פורום סרטן ריאה

תודה רבה על התשובה המהירה האם את יכולה להסביר לי מהו מהלך המחלה. ברגע שנכרתה כל הריאה, האם יכולות להתפתח גרורות וכיצד ? האם דרך הבלוטות או בדרך אחרת, האם יש טיפול מונע ? תודה

שלום רב מהלך המחלה שונה אצל כל אחד. בעקרון הניתוח מביא להחלמה של חלק מהחולים. אצל חלק אחר מופיעות בסופו של דבר גרורות. הפיזור של הגידול הוא לרוב דרך התפשטות מקומית או דרך זרם הדם. המהלך של קרצינואיד יכול להיות איטי מאד והופעת המחלה הגרורתית יכול להיות שנים לאחר הניתוח. בקרצינואיד לא מקובל לתת טיפול מונע. חשוב מאד להיות במעקב ולעשות CT מידי פעם. בברכה

אני אשה בת 57 סיימתי טיפול כימוטרפי כאשר התרופה הייתה ציספלטיניום, כתוצאה מהתרופה אני סובלת מתופעות לוואי של נימלול בכפות ידיים וכפות הרגליים נימלול זה מסב לי כאבים רבים. נאמר לי לגשת למרפאת כאב אך אני חוששת מהתרופה הניתנת כי יש לה תופעות כמו לכימוטרפיה. האם ישנה דרך טיפול חלופית? אשמח אם תוכלו להשיב לי.

שלום לילי נימול הוא חלק מתופעת הלוואי הנקראת נוירופתיה אשר מופיעה אצל חלק מהחולים המטופלים בציספלטין. הנוירופתיה יכולה להתבטא בתחושת נמלים, דקירות או ממש כאבים בקצות הגפיים. חלק מהנוירופתיה עוברת מעצמה לאחר הפסקת הטיפול אבל בהחלט חלק מהסימפטומים יכולים להישאר לטווח ארוך. ניתן לטפל בויטמין E או ויטמין B6. בחלק מהחולים הטיפול בויטמינים מביא להקלה משמעותית. בשאר החולים בעיקר אלה הסובלים מכאבים כדאי לנסות תרופות הפעילות נגד כאב נוירופתי (כאב הנובע מפגיעה בעצבים) כמו אלטרולט, גבפנטין, סימבלטה או ליריקה. אין מה לחשוש כי לתרופות אלה אין תופעות לוואי הדומות לכימותרפיה וכל תופעות הלוואי שלהן הפיכות כשמפסיקים את התרופה. כדאי להתייעץ עם הרופא במרפאת כאב. בברכה

האם קרצינואיד נחשב לסרטן של התאים הקטנים או הגדולים או שהוא לא שייך לאחת מהקטגוריות. מה סוג הטיפול המומלץ ? תודה

שלום רב, קרצינואיד הוא גידול שמקורו בתאים המפרישים הורמונים . הוא יכול להופיע בריאות אבל הוא לא נכנס לקטיגוריה של small cell או non small cell, אם כי קיים דמיון מסוים ל-small cell. מדובר בגידול יחסית נדיר,שלרוב המהלך שלו איטי והטיפול הטוב ביותר עבורו הוא ניתוח. במקרים של מחלה גרורתית ניתן לתת טיפול בהורמון הנקרא סנדוסטטין. קיימים גם טיפולים נוספים. בברכה

שלום, אפשר לדעת מה תפקידו של ZOMERA הניתן תוך וורידי לחולה סרטן קרצינואידי

שלום רב זומרה שייכת לקבוצת התרופות המחזקות עצם. מנגנון הפעולה דומה לזה של תרופות נגד אוסטיאופורוזיס כמו פוסלאן למשל. נמצא במחקרים שחיזוק העצם ע"י תרופות ממשפחה זו בחולים עם גרורות בעצמות (מכל סוגי הסרטן לא רק קרצינואיד) מקטין את הכאבים, את הסכנה לשברים ואת השכיחות של עליה של רמת הסידן בדם (מצב שיכול להיות מסכן חיים). בעקבות מחקרים אלה מקובל היום לתת תרופות מקבוצה זו (רק כאלו שנבדקו בסרטן באופן ספציפי!) לכל החולים שיש להם גרורות בעצמות, בנוסף לטיפול האונקולוגי שהם מקבלים. בברכה

ד"ר מיה שלום ראשית תודה על תשובתך, למרות הכאב הרב שבה.... הייתי רוצה לדעת אם אוכל לדבר איתך טלפונית ? האם זה אפשרי ? תודה

כתובת המייל שלי היא: [email protected]

שלום רב אמי חלתה בסרטן הריאות לפני כשנה קיבלה טיפול בכדורים ( נדמה לי טרסיבה) שעזרו לחודש חודשיים ואז חזרה לטיפולים הכימותרפיים שגורמים לה סבל רב אני פוחדת לבזבז את הזמן בכל ניסיונות הטיפולים הכימותרפים הקונבנציונאלים, שברוב המקרים כידוע לי אינם ממש עוזרים. הייתי מאד רוצה לדעת האם יש טיפול לחולי סרטן הריאה, שנחשב אפילו לטיפול של "עשירים".....? כוונתי, האם יש טיפול (בארץ או בחו"ל) שנחשב לטיפול הכי יעיל אך אינו מוצע לחולים ה"רגילים"בארץ בשל עלותו היקרה ? אם קיים טיפול כזה הייתי מאד מעוניינת לשמוע עליו או שתפנו אותי לגורם המתאים...? אני פשוט רוצה לדעת שאנחנו עושים הכל למען חייה של אימי. קשה לי נורא לתפוס שקיימת מחלה ואין שום תרופה ודאית שיכולה "לחסל" את המחלה....ואם קיימת תרופה כזאת או טיפול כזה, ולו היקר ביותר, אני רוצה לדעת עליו אני מרגישה חסרת אונים...רוצה למצוא את האופציות הטובות ביותר ולא ממש יודעת איך לעשות זאת והיכן לחפש אותן.... איך אדע שאנו עושים בשבילה את הטוב ביותר ? אודה לתשובת הדוקטור בלבד תודה מראש

שלום רב אני מבינה ממכתבך שלאימך יש סרטן ריאה גרורתי. לצערי, אם אכן כך, אין תרופה אשר יכולה לרפא אותה. מטרת הטיפול היא הארכת חיים ושיפור איכות החיים. יש תרופות שאינן בסל התרופות בישראל אך ניתן להשיגן בארץ. כפי שאמרתי גם הן אינן יכולות לרפא. התרופות שאינן בסל, פרט לטרסיבה, כרגע הן: אלימטה - כימותרפיה הרשומה בישראל באינדיקציה אבסטין - טיפול ביולוגי המוכר מסרטן מהעי הגס, הוא נמצא יעיל גם בסרטן ריאה אך רק בקו כימותרפי ראשון ביחד עם כימותרפיה, ורק בגידולים שהם לא מסוג squamous cell carcinoma. הוא עדיין לא רשום בישראל לסרטן ריאה אך נמצא בתהליכי רישום מתקדמים בארה"ב. כמובן שהטיפול מורכב לא רק מכימותרפיה אלא גם מטיפולים שונים אחרים שמטרתם היא שיפור איכות החיים. את הסוגיה של "מה הכי טוב בשבילה" צריך לדעתי להעלות עם האונקולוג שלה. בברכה

אבקש לדעת מה העלות של טיפול היפרמתריה?

נילי שלום, אין ברשותנו מידע ספציפי על מחירי טיפול זה אולם אני מצרפת לך שני קישורים עם מידע בנשא: עמדת האגודה למלחמה בסרטן: http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=6&catid=320 האגודה האמריקנית לסרטן ACS- http://www.cancer.org/docroot/ETO/content/ETO_1_2x_Hyperthermia.asp באופן כללי צוות האתר אינו ממליץ על טיפולים מחוץ למסגרת של בית החולים ומציעים כי כל טיפול יהיה בתיאום ובהשגחתו של האונקולוג המטפל. בברכה, אנה

נקבעה לי בדיקה זו.אני מבקש לדעת מה הסיכונים בה,מידת הכאב,זמן בהבדיקה וכמה זמן אהיה מאושפז . תודה

ברוך שלום בהצלחה לבדיקה! מדובר בבדיקה רוטימית הנעשה בכל מכון ריאות בארץ ובעולם. הבדיקה נעשת בטישטוש (לא הרדמה מלאה אך אתה ישן בזמן הבדיקה). הבדיקה נערכת בן 10 ל 20 דקות בערך (תלוי מה עושים בדיוק). הסיכונים הם, ב 2-6% מהבדיקות, דימום (בד"כ קטן) או חזה אוויר (אוויר בן הריאות לבן דופן בית החזה). אם חזה אוויר הוא קטן זה נספג לבד ואם הוא גדול צריך להכניס נקז בן הצלעות כדי לנקז את האוויר החוצה. ד"ר איזביצקי

ד"ר גיפס שלום רב, האם חשיפה לשמש אסורה במן טיפולים כימותרפים? יש הממליצים לא לשהותכלל במקומות חמים אלא רק במומות ממוזגם וקרירים? האם להמלצות אלו יש ביסוס? תודה, חגית.

