פורום סרטן ריאה

שלום רב, ב-8 לחודש כתבתי הודעה ונעניתי שהשאלה נשלחה למומחה. משום מה נראה לי שהתשובה התפספסה כיוון שראיתי שענו לכולן ורק לי לא. אודה לכם מאוד אם אפשר לקבל תשובה לגבי שאלתי וגם אם לא, אם אפשר לעדכן . יום טוב ורק שקט , שרון

לשרון - נא ראי תשובתי לשאלה הקודמת מיה גיפס

על התשובה המפורטת והכנה,ברשותך מספר הבהרות נוספות:מה זה אומר טירוגלובולין? רשמת לי שבמידה שהטירוגלובולין תקין יש לבצע מקור אחר,זה אומר שיכול להיות שהגרורות לא הגיעו מבלוטת התריס,ולמעשה ישנו חשש לסוג גידול אחר לגמרי? מבירורים שערכתי הבנתי שבצורה יחסית(ועד כמה שאפשר לכנות את המחלה כקלה),סרטן בלוטת התריס ניתן ברוב המקרים להבראה מלאה,האם המצב האמור תקף גם לגבי סרטן בלוטת התריס שהתרחב?

שלום דן טירוגלובולין הוא סמן שעולה ברוב המקרים של סרטן פפילרי של בלוטת התריס. לא ברור לי אם אכן הממצאים בריאות מקורם בסרטן בלוטת התריס או לא מאחר שהם אובחנו בבדיקת CT ולא במיפוי יוד. אכן סרטן פפילרי של בלוטת התריס הוא אחד הגידולים בעלי סיכויי הריפוי הטובים ביותר אך כאשר יש מחלה גרורתית סיכויי הריפוי קטנים. יחד עם זאת יש בהחלט סיכוי לתגובה טובה ליוד רדיואקטיבי והמחלה לרוב בעלת מהלך איטי וממושך. בברכה

אמי סובלת מסרטן בלוטת התריס מסוג Papillary וכרגע מטופלת ביוד רדיואקטיבי,לצערי אין לי נתונים מדוייקים לגבי גודלו של הגידול,אבל עדיין אשמח לתשובתך:האם יכול להיצוור מצב שהטיפול הנוכחי יכול לטפל בבעיה ואף לפתור אותה,ב: במידה ולא אשמח אם תוכל להסביר לי על סוג הטיפול הנוסף או הבא שכן אמי מאוד חוששת ולפי דעתי אם תוכל לדעת פחות או יותר מהו הטיפול הבא נוכל להקל במקצת על חששותייה. בנוסף אשמח לדעת מהו מהו ההבדל בין סרטן ריאות לבין סרטן ריאות שניוני? האם ההשלכות וסוג הטיפול זהים? אני יודע שסרטן בריאות מתחלק ל2 סוגים(תאים קטנים,ותאים לא קטנים) האם חלוקה כזו תואמת גם את הסרטן השניוני?

שלום דן בנוגע לאימך נא ראה תשובתי לשאלתך הקודמת. לגבי סרטן ריאות שניוני הכוונה היא לגרורות בריאות ולא לסרטן שמקורו ברקמת הריאות. במצב כזה אנחנו לא מחלקים לתאים קטנים או לא כפי שעושים בסרטן ריאה, אלא מטפלים לפי התכונות של הגידול הראשוני ממנו באו הגרורות. למשל, כמו אצל אימך, כאשר יש גרורות בריאות מסרטן בלוטת התריס הן עדיין, ברוב המקרים ,ממשיכות לקלוט יוד כמו רקמת בלוטת התריס ממנה נוצרו, ולכן הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול ביוד רדיואקטיבי. טיפול זה אינו מתאים לאף סוג אחר של גרורות בריאות. בברכה

לפני משהו כמו שנה גילו אצל אמא שלי סרטן בבלוטת התירס(לפי הבנתי מסוג גידול פפילרי (Papillary,חלק מתהליך הטיפול היא עברה ניתוח להסרת הבלוטה,כאשר השלב השני היה טיפול ביוד רדיואקטבי,כיום וכחלק מתהליך המעקב בוצע לאמי בדיקת סיטי,והרופא המטפל שלה אמר לה שהסרטן התפשט כנראה לריאות,ושכרגע צריך לתת ליוד לעשות את שלו,ולנסות להכחיד אותו,ורק לאחר מכן נוכל לדעת מה בדיוק מה מצבה. שאלותיי אליך ברשותך הן כדלקמן:מעבר לחוות דעת נוספת שאנו מנסים לקבל,רציתי לדעת מה זה אומר בדיוק התפשט,מה ההשלכות,מהם דרכי הטיפול,האם ניתן להלחם בזה,אודה לך על תשובף המפורטת והכנה. בתודה דן.

