פורום סרטן ריאה

אבי סיים סדרה בת 5 הקרנות לאזור הגידול (בריאה) זאת לאחר סדרת כימוטרפיה והוא סובל מאד מכאבים באיזור החזה והיד ,קשה לו אפיךו להניע את היד מרוב כאב,הוא מקבל אוקסי קוד בשיקוי ללא הגבלה ואוקסיקונטין 20 אך כלום לא עוזר, איך ניתן לעזור לו?? למה יש לו כאב כ"כ חזק? עדיף לוותר על הקרנות??

שלום רחלי אני לא יכולה לדעת מה סיבת הכאבים. ההקרנה באופן עקרוני לא צריכה לעשות את זה. אם יש גידול מסוג פנקודט - בפסגת ריאה שמאל לפעמים בזמן הניתוח ניתן לפגוע בעצבים של היד וזה יכול להחמיר עם הקרנה. זה לא רלוונטי לגבי גידולים באיזורים אחרים. יתכן שיש קריש דם באיזור. אני מציעה לפנות לאונקולוג המטפל בהקדם. בהצלחה

מה זה פנקודט?

בן 34, בעקבות דלקת ריאות. הפענוח: הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד עם חתכים ברזולוציה גבוהה. במדיאסטינום אאורטה וכלי הדם הגדולים תקינים. אין גושים או בלוטות מוגדלות. בלוטות קטנות במדיאסטינון אמצעי. בראות ציור כלי דם ופרנכימה תקינים. מספר תסנינים ממוקמים בשתי הראות ומוקדים עגולים וסמיכים גם כן בשתי הראות.טיבם לא ברור. לסיכום: תסנינים ממוקמים ותהליכים עגולים סמיכים בשתי הראות,טיבם לא ברור. אין לשלול תהליך משני פרוליפרטיבי. רצויה השלמת הברור וביקורת. מה זה בדיוק אומר בעברית? מה האופציות לתהליכים??? כיצד משלימים את הבירור?

שלום קיימת אבחנה מבדלת רחבה של התסנינים האלו. אתה חייב לעבור ביופסיה של הממצאים האלו בריאות (לקיחת דגימה) או ע"י ברונכוסקופיה או ע"י ביופסיה תחת CT (תלוי איפה בדיוק הממצאים ממוקמים). ואז להחליט על המשך בירור ו\או טיפול לפי התוצאות של הביופסיות. בהצלחה

באיזו בדיקה רואים שינויים במלחים בגוף?

בבדיקת ביוכימיה שכוללת אלקטרוליטים (נתקן, אשלגן, סידן, מגנזיום), גלוקוז, תפקודי כבד ותפקודי כליה. מדובר בבדיקת דם פשוטה ורוטינית.

שלום ד"ר גיפס.אני משתתפת בפורום שלך מתחילתו.לאחר כריתת אונה לפני 4.5 שנים וגרורה בירך שהוקרנהלפני שנתיים.מרגישה בסדר גמור.בצילום הנוכחי כתוב שינויים תמטים או פיברוטים עדינים בבסיס הימני.סינוסים קוסטורניים חופשיים.אודה על הסברך.שושי

שלום שושי התיאור שציטטת מתאים לשינויים קלים שאינם קשורים לסרטן ואינם מעידים על סרטן. הסינוסים החופשיים - זה למעשה דבר טוב. בברכה

אולי פה יוכלו להשיב לי... מבקשת עיצה. יש לי סבתא בת 95. אשה צלולה ושמחה, אבל נכה שלא יצאה מהבית כבר עשר שנים (גרה בקומה שלישית ללא מעלית ומסרבת לעבור דירה). יש לה מטפלת צמודה ואנו, בני משפחתה, מקפידים לבקרה ולהרעיף אהבה. לאחרונה היא התלוננה על כאבים באיזור החזה והבטן. שלחנו אותה לבדיקות באמבולנס ונמצא שיש לה נוזלים בריאות. מומחה ריאות אמר שיש לאשפז בבי"ח ולבצע ניקור (או ניקוז או דיקור - לא זוכרת את המונח). כל יציאה מהבית מתישה את סבתי והיא מאוד לא רוצה לעבור את הפרוצדורה. היא אומרת כמובן שגם לא אכפת לה לסיים את חייה אם אי טיפול כרוך בכך - אבל היא לא רוצה לסיים אותם בכאבים ובסבל. התקשרתי למחלקת ריאות בכמה בתי חולים ובשורה התחתונה אמרו שאין טעם לאשפז אותה עד שלא תתלונן על קשיי נשימה של ממש. השאלה היא האם אכן זו הדרך שבה עלינו לנקוט? כאמור, אנחנו רוצים לחסוך ממנה סבל של אשפוז וטרטור מיותר, ומאידך לא רוצים שתסבול כאבים בשל מצב הריאות. מה עושים? תודה רבה

שלום הצעתי היא גם לאשפז אותה ולנקר את המיים רק אם יש לה קוצר נשימה משמעותי. כל טוב

שלום ד"ר גבריאל איזביצקי, ראשית תודה על התשובה . אבא שלי עבר לפני חודשים ניתוח בהרדמה מלאה ובניתוח עשו את ההדבקה של קרום הריאה עם הטלק. אין לו מים בריאה כמו שציינתי אך יש לו צרידות בגרון למעלה משבועיים. הלכנו לביה"ח עשו לו בדיקה עם צינורית לגרון למיתרי הקול, בדיקה קשה , ואמרו שהכל יהיה בסדר ונתנו לו כדורים פעם אחת ביום .כשחזר מביה"ח היה לו מאוד קשה. האם תופעה זו קשורה למחלה שלו, סרטן ריאות. הוא משתעל הרבה מאוד, עושה אנילציה וקשה לו מאוד.

שלום כן הצרידות יכולה להיות קשורה לסרטן (אם יש פגיע בעצב מסויים). בשיעול ניתן לטפל בנוסץ ע"י כדורי קודאין. רפואה שלמה

לאבי יש סרטן מסוג SMALL CELL. ולאחרונה, הוא חש שכאשר הוא נוהג באוטו לפרק זמן ארוך יחסית יש לו כאבים באזור הטחול. האם זה מצביע על משהו? האם צריך לבדוק משהו נוסף, תודה,

שלום רב כאב יכול להיות סמפטום של נוכחות גידול באתר מסויים, לאו דווקא טחול - אפשרי שמדובר באיזור הצלעות או הגב בצד שמאל. צריך להתייעץ עם האונקולוג ולבדוק את האיזור ב-CT. בברכה

לאבא שלי עשו CT לפני כחודש ולא ראו משהו חדש מעבר למה שהיה בריאות. האם תוך חודש יכול היה להיווצר משהו חדש?

לאבי עשו CT לפני כחודש, האם יכל היה תוך חודש להיווצר משהו חדש שלא רואים בCT אך כואב? תודה,

באתחלה שאימי עברה טיפולים כימותרפים היא הייתה יוצאת מכל טיפול חזקה למשך הרבה זמן ומאוששת. עכשיו שהיא כבר עברה 4 סידרות של טיפולים היא כבר הרבה יותר חלשה, אין לה כוח ועייפה. מה שאני רוצה לשאול? בזמן האחרון יש לה נידנודים בכיבה ומדיי פעם סחרחורת ולא בחילות פשוט רע לה וגם כאבי רגלים שמדיי פעם זה מושך לה וגם חולשה ברגלים האם זה כתוצעה מהטיפולים הכמותרפים הנדנודים בכיבה והכל ביחד? האם זה חלק מהתופעות? תודה! אסתי.

שלום אסתי, בחלט יש אפקט מצטבר של השפעת הכימותרפיה, כך שככל שמשך הטיפול עולה יש עליה בחומרת תופעות הלוואי. תופעות לוואי יכולות ללוות גם את הטיפול הנלווה לכימותרפיה, כמו התרופות נגד הקאות. זה יכול להסביר את הגירוי בקיבה. יחד עם זאת - הדבר הקובע ביותר הוא הערכת התגובה לטיפול. אם יש נסיגה - צריך להמשיך בטיפול ולטפל בתופעות הלוואי. לפעמים הפחתת מינון הכימותרפיה עוזר מבלי לפגוע באפקט הטיפולי. אם יש חלילה החמרה - זה יכול להסביר חלק מהתלונות ואז צריך גם לשקול החלפת הטיפול. חולשה דרך אגב היא סמפטום מאד אופייני לא רק לכימותרפיה אלא גם לירידה ברמת ההמוגלובין. בברכה

כדורים נגד הקאות בכלל היא לוקחת כל סידרה חדשה יומים 4 כדורים ביום נגד תופעות היה לה באתחלה שלשולים אבל יש לה כדורים נגד זה ויש לה כדורים נגד כאבים ברגלים שזה בא בטיפות. לא נראה לי שהמוגלובין נמוך כי שבוע שעבר היה לה גם חולשה והבדיקות לפני כל טיפול הראו שהמוגלובין בסדר גמור, גם מפני שהיא מקבלת עכשיו כל שבועים זריקה המוגלובין ולא כל שבוע כמו שהיה באתחלה בהמלצת הרופא. אבל מחר יש לה עוד טיפול ואז נוכל לראות אם אכן המוגלובין באמת נמוך. השאלה שלי? היא האם יש טיפול נגד חולשה האם אפשר לתת משהוא שיכול לעזור או החולשה עוברת רק שמפסקים את הטיפולים לגמרי. אשמח לדעת אם יש דבר שיכול לעזור לה על מנת שתוכל לתפקד מעט ביום יום. אסתי.

