פורום סרטן ריאה

השבוע עשה שוב סיטי הריאות:קיימים שינויים פיברוטים בולטים בפסגת הריאה הימנית יחד עם בועות אמפיזימטיות קטנות .בחתך 2-150 בסגמנט אפיקלי אחורי של האונה תחתונה שמאלית מודגם קשר בלתי מוגדר בגודל 4.5מ"מ.ממצא זה חשוד לממאירות יש לשקול ביופסיה.אבי בן76 תור לרופא ריאות יש רק בעוד חודש כמה זה דחוף ומה לעשות.

שלום שוש לדעתי אין אפשרות לקחת ביופסיה מממצא בריאה בקוטר של 4.5ממ. כדאי לעקוב ע"י CT חוזר בעוד 3ח'. בברכה

המון תודה לך ד"ר מיה גיפס הקלת עלי מאוד.

שלום ד"ר גיפס שוב תודה על התייחסותך המקצועית והאנושית... שאלה נוספת לי: בעלי מקבל אוקסיקוד (6CC כ-5 פעמים ביום [לא הצלחנו לעבור לאוקסיקונטין..]), וסובל מבחילות ומתחושה של "סתימה בקיבה". הבחילות מופיעות בעיקר אחרי התרכזות ב:דיבור, קריאה, מחשב, ולפעמים ממחשבה על אוכל. מקבל פראמין ובדרך כלל לא עוזר. מה את מציעה? תודה - אוראל

שלום אוראל אם אינו יכול לסבול את האוקסיקונטין ניתן להמשיך עם האוקסיקוד ואף להעלות מינונים לפי הצורך. הבעיה היא שהתרופה משפיעה לטווח קצר ורצוי לשלב גם תרופה הפועלת לטווח ארוך. ניתן לנסות מדבקות דורוג'סיק (הייתי מתחילה במדבקה של 50 ועולה ל75 במידת הצורך) וגם כשיש מדבקה אפשר להמשיך באוקסיקוד לפי הצורך. בהצלחה

שלום הייתי מעוניינת לקבל תשובה, שכן אצל אימי כבת 61 התגלה סרטן מסוג nclc בריאות. על פי תוצאות בדיקת pet אני לא מצליחה להבין את האמור "קליטה פתולוגית בממצא ריאתי באונה העליונה משמאל-ממאירות ידועה. קליטה פתולוגית בשרשרת הממרית משמאל- גרורה. קשריות ריאתיות מרובות אשר ברובן אינן קולטות FDG- על פי התמונה במרכיב ה- CT והקליטה הקלושה או העידר קליטה של FDG במרבית הממצאים אלה לא ניתן לשלול multifocal bronccoalveoar carcinoma" אולי אוכל לקבל הסבר/ תשובה??? בבקשה והצעה לטיפול?? האם כימוטרפייה אפקטיבית ?? בבקשה תשובתך

שלום עליזה, בדיקת ה PETמעידה על האפשרות שמחלתה של אמך היא גרורתית. על האפשרויות הטיפוליות אני מציעה לדון עם הרופא האונקולוג. בהצלחה

בבדיקת ביופסיה שאימי עשתה גילו שיש לה סרטן ממאיר, אבל מה שעד היום לא יודעים גם הרופא המטפלת הנקולוגית אמרה שהם לא יודעים איזה סוג של סרטן זה כלומר מאיזה זן הוא. האם יש חשיבות לסוג של הסרטן גם אם הוא ממאיר בתהליך אם, וכאשר יהיה החלמה? והאם קורה דברים כאלה שלא יודעים בבדיקת הביופסיה סוג של סרטן? אשמח לקבל ממך תשובה. תודה! ושבת שלום לך.

שלום גב' בן משה נדיר מאד שלא יודעים בכלל על איזה סרטן מדובר. יתכן שידוע שהסרטן שייך לקטיגוריה של non small cell lung cancer (NSCLC) ולא ידוע איזה תת סוג הוא. במצב כזה אין חשיבות גדולה לברר את התת סוג כי הטיפול דומה לכל התת סוגים. אם היתה תשובה של ביופסיה של סרטן - חייב היה להיות איזשהו אפיון שלו. מה היתה התשובה המדוייקת של הביופסיה?

שלא ידוע איזה סוג סרטן זה וכן עשו לה ביופסיה ממש מוזר, את יכולה לפרש לי מה שכתבת באנגלית על הסוג הרקמות? טיפולים כמותרפים היא בכל זאת עוברת זה לא קשור זה חייב מה שמענין אותי זה האם יש חשיבות בגלל שלא יודעים איזה סוג האם יש סיכויים להחלמה חלקית כי למשל יש הבדל גדול בין סרטן נקבה לעומת זכר הודה לך על התשובה. תודה! אסתי.

שלום, בת 49 ,מעשנת. לאחרונה מכייחת עם כמויות דם משתנות מכיח לכיח. ברקע-ספור משפחתי של סרטן המעי הגס.(קולונוסקופיה מלפני שנתיים-תקינה), כריתת רחם עקב מיומה. בדיקות-רופא א.א.ג-תקינה. צילום חזה-תקין. C.T פנים/בסיס גולגולת-תקין, טרם התקבלה תשובה לדגימת הכיח. C.T חזה הדגים-"שינויים אמפזימטוטיים קלים בשתי הריאות.הצללות פסיות וכוכביות תת-פלוריות בפסגות שתי הריאות-שינויים פברוטיים? קשרית תת-פלורית מוגדלת קטנה ב-RML- גרנולומה כרונית? אין עדות ללימפאדינופתיה מדיאסטינלית או בעשרים." כמו כן הודגמו ציסטות קטנות מרובות בשתי אונות הכבד. אבקש 1. הסבר לממצאים ולחשדות שהועלו בפענוח. 2.האם הציסטות בכבד הן ממצא קליני טעון טיפול?? בתודה ובברכה.

שלום סיתוונית קשה מאד לענות מבלי לראות את ה-CT , נראה שהממצאים בריאות כנראה שפירים אך לדעתי כדאי להתייעץ עם רופא פולמונולוג שיסתכל על הצילומים עצמם, וברור שהם מחייבים מעקב. ציסטות בכבד הם ממצא שכיח וחסר חשיבות קלינית. האם לאור העובדה שאת מכייחת באופן קבוע ובחלק מהמקרים גם עם דם - לא כדאי לשקול להפסיק לעשן? גם אם אין סרטן הרי ברור שיש נזק כבר נזק לריאות מהעישון. בברכה

שלום רב, נתקלתי בהודעתך בפורום. אנו זקוקים לתרומה של תרופת הטקסוטר. אני לא יודעת אם התרופה כבר נמסרה אך אם לא נשמח מאד ליצור איתך קשר בהקדם. החולה אמורה להתחיל את הטיפול הכימוטרפי ביום א' הקרוב (22.4.07) ברשותנו כל המסמכים המעידים על מחלתה+מרשם. אודה לך אם תצרי איתי קשר באם זה עדיין אקטואלי. יעל 0547224497 תודה.

מצטערת התרופה כבר נמסרה. לידיעתך - קופת חולים מכבי, וייתכן גם שקופת חולים הכללית - מממנת כעת תרופות שאושרו במדינות מערביות גם אם הן לא כלולות בסל הבריאות בארץ - שווה בדיקה.

לאור הבדיקה עלו הממצאים הבאים: הצללה פוקלית מאורכת בגודל 5X10 מ"מ עם גבולות כוכביים נראים בפסגת הריאה מצד שמאל. מספר קשריות פלאורליות קטנות נראות בהיקף ריאה ימנית. שינויים פיברוטיים רשתיים בודדים וקלים נראים באונה האמצעית מימין ובאונה לשונית משמאל. ממצא לוואי- כליה ימנית מוזנת ע"י שני עורקים ושניהם צרים. הכליה הימנית קרוב לוודאי קטנה מהשמאלית. הבדיקה נערכה אצל אישה בת 83 בעקבות התקפות שיעולים המופיעות פתאום מדי יום ומפסיקות כאילו לא קרה כלום. האם הכל בסדר? תודה מראש, גלית.

