פורום סרטן ריאה

אני חולה סרטן מעי גס לאחר ניתוח להוצאת הגידול 5 גרורות בריאה 2 בקוטר 1-2 ס"מ והשאר קטנות יותר האם בארץ יש אפשרות לנתוח rf לצריבה של הגרורות בריאה ואיפה.? תודה מראש שמעון

שלום שמעון האפשרות של כריתת גרורות קטנות או צריבתן ע"י חום (radiofrequency ablation)) קיימת בארץ. השאלה היא האם הגרורות מתאימות לכך מבחינת המיקום והגודל שלהן. שאלה אחרת היא אם הדבר ישנה את מהלך המחלה. הטיפול, כאשר יש מספר רב של גרורות , מבוסס בדר"כ על כימותרפיה ותרופות ביולוגיות כמו אבסטין וארביטוקס. בברכה

שלום, לאבי יש סרטן מסוג תאים קטנים והוא עבר לפני כחודש טיפול קרינתי מניעתי לראש, רציתי לדעת עד כמה זה באמת מונע קפיצת הסרטן לראש ובנוסף רציתי לשאול- עכשיו יש לו חום לא גבוה ביום הראשון היה 38.1 ועכשיו ירד ל36.9 והוא סובל מסחרחורות והוא מאוד חלש ביומיים האחרונים האם יכול להיות קשר או שהוא סתם קיבל וירוס ומה את ממליצה לעשות, למה לשים לב אולי כאשר יש לו בכל מקרה בעוד כחודש בדיקות CT חוזרות, תודה,

שלום רב, ההקרנה המניעתית לראש מקטינה משמעותית את הסיכון להפתחות גרורות למוח אבל לא מונעת את האפשרות לגמרי. יש מחקרים שמראים שהרווח מההקרנה עולה על הסיכון שבה. לגבי החום הנמוך של אביך - הרבה דברים יכולים לגרום לכך, כמובן גם זיהום ויראלי אך יש אפשרות שמדובר בתופעות לוואי הקשורות להקרנה כמו דלקת של העור והאפרכסות, דלקת בלוע וכדומה. אם החום יעלה שוב כדאי לגשת למכון הקרינה בו טופל ולבקש להיבדק ע"י אחד הרופאים שיוכל להעריך את הסובה לחום. חולשה וסחרחורת הן תופעות שכיחות של הקרינה לראש ויחלפו במשך הזמן, אך לא מיד. בהצלחה

שנה טובה וברוך שובך בזמן שהותך בחול בוצעה ברונכוסקופיה פעם שניה עם כל ההמתמנות והמתחים הנלווים. התשובה הפתלוגית (בקצרה): 1.טרנסברוכיאליות (ריאה שמאל) ללא שינויים ראויים לציון. 2.אנדוברונכיאליות (ריאה שמאל) ללא גרנולומות וללא ממאירות. 3.תת קרינה WANG דם ופרורי אפיטל בלוטי ורקמת חיבור קולגנית ללא ממאירות וללא גרנולומות. 4.שטיפות לינגולה תאי אפיטל רספירטורי ותאי דלקת ללא תאים ממאירים. 5.אנדוברוכיאלית RLL נראו קטעי רקמה פוליפואידי מצופה ברירית עם מטפלזיה קשקשית ללא ממאירות וללא גרנולומות. יש לציין שבכל הדגימות מצויין "ראו ממצא מיקרוסקופי". עתה שוקלים לבצע מדיאסטונוסקופיה או פרוצדורה אחרת. שאלתי- א. האם אין דרך אחרת לקבל אבחנה מלבד המוצע? ב. האם לא כדאי בשלב זה לבצע CT חוזר, ולראות באם לא מדובר במשהו ישן מאוד שלא התגלה מאחר ומעולם לא בוצע צילום ריאות? ג. האם מתוך התשובה הפתולוגית סרקואידוזיס יצא מאבחנה מבדלת. ברכת שנה טובה, אבי.

בטעות לא הצלחתי לקשור לשאלתי הקודמת מ 24.08.07

שלום אבי האפשרות של סרקואידוזיס בהחלט נמצאת בראש האבחנה המבדלת ולכן צריך את המדיאסטינוסקופיה, כדי להגיע לאבחנה.חשוב לציין שסרקואידוזיס היא מחלה שמטפלים בה וגם האפשרויות האחרות ברשימה, כמו למשל לימפומה, מחייבות טיפול. לא מקובל לראות בלוטות מדיאסטינליות מוגדלות וממצאים ריאתיים ולהתעלם מהם או סתם לעקוב מבלי להגיע לאבחנה. היום מדיאסטינוסקופיה היא פרוצדורה קצרה בעלת בטיחות גבוהה, נעשית בחדר ניתוח בהשגחת מרדים. בהחלט נראה לי מוצדק. בהצלחה

שלום ברוך שובך! שמי שרית, בנוסף לשאלתי מיום 25.9.07 ברצוני לשאול האם כדאי ומומלץ לדעתך להתחיל בטיפול עם כדורים, לדוגמא טרסיבה ואיזה עוד טיפול ניתן לקבל לאחר שאימי עברה טיפולי כימותרפיה והקרנות? מה דעתך בנושא ההיפרתרמיה ושאר הטיפולים האלטרנטיבים כמובן בהשגחה מתמדת מצד הרפואה הקונבציונלית? שנה טובה ותודה על תשובתך.

שלום שרית טרסיבה היא בהחלט אופציה טיפולית מתאימה אך מאחר שהיתה תגובה טובה לכימותרפיה הייתי מציעה לאימך לחכות קצת, להתאושש מהתופעות שהיא סובלת מהן ולעקוב. רק כאשר תהיה החמרה כלשהי, אפילו קטנה, אז כדאי להתחיל טרסיבה. יש עוד תרופות כימותרפיות שאימך לא קיבלה, וטיפולים ביולוגיים נסיוניים (בשלב זה). לגבי היפרטמיה וטיפולים אלטרנטיביים - לדעתי אין טיפול כזה היעיל נגד סרטן. יש יעילות, במידה מסויימת, לשיפור סמפטומים מסויימים וסבילות לכימותרפיה, אך לא נגד סרטן. אני אינני ממליצה על טיפולים אלטרנטיביים כי לדעתי אין אלטרנטיבה לרפואה הקונבנציונלית. בהצלחה

לאבי גילו סרטן ריאה מסוג NON-SMALL CELL TYPE CARCINOMA לפני כשבוע. הוא בן 75 ,חולה סרקואידוזיס(אובחן בכבד) לפני 7 שנים מטופל בפרדניזון. עבר מעקפים לפני 9 שנים. C.T במוח ללא גרורות סובל מחולשה ושיעול כבד. האם ניתן לעשות משהו לפני קבלת תוצאת הC.T PET כיצד נדע האם צריך לאשפזו,בנתיים נמצא בביתו. כירורג חזה שלל לאור ממצא הC.T ומצבו הגופני. אודה לתשובתך המהירה,ברכה.

לפורום שלום רב! אבי (50 מעשן מגיל 25 כחפיסה וחצי ליום),לא מזמן החל לעשן מקטרת,לפני הקנייה קראנו מאמרים והצלחנו לשכנע אותו לא לשאוף עשן מקטרת לריאות,הוא משאיר אותו בחלל הפה,אך הוא מעשן את המקטרת פעמיים ביום בעוד הוא ממשיך לעשן סיגריות בקצב של חפיסה ליום רציתי לשאול מה הם השפעות המקטרת בשילוב עם עישון סיגריות ואם יש טעם לנסות לשכנע אותו להיפטר מהסיגריות אבל לא מהמקטרת! מקווה שתענו בהקדם יוני

שלום יוני גם עישון מקטרת מעלה את הסיכון להתפתחות סרטן ריאה. בנוסף יש סיכון מוגבר לפתח גידולים סרטניים בחלל הפה והלוע. זה קיים גם בסיגריות רגילות אבל יותר במקטרת. אני מניחה שזה לא יהיה חידוש בשבילך אם אני אמליץ להפסיק את שניהם. בברכה

שלום רב,לאבי יש גידולים בשתי הריאות אך בריאה הימנית גודלו כ8 ס"מ וזה גורם לו סבל רב.נאמר לנו שהגידול פרץ לריאה ונוגע בעצבים,לפי דברי הרופאים לא ניתן לנתח ,מה ניתן לעשות

כמובן לתשובה יותר מדויקת צריך לראות את ה CT בעקרון אם יש לחץ על היצבים ניתן ךבצע הקרנה מוגבלת בכדי להקטין את הגידול, הייתי מתיעץ עם רופא כאב ואונקולוג שמתעסק ברפואה פליטיבית בהצלחה

שלום, אשמח לקבל אינפורמציה על התרופה "דורמיקום". סבא שלי סובל בשבועות האחרונים מכאבים נוראיים, שמעתי שיש את התרופה דורמיקום שהיא למעשה מרדימה את החולה עד הסוף המר - מה הנוהל של התרופה? שואלים אותנו (את המשפחה) ואז נותנים לחולה או שנותנים לו לפי שיקול דעתו של הרופא?