שלום, רציתי לשאול לגבי מים בריאות לאחר ניתוח ניקוז המים בהרדמה המקומית (אבא שלי סובל מסרטן ריאות). חודשים לאחר הניתוח הנ"ל, אבא שלי סובל מצרידות בגרון למעלה משבועיים, הלך למיון ונמסר לו שיש לו עדיין מים בריאות. האם יש קשר? ומה עושים הלאה? (בניתוח אמרו לנו ש- 90% לא יחזרו המים לריאות).

שלום מאי, אם המיים מצתברים בחזרה, יש אפשרות לעשות הדבקה של קרום הריאות (פלוירודזיסPLEURODESIS). בהצלחה

ד"ר גיבס שלום רופא X אמר לאימי שיש לה סרטן בשתי הריאות,לכן מצבה אינו נתיח.לקחנו את הCT לרופא מומחית לרנטגן,ןהיט טענה שבריאה אחת היא מאבחנת זיהום ולא גידול לכן כן אפשר לנתח.היא התפלאה על כך שהרופא לא המליץ על בדיקת ברונכוסקופיה...מה לדעתך צריך להיות השלב הבא שלנו?

שלום מימי האבחנה של סרטן ריאה, ולמעשה כל סרטן, מחייבת בדיקת ביופסיה שמוכיחה שמדובר בסרטן ומאפיינת את סוג הסרטן. כדאי להתייעץ שם פולמונולוג (רופא ריאות) כדי שיחליט מה דרגת החשד. אם החשד בגידול הוא ממשי - צריך לעשות לה ביופסיה. אם החשד הוא נמוך - אפשר לעקוב. בכל מקרה לאבחן רק על סמך CT זה לא מספיק. בברכה

התגלה אצל אימי סרטן בשתי הריאות, adenocarcinoma with branchoalveolar features הרופא המליץ לה על תרופה בשם טרסיבה,מכיוון שהנוגדנים בגוף שלה מאד נמוכים,אין אפשרות לתת לה טיפול כימותרפי. האם כל מה שניתן לעשות עבורה הוא רק להאריך חיים,או שיש סיכוי להירפא?

שלום מימי אני חוששת שריפוי הוא לא מטרה ריאלית. אל תזלזלי בהארכת חיים - זה יכול להיות הארכה של שנים. לאף אחד לא מובטח הנצח כך שאם היא תגיב לטיפול ותרגיש טוב לאורך זמן אני חושבת שצריך להיות מאד מרוצים. בהצלחה

שלום מימי. אל תתני למושג הארכת חיים להרתיע אותך או להפחיד אותך! אני חולה מעל 7.5 שנים, עם שני סוגים של גידולים ראשוניים, כולל גרורות בריאה, וחמישה ניתוחים מהם שנים בריאה. אני מקבל טיפולים רצופים ואינטנסיביים כל הזמן, גם כיום בכל יום שלישי אני בטיפול, ואני חי טוב!!!! אז מה איכפת לי איך קוראים לזה? הארכת חיים, או בכל שם אחר? גם מושתל לב שחי עוד 10 שנים, קיבל הארכת חיים לא? העיקר שאמא שלך לא תישבר כי הכאב הוא זמני, אבל הכניעה היא לנצח! אני מאחל לאמך הרבה שנים של "הארכת חיים" שבת שלום.

אבי אובחן כחולה בסרטן ריאה לפני כחודש וחצי. בבדיקת פט סי טי התברר שהגידול נמצא גם מסביב לריאה. שאלתי: למה נראה לי שכל הרופאים פסימיים? האם זהו אכן הסרטן הקשה ביותר? אני יודעת שהסרטן יושב בריאה אחת ומחוצה לה וכנראה גם בלימפה.האם זה נכון שטיפול כימותרפי אינו יעיל במקרים של סרטן ריאה? ושאלה אחרונה: האם בגלל היותו רזה מאוד גופו לא יעמוד בטיפולים הקשים?תודה רבה.

יש לי שיעול טורדני במשך שנה, ליחה מרובה ומדי פעם צרידויות. לאחרונה התלוננתי על כאבים בבטן העליונה . ערכתי בדיקות דם ושתן שגרתיות והכל תקין. ערכתי אולטרה סאונד אברים פנימיים והכל תקין. האם יש עוד בדיקות שעלי לערוך כדי לפסול איזו מחלה שחלילה תפרוץ

שלום גודי בירור של שיעול הוא מורכב ונעשה בד"כ ע"י רופא ריאות. לכן המלצתי היא לפנות לרופא ריאות שיגיד לך בדיוק איזה בדיקות צריך לעשות (צילום חזה, תפקודי ריאות ואם תקין תגר מטכולין, בדיקת א.א.ג, בדיקת רפלוקס וכו') בהצלחה

שלום רב, לפני חצי שנה בעקבות שיעול(שהייתה עם צינון,שפעת), הופנה בעלי (בן 34) לצילום רנטגן שאלו היו תוצאותיו: תסנינים מוקדיים בפריפריה של השדות עליון ואמצעי מימין. אין עדות לתפליט או לגודש.הלב אינו מוגדל. נדרש צילום חוזר עוד שבועיים *בעקבות צילום זה אובחנה דלקת ריאות וניתן טיפול אנטיביוטי. (צילום חוזר לא נעשה) כעת אחרי חצי שנה (נזכרנו שהיה צריך צילום חוזר)- עשינו צילום חוזר, להלן תוצאותיו: בוצעה השוואה לצילומים קודמים.פירוט:שינוי קל בתמונה הרנטגנית. ממצאים:תסנינים אלבאולריים בRUL הצללה עגולה ועדינה בשדה אמצעי של ריאה שמאלית , ללא שינוי בהשוואה לצילום קודם.הצללה פסית עדינה ב LUL כניראה סירכה פלאורלית גם ללא שינוי צל הלב תקין אין עדות לתפליט פלאורלי שאלותי: 1.אפשר לקבל הבהרה לגבי הממצאים.מה זה "סירכה פלאורלית " ? מה ממצאים האלה יכולים להגיד? 2.הופנה ע"י רופא משפחה ל CT, האם זה הכרחי? האם יכול להיות שזהו סרטן ריאות, תודה מראש, האשה המודאגת.

שלום לילי קיימת אבחנה מבדלת לגבי הממצאים בצילום חזה. ברור שחייבים להמשיך את הבירור ע"י CT חזה ואז כנירא ביופסיה של הריאות (או תחת CT או בברונכוסקופיה, תלוי איפה בדיוק ממוקמים הממצאים ב CT). כל טוב

בצילום ריאות נרשמה האבחנה הבאה: הצללה עגולה בשדה ריאה שמאלי אמצעי מה המימצאים העשויים לתת בטוי כזה בצילום ?

לד"ר גיפס שלום רב לפני כארבעה חודשים הבחנתי שצבע הרוק בבקרים נצבע בגוון תה כלומר יש מעין סימנים לדמם קל מאוד. התבצע צילום חזה וHR CT ויצא תקין ללא שום ממצאים ברוך השם. תיפקודי ריאה תקינים,אבל לפעמים אני מרגישה צורך לנשום עמוק כדי לפצות על חוסר אויר,אבל הסטורציה 98 וכאמור תיפקודי ריאות היו מצויינים. בדיקת כיח מגורה הראתה המוסידרין חיובי 10% . בדיקת גסטרוסקופיה תקינה,אבל בבדיקת תבחין נשיפה גילו HP וקיבלתי טיפול משולש למשך שבוע אחד כשאת האומפרקדס התבקשתי למהשיך ליטול עוד כשבועיים. בדיקת סיב אופטי באיזור האף תקינים,אבל כשהרופא הגיע לתחילת הוושט הוא טען שיש סימנים לGERD אך כאמור בגסטרוסקופיה לא נמצא ממצא. אומנם בזמן שנטלתי את האנטיביוטיקה היה לי טעם מר בפה בבקר וצבע הרוק נצבע בגוון צהבהב שנדמה שבא בעקבות האנטיביוטיקה. אבל כאמור עדיין יש סימנים לדמם ובשבת היה לי מעין גירוי קל בקנה שגרם לי לנסות ולהשתעל או לכייח ושוב ראיתי מעט מאוד דם. הרופא ריאות המליץ על ברוכונסקופיה . השאלה שלי - במידה וחלילה הדמם הוא חס ושלום מהסימפונות או מהריאות,האם בהכרח הוא יכול להצביע על הגרוע מכל. ואם הכן זה חס ושלום גידול האם ייתכן ומדובר במשהו שאינו ממאיר כי בכל מקרה אין שינוי לפחות משך ארבעה חודשים,ואולי אפילו הייתה הפחתה בזמן האנטיביוטיקה. האם ייתכן מצב שבו יש דמם בגידול שפיר ,ואם זה לא שפיר ומדובר במשהו בסימפונות האם זה יכול להיות נתיח. אני יודעת שיש לי הרבה שאלות אבל אני מבקשת אנא התייחסי אליהן בתשובותיך אני מודאגת מאוד ואפילו לישון קשה לי מרוב דאגה. תודה על עזרתך הרבה.