שלום גלית לדעתי ההצללה שציינת בפסגת הריאה בהחלט דורשת התייחסות. כך גם הקשריות הפלאורליות הקטנות. זה בהחלט יכול להיות ממצאים שפירים אך יש לשלול משהו רציני - לכן כדאי לגשת לרופא ריאות להתייעצות, במיוחד גם מאחר שהיא משתעלת. לגבי הכליה - אין משמעות מעשית לממצא. בברכה

שלום גלית ממצא כפי שאת מתארת דורש המשך ברור. חשוב מאד לבדוק אם אין בדיקת CT ישנה יותר, כי אם לא השתנה - כנראה הממצא חסר משמעות. באם אין עדות להיות הממצא ישן יש - לנוכח מראהו בבדיקה - לשקול ביופסיה או מעקב, תלוי במצב הנבדקת ובבדיקה של ה- CTעצמו.

אני בן 36 הפסקתי לעשן (לאחר 19 שנה )לאחר שכבר לא היה לי אויר וגם יש לי כאבים בשחמות .בבוקר יוצא לי לחה אם נקודות של דם (רק בבוקר ) ברצוני לציין שאני סובל מנחירות קשות . תודה

שלום רב פליטת כיח עם נקודות קטנות של דם, כפי שאתה מתאר, יכולה להיות תוצאה של דלקת בדרכי הנשימה. יחד עם זאת כדאי לגשת להיבדק במיוחד לאור העובדה שאתה עישנת זמן רב. כדאי לשקול CT חזה לדעתי. לגבי הנחירות - יכולות להיות מספר סיבות לנחירות והיום יש אפשרות לעשות אבחון במעבדת שינה ולהציע טיפולים. כדאי לך להתייעץ בנושא זה עם רופא אף אוזן גרון. בברכה

אני סובלת משרירי ריאה חלשים שזה תוצאת לוואי של פוסט פוליו ,ולכן יש לי קשיי נשימה קשים, אני ישנה בלילה עם BIPAP , אני עובדת במשרדים הנמצאים במגדל סגור כל החלונות סגורים הרמטית, וישנה מערכת מיזוג מרכזית, השאלה שלי האם אין כאן נזק למערכת הנשימה?

שלום דבורה בעקרון מערכת מיזוג סגורה לא מהוווה בעיה אצל אנשים חולי פוליו. הבעיה היחידה היא שבמקרים נדירים במערכות כאלה יכול להסתובב חיידק אשר יכול לגרום לדלקת ריאות, וזו חמורה יותר באנשים כמוך - שיש להם בעיה מראש. זה מאד נדיר ובוודאי לא סיבה לא לעבוד באותו מקום. בברכה

שלום ד"ר גיפס בעלי אובחן NSCLC פנקוסט, שלב 3B , לאחר שני קורסים של טקסוטר וציספלטין, קיבל 25 הקרנות של 180 ראד כ"א בשילוב טקסוטר אחת לשבוע. כיום, 10 ימים אחרי הוא סובל מקשיי נשימה, כאבים קשים בגרון - הוסבר לנו שכפי הנראה מדובר בכוויה, ואולי גם פטריה. שאלתי איך ניתן לטפל - אפשרי גם תרופות מחו"ל, ושאלה שניה - בעלי מאוד חלש ותשוש. בכל הכתובים מצויין שרצוי להיכנס לסדר יום, שינה קצרה וכו'. היות ומדובר בהפוגה, האם לדעתך יש "ללכת עם הגוף" - לישון כמה שרוצה, או להכנס למסגרת??? תודה - אוראל

שלום אוראל לגבי השאלה הראשונה, בהחלט יתכן שיש דלקת באיברים הפנימיים שהיו בשדה הקרינה. דלקת במקומות אלה מערבת לעיתים קרובות גם זיהום בפטריה. הטיפול הוא גם בתרופה נגד פטריה וגם נגד כאבים. להשתדל שהוא ישתה ויאכל. אם יש בעיה גם בבליעה - לתת אוכל ושתיה פושר או קר, לא מטוגן, לא חריף ובלי גזים. זה ישתפר לאט לאט - בכל זאת מדובר בטיפול קשה שהוא עבר. אם יש בעיה בבליעה אפשר להשתמש גם בתרופה שנקראת אולסניק - ממיסים את הכדור במים ובולעים. אם אין בעית בליעה - אין צורך. לגבי שינה - הטיפול בוודאי שגורם לתשישות וזה לוקח זמן להתאושש - בהחלט רצוי לתת לו לנוח. כשהוא ירגיש יותר טוב הוא יחזור לסדר היום הקבוע שלו. רצוי כמובן לצאת מהמיטה לשבת וללכת קצת לפחות 2-3 פעמים ביום אבל לא להגביל את השינה מעבר לכך. אין ברירה צריך סבלנות בברכה

האם ידוע על טיפול בטרסיבה בקו ראשון? מאחר ומכבי טענים שהם לא מספקים את התרופה לקו ראשון בגלל שבשום מקום בעולם לא מטפלים בטרסיבה בקו ראשון. בנו מטפך פרו' רפאל קטן מתל השומר בקו ראשון.

שלום עדי טרסיבה רשומה בישראל לטיפול בסרטן ריאה לאחר טיפול כימותרפי קודם, כלומר רק בקו שני. כך היא רשומה למיטב ידיעתי בכל העולם. אמנם יש נתונים שמראים שהיא פעילה גם בקו ראשון באנשים שאינם יכולים לעמוד בטיפול כימורתפי אך מאחר שזה לא מופיע ברישום התרופה הקופה אינה מאשרת לאינדיקציה זו. בברכה

לאחרונה בעיקבות הופעה של שיעול יבש וקל שעבר כבר,ומעט מאוד כיח שנראה דמי עשיתי בדיקות- צילום ריאות.HR CT תפיקודי ריאות- כל אלה יצאו תקינים ברוך הם. כמו כן עשיתי בדיקת כיח מגורה ושם ראו שרידים לדם. התשובה-NEUTRO-37%/LIMPHOS-10% ERYTROCYTEScd4/cd8-תקין. הרופא אמר שייתכן ומדובר בזיהום קל,אולי אפילו סוג של ברונכיט שבגינה היה מעט דימום. אומנם התושובת של סיטי וכו טובות,אבל אני קצת מודאגת. מה דעתך האם ייתכן מצב שהיה איזה מן דימום קל בגלל נניח שיעול יבש שאולי גירה את דרכי הנשימה ? אנא עזרתך אני מאוד מודאגת. תודה על העזרה

אני עם שיעול יבש שבא והולך ומידי כמה ימים ולפעמים יש לא ממש ליחה אבל כשאני מנסה לכייח אז יוצא מעט דם . אני ממש מפחדת ומודאגת אנא עני לי בבקשה. האם ייתכן מצב שבו מדובר בזיהום שלא מתבטא בדלקת שניצפת בבדיקות דם נניח. או אולי פגיעה ברקמת הריאה כתוצאה מאבק מתכות. אני צורפת.