שלום שירלי דורמיקום היא תרופה מרדימה שמשתמשים בה להרבה מטרות ברפואה. השימוש הנפוץ הוא לפרוצדורות כירורגיות קצרות אפילו לטיפולי שיניים. התרופה משפיעה למספר שעות והחולה מתעורר. זו איננה תרופה שגורמת למות המטופל. אפשר לשלב אותה בתרופות שניתנות לחולה עם סרטן סופני ע"מ לאפשר לו לישון, כאשר איננו ישן מכל מיני סיבות כמו קוצר נשימה, כאבים וכדומה. ברגע שמפסיקים את האינפוזיה החולה מתעורר (כפי שאמרתי זה יכול לקחת מספר שעות בהתאם למינון שניתן). אם החולה במצב של סבל קשה במצב עירני, ורוצים להקל את הימים, או שעות, האחרונות של חייו ניתן לתת את התרופה באינפוזיה מתמשכת ובכך לאפשר לו למות בכבוד. ההחלטה לגבי הטיפול שבסוף החיים היא משותפת של המשפחה, הרופאים ובמידה וניתן גם החולה. שנה טובה

שלום! אני בן 43 ובשנים האחרונות עובר בדיקה תקופתית כל שנתיים (עם מימון חלקי של שירותי בריאות כללית). בבדיקה, שמבוצעת במכון מדיטון הממוקם בהילטון ת"א, מתבצעות בדיקות רבות: ראיון אצל רופא שמסגרתו מתבצעת גם בדיקה רקטלית לגודל בלוטת הערמונית (לגברים. לנשים עושים אולי בדיקה גניקולוגית),.בדיקת דם, בדיקת שתן, שיקוף ריאות, א.ק.ג. במאמץ, בדיקת ראיה (גם עם הרחבת אישונים), בדיקת שמיעה, בדיקת דם בצואה (בדיקה עצמית שלוקחים הביתה). רעייתי ממליצה שעם ההתבגרות אתחיל לעבור את הבדיקה בכל שנה. אם נניח בצד את שאלת העלות, האם מומלץ לעבור שיקוף ריאות רנטגני כל שנה או שיש כאן הגדלת סיכון בשל ההקרנה? תודה ושנה טובה, גבי

שלום גבי התשובה היא: לא מומלץ, בעיקר אם אתה לא מעשן כל טוב ושנה טובה

לד"ר גיפס שלום רב לפני כחמישה חודשים בערך,הבחנתי בסימני דם מזעריים ביותר ברוק בבקרים. הרוק נצבע במעין צבע צהבהב ולעיתים היה מופיעה איזה נקודה אדומה ברוק. ערכתי את כל הבדיקות הבאות: צילום חזה. סי טי חזה ברזצלוציה גבוה-תקין לחלוטין ב"ה. ברונכוסקופיה כשלושה חודשים לאחר מכן-תקין ורירית יפה ב"ה. גסטרוסקופיה-תקין. תבחין נשיפה לHP-חיובי. נטלתי אנטיביוטיקה וכרגע אני ממשיכה עם לוסק כחודשיים בערך. עשה רושם שהדמם נעלם . היו עוד סימפטומים כמו כאבים שבאים והולכים ביאזור החזה והגב . ולאחר הטיפול והשילוב עם הלוסק עשה רושם שזה נעלם כמעט לגמרי אבל מיידי פעם שוב חזר ,כאב קל. לפני חודש עברתי ניתוח היסטרוסקופיה גניקולוגי בהרדמה מלאה ולאחר ההתאוששות ירדתי דם . ייחסנו את זה לאפשרות של פציעה קלה מצינור ההנשמה כי מיד אחר כך זה נעלם. כעת חודש אחרי הניתוח היה לי לילה אחד שהתועררתי משתעלת כאילו יש לי חול בגרון וירדתי דם שוב כמות קטנה אבל זה היה מדאיד ומאוד ניבהלתי. ושוב אין כמעט סימנים של דם מאז ולבד ממעין גירוי קל בדרכי נשימה שבא והולך או כאב קל שבא והולך אין שום דבר. אני כאמור מודאגת מאוד ולהלן שאלותי: א. מה רמת האמינות של HR CT . האם יש מצב שלא מוצאים וחלילה יש משהו. ב. מה רמת האמינות של ברונכוסקופיה . ג. במידה ולא מצאו כלום,והסיפטומים ממשיכים,האם יש מצב שאולי היה משהו וצריך לחזור על הסי.טי. האם במצב כזה אין סכנת נזקים מקרינה כל כך גבוה. ד. האם ייתכן מצב שהיה ממצא שלא ראו ,האם חצי שנה של איחור באיבחון מסכנים חיים,או שאולי היה ממצא קטן וזה אומר שעוד לא מאוחר. אני ממש מפחדת ומקווה לתשובות מעודדות. תודה רגה על עזרתם

שלום ברכה כמות קטנה של דם בליחה נראית מאד מפחידה אבל בהחלט שכיחה במצבים שפירים כמו גרוי ע"י שיעול או זיהום בדרכי הנשימה או גרוי אחר כמו אלרגיה. בעקרון לכל בדיקה י שאת המגבלות שלה ואף אחת לא נותנת דיוק של 100%. יחד עם זאת - ברונכוסקופיה היא בדיקה בה מסתכלים ישירות על החלק הפנימי של דרכי הנשימה ואם יש גידול הגורם לדמם - זו הבדיקה הטובה ביותר לראות אותו. העובדה שהיא יצאה תקינה היא בהחלט חשובה ומעודדת. בוודאי שרצוי גילוי מוקדם במקרים של סרטן אבל לפי כל הבדיקות אין לך סרטן! במידה והדמם ימשיך הייתי מציעה לחזור לפולמונולוג למעקב. אני באמת מאמינה שאת לא צריכה להילחץ כי נראה שמדובר בתלונה שכיחה ושפירה. בברכה

לד"ר גיפס ראשית תודה רבה על התשובה המהירה. היום הייתי אצל א.א.ג. ובבדיקת FO הוא אמר שבהחלט עושה רושם שיש רפלוקס. אבל השאלה האם הרפלוקס יכול לגרום לכאבי חזה גב קלים שבאים והלכים ולדמם עדין קל ביותר לפרקים. \כמו כן לא פסחתי על פלמנולוג שהיה חביב ביותר והציע לחזור על הסי.טי. השאלה האם אין בכך תוספת קרינה מיותרת. הסיטי האחרון שהיה לי היה לפני כחמישה חודשים ונעשה ברזולוציה גבוה. הברונכוסקופיה נעשתה לפני כחודש וברוך השם הכל היה תקין. האם אין זה מיותר לחזור על הסי.טי אני חוששת מהקרנה האם הקרינה לא מסכנת ומוסיפה על הסיכון חלילה. \תודה רבה לך על העזרה ושנה טובה. \

אבי אובחן השבוע כחולה בסרטו ריאה (בן 64 ומעשן המון שנים). אמרו לו כי הגידול הוא כשלושה סנטימטרים ושיחררו אותו כדי שיגיע ביום ראשון לבדיקות נוספות. שאלתי: מה הוא בדרך כלל המשך הטיפול ולמה לא מנתחים מיד? ודבר נוסף התנפחו לו הרגליים למטה האם זה מצריך נסיעה דחופה לבית חולים ?תודה רבה.

עדי שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב תשמח להשיב על שאלתך. בברכה, אנה

שלום עדי לגבי השאלה הראשונה - לךא מנתחים מיד מכיוון שצריך לעשות עיבוד כללי לשלול נוכחות של גרורות. אם יש חלילה גרורות - הניתוח בעקרון יהיה מיותר ולכן רצוי להימנע מכך. כמו כן צריך להעריך את מצב הריאות שלו מראש כדי לדעת האם הוא יוכל לעמוד בניתוח, הן מבחינת ההרדמה והן מבחינת חסר רקמת הריאה. צריך לזכור שמרבית החולים עם סרטן ריאה הם מעשנים ולכן סובלים ממחלות ריאה ולב. לגבי השאלה השני - קשה להגיד לגבי הרגליים. אינני יודעת אם זה כבר נפתר, אם לא כדאי לפנות לרופא בהקדם אפשרי. אפשר לפנות לרופא המשפחה. בהצלחה

היום אמי קיבלה תוצאות של CT חזה, ולצערנו הובחןmalignant neoplasm of trachea, bronchus AND lung right, ובנוסף malig.neoplasm kidney (hypernephroma andunspec. urinary org. זה אומר שזה בשלב מתקדם וכבר שלח גרורות? איזה תמיכה ניתן לקבל - אמא שלי נכנסת לדיכאון. היא בחיים לא עישנה, אוכלת אוכל בריא והיא בת 52. תודה

אנדריי שלום, שלחתי את שאלתך לאחד היועצים ואני מקווה לתשובה בהקדם. בכל בית חולים גדול יש שרות פסיכולוגי ואני ממליצה לך לפנות לאחד הפסיכולוגים העובדים בשרות לעזרה.כמו כן,ניתן לפנות לתמיכה לאגודה למלחמה בסרטן.הם ארגון גדול מאוד עם אפשרויות רבות ומגוונות של תמיכה. שלב האבחון הוא שלב קשה מאוד הן לאדם החולה והן למשפה כולה ולכן חשוב מאוד לקבל עזרה. בברכה, אנה

שלום אנדריי לא ברור לי ממכתבך האם יש לאמך 2 סרטנים שהתגלו באותו זמן או סרטן גרורתי. מה שבטוח זה שהיא זקוקה להערכה וטיפול אצל אונקולוג. בהצלחה ורפואה שלמה

שלום אני עובד במבנה של מדפסות גדולות הריח במבנה כולו של דיו ואני נושם אותו כל הזמן ..נכון שיש מסיכת אף אבל אי אפשר לשים אותה 10 שעות רצוף..האם זה מסוכן?