שלום חגית יש תרופות שמומלץ לא להחשף לשמש כאשר מקבלים אותן מאחר והעור מאד רגיש לקרינת השמש ויכול להגיב בפריחה או שינויי צבע. רוב התרופות אינןגורמות לתופעות אלה. ציספלטין ונבלבין למשל אינן גורמות לכך. תרופות כמו ציספלטין משפיעות על הכליות והמטופל מאד רגיש להתייבשות. התייבשות אצל מטופל המקבל ציספלטין יכולה להביא לנזק כליתי מהיר וחמור יותר מאשר אדם שאינו מטופל, לכן חשוב מאד להימנע מהתייבשות. כמובן שכאשר נמצאים בשמש חזקה מתייבשים יותר בקלות ולכןזה לא רצוי. בברכה

שלום רב, הנני בת 59, ובבדיקת CT ריאות נכתב "קשרית ראיתית ב-LUL בקוטר 4 מ"מ. הקשרית תת פלוירלית. קשדתית ריאתית זעירה נוספת בקוטר 2 מ"מ, בפסגת ה-LLL (חתך 8564-39). הקשריות לא מכילות הסתיידויות או רקמת שומן" מה זו קשרית? האם זה מסוכן ? האם עלי לבצע טיפול או בדיקה כלשהי ? תודה מראש, יהודית

יהודית שלום קשריות קטנות תת פלוירליות כזו המתוארת בבדיקתך הן התעבויות קטנות של קרום הריאה ואין להן כל חשיבות. גם לקשרית בריאה שגודלה זעיר (2 מ"מ) לא מייחסים כל חשיבות ולא ממשיכים לברר את מהותה. בס"ה נראה שבדיקת הסי טי שלך היא תקינה. בברכה לבריאות שלמה, פרופ' עירית הדס-הלפרן

שלום רב לפי תוצאות סריקה טומוגרפית ממוחשבת של חזה במנח אקסיאלי התברר שיש לי קשרית ראתית קטנה ותת פלוירלית בקוטר 5 מ"מ ב RLL ---- למעקב. פרט לכך הראות נקיות. אני מבקש לדעת מה פירוש קשרית ראתית תת פלוירלית ב RLL והאם זה משהו רציני ומסוכן. בתודה אריה 500

שלום רב לאחר צילום ct כולל הזרקה בטן אגן נרשם לסיכום ללא ממצא פתולוגי הבנתי מזה שהכל תקין רק שרשום לי גם מעבר בטן חזה: קישרית זעירה ב LLL אשמח מאד לדעת מה זה אומר רופא המשפחה שלי אמר לי לעשות בעוד כשנה סיטי ריאות האם זה נכון שכך צריך ? ולא הבנתי מה זה הקישרית בתודה רון

אני בת 55 ובבדיקתCT חזה התגלו מספר קשריות תת פלוירליות בקטרים שונים. ב-RLL הקשרית בקוטר 1 ס"מ, ב-LLL בקוטר 6 מ"מ ו-3.5 מ"מ וב-RUL בקוטר 4 מ"מ. נתבקשתי להמשך בירור. שאלתי: מהי קשרית תת פלוירלית? האם אלו צלקות שנגרמו עקב אלרגיה נשימתית? או צלקות של מחלת שעלת בילדות? האם יש לזה קשר לגידולים סרטניים? אודה לתשובתכם

שלום בבדיקת CT התגלה מםפר קשריות תת פלוירליות זעירות מה זה אומר לתשובתך אודה חיים

מעוניין לקנות כדורי טרסיבה במחיר מוזל אשמח לקבל את עזרתכם דוד 0542112188

שלום רב, יש לנו 26 כדורי טרסיבה 150 מ"ג. אנו מעוניינים למכור אותם במחיר מוזל של 50%. נקווה שנהיה בריאים, מירי 054-2470353

אני מעוניין לקנות כדורי טרסבה 150 במחיר מוזל ניר 0502112188

ברשותי יש 51 כדורים אשמח לעזור 0526322223 סיגל

מאיה לאחר הדמיה חוזרת של סיטי ראש לא גילו החמרה מהבדיקה הקודמת{ הבדיקה הקודמת נעשתה לפני חודשיים וחצי} אם אין החמרה במצבו, וההדמיה לא גילתה ממצאים חדשים מה יכולה ליהיות הסיבה שהוא לא חוזר לתפקד לאחר הפירכוסים,{ חשוב לציין שיש לו תחושה ביד ,וברגל.} האם יכולה ליהיות סיבה נוספת שהוא לא חוזר לתפקד האם יש בדיקה נוספת שכדי לעבור כדי למצוא פיתרון? האם לקיחה של סטרואידים במינון גדול מהרגיל ישפר את מצבו? מה ניתן לעשות כדי לשפר את המצב?

שלום נילי ראשית - אם יש חשד קליני של החמרה ואין שינוי ב-CT יש לשקול MRI מח. מעבר לכך יתכן שההחמרה קשורה לשינויים לאחר הקרנה או לתגובה לתרופות שנוטל או שינויים ברמת האלקטרוליטים בדם. לעיתים יש תגובה טובה להעלאת מינון הסטרואידים וכדאי לנסות אך לא להישאר במינון גבוה לאורך זמן מאחר ויש תופעות לוואי גם לסטרואידים. קשה לומר מה בדיוק ישפר את מצבו מעבר לתיקון הדברים שציינתי. בברכה

שלום, אבי נפטר מסרטן הריאה לפני חודש. הוא מעולם לא עישן והיה "אנטי" רציתי לדעת האם קיימים גורמים נוספים מלבד עישון, חשיפה לזיהום אויר, אסבסט וכו' הגורם למחלת הסרטן הריאה- מסוג תאים קטנים. מה השכיחויות למחלה מסוג ספציפי זה בארץ ובעולם ? חיפשתי נתונים ואינפורמציה, אך כל המידע מתייחס בעיקר לסוג בסרטן של תאים שאינם קטנים. לתשובה מהירה ומקיפה אודה, חן

חן שלום, ע"פ נתונים של אגף רישום הסרטן בישראל הסיכון לחלות בסרטן ריאה הוא 3.9% לגבר (כלומר 1 מ-24) ו-1.9% לאשה (כלומר 1 ל-52). הנתונים המעודכנים ביותר הם ל-2002 אז היו בישראל 876 מקרים חדשים של סרטן ריאה בגברים יהודים ו-443 בנשים יהודיות. אתה יכול להיכנס לאתר משרד הבריאות ומשם לאתר אגף רישום הסרטן הלאומי ולקבל נתונים נוספים. אין אבחנה, עד כמה שאני מצאתי, בין הסוגי השונים של סרטן ריאה. בנוסף לכך באתר בצד שמאל בקישור "לדעת יותר על סרטן הריאה", תוכלי לקרוא על גורמים למחלה וסימפטומים שלה. בברכה, אנה

שלום רב האם ישנם בדיקות שגרתיות שעל האנשים המעשנים לבצע על מנת לדעת האם יש להם סרטן. אודה מאוד על הסבר

שלום גלעד לפי המלצות בין-לאומיות, לא מומלץ על בדיקות שגרתיות או בדיקות סקר לגילוי של סרטן ריאות בקרב מעשנים. מתבצעים עכשיו 2 מחקרים גדולים בעולם על "גילוי מוקדם של סרטן הריאה ע"י בדיקת CT " ותוצאותיה יפורסמו בעוד כשנה. מה שמקובל אם כך הוא לא לעשות בדיקות שגרתיות אם אין תלונות (סימפטומיים). הכי טוב נישאר כמובן להפסיק לעשן! בברכה

היי. אבא שלי סובל מסרטן הריאה עם גרורות בראש, כבר 5 חודשים הוא משתמש בטרסבה .לאחרונה הוא התחיל לסבול מפרכוסים ונתנו לא כדור בשם ואלפוראל הכדור לא עזר והפרכוסים עדיין המשיכו ואף החמירו. החליפו את הואלפוראל בepanutin המצב של אבא שלי רק החמיר הוא לא מסוגל להזיז את יד ימין ורגל ימין{ בעבר שהשתמש בואלפוראל והיה לו פירכוסים לאחר יום יומים הרגל שלו והיד חזרו לתפקד באופן מלא} עכשיו ששינו את התרופה אבא שלי לא חזר לתפקוד כבר 4 ימים הוא בקושי מזיז את היד והרגל. האם יכול ליהיות שלא מתאים להשתמש בטרסיבה עם epanutin . האם יש כדור אחר שיכול לעזור ולהתאים לטרסיבה. הטרסיבה הוא כדור חדש ולא כל הרופאים מכירים אותו ולא יודעים איזה השפעות יש עם כדורים אחרים. בבקשה עיזרו לי.

שלום נילי ידוע בהחלט שיש אינטרקציה בין אפנוטין לטרסיבה. בספרות מדווח על כל שהאפנוטין מוריד את הרמה הפעילה של טרסיבה אבל אני שמתי לב אצלי במרפאה שטרסיבה יכולה לעלות את הרמה של אפנוטין בדם. זה שיש קשר בין התרופות לא אומר שאי אפשר להשתמש בהן ביחד - צריך רק לבדוק בקפדנות את הרמות של אפנוטין בדם ולהתאים את המינון. השאלה הנוספת לגבי אביך היא האם ההחמרה מבחינת הפרכוסים אינה למעשה התבטאות של החמרת המחלה המוחית. כדאי, במקביל לאיזון הטיפול התרופתי, לחזור על ההדמיה (CT ראש, MRI - לפי המקובל אצלו) בברכה

מדוע הוצאה הודעה זו מהפורם אתר דמוקרטי לא.? באם כותב ההודעה חשוב לדעת קורא את הודעתי אשמח לקבל את כל המידע שכתבת בחשוב לדעת למייל שלי היו בו דברים מאד מענינים . [email protected] בתודה מראש גו"ד

גו"ד היקרה שלום, פורום זה קם במטרה לתת מענה רב מקצועי לחולי סרטן הריאה ובני משפחותיהם. בדומה לפורומים אחרים, כפי שידוע לך, גם פורום זה הפך בניגוד לרצוננו לבמה עבור גופים כלכליים המנסים לפרסם את עצמם. במטרה להגן על משתתפי פורום זה מאינפורמציה שגויה ומזיקה החלטנו לסנן את הפניות של גופים כלכליים ככלל וגופים המחפשים פרסום בחינם ומציגים לרוב תמונה מטעה ביותר בפרט. לגבי ההודעה של "חשוב לדעת", הודעתו לוקה באי דיוקים חמורים, הוצאת דברים מהקשרם והטעיות רבות. מסיבה זו ובמטרה לא להיכנס לויכוחים עם כל גוף כלכלי, החלטנו לחוק את הודעתו ולא לאפשר ניצול לרעה של קהל הפונים לפורום זה. בברכה, אנה גולדברט

ד"ר גיפס שלום רב, בעלי החל טיפול כימו. נבלבין בשילובעם תרופה נוספת. בנוסף קיבל דקסמטזון 2 מ"ג למשך שלושה ימים. כנראה שכתוצאה מהכדורים הוא מגהק בצורה מוגזמת, באחד מאתרי התופות נאמר כי הגיהוק הוא סימן להסתבכות ויש לפנות בהקדם לרופא . האם יש מקום לדאגה ?