ברכה שלוום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום ברכה בהחלט זיהום בדרכי הנשימה יכול לגרום לפליטת כיח דמי, לרוב מדובר בכמויות קטנות ובתופעה חולפת. כאשר מדובר בזיהום בדרכי הנשימה לרוב אין צורך לבצע אפילו את הבדיקות שביצעת. העובדה שהן תקינות בהחלט מרגיעה. אם הענין יימשך לאורך זמן, לפחות 1-2חודשים ניתן לשקול גם בדיקת ברונכוסקופיה, בה מכניסים מכשיר לדרכי הנשימה ומסתכלים פנימה. בשלב זה הייתי ממליצה לחכות. בברכה

לד"R גיפס ראשית אני מודה לך על התשובה המרגיעה. אני צורפת ולכן חשופה לאבק מתכות וכד'. אומנם אני משתדלת להיות זהירה,אבל לא תמיד מקפידה עד הסוף על כל הכללים. כמו כן אני גרה בבית עם גג אסבסט,אומנם יש מחיצה בין הגג לדירה והבית עצמו שמור,אבל זה גם הכניס אותי מאוד ללחץ. אבל כאמור בבדיקת הCT היה כתוב שאין שום סימנים לחשיפה. אבל השיעול קצת מטריד אותי. הוא בא והולך פעם ביום או פעם בכמה ימים,והוא לא ממש שיעול קשה,אלא די שיטחי אבל יבש. הפחד שלי שמא הריסיות שבריאה הפסיקו לתקפד ולכן השיעול יבש ואין ליחה של ממש. ואז כתוצאה מהזיהום אני מנסה בכח לכייח וכך יוצא מעט מאוד ליחה ורמזים עדינים לדם. אומנם לא תמיד ורק בבוקר ולא כל בוקר. והתופעה הולכת ופוחתת. הורפא הכן אמר לי שאם זה לא עובר עוד חודש אז לעשות ברוכונסקופיה. אבל אני בחרדות ולא מצליחה לישון מהפחד. האם החשש שלי מוצדק לאור מה שהוספתי,או שבאמת התשובות של הכיח המגורה הכן מעידות על זיהום וזאת תופעה שכיחה שיכולה לקרות ועוברת אחרי חודש חדושיים. אני מאוד מאוד מאוד מודה לך על עזרתך הנדיבה והמעודדת. שבוע טוב.

ד"ר גיפס שלום, שאלה ששכחתי לשאול האם יש טיפול אלטרנטיבי כלומר אמא שלי מטופלת בכימותרפיה ,האם יש טיפול בכדורים , לייזרים (קראתי באינרטנט ). בברכה כץ

שלום מר כץ אם אתה מתכוון לטיפולים משלימים - אין טיפול משלים שמרפא סרטן ריאה. יש טיפולים הומאופטיים שעוזרים קצת להתמודד עם חלק מתופעות הלוואי ומשפרים את ההרגשה הכללית. כדאי לקבל טיפולים משלימים רק מרופאים ולא מאנשים שאינם רופאים. לייזר משמש לפיחת דרכי נשימה החסומות בגידול לצורך הקלה בלבד, לא ריפוי. בברכה

ד"ר גיפס שלום, השאלה היא, האם יש סטטיסטיקה לגבי אחוזי החלמה מהמחלה הספציפית הזו , לפי מה שהרופאה אמרה אין מרפא, האם זה נכון? תודה על תגבותויך. האם ידוע לך איזה בית חולים בארץ יש את הרופאים הכי מומחים במחלה הספציפית ? כץ

שלםו רב יש סטטיסטיקות ברורות לגבי סרטן ריאה מסוג NSCLC אבל בסופו של דבר כל מקרה הוא לגופו ולא כל המקרים מתנהגים בדיוק לפי הטטיסטיקה. בעקרון במחלה גרורתית או מתקדמת אני נאלצת להסכים עם הרופאה שאמרה שאין ריפוי. בכל בית חולים בארץ יש מכון אונקולוגי עם רופאים המטפלים בסרטן ריאה. אחרי הכל מדובר במחלה לא נדירה. אנו בפורום ממליצים לקבל טיפול סמוך למקום המגורים ע"מ שיהיה לחולה קל ונוח להגיע. הזמינות מאד חשובה מכיוון שחולי סרטן לפעמים סובלים מסמפטומים המקשים עליהם נסיעות ארוכות. בברכה

עברה שנה מאז טופלה הגרורה ברגל בהקרנה.מתי לדעתך כדאי לחזור על בדיקת הפטסיטי?ועוש שאלה מהם הסימנים להצטברות מים בראות?עלי לציין שאני מרגישה טוב ומתפקדת מצוין(.מניתוח הוצאת הריאה עברו 4 וחצי שנים)

שלום שושי אין כל הנחיה לביצוע בדיקות PET-CT רוטיניות. מבצעים אותן לפי הצורך ולרוב בדיקת המעקב היא CT בלבד. לדעתי כל זמן שהאיזור אינו סימפטומטי אפשר להימנע מהדמיה מכוונת. לגבי מים בריאות - הסימן הוא לרוב קוצר נשימה עם או בלי שיעול. אני שמחה שאת מרגישה טוב - זו המטרה. הרי בסך הכל אנחנו רוצים להמשיך את החיים הרגילים. בברכה

אבקש לדעת אים אפשר להחלים או להפוך למחלה כרנית את סרטן הריאה מסוג תאים קטנים ואים כן באיזו איכות חיים ומה הסטטיסקה לגבי מחלה זו בתודה דני

שלום דני אפשר להחלים מסרטן ריאה - זה תלוי בעיקר במידת ההתפשטות של המחלה בזמן האבחנה. כאשר לא ניתן להחלים - בחלק מהחולים ניתן להפוך את המחלה לכרונית או איטית כך שהחולה יכול לחיות תקופה ארוכה באיכות חיים טובה. כמובן שאנו לא יודעים מראש כיצד יגיב כל חולה לטיפול. לסטטיסטיקות אני מציעה לפנות לאתר האגודה למלחמה בסרטן . בברכה

ד"ר גיפס שלום, היתי בפעם אחרונה עם אימי בטיפול כימותרפי (טיפול מס' 5 עוד אחד ויכול להיות שישלחו אותה לCT ) ונאמר לנו שמה שלאימי יש נקרא NON SMALL SELLS מה את יכולה להגיד לגבי ההגדרה הזו. בברכה, כץ

שלום כץ non small cell carcinoma הוא הסוג השכיח ביותר של גידולי הריאה. מה בדיוק אתה רוצה לדעת?

שלום דוקטורס. יש לי 2 שאלות. אני בחור בן 25 עוד מעט פעיל ספורטיבית ומתאמן בחדר כושר. כמו כולם אני מודע להשפעות של סיגריות ועל הסיכונים לכן אני נמנע מעישון קבוע ואף פעם לא תראו אותי עם קופסא בכיס. אבל כשמגיע סופ"ש ויוצאים עם חברים אז אני מעשן אולי 4 סיגריות כל הסופ"ש וגם זה לא תמיד באופן קבוע. האם מרמת עישון כזו אני צריך לחשוש מלקבל גידול או סרטן ריאות? שאלה שנייה. שמעתי שלגוף לוקח יום שלם לנקות עצמו מסגירה אחת. האם זהנכון והאם זה נכון לכל אחד כי שמעתי שיש אנשים שיש להם אינזים מיוחד שכן מפרק את זה יותר מהר מאשר אצל אחרים. האם יש בזה אמת...? תודה ושבת שלום!

שלום שרון ושבוע טוב! 3-4 סיגריות בסוף שבוע באופן לא קבוע אינו גורם סיכון משמעותי לסרטן ריאות, אך יש השפעות אחרות של סיגריות על מערכות אחרות בגוץ (לחץ דם לגודמה). השפעות אלו אכן נמשכות מספר שעות אחרי עישון סיגריה. ד"ר איזביצקי

האם מעישון סיגריות במשך כמה חודשים (6-9 ) אפשר לקבל סרטן ? האם הסיכוי לכך גבוה?

שלום לא מקבלים סרטן מעישון של 6-9 חודשים בילבד, אך מדובר בגורם סיכון שעלול להצתבר לגורמי סיכון אחרים. יום טוב ושבוע טוב ד"ר איזביצקי

שלום רציתי לשאול את הדוקטור פה מה הסיכוי לשרוד אם יש חשד לפיזור לפטו-מנינגיאלי בראש. הסרטן המקורי היה בשד. הרופא נתן עד חצי שנה לחיות, ואמר שאי אפשר לרפא את זה, האם זה נכון?