שלום קובי יש מחלות ריאתיות הקשורות לעבודות\חשיפות\תעסוקות שונות, כולל גם תעסוקתך. צריך להתמיד ולהגן על עצמך עם מסיכה באיכות טובה. בהצלחה

בעלי חולה בסרטן ריאה לוקח מזה 5 חודשים טרסיבה, נמצא כמובן במעקב רפואי צמוד, בתקופה האחרונה מרגיש מאד מאד עיף, וכמו כן לדעתי התיאבון שלו ירד, אוכל צעט, ומתלונן גם על כאבים בצד הגידול, רציתי לשמוע את דעתה או דעתו של הרופא בפורום אודה מאד.

ריקי שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתחזור תשמח לענות על שאלתך. בברכה, אנה

שלום ריקי במקרה שיש החמרה קלינית כפי שאת מתארת, צריך להתחיל מלעשות הערכה של מצב הגידול. יתכן שהתרופה הפסיקה להשפיע וצריך להחליף אותה. אם מבחינת הגידול הכל יציב כדאי לחפש סיבות אחרות כמו זיהום וכדומה. בהצלחה

אבי בן 58 אובחן כחולה בסרטן הריאות מסוג התאים הקטנים. הוא התחיל בטיפולים כימותרפיים ( הקו הראשון). שלושה ימים אחת לשלושה שבועות. שמעתי על התרופה טרסיבה ורציתי לשאול- האם היא יכולה לסייע לסרטן מסוג זה? האם הוא יכול לקחת אותה כבר משלב זה או רק לאחר סיום כל סדרות הטיפולים? תודה

שלום מאיה לצערי טרסיבה איננה יעילה בסרטן מסוג תאים קטנים ולכן אין טעם לתת לו. בברכה

אני מבינה מתשובתך כי טרסיבה אינה יעילה לטיפול בסרטן מסוג התאים הקטנים. האם יש תרופה ביולוגית אחרת שיכולה לעזור? תודה

קודם כל אני רוצה להבהיר שהשאלה היא מתוך סקרנות בלבד, אני וחבר שלי התערבנו בקשר לנושא. אז ככה: אני טוען שמי שמפסיק לעשן סיגריות מתחת לגיל 30 (מעשן קופסה אחת ביום ), אין לו סיכון מוגבר (או סיכון מוגבר באחוז זניח) לחלות בסרטן לעומת מי שמעולם לא עישן. אני זוכר שגם ראיתי מחקר מסוים בנושא, אשמח אם תוכלו לתת לי קישור למחקר מתאים שיראה את אחוז הסיכון המוגבר לחלות בסרטן למי שמעשן קופסת סיגריות ליום במשך X שנים. תודה רבה.

שלום הפסדת את ההתערבות! מי שעישן קופסה ליום מגיל מוקדם עד גיל 30 (לדוגמה 15 עד 30) יש לו סיכון מוגבר לחלות בסרטן ריאות או בכל מחלה אחרת הקשורה לעישון (מחלות לב וכו') בהשוואה למי שלא עישן אף פעם. כמובן שככל שהגיל מתקדם והוא ממשיך בלי לעשן הסיכון יורד. כל טוב

בצילום סיטי של הריאות קיבלתי את המשפט הצללות צלקטיות מדובר בשיעול ממושך מלוו בדם מה המשמעות של המילה הצללות צלקטיות

חסרים כמה נתונים לגבי הגיל עישון ונתוני בדיקה גופנית, על כן הייתי מציע לך בדיקה ע"י רופא ריאות שיבוק את כל הנתונים צלקות בריאה יכולות לנבוע מדלקות ריאה בעבר אבל אין תחליף לבדיקת רופא

שלום לרופאים. בבדיקת ct לאחר תאונת דרכים נמצאו אצל בעלי מספר נודולים ב-RRML וב-RLL ,הגדול מביניהם בקוטר 6 מ"מ. מה זה נודולים ומה משמעות הממצאים. אני מודאגת כי אצלי נמצא לימפומה מלט בריאות . תודה רבה.

חסרים מספר נתונים הגיל של בעלך ואם יש סיפור של עישון, האם יש בעיה רפואית כלשהיא ברקע נודולה ריאתית הינה אזור בריאה שהרקמה אינה ספוגית ומלאה באוויר אלא יש סמיכות של רקמה רכה ישנם עשרות של סיבות שיגרמו לנודולה או נודולות ריאתיות ויש לברר אותם ע"י רופא ריאות או כירורג חזה בהצלחה

תודה על תשובתך דוקטור. לגבי הנתונים החסרים:בעלי בן 48 ללא רקע של עישון וללא רקע של מחלות.בעלי ביקר אצל רופא ריאות שאמר לו שאיננו יודע מה זה ורק הפנה אותו לבצע בדיקת c.t,כעבור חצי שנה .האם רצוי לדעתך לערוך בירור מבלי לחכות חצי שנה? מה האפשרויות? אני מודה לך .

מירי שלום אם בעלך נבדק ע"י רופא ריאות מומחה אז ניתן לברגע מעקב של 6 חדשים לגודל כזה של נודולות נשמע סביר בהחלט בהצלחה

ברצוני לקבל מידע אודות תוצאות בדיקת PET-CT וממצאיה . אני בת 32 עברתי 2 הריונות . לפני כ6 שנים נמצא אצלי סרטן בלוטת המגן ובבלוטת הלימפה ועברתי כריתה מלאה של הבלוטות ושל בלוטות הלימפה . בבדיקות שעשברתי נמצאו נודולים ראתיים זעירים מרובים דו צדדית עד 0.5 ס"מ RML- מתחת לרזולוציה של PET . מה זה אומר האם עלי להתחיל בבדיקות ובלחץ כי יש לי סרטן ראות , מה עושים?

אימי בת 57 לפני שנתיים אובחנה עם גידול מסוג תאים שאינם קטנים בגודל 12 ס"מ בריאה הימנית. עברה ניתוח וטיפולים כימותרפיים בתרופה נבלבין והקרנות, לאחר הניתוח נאמר לה שהגידול הוצא במלואו. לאחר כחצי שנה מגמר הטיפולים נמצא גוש במדיאסטינום בגודל 11 מ"מ ומאז עברה טיפולי כימותרפיה בתרופות טקסול וקרבופלטין (חצי שנה). בביקורה האחרון נאמר לה שבסיטי נראה הגידול קטן מאוד וכרגע מחכה לסיטי נוסף. באופן כללי הרגשתה טובה יחסית מידי פעם מרגישה חולשה למרו שעברה את הטיפול האחרון לפני כחודש וחצי, אך סובלת מאוד מכאבי רגליים חזקים. ברצוני לדעת האם לטקסול תופעות לוואי בילתי הפיכות כלומר האם כאבי הרגליים יימשכו למרות סיום הטיפולים? האם לאחר טיפולים אלה ניתן לתת טיפול נוסף להעלמת הגידול במלואו? מה המלצתך להמשך טיפול? תודה וחן חן על עשייתכם המבורכת.

שרית שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות. בברכה, אנה

שלום שרית התופעה של נוירופתיה המתבטאת בכאבים והפרעות בתחושה בגפיים כתוצאה מטיפול בטקסול היא לרוב הפיכה אך לא תמיד לחלוטין. אני מצפה לשיפור בחודשים שלאחר הפסקת הטיפול אך יכולות להשאר לאורך זמן הפרעות בתחושה. במקרה של אימך מדובר במחלה שחזרה אחרי ניתוח, כימותרפיה והקרנה - כך שזה גידול עמיד ולצערי אינני מצפה לכך שכימותרפיה תגרום להעלמותו המוחלטת לתמיד. יחד עם זאת מכיוון שמצד אחד יש תגובה טובה לטיפול הכימותרפי ומצד שני יש תופעות לוואי נראה לי שיש מקום לשקול בשלב זה המשך מעקב. בברכה

אם יש גרורות אין סיכוי שכימותרפיה תקטין את הגידול ואחר כך יוציאו אותו בניתוח? אין לי סרטן אבל סתם מתעניין כי להרבה אנשים יש את הסרטן(גם לסבא שלי היה לפני שלושים שנה בערך, הוא עישן סיגריות) הזה ואין כמעט מה לעשות

שלום רב, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתחזור תשמח לענות על השאלה. בברכה, אנה

שלום רב בעקרון גם תגובה טובה לכימותרפיה איננה סיבה לכך שהחולה יעבור ניתוח מכיוון שמדובר כבר במחלה מפושטת, גם אם לא רואים אותה ברגע מסויים בסיטי. יש מקרים בודדים יוצאים מן הכלל בהם כן מנתחים, לרוב כאשר יש גרורה בודדת. בברכה