שלום רב, לא כל דמם הוא גידול, ודמם בכמויות קטנות בהחלט יכול ללוות זיהומים בדרכי הנשימה. לדעתי כדאי לשקול ברונכוסקופיה - בדיקה דומה לגסטרוסקופיה אך אם הסתכלות בריאות ולא בקיבה. בכל מקרה אני מעבירה את השאלה לד"ר איזביצקי, נראה לי שהוא יכול לעזור הרבה יותר ממני בענין זה. בברכה

שלום האם את מעשנת? האם הCT נעשה בחתכים דקים? אני גם חושב שצריך לעשות ברונכוסקופיה על מנת לנסות וליראות מה מקור הדימום (ולפי הצורך לקחת ביופסיות). כמובן שיכולות להיות הרבה סיבות אחרות, פרט לסרטן היראה, לליחה דמית. בהצלחה ד"ר איזביצקי

הכן התבצע HR CT ונבדק על ידי רנטגנולוג מומחה,ושני מומחי ריאות וכולם פסקו שהתמונה ברוך השם נקיה ואין שום ממצא. היום הייתי בפגיעה עם מומחה הריאות שאמור לערוך את הברוכונסקופיה והוא אומר שבכלל המצב לא מצביע על בעיה ראתית. יחד עם זאת אנחנו נעשה את הברוכונסקופיה כדי להיות בשקטים ב"ה. עישנתי בעבר במשך חמש עשרה שנה בערך קופסה ליום וחמש שנים נוספים בין חמש לעשר סגריות והפסקתי לפני שנתיים. כלומר שנתיים בלי שום סגריה והסטוריציה 98 תיפקודי ריאות תקינים . אין כאבים בנשימה ואין שיעול בדרך כלל. אם לא מוצאים בריאות ולא בקיבה ולא בערות האף מה עוד אפשר לבדוק? תודה רבה על העזרה.

שלום, בהמשך לשאלה מה ההבדל בין טרסיבה לטיפול כימי האם טיפול כימי יכול יותר לרפא ? האם אסור להפסיק מתן טרסיבה גם אם תוצאות הct מעידים על שיפור? כלומר השיפור מותנה במתן טרסיבה?

שלום גליה כאשר מדובר במחלה גרורתית אף טיפול לא מרפא - לא כימותרפיה ולא טרסיבה. משך ההשפעה של כל אחד מהטיפולים הוא אינדיווידואלי ולכן צריך לנסות ולראות. בעקרון כאשר יש תגובה טובה לטרסיבה - התגובה בהחלט מותנית בהמשך נטילת התרופה. ברגע שמפסיקים - תחול החמרה של הגידול, כי כפי שאמרתי הגידול עדיין קיים מאחר שטרסיבה לא גורם לריפוי. לא מקובל להפסיק טרסיבה כאשר יש תגובה אלא אם יש סמפטומים בלתי נסבלים. בברכה

אני שוארלת מה המחלה הזרת יש לי אותה בראות.... לפני כ 9 חודשים היתי מאושפזת בבית חולים בעקבות אבסס בראות ההתפשטות היתה לראה השמאלית היתי מאושפזת במשך כ חודש אם טיפול באנטיביוטיקה לאחר חודש שוחררתי לביתי והמשך לשתות טיפול תרופתי לפני כ חודש התחילו לי שיעולים.ועם ליחה מרובה(אני מעשנת קופסא להיום)ולאחר מכן יש לי חום שלא יורד עולה ועולה.עשיתי בדיקת מנטו שתשובה היתה 13 מ"מ וכמו כן גם סיטי חזה הסיטי רואים את המחלה סרקואידוסיז.שאין לי מוגש מהי? למרות שקראתי באינטרנט לא כול כך הבנתי אני ישמח אם תתנו לי תשובה כי אני נמצאת במצב לא הכי טוב מאז שאמרו לי את התשובה תודה רבה

שלום מירי סרקוידוזיס היא מחלה דלקתית (לא זיהומית) של הריאות. האבחנה נעשת ע"י ביופסיה (בדרך כלל דרך ברונכוסקופיה) ובמקרה וצריך טיפול, נותנים קורטיזון. האבחנה הטיפול והמעקב נעשים ע"י רופא ריאות. בהצלחה

ערב טוב ד"ר גבריאל איזביצקי אשמח באם תוכל לתת לי יותר פרטים לגבי מחלת סרקודוזיס שאובחנה אצלי עקב C.T אנגיו שבוצע לי ולאחר C.T בטן שתחילה זיהה שיש לי בלוטות לימפה מוגדלות. בתודה אתי

רציתי לדעת אם יש עכשיו איזשהם מחקרים בתחום הSMALL CELL? האם יש אזשהם ניסויים בהם מחפשים אנשים שיש להם מחלה מהסוג הנ"ל? תודה,

שלום רב לא ידוע לי כרגע על מחקרם שמתקיימים בגידול מסוג small cell ca of lung - כדאי לבדוק באתר האגודה למלחמה בסרטן ולהתייעץ עם האונקולוג המטפל. בברכה

ד"ר שלום! בעלי חולה ברסטן ריאות גרורתי, הוא בן 46. כיום לאחר שנה וחצי של טיפולים, בסיטי האחרון ראו התפשטות של גרורות למוח בגודל של 0.8 ס"מ כעת הוא מקבל הקרנות יומיומיות ובסיום של ההקרנות שוקלים להתחיל בגמזר. רציתי לדעת אם עדיין יש סיכוי כולשהוא או שכבר מאוחר מדי ואין שום טעם להמשיך ולהלחם? תודה .

שלום אתי כדאי להמשיך ולהלחם על איכות חייו והרגשתו. אלו מטרות חשובות לא פחות מריפוי שבשלב זה כנראה אינו בר השגה. בהצלחה

את האמת והאמת בלבד.... גידול בגודל 8 סמ' בריאה וגרורה בצלע - הזהו מצב שאפשר לצאת ממנו ? נתנו טיפולים של שישה ימי אישפוז ו-21 יום בבית במחזוריות של 3 פעמים. כעבור תקופה זו, ביצוע סי.טי. לבדוק אם המחלה בנסיגה ואם לא - אז טיפול אחר. עדיין לא יודעת מה טיבו של הטיפול. אבל, תכלס - רוצה לדעת - יוצאים מזה?

שלום שולי אם אכן מדובר בסרטן ריאה - כאשר יש גרורות (כשזה בטוח חד משמעית) אין ריפוי אך יש סיכוי להארכת תוחלת החיים ושיפור איכות חיים. זו האמת המלאה. בברכה

תודה על המידע. תיארתי לעצמי.

האם יתכן מצב בו לא ניתן כל טיפול שהוא בסרטן מסוג non-small-cell lung cancer בגלל התפשטותו הרבה וניתנים רק משככי כאבים?

שלום רקפת בהחלט לפעמים , כאשר חולה אינו מגיב לטיפולים, או כשחושבים שלא יעמוד בהם, מקובל להפסיק כימותרפיה ולהתרכז בטיפול תומך. מה הטעם להמשיך טיפול שאינו עוזר ויש לו תופעות לוואי? בברכה

שלום, מה ההבדל בין טיפול כמוטרפי לטיפול בטרסיבה .

שלום גליה טרסיבה היא תרופה ביולוגית שמכוונת למטרות ספציפיות בתא הסרטני שהן שונות מאלו הקיימות בתא הממאיר. הכימותרפיה היא פחות סלקטיבית ועובדת במנגנונים שונים. כתוצאה מכך גם פרופיל תופעות הלוואי שונה לחלוטין. בברכה

אני סובלת כמעת כשנה מבעיות בראות לפני כמה חודשים(תשע חודשים) היתי מאושפזת בבית חולים בעיקבות אבסס בראות שאישפוזי היה חודש ימים אם בדיקות וטיפול תרופתי בויריד. כעת אני למעלה משלושה שבועות סובלת מחום שלא יורד(חום סטטי בהתחלה היה 37.9 כייום הוא יותר לכוון של 38.6 במהלך כול היום. יש לי תשובה של סיטי שעשיתי לפני כ4 ימים והממצא הכללי סיכומי :ממצאים ריאתיים מפושטים בשתי הריאות.האם מדובר בסרקואידוזיס? מחלה אינטרסטיציאלית אחרת? ויש המלצה להמשך טיפול במעקב הדמייתי וברור ברונכוסקופיה שאלתי היא מה זאת המחלה הזאת והאם יש לה טיפול תרופתי תודה רבה

שלום מירי סרקוידוזיס היא מחלה דלקתית (לא זיהומית) של הריאות. האבחנה נעשת ע"י ביופסיה (בדרך כלל דרך ברונכוסקופיה) ובמקרה וצריך טיפול, נותנים קורטיזון. האבחנה הטיפול והמעקב נעשים ע"י רופא ריאות. בהצלחה

במסגרת סדנת שיקום ריאות בה אני משתתפת (אמפיזמה) נתקלתי במספר אנשים שמשתתפים קבוע בסדנה, שיש להם גיבנת - אחורית או קדמית. לא נעים לי לשאול את המדריך או את הרופא, הרבה יותר נוח לשאול כאן לפשר התופעה: האם בעקבות הדפורמציה נוצרים קשיי נשימה ומצריכים שיקום או אולי ההיפך הוא נכון: בגלל קשיי נשימה מתמשכים נוצרת הדיפורמציה? ככלל משתתפים בסדנה חולי ריאה קשים: יתר ל"ד ריאתי, COPD עם אמפיזמה, מושתלים או לפני השתלה, אנשים לאחר ניתוח הסרת אונה/ות מהריאה בעקבות גידול סרטני או להקטנת נפח, ועוד ... אודה על תשובתך. מתנצלת אם זה לא ממש הפורום המתאים, אלא שהפורום היחיד למחלות ריאה שהיה פעם - נסגר.