שלום רב, לצערי אני מסכימה שלא ניתן לרפא סרטן שד עם פיזור לפטומנינגיאלי. ניתן לטפל ובחלק מהמקרים יש תגובה טובה המאריכה את תוחלת החיים. בעקרון תוחלת החיים הממוצעת היא מספר חודשים. לא היית מתנבאת בדיוק כמה גם בגלל שיש עוד גורמים שמשפיעים על תוחלת החיים, כמו גרורות באיברים אחרים למשל. בברכה

לאבי יש גידול מסוג אדנו קרצינומה. בתחילת הדרך טופל בציטפלין, לאחר שתי סדרות נעשה בדיקת C.T. שלא הראתה שינוי בגידול ולכן הוחלף הטיפול לטקסוטר (פעם בשבוע דרך הוריד) לאחר שני טיפולים (שבועיים) החלו להצטבר מים סביב ובתוך הריאות וכעת רוצים להחליף את הטיפול לטקסול. שאלותיי הן: האם אחת מתופעות הלוואי של טקסוטר זה הצטברות המים? האם לא כדאי לנסות את הטרסיבה? מה הסיכויים שטרסיבה יכולה לעזור יותר

שלום אורית הצטברות נוזלים במקומות שונים בגוף, כולל סביב הריאות, היא בהחלט תופעת לוואי מוכרת של טקסוטר. היא מופיעה במיעוט החולים - אך כאמור ידועה. טקסול שייכת לאותה משפחה של תרופות אך ללא תופעת לוואי זו. לגבי טרסיבה - בהחלט זו אלטרנטיבה לטיפול בטקסוטר/טקסול או כטיפול לאחר סיום טיפול זה. ההחלטה מה המיקום של כל תרופה ברצף הטיפולי נעשית ע"י הרופא המטפל לפי הערכתו את סיכויי התגובה. בחולה מעשן, למשל, או לאחר עישון כבד, סיכויי התגובה לטרסיבה פחות טובים בהשוואה לחולים לא מעשנים. לפעמים כאשר מדובר במחלה סוערת המתקדמת מהר עדיף לנסות עוד קו כימותרפי לפני שמנסים טרסיבה. בהצלחה

שלום שוב ד"ר גיפס האם אפשר להשוות בדייקנות תוצאות MRI (לפני ניתוח)ו-PET-CT (שלושה שבועות אחרי ניתוח) ו-CT (אחרי 2 קורסים)??? האם יש עוד בדיקות שיכולות לוודא השפעת הטיפולים על הגידול? ושאלה אישית: האם את פגשת חולה בNSCLC מסוג פנקוסט? האם יש מישהו בארץ שמרכז את הנסיון בגידול (או כפי שמכונה במקומות מסויימים, סינדרום) פנקוסט? תודה - אוראל

שלום אוראל בעקרון תמיד כדאי לעשות הערכת תגובה לטיפול באותו סוג של בדיקת הדמיה, והנוח והזמין ביותר הוא CT. אפשר להשוות CT שלאחר הטיפול ל-PET-CT שלפני הטיפול מאחר שבשניהם יש CT. ההערכה מבוססת על בדיקת החולה, הרגשתו, CT ובדיקות דם. אני, כמו כל רופא העוסק בסרטן ריאה, פגשתי חולים עם פנקוסט. לא ידוע לי על מישהו ספציפי שמתמחה בזה מאחר שמדובר למעשה בתת סוג של סרטן ריאה שלא מתאים קטנים NSCLC ואונקולוגים העוסקים בסרטן ריאה מטפלים בו. אני מתרשמת שהטיפול שניתן במקרה שלכם הוא מתאים ונכון. בברכה

שלום לאימי יש תאים סרטניים בריאה, נאמר שאין גידול, מה שלא הבנתי כלל . מה זה אומר? ושנית יש לה הצטברות נוזלים בריאות, השאלה מה יכול לגרום להצטברות נוזלים בריאה. הבנתי שזה לא קשור לסרטן בכלל. בינתיים היא עברה 4 טיפולים כימוטרפים, ואין שיפור . אודה על תשובתך.

שלום אילנה אם אמאך עברה 4 טיפולים כמוטרפים בגלל תאים סרטנים בריאה, אז יש לה סרטן בריאות (ראשוני דהיינו סרטן הראיות, או משני = גרורות). הנוזלים יכולים להיות קשורים לסרטן אך גם יכולים להיות קשורים למחלה אחרת לא גידולית לדוגמה אי-ספיקה לבבית. מומלץ לדגום בהרדמה מקומית הנוזלים ולשלוח אותם לבדיקות במעבדה. רפואה שלמה

מבקשת לדעת את ההבדל בין קיטריל לסטרון נגד בחילות והקאות של טיפול כימו. מתי וכמה יש לקחת? עם הטיפול ? לפניו או אחריו? והאם לחולה סכרת יש סייגים?

שלום רב קיטריל וסטרון הן למעשה אותה תרופה, אותו חומר פעיל, אך מיוצר על ידי חברות שונות. אין הבדל בין התרופות. כדאי לקחת בערב שלאחר הטיפול וכן ב2-3 ימים לאחר הטיפול. לרוב עדיף לקחת כדור אחד בבוקר על קיבה ריקה מיד כשמתעוררים ואח"כ לפי הצורך בסה"כ 2-3 פעמים ביום. אין השפעה של תרופות אלה על הסכרת. מה שמשפיע על הסוכר זה הדקסמטזון שניתן גם כן בימים הראשונים נגד הקאות. אפשר להתמודד עם העליה בסוכר ולכן לא כדאי לוותר עך הדקסמטזון כי הוא מאד יעיל כנגד הקאות ביחד עם שאר התרופות. בברכה

מה ההבדל בין הטיפול בסרטן הריאה בvp -16 או ב- נבלבין ? פלוס ציספלטין האם לחולה סכרת יש סייגים בטיפןלים כימותרפיים? לפני התחלת טיפולי כימו בעוד כשבועיים מתחיל בטיפול בכדורים של vp-16 100 MG פעם ביום. בעת הצורך בשימוש בקיטריל מה המינון המומלץ וביזה שלב לקחת אותו?

מודאגת שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחוו"ל כשתשוב ארצה, תשמח לענות על שאלתך. בברכת חג שמח, אנה

שלום רב באיזה סוג סרטן מדובר. אם זה מסוג תאים קטנים - SCLC - הטיפול המקובל הוא ציספלטין וVP16. נבלבין איננו תרופת הבחירה בגידול זה. בכל מקרה מקובל לתת VP16 דרך הוריד ולא בכדורים מאחר שהספיגה שלו איננה קבועה ולכן קשה לצפיה מראש. אם זה גידול שלא של תאים קטנים NSCLC אז השילוב של נבלבין עם ציספלטין הוא שילוב לגיטימי ויעיל אך אני אישית אינני מעדיפה אותו בגלל תופעות הלוואי. נבלבין היא תרופה מצויינת בגידול זה באנשים במצב כללי ירוד או קשישים. בכל מקרה אם לוקחים כדורי VP16 כדאי בהחלט להתחיל במקביל טיפול בקיטריל במינון 1 מ"ג, 2-3 כדורים ליום לפי הצורך בהצלחה

האם ct ספירלי אמור להיות בדיקה לאיבחון מוקדם של סרטן הריאה?

שלום יעל, כן, CT ספירלי יכול להיות בדיקה לאיבחון מוקדם של סרטן ריאות חג שמח ד"ר איזביצקי

תשובת הביופסיה הראתה שזה גידול ממאיר בריאה ימנית והרופא אמר שיש לה גם ליד הכבד, הם עדיין לא יודעים איזה סוג ממאיר זה ביום חמשי יש לה פגישה אם רופאת האנקולוגיה בבית חולים. הטיפולים הכמוטרפים יכולים לצמק את הגידול מפני שהיא לא יכולה לנשום והוא גדול, ברצוני לשאול? האם יש לאמי סיכוי לשרוד את המחלה הנוראה הזו גם בלי ניתוח. אשמח לתשובה! אסתי.