לד'ר מאיה גיפס היקרה! לפני כחודשיים התייעצתי איתך בקשר לאישתי, שבבדיקת CT התגלו "בלוטות לימפה מוגדלות במדיאטינוס הקדמי ובשערי הריאה", כמוכן, "קשריות קטנטנות באונה העליונה משמאל ובאונה התחתונה מימין". ע"פ המלצת רופא הריאות (גם לדעתך), בוצעה ברונקוסקופיה שתוצאותיה כדלקמן: דגימה 1: החומר: שטיפת BAL בדיקת צביעת גרם: תאי ציפוי קשקשיים, לא נראו PMN, לא נראו תאים מזוהים ++ LYM+, אורגניזמים: לא נראו מיקרו אורגניזמים, בדיקת תרבית ורגישות: תרבית שלילית. בדיקה מיקרוסקופית לפטריות- תשובה לא סופית, ממצא מקרוסקופי, לא נראו קורים או שמרים. בדיקת תרבית פטריות: תשובה לא סופית. הדגימות שהתקבלו מהריאה: 1. ביופסיה אנדוכרוניאלית RVL 2. ביופסיה RLL 3. טרנסברונכיאלית 4. BAL RML דגימה 1: ממצא מארוסקופי- 10 פירורי רקמה אפורה לבנה גמישה ממצא מיקרוסקופי- קטעי רקמה מדופן סימפון- לא נמצאו גרנולומות אבחנה פתולוגית- ראו ממצא מיקרוסקופי דגימה 2: ממצא מאקרוסקופי- 7 פירורי ריקמה אפורה גמישה ממצא מיקרוסקופי- קטעי רקמה מדופן סימפון ופרניסמה ריאתית לא נמצאו גרנולומות ראו ממצא מיקרוסקופי דגימה 3: ממצא מאקרוסקופי- 30 סמ"ק נוזל צלול ממצא מיקרוסקופי- תאי אפיתל רספירטורי, מקרופגים ותאי דלקת ראו ממצא מיקרוסקופי סיכום: 1. ממליצים לחזור על הבדיקה, האם הכרחי?? האם אין פה פשלה? 2. מה התמונה המצטיירת מהתוצאות שהתקבלו? 3.כרגיל אני מודה לך בקרב לב על התייחסותך. בברכה אבי

שלום אבי, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתחזור, תשמח לענות לך. בברכה, אנה

שלום אבי אני לא חושבת שיש כאן פשלה מכיוון שבברונכוסקופיה לקחו דגימות מהריאה, כפי שהתכוונו, אך לא הצליחו להגיע לאבחנה, וזה דבר שקורה. צריך לזכור שבברונכוסקופיה נכנסים לריאה באופן עיוור - לא ניתן לכוון לממצא ספציפי, כפי שעושים למשל בניתוח. מכיוון שקיים חשד קליני גבוה למחלה הנקראת סרקואידוזיס - נראה לי הגיוני לנסות שוב ברונכוסקופיה. כל פרוצדורה אבחנתית אחרת תהיה יותר חודרנית ולכן אם ניתן להגיע לאבחנה באמצעי זה - עדיף. בהצלחה

תודה על התשובה המהירה אלו הם ממצאי הסיטי הקודם שבוצע בחודש מאי אודה לך אם תוכל להשוות בין השניים ולומר לי אם קיים שינוי לאחר הכימותרפיה (התור שלנו לאונקולוג הוא בעוד שבועיים ובינתיים אנחנו לחוצים): במדיאסטינום הודגם גוש רקמתי מולטילובולרי לטרלי לקשת האאורטה עם אזורים היפודנסיים בתוכו, קיימת חדירה של הגוש לתוך וריד פולמונלי עליון. הגוש עוטף ומצר את העורק הפולמונלי לאונה עליונה השמאלית ביציאתו מהעורק פולמונלי המשותף. כמו כן קיימת חדירה לווריד בריכאוצפלי שמאלי הווריד הסובקלבי השמאלי לא מקבל האדרה. גודל של הגוש הזה 5.5X5.5X5 ס"מ הודגם גוש נוסף בחלקו היפודנסיבתת קרינה גודלו 6X4X5 ס"מ הודגם גוש רקמתי בגודל 5X3.5X4.5 ס"מ עם בסיס רחב על דופן בית החזה והרס צלע 5 (בחלקו אחורי - אמצעי). באקסילה ימנית הודגמה בלוטה מוגדלת (כ 20X15 ) קשריות מרובות ב - LUL

לירן שלום רב קצת קשה להשוות בדיקות לפי סיטי לפי תיאור ופיענוח בלי לראות שתי הבדיקות כל תשובה שתינתן בצורה זו היא לא מדויקת ותטעה אותכם תתאזר בסבלנות לבדיקת הרופא המטפל

שלום רב מתוצאות בדיקת ct של החזה במנח אקסיאלי התברר שיש לי קשרית ראתית קטנה ותת פלוירלית בקוטר 5 מ"מ ב RLL -----למעקב. פרט לקח הראות נקיות. אני מבקש לדעת מה פירוש קשרית ראתית ותת פלוירלית ב-RLL והאם זה רציני ומסוכן. בתודה אריה 500

אריה שלום רב מדובר בממצא קטן ביותר, חשיבות המעקב היא לוודא שהממצא לא גדל, ואם כן אז יש לברר אותו לעומק בכדי לשלול גידול נתונים חשובים חסרים כמו הגיל, היסטוריה של עישון גם אם בעבר הרחוק וסיבת ביצוע הסיטי, הייתי מיעץ לך לפנות לרופא ריאות או כירורג חזה שיכניס אותך למעקב בהצלחה

אני בן 57 עם עבר של עישון כבד.סיבת הבדיקה היא קוצר נשימה קל במשך היום שמיתגבר בערב.קוצר הנשימה חולף עם שימוש במשאף ונטולין. יש לי גם קצת ליחה. בבדיקה התברר שיש לי קשרית ראתית קטנה ותת פלורילית בקוטר 5 מ"מ בRLL ----למעקב.פרט לכך הראות נקיות ודרכי הנשימה תקינים. אני מבקש לדעת מה פירוש קשרית ראתית תת פלורילת והאם זה רציני ומסוכן. תודה רבה אריה 500

להלן תוצאות צילום רנטגן של חבר (בן 30) שהיה חולה בדלקת ריאות לפני כחודש. הצילום נעשה לאחר טיפול אנטיביוטי (בנוסף, היה מעשן "כבד" מס' שנים, עד לפני כשנתיים): סיבת הפניה: abnormal imagin study lung ממצאים: צ.חזה PA+LAT ללא שינוי בהשוואה לצילומים קודמים (לפני הטיפול האנטיביוטי) צללים עדינים מוקדיים בפסגה הימנית - סימני מחלה גרנולומטות? יש לשקול המשך ברור הדמייתי על ידי CT בית החזה אין עדות לתסנין, תפליט או ממצא פתולוגי אחר. צל הלב בגדר נורמה. סיכום: כמתואר בבדיקה זו נמצאו סמנים חריגים המחייבים התייחסות רפואית נוספת. אפשר בבקשה לקבל הסבר על התוצאות? ממה זה נובע ומה המשמעות? אשמח לקבל תשובה בהקדם.

יתכן שעדיין סימני החלמה מדלקת הריאות, קשה להתיחס ללא בדיקת CT שתהיה חשובה לאבחנה

אני בן 57 ובמשך ימי חיי עבדתי במפעלי תעשייה שונים בהם נחשפתי לחומרים מסרטנים. מזה כחודש אני סובל מכאבים בצד שמאל של החזה, מעייפות ותשישות רבה. לפני כחודש עברתי בדיקת סקר כללית שבה לא נמצאו כל ממצאים שליליים לא בבדיקת לב במאמץ ,לא בצילום רנטגן ולא בבדיקות נוספות. לפני כשבועיים לאחר שמצבי הורע נבדקתי שנית על ידי רופאת המשפחה , אשר שמעה רישרושים בחלק התחתון של הראה השמאלית.היא נתנה לי טיפול אנטיביוטי ובנוסף שלחה אותי לצילום רנטגן ולבדיקות דם שונות מתוך חשד לסרטן ריאה. בכל הבדיקות לא נמצא אף ממצא שלילי. כפי שכתבתי בתחילה , כיום , אני מרגיש כאבים חזקים בצד שמאל של החזה , סובל מעייפות ותשישות במידה רבה מאד. שאלתי: האם צילום רנטגן הינה בדיקה מספיקה לאיתור סרטן ריאות או רצוי לבצע בדיקות נוספות כגון:CT

בגילך ניתן לבצע בדיקת CT במסגרת מחקר של גילוי מוקדם ( מחקר כזה מתקיים בהדסה עכ ) ומרוכז ע"י ד"ר דורית שחם בנוסף כדאי להבדק ע"י רופא פנימאי שכנס לעומק התמונה הקלינית אולי יראה את הדברים מזווית אחרת חיבור של הכאבים והתשישות מחייבים בירור עד שמוצאים את הסיבה \בהצלחה אשמח להתעדכן בהתפתחויות

