי להתקדם בבירור ואף להפנותה לניתוח כדי חלילה לא לפספס גידול שניתן לרפא אותו ע"י ניתוח. בדיקת ה PET CT היא סוג של מיפוי וצילום אשר בודקים את הפעילות המטבולית של הגידול. במידה והגוש החשוד יראה פעילות מטבולית גבוהה - הדבר יתמוך עוד באבחנה של סרטן ריאה. הבדיקה גם מאפשרת בדיקה של שאר חלקי הגוף - לוודא שאין ממצאים באיזורים אחרים. לגבי סיכויי ההשרדות - מוקדם לקבוע, צריך לחכות ולראות את תוצאות הבדיקה והניתוח. בהצלחה

אני חולה סרטן מעי גס לאחר ניתוח להוצאת הגידול 5 גרורות בריאה 2 בקוטר 1-2 ס"מ והשאר קטנות יותר האם בארץ יש אפשרות לנתוח rf לצריבה של הגרורות בריאה ואיפה.? תודה מראש שמעון

שלום שמעון האפשרות של כריתת גרורות קטנות או צריבתן ע"י חום (radiofrequency ablation)) קיימת בארץ. השאלה היא האם הגרורות מתאימות לכך מבחינת המיקום והגודל שלהן. שאלה אחרת היא אם הדבר ישנה את מהלך המחלה. הטיפול, כאשר יש מספר רב של גרורות , מבוסס בדר"כ על כימותרפיה ותרופות ביולוגיות כמו אבסטין וארביטוקס. בברכה

שלום, לאבי יש סרטן מסוג תאים קטנים והוא עבר לפני כחודש טיפול קרינתי מניעתי לראש, רציתי לדעת עד כמה זה באמת מונע קפיצת הסרטן לראש ובנוסף רציתי לשאול- עכשיו יש לו חום לא גבוה ביום הראשון היה 38.1 ועכשיו ירד ל36.9 והוא סובל מסחרחורות והוא מאוד חלש ביומיים האחרונים האם יכול להיות קשר או שהוא סתם קיבל וירוס ומה את ממליצה לעשות, למה לשים לב אולי כאשר יש לו בכל מקרה בעוד כחודש בדיקות CT חוזרות, תודה,

שלום רב, ההקרנה המניעתית לראש מקטינה משמעותית את הסיכון להפתחות גרורות למוח אבל לא מונעת את האפשרות לגמרי. יש מחקרים שמראים שהרווח מההקרנה עולה על הסיכון שבה. לגבי החום הנמוך של אביך - הרבה דברים יכולים לגרום לכך, כמובן גם זיהום ויראלי אך יש אפשרות שמדובר בתופעות לוואי הקשורות להקרנה כמו דלקת של העור והאפרכסות, דלקת בלוע וכדומה. אם החום יעלה שוב כדאי לגשת למכון הקרינה בו טופל ולבקש להיבדק ע"י אחד הרופאים שיוכל להעריך את הסובה לחום. חולשה וסחרחורת הן תופעות שכיחות של הקרינה לראש ויחלפו במשך הזמן, אך לא מיד. בהצלחה