אסתי שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב ארצה תשמח לענות על שאלתך. בברכת חג שמח, אנה

אסתי שלום, ד"ר גיפס היארופא אונקולוגית ולכן היא הסמכות לענות על שאלה זו. היא תענה על שאלתך מיד עם חזרתה ארצה. בברכה, אנה

שלום גב' בן משה אני מתנצלת על ההמתנה. למעשה התשובה לשאלתך היא שאין ריפוי בלי ניתוח. מצד שני גם ניתוח לא מבטיח ריפוי. בהחלט כדאי להתחיל עם טיפול כימורתפי ואם הגידול מצטמק החולה מרגיש יותר טוב וגם הניתוח יותר קל. מצד שני אם אכן יש מחלה בלתי נתיחה, למשל אם יש גרורות בכבד, ניתוח יורד מהפרק. במקרה כזה הכימותרפיה היא הטיפול העקרי. הכימותרפיה היא טיפול בעל יכולת להאריך משמעותית את תוחלת חיי החולה ולשפר משמעותית את איכות החיים, אך לא לרפא . המטרה היום בטיפול בסרטן ריאה היא לא רק לרפא אלא להפוך את המחלה למחלה איטית וכרונית אשר אפשר לחיות איתה לאורך זמן, כמו מחלות כרוניות אחרות. גם תוספת של טיפולים ביולוגיים כמו אבסטין או טרסיבה - עוזרת בהשגת מטרות אלה. בהצלחה

הסרטן לא נימצא בכבד אבל יש גידול ליד הכלייה כנראה שניתוח יורד מהפרק מה שאני יכולה להבין אם יש גררות. היא קיבלה גם זימון לצילום מיפוי עצמות ו c.t ראש ואת הטיפולים היא תתחיל לאחר החג. בקשר לכדורים הביולוגים שהזכרת בסוף. כדומני שלא כולם יכולים להשתמש איתם מפני שזה לא נימצא בסל הבריאות ורק למי שיש כסף יוכל לקנות אותם מפני שהם עולים המון האם גם אלה כדורים שמארכים חיים. אשמח לתשובה ממך בכל מקרה בתודה מראש! אסתי. אני כותבת לך בשנית מפני שהמכתב הראשון לא ניקלט בפרום.

שלום לאבא שלי התגלה איזה כתם בבדיקת CT חזה שעשה לאחר כאבים בשכמה השמאלית . אבי ביצע CT ראש ויצא תקין מפוי עצמות שיצא תקין ושאיבת נוזלים שבה לא התגלה דבר האם יש מקום לאופטימיות ? מחר צריך לבצע ברונכוסקופיה . תודה ורק בריאות

שלום סאן אינני יכולה לענות על השאלה מבלי לראות את ה"כתם" שאתה מתאר. בעקרון אם דרגת החשד לגידול גבוהה, בגלל צורתו או מצב הבלוטות או סיפור של עישון כבד וכדומה - צריך להמשיך לבדיקות נוספות, כולל ביופסיה. אם מדובר בממצא שדרגת החשד לגביו נמוכה אפשר להמשיך לעקוב ולחזור על CT חזה בעוד 2-3 חודשים למשל. כל זה להחלטתו הקלינית של רופא הריאות המטפל באביך. האופטימיות היא דבר חשוב אך אסור לבלבל בינה לבין שאננות. בהצלחה

שלום. ב2002 אבי (בן 82) עבר ניתוח עקב סרטן במעי הגס עם גרורה לכבד שהוצאה. כן עבר כימותרפיה. ב2004 עבר שוב ניתוח להוצאת גרורה נוספת מהכבד. מאז כל הבדיקות היו תקינות לחלוטין כולל CEA. היום קיבל תוצאה של CT שעשה לפני מספר ימים. בטן ואגן הכל תקין. הדבר שמדאיג הוא הבא: רשום: "נגע נודולרי החשוד כמשני בגודל של 7 מ"מ ב URL (הבנו שזה אונה ימנית עליונה). כמו כן הסתידות של גרנולומה ובתוכה בלינגולה. אני רוצה לציין שבעבר לא היה רשום אף אחד מאלה בבדיקות של הריאות שעשה. האם זה בהכרח מעיד על גרורה של הסרטן שהיה לפני 5 שנים? או שיכול להיות שזה תופעה של משהו אחר? נודולה שחשודה כמשנית, האם בCT זה ברור שזה גרורה? אנחנו מאוד דואגים, אנא תשובה...תודה

שלום מיכל לא! לא חייב להיות גרורה (אך יכול להיות כמובן). אני ממליץ לגשת עם ה CT לרופא ריאות בהקדם כדי להחליט מה לעשות. חג שמח ד"ר איזביצקי

תשובת מיפוי העצמות:"סיבה sclc ממצא ב-ct-pec בריאה השמאלית במגע עם צלעות 2,3 משמאל, בוצעה סריקת שלד+ spect לבית החזה. מוקדי קליטה פתולוגיים מודגמים בצלעות 1,2,3, משמאל מאחור ובאספקט לטרלי תחתון של סקפולה משמאל. שאר הסריקה ללא ממצא חריג. לסיכום: חשד לתהליכים מישניים בצלעות 1,2,3 מאחורה משמאל ובספקולה השמאלית כמתואר" האם מדובר בגרורות בעצמות? ואם כן, מה הטיפול המומלץ? תודה וחג שמח!

מודאגת שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב ארצה תשמח לענות על שאלתך. בברכת חג שמח, אנה

שלום רב במיפוי PET הממצאים נראים גדולים יותר מהגודל הנראה ב-CT ולכן יתכן מאד שהממצאים הנראים בצלעות הם למעשה ממצאים בתוך הריאה. צריך להסתכל היטב על ה-CT באיזורים אלה. אם אכן מדובר בגרורות בצלעות אזי כבר לא מדברים על מחלה מוגבלת (limited disease). לעומת זאת אם לא מדובר בגרורות לצלעות המחלה כן מוגבלת ואז הטיפול הוא שילוב של כימותרפיה עם הקרנות וסיכויי ההצלחה גבוהים בהרבה. מכיוון שמדובר בסוגיה מאד קריטית הייתי מציע הלהתייעץ עם רנטגנולוג בכיר לשקול בדיקות נוספות כמו מיפוי עצמות או MRI של הצלעות. בהצלחה

לאמי גילו סרטן. מצאנו באינטרנט מידע אודות טיפול חדשני ושמו Rotational Field Quantum Magnetic Resonance -RFQMR המבוסס על קרנות אלקטרומגנטיים. http://www.cytotron.com/ http://www.healthlibrary.com/news/2005/6-12-march05/news34.html ברצוננו לדעת האם השיטה הזאת ידועה בעולם הרפואה ומה העמדה לגביה. בתודה מראש.

סשה שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על שאלתך. בברכת חג שמח, אנה

שלום סשה הטיפול לא מוכר לי כטיפול בסרטן. כפי שכתבתי מספר רב של פעמים - כדי שטיפול יכנס ויומלץ ע"י אונקולוגים כטיפול בסרטן יש צורך במחקרים מדעיים אשר יוכיחו יעילותו בסרטן. לא מספיק רעיון טוב להניח שהוא עובד. בברכה

נותרו אצלי9 חב' של 20 מ"ג הן במקרר מרגע הגעתן אלי למסירה

הזהרי מסוחרים. הם מנצלים את טוב לבך , לוקחים את התרופה ומוכרים אותה באלפי שקלים לנזקקים. יש לזהות את המטופל ושיציג מרשם מתאים - ורק אז לתת את התרופה.