שלום רב, אבי בן 61 לפני כשלושה חודשים התגלה אצלו סרטן ריאות מסוג אדינוקרצינומה עם גרורות במוח. קיבל הקרנות למוח וסיים שלוש קורסים של גמזר. לפני כשבוע נעשה לו סיטי נוסף ואלו הם הממצאים: בלוטת לימפה מוגדלת בדופן בית החזה מימין מאחורי שריר סובסקפולריס גודל 1.7X2.3 בסגמנט אחורי של אונה עליונה משמאל הודגם גוש 3.2X4.5 עם קביטציה ופנאומוניטיס סביב זה הממצא הראשוני גושי בלוטות לימפה קדמית לקשת אאורטה בגודל 3.8X5.7 גוש בלוטות לימפה במדיאסטינום אחורי בגודל 5X3 בצלע V מימין מאחור תהליך גרורתי אוסטאוליטי עם היווצרות מסה רקמה רכה בגודל 4X5.7 תהליך גרורתי אוסטאוליטי בחלקו הקדמי של חוליה D12 ללא חדירה לתעלה תהליך גרורתי בשני האדרנלים מימין 6X5 משמאל 5X4.5 מלבד זאת נרשם בדופן הבטן הימנית עליונה מוקד תת עורי בקוטר 1 ס"מ ??? מה אומר הסי טי? תודה מראש

נראה שמדובר במחה מתקדמת ביותר, יש להשוות את הממצאים בבית החזה לבדיקה קודמת, אם יש שינוי לרעה אז ניתן לשקול החלפת טיפןל כימותרפי, בשלב זה הטיפול הפליטיבי התומך הינו חשוב ביותר, כלאמר הקלה על סימני המחלה, תמיכה תזונתית תמיכה נפשית ורוחנית, סוג זה של טיפוך דורש רופאים שהתמחותם הינה טיפןל תומך

לפני כשנה עישנתי נרגילה מדי יום, ושמתי לב שבכל פעם שעישנתי נכנסו לי מדי פעם חתיכות קטנות של חלודה לתוך הפה. החשש שלי הוא שאולי חלודה הגיעה גם לריאות, אם כן האם יש גם סכנה ומה ניתן לעשות בנידון?

שלום אני לא מבין בדיוק למה "חתיכות של חלודה" יוצאות בזמן עישון נרגילה. מה שבטוח, זה שאם אתה רואה חתיכות כאלו אז תחשוב על כל מה שנכנס לריאות בלי שתירא (קטן מדי) ומזיק לריאות באופן חד משמעי! אז כדי להפסיק! עישון נרגילה מזיק לבריאות!

רציתי לשאול 1. האם טיפול בטרסיבה פוגע ברמת הברזל? 2.איזה טיפול יעיל להעלאת רמת הברזל בדם?

דליה שלום, כפי שכתבתי, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתחזור ארצה, תשמח להשיב על שאלתך. בברכה, אנה

שלום דליה טרסיבה אינה אמורה לפגוע במשק הברזל או להוריד משמעותית את רמת ההמוגלובין. אם יש חוסר בברזל צריך לטפל בתכשירי ברזל. לחולים עם מחלה פעילה הכי יעיל לתת את הברזל בצורה של ערוי ורידי פעם בשבוע. בהצלחה

לד"ר גיפס שלום. אני חולה סרטן המעי (שנותח ב-2000),גרורות בכבד (שנותח ב-2001), גידול ראשוני בלבלב (שנותח ב-2004), וגרורות בראה השמאלית (ניתוחים ב-2005,2007). בכבד ובלבלב המצב שלי תקין והבעיה היא בריאה השמאלית, אונה תחתונה. אני מטופל ב-erbitux ו-c.p.t.11. בתחילת הטיפולים היה לי cea ברמה של 34, ואחרי שלושה חודשים הוא ירד ל- 11 !!! גם ה-ca 19/9 בירידה. מצד שני עשיתי c.t. מראה שיש מספר גושים סובפלאורלים שגדלו בהשוואה לבדיקה קודמת (01.07) כמו כן עיבוי פלאורלי והצללה מורכבת גדלו אף הם, עם אובדן נפח. בקיצור, החמרה בריאה. שאלתי, איך זה מסתדר עם תוצאות המרקרים? ואצלי ה- cea תמיד היה מדד אמין, ומה הכוונה אובדן נפח? של הריאה? אודה לך ד"ר גיפס על תשובתך. בברכה.

שלום איציק בעקרון יש קורלציה בין ערכי ה-CEA ל"כמות" הגידול הנראית בסיטי. אם CEA יירד ויש משהו חדש בסיטי יתבן שמדובר בממצא שלא קשור למחלה הגרורתית. יחד עם זאת, אני חייבות לומר שראיתי מקרים בודדים של חולים שקיבלו ארביטוקס ואצלם הCEA ירד בעוד שבסיטי היתה החמרה. אין לי הסבר לכך. בעקרון מה שקובע היא בדיקת הסיטי אך אם יש ספק כדאי להמשיך טיפול עוד 6 שבועות ואז לחזור על הסיטי. אם תהיה החמרה ברורה - צריך להתייחס לכך. בברכה

תודה על תשובתך המהירה והעניינית. ובהמשך, עד כמה שידוע לי גרורות ריאתיות מתפתחות לאט, להבדיל מגידול ריאתי ראשוני, האם זה נכון,ואם כן יתכן שזו התפתחות של הגרורה, בכל אופן אני כמובן ממשיך בטיפול "וקניתי" את המלצתך ל-c.t. נוסף בעוד מספר שבועות, ושוב תודה, איציק.

שלו' וברכה. אבי חלה בסרטן המעי הגס עם גרורות בכבד ובריאות. לאחר טיפול כימותרפי ממושך קטן הגידול בכבד אך בריאות התקדמו הגרורות מאוד. כרגע הוא משתעל מאוד וסימני הסרטן שלו עלו רבות. שאלה היפותטית - האם אני יכולה לתרום לו ריאה במקום הריאות הנגועות? האם שייך לדבר בכלל על כך. אשמח לתשובתך.

שלום לאה לצערי אין כל טעם בהשתלת ריאה מאחר שתאי הגידול נמצאים במערכות נוספות וגם בזרם הדם והם יתקפו גם את הריאה המושתלת. יותר מכך - התרופות שהוא יצטרך לקבל כדי למנוע דחיה של הריאה המושתלת ידכאו את מערכת החיסון שלו ויגרמו למחלה להתפשט מהר יותר. בברכה

אמא אמא שלי קיבלה בעבר וגם היום כדורים לתאבון שניקרא:megace והם היו כדורים אורגנלים שעזרו מאוד לאמא שלי לתאבון ואני מניחה לעוד הרבה אנשים שלא היה להם תאבון, מה שקורא היום הכדורים הישנים והטובים והאורגנלים הפסיקו ליצר בגלל שלא משתלם כספית למשרד הבראות כפי שאני רואה, ואין כבר באף חברה אחרת להשיג אותם כפי שבררתי וגם יש כדורים בשם דומא שהם מזויפים והם כמעט לא עוזרים וגם המעט שהם עוזרים זה לא מספיק , לדעתי זה בזיון ללכת ולקצץ בתרופא שהיא כל כך יעילה לאנשים שכל כך סובלים ולאף אחד לא איכפת. השאלה שלי: היכן משיגים את הכדורים האורגנלים ואם אפשר לדעת לאן אני צרכה לפנות בשביל לבקש אותם ולא לוותר? ואם יש מספרי טלפון שאפשר לברר אשמח לקבל אותם, בבקשה? זה המנימום שאפשר לעזור לחולה שבאמת זקוק לתרופא הזאת שעוזרת פלאים, אז גם בזה צרכים להוריד ולקצץ.ולשים משהוא דומא שזה חיקוי עלוב. תודה מראש! אסתי.

שלום אסתי לא הייתי מודעת לכך שהתרופה כבר לא קיימת בשוק. מכיוון שאני עובדת בקופת חולים מאוחדת בדקתי שם במחשב וראיתי שהתרופה קיימת ברשימה. יש גם סירופ של המגייס שניתן לקחת אותו במקום הכדור. האלטרנטיבה היא כדורים של provera, זו גם תרופה פרוגסטרונית ישנה מאד. אני מזמן לא רשמתי אותה ולא יודעת אם היא קיימת עדיין בשוק. כדאי לשאול בקופת החולים שלך. בהצלחה

חוץ מי המאוחדת כי במאוחדת אמא שלי לא שייכת היא בכללית, בררתי גם בפרמיים למינהם וכבר לא מבאים את האורגנל רק את החיקוי מי חברה אחרת שמיצרת אותם עכשיו. והם בכלל לא עוזרים. כתבתי לך בשנית מפני שמה שכתבי לך לא עבר. ועוד שאלה האם לסירופ יש את אותו אפקט כמו הכדורים? את הכדורים היא הייתה לוקחת שלש פעמים ביום לפני האוכל והיה עוזר לה מאוד ונותן לה הרבה תאבון, הכדורים האלה הם תוצרת חוץ וזה מה שמיחד אותם ולא חיקוי עלוב וחסכוני על חשבון החולים הסובלים. תודה לך על התשובה המהירה שנתת לי. ושיהיה לך המשך יום נעים!

בצילום חזה בעקבות חום וכאבים בחזה נתקבלה התוצאה הבאה עמדה גבוהה מהרגיל של שער הריאה השמאלי,יתכן מהלך של עורק פולמונלי,יתכן הצללה.סרעפת שמאלית שטוחה בחלקה ההמדיאלי. הודגמו הדבקויות פלאורדיאפרגמטיות ב-LLL.אין לראות תסנין.רושם כי השינוים בריאה שמאלית כרונים. הרופאה פירשה זאת כדלקת ריאות ונתנה אנטיביוטיקה האם לדעתכם אכן מדובר בדלקת ריאות או במשהו הרבה יותר חמור??