שלום דן אני מבינה שלאימך יש ממצאים בריאות החשודים כגרורות מסרטן פפילרי של בלוטת התריס. ע"מ לאשש אבחנה זו יש צורך לעשות מיפוי יוד ולראות אם הממצאים בריאות קולטים. אם הם יקלטו - כנראה שזו האבחנה ואז הטיפול הטוב ביותר הוא טיפול ביוד רדיואקטיבי ולאחריו איזון טוב של תפקודי התריס עם ערכים נמוכים במיוחד של TSH. אם הCT שאימך עברה כלל חומר ניגוד אזי יש לחכות כ-3חודשים עד לביצוע המיפוי ביוד. בכל מקרה - בחודש שלפני המיפוי יש להימנע מטיפול באלטרוקסין. פרמטר נוסף החשוב באישור האבחנה הוא רמת טירוגלובולין כאשרי אימך ללא אלטרוקסין. במידה והמיפוי בתנאים שציינתי יהיה שלילי והטירוגלובולין תקין - יש לחפש מקור אחר לגרורות. בברכה

ד"ר גיפס שלום רב, אני פונה אליך בהקשר לאמי, בת 74 אשר נותחה (קורטוסקופיה) לשם ביופסיה וקיבלנו את הממצאים הפטולוגים - סרטן ריאה גרורתי. יש לציין שישנו גידול של 4 ס"מ היושב על הלב - סאב קרינלי והוושת וכן גידול של 2.5 ס"מ באונה הימנית של אונת התריס וכל זה בנוסף לגידולים בריאה הימנית. תפליט פלוארלי גדול נוקר מספר פעמים ולבסוף נערכה תמיכה ע"י טלקז' ולמרות זאת עדיין ישנו תפליט. מצבה הפיזי הולך ומתדרדר בצורה די מהירה כאשר בעיית הנשימה הינה בראש כל הבעיות, המחיייבת לקבל חמצן לאורך כל היום. כמו כן בעיית חולשה כללית המונעת ממנה ניידות. לפני יומיים החלה טיפול תרופתי - אירסה 250 ועושה הרושם שהחולשה שלה מתגברת! האם תוכלי לייעץ או לתת לי כיוון כל שהוא, למרות הקושי לייעץ מבלי לראות את החולה! אני אודה לך מאוד על כל מידע אפשרי עמנואל לוי

רצית לקבל מידע קצת על סרטן ריאות קבלתי ידעה מצערת על אבי חלה במחלה ואני רוצה להתייעץ עם אפשר להציל אותו מהמחלה רצית לדעת על כמה רופאים מוממחים בנושא אשמח עם תהיו איתי בקשר תודה רבה רבה

לשימי אבו שלום רב, אני חושב שאנחנו באותה סירה ומחפשים תשובות, ואולם נראה לי שהכנסת את השאלה שלך במקום הלא נכון בפורום! בכל מקרה אני ממליץ לך לפנות לאגודה למלחמה בסרטן בטלפון 1-800-599-995 ואני משוכנע שהם יוכלו לתת לך את כל האינפורמציה לה אתה זקוק. זה לא יהיה מן הראוי שאני אתן לך עצות בנושא כל כך עדין וחשוב ישר כוח עמנואל לוי

שלום שימי אבו לגבי מידע כללי על סרטן ריאה אני מפנה אותך לצד שמאל של המסך שם יש סיכום :"לדעת יותר על סרטן ריאה". אם יש לך שאלה ספציפית לגבי אביך - אנא פרט מה השאלה ומה הנתונים שיש לך לגביו. אנחנו לא ממליצים באתר על שמות רופאים. באופן כללי אני יכולה להבטיח כי בכל מרכז אונקולוגי בארץ יש רופאים מומחים בעלי נסיון רב וידע בטיפול בסרטן ריאה. מאחלת החלמה מלאה

שלום עמנואל לגבי אימך הייתי מחלקת את הטיפול האפשרי לשני חלקים: 1. הטיפול במחלה הבסיסית - אם האירסה לא עוזר, וניסיתם לפחות שבועיים, יש מקום לשקול טיפול כימותרפי. כמובן שיש להתחשב במצבה הכללי, ולכן עצתי היא רק ברמת העקרון, אך יש תרופות כימותרפיות שנבדקו בקשישים ונמצאו יעילות ונסבלות היטב באוכליסיה זו. 2. הטיפול בקוצר הנשימה - אם הטלקז' לא הצליח ועדיין יש קוצר נשימה ותפליט כדאי להמשיך בניקורים. ניתן להקל על קוצר הנשימה גם ע"י תרופות ממשפחת המורפין - וטיפול זה יכול להינתן בכדורים או באינהלציה. כמובן שאם היא זקוקה לחמצן - אין מניעה לתת לה במשך 24ש' ביממה. בברכה