אימי זקוקה בדחיפות לטקסוטר ולגימזאר אשמח אם אוכל לקבל ממך את התרופה אופיר 052-3763262

שלום רב, נתקלתי בהודעתך בפורום אנו זקוקים לתרומה של תרופת הטקסוטר. אני לא יודעת אם התרופה כבר נמסרה אך אם לא נשמח מאד ליצור איתך קשר בהקדם. החולה אמורה להתחיל את הטיפול הכימוטרפי ביום א' הקרוב (22.4.07) ברשותנו כל המסמכים המעידים על מחלתה+מרשם. אודה לך אם תצרי איתי קשר באם זה עדיין אקטואלי. יעל 0547224497 תודה.

שלום וברכה ד"ר גיפס ברצוני לשאול, אם במקרה של גוש שניצפה בפיסגת הריאה בבדיקת MRI, חייבים לעשות ביופסיה או שניתן לראות לפי הצורה אם זה ממאיר, ושאלה שניה אם אפשר לבצע במקרה זה ביופסיית מחט או שצריך ניתוח תודה - נירה

נירה שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. ברגע שתשוב תשמח לענות על שאלתך. בברכה, אנה

שלום נירה לא כל גוש הוא סרטן. אפשר לפי הגודל והצורה להעריך האם יש צורך בביופסיה מיידית או במעקב. אם יש צורך בביופסיה - אפשר לעשות במרבית המקרים ביופסית מחט תחת CT או בברונכוסקופיה. כמובן שזה תלוי בעיקר במיקום המדוייק של הגוש, בגודלו ובמצב החולה. בהצלחה

"הודגמה קליטה ניכרת של f-18-fog בתהליך הריקמתי הידוע בפיסגת הריאה השמאלית אשר בחלקו הפרוקסימלי פורץ לרקמות הרכות של הגב העליון. הגוש נמצא במגע עם צלעות 2-3 משמאל. על מנת לדון בוודאות על מעורבות המבנה הגרמי של הצלעות מציעים השלמת בירור במיפוי עצמות. מימדי התהליך כ 4.5 X 4.7Xס"מ על פי ה-ct הודגמה קשרית סובפלאורלית בפיסגת הריאה מימין וקשרית נוספת ב-RML.הקשריות הינן בקוטר פחות מ-0.5 ס"מ שמתחת לרזולוציה של ה-pet. אין עדות ללימפאדנופטיה פעילה בשערי ריאות דו-צדדית. במיצר ובאקסילה דו-צדדית. על פי ה-ct במיצר בחלון AP הודגמו 2 קשריות לימפה בקוטר פחות מ-1 ס"מ אך ללא קליטה פתולוגית בתוכן. אין מימצאים היפרמטבוליים נוספים (כולל כבד, באדרנלים או באזורי השלד המרוחקים בתהליך. סיכום: תהליך תופס מקום ויאבילי בפיסגת הריאה משמאל ללא ממצא היפרמטבולי נוסף היכול להתאים לפיזור משני מרוחק. קשריות ריאתיות כמתואר למעקב" האם ניתן להבין מהבדיקה שמדובר בגידול ראשוני בריאה ללא גרורות וללא מעורבות בלוטות. בביופסיה דובר על גידול של 4ס"מ מסוג LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA poorly difrrerentiated האם אפשר להסביר "שאת תאים גדולים נאורואנדוקרינית" האם מעורב פה סוג נוסף על התאים הגדולים? ואם כן האם זה סוג שמתפשט מהר? מה מומלץ לעשות?האם קשרית זה מונח "בריא" או "חולה" האם זה כמו המקבילה להסתיידות? סליחה על השאלות הרבות-מחכה בקוצר רוח לתשובה

שלום רב, מהתשובה נראה שאין עדות לגרורות מרוחקות כרגע. לכן צריך להתרכז בטיפול מקומי - שילוב של כימותרפיה והקרנה ולאחר מכן ניתוח. לגבי סוג הגידול - לא נדיר שהגידול כולל יותר מסוג היסטולוגי אחד. בכל מקרה כאשר מדובר ש=בשילוב של תאים גדולים וגידול נוירואנדוקריני מתייחסים כמו גידול של תאים גדולים, מבחינת הטיפול. קשרית זה ממצא קטן שהוא ברוב המקרים שפיר אך מחייב מעקב ולפעמים ביופסיה - תלוי בהתרשמות הרופאים המטפלים. בהצלחה וחג שמח

ועוד... הנושא כה רחב והשאלות כה רבות, אני שמחה על האפשרות לפנות לפורום ולקבל התייחסות לכל אלו... אין לך מושג כמה אי הוודאות והחוסר במידע מקשים על ההתמודדות היומיומית. נכון שיש המון מידע באינטרנט, אבל מעט מאד על פנקוסט בעברית. ההרגשה שלי שיש מעט מקרים (יחסית) בארץ. ולעצם העניין: בעקבות פיענוח ה CT שנעשה לבעלי נרשם "שיפור של הגוש שמחוץ לחלל החזה ו-SD או MR בממצאים בגבול המדיאסטינום". מה זה???? אודה להתייחסותך, בכבוד רב - אוראל

שלום אוראל התשובה מתייחסת להשוואת בדיקת הCT החדשה לקודמת כך שכפי שכתוב יש שיפור בגוש שמחוץ חלל החזה, כנראה מדובר על דופן החזה ולא הריאות עצמן. שאר התשובה מציינת התייצבות או נסיגה מינימלית בגוש הצמוד למרכז בית החזה. כלומר הגוש קטן באיזור מסויים ונשאר כמעט יציב באיזור אחר. בברכה

שלום אוראל התשובה מתייחסת להשוואת בדיקת הCT החדשה לקודמת כך שכפי שכתוב יש שיפור בגוש שמחוץ חלל החזה, כנראה מדובר על דופן החזה ולא הריאות עצמן. שאר התשובה מציינת התייצבות או נסיגה מינימלית בגוש הצמוד למרכז בית החזה. כלומר הגוש קטן באיזור מסויים ונשאר כמעט יציב באיזור אחר. בברכה

האם ניתן לקבל - החל מ1.4 - תרופה בשם טרסיבה באמצעות קופ"ח מכבי? ומהו התהליך?

שלום עדי אכן קופת חולים מכב"י הכניסה את הטרסיבה למאגר התרופות שלה. בנוסף חל החל מ-1.4.07 ביטוח הזהב החדש של מכב"י הכולל תרופות שאינן בסל התרופות עד מיליון ש"ח. אני מציעה לפנות מיידית למזכירות הרפואית של הסניף שלך עם מכתב ההמלצה והמרשם מהאונקולוג המטפל ונקווה שהתרופה תהיה בידך בימים הקרובים. בהצלחה

שלום רב, אמי סובלת מסרטן ריאות גרורתי (בעצמות השלד) מסוג אדנו קרצינומה. החלה טיפול כימותרפי ראשון ביום חמישי האחרון. איך ניתן לדעת כי הטיפול עוזר לה, כלומר האם ללא בדיקת PET CT ניתן לדעת כי הטיפולים עוזרים וממתי ניתן לצפות להקלה בכאבי העצמות? תודה על התייחסותכם.

שלום מירב צריך לתת לטיפול זמן עד שרואים תגובה, מקובל לחכות לפחות6-8 שבועות עד שחוזרים על CT או PET-CT. לא כדאי לחכות שהכימותרפיה תעזור לכאבים בעצמות כי זה סבל מיותר וההשפעה לא תהיה מיידית. הייתי מציעה להתחיל טיפול נגד כאבים כבר היום-מחר. כדאי להתייעץ ספציפית לגבי הכאב עם הרופא המטפל או האחיות באשפוז יום בו אימך מטופלת. בהצלחה

תודה על תשובתך.כפי שכתבתי לך לבעלי יש סרטן ריאה מסוג NCLC. ביום חמישי הוא קיבל טיפול כימותרפי וגם קיבל שתי מנות דם עקב ירידת ההמגולובין (8.4). הרופאה בדקה את הבלוטה בבית השחי ואת הכתף שיש עליה כתם אדום. היא המליצה על בדיקת UC ונתנה לו מרשם לאנטיביוטיקה צפורל וגם ARCOXIA. אך במשך השבת הוא סבל מכאבים חזקים מאוד גם בגב וגם בבטן וגם הקיא פעמיים. לאחר ההקאה הוא הרגיש יותר טוב והכאבים פחתו. האם יכול להיות שהכאבים החזקים בגלל התרופות שלקח?