שלום רב לפי הפענוח שכתבת לא נראה שמדובר בדלקת ריאות או ממצא חשוד לגידול. יתכן שהרופאה הסתכלה על הצילומים עצמם והתרשמה שיש דלקת ריאות. בברכה

שלום רב, בהמשך לשאלותיי הקודמות, הסתכלתי על שאלות ותשובות בפורום והבנתי כי סרטן ריאות הוא קטלני ואגרסיבי וכמעט אינו ניתן לריפוי. למה דווקא הוא? מה הייחוס שלו? ובנוסף, מדוע באמת לא PET CT לאנשים בעלי סיכון? (מעשנים, גנטיקה וכו'), הרי לקופת החולים למרות יוקר הבדיקה, היא עדיפה מאשפוזים רבים וממושכים וכימותרפיה?, סליחה על רצף השאלות, כשאתה נתקל במחלה הזו אתה אובד עצות... טל

אין אף בדיקה שהוכחה כיעילה בגילוי מוקדם של סרטן ריאה ועל ידי כך גורמת לשיפור בסיכויי הריפוי - אני מסכימה איתך שזו אחת הטרגדיות של המחלה הזאת. הבדיקה היחידה שמתחילה להראות סימני יעילות היא CT חזה שנקרא low dose chest CT (במינון קרינה נמוך) יש מחקרים בהם הוכח שבדיקה כזו שנערכת כל שנה לאוכלוסיה בסיכון (מעשנים למשל) משפרת את יכולת האבחון של סרטן ריאה בשלבים המוקדמים. לצערי עדיין אין מספיק הוכחות שהיא אכן משפרת את סיכויי הריפוי ולכן רשויות הבריאות בעולם עדיין לא המליצו עליה כבדיקה רוטינית. אפשר לעשות אותה בתשלום ברוב מכוני הCT. לגבי PET - בוודאי שבדיקה זו לא הוכחה לגילוי מוקדם באף מחלה. צריך גודל מינימלי של גידול ע"מ שיתגלה ע"י הPET. ולשאלתך - מה הייחוד בסרטן ריאה - התשובה היא שזהו הסרטן היחיד שניתן למנוע 85% מהתחלואה שלו ע"י שינוי בהרגלים. בברכה

שלום רב אבי בן 61, הגיע לפני כשבועיים וחצי לבית חולים ואובחנה טמפונדה. לאחר שעבר C.T. התגלה סרטן ריאות גרורתי, מוקד ראשון בריאה ימין עם גרורות לריאה שמאל, ותאים סרטניים מסביב ללב. סוג הסרטן NCSC (תאים לא קטנים). אבי לא עישן מעולם ונאמר לנו ע"י מומחה נוסף שהגענו אליו, כי ישנו תת סוג של סרטן מסוג תאים לא קטנים, שמאפיין אנשים לא מעשנים. חוץ מזה שהשמיים נופלים עליך ביום בהיר אחד, וכל החיים שלך מתהפכים, ישנה גם החרדה לגבי העניין הגנטי. גם אני וגם אחותי מעשנות (עכשיו נראה לי יותר מתמיד שאעשה מה שצריך כדי להפסיק), וברצוני לדעת אם יש לכם מידע לגבי הדרך לבדוק מבחינה גנטית מה קורה איתנו, וכן הדרך לאתר סרטן ריאות בשלב מוקדם (כמו חלק מסוגי הסרטן השונים), דבר שיכול להיות משמעותי מאוד לגבי סיכויי הריפוי (לא ברור אם ישנה בדיקה שגרתית שניתן לבצע), בתודה מראש, טל

שלום טל אין בדיקה גנטית כיום שיכולה לנבא מראש מי בסיכון גבוה לפתח סרטן ריאה ומי לא. אבל מה שידוע בוודאות הוא שעישון מעלה פי כמה וכמה את הסיכון לחלות בסרטן ריאה ובסוגים רבים אחרים של סרטן. ככל שמשך העישון עולה כך עולה גם הסיכון. אני מברכת אותך על החלטתך הנכונה להפסיק לעשן. עדיף להתרכז בדברים שתלויים בנו ולא בדברים שאינם תלויים בנו (כמו הגנים שלנו). בהצלחה

שלום רב, תוצעת הבדיקה: ממצאי הבדיקה מדגימים קליטה פתולוגית מעוצמה בינונית בגוש בריאה ימנית העליונה אשר אין לשלול שהוא שאתי ראשוני. לא הודגמו מוקדי קליטה פתולוגית באתרים אחרים כעדות לפיזור גרורתי מאקרוסקופי. מה זה אומר? הגוש הוא ממיר או לא? הגודל ב- CTPET הוא יותר גדול מגודל ב-CT רגיל לפני חודש. האים זה אומר שגוש גדל בינתיים? תודה רבה מראש.

בוקר טוב העובדה שיש קליטה רק באזור הגוש היא מעוודת ביותר, כך גם אם מדובר בגידול סיכויי הריפוי של המחלה הם גבוהים מאוד העובדה שהממצא גדל מחשידה לכיוון של תהליך גידולי הייתי פונה ל כירורג חזה בהקדם בהצלחה

שלום שמי ענת היום גילו לאבא שלי שיש לו סרטן ריאה חדש ממיר הוא עשה את כל הבדיקות הקשורות לריאות הייתי רוצה לדעת מזה סוג הסרטן הזה

שלום רב, לסבתא שלי שהיא בת 75 גילו סרטן ממיר בראיה ימינית שזה 10 סמ ובשמאלית זה התחלה. קשה לה לדבר כי כנראה הגיעה כבר למיתרי קול. השאלה שלי האם ניתן לעשות משהו או לפחות לעזור לה כי לפי מה שאני הבנתי שזה סופני אני אשמח לקבל את תשובתך

שלום רב, אבי בן 67, אובחן כבעל גידול סרטני בשלפוחית השתן ומיועד לטיפולים כימותרפיים וניתוח לכריתה של השלפוחית ושחזור. טרם התחלת הטיפולים נתבקשנו לבצע בדיקת CT חזה. ישנו ממצא אחד שלא נראה תקין. "מעבר חזה בטן הגדלה של שני האדרנלים והדגמה של מס' גושים הגדול בגוף אדרנל שמאל נמדד 1.5 ס"מ ו- 34HU מומלץ המשך בירור ל-CT מכוון אדרנלים" האם יש גרורות בריאות?? מה קורה במצב כזה? אשמח לחוות דעת.

הממצאים הם באדרנל, וזה מחיב בירור לפי מה שכתבת לא מצויין אם יש גושים בריאות ההתיחסות לממצאים ריאתיים תלויה במספר נתונים ואין תשובה כללית לכולם תלוי מה גיל החולה ומה הן מחלות הרקע, צורת הממצא וקצב גדילתו לרוב יש לגרורות ריאתיות מראה אופיני ברוב המקרים אבל לפעמים יש צורך בביופסיה לצורך אבחנה סופית בהצלחה

היום אמי קיבלה תוצאות של CT חזה, ולצערנו הובחןmalignant neoplasm of trachea, bronchus AND lung right, ובנוסף malig.neoplasm kidney (hypernephroma andunspec. urinary org. זה אומר שזה בשלב מתקדם וכבר שלח גרורות? איזה תמיכה ניתן לקבל - אמא שלי נכנסת לדיכאון. היא בחיים לא עישנה, אוכלת אוכל בריא והיא בת 52. תודה

אני פונה למומחה סרטן הריאה, בעלי חולה כשנה וחצי כיום מקבל טרסיבה ויש עצירה הגידול בבדיקה האחרונה של הסי טי לא גדל מתלונן על כאבים וזקוק למשככי כאבים מה הסיבה לכאבים אודה מאד על תשובה בהקדם

שלום ריקי כאשר יש כאבים הולכם וגוברים צריך לחפש במקום ראשון סרטן פעיל. צריך לחזור כל סיטי (אלא אם נעשה ממש לאחרונה) ולשקול בדיקות נוספות כמו PET ן-MRI. בהצלחה

שלום ריקי כאשר יש כאבים הולכם וגוברים צריך לחפש במקום ראשון סרטן פעיל. צריך לחזור כל סיטי (אלא אם נעשה ממש לאחרונה) ולשקול בדיקות נוספות כמו PET ן-MRI. בהצלחה

שלום התגלה אצל אמי סרטן בריאה אחת,הרופא אמר שהמצב אינו נתיח,על סמך הCT בלבד.והיא אינה יכולה לקבל טיפול כימותרפי מכיוון שהנוגדנים שלה מאד נמוכים.לכן הטיפול היחיד תרופת טרסיבה. הלכנו לקבל חוות דעת נוספת,הרופא לא הבין מדוע לא ערכו לאמי בדיקת PET,ומדוע לא הומלץ לה זריקה שמעלה את הנוגדנים.כמו כן רופא זה זלזל בטרסיבה,כרגע אמי בשלב מתסכל מחוות הדעת השונה. שאלתי 1. מדוע הרופא זלזל בטרסיבה?האם יש תרופות יעילות יותר? 2.כרגע אמי לוקחת את הטרסיבה והיא מתלוננת על יובש סביב העיניים,האם יש דרך להקל? . 3.לגבי חוות הדעת השונות,מה דעתך? תודה מראש

שלום רב לגבי הדיעות השונות - כפי שידוע לך ברפואה יש לכל שאלה יותר מתשובה אחת נכונה. אותם נתונים יכולים להוביל רופאים למסקנות שונות לחלוטין, לכן מקובל לעבוד בצוותים, ובסופו של דבר הרופא הוא יועץ והחולה מחליט באיזה דרך לבחור. הכי טוב לדבר עם הרופא עצמו לקבל ממנו הסבר מדוע טיפול מסוים אינו נראה לו מתאים למצב של אימך. לגבי יובש בעיניים - טרסיבה בהחלט יכולה להשפיע על העור והריריות ובכלל זה העיניים. כדאי להתייעץ עם רופא עיניים - אולי לתת לה טיפות שיקלו עליה. רק אם לא ניתן להקל - יש אפשרות לשקול הורדת המינון. בהצלחה

בבדיקה שנערכה הממצאים הם:אין לראות תסנין.ציור ריאתי מוגבר בבסיס של הריאה הימנית. וב-rul צל לא מוגדר.שאלתי היא-מה הכוונה לצל לא מוגדר? ומהו ציור ריאתי? ובכלל מה יש לי?