שלום חגית הגיהוק הוא תופעה שיכולה להיות קשורה לטיפולים או למחלה עצמה. זה דבר שאינו מסכן את חיי החולה אבל מאד טורדני. בהחלט לא הייתי אומרת שזה סימן להסתבכות. יש מספר תרופות שניתן לתת על מנת להקל על התופעה, כדאי לפנות בקשר לכך לאונקולוג המטפל. בברכה

כל מי שמעונין לקחת חלק במאבק למען הכנסת הטרסיבה לסל הבריאות יכול לענות לי בפורם מקווה שנצליח להתארגן הרבה בריאות לכולנו גו"ד

אני מעונינת לקחת חלק במאבק.

הכל מתחיל בזה שבשנה הנוכחית עשיתי יותר מחמש צילומי רנטגן. מהם 3 בחצי שנה אחת. אני יודע שמותר אפילו רק אחד בשנה. לפני חודשיים וחצי התחלתי להשתעל בצורה כרונית. זה היה שיעול טורדני שלא היה כמותו מעולם. חודש אחרי השיעול פסק, אבל תופעה אחרת החלה להופיע, עם פסיקתו. כל גירוי בגרון, שלרוב קורה לבד איך שאני מתעורר בבוקר, גורם לי למין פעולת הקאה קטנה, אני ממש נחנק והדבר לא בשליטתי. אסור לי שהגרון יהיה מגורה, אז ממש אני עומד להקיא. זה כבר חודש וחצי לא עוזב אותי וזה ממש מציק, מופיע תמיד בבוקר ולפעמים שהגרון שלי מגורה ואני ממש צריך להשגיח שזה לא יקרה. האם אלו התסמינים של סרטן ריאה? בכל מקרה אני מתחיל לבדוק את זה עוד שבוע, אבל חשובה לי לבנתיים התשובה, כדי להרגיע את עצמי. אני אגב, לא מעשן, הפחד שלי הוא הרנטגן.

שלום לך התלונות שלך הן לא סימפטומים מוכרים של סרטן הריאה, אך אני ממליץ לעשות בירור הכולל תפקודי ריאות ובדיקת רופא א.א.ג כדי להבין יותר טוב מה יש לך ואיך ניתן לעזור כל טוב ד"ר איזביצקי

שלום רב, אני מעוניינת לדעת מה הסיכויי שלי כאישה בת 30 שמעשנת 3 סיגריות ביום לחלות בסרטן ריאות. אני יודעת שזו שאלה קשה אבל האם זה ממש מסוכן כי קראתי איפשהו כי עישון של מספר קטן של סיגריות יכול להיות אפילו קצת מועיל נגד מחלות כמו פרקינסון.

שלום שירי, נכון הדבר שיש מספר מוגבל של מחלות, שהשכיחות שלהם ירודה באופן יחסי אצל מעשנים בהשוואה ללא מעשנים, אך לא הייתי משתמש בביטוי שהעישון מועיל". עישון (אפילו 3 סיגריות ביום) מעלה את הסיכון לחלות בסרטן ריאות אבל גם במחלות אחרות (מחלות ריאתיות ולבביות אחרות לדוגמה). ברור גם שהסיכון הוא קטן אם מעשנים "רק" 3 סיגריות ליום אך קיים בוודאי סיכון.לכן הייתי ממליץ לנסות ולהפסיק לעשן לחלוטין ומייד. בברכה ובהצלחה

האם לניקור פלאורלי יש יתרון מעבר לתחושת ההקלה לאחר הוצאת הנוזלים? האם המצאות של נוזל בריאה יכולה להיות בעלת אפקט נוסף מזיק מעבר לקוצר נשימה והאם ישנה סיבה רפואית אחרת להוצאת הנוזל? מדובר בחולה NSCLC, גבר, מטופל בכימותרפיה.

ניקור פלוירלי והוצאת נוזלים בכמות גדולה אמורה לגרום להקלה משמעותית ולנשימה יותר קלה, בנוסף תהיה התפשטות טובה של רקמת הריאה ומניעת תמט של רקמת ריאה, לכן מומלץ לבצע ניקור של הנוזל אם יש כמות מרובה , לפעמים כמות הנוזל הינה קטנה והוצאתה לא תגרום לשיפור ועדיף לא לבצע ניקור אלא לעקוב אם יש הצטברות נוספת של נוזלים.

הגיל 84.5 האבחנה היא non small cell lung carcinoma stage IIIB T4 N MX squamous cell CA, LT broncchus obstruction LT pleural effusion תכנית הטיפול - כנראה בגלל מצב נוכחי + מצב רפואי (פרפורים בלב ושאר ירקות) הקרנות בלבד באישפוז . השאלה דר' נכבד היא מהי התוחלת כי מחפשים עבורי פתרון מגורים חלופי לזה בו אני נמצא היום = לבד ורחוק ממעט המשפחה שנותרה לי. ע"מ להיות מסוגל לקבל החלטה אם להשאר לבד או לנדוד.

שלום סבא ההחלטה עד מתי להמשיך היא תמיד שלך. אתה מחליט אם תקבל טיפול או לא ואתה גם תחליט מהי איכות חיים טובה עבורך בין אם זה לעבור למקום מוגן או לקבל תמיכה בבית. היום יש אפשרות לקבל חלק משרותי הרפואה עד הבית (למיטב ידיעתי בכל הקופות ובכל הארץ) ואפשר לקבל מטפל או פיליפיני - כך שלא חייבים לעזוב את הבית. איכות חיים היא ענין מאד אישי וסובייקטיבי ושיפור איכות חיים הוא המטרה החשובה ביותר של הטיפול. בהצלחה וכל טוב

א.תודה ב. ההחלטה היתה לקבל טיפול קרינתי. השאלה המרכזית היא: היות ואני חי בגפי ובני משפחתי רחוקים ממני - האם יש בכלל טעם להטרטר ולעבור למחוזות גיאוגרפיים אחרים (בארץ) אם זמני קצוב. הייתי רוצה לדעת מה באמת נחשב לזמן קצוב על מנת לקבל החלטה שקולה לטובת כולם. שוב תודה

בריאותיו של בעלי נמצא סרטן מסוג תאים גדולים סריקת פט מצאה קליטה פתולוגית באונה עליונה של הריאה הימנית בגודל 28X28 ממ ובבלוטת הלימפה בשערהריאה מימין - קטנה מ 10 ממ. האם הגידולים הללו נחשבים גדולים? באיזה שלב ניתן לנתח?

זה עדיין שלב שיש בו תוצאות טובות בכריתה כירורגית, יש לוודא שהבלוטות המדיאסטינליות לא נגועות במחלה כי זה מחייב גישה אחרת שבה נותנים טיפולים כימותרפיים לפני הניתוח. בהצלחה

ד"ר נכבד כתבת: "יש לוודא שהבלוטות המדיאסטינליות לא נגועות במחלה כי זה מחייב גישה אחרת שבה נותנים טיפולים כימותרפיים לפני הניתוח" האם הבלוטות המדיאסטינליות הן בלוטות הלימפה בשער הריאה? בהתאם להנחיית האונקולוג, התחלנו בטיפולים כימותרפיים. בהמשך הוא ממליץ על כימותרפיה משולבת בהקרנות. מה דעתך?

יש לראות את בדיקת ה פט סיטי לפני תשובה סופית האם הטיפול הכימותרפי הוא כהכנה לניתוח או שנשללה אפשרות ניתוחית?

כן. מטרת הטיפולים היא הקטין את הגידול ולנתח בהמשך.

האם יש אפשרות להחלים מסרטן ריאות מפושט ששלח גרורות אבי הוא בן 66 ולפי הרופאים אין לו סיכויי החלמה רק מטפלים בו טיפול תומך פילאטיבי איך להתמודד נפשית מול מצב כזה? תודה

אורלי שלום, אשמח להפנות את ההיבט הרפואי של שאלתך לאחד היועצים. לשם כך אבקש ממך לפרט מידע רפואי רלוונטי אודות מצבו של אביך. מחלה של בן משפחה יוצרת לחץ רב בקרב משפחה כולה. אחד הקשיים המרכזיים ביותר בהתמודדות זו היא תחושת חוסר האונים מול סבלו של האדם הקרוב. בנוסף לכך, מרבית בני המשפחה מרגישים שלא עוזרים או תומכים מספיק ומחפשים דרכים נוספות לסייע לאדם היקר. למרות שתחושות אלו הן מאוד נפוצות בקרב בני משפחה, מרבית החולים מעריכים מאוד את התמיכה והסיוע ותופסים אותם כמשמעותית ביותר. לא ציינת את גילך והאם יש לך אחים? מי מכם מבלה את מרבית הזמן עם אבא וכיצד אתם מתמודדים עם הקושי והכאב? כיצד אביך מגיב? אשמח אם תשתפי אותנו ונחשוב ביחד כיצד להתמודד, בברכה, אנה

ד"ר גפס שלום רב, האם שיעול לאחר כריתת אונה (לפני כ 6 שבועות) הוא סביר או שמעיד על הדרדרות מסויימת ? בעלי מתחיל טיפול כימו. מחר, האם יש המלצה לתזונה מיוחדת ? האם יש מקום לפנות לטיפול אלטרנטיבי משלים? האם הוא הוכח כיעיל? בברכה, חגית

שלום חגית בקשו ממני (רופא ריאות) לענות לשאלתך. מעט שיעול לאחר כריתת אונה (גם 6 שבועות אחרי) הוא עדיין בגדר הסביר. אם השיעול קשה מאוד ו\או מתמשך מעל חודשיים בערך, עדיף לעשות בירור של שיעול זה (צילום חזה, תפקודי ריאות וכו' לפי הקליניקה ותוצאות הבדיקות). לגבי תזונה אני רק יכול להמליץ על תזונה בריאה ומאוזנת. חשוב להתחזק על ידי אוכל בריא וטוב. אינני עוסק ברפואה אלטרנטיבית ולכן אני לא יכול להמליץ על טיפולים כאלה. אני מאחל לבעלך בהצלחה לטיפולים ורפואה שלמה. תחזיקו מעמד! ד"ר איזביצקי גבריאל

חולה בן 60 שנמצא שסובל מגידול המערב את שער הריאה ואת הפריקרד. הגידול בגודל של כ 8/8 ס"מ (לא טעות). הגידול התגלה לפני כשבוע ובציטולוגיה נמצאו תאים ממאירים מהסוג הר"מ. CT בטן+ראש ללא ממצאים מיוחדים. איך אוכל להגיע לטיפולים הטובים ביותר והחדישים, גם אם אינם נכללים בסל הבריאות ולדעת שעשינו את הכל בטיפול אשמח לתשובתך המהירה

שלום שלומי בעקרון חשוב מאד בשלב הזה לקבוע האם הגידול נתיח או לא. לפי התיאור שלך קשה לי לקבוע. בימדה והוא אינו נתיח הטיפול הוא כימותרפיה לבד או כימותרפיה משולבת בהקרנה, במטה להגיע לניתוח, מאחר שניתוח הוא בסופו של דבר הטיפול בעל סיכויי הריפוי הגדולים ביותר. בשלב זה אין טיפולים חדשניים שאינם כלולים בסל התרופות. בברכה

היי, NSCL - לאחר ניתוח כריטת אונה ו- 2 בלוטות ולאחר טיפול כימוטרפי חזרה המחלה לכמה בלוטות בשער הריאה. שאלות: כמה נשאר לחיות ? האם כדאי ללכת על הקרנות ? מה הסיכוי לכך שטרסיבה תעזור ?