שלום תמר בהחלט יכול להיות שלפחות כאבי הבטן וההקאות קשורות לטיפול שציינת. הייתי מציעה להתייעץ שוב עם הרופאה לגבי הצפורל. לגיב ארקוקסיה - כדאי לדעתי להפסיק את התרופה, לקחת משהו לטיפול בקיבה כמו לוסק, ולשקול תרופה אחרת נגד דלקת וכאבים. בהצלחה

שלום הייתי מעוניינת לקבל תשובה, שכן אצל אימי כבת 61 התגלה סרטן מסוג nclc בריאות. על פי תוצאות בדיקת pet אני לא מצליחה להבין את האמור "קליטה פתולוגית בממצא ריאתי באונה העליונה משמאל-ממאירות ידועה. קליטה פתולוגית בשרשרת הממרית משמאל- גרורה. קשריות ריאתיות מרובות אשר ברובן אינן קולטות FDG- על פי התמונה במרכיב ה- CT והקליטה הקלושה או העידר קליטה של FDG במרבית הממצאים אלה לא ניתן לשלול multifocal bronccoalveoar carcinoma" אולי אוכל לקבל הסבר/ תשובה??? בבקשה

מיה שבת שלום. ברצוני לדעת האם טרסיבה נוטלים יחד עם כימוטרפיה? תודה על תשובתך.

שלום מקסים בסרטן ריאה לא מקובל לתת טרסיבה עם כימותרפיה מכיוון שמחקרים לא הוכיחו עד כה שיש יעילות לשילוב הזה. בסרטן הלבלב נותנים שילוב. בברכה

מיה שלום. ברצוני לדעת האם טרסיבה היא תרופה שמאריכה חיים או האם הוכח כי היא תרופה שמביאה או גורמת לנסיגה של גידול במקרה שלנו במיצר לאחר שנמצא קודם לכן וטופל גידול בריאה? האם ידוע ידוע על מקרים שבהם הטרסיבה גרמה לנסיגה או לחיסול מוחלט של גידול במיצר? תודה. ם על

לוקח מזה 10 ימים טרסיבה. כל הגוף והפנים התמלאו בפצעונים קטנים-מגרד מה עושים? האם מתו טרסיבה אומר שחלה הרעה במצב? תודה

שלום איזי ניתן להשתמש בקרם כמו דרמקומבין על הפצעונים. אפשר לייבש אותם קצת באלכוהול 70% אחרי הרחצה. אם זה מאד מפריע ניתן להפסיק ל2-3 ימים ואז לחדש. במקרים קשים אפשר להוריד ממינון התרופה. כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל. לא הבנתי את השאלה השניה. בברכה

אז ככה , יש לי במשפחה מצד אימי אחות שנפטרה עקב לימפומה שזה סרטן בלוטות הלימפה , עכשיו זה התחיל אצלה בשיעול של 5 חודשים שכול רופא אמר לה שזה ויראלי ושזה כלום , חשוב לציין שהיא לא עשתה בדיקות דם ולא כלום חוץ מסדיקות רופאים , ואז אחרי 5 חודשים גילו שיש לה לימפומה והיא נפטרה כעבור שנה . אימי שהיא בת 48 כבר חודש משתעלת , היא הלכה כבר 4 פעמים לרופא והוא אמר לה שאין לה כלום שזה ויראלי שכניראה יש לה ברונכיט בריאות וזה גורם לשיעול , היא עשתה בדיקות דם ולא התגלה אצלה שום דבר חריג , היא סיפרה לו על מה שקרה לאחותה והוא אמר לה שלא תדבר שטויות כי זה לא המקרה . השאלה שלי היא האם כדאי לדאוג ? האם ייתכן שהרופא הזה לא באמת מבין מה קורה לה ושיש מצב שמה שהיה לאחותה מתחיל להיות אצלה עכשיו? האם כדאי לעשות סיטי , בדיקת פט? וללכת למומחים אחרים כדי לקבל עוד תשובות ? אני פשוט נורא מודאגת זה ממש מזכיר לי את מה שהיה לאחותה , ועוד יותר מרגיז אותי שהרופא לא נותן לה טיפול כי הוא אומר שזה ויראלי ושזה יעבור אבל בנתיים היא כבר חודש משתעלת וכול בית החזה כואב לה . לי זה לא ניראה ויראלי אותי זה ממש מפחיד .

בוקר טוב לערכתי ובגלל הסיפור המשפחתי כדי ללכת אצל רופא ריאות (ולשקול ביצוע CT). בהצלחה

בהמשך לשאלותיי בדבר סרטן במיצר של אימי האם המלצתך לשקול יחד עם הרופאה לקבל טרסיבה מעידה על מצב לא טוב במיוחד? מה תופעות הלוואי של הטרסיבה? הא ם התרופה מוכרת בקופת חולים כללית לבעלי ביטוח משלים למיטב לידיעתך? תודה.

שלום שרית המלצתי לשקול טרסיבה בכלל לא מעידה על כך שהמצב חמור. טרסיבה ניתנת לרוב לאחר כימותרפיה לכן עד כה היה מוקדם לשקול זאת. עכשיו כדאי לשקול מאחר שאימך כבר קיבלה כימותרפיה. לטרסיבה, למרות שאינה תרופה כימותרפית, יש תופעות לוואי כמו פריחה דמויית פצעי בגרות, שלשול, בחילה ועוד. ברוב המקרים תופעות הלוואי הן קלות ונסבלות היטב. טרסיבה ניתנת לחולים בקופת חולים כללית ע"ח הקופה, למיטב ידיעתי ללא קשר לביטוח המשלים. בברכה,

רציתי לשאול בהמשך לשאלתי בדבר הסיטי לגבי סרטן במיצר אם אכן יוחלט לעשות טיפול שונה, תוך כמה טיפולים או זמן ניתן יהיה לראות תוצאות סיטי מדוייקות שוב, כלומר תוך כמה טיפולים ניתן לראות אם ישנה תגובה לתרופות? והאם הינך יכולה להמליץ על המשך טיפול כלומר לאיזה תרופות כדאי לעבור על מנת שננסה להועיל ולהסב פגיעה בגידול משמע הקטנתו או חיסולו? האם הפנייה לסיטי כל זמן קצר פוגעת ומוסיפה לגידול כלומר האם סיטי גורם נזק נוסף? מודה מראש על תשובותייך וחן חן על עשייתך.

שלום שרית לגבי CT מקובל לחזור על הבדיקה כל חודשיים ע"מ להעריך את התגובה לכימותרפיה. רק אם יש בעיה דחופה עושים בדיקה קודם לכן. צריך לתת לכימותרפיה זמן להשפיע - זה לא קורה מייד. אני לא יכולה להמליץ על כימותרפיה כי אינני יודעת מה אימך קיבלה עד כה. אני מניחה שכנראה זה הזמן לשקול טיפול בטרסיבה אך זה לשיקול המשותף של האונקולוג שלכם ושל אימך. ה-CT הוא בדיקה אבחנתית ולא טיפולית ולכן היא רק מתעדת את הגידול ולא מטפלת בו. הסיכון ב-CT במצב של מחלה פעילה הוא לא הקרינה כי זו בסה"כ קטנה אלא השימוש בחומר ניגוד אשר יכול לפגוע בכליות. מצד אחד בלי חומר ניגוד הבדיקה הרבה פחות מדוייקת אך מצד שני החומר יכול להזיק לכליות. לכן לא כדאי לעשות את הבדיקה לעיתים קרובות מידי. פעם בחודשיים זה בהחלט סביר. בהצלחה

שלום רב. לפני שנתיים עברתי ניתוח סרטן ריאות. ב ct אחרון כתוב : קשרית ריאתית שהודגמה בבדיקה קודמת ב - RLL בקוטר 6.2 מ"מ. הודגמה בנוכחית בקוטר 8.1 מ"מ. מבקשת לדעת האם זה מסוכן . תודה.