ואווו עכשיו זה עוד יותר מלחיץ,כי הרופאה ענתה לזה ששאל אחרי ודילגה עליי!!!!!!!מה זה אומר? מקווה לתשובה מלאה ורצינית במהרה.תודה

סליחה על העיכוב לכל תשובה צריך לתת חומר רקע לצורך קבלת תשובה מדויקת, כחם או צל על פני הריאה יש לו התיחסות שונה בחולים שונים. וברוב המקרים זה ממצא לא תקין שמחייב ביררו או מעקב.

מהו טיפול בחום לסרטן הריאה? היכן ניתן הטיפול בארץ? ומה אחוזי ההצלחה בטיפול הנ"ל?

אבי התחיל היום בטיפול במדבקת דורג'סיק ומחיפושים תחת שם המדבקה באינטרנט הזדעזעתי מתופעות הלוואי שלה ,מה לעשות?? להפסיק את השימוש?? מה הטיפול החלופי שיוכל לעזור לשיכוך הכאב?? מודאגת ואובדת עצות.....

שלום רחלי אני מניחה שאת מתכוונת לטיפול הנקרא היפרטרמיה - זה טיפול שלא הוכח כיעיל כנגד סרטן ריאה, אינו מאושר ע"י משרד הבריאות למטרה זו ואינו ניתן בבתי החולים הקונבנציונלים. אני אינני ממליצה עליו ולכן בוודאי שאין בכוונתי להמליץ על אנשים שנותנים אותו אשר לדעתי מנצלים חולי סרטן בשעתם הקשה מתוך בצע כסף. לגבי דורוג'סיק - התרופה הפעילה במדבקה היא פנטיל - תרופה נרקוטית מהמשפחה של מורפין. אם יש לאביך כאבים קשים המוקלים ע"י המדבקה והטיפול ניתן בהדרכת רופא אינני רואה סיבה שלא לתת לו. לכל תרופה יש תופעות לוואי אך ברוב המקרים הן באמת הלוואי ולא העיקר. העיקר הוא האפקט הטיפולי. אם תופעות הלוואי בלתי נסבלות - הרופא יחליף את התרופה לתרופה אחרת. לדעתי המטרה העקרית היא למנוע מהחולה סבל, ואני לא צריכה להסביר שכאבים הם סבל קשה. תרופות נרקוטיות הן היעילות ביותר כנגד כאבים וחלק גדול מחולי הסרטן נעזרים בהן. בהצלחה

שלום בבדיקת סיטי שעשיתי עקב כאבי גב יש הערה שמודגמת קשרית תת פלוארלית באונה תחתונה בקוטר 2-3 מ"מ סגמנט אפיקלי מימין(חתך 2-129). מה זה אומר? הם כותבים שמומלץ המשך בירור תודה

שריות בגודל זה לרוב דורשות מעקב לתקופה קצרה, ואם אין הגדלה של הממצא אז לא עושים שום דבר

לאחרונה נתקלתי במאמר עיתונאי המהלל את טיפול הזוולין וטוען שהוא עשוי אף לעזור לסרטן ריאה (http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3017345,00.html). האם לדעתך הוא יכול לסייע לסרטן ריאה בשלב 3? אם כן, היכן ניתן להשיגו, אפילו בחו"ל? בברכה.

שלום רב התרופה פעילה בלימפומה ולא בסרטן ריאה. בברכה

קניתי לאמא שלי היום דבש מלכות 5.8% מרוכז האם זה יכול לעזור לה מי בחינת חיזוק גופני ויתן לה אנרגיה בזמן הטיפולים הכימותרפים? אני יודעת שזה נותן תאבון את זה היא לא צרכה יש לה כדורים מיוחדים בשביל זה, אבל אם היא תתמיד לקחת כל יום כפית דבש האם יש סיכוי שזה יעזור. שוב תודה מראש! אסתי.

שלום אסתי היא יכולה לאכול את הדבש. אינני יודעת אם זה יעזור אבל זה לבטח לא יזיק. בברכה

הבדיקה בוצעה עם הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי בשיטה ספירלית. הוזרקו 60 סמ"ק חומר ניגוד מסוג אולטרה ויסט 370 מ"ג לתוך הוריד. לא נראות בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום ובשערי הריאות. הקנה והברונכים הראשיים בגדר התקין. כלי הדם הגדולים בגדר התקין. קישרית 18 תת פלוירלית ב- LLL. קישרית תת פלוירלית 10 מ"מ ב- RLL. דופן בית החזה ובתי השחי בגדר התקין. בחלקה העליון של הבטן נראים כבד ואדרנלים בגדר התקין. סיכום: קישריות בשתי הריאות, טיבן אינו ברור. יש לשקול דיקור אבחנתי ולשאלות - נראה כאילו הכל תקין למעט שתי קישריות, האם הן גדולות מהרגיל? (בחורה בת 30 שחוותה דלקת ריאות בילדות) אם כן, אז עבור גודל כזה של קישריות - במקרה של סרטן - אמורים להופיע תסמינים נוספים? ושוב - אם כן, אז איזה? מה הסכנות בדיקור אבחנתי והאם התשובות של דיקור כזה הן חד משמעיות? תודה רבה!!!!!!!!!

בועז שלום אתה מציין רק את התוצאה בלבד, חשוב מאוד לדעת למח בוצעה הבדיקה ומה סיבת הבדיקה וכל חומר רפואי אחר חשוב לדעת אם יש צילומים קודמים או לוא דיקור אבחנתי הינו פעולה די שכיחה, לצערי אין בדיקה או פעולה רפואית ללא סיכון, תתכן דליפת אוויר מהריאה או דמם אבל שניסיבוכים אלה ניתנים לטיפול נקודה חשובה היא שייתכן שנודולול אלה לא גורמות לאף סממן קליני גם במקרה של מחלה נשמעותית [לסיכום יש לברר את הממצאים והחולה לעומק

הכל התחיל בצילום חזה (רנטגן) למטרה פרטית - כלומר לא בעקבות כאבים\סימפטומים כלשהם. בצילום ראו שני כתמים בהירים ומשם הכל התגלגל... הרגעת אותי עם הדיקור ופחות עם ה"אין סממנים...".

הכל התחיל בצילום חזה (רנטגן) רוטיני - כלומר לא בעקבות כאבים\סימפטומים כלשהם. בצילום ראו שני כתמים בהירים ומשם הכל התגלגל... הרגעת אותי עם הדיקור ופחות עם ה"אין סממנים...".

מדובר בחולה סרטן מעי הגס אשר עבר/עובר טיפולים כימיים ולא עבר הקרנות. האם בכלל מותר-מקובל לעשות השתלה? האם יש סיכוי קליטת השתל בזמן הטיפולים?

שלום רב חולי סרטן יכולים לעבור השתלת שיניים אך הייתי מציעה להימנע מכך במהלך הטיפולים . לאחר סיום הכימותרפיה כדאי לחכות כחודש-חודשיים עד להתאוששות ואז לבצע את ההשתלה. השתל יכול להיטלט בזמן הטיפולים אך יכולים להיות יותר סיבוכים שיקטינו את סיכויי ההצלחה של ההשתלה בברכה

ערב טוב, אמי חולה בסרטן הריאות אשר התפשט לעצמותיה. כיוון שהטיפול כימותרפי נכשל, התחילה לקבל לפני כחודש וחצי טרסיבה. בנוסף טופלה כחודש וחצי בסטרואידים עקב הגרורות בעמוד השדרה. לפני כשבוע סיימה סיימה את הטיפול בסטרואידים. כשבוע חשה החמרה וכאבים נוראיים בעצמותיה (רגליים, גב). במקביל לטיפולים ערכה בדיקות דם לסממני הסרטן אשר לצערנו גדלו באופן משמעותי. יש לציין כי הטרסיבה גרמה לפריחה בגופה. שאלתי היא האם לאור ההחמרה בכאבים ולאור הגידול בסממנים ניתן להסיק כי הטרסיבה אינה פועלת? מה עושים???? תודה על התייחסותכם.

רק לחדד, בדיקות הדם שהראו החמרה בסממנים הם מהשבוע האחרון. תודה.