לד"ר גיפס מיה שלום רב, כפתיח אני רוצה להודות לך על התשובה המהירה ותשומת הלב! אכן הטיפול באירסה החל לפני ימים ספורים ואני מניח שאולי זה מוקדם לדעת אם אכן יש שיפור כל שהוא. אי לכך אני מבין שסבלנות היא מילת המפתח. לגבי הצעתך להמשיך בניקור לניקוז תפליט - האם הטלקז' שנעשה לפני כחודש וחצי לא מונע ניקור נוסף? והאם לדעתך כדאי לחכות לתוצאה כלשהי מפעולת הטיפול באירסה? בכל הקשור לחמצן אמי מחוברת אליו 24 שעות ביממה ע"י מחולל הרבה תודה וישר כוח עמנואל לוי

מה הכוונה בצלום חזה ל"שנויים ברונכיאליים בבסיסים

שירה שלום, שינויים ברונכיאליים בצילום חזה נובעים מעיבוי קל של דופנות צינורות הנשימה. נראה שמדובר בשינויים קלים ולא בעלי משמעות רצינית.

סרטן הריאה הגרורתי בעצם הוקטן ע"י קרינה ואים ממצאים חדשים בבדיקת פט לאחר 4 חודשים.מקבלת בונופוס מרגע שהתגלה .כמה זמן לוקחים בונופוס האם לשארית החיים?

שלום שושי בונפוס ותרופות מקבוצת הביספוספונטים, אליה משתייך בונפוס, ניתנות באופן כרוני כל זמן שניתן טיפול פעיל, בפועל למעשה כל החיים. אם יש תגובה טובה של הגידול זו רק סיבה להמשיך את הטיפול. הסיבה העקרית להפסקת טיפולים אלה היא כאשר יש תופעות לוואי החייבות את ההפסקה. בברכה

שלום, רציתי לברר האם מותר לאישה (כרגע בשבוע ה-23) לגור עם חול סרטן ריאות שעוברת טיפול כימוטרפי? הבנתי שאדם שעובר טיפול כימותרפי נפלט מגופו כל מיני דברים וכמו כן שכל הרופאים שמטפלים באותה חולה משתמשים בחלוקים ומסכות, האם זה באמת כך?האם זה יכול לגרום נזק כלשהו לעובר? מודאגת מאוד!!!

שלום מריה אישה בהריון יכולה להתגורר עם חולה סרטן המקבל כימותרפיה - אין כל סכנה לאם או לעובר! הסיבה לכך שהצוות משתמש בחלוקים מיוחדים ואמצעי מיגון היא ע"מ להגן על הצוות מחשיפה למגע ישיר עם הכימותרפיה אשר יכולה לגרום לנזק מקומי לעור, לעיניים וכדומה. מדובר גם בחשיפה תעסוקתית למוצרי דם ולדם של החולים אשר יכול להכיל וירוסים המועברים דרך מוצרי דם. בברכה

בוקר טוב ד"ר מיה גיפס, כל השאלות שלי הן בקשר לבעלי, הוא עבר ניתוח מעקפים לאחר התקף לב ב-13/06/06 ולפני הניתוח בצילום ריאות שגרתי נתגלה גידול בריאה השמאלית. נעשה סי-טי ואחר כך ב-26/06/06 נעשתה ביופסיה תחת סי-טי כשהנושא - הוא התשובה. נערכו בדיקות דם מקיפות כי הוא אמור להתנתח בריאה ב-18/07/06 וכיוון שהוא עבר בשנת 1989 מלאנומה ממאירה, שהוצאה בהצלחה ומאז הוא במעקב על כל המרקרים. בתשובה יש ca125 ערך של 84.6 כאשר לפני שנה הערך היה - 13.1 ולכן שאלתי: האם יש פה הקשר נוסף? בתודה מראש על תשובה, אסתר

שלום אסתר מאד חשוב ההקשר של הדברים. עכשיו כשאת מספרת לי שיש לבעלך אבחנה של ס' ריאה בהחלט יכול להיות שהעליה במרקר היא תוצאה של מצב.זה. כפי שאמרתי המרקר עצמו אינו עושה אתהאבחנה והוא בדיקה תומכת בלבד. עדיין יתכן בהחלט עליה של המרקר ללא קשר לגידול. אם אחרי הניתוח המרקר יחזור לנורמה ניתן יהיה להניח שהיה קשר. כמובן שצריך לחכות מספר שבועות עד שחוזרים על הבדיקה. בהצלחה בניתוח. בברכה