יהודית שלום יש לבדוק את כל בדיקות ה CT גם אלה מלפני הניתוח אם הקשרית היא חדשה וגדלה על פני הזמן יש לבדוק אותה לעומק , בגדלים כאלה (מתחת ל 8 ממ) בדיקת ה PET היא לא כל כך עוזרת , יש חשיבות ליותר פרטים לגבי מיקום הניתוח הקודם והתשובה הפתולוגית הסופית, על כן יש צורך בעוד מספר נתונים להשלמת התמונה בהצלחה

אימי בת 56 לפני שנה וחצי התגלה סרטן באונה הימנית שנכרת ועברה טיפול כימותרפי והקרנות שלאחריו היתה נקייה מגידולים. לאחר חצי שנה מגמר הטיפולים התגלה גידול בגודל 11מ"מ במיצר במדיאסטינום, בשלושת החודשים האחרונים טופלה בכימו בתרופות טקסול וקרבופלטין. יש לציין שסוג הגידול הוא תאים שאינם קטנים. בימים האחרונים עברה סיטי שתשובתו היא כך: בהשוואה בין הבדיקות סיטי נראה שחל שיגשוג נוסף של הלימואדנופטיה במיצר. שאלתי היא האם ניכר מכך שהגידול גדל למרות הטיפול? או האם יכול להיות שבלוטות הלימפה גדלו מהטיפול כתגובה לטיפול? מדוע במידה והגידול גדל התרופות לא השפיעו והאם קיימת החלמה במצב זה? מודה מראש ומחכה לתשובה. ץ

שלום שרית בהחלט יש מקרים בהם הגידול גדל למרות הטיפול - כלומר אותו סוג ספציפי של טיפול לא השפיע. זה לא אומר שתרופות אחרות לא ישפיעו - לכן רצוי להחליף את הטיפול. הטיפול עצמו לא גורם לגדילה של בלוטות הלימפה. קשה לקבוע לגבי החלמה אך כאמור בהחלט יש סיכוי שתרופות אחרות יגרמו לנסיגה בגודל הבלוטות. בברכה

ד"ר גיפס שלום, אז, מה זה אומר ? כץ

סןג שך סרטן ריאה שלא נראה כגוש אלא דומה יותר למה שרואים בדלקת. כמובן שהאבחנה האמיתית היא רק בביופסיה ולא ב-CT.

בבדיקה קולונוסקופיה וירטואלית לגילוי מוקדם במעי הגס,בתוצאה מופיע "פסים פיברוטיים בבסיס הריאה הימני". מה משמעות ממצא זה. אני בן 60 . תודה וחג שמח אהוד.

שלום כץ פסים פיברוטיים הם ממצאים שפירים חסרי משמעות קלינית שיכולים להיות שריד לאחר זיהום בעבר. אין צורך בבדיקות נוספות. בברכה

שלום כץ פסים פיברוטיים הם ממצאים שפירים חסרי משמעות קלינית שיכולים להיות שריד לאחר זיהום בעבר. אין צורך בבדיקות נוספות. בברכה

ד"ר גיפס בוקר טוב, האם יש דבר כזה :גידול שקוף? כץ

שלום כץ לא שמעתי על גידול שקוף אולי הכוונה ל- ground glass?

מהו גודל גידול הנחשב יחסית כגילוי מוקדם? ומאיזה גודל לא מנתחים ומתחילים בטיפולים לצמצום הגודל ואז לנתח? האם 4 ס"מ נחשב כגדול לניתוח? איזה כדורים מומלצים להתגבר על כאבים חזקים מאוד בזרוע? האם עוצמת הכאבים מלמדים על התפשטות הגידול? או שזאת ההתנהגות של pancoast tu? תודה רבה רבה מראש

למודאגת שלום הגודל אינו חשוב כמו מידת מעורבות אחרים, יכול שיש גידול של 4 סמ בלי בלוטות לימפה נגועות ובלי גרורות ועדיין זה שלב מוקדם של המחלה וסיכויי ההחלמה הם טובים ולפעמים יש גידולים יותר קטנים עם גרורות מרוחקות הכאבים ב פנקוסט אינם קשורים לגודל הגידול אלא לקרבתו לעצבים בפסגת בית החזה ואין ספק שיהיה שיפור לאחר התחלת הטיפול קשה להמליץ על טיפול נגד כאבים בכתב יש צורך בבגיקב גופנית והיסטוריה רפואית מפורטת לכן כדאי לפנות לרופא המטפל

איזה מרקר בדם מסמן את סרטן הריאה? איך יתכן שנתגלה סרטן ובדיקות הדם מצוינות?

שלום יעל אין מרקר ספציפי לסרטן ריאה. המרקרים שיכולים לעלות, אך לא חייבים, הם: cea, ca125, ca19-9 לפעמים גם ca15-3. צריך לזכור שהמרקרים הם בדיקה תומכת ולא בדיקה אבחנתית!. תפקידם הוא לעזור במעקב במקרים בהם הם גבוהים. להרבה חולים עם סרטן ועם טיפולים כימותרפיים בדיקות הדם תקינות מכיוון שאין הפרעה משמעותית בתפקוד איברים חיוניים. בברכה

ושוב שלום... בעלי אובחן כ NSCLC שלב IIIB פנקוסט. האם ידוע לך על ניסוי הנערך בנושא הטיפול בגידול ספציפי זה??? תודה

שלום אוראל אני מצרפת את רשימת המחקרים הקליניים בתחום סרטן הריאה המופיעה באתר האגודה למלחמה בסרטן: http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=34&catid=230&pageid=1643 בנוסף ניתן להתעניין בבתי החולים הגדולים. לי אישית לא ידוע על מחקר ספציפי בשלב שציינת. בהצלחה

אטפן וארטופן זו אותה תרופה? כמה מיליגרם מומלץ לקחת ביום?

שלום יעל אטופאן וארטופן אינן אותה תרופה. הן שייכות לאותה משפחה של תרופות אך אני מעדיפה להמליץ על האטופאן במינון של עד 1200 מ"ג ליממה, בתנאי כמובן שתפקודי הכליה תקינים. ארטופן היא תרופה מאד יעילה גם כן אך יש סיכון מוגבר של גרוי של הקיבה לכן אני איני מעדיפה אותה. בברכה

שלום רב. בעלי בן 49 , סובל מסרטן ריאות מסוג NSCLC.קיבל עד עכשיו 5 טיפולים כימותרפים ,פעם בשבוע במשך שלושה שבועות והפסקה שבוע. עליו לעבור עוד שלושה טיפולים כימותרפים ולאחר מכן הקרנות ולאחר מכן ניתוח. כרגע נמצא בהפסקה בגלל ירידה בהמוגלובין 9.5. מזה כשבוע חלה ירידה בתפקודו, חוסר תיאבון וירידה במשקל. סובל מכאבים חזקים בכתף וברגליים. לפני כשבוע יצאה לו בלוטה בבית השחי. האם זה מצביע על כך שהסרטן התפשט? מה אפשר לעשות כדי להעלות את התיאבון?

שלום תמר אם יצאה בלוטה חדשה בבית השחי כדאי לבדוק אותה, אולי ע"י אולטרסאונד או CT. זה לא בהכרח אומר שזו התפשטות של הגידול אך בהחלט יש לשלול החמרה לפני שמתחילים את ההקרנות. לגבי שאר הסימפטומים יתכן שמדובר בתופעות לוואי מצטברות של הטיפול כמו חולשה, חוסר תיאבון וכו'. הכאבים יכולים להיות מיוחסים למחלה עצמה או לחלק מהטיפולים. בהצלחה