שלום דונה כמובן שהגיבנת היא שגורמת לקשיי נשימה ולא הפוך. אני מצרף בזה מכתב הסבר על שיקום ריאות שאני מותן למטופלים שלי ומקווה שזה יעזור לך. בהצחלה ד"ר איזביצקי שיקום ריאות *מה זה שיקום ריאות? שיקום ריאות בשערי צדק היינו תוכנית חדשנית שנפתחה בשנת 2004. מדובר בשיקום ריאות חדשני וייחודי באזור ירושלים. בתכנית כלולה הערכה של ד"ר איזביצקי (רופא ריאות) ושל ד"ר קליין (קרדיולוג), בדיקת תפקודי ריאות ומבחן הליכה 6 דקות בתחילת ובסוף התכנית וכמובן שתי פגישות שבועיות של שיקום-התעמלות מבוקרת. תכנית השיקום מובנית באופן אישי לפי הערכה לבבית וריאתית ובפועל מתבצעת על ידי פיזיולוג מומחה בלב-ריאות. בכל פגישה המטופלים עושים תרגילים אירובים ואנאירובים ולומדים לנצל באופן מקסימאלי את שרירי הנשימה שלהם ואת הרזרבה הנשימתית המצומצמת שלהם. פרט לשילוב ייחודי של רופא מומחה בריאות וקרדיולוג, קיימת גם אפשרות לקבלת יועץ דיאטטי ותמיכה נפשית לפי הצורך, גם הם כלולים בעלות התכנית. * למי מיועד התכנית של שיקום ריאות? לכל חולה עם מחלת ריאות כרונית כגון: אמפיזמה-נפחת (COPD), מחלות אינטרסטיציאליות כולל סרקוידוזיס, פיברוזיס ריאתית וכו' מחלות רסטריקטיביות ועוד שיקום גם הכרחי 3 חודשים לפני ואחרי ניתוחי ריאות מכל הסוגים: לובקטומיה ו\או פנוימונקטומיה (לסרטן ריאות), הקטנת ריאות אצל חולי אמפיזמה-נפחת, והשתלת ריאות. *יעילות השיקום ריאות? מחקרים רבים בארץ ובעולם (מצ"ב סקירה שפורסמה באיתון של הסתדרות הרפואית בישראל) הראו ששיקום ריאות למשך 3-6 חודשים משפר באופן משמעותי את סיבולת המאמץ של חולים הסובלים ממחלות ריאות כרוניות ולכן משפר באופן משמעותי את איכות החיים שלהם. כמו כן, שיקום ריאות מוריד את הסיבוכים של מחלות ריאות כרוניות, מוריד את מספר האשפוזים ופניות למוסדות רפואיים ולכן מוריד גם את העלות של כל חולה לקופה. שיקום גם הכרחי 3 חודשים לפני ואחרי ניתוחי ריאות מכל הסוגים: לובקטומיה, פנוימונקטומיה, הקטנת ריאות באמפיזמה והשטלת ריאות.

תודה רבה על המענה לשאלתי. לגבי סדנת השיקום, אני בהחלט מודעת ליתרונותיה ויכולה כבר להגיד, בתחילת החודש השלישי להשתתפותי בה (תה"ש) - שחל שיפור משמעותי ביכולות שלי, בכושר ואף בתפקודי הריאות. אין לי מילים. ואם אפשר שאלה נוספת - שמתי לב שכל האנשים עם יתר לחץ דם ריאתי שמשתתפים בסדנא רזים מאוד. האם זה מקרי או אופייני למחלה? מאחלת הצלחה לך ולסדנה בביה"ח בשערי צדק בירושלים. אין לי ספק שתראו תוצאות טובות..

שלום ד"ר איזביצקי, אבי אובחן כחולה בסרטן ריאות מסוג נון סמול סל. לאיזה רופא אתה ממליץ לפנות כמטפל? מי נחשב לרופא מומחה בארץ ובחו"ל? תודה, ענבל.

שלום ד"ר איזביצקי, אבי אובחן כחולה בסרטן ריאות מסוג נון סמול סל. לאיזה רופא אתה ממליץ לפנות כמטפל? מי נחשב לרופא מומחה בארץ ובחו"ל? תודה, ענבל.

שלום ד"ר איזביצקי, אבי אובחן כחולה בסרטן ריאות מסוג נון סמול סל. לאיזה רופא אתה ממליץ לפנות כמטפל? מי נחשב לרופא מומחה בארץ ובחו"ל? תודה, ענבל.

ונראה שהיו שם תאים שחשודים כסרטניים. הסיפור התחיל לפני כמה חודשים שהרגשתי קוצר נשימה במאמץ (ספורט), השתמשתי במשאף ולא היה שיפור. התחילו לי תחושות של בחילה וקושי בשליטה על סוגרים במאמץ גופני (ספורט), ובחודש האחרון הרגשתי שאני זקוקה לעצור להסדרת הנשימה בעליה במדרגות. צילום חזה הראה משהו שנחשד כנוזל בריאה. סי טי ראות הראה שיש תמט באונה ימנית תחתונה, וחלקי באמצעית. יחד עם זה נצפה בסי טי גידול לאורך המדיאסטינום, אך בלוטות הלימפה בבית השחי נקיות. היום, למזלי יומיים אחרי הסי טי - אני כבר אחרי ברונכוסקופיה. היה לי חשוב שיגידו לי כל מה שרואים, כל מה שמוצאים, והם אמרו ש"היו תאים שנראו חשודים, ושלחנו לביופסיה". אחר כך באו כל ה"מנחמים" שהצליחו לשכנע אותי שלכל גידול יש טיפול, שמכיוון שאין סממני סרטן בדם אז זה כנראה לא כל כך נורא, ועוד ועוד שכנועים. ידידי המלומדים, מה לדעתכם זה יכול להיות? עלי לציין שאני בת 56, לא מעשנת, עוסקת הרבה בספורט ב 6 השנים האחרונות, אינני גרה במרכז העיר. לפני כ 4 שנים היה לי מלנומה בזרוע, אך היא לא חדרה את העור, והוסרה. גרורות ממלנומה לא נוצרות בריאות בד"כ, וגם הרופא אמר שהתאים לא נראו כמו תאי מלנומה... בבנין שאני גרה בו מזה 6 שנים יש מערכת של צינורות ישנים שציפוי האזבסט שלהם (צמר סלעים) מתקלף. אולי זה קשור? מחר אני מעיפה מהבית את התנור מיקרו ווב, כי גם הוא חשוד בעיני. (הזקן נקנה לפני 16 שנים...) על מנת להרגע אני צריכה אינפורמציה.... אודה למבינים! הרצליה

שלום לפי מה שאני מבין מהתיאור של ה CT מדובר בגידול במדיאסטינום שכנירא לוחץ גם על הסימפונות מצד ימין וגורם לאטלקטסזיס של האונה האמצעיות והתחתונה. אם אכן מדובר בגוש במדיאסטינום אז יכול להיות שזה לימפומה (גידול בלוטות הלימפה) אך אם בברונכוסקופיה יש ממצאים חשודים אז יכול להיות שקיים סרטן הריאות. אני חייב להודות שהסיפור לא כל כך ברור, בעיקר בלי ליראות את הCT. מה שבטוח זה שצריך לחקות לתשובות של הביופסיות ואז ככל הנירא לעשות בדיקת PET. רק אחרי בדיקות אלו יהיה לך ולרופאים המטפלים תמונת מצב הרבה יותר ברורה לגבי אבחנה, טיפולים ופרוגנוזה. רפואה שלמה וכל טוב

שלום רב, אמי משתמשת בטרסיבה כבר כשלושה שבועות. לפני כשבוע הופיעה פריחה בפנים, צוואר וגב.עקב שלשולים קשים הופסק הטיפול לשלושה ימים. אמי שבה לקחת טרסיבה ומשום מה הפריחה שנוצרה התמעטה וכמעט שאינה נראית. ידוע לי כי הפריחה מעידה על סיכוי טוב לתגובה. האם עצם העלמות הפריחה מעידה על כך שהטרסיבה אינה עוזרת? תודה רבה.