ד"ר גיפס שלום , בהמשך להתכתבות שלנו, לי ובפרט לבעלי קשה מאוד לקבל החלטה בדבר הטיפול היעיל עבורו. הרופא המצדד בתפיסה של הקרנות+כימי+ביולוגי טוען כי: טיפול לשם ריפוי יש רק בפעם הראשונה וכי חברות התרופות עורכות ניסוי ליעילות התרופות רק אצל חולים במצב מתקדם ולא אצל חולים ,אשר עברו כריתת האיזור הנגוע בגידול ואין סימנים ב סי. טי לגידולים נוספים. כמו כן , הוא טוען כי ההקרנות הן נקודתיות,כלומר פוגעות באיזור מסוים של הריאה - האיזור הפגוע כתוצאה מהכריתה ולא בכל הריאה השמאלית. הרופא מוסיף ,שבעלי אדם בריא ולכן יש למצות את כל האפשרויות למרות שאין הוכחות ברורות וחותכות במחקרים השונים (לטענתו, המחקרים משתמשים במגוון אנשים גלאים שונים ושלבי מחלה מתקדמים ולכן יש סיכוי כי טיפול כימו הקרנות וטיפול ביולוגי יראה תוצאות טובות יותר למרות שזה לא הוכח במחקרים השונים) לעומתו רופא אונקולוג מתחום הריאה ממליץ לנו טיפול כימו בן 4 קורסים ואח"כ מעקב בלבד. אנו מאוד מבולבלים ורוצים לקבל את הטיפול הטוב ביותר והמבטיח תוצאות יעילות כיצד אפשר להכריע ? אנו צריכים להגיע להחלטה בימים הקרובים. בברכה, חגית

שלום חגית, נא ראי תשובתיהקודמת בהצלחה מיה גיפס

ד"ר שלום אנא ענו על שאלותיי מאתמול. זקוקה לתשובות בדחיפות.... תודה

מירי שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בתחום ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

בתוצאת בדיקת הדם יש: ca125 בערך של - 84.6 u/ml , האם זה נותן אינדיקציה נוספת? אם אפשר לקבל תשובה בהקדם אודה מאד.

שלום אסתר עליה בבדיקת ca125 איננה אבחנתית לסרטן. זוהי בדיקה שיכולה להיות מוגברת הן במצבים שפירים והן בממאירים. למה עשו את הבדיקה למכתחילה? בברכה

אני משתמשת כחצי שנה בטרסיבה {שנקנת באופן פרטי} עם תוצאות מאד מרשימות רציתי לדעת האם ידוע כבר על פי מחקרים כמה זמן מותר לקחת את התרופה האם יש הגבלת זמן ?או שזה לכל החיים.? ומתי היא תכנס לסל הבריאות. כי קשה לעמוד בהוצאה של 14000שח לחודש עד אין קץ .גם אם זה בשביל הזכות להשאר בחיים אודה על תשובתכם ג"וד

שלום JUD אין כל הגבלה על משך הזמן שניתן להשתמש בטרסיבה. ממחקרים וגם מנסיונינו עולה שיש קבוצה של חולים שמגיבים טוב מאד לטיפול ולמשך זמן רב, אשר יכול להימשך גם מספר שנים. כל זמן שהתרופה עוזרת יש להמשיך לקחת אותה. לגבי סל התרופות - כפי שהבטחתי אעדכן בכל התפתחות שתהיה. בשלב זה התרופה לא בסל אך דיוני הועדה נמשכים ולכן יש עדיין סיכוי. לצערי אין לי אפשרות להעריך מעבר לכך וזו גם התשובה שקיבלתי בפנייתי לחברת התרופות. בברכה

לד"ר מיה גיפס תודה על תשובתך. קיבלתי מידה על תרופה אלטרנטיבית שמיוצרת באר"הב בשם mgn-3 יש באינטרנט הרבה חומר כתוב אך לצערי לא ממש הבנתי אם יש לך מידע על תרופה זו למרות שהיא אלטרנטיבית. אני יודעת שהיום הרופאים יותר פתוחים לקבל גם תרופות אלטרנטיביות אודה לך מאד אם תוכלי לשתף אותי ואת הפורום מה ידוע לךעל תרופה זו. ג"וד