שלום רב, לפי התיאור מדובר בחזרה מקומית של הגידול, נראה לי שהייתי שוקלת שילוב של כימותרפיה והקרנה לאיזור שער הריאה. גם אם הטיפול לא ירפא יש לו סיכוי להביא לשליטה מקומית ממושכת, דבר שאולי יאריך את תוחלת החיים. אינני יודעת כמה זמן נשאר לחיות - זה תלוי בתגובה לטיפול ובהתפתחות גרורות מרוחקות. בשלב זה טרסיבה היא לא טיפול הבחירה מאחר שטרסיבה מיועדת למחלה גרורתית וכאן למעשה מדובר בחזרה מקומית. בברכה

נמצאת ברשותנו חבילה וחצי של 'טרסבה ' ואנו מעונינים למוכרה. לפרטים:0547243976 אלכס (בזול)

לא ציינת כמה מ"ג

אלקס אתה יכול ליטרום את הטרסבה

ברשותי כדורי טרסיבה למכירה נייד:054-4988788

כמה מ"ג?

מדובר באשה בת 55 שעברה כבר ניתוח להסרת גידול בריאה (אונה שמאלית עליונה). להלן תשובת PET-CT – אנא תגובתכם בהקדם (לגבי כל הסעיפים בעיקר נושא הריאה) תוצאות הבדיקות: מיפוי איזורי הגוף בשיטת PET-CT עם F-18-FDG בחולה עם תהליך ריאתי משמאל, וקרצינומה תירואידלית לאחר טיפול בעברה להערגת מעורבות המחלה, ביקורת חוזרת: -- במיפוי הנוכחי ובהשוואה למיפוי קודם במרץ 2005 הודגמו המימצאים כדלקמ"ן: 1. הודגמה קליטת יתר היפרמטכולית בגוש ריקמתי חדש בריאה שמאלית ב- LUL באיזור הסיכות הניתוחיות, הממצא מערב את הסדק הבינאונתי ופראהילרי ל- LLL, הגוש משתרע עד לשער הריאה באותו צד שבו הודגמה לימפאדנופתיה וויאבילית. המימצא במיפוי הנוכחי מתאים לתהליך ויאבילי שלא הודגם במיפוי קודם. בנוסף הודגמה עתה גם קליטת יתר מתונה אך ממוקמת במיטת בלוטת המגן בצואר משמאל בעיקר. 2. כמו כן יש לציין קליטה מוגברת בבלוטה כ - 1.4x09 ס"מ במיצר בשומן קידמי לקשת אאורטה. הבלוטה בעבר הודגמה כ- 3 מ"מ בלבד. 3. פרט לכך יש לציין מוקד קטן ביתר ובלתי ספציפי של קליטת יתר בהומרוס פרוקטימלי מימין, טיב הממצא לא חד משמעי, למעקב. 4. ממליצים על ביקורת של TG בדם ומיפוי עם יוד- 131 בהפסקת אלטרוקסין ומאחר והביקורת האחרונה במתכונת זו נערכה ב-1999. פרט לכך אין עדות לממצאים וויאביליים החשודים בפיזור משני פעיל בכבד או אדרנלים.

דן שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בתחום ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום דן, הממצא שדורש התיחסות רבה ביותר הוא הקליטה המוגברת בריאה השמאלית. יש צורך לעבור על כל בדיקות ההדמיה כולל ה- CT הרגיל על מנת לברר אם יש אכן חזרה של הגידול ומה ראוי לעשות על מנת לטפל בו. נשמח לסייע ואף לעיין בבדיקות ההדמייה, בברכה עירית הדס הלפרן

אולי יש לך איזה הצעה קונסטרוקטיבית איך אפשר להשיג במחיר מוזל או תרומה מענק לטרסיבה 150מג אני כבר 6חדשים קונה את התרופה בבית מרקחת מיכלין באילת המקום הכי זול בארץ על פי הסקר שאני ערכתי. ופעם בארבע חדשים מקבלים את התרופה בחינם מחברת התרופות ראש .אם יש מקור כל שהוא שאפשר להעזר בו אודה לך כי קשה מאד לעמוד בהוצאה זו לבד, לזוג גימלאים שהכנסתנו החודשית לא מכסה את עלות התרופה. בתודה גו"ד

גו"ד היקרה שלום, כידוע לך עד כה מימנה קרן סמי עופר מספר טיפולים שלאחרונה הוכנסו לטל. לכן הצעתנו אלייך היא לאסוף מספר פניות של מטופלים הזקוקים לטרסיבה ולפנות בבקשה לסיוע במימון לקרן האחים עופר. באם תרצי, נשמח לסייע בתהליך זה, בברכה, אנה

אשמח להצטרף, אני צריך דיי דחוף 0578189729

אשמח לקבל מידע כמה חולים יש בארץ שצורכים טרסיבה וקונים באופן פרטי.כמו כן אודה למי שמישתמש בתרופה ומוכן לשתף איך הוא מרגיש וכמה זמן הוא כבר לוקח את התרופה. לד"ר מיה גיפס ואנה גולדברט תודה על תשובותיכן אשמח על שיתוף הפעולה בהתארגנות החולים הצורכים טרסיבה. הרבה בריאות לכולם גו"ד

שלום שוב, אני מוכרח לציין שאני מופתע מהתשובה המהירה ועל כך תודתי מקרב לב..מיותר לציין זאת אך אני בכל זאת רוצה להעביר לך את מה שהתכוונתי אליו שוב - אין לי חלילה ביקורת שלילית על מוסד רפואי כזה או אחר ואני בטוח ששייקוליו היחידים של כל רופא אונקולוג הם טובת החולה ותו לא...לא ניסיתי חלילה לטעת בך את התחושה שיש לי הרגשה לא טובה מהטיפול שניתן לאבי אך ברצוני לומר שאני רק רוצה לדעת....מעין חוות דעת שנייה שכזו.....האם נשאר לנו עוד משהו לעשות או שלא.....האם עלינו לנסוע לגרמניה או פשוט לשבת ולספור את הימים.....אני מנסה ללמוד ולחקור את הנושא אבל אני לא מצליח להגיע לתשובות....אינני מצפה להגיע אליהן ( ואני בטוח שאם מישהו יגיע אל התשובות הוא יהי אדם מפורסם מאוד) אני בסך הכל רוצה לדעת אם לדעתך יש משהו שניתן לעשות?? משהו שניתן עוד לבצע כדי למנוע החמרה של המצב? שהוא חמור גם ככה...אבי לא מקבל שום טיפול נפשי תומך ואולי באמת זה משהו שאנו צריכים לשקול לעשות...אולם בכל מקרה...וסתם בשביל לדעת - האם את ממליצה בכל זאת ללכת לחוות דעת שנייה????..

שלום אבי אינני יכולה לקבוע אם ניתן להציע לאביך טיפול נוסף או לא מאחר שלשם כך צריך לעבור ביסודיות על כל החומר ולבדוק אותו. כמו כן ההחלטה על יעוץ נוסף היא אישית של החולה ומשפחתו ואין באפשרותי להמליץ או לא. בהחלט יתכן שאם תיקח אותו לחות דעת שניה תקבל את אותן תשובות שקיבלת כבר , כי כפי שאתה מבין לאף אחד אין פתרון קסמים. אני מסכימה איתך שיש צורך בתמיכה פסיכולוגית לחולה ולמשפחתו מאחר ובכל מקרה מדובר במשבר משפחתי קשה. למיטב ידיעתי קיימים שרותים כאלה בכל מכון אונקולוגי בארץ ואני יודעת בוודאות שהם קיימים גם בהדסה. אני ממליצה לפנות כבר מחר בבוקר לרופא המטפל או לאחות שאתם מכירים כדי לפעול בנושא בברכה

שלום דר גיפס. ברצוני לדעת באיזו בדיקה מגלים תאי גידול מנינגיאלי?בדיקות דם?בדיקות מח עצם? בתודה שושי

שלום שושי אבחון של פיזור מנינגיאלי נעשה בשילוב של 3 אמצעים (לא תמיד יש צורך הכל השלושה): הסתמנות קלינית כולל בדיקה נוירולוגית MRI של מע' העצבים (מח, חוט שדרה וכדומה) ניקור לומברי ובדיקת נוזל השדרה לנוכחות תאי גידול בברכה

שלום, אמנם שאלה "ילדותית" אבל חשוב לי להגיע לזה שמוכר כבעל פרקטיקה מוכחת בטיפול במחלה זו..

שלום רב, ממעט ניסיוני הדל אני יכול להגיד לך שאתה נכנס לעולם של מלאכים ושדים....לצערך ולצערי - איני יודע במי מדובר אבל יש המון רופאים בארץ שכולם טובים בסופו של דבר....אם זה מדובר במצב מתקדם כולם פחות או יותר יגיעו לאותה פרוגנוזה ואותה דרך לטפל במצב - אומרים שיש מישהי בכפר סבא ששמה הוא מאיה גוטפריד - הלכנו אליה לפגישה פרטית...מהניסיון המועט שלי ושל משפחתי - תפתח את האינטרנט - תלמד את העובדות - זה פחות או יותר מה שתשמע בכל פגישה עם המומחה הכי גדול לעניין.....אבל בסופו של יום - חשוב ללכת לאונקולוג במוסד רפואי מוכר שיתווה דרך טיפול...והכי חשוב - שתסמוך עליו ועל הידע שלו...את שיעורי הבית תנסה להכין לבד..