שלום דפנה י ש תנודות בעוצמת הפריחה, היא לא חייבת להיות באותה עוצמה כל הזמן. יש סיכוי שהיא תחזור בימים הקרובים. זה נכון גם לגבי השלשולים. לפעמים יש צורך להפחית את המינון. הופעת הפריחה מעודדת כי יתכן שהיא מצביעה על תגובה לטיפול, אך אין קשר ברור בין חומרת הפריחה למידת התגובה לטרסיבה. בהצלחה

שלום רב. רציתי לדעת מה המשמעות של סרקואידוזיס שלב 3 עם ביטוי ריאתי - מבחינת תסמינים קליניים ופרוגנוזה. מה הסיכוי להימלט מטיפול בקורטיזון. הבנתי שהטיפול צריך להיות ארוך, לפחות שנה וחצי. האם יש אנשים שלא עולים במשקל בעקבות הטיפול? האם תוצאות CT וביופסיה של גרנולומה בעור מספיקות או שצריך גם ביופסיה מרקמת הריאה?

לפני קצת למעלה משנה התגלתה אצל אשתי המחלה. כל הבדיקות כולל בדיקות השטיפה אששו את העובדה. לפני כ-4 חודשים החלה לקבל קורטיזון לאחר שבדיקות תקופתיות הראו שאין הטבה. בבדיקת CT שנערכה לה לאחרונה הסתבר כי אין כל שינוי מתמונת ה-CT הקודמת אך עם זה נכתב בתוצאות כי ישנה הגדלה של בלוטת התריס. ברצוני לדעת האם יש קשר כלשהו בין המחלה לעצם הגדלה בלוטת התריס. עם זה חשוב לציין כי אשתי סובלת מבלוטת תריס מוגדלת מס' רב של שנים ומטופלת בכדורים

שלום רב, השאלה מתייחסת לסבי, כבן 75 עם רקע של סוכרת. עישן כבד - למעלה מ-40 שנה כקופסא עד שנתיים ביום. העישון בשנים האחרונות היה מלווה בשיעול די קשה עם ליחה, אך לא לווה בקוצר נשימה. בשנתיים האחרונות הייתה ירידה משמעותית במשקל (כ-6 ק"ג), וכעת המשקל יציב עם מדד BMI של 20.83. הוא הפסיק את העישון מלפני כחודש - וכיום חש בטוב, וכמעט ואינו משתעל לדבריו. במסגרת בירור אורטופדי לפני כחצי שנה לגוש באזור ה-SCJ, שנמצא כשפיר לבסוף, הוא עבר גם CT חזה, שם נימצא עדות לבועות אמפיזמטיות רבות,, בולות קטנות, ושינויים אינטרסטיצאלים מסוג Ground glass. כן עדות לקשריות מדיאסטנליות בודדות, שינויים ואי סדירות פלאורלית בעיקר בריאה ימנית עליונה, וכן בסימפון שמאלי. בצילום חזה חשד להרחבת מדיאסטינום. בעקבות כך הוחל בירור פולמנלוגי: עבר CT חוזר לאחר חצי שנה- ללא שינוי מהקודם, ובפענוח נכתב על שינויים ריאתיים אמפיזמטים עם בועות תת פלורליות מרובות בעיקר ב-2 האונות העליונות, וכן מבנה רקמתי בקוטר עד 1.6 ס"מ בשער הימני - יכול להתאים לבלוטה, בלוטה מוגדלת או אחר.. כן עדות להתסיידויות ברקמת הלבלב - בעיקר באזור הראש עקב פנקראטיטיס כרונית. PFTs : FEV1/FVC 55%, FEV1 38%, DLCO 70%, RV 204, TLC 117 סטורציה 93, ואחרי הליכה של 6 דקות סטורציה 95. בבדיקה קלינית : בסוף מאי ללא הגדלת קשריות וכניסת אוויר מופחתת דו"צ, ואילו כעת : בלוטות לימפה מוגדלות בבתי שחי, כניסת אוויר טובה. (אם כי בוצע ע"י שתי רופאות שונות) בשל העדר תסמינים נשימתיים מצידו נאמר שאין צורך במתן טיפול תרופתי. השאלה שלי- הוא התבקש לבצע שוב CT חוזר בעוד חצי שנה בשל מימצא ה- Rt. Hilar Lymphadenopathy - האם מימצא זה יכול לרמז על התפתחות של תהליך ממאיר? האם חצי שנה זה אינו פרק זמן ארוך מידי? האם לדעתך בהקשר לבלוטות הלימפה האקסילריות יש צורך בירור סיסיטמי אחר? אם כן - מה בדיוק? תודה רבה ואני מאוד מעריך את הזמן היקר שלך לתשובות!!

שלום רועי קודם כל קשה לענות לשאלה מסוג הזה בלי ליראות את ה CT והחולה. אך בכל זאת, לפי האינפורמציה שמסרתה, מכיוון שמדובר במעשן כבד, ירידה במשקל בחודשים האחרונים ובלוטות מוגדלות בבית השחי ובשערי הריאות, לערכתי מומלץ לקחת ביופסיות מהבלוטות, גם אם הוא מרגיש טוב כעט. כל טוב

אם יש כזה גידול, והחולה מגיב/ה לא טוב לכדורי כימותרפיה ומתעלף/ת, זה מצדיק את הפסקת הטיפול? אין טיפול אחר? הקרנות לא ניתנו מלכתחילה. למה? זה יותר קשה? באיזה מצבים לא מטפלים בהקרנה? אם הרופאים הקובנציונליים התייאשו ובני המשפחה לא מאמינים כלל בטיפולים אחרים, אז זה אומר שזהו. הוספיס ולחכות. האם טיפולים אחרים יכולים להועיל? למה הם לא קיימים כאפשרות לגיטימית בבית חולים ו/או בהוספיס? למה צריך כל כך להתגעגע? תודה

שלום לולית בוודאי שאם חולה אינו מסוגל לעמוד בטיפול אין שום טעם לתת אותו. אנחנו מטפלים בחולה ולא בגידול בלבד.לגבי טיפול אחר אינני יכולה לענות , זה תלוי במצב הכללי של החולה , בטיפולים שהוא כבר קיבל ובסוג הספציפי של הגידול. שה להערכתו של האונקולוג המטפל.הקרנה היא טיפול ממוקם, כמו ניתוח, זה לא מתאים למחלה מפושטת. לפעמים כאשר בנוכחות מחלה מפושטת יש אתר ספציפי שגורם לסמפטומים כמו כאבים אפשר לטפל בו בהקרנה אבל זה למטרות הקלה ולא ריפוי. לפעמים המצב הוא כזה שאין אפשרות להשפיע על מהלך הגידול וצריך להפסיק את הטיפול הכימותרפי ולהתרכז רק בטיפול בסמפטומים, כלומר טיפול תומך. צריך לקבל את זה שאנחנו לא כל יכולים ובסופו של דבר מגיעים לנקודה בה כבר לא ניתן לרפא . אנשים נפטרים בסוף הדרך - אי אפשר לשנות את זה. אין אף טיפול מחוץ לרפואה הקונבנציונלית שהוכח כמרפא סרטן - ולכן אנחנו לא ממליצים על כך. לפעמים הטיפולים המשלימים עוזרים קצת לסימפטומים ולהרגשה אבל אני מדגישה שהם לא מרפאים סרטן ולכן אנחנו לא מציעים אותם למטרה זו. אני מבינה שזה קשה אבל המוות הוא חלק מהחיים ואני חושבת שכדאי בתקופה כזו להתרכז בלהנעים את הזמן שנותר לחולה, לתמוך בו ולהקל עליו ולא להקדיש את כל האנרגיה לכעס ולתסכול שהם תוצאה של מציאות שלא ניתן לשנות אותה. בברכה

שלום רב, אבקש לקבל דעתך המלומדת לתוצאות בידקת CT ריאות הבאות: בתי השחי שמורים בריאות: שינויים פיברוטים בפסגה ימנית אין גושים בריאות לאחר ניתוח בבסיס הימני (*לפני קרוב ל 30 שנים) פסים אטלקטטים עם הסתיידות ועיבוי פלוירלי קל ללא תפליטים פלוירלים הקנה והסנפונות שמורים כלי הדם הריאתיים שמורים במדיאסטינום בלוטות זעירות מסויידות בלוטות זעירות דומות בשער הריאה הימנית מעבר חזה-בטן אדרנל שמאלי מעובה בקוטר כ- 14מ"מ. תודה רבה מראש, אלי

אלי שלום, ד"ר איזביצקי ענה על השאלה: http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-1595,xPG-21,xFT-10465,xFP-10494,m-Doctors,a-Forums.html בברכה, אנה

ראשית אני מודה לך על תשובתך המהירה לשאלתי מאתמול. לגבי התרופה אלימטה שהצעת לי כטיפול באבי החולה בסרטן ריאות מסוג סמול סל,נאמר לי כי המדובר בתרופה המתאימה לנון סמול סל ולא לסמול סל - האם נכון הדבר? מאחר והמדובר בתרופה שאינה כלולה בסל,יש לי צורך לדעת כי אכן היא מתאימה לטיפול בסוג הסרטן שבו לוקה אבי שהינו סמול סל.נא תשובתך.