שלום רב אני מקווה שסוף סוף הגעתי למקום בו אני אוכל לקבל תשובה מוסמכת מהדוקטור ואנא אל תפנו אותי למנהל/ת האתר שיסתפקו בלהרגיע אותי בתשובה כללית....אני מרגישה במצוקה נוראית ורק תשובה מרופא תוכל לספק אותי....תודה מראש ולעצם העניין- לפני כשנה גילו לאמי גוש סרטני בריאה. הרופאים אמרו כי יש לה מזל גדול מאחר שזה מקומי בלבד ונתן להסירו בניתוח. לאחר שהסירו את הגידול בניתוח התברר שיש גרורות והיא נאבקת עד היום בטיפולים שונים. חוץ מהדאגה שבלתי ניתנת לתיאור אני מרגישה רגשות אשמה איומים. כ-3-4 חודשים לפני שגילתה את הגוש בריאה אני הייתי במשבר די גדול וכהרגלי ולצערי שיתפתי אותה בכל.היא אישה רגישה ובוודאי לקחה זאת מאד ללב. אני פשוט מרגישה שזה לא צירוף מקרים. שאלתי- האם ייתכן שהלחץ והמתח שהייתה שרויה בו בגללי גרמו לכך (הרי ידוע שסרטן יכול להיגרם ממתחים נפשיים ...) ? האם אכן סרטן בכלל וסרטן הריאות בפרט יכול להיגרם ממתח נפשי ? ואם כן- האם זה יכול להיווצר תוך מספר חודשים ? יש האומרים שגוש סרטני מקונן בגוף שנים עד שהוא נוצר, האם זה נכון ? ואם כן-האם כל גוש/סרטן ? אני מרגישה רע מאד ולא מפסיקה לחשוב שכנראה זה בגללי.... זהלא נותן לי מנוח. אני זקוקה לתשובות חד משמעיות ומרופא בלבד. אנא מכם....תודה מראש

שלום מירי, צר לי לשמוע על מצב אימך ועל מצב הנפשי שלך ואני מאחל לשניכם החלמה מהירה. בקשר לשאלתך: סרטן הריאות לא נגרם ממתח נפשי! תורידי את רגשות אשמה ממצפונך. אני מקווה שתרגישו יותר טוב בברכה

שלום רב, אמנם השאלה לא קשורה לסרטן ריאות ישירות, אך שאלתי היא כמה זמן הגיוני שימשך שיעול לאחר החלמה מדלקת ריאות , אנטיביוטיקה של 10 ימים, לאחר סיום התרופות, ומתי השיעול כבר חשוד כמדאיג ויש להמשיך ולבדוק? (אינני מעשן) אך לחוץ עקב מקרים לא מעטים של סרטן במשפחתי. תודה.

איתי שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בתחום. אני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום איתי שיעול יכול להתמשך אחרי דלקת ריאות למשך עוד כ3 שבועות בערך (אך צריכה להיות מגמת שיפור). אם אין שיפור כלל בשיעול כעבור 3-4 שבועות, אני ממליץ להתחיל בירור נוסף (לחזור על צילום ריאות ולשקול ביצוע CT). בהצלחה ורפואה שלמה

שבת שלום, בת 42 ברקע סרטן שד לפני6 שנים, כימו , הקרנות, נשאית, לפני 3 שנים וחצי ניתוח נרחב של פתיחת בית חזה מלאה כתוצאה מגויטר מדיאסטינלי, כמו כן ניתוח מניעתי של כריתת שחלות לפני 8 חודשים. בסי.טי לפני ניתוח בית החזה, בו אובחן הגויטר (עקב קשיים בנשימה), נראתה קשרית קטנה בריאה הימנית למעקב. מאז נעשו לפחות 5 סי. טי חוזרים ובאף אחד מהם לא ראו את הקשרית. בסי.טי האחרון שוב נראתה אותה קשרית (שלטענת המפענח לא נראתה בוודאות בבדיקה הקודמת), עדיין קטנה בקוטר בערך של 7 מ"מ על 5 מ"מ והוצע שוב סי.טי לאחר חצי שנה במקום שנה. שאר הסי.טי תקין ואין שינויים לעומת קודמים מלבד שינויים מבניים ידועים מולדים. ניסיתי להבין ושאלתי מה המשמעות של קשרית שנעלמת וחוזרת? האם באמת הכרחי לבצע סי טי לאחר חצי שנה ? האם הקשרית יכולה להיות תגובתית לטרום ניתוח שעברתי ולאחריו? תודה רבה על כל תשובה אפשרית ותודה ענקית לאנה ולד"ר מיה גיפס על שהן פעילות גם בפורום זה מלבד בפורום סרטן השד... כל הכבוד. שבת שלום, שרון

שרון שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בתחום. אני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום שרון אני מתנצלת על האיחור בתשובה, אכן