רמי שלום, בפורום זה צוות האתר אינו נוהג להמליץ על רופאים ספציפיים ולכן אנו מציעים להפנות את השאלה למשתתפי הפורום. בברכה, אנה

שלום רב, ראשית אומר שיוזמה זו הינה יוזמה מבורכת ואני שמח שיש מקום בו ניתן לקבל קצת יותר מידע מאשר המחלקה האונקולוגית הלחוצה....בה שיחה של 2 דקות עם האונקולוג היא שיחה "ארוכה". אך לתחילה העובדות: אבי, בן 51, אשר מעולם לא עישן סיגריה והיה פעיל ספורטיבית לפחות 3 פעמים בשבוע, חלה לפני כ-5 חודשים במחלת הסרטן מסוג NSCLC הארורה. כלומר כיום, למיטב הבנתנו, יש לו סרטן בריאה הימנית עם התפשטות גרורתית לבלוטות הלימפה ולמערכת העצבים. כאשר הגענו למכון שרת בירושלים הסביר לנו ד"ר נחושתן כי מצבו של אבי הוא לא נתיח (באותה עת היה ידוע כי 3 בלוטות לימפה נגועות...לא היה ידוע על פיזור מנגיאלי)....כלומר יש לעשות כימותרפיה כקו ראשון ואין שום סיכוי שעושים ניתוחים בשלב 4. לאחר הטיפול המשלים לכימותרפיה הראשונה (שניתן לראות זאת כטיפול שני)...נפל אבי למיטה למשכב כאוב וארוך, מאז אבי לא הולך על רגליו...לא מתפקד ונזקק לסיעוד יומיומי קשה מנשוא...אבי אינו שולט על סוגריו וממוטט נפשית מאי הצלחת הטיפול הכימותרפי..יש לציין שאבי משתמש בטרסיבה אותה אנו רוכשים מכספי מכירת נכסים יקרי ערך שעברו במשפחתנו ומתמיכה של חברים ומכרים....אבי אף עבר 2 סדרות של הקרנות, אחת למוח ואחת לעמוד השדרה התחתון על מנת לנסות לרפא משהו...אולם מצבו הולך ומתדרדר....יש לי מספר שאלות אליך ד"ר גיפס, שלפי מיטב הבנתי את עובדת בירושלים (אנחנו גם כן ירושלמים ולכן אולי נעבור לטפל במכון של בית החולים שלך....) והשאלות הן מהותיות, פרוצדורליות ונובעות מרצון אמיתי לשפר את מצבו של אבי ולהאריך את תוחלת חייו. 1. בהודעות קודמות של הפורום ראיתי הודעה אחת אשר סיפרה כי בוצע ניתוח בחולה סרטן ריאה גרורתי...אני יודע שאבי היה מועמד לניתוח אבל ברגע שמצאו 3 בלוטות (בלבד!!! לאחר CT פט כל גופי) הוחלט לא לבצע את הניתוח......האם זוהי החלטה סבירה? כיום הבלוטות לא נגועות וחוץ מהנוזל העצבי שמטופל ע"י הקרנות אבי אינו בעל גרורות כלשהן ולכן אשמח לדעת האם לדעתך המצב הוא נתיח....אני רוצה שתצאי מנקודת הנחה ששום סכום כספי אינו גורם המהווה שיקול (ולא שאנחנו בעלי המאה אך האהבה הרבה והחינוך אותו הנחיל לנו אבינו אמר תמיד שמשפחה היא מעל לכל ואם אני ובני משפחתי הגדולה נצטרך אנו נעשה כל דבר למען הארכת חייו....ללא מחשבה על עלות טיפול כירורגי כזה או אחר..לפחות שיזכה לנכד ראשון...מגיע לו..) 2. MRI שבוצע לאחרונה מראה על הצטמקות משמעותית של הגידול בריאה (כנראה לאור הטרסיבה) אך יש הרחבת חדרים במוח....אני רוצה לדעת האם כדאי לנתח לפחות את הגידול בריאה וכך לעקור את המוקד ששלח את כל הבלאגן מלכתחילה? האם כדאי לעשות ניתוח לעקירת המוקד הריאתי? 3. ביררנו על טיפול של היפרתרמיה שמבוצע בגרמניה או בארץ וראיתי בהודעה קודמת בפורום שאת כתבת על משהו דומה שמבוצע בשערי צדק....האם אפשר לצרף את אבי לתכנית הזו שמבצועת בשערי צדק (ושוב לא להתייחס לשאלה הכספית.....)? 4. האם ישנו טיפול יעיל כנגד התפשטות לנוזל השדרתי? כיצד יש תאי סרטן בנוזל השדרתי ולא רואים קליטה של הסרטן בשום איזור במערכת העצבית הכלל גופית? 5. האם טעה ביה"ח שלא ניתח אותו? אני רק רוצה לציין שחלפו חודש וחצי מהגילוי של המחלה ליום בו החל את הטיפול הכימותרפי....האם בפרק זמן זה יכלה לחול הרעה משמעותית במצבו של אבי היקר...שגרמה לכך שלא ינתחו אותו בסופו של דבר? 6. אני רוצה לציין שוב את תודתי העמוקה, בעולם של היום שלצערי הרב מבוסס על ערכים שונים מאלו שגדלתי עליהם, אני מתמודד עם שאלות גדולות מאוד על כך שלאחר שיעול שנמשך 5 חודשים...רק אז טרחו לשלוח את אבי לצילום חזה...אמרו לו שיש לו דלקת קלה...הצטננות...מה שאת רוצה....אבי התם האמין לכך ולא דאג...וגם היום הוא מאמין ברופאים ובסופיות דבריהם. אנחנו לא מוכנים לקבל את עמדת ביה"ח בו אבי מטופל כרגע שקצה ידם מלהושיע ושיש לספור את הימים..מאידך איני מצפה לתשובות של הוקוס פוקוס מצידך...אך אשמח לדעת באמת ובתמים מה אפשר לעשות....אבי יעשה כל ניתוח...כל היפרתרמיה...כל כימותרפיה וכל דבר אפשרי.....כי הוא אוהב את החיים...והחיים אוהבים אותו..אודה על תשובתך וסליחה על המכתב הארוך. אבי קרן

שלום אבי אני רוצה להבהיר שהפורום אינו המסגרת בה ניתן להתעמק בפרט הפרטים של כל מקרה ולכן אנסה להשיב לך באופן עקרוני. בוודאי שאין בכונתנו או באפשרותנו להעביר ביקורת על רופא או מוסד או דרך טיפול שנבחרו במקרה כזה או אחר. 1. בעקרון אין יעילות לניתוח כאשר יש מחלה גרורתית, פרט למקרים נדירים ביותר. המקרה שנדון בפורום הוא היוצא מהכלל המעיד על הכלל. בוודאי שאין הגיון לעשות ניתוח לגוש ריאתי כאשר יש פיזור מנינגיאלי אשר השפעתו על תוחלת החיים של החולה משמעותית הרבה יותר מזו של הגוש המקורי בריאה. 2. המהלך של סרטן ריאה הוא אינדיווידואלי ונע בין מהלך סוער של מספר שבועות עד מהלך איטי של מספר שנים. מהלך של החמרה משמעותית תוך חודש וחצי כפי שתארת לגבי אביך הוא מצער אבל אפשרי והייתי אפילו אומרת לא נדיר. 3. לגבי היפרטרמיה אני רוצה להבהיר שאני מתנגדת באופן נחרץ לטיפולי ההיפרטרמיה הכללית שנעשים בגרמניה מאחר שאין כל הוכחה ליעילותם ואם יש יעילות מסויימת הרי שהיא נובעת מהכימותרפיה הניתנת במקביל. אינני יכולה להמליץ על טיפול אשר אין לו כל תימוכין מדעיים ולדעתי אך מזיק ומסכן חיים. אני דיברתי עם טיפול מקומי בהיפרטרמיה - כטיפול מקומי בגרורות, לרוב בכבד. על כך יש ספרות מדעית נרחבת הן לגבי יעילות והן לגבי סיכונים.צריך לזכור שזה טיפול שאינו מתיימר לרפא את החולה אלא רק להקל עליו. 4. אין טיפול יעיל לפיזור מנינגיאלי כלומר פיזור תאי גידול בעטיפות המוח או נוזל השדרה וזה לרוב לא אתר הגרורות היחיד. 5. כפי שציינתי - אין בכוונתי לחוות דעה על בתי חולים אחרים וגם אין בידי הנתונים. 6. מאחר שאנו מסכימים שאין לצפות להוקוס פוקוס אני מציעה לעזוב את העיסוק בעבר ולחשוב באופן קונסטרוקטיבי איך אפשר לעזור לאביך עכשיו כדי לשפר את איכות חייו. האם הוא מקבל טיפול נגד דכאון? תרופות? שיחות? בברכה