שלום אסנת התרופה מתאימה ורשומה ל-non small cell lung cancer, כאן אין חידוש. החידוש הוא שלאחרונה התפרסמו עבודות שמדגימות פעילות גם ב-small cell lung cancer כמו שיש לאביך. היתרון של התרופה הוא בסבילות הטובה שלה ובמיעוט תופעות הלוואי. זו אחת האופציות הטיפוליות במצבו של אביך אשר בו, כפ שאמרתי, סיכויי התגובה בסה"כ לא גבוהים. בברכה

שלום רב, אבקש לקבל דעתך המלומדת לתוצאות בידקת CT ריאות הבאות: בתי השחי שמורים בריאות: שינויים פיברוטים בפסגה ימנית אין גושים בריאות לאחר ניתוח בבסיס הימני (*לפני קרוב ל 30 שנים) פסים אטלקטטים עם הסתיידות ועיבוי פלוירלי קל ללא תפליטים פלוירלים הקנה והסנפונות שמורים כלי הדם הריאתיים שמורים במדיאסטינום בלוטות זעירות מסויידות בלוטות זעירות דומות בשער הריאה הימנית מעבר חזה-בטן אדרנל שמאלי מעובה בקוטר כ- 14מ"מ. תודה רבה מראש, אלי

שלום אלי השינויים הפיברוטים בפסגה ימנית יכולים להיות קשורים למחלה ריאות בעבר ו\או ניתוח שהיה (איזה ניתוח זה היה?). כמו כן "פסים אטלקטטים עם הסתיידות ועיבוי פלוירלי קל" זה ממצא "רגיל" לאחר ניתוח. לפי הפענוח (אך בלי שראיתי הCT בעצמי!!!) לא נירא שיש מה לדאוג. כל טוב

הניתוח שהיה נבע מכתם על הריאה שלימים התברר כגידול שפיר.

לפני כשנה אובחן לבעלי סרטן ריאות , התאים הלא קטנים. עבר ניתוח כריתת אונה בעקבותיו הסתבר כי הגידול שלח גרורות ללימפה.עבר טיפול כימו משלים. בדיוק כשנה, נתגלו שתי גרורות באותו מקום, איזור הלימפה בחזה. שאלתי היא : מהו שלב המחלה במקרה זה (עד כה הגדירו כשלב 2 ) ? מהם אחוזי ההישרדות בשלב זה? למה לצפות? האם טיפול כימו בשילוב עם הקרנות הוא הטיפול היעיל היחידי? יש אופציות נוספות? האם נכון היה לעשות הקרנות לפני כשנה? לאחר הניתוח לכריתת האונה? מתי נותנים לחולה תרופות ביולוגיות? תודה מראש, אשתו

שלום רב, בעקרון אפשר להתייחס למצב כ"חזרה מקומית" ולא כמחלה גרורתית, ולכן השלב הוא כנראה III. בעקרון לא נותנים הקרנה לאחר ניתוח בשלב II כפי שהיה אצל בעלך, כי לא הוכח שתוספת הקרנה באותו שלב משפרת את סיכויי הריפוי. כעת, מזהמחלה היא ממוקמת ולא גרורתית - נראה לי שההמלצה על שילוב של כימותרפיה והקרנה היא בהחלט נכוה ונותנת לו את הסיכוי הגבוה ביותר לשליטה על הגידול לאורך זמן. השימוש בתרופות ביולוגיות כיום הוא רק כשיש מחלה גרורתית ולכן זה לא הזמן לתת לו טיפול זה. צריך כמובן לעשות את כל בדיקות ההדמיה המתאימות כדי לוודא שאין כרגע מחלה גרורתית נראית לעין. בהצלחה

שלום! עד כמה נפוצה החזרה של סרטן בריאות בעקבות סרטן השד? כלומר התפתחות משנית בריאות.. תודה.

שלום נילי הסיכון להתפתחות מחלה גרורתית נגזר מפרמטרים ביולוגיים של הגידול ומשלב המחלה בזמן האבחנה, כך שהסיכויים שונים אצל חולות שונות. משיש מחלה גרורתית הסיכוי לגרורות בריאות הוא די גבוה. אני מקוה שעניתי לך. בברכה

חיפשתי פורם בנושא ריאות ומכוון שזה הכי קרוב אני ברשותכם כותב לכם. בצילום ריאות נרשם אמפיזמה וכמו כן "אוורור יתר ריאתי, ללא תפליטים, תסנין או גודש. צל לב ומיצר ברוחב תקין" האם יש ממה לחשוש ? נשלחתי לפני שנה וחצי בעיקבות צילום חזה עם אותה תשובה לתפקוד ריאה ושם ניכתב נפחי ריאה Lung Volumes בגדר נורמה מכניקת נשימה תקינה ושעורי זרימה בגדר נורמה ריווי חמצן 98% תגובה למרחיבי סימפונות - ללא הפיכות סיכום : בגדר נורמה. שאלתי : בעקבות תוצאות הצילום החדש האם צריך עוד הפעם לעשות תפקוד ריאה (שהייתה תקינה לפני שנה וחצי, כאמור) ? בן 54 לא מעשן ולא עישנתי לא שותה. תודה

שלום אמפיזמה (או נפחת) היא מחלה בעיקר של מעשנים. מדובר בניפוח יתר של הריאות, בתפקודי ריאות יש הפרעה חסימתית בד"כ והחולים סובלים משיעול +\- קוצר נשימה. אם אתה לא מעשן, התפקודי ריאות שלך תקינים ואין לך שום תלונה נשימתית לא צריך לערכתי לעשות בירור נוסף. כל טוב

בממצאי c.t. שערכתי לאחרונה, נתגלתה אמפיזמה קלה באונה ימנית עליונה עם בולות סוב פלוירליות (לא מבינה מה זה). האם אמפיזמה קלה זו התחלה של אמפיזמה שתהפוך לקשה במשך הזמן או מצב שישאר כמות שהוא ? עישנתי בעבר, הפסקתי לפני שנה בעקבות גלוי סרטן ריאות וכריתת אונה (שמאלית). אינני משתעלת ואין לי קוצר נשימה מיוחד.

אבי חולה בסרטן ריאות מפושט מסוג סמול סל אשר נתגלה לפני כשנה ותשעה חודשים. כאשר נתגלה דבר מחלתו של אבי הסרטן שלח גרורות מן הריאות לכבד ולעצמות. אבי קיבל כטיפול כימותרפי ראשון 6 קורסים של vp16 וקרבופלטין (לא ציספלטין בשל תפקוד כלייתי גבולי ) והייתה לו הפוגה בת מחצית השנה בה איכות חייו הייתה טובה מאוד. כשניעורההמחלה שוב קיבל שוב את אותו טיפול בן 6 קורסים נוספים והפעם כחודש לאחר סיום הטיפול תוצאת בדיקת ה- ct הראתה כי הגידול גדל בכ-20% . בחרנו שלא לחזור מיידית לטיפול ואבי המתין 3 חודשים נוספים,ובסה"כ 4 חודשים מסיום הטיפול,במהלכם איכות חייו הייתה טובה מאוד. כיום בבדיקת ה- ct האחרונה עלה כי הגידול נתפשט מאוד וחסם את הריאה הימנית כך שתפקודה נשלל לחלוטין,ןלאבי נצטבר תפליט בריאה. אבי קיבל 2 טיפולים בודדים של טופוטקן,אחת לשבוע כך פעמיים עד היום,ומאחר וע"פ תוצאת צילום חזה לא חל שינוי הופסק הטיפול. היום בוצע לאבי ניקור תחת אולטרה סאונד (בחרנו בדרך זו ולא בדרך של הדבקת הריאה והוצאת המים ע"י נקז מאחר וזו פעם ראשונה שמצטברים מים,אף שאנו ערים כי יתכן כי שוב יצטברו מים תוך זמן קצר ולא יהא מנוס משימוש בדרך של נקז). אבי שהינו אדם חסון ביותר בן 76 ואשר עבד עד ליום גילוי מחלתו בעבודה פיזית קשה מאוד ובמשך כל מחלתו נותר חסון נחלש מאוד שכן עקב אי יכולתו לנשום בחופשיות,אין הוא מסוגל ללכת ואף לאכול ולשתות כמעט אינו מסוגל עקב בעיה בבית הבליעה שטרם נתבררה. לאור האמור לעיל שאלתי מהם הטיפולים הכימותרפים שעוד באים בחשבון שלהם אולי יוכל אבי להגיב ואותם יכול הוא לקבל במצב החלש בו הוא שרוי,כאשר אני מבינה כי זו סתירה מסויימת שכן כדי שיגיב על הטיפול להיות אגרסיבי,דבר הסותר את מצבו הגופני הנוכחי. הוצע לנו טיפול ב- vac ,אך נאמר לנו כי טיפול זה כבראינו מקובל בעשרים השנים האחרונות,והוא אף אגרסיבי ביותר.מה עלינו לעשות? תודה.