שנה טובה וברוך שובך בזמן שהותך בחול בוצעה ברונכוסקופיה פעם שניה עם כל ההמתמנות והמתחים הנלווים. התשובה הפתלוגית (בקצרה): 1.טרנסברוכיאליות (ריאה שמאל) ללא שינויים ראויים לציון. 2.אנדוברונכיאליות (ריאה שמאל) ללא גרנולומות וללא ממאירות. 3.תת קרינה WANG דם ופרורי אפיטל בלוטי ורקמת חיבור קולגנית ללא ממאירות וללא גרנולומות. 4.שטיפות לינגולה תאי אפיטל רספירטורי ותאי דלקת ללא תאים ממאירים. 5.אנדוברוכיאלית RLL נראו קטעי רקמה פוליפואידי מצופה ברירית עם מטפלזיה קשקשית ללא ממאירות וללא גרנולומות. יש לציין שבכל הדגימות מצויין "ראו ממצא מיקרוסקופי". עתה שוקלים לבצע מדיאסטונוסקופיה או פרוצדורה אחרת. שאלתי- א. האם אין דרך אחרת לקבל אבחנה מלבד המוצע? ב. האם לא כדאי בשלב זה לבצע CT חוזר, ולראות באם לא מדובר במשהו ישן מאוד שלא התגלה מאחר ומעולם לא בוצע צילום ריאות? ג. האם מתוך התשובה הפתולוגית סרקואידוזיס יצא מאבחנה מבדלת. ברכת שנה טובה, אבי.

בטעות לא הצלחתי לקשור לשאלתי הקודמת מ 24.08.07

שלום אבי האפשרות של סרקואידוזיס בהחלט נמצאת בראש האבחנה המבדלת ולכן צריך את המדיאסטינוסקופיה, כדי להגיע לאבחנה.חשוב לציין שסרקואידוזיס היא מחלה שמטפלים בה וגם האפשרויות האחרות ברשימה, כמו למשל לימפומה, מחייבות טיפול. לא מקובל לראות בלוטות מדיאסטינליות מוגדלות וממצאים ריאתיים ולהתעלם מהם או סתם לעקוב מבלי להגיע לאבחנה. היום מדיאסטינוסקופיה היא פרוצדורה קצרה בעלת בטיחות גבוהה, נעשית בחדר ניתוח בהשגחת מרדים. בהחלט נראה לי מוצדק. בהצלחה

שלום ברוך שובך! שמי שרית, בנוסף לשאלתי מיום 25.9.07 ברצוני לשאול האם כדאי ומומלץ לדעתך להתחיל בטיפול עם כדורים, לדוגמא טרסיבה ואיזה עוד טיפול ניתן לקבל לאחר שאימי עברה טיפולי כימותרפיה והקרנות? מה דעתך בנושא ההיפרתרמיה ושאר הטיפולים האלטרנטיבים כמובן בהשגחה מתמדת מצד הרפואה הקונבציונלית? שנה טובה ותודה על תשובתך.

שלום שרית טרסיבה היא בהחלט אופציה טיפולית מתאימה אך מאחר שהיתה תגובה טובה לכימותרפיה הייתי מציעה לאימך לחכות קצת, להתאושש מהתופעות שהיא סובלת מהן ולעקוב. רק כאשר תהיה החמרה כלשהי, אפילו קטנה, אז כדאי להתחיל טרסיבה. יש עוד תרופות כימותרפיות שאימך לא קיבלה, וטיפולים ביולוגיים נסיוניים (בשלב זה). לגבי היפרטמיה וטיפולים אלטרנטיביים - לדעתי אין טיפול כזה היעיל נגד סרטן. יש יעילות, במידה מסויימת, לשיפור סמפטומים מסויימים וסבילות לכימותרפיה, אך לא נגד סרטן. אני אינני ממליצה על טיפולים אלטרנטיביים כי לדעתי אין אלטרנטיבה לרפואה הקונבנציונלית. בהצלחה

לאבי גילו סרטן ריאה מסוג NON-SMALL CELL TYPE CARCINOMA לפני כשבוע. הוא בן 75 ,חולה סרקואידוזיס(אובחן בכבד) לפני 7 שנים מטופל בפרדניזון. עבר מעקפים לפני 9 שנים. C.T במוח ללא גרורות סובל מחולשה ושיעול כבד. האם ניתן לעשות משהו לפני קבלת תוצאת הC.T PET כיצד נדע האם צריך לאשפזו,בנתיים נמצא בביתו. כירורג חזה שלל לאור ממצא הC.T ומצבו הגופני. אודה לתשובתך המהירה,ברכה.