היפרתרמיה היפרתרמיה רפואת המילניום מהי היפרתרמיה? היפרתרמיה היא שיטת טיפול בה גורמים להרס גידולים בעזרת חום גבוה. כבר לפני 5000 שנה טיפלו רופאים מצריים בגידולים בעזרת חום. היוונים כינו את הטיפול בחום גבוה בשם היפרתרמיה (היפר=הרבה תרמיה=חום). במאה ה- 19 ובתחילה המאה ה- 20, בתקופה בה עדיין לא היו תרופות אנטיביוטיות, רופאים רבים שמו לב שבמקרים רבים כאשר חולי סרטן מפתחים מחלה זיהומית כמו דלקת ריאות, שחפת וכו` ויש להם חום גבוה במשך תקופה ארוכה חלה נסיגה או אפילו העלמות מוחלטת של הגידול. מתחילת המאה ה-20 נעשו ניסיונות לטפל בגידולים בחום גבוה. רופא בשם קולי פיתח את חיסון הקולי (Coli`s Vaccine) בו הדביקו חולי סרטן בוירוס הגורם לחום גבוה ובצורה זאת גרמו לנסיגות של הגידולים. מכשור לטיפול בחום בגידולים שטחיים קיים כבר עשרות שנים ונמצא במאות בתי חולים בארץ ובעולם. מכשור לטיפול בגידולים הנמצאים בעומק הגוף ומכשור לטיפול בחימום של כל הגוף פותח רק ב 10- 15 שנים האחרונות. כיצד פועלת ההיפרתרמיה? ההיפרתרמיה היא צורת טיפול סלקטיבית, כלומר פוגעת וגורמת נזק לתאי גידול בלבד ואינה גורמת כמעט כל נזק לרקמות נורמליות, דבר זה מסביר את חוסר הרעילות של טיפול זה. קיימות מספר סיבות לכך שהנזק נגרם רק לתאי גידול: 1. ברקמות נורמליות קיימת מערכת כלי דם תקינה המתרחבת מיד כאשר הרקמה סופגת חום גבוה, מגבירה את זרימת הדם מאזורים אחרים לאזור החימום, נושאת את החום אל מחוץ לרקמה המחוממת ומקררת את האזור במהירות. ברקמת גידול כלי הדם הם מפותלים, לא גמישים ובהשפעת החום לא רק שאינם מתרחבים אלא מתכווצים. דבר זה מונע את ניקוז החום מאזור הגידול והחום נשאר שם זמן ממושך וגורם נזק לתאי הגידול. 2. התכווצות כלי הדם ברקמת הגידול בהשפעת החום גורמת לחוסר אספקה של חומרי מזון וחמצן לתאי הגידול לזמן ממושך דבר הפוגע ביכולתם לגדול ולהתפתח. 3. תאי גידול בתגובה לחום מייצרים חלבונים מיוחדים המיועדים להגן על עצמם ממכת החום הבאה. חלבונים אלה נקראים Heat shock Proteins והם ממוקמים על מעטפת התא. חלבונים אלה הם "זרים" לגוף ומערכת החיסון מזהה אותם כזרים ושולחת את תאי המערכת החיסונית כדי לתקוף אותם ולהרוס אותם. 4. החום הגבוה גורם בתוך התא להרס של חלבונים כמו אנזימים ומרכיבים אחרים של התא. לרקמות הנורמליות מערכת תיקון נזקים יעילה ומהירה ועד לטיפול הבא בהיפרתרמיה כל הנזק שנגרם לתא מתוקן בשלמותו. לעומת זאת לתאי הגידול מערכת תיקון נזקי החום איטית ובלתי יעילה ואיננה מסוגלת לתקן את כל הנזק שנגרם במרווח הזמן בין שני טיפולים. לכן כל טיפול בחום גורם לתאי הגידול נזק נוסף המצטבר ביחד עם הנזק שגרמו הטיפולים הקודמים. ההיפרתרמיה היא שיטת הטיפול הרביעית בסרטן לאחר ניתוחים, הקרנות וכימותרפיה. במרכזי המחקר הגדולים בעולם נעשו אלפי עבודות מחקר על רקמות ועל בעלי חיים כדי לבדוק את המנגנונים בהן פועלת ההיפרתרמיה על גידולים ואת יעילות הטיפול הזה. מחקרים אלה מראים באופן חד משמעי את הערך הרב של ההיפרתרמיה בטיפול בסרטן. מחקרים וטיפולים קליניים בחולי סרטן בהיפרתרמיה נעשו במרכזי הטיפול הידועים בסרטן בעולם ומוצגים בכנסים הגדולים של האונקולוגים ושל הרדיותרפיסטים. קיימות אגודות בין-לאומיות להיפרתרמיה חוברות מקצועיות וספרים רבים בנושא זה. איזה סוגי היפרתרמיה קיימים? · היפרתרמיה שטחית - מחממת אזורים בגוף לעומק של עד 3 ס"מ.מיועדת לטיפול בגידולים הנמצאים על פני העור. · היפרתרמיה אזורית עמוקה - חימום של גידולים ממוקמים באזור מסוים בגוף בקוטר של עד 20 ס"מ החודרת ומחממת גידולים בעומק של 15- 20 ס"מ. · היפרתרמיה כל גופית - חימום של כל הגוף לטיפול בגידולים הנמצאים במספר מקומות בגוף ולשיפור של המערכת החיסונית. האם ההיפרתרמיה צריכה להינתן כטיפול יחיד או בשילוב עם טיפולים אחרים? · עבודות קליניות רבות מראות שהיפרתרמיה משפרת בהרבה את תוצאות הטיפולים בהקרנות ובכימותרפיה ללא שהגבירו את הרעילות של הטיפולים האלה. עבודות רבות מראות שיפור של כ 100% בתגובה לטיפול בהשוואה לתגובה לקרינה בלבד. בסיכום של עבודות רבות התגובה לקרינה הייתה 33% ואילו לקרינה משולבת עם היפרתרמיה הייתה 60%. · התרופות הכימותרפיות אשר יעילותן משתפרת כאשר ניתנות ביחד עם כימותרפיה הן: ציטוקסן, אלקרן, מלפלן, חנקן חרדלי, איפוספמיד, BCNU, CCNU,ACNU , ציס-פלטינום, קרבופלטינום, אדריאמיצין, מיטומיצין, בלאומיצין, אפירוביצין, מיטוקסנטרון ואטופוסיד. כמו כן יש עדויות ליעילות משותפת עם תרופות כימותרפיות חדשות כמו טקסול, אירינוטקן ו גמזר. · אין עדות על יעילות משותפת ל 5FU, מטוטרקסאט, וינקריסטין ווינבלסטין. · עבודות אחרות הראו תוצאות מצויינות כאשר שילבו גם קרינה גם כימותרפיה וגם היפרתרמיה. · קיימות גם עבודות המראות כי ההיפרתרמיה כאמצעי טיפול יחיד ללא שילוב עם הקרנות או כימותרפיה היא יעילה ו 47% מהחולים מגיבים לטיפול זה. · הניסיון שלנו מראה שהיפרתרמיה לבד הייתה יעילה ב 36% מחולים אשר נכשלו בכל הטיפולים בבית החולים ולכן לא קיבלו במקביל כל טיפול אחר. זהו אחוז יחסי מאד גבוה בהתחשב בעובדה שחולים אלה טופלו בהיפרתרמיה לאחר שנכשלו בכל הטיפולים שניתנו להם בבית החולים. האם ההיפרתרמיה רעילה? הטיפול בהיפרתרמיה אזורית עמוקה הוא כמעט ללא כל תופעות לוואי. האברים הנורמליים בתוך הגוף אינם רגישים כלל לחום וניתן לחממם בחום גבוה מאד. רק העור הוא רגיש לחום ולכן במכשיר ההיפרתרמיה המקומית יש מערכת קירור על האפליקטור המקררת את העור ובכך מונעת אי נוחות או כויות בעור. השילוב של היפרתרמיה עם טיפולים אחרים כמו כימותרפיה או הקרנות אינו מגביר בדרך כלל את הרעילות של הטיפולים האחרים. לאיזה חולים מתאימה ההיפרתרמיה? מאחר וההיפרתרמיה היא ללא כל תופעות לוואי היא מתאימה כמעט לכל חולה גם אם הוא במצב כללי ירוד. הטיפולים בהיפרתרמיה יעילים כמעט בכל סוגי הגידולים, ובכל שלבי המחלה. תגובות חיוביות לטיפול בהיפרתרמיה נמצאו בגידולים ממקור של מוח, עצמות, שד, ראות, מעי גס, לבלב, שחלות, כבד, רחם, פרוסטטה, עור ועוד. תגובות חיוביות לטיפול בהיפרתרמיה נמצאו בקרצינומות, טימומות, מזוטליומות, סרקומות, מלנומות, לימפומות ובזליומות. מהו משך הטיפול, תכיפותו ומספר הטיפולים הנחוצים? היפרתרמיה שטחית ניתנת 3- 5 פעמים בשבוע ומשך הטיפול 20- 45 דקות כל פעם. 9- 12 טיפולים בכל מחזור. היפרתרמיה מקומית עמוקה ניתנת 2- 3 פעמים בשבוע ומשך הטיפול כ 55 דקות כל פעם. מספר הטיפולים נקבע לפי התגובה לטיפול, מצב החולה ומצב המחלה. האם ההיפרתרמיה מוכרת על ידי גופים ממסדיים? ההיפרתרמיה אושרה לטיפול בחולי סרטן בארצות הברית על ידי ה FDA (Foods AND drugs administration) שהוא הגוף המאשר טיפולים בחולים בארצות הברית. ההיפרתרמיה כלולה בסל הבריאות במספר ארצות באירופה כמו גרמניה והולנד. בישראל אנו עושים מאמצים כדי להכליל את ההיפרתרמיה בסל. עבודות מחקר קליניות על השפעת ההיפרתרמיה בגידולים שונים - שילוב של היפרתרמיה עם קרינה סרטן שד חולות עם סרטן שד שהוקרנו אך המחלה חזרה בבית החזה, טיפול בהיפרתרמיה וקרינה מביא לתגובה אצל 76% מהחולים. בחזרות שטחיות בעור בית החזה תגובה לקרינה - 41% ולקרינה+היפרתרמיה - 59%. גידולי ראש-צוואר הטיפול בשילוב של קרינה והיפרתרמיה הביא לתגובה אצל 100% מהחולים. צוואר הרחם הוספת היפרתרמיה לקרינה הביאה לתגובה לטיפול אצל 16 מתוך 18 מטופלות. סרקומות היפרתרמיה כל גופית בשילוב עם כימותרפיה (קרבופלטין+אטופוסיד+איפוספאמיד): תגובה אצל 63% מהחולים. סרטן אשכים טיפול בהיפרתרמיה עמוקה עם כימותרפיה (ציספלטין, איפוספמיד ואטופוסיד) הביאה לשיפור הקונטרול המקומי והארכת החיים ללא מחלה. גידולים גניקולוגיים היפרתרמיה מקומית עמוקה עם ציספלטין הביא לתגובה אצל 52% מהחולות עם גידולים גניקולוגים ממוקמים באגן. היפרתרמיה משפרת את תוצאות הטיפולים בסרטן השחלות. סרטן שד 59 חולות סרטן שד עם גרורות אשר נכשלו בכל הטיפולים הקונבנציונליים טופלו בהיפרתרמיה כל גופית ומנות נמוכות של אדריאמיצין ואינטרפרון. אצל 23 חולות המחלה נעלמה לחלוטין ואצל 14 נשארה יציבה. דוקסיל+היפרתרמיה בגרורות בדופן בית החזה:הרבה תגובות חיוביות. אוסטיאוסרקומה טיפול ב 6 תרופות כימותרפיות לבד או בשילוב עם היפרתרמיה. בניתוח שנערך לאחר הטיפולים היה הרס מלא של הגידול ב 80% מהחולים עם הטיפול המשולב ורק 53% בטיפול בכימותרפיה לבד. אצל אף חולה שקיבל טיפול משולב המחלה לא חזרה לעומת חזרות אצל 30% מהחולים שקיבלו כימותרפיה בלבד. סרטן כליה טיפול מונע לחולים שנותחו אך נותרו עם סיכון גבוה לחזרה. 65% מהחולים שקיבלו אדריאהמיצין והיפרתרמיה נותרו בחיים לאחר 3 שנים לעומת 30% מאלה שלא קיבלו טיפול מונע. גידולי כבד ודרכי מרה אצל 81% מהחולים עם גידול ראשוני של הכבד הייתה תגובה לטיפול בהיפרתרמיה לבד, ואצל 71% מחולים עם גרורות בכבד. דרכי מרה שילוב של כמותרפיה (5 פלואורואורציל+לאוקובורין+מיטומיצין) עם היפרתרמיה. תגובה ב 70% מהחולים. מלנומה טיפול במלנומות שחזרו לאחר הכריתה שקיבלו בעבר כימותרפיה וקרינה. הטיפול בציספלטינום והיפרתרמיה. 68% מהחולים הגיבו לטיפול. גרורות לכבד מסרטן המעי הגס כימותרפיה לתוך עורק הכבד בלבד: תגובה ב 25% מהחולים ו 12% בחיים לאחר שנתיים. כימו+היפרתרמיה:44% תגובה ו35% חיים אחרי שנתיים. טיפול בכימותרפיה לוריד ( 5 פלואורואורציל+לאוקובורין+מיטומיצין) והיפרתרמיה: משך החיים הממוצע הוא 24 חודש שהוא כפול מהמצופה. סרטן הושט כימותרפיה לבד (בלאומיצין וציס פלטינום): הגידול נעלם אצל 19%. כימו+היפרתרמיה:הגידול נעלם ב 41% מהחולים. גידולי מוח אורך חיים ממוצע של 24 חודש עם טיפול בהיפרתרמיה וכימותרפיה. שילוב של כימותרפיה דרך הפה והיפרתרמיה מביא לתגובה אצל 68% מהחולים. סרטן הערמונית מפושט היפרתרמיה כל גופית בשילוב עם כימותרפיה יעיל יותר מכימותרפיה לבד. סרטן לבלב שילוב של 3 דרכי הטיפול (כימו, הקרנות והיפרתרמיה) מאריך את חיי מטופלים. 39 מתוך 46 חולים הגיבו לטיפול בהיפרתרמיה עם כימותרפיה גידולי ריאה טיפול בהיפרתרמיה בלבד בגידולי ריאה לאחר שנכשלו בכל הטיפולים מאריך את החיים. גידולים ברקטום תוספת של היפתרמיה להקרנות וכימותרפיה כטיפול תרום ניתוחי מעלה בהרבה את מספר החולים שניתן לנתח אותם ומפחית את החזרות המרומיות. שאלת האונקולוג המבטאת עמדתם של מרבית האונקולוגים, מבטאת חוסר ידע משווע באשר לשיטות הטיפול האלטרנטיביות הקימות, המתבססות על מידע מחקרי אקדמי. אילו האונקולוגים היו מכירים שיטות טיפול אלה, היו יכולים לעזור רבות למטופליהם כדי להחלים ממחלתם