שלום אסנת סיכויי התגובה לטיפול כימותרפי בקו שלישי בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים הם לא גבוהים מאחר שמדובר בגידול מאד אגרסיבי ולרוב בשלב זה כבר די עמיד לכימותרפיה. יחד עם זאת - אם מצבו הכללי של אביך עדיין שמור - אני לא הייתי שוללת טיפול בפרוטוקול CAV שהוא לדעתי לא יותר אגרסיבי מהטיפול הראשון שהוא קיבל. אפשרות אחרת היא טיפול באלימטה - תרופה כימותרפית עם מיעוט תופעות לוואי - ולאחרונה יש דיווחים על פעילותה בסרטן זה. מדובר רק בדיווחים ראשונים והתרופה עדיין לא רשומה לאינדיקציה הזאת ולא בסל , אך הייתי שוקלת לקנות אותה. בהצלחה

שלום לך שמי לימור ואימי חולה בסרטן ריאות סמול סל עם גרורות בעצמות. הייתי רוצה אם אפשר לשאול אותך באיזה בי"ח אביך מטופל מכיוון שאנו ממש בתחילת הטיפול והרופאים לא אופטימיים. עושה רושם שביה"ח מטפל כראו. אז סליחה אם השאלה פולשנית אבל אתעזרי לי מאוד אם תשתפי אותי במידע הזה. תודה לימור

סוג הסרטן NCCLC עם גרורות לעצמות סיים סדרה של כימותרפיה +שילוב בארדיה ובבדיקות האחרונות הממצאים היו:אין שינוי במחלה לא לרעה אך גם אין נסיגה. הטיפולים הכימותרפיים שעבר היו ועודם אינטנסיביים ,כל שבוע טיפול,ומכיוון שאין שינוי הוחלט להמשיך בעוד סדרה(כל סדרה 6 טיפולים). בשבועיים האחרונים החלו כאבים עזים בבית החזה והוחלט על טיפול נגד כאבים ב-פרקוסט-5 +אטודולק שלא ממש עוזר. שאלותיי הן: האם טיפול בהקרנות במקום הגידול יוכל לצמצמו ולהפחית את הכאבים? מדוע אין שינוי לאחר טיפולים רבים ואגרסיביים? מה היה מצב הגידול ללא הטיפול בכימותרפיה?

שלום רחלי לגבי הקרנות - אם יש גרורה באתר כלשהו שגורמת לסימפטום משמעותי כמו כאבים - הקרנה בהחלט יכולה לעזור ולהקל. גרורה אסימפטומטית לרוב אינה מחייבת הקרנה. התגובה לכימותרפיה תלויה הגידול - יש גידולים יותר עמידים מאחרים. גם גידול שמגיב - מפתח בזמן מסוים עמידות לטיפול. זאת בעצם הבעיה - לא תמיד מצליחים לגרום לנסיגה בגידול למרות כל הטיפולים המתוחכמים אבל גם אי החמרה היא השג חשוב. ללא טיפול ברור שהגידול ימשיך לגדול כי זה המהלך הטבעי של המחלה. כשהגידו גדל ללא הפרעה - יש בסופו של דבר יותר סמפטומים. בברכה

שלום ותודה, מבקש עזרה בפיענוח C.Tבית חזה-בטן. בלוטות בקוטר עד 3.5ס"מ במדיאסטינום,בלוטות בקוטר עד 2ס"מ בבית -שחי ימין.כלי דם גדולים תקינים,שערי ריאות תקינים,קנה נשימה+סימפונות ראשיים חופשים ללא סטיות,נוזל פלוירלי בכמות בינונית.תמטים פסיביים חלקיים בבסיס הריאות,שינויים אמפיזמטים בפסגות ,סרעפת ללא סטיות ,אדרלנים תקיניםבטן עליונה. לימפאדנופתיה מדיאסטינלית כמתואר??עד כמה מסוכן ומסכן חיים מבקש הסבר פשוט וכן בתודה. מעבר חזה בטן,כבד,דרכי מרה,טחול,לבלב,אדרנלים-תקין.כליות בעלות גודל תקין מפרישות,כלי-דם גדולים-שינויים טרשתיים באאורטה וענפיה,מעיים תקין,קשרי-לימפה-בלוטות פארה-אאורטלית בקוטר 2ס"מ,אגן-שלפוחית שתן+שופכנים תקין.ערמונית-הסתיידות גסה בתוכו,קישרי לימפה אילאקליים או מפשעתיים אינם מוגדלים. בלוטות רטרופריטוניאליות מוגדלות??עד כמה מסוכן,ומסכן חיים ,מבקש הסבר פשוט וכן ,בתודה. עברנו במשפחה טראומות מבקש סליחה על השאלה הארוכה.אנא נא עזרתכם ויעוץ בנושא,בתודה-אלכס והמשפחה הדואגת.

אלכס שלום קיימות הרבה בלוטות מוגדלות. זה בוודאי לא מסכן חיים באופן מיידי אך חייבים לאבחן את סיבת הגדלת הבלוטות, מכיוון שקיימות כמה אפשרויות (אבחנה מבדלת). לצורך אבחנתי ניתן לעשות ביופסיה של הבלוטות בבית השחי, ואם לא מרגישים אותם או לא רואית אותם ב US, אז ניתן לעשות ביופסיה של הבלוטות במדיאסטינום ע"י ברונכוסקופיה (ע"י רופא ריאות, ללא הרדמה כללית) או במדיאסטינוסקופיה (כירורג חזה, בהרדמה כללית). בהצלחה.

שלום רב, אמי עומדת לעבור לקיחת ביופסיה מהראות בעקבות צילום CT שהראה פיזור של נודולים בגודל עד 6.5 מ"מ בשתי הריאות. לא נראה כל גידול. CT בטן, בדיקות גניקולוגיות ובדיקות כירורג לא העלו כל ממצאים (בדיקות תקינות לחלוטין). אמי בת 58 ועישנה עד לא מזמן עד 10 סיגריות ביום במשך 35 שנה. היא בריאה, מרגישה טוב ועוסקת בספורט. ה- CT התבצע בקבות דם סמוי בצואה שבעקבותיו התבצע CT בטן בו נראו קשריות בבסיס הריאה. רופאים העלו אפשרות סבירה לסרטן, אך לא יודעים מה המקור. כמו כן העלו אפשרויות אחרות כגון דלקת, גרנולומות וכו'. 1. האם באמת יש אפשרות למחלה לא סרטנית/ממארת? 2. האם כך נראה CT של סרטן ריאות תאים קטנים? אף אחד מהרופאים אפילו לא העלה בפנינו אפשרות זו ואני חוששת שזה היה כדי לא להבהיל אותנו. בבקשה חוות דעתך גם מעבר לשאלות הספציפיות ששאלתי בהודעה זו.

שלום שלי 1) אכן קיימת גם אפשרות שמדובר במחלה לא סרטנית אלא דלקתית, ולכן חייבים לקחת ביופסיות 2) סרטן תאים קטנים או לא זה אבחנה פטולוגית (ביופסיה) ולא של CT. כל טוב

הממצא שהתגלה הוא באונה ימין שמאל. ואת הביופסיה עושים מהכבד קוצר הנשימה הוא מהריאות- ויש גם שיעול שפתאום השתנה, איך יודעים אם זה בשלב התחלתי או מתקדם? האם יש תרופה? ומדוע מצבו של אבי מתדרדר מיום ליום? חולשה עייפות אי שיווי משקל שיעול אני מאוד מודאגת אנו כל יום אצלו בב"ח מחזקים אותו אבל עוד טרם הם יודעים את כל התמונה מפני שאת הביופסיה עושים רק ביום א.

היום יום א, אני מקווה שיעשו את הביופסיה היום, את התשובה צריך לקבל בעוד 3-4 ימים. אם יש חוסר שיווי משקל צריך לבצע סיטי של הראש. כדאי לזרז את קצב ביצוע הבדיקות במיוחד אם יש החמרה בתלונותיו בהצלחה

סיטי הראה שלאבא שלי גרורות בחלל הבטן. הנוזל מהבטן עבר בדיקה וכתוב שאין עדות לתאים ממיאירם, אלא תאים מזולטאים. מה הכוונה?

גרורות מאיפה? מה המחלה הראשונית תכתבי נתונים יותר מפורטים שנוכל להתיחס לעומק תאי מזותל הם הכיסוי הטבעי של חלל הבטן והריאה

כרגע עוד לא זיהו מקור וודאי אתמול הוא עבר בדיקת גסטרוסקופיה שזיהתה 2 מקומות חשודים - נלקחה משם ביופסיה.

אילנה שלום ייתכן שהמקור הוא מהקיבה או מערכת העיכול נתאזר בסבלנות עוד מספר ימים עד קבלת תשובה פתולוגית מהביופסיה

שלום רב אבי אדם חולה לב (בעבר בתקף לב) ואף היה לו סרטן בגרון לכן הוא במעקב תמידי - בדיקות דם צילומי סיטי וכדומה לפני כשבועיים חש לא בטוב היו לו כאבי בטן עליונה חולשה עייפות שיעול יבש והרבה ליחה הוא פנה למיון ועשו לו בדיקות הבדיקות יצאו טובות נמסר לו שכנראה יש לו ברונכית.. ודבר נוסף שיש בעיה בתפקוד כבד.. הופנה לבדיקת סיטי ובדיקות דם נוספות בעוד שבוע לאחר שבוע שביצע את בדיקות הדם הערכים הראו כי קיים גידול באולטרסאונד נראה כבד מוגדל ובריאה בועות שחורות (לא מובן.??) בסיטי ניראה גידול בריאה באונה הימנית 5 מ"מ וגרורות בכבד .. רציתי לדעת מה זה אונה? מה פירוש הדבר ? מה עושים? אנחנו מאוד מודאגים לשלמו של אבי ביום א' הוא עושה ביופסיה רצתי להבין מה אפשר לעשות ועד כמה המצב חמור.. כעת הוא מאושפז בב"ח הוא מתקשה לנשום.. תודה מראש