מחקר חדש מגלה שחולים המפתחים פריחה בעור כתוצאה מטיפול בטרסיבה מגיבים טוב יותר לטיפול ותוחלת חייהם ארוכה יותר בהשוואה לחולים ללא פריחת עור. Skin rash means erlotinib is working against pancreatic AND lung cancer Reuters Health July 27, 2007 NEW YORK (Reuters Health) - The development of skin rash in pancreatic AND lung cancer patients treated with the epidermal growth factor receptor inhibitor erlotinib (Tarceva) is a strong indicator that the drug is working, researchers from OSI Pharmaceuticals, the drug's developer, report in the July 1 issue of Clinical Cancer Research. Dr. Bret Wacker AND colleagues analyzed data from two placebo-controlled phase III clinical trials testing erlotinib in advanced non-small cell lung cancer AND advanced pancreatic cancer. These studies led to the approval of this agent for treating both types of cancer. In both studies, the presence of rash in erlotinib-treated patients strongly correlated with increased overall survival.

זה נכון שנמצאה קורלציה בין הופעת הפריחה לבין התגובה לטרסיבה אבל אין לזה משמעות בחולה שהבדיקות מראות בבירור שאינו מגיב.

שלום מירב אני בהחלט מסכימה שאם המצב הקליני החמיר ויש עליה ברורה במרקרים הטיפול בטרסיבה לא עוזר ואין כל הגיון להמשיך אותו. יש לשקול כימותרפיה חדשה בהתאם למצב הקליני של אימך. בהצלחה

שלום לפורום סרטן ריאות! יש לי שאלה שאני מקווה שתוכלו לענות עליה בהקדם האפשרי! אבא שלי,גבר בן 50 שמגיל 23 מעשן 40 סיגריות ביום התחיל להשתעל הרבה מאוד יחד עם ליחה כבדה,בזמן האחרון הוא גם עבר צינתור (משום שיש לו היסטוריה משפחתית של מחלות לב) ורציתי לדעת אם יש דרכים טובות להעביר לו את דאגתי למצבו הבריאותי בכך שאני אסביר לו את הסיכונים בסרטן ריאות (שזה הסיוט הכי גדול שלי). מקווה שתענו לשאלתי רק ילד שדואג לאביו

שלום רב אני מאד מעריכה את דאגתך לאבא ואני בטוחה שאתה אוהב אותו מאד. אין לי נוסחא איך אפשר לשכנע אותו להפסיק לעשן כי ברור שהוא יודע שעישון מזיק. אולי תנסה להגיד לו שאתה רוצה שהוא יהיה איתך הרבה שנים ולכן אתה דואג לו ומבקש שהוא יעשה את המכסימום כדי להיות בריא ולחיות הרבה זמן. כדי להשיג את המטרה הזאת הוא חייב להפסיק לעשן. בהצלחה. תספר לנו אם הצלחת.

אמא שלי עברה שוב צילום c/t חזה ראות והם בלי הפעם חומר ניגוד מפני שלפי בדיקות הדם הישנות שלה נאמר לה שאין צורך כי יש פעילות יתר בכליה האם זה משהוא לא תקין? אני יודעת שהיא הרבה רצה לשרותים,וגם שותה במידה. הצילום הפעם לא היה מפורט כל כך בגלל שלא עשו לה זריקה, אבל היה כתוב שאין שינוי מהותי מי יוני 2007היה כתוב עוד כמה דברים, אבל בסיכום כללי היה כתוב שיש נסיגה חלקית במסע של גודל הגידול. האם זה דבר טוב? וגם ברצוני לציין שאמא שלי עכשיו בשבוע חופש מהטיפולים, אבל היא מאוד חלשה, מידי פעם יש לה כאבי ראש ומאוד רע לה אין לה בחילות זה בא והולך בא והולך ויש לה מדי פעם שלשולים ונדנודים בבטן, שאלנו את האחות בית חולים והיא ציינה שזה יכול להיות מאוד מהטיפולים,אבל עכשיו היא בבית וכבר הרבה זמן היא חלשה ולא מתאוששת ולא יכולה לצאת מן הבית קצת מה אפשר לעשות? האם אפשר להמליץ לעשות טיפולים כמותרפים אחרים אם פחות תופעות משהוא שיעזור ויקל? אשמח לתשובות ממך. בתודה! אסתי.

שלום אסתי לגבי הכליות - כנראה שיש פגיעה קלה בתפקודי הכליה, לרוב זה דבר חסר חשיבות שבא עם הגיל או עם יתר לחץ דם או הפרעות אחרות. ברוב המקרים אין צורך בטיפול. הבעיה היא שחומר הניגוד של הסיטי יכול לגרום לפגיעה נוספת בתפקוד הכליות וזה מאד לא רצוי, לכן נמנעים מלתת אותו גם כשההפרעה בתפקודי הכליה היא מינימלית. לגבי תוצאות הסיטי - אם הגידול נעשה קטן יותר זה מצוין, סימן שהטיפול עוזר. לגבי החולשה - כפי שאמרתי זה דבר מאד לא ספציפי שלרוב מושפע מהרבה גורמים: המלה עצמה, הכימותרפיה, הפרעות נוספות כמו אנמיה וכדומה. כדאי להתייעץ עם הרופא אולי להוריד קצת את מיננון הכימותרפיה כי חבל להפסיק לגמרי טיפול שעוזר. בברכה

אני מקבלת פרוקור מזה כשנה.היום בצילום ריאות שעשיתי התגלה לי כי ממצא האומר "ציור אינטרסטיציאלי מוגבר בשתי הריאות. עכירות בלתי הומוגנית במחצית התחתונה של הריאות בעיקר בצד ימין." נאמר לי להפסיק מיידית את לקיחת הפרוקור. מאחר ואני עתידה לטוס לחו"ל בעוד יומיים לתקופה של שבועיים, אני חוששת להפסיק את לקיחת התרופה שמא יהיו לי הפרעות בקצב הלב- כפי שהיה טרם לקיחת תרופה זו. השאלה היא- במידה ואמשיך לקחת את התרופה במשך שבועיים נוספים יהיה הנזק לריאות בלתי הפיך? האם יש פתרון חלופי לפרוקור והאם זה נכון שהשפעת הפרוקור לאחר הפסקתו נמשכת כחודש ימים?

שלום יהודית את צריכה להתייעץ עם הקרדיולוג שלך מחר. את צודקת שאולי תהיה לך בעיה לטוס אם תפסיקי באופן מיידי את הפרוקור כי בוודאי יש סיבה טובה לכך שהוא רשם את התרופה. מצד שני הפגיעה של פרוקור בריאה יכולה להיות ממושכת ולכן לא כדאי להמשיך בתרופה עד שתחזרי בעוד כ-3 שבועות. אולי הקרדיולוג יוכל להחליף לך את התרופה מחר. בברכה

בבדיקת c.t בתאריך 20.09.06 הממצאים הראו עכירות קלה ומס נודלים קטנים בשומן רטרו - סטרנלי . בבדיקה נוספת של c.t בתאריך 15.08.2007 ההבחנה הייתה התעבות של פלאורה באספקטיים אחוריים של שתי הראות. אינני יודעת מה זה אומר והרופא המטפל לא נראה מודאג רק לפי בקשתי הוא הפנה אותי לרופא ריאות. אודה מקרב לב להסבר והכוונה זהבית.

שלום רב, אמא שלי קיבלה הפניה ל- CT PET. היא סובלת מפחד ממקומות סגורים ופוחדת מהבדיקה. האם קיים משהו (כדור, זריקה..) שיכול לעזור במצב זה? תודה

שלום מרינה אפשר לבקש מרופא המשפחה לתת לה כדור ואבן, זה ירגיע אותה וקצת ינמנם אותה. לוקחים את זה כחצי שעה לפני הבדיקה. כדאי שמישהו יהיה איתה בבדיקה אם היא לוקחת את הכדור. בהצלחה

שלום רב, תודה ל ד"ר מיה על תשובה מהירה. כדורי ואבן ודומים לו לא משפיעים על אמא. יש דרך לעשות את הבדיקה עם הרדמה או משהו דומה? תודה

שלום ד"ר האם תוכלי בבקשה להסביר בפשטות את תוצאות בדיקת CT שביצע אבי בן 72 והאם יש מקום לדאגה. הבדיקה בוצעה עם חומר ניגודי. אונה שמאלית מאוד מוגדלת עם שני גושים בקוטר כ 5.7X6.3X7.0 ועד 3.2 ס"מ. הנגעים הנ"ל יורדים לבית החזה ומסתיימים במייצר האמצעי ומימין מאחורי קנה. קוד הנשימה דחוק ימינה ומוצר עד לקוטר 10.5 מ"מ. הווריד החלול העליון אינו לחוץ ע"י גושיים. גרנולומה מסויידת בלינגולה ופסים פיברוטיים בולטים בבסיס שמאל. ללא עדות לנוזל או עיבויי פלוירלי. ללא עדות להגדלת קישרית לימפה מדאסטניליות פריברנכיאליות או בבית שחי. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקנים. הלב מעט מוגדלת לא הודגם תפליט פריקרדאלי. מעבר חזה-בטן ללא סטיותת ציסטות זעירות בשתי כליותץ מספר ציסטות בשתי אונות כבד בתודה

שני גושים בגדלים כאלה מחייבים בירור יותר מעמיק, חשוב לפנות לרופא ריאות או כירורג חזה בהקדם שיכול להתחיל אצ\ת העיבוד בהצלחה