שלום לכולם, אנו שמחים להזמינכם ליום עיון המוקדש לסרטן הריאה אשר יתקיים בחודש נובמבר (הודעה על התאריך תבוא בהמשך) במרכז הרפואי "שערי צדק" בירושלים. במהלך יום העיון יתקיימו הרצאות בנושא סרטן הריאה, ע"י צוות המומחים היועצים בפורום סרטן הריאה. בנוסף יוקדש זמן למענה על שאלות הקהל. נשמח לקבל הצעותיכם לנושאים להרצאה ולדיון ביום העיון. נשמח לראותכם, צוות האתר

התארגנות ומאבק להכניס את תרופת הטרסיבה לסל התרופות. בכבוד רב ג"וד

אבי מקבל טיפול כימותרפי וממשיך לעשן. בזמן האחרון שמעתי מכמה מקורות שהעישון משבש את הטיפול, מפחית את היעילות שלו, מבטל אותו לחלוטין ואף עושה גרוע יותר.. הרופאים שלו מודעים לכך שהוא מעשן והם לא אמרו שזה קריטי שהוא יפסיק. כיצד משפיע עישון על הטיפול ועל המחלה?

שלום ארז למיטב ידיעתי אין לעישון השפעה ישירה על הטיפול בכימותרפיה. ידוע בהחלט שעישון מקטין אלת היעילות של טיפול קרינתי מאחר שהוא גורם ליריה בחמצון הרקמות, וחמצון טוב הוא תנאי חשוב להשפעת הטיפול הקרינתי. לכן חשוב מאד לא לעשן במהלך הקרנות. ידוע גם שעישון משפיע גם על היעילות של תרופות כמו טרסיבה מאחר והעישון גורם לעליה באנזימים שמפרקים את התרופה וכתוצאה מכך יש ירידה בכמות האפקטיבית של התרופה בדם. כמובן - כדאי להפסיק לעשן מסיבות רבות אחרות אשר אני מאמינה שאין צורך לפרט.. בברכה

לדר מאיה גיבס שלום האם ידוע על מזון או תוסף מזון אשר מעצימים את האפקטיביות של קסלודה או לחילופין מחליש אותה וכדאי להמנע מצריכתה בשעת טיפול . בתודה מראש

שלום יוסי לא ידוע לי על תוסף מזון ספציפי שאסור או מומלץ לקחת עם קסלודה. התוסף היחיד שמדובר עליו שיכול להפריע למטבוליזם של קסלודה הוא חומצה פולית ולכן לא מומלץ לקחת מזה בכמויות גדולות אך אין איסור לקחת חומצה פולית אם יש צורך רפואי בכך. בנוסף - במידה ויש יציאות רכות בזמן הטיפול בקסלודה כדאי לאכול תפריט דל סיבים, כלומר להמעיט בירקות ופירות חיים ולאכול לחם לבן, אורז לבן, תפוח אדמה, תפוח עץ, בננה וכדומה. הפניתי את שאלתך גם לרופאת החברה ובמידה ויש אינפורמציה נוספת אעדכן אותך. בברכה

ד"ר נכבדה, לאבי התגלה בגיל 80+ סרטן ריאות מסוג nsccl. מקבל רק קרינה. לא ניתחו ולא הציעו כמוטרפיה. האם ניתן להקיש על אופי הסרטן מהטיפול? מה השיקולים בקביעת הטיפול בסרטן זה? תודה.

שלום רב השיקולים בקביעת הטיפול הם סוג הגידול ומידת התפשטותו וכן מצבו הכללי של החולה. חולה מבוגר לא תמיד יכול לעמוד בטיפולים האונקולוגיים השונים. השיקול לתת קרינה כטיפול יחיד יכול להיות כאשר החולה אינו יכול לעמוד בניתוח בגלל מצבו הכללי או מצב הריאות שלו, או כאשר הגידול נרחב מידי ואינו נתיח. לגבי כימותרפיה - במידה ומדובר בגידול קטן לא תמיד יש צורך בכימותרפיה.כמובן שיתכן שהוחלט לא לתת כימותרפיה בגלל גילו או מצבו הכללי של אביך. חשוב לציין שכיום קיימים מספר מחקרים המראים שניתן לתת כימותרפיה גם בגיל מתקדם ולכן אין פוסלים את הטיפול אוטומטית רק ע"ס גיל החולה. בברכה

המימצא: מוקד מוטל על פיסגת ריאה שמאלית,אוורור ריאתי שמור, צל הלב אינו מוגדל. מה הפירוש בשפת הדיוטות? תודה.

התאור "מוטל על" מצביע על צל שלא ברור אם הוא בתוך הריאה או מחוץ לה. יש לדעת קצת יותר על מראה ה"מוקד". כדי להתקדם ולקבוע באם הוא תוך או חוץ ריאתי ניתן לבצע בדיקת סיטי של החזה.

בצילום חזה הפענוח אוורור ריאתי שמור הלב אינו מוגדל הסתידות ברצועה הקדמית האורכית של עמוד השדרה גבי

לאבי כאבים ביד מהיום בו התחיל טיפול כימותרפי בסרטן ריאה גרורתי, נאמר שהגידול יושב בריאה, על העורק הראשי. הגרורות נימצאות ב-2 האדרנלים של הכליות , בבית החזה וברגל שמאל . היד לעיתים מתנפחת והורידים בה בולטים, הכאב הוא ניסבל, אך מציק וקשה ליישר אותה. אשמח לדעת מה פשר כאבים אלה ומה קשרם לגידול? (גם לסבתי, ז"ל, שחלתה בסרטן השד , התנפחה היד) אודה לתשובתך.

שלום מורן הכאבים ביד יכולים להיות תוצאה של הזרקת הכימותרפיה (חלק מהתרופות צורבות את הורידים) או תוצאה של הפרעה בניקוז הלימפתי ונפיחות של היד. במקרה הראשון הפתרון הטוב ביותר הוא הכנסת פורט - כפתור תת עורי שדרכו אפשר לקחתבדיקות דם ולתת טיפולים ועל ידי כך לחסוך את ההתעסקות בורידי הידיים. במידה ויש הפרעה בניקוז הורידי הסיבה יכולה להיות לחץ על הוריד המרכזי המביא את הדם ללב ונקרא superior vena cava. לחץ משמעותי על וריד זה או קריש דם בתוכו יכוללים לגרום להפרעה משמעותית בניקוז. הטיפול הוא ע"י הקרנה או הכנסת צינור תומך (סטנט) או לפעמים כימותרפיה. בברכה

נותרה ביידנו חבילה חדשה לגמריי של טרסבה 150 מ"ג, שלצערנו לא הועילה במקרה שלנו. המעוניינים לרכושה במחיר מוזל מוזמנים ליצור קשר בדוא"ל הבא: [email protected] רפואה שלמה לכולם, שחר

מעונית לקנות כדורי טרסיבה. מה המחיר? תודה אפשר לכתוב לי ישר למייל

מעוניין לקנות במחיר מוזל. עבור סבתא שלי שזקוקה נואשות לתרופה.