ראשית יש לוודא שהלב בסדר, ולברר לעומק את סיבת קוצר הנשימה, האם זה מהלב או מהריאות ( סביר להניח שיש מחלה ריאתית לפי תיאור ה סיטי). מאיפה עושים ביופסיה? קשה לעשות ביופסיה מגוש ריאתי בגודל 5 ממ? ייתכן שעושים ביופסיה מהכבד? חשוב מאוד לקבל תשובת הביופסיה בשביל לחבר את כל הנתונים ביחד אונה זה חלק מהריאה יש 3 מימין ו 2 משמאל

ביופסיה מהכבד יש לו קושי נשמתי בשל כריש דם באונה האמצעית ביום ראשון הביופסיה רציתי לדעת האם יש תרופה ומה סיכוי ההחלמה? תודה מראש

שלום, מול חלון חדרו של בני התינוק (כ-3 מ') שברו (הסירו) גגון של אסבסט והשאירו את החלקים השבורים במרפסת. אני גיליתי זאת רק בדיעבד (לאחר יום). האם יש סכנה מחשיפה שכזאת חד פעמית? האם יש בדיקה לבדוק הנזק? אודה לתשובתך המהירה

שלום דני למרות שהדבר לא רצוי, לא אמור להיות נזק מחשיפה חד פעמים כזאת. ברור שחייבים להסיר כל החלקים מייד, כאשר אתם לא נמצאים בבית ולא חשופים לאסבסט. כל טוב

אני רואה שהפורום לא פעיל במיוחד אך מקווה שאנשים הזקוקים לתמיכה ידעו כי אפשר לנצח! http://www.emarketguide.net/cure-mesothelioma.html

בבדיקת ביופסיה מגוש בשד שמאל אובחן- fibroadenoma with slight cellular stroma without atipia OR necrosis AND few mitotic figures מה אומרת האבחנה?הכירורג ציין כי יש להוציא את הגוש.ואף ציין כי יתכן וזהו פילודיס.מה הוא הפילודיס?ומה משמעות האבחנה? בתודה מראש

מיטל שלום, אנא הפני את שאלתך לפורום בנושא השד: http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-146,m-Doctors,a-Forums.html אחד היועצים ישמחו להשיב בברכה, אנה

האם קיים קשר כל שהוא בין הפסקת פעילותה של הקסלודה כחומר חימו תרפי בטיפול בסרטן המעי לבין הפסקת בחילות בפציינט שעד כה קיבל בחילות כתוצאה ממתן החומר ומה יכולות להיות הסיבות לכך ?

שלום רב אני מקוה שהבנתי נכון את השאלה. אין קשר בין הבחילות לפעילות התרופה, כך שגם כאשר תרופה הפסיקה להשפיע עדיין יהיו תופעות לוואי. אם חולה קיבל קסלודה זמן ממושך וסבל מבחילות ובשלב מסוים הבחילות פסקו למרות שהטיפו בקסלודה נמשך - אני מניחה שיתכן שהבחילות היו מסיבות אחרות או שהיתה הסתגלות לתרופוה. בשני המקרים אין קשר לתגובת הגידול לקסלודה. בברכה

זלזול פושע קיים בקופת חולים שרופאה שולחת חולה שמשתעלת כבר הרבה זמן לבדיקת רנטגן במקום לבדיקה יותר אמינה, מאבחנת שפעת רק על סמך זה שהיא רואה שאין דלקת, וכשהטיפול שהיא נותנת לא עוזר היא נותנת רק תרופה נגד ליחה. למה לא לשלוח חולים לבדיקות יותר מהימנות או למה להחזיק רופאים שלא יודעים לקרוא צילום רנטגן? סרטן ריאות שלא מאובחן בזמן שולח גרורות לכבד וממית ביסורים למרבה הצער. למה מזלזלים בחיי אדם? למה אנשים מבוטחים בביטוח רגיל בקופת חולים אם הוא לא מסוגל להבטיח להם לפחות את המינימום של הארכת תוחלת חיים במשהו והפחתת יסורים? למה אין שום רפואה משלימה שתקל על היסורים אלא ישנם רק משככי כאבים ומורפיום שהוא גם רעיל כנראה?

שושון שלום, אני באמת מבינה את הכאב העולה מדברייך. לראות את סבלו של אדם קרוב כאשר אין בידנו כלים לסייע לו הוא דבר קשה, מתסכל ובעיקר עצוב. אני קוראת את דברייך ומבינה כי חשוב לך מאוד לבטא את כאבך אולם אין באפשרות יועצי פורום זה להגיב על דברים אלו. פורום זה אינו עוסק בהשמצות של רופאים או המערכת הרפואית. בברכה, אנה

שלום רב, אמי חולת סרטן גרורתי לעצמות ומקבלת טרסיבה לאחר כישלון הכימותרפיה. עד כה לא נצפתה פריחה על פניה, אך סובלת מהיום משילשולים. האם תופעת לוואי של שילשולים מצביעה על כך שהטרסיבה פועלת? תודה רבה על התייחסותכם,

שלום דפנה הופעה של שלשול איננה מצביעה על תגובה או העדר תגובה לטרסיבה. זו תופעת לוואי אשר יש צורך לטפל בה. במידה ומדובר ביציאות רכות בלבד - כדאי לעבור לדיאטה דלת סיבים כלומר בלי ירקות ופירות טריים ולהעדיף אורז, לחם לבן, תפוח אדמה, בננה וכדומה. אם מדובר ממש ביציאה מימית מספר פעמים ביום צריך להתייעץ עם הרופא ע"מ שישקול התאמה של המינון. בברכה

בבדיקת CT שנערכה לי נקבעו הממצאים הבאים: נמצאה ציסטה בכליה וכן קשרית ב RML. מה זה אומר?

ההתיחסות לקשרית ריאתית תלויה בגודלה, בגיל של הנבדק האם היה מעשן או עדיין מעשן? האם הקשרית היתה בבדיקות קודמות. נוכחות קשרית מחייב מעקב על פני זמן, הייתי מציע לך להראות את הבדיקה לממוחה במחלות ריאה או כירורג חזה

האם אפשר לקבל הסבר קצר על המחלה?במקרה הספציפי שמעניין אותי - מדובר במעורבות של הריאות בעיקר, אצל אישה בת 60 ומשהו. האם זו מחלה אוטואימיונית?

שלום דונה מדובר במחלה נדירה, אוטואימונית, שיכולה לפגוע בדרכי אוויר העליונים (א.א.ג) תתונים (ריאות) ובכליות בעיקר. בפטולוגיה (דגימה - ביופסיה) קיימת דלקת לא זיהומית של כלי הדם (וסקוליטיס). התלונות יכולות להיות: שיעול (דמי לפעמים), כאבים, עייפות, נזלת, כאבי אוזניים, סינוסיטיס, וכו' הטיפול הוא בסטראוידים ולפעמים תרופות המדקות את מערכת החיסונית. כל טוב

תודה על תשובתך.

שלום ד"ר מיה. אבי,בן 62,מעשן. עקב כאב נירופטי ביד שמאל בוצע CT ע"ש צוארי,לפי זה גילו PANCOAST TU עם התפשטות ל D1-D2 וD2-D3 משמאל, C5-C6 מימין. ממצאים נוספים: התעבות ניכרת של הפלאורה או גוש פלאורלי בפיסגת הריאה משמאל ובסיסי הצואר משמאל.אבי לא יודע עדיין, אך לדעתי חושד. מה לדעתך הפרוגנוזה שלו? תחדה מראש.

שלום גאולה לפי מה שכתבת נראה שהגידול די גדול, יחד עם זאת לא ציינת לגבי מעורבות הבלוטות במדיאסטינום - מרכז בית החזה. בעקרון גידולים אלה מגיבים לטיפול משולב של כימותרפיה והקרנה ובחלקם הגדול - בהמשך ניתן גם לנתח. אם אין מעורבות בלוטות זה טוב מאד. אני מציעה כן להגיד לו ע"מ שתוכלו לפנות בהקדם לרופא שיסיים את הבירור ואביך יתחיל לקבל טיפול בהקדם . בהצלחה

גבר בשנות השישים לחייו אשר נתגלו אצלו מים בריאה בכמות בינונית. יתכן למיטה הבנתי שמדובר בבעיה לבבית, רציתי לשאול האם זהו מצב מסוכן, האם יתכן שקיים קשר למחלת הסרטן? שאמח לקבל כל אינפורמציה שהי תודה

שלום כרמית ושבוע טוב! צריך להבדיל בן 2 מצבים: 1) מיים בתוך הריאות (בצקת ריאות) - סימן שיש אי-ספיקה לבבית 2) תפליט פלוירלי או מיים בן הריאות לבן דופן בית-החזה. במצב הזה שוב צריך להבדיל בן 2 אופציות: א) אם התפליט הוא דו-צדדי ובאותה כמות ב2 הצדדים, סביר להניח שמדובר באי-ספיקה לבבית, או אולי אי-ספיקה כליתית (אם איבוד חלבונים בשתן) או אי-ספיקה כבדית. אם התפליט הוא חד-צדדי או יותר בצד אחד מאשר בצד השני, צריך לדגום אותו כי קיימות הרבה סיבות: דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, זיהומים אחרים, סרטן ריאות וכו' בהצלחה ד"ר איזביצקי