שלום לכולם! לפני שאתם מתחילים לקרוא: לא מדובר בעזרה כלכלית. ישנה תרופה שנקראת "גמזר" . התרופה אינה בסל ועלותה גבוהה. חברתי היקרה אמורה להתחיל טיפול זה בימים הקרובים, ולכן רציתי לשאול: אם יש מישהו ממכם שמכיר ו/או יודע על מישהו שסיים את השימוש בתרופה ונשארו לו עודפים ממנה? אשמח מאוד מאוד אם תוכלו לעזור לי בעניין חשוב זה. כתובת המייל שלי: [email protected] תודה ויום מקסים לכולם! איזמרלדה thanksssssssssss

שלום איזמרלדה לאיזו מחלה את מתכוונת? גמזר נמצאת בסל לסרטן ריאה. לגבי גידולים אחרים בהם האינדיקציה לא רשומה - בדר"כ חברת התרופות עוזרת בהנחות משמעותיות או מתן דוגמאות. על מה מדובר? בברכה

היי מדובר באנגיו סרקומה עם גרורות. זה אינו ממומן. עלות התרופה גבוהה ולא ידוע לי על הנחות ניכרות. מנסים להשיג ממישהו שנשאר לו

שלום, בעלי עבר הבוקר 18/07/06 ניתוח ונכרתה האונה השמאלית התחתונה, המנתח הסביר לי לאחר הניתוח, שהניתוח עבר בהצלחה והוא ניקה - הכל. האם בזה סיימנו את התהליך, כמובן לאחר ההחלמה מהניתוח, או שיש המשך טיפול אונקולוגי שמומלץ כיום כדי להגדיל את הסיכויים ואם כן, אז מה מומלץ ? אם יש אפשרות לקבל תשובה ממומחה , (כמובן שאין עדיין את התשובה מהפטולוגיה לאחר הניתוח), אבל אני רוצה לדעת מה הכי מומלץ כיום ואם יש מאמרים מדעיים בנושא , אם אפשר לקבל את הלינק שלהם. בתודה מראש .

שלום אסתר באופן כללי ברוב המקרים מקובל היום לתת כימותרפיה מונעת (אדג'ובנטית) לאחר הניתוח ע"מ להקטין את הסיכון שהמחלה תחזור ולהגדיל את סיכויי הריפוי. יש מקרים בהם ניתן לשקול גם תוספת הקרנה. כמובן שהכל תלוי בתשובה הפתולוגית מהניתוח. בכל מקרה גם צריך לתת לבעלך להתאושש. כך שהמלצתי היא להגיע ליעוץ אצל אונקולוג כ-3 שבועות אחרי הניתוח ע"מ לקבוע את המשך הטיפול. בברכה .

אסתר שלום, באתר של National cancer institute תוכלי למצוא אינפורמציה רבה אודות Non-Small Cell Lung Cancer http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/Patient/page1 אני מקווה שמידע זה יעזור לך, בברכה, אנה

שלום רב, ברצוני לדעת האם שיעול של שבועיים לאחר דלקת ריאות הוא סביר. (גם כאשר מדובר במשפחה עם רקע של סרטן הריאות?) בתודה

גל שלום, שאלה זו נשאלה בפורום. להלן תשובתו של ד"ר איזביצקי: שיעול יכול להתמשך אחרי דלקת ריאות למשך עוד כ3 שבועות בערך (אך צריכה להיות מגמת שיפור). אם אין שיפור כלל בשיעול כעבור 3-4 שבועות, אני ממליץ להתחיל בירור נוסף (לחזור על צילום ריאות ולשקול ביצוע CT). בהצלחה ורפואה שלמה בברכה, אנה

לאחר ניתוח של הסרת בלוטת התריס שעברה לפני כ-4 חודשים ,הסבירו לקרובה שלי כי מבדיקה שעשו בזמן הניתוח החלק שהוסר היה נגוע בסרטן בלוטת התריס מסוג פפילרי ,כתוצאה מכך הוסבר לה כי היא צריכה לעבור טיפול ביוד רדיואקטיבי שגם יעזור בהשמדת הגרורות וגם יאפשר לעשות סריקה בגוף ולראות האם ישנם גרורות בגוף ,היא עברה את הטיפול בהתחלה במינונים נמוכים ואחר-כך שבוע שלם של הסגר במינון גבוה ושבוע לאחר היציאה מההסגר ביצעו בדיקה -בבדיקה התגלה כי ישנם גרורות של הסרטן בריאה ,כרגע הומלץ לה לחכות כחודשיים ולראות האם הטיפול ביוד רדיואקטיבי עזר בהשמדת הגרורות או לא ? מה שברצוני לדעת זה 2 דברים ,קודם כל האם סרטן שניוני בריאות (ככה קראו לזה) חמור כמו סרטן שהמקור הראשוני שלו זה ריאות ? והאם ישנו עוד טיפול שעליה לעבור בזמן הזה ,המתנה של חודשיים נראית לי ארוכה ומפחידה במידה ואכן מדובר על סרטן בריאות אשמח לתשובה במהירות האפשרית תודה מראש דנה

שלום דנה סרטן בלוטת התריס עם גרורות בריאות הוא ברוב המקרים מחלה איטית עם סיכויים לתגובה ממושכת לטיפול ביוד רדיואקטיבי, בעוד שסרטן ריאה (ממקור הריאה) הוא בדר"כ מחלה עם מהלך אגרסיבי יותר. יחד עם זאת כמובן שמהלך המחלה הוא אינדיווידואלי ולא תמיד ניתן לדעת מראש מה יהיה קצב התקדמות המחלה. מאחר שלרוב סרטן פפילרי של בלוטת התריס הוא מחלה איטית המתנה של חודשיים היא סבירה מאד כדי להעריך את התגובה ליוד רדיואקטיבי. בכל מקרה לא מקובלת לתת טיפול חוזר תוך פחות מ-6 חודשים מהטיפול הקודם. בברכה

לדר גיבס שלום רב אבי עבר לפני 5 שנים ניתוח של כריתת גידול במעי הגס . לאחר מכן קבל טיפול כימותרפי דרך הוריד משך חצי שנה . בשנה שעברה נתגלו גרורות בריאות . 1. האם מתן מינון של 500 מג XLODA על כל 24 קג משקל גוף יכול להואיל בטיפול בגרורות הסרטניות בריאות או שזה מינון נמוך מדי ? 2 . האם ניתן לחזור על הטיפול ב XLODA פעמים רבות כאשר מדובר על חולה בן 82 ? בתודה מראש על תשובתך .

שלום רב המינון המקובל של קסלודה הוא 2גר (=2000מג) למטר מרובע שטח גוף. ברוב המקרים זה יוצא כ-3500-4000מג ליום. אין הגבלה על משך הטיפול והוא ניתן כל עוד יש תגובה של הגידול, אם יש צורך חודשים ארוכים ואפילו שנים. כמובן שיש להתחשב במצב הכללי של החולה ובתופעות הלוואי ובדר"כ אצל אנשים המקבלים טיפול ממושך מופיעות תופעות לוואי המחייבות הפחתה מסויימת של המינון, אך לרוב לא הפסקה מוחלטת של התרופה. קסלודה היא כימותרפיה הניתנת בכדורים ונסבלת היטב גם אצל קשישים לכן גיל 82 לכשעצמו אינו מהווה סיבה לא לתת את הטפול. בברכה

שלום. רופאת הריאות רוצה לערוך לי בדיקת ברונכסקופיה כי להערכתה אני סובל ממחלה שנקראת קולגן. חיפשתי חומר במרק ולא מצאתי מחלה כזאת.אודה לך באם תוכלי להרחיב בנושא,כי אני מוטרד מאוד. אני מקווה לקבל התיחסותך גם אם זה לא בדיוק נושא הפורם-. תודה

שלום רב, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בפורום זה ואני מקווה לתשובה בהקדם. להלן מידע כללי אודות המחלה: מחלת קולגן או מחלות רקמות החיבור הן בד"כ מחלות אוטו אימוניות. כלומר מחלות בהן הגוף אינו מעיר או מזהה את מרכיביו ותוקף אותן. מחלת הקולגן מתאפיינת בשינויים נוווניים בקולגן שמהווה את המרכיב העיקרי ברקמת החיבור. מחלות אלה מגרמות עקב תפקוד לקוי של המערכת החיסונית וכוללות דלקות עור ושרירים, זאבת אדמנתית ודלקת רב עורקית קשרירית. בברכה, אנה

שלום כשרופאת ריאות שלך מדברת על מחלת קולגן היא ככל הנירא מתכוונת למחלת ריאות פיברוטית (lung fibrosis). אבחנה זו במוססת על: לפעמים חשיפה לחומרים מסויימים, תלונות נשימתיות (שיעול יבש, קוצר נשימה במאמץ), הפרעה רסטריקטיבית במבחן של תפקודי ריאות (נפחים קטנים) ותמונה רנטגנית בעיקר בבדיקת CT של החזה מתאימה למחלה אינטרסטיציאלית פיברוטית. במקרה כזה עושים את האבחנה הסופית על ידי לקיחת ביופסיות ריאתיות בברונכוסקופיה או לפעמים בניתוח (טורקוסקופיה). בברכה ובהצלחה ד"ר גבריאל איזביצקי

שלום ד"ר מיה גיפס ראי בבקשה בפורם הודעה נוספת בנושא טרסיבה מה13.7 .06 תודה גו"ד

שלום גו"ד - נא ראי תשובתי לשאלתך הקודמת. לצערי לא שמתי לב לכך שהוספת שורה. מתנצלת על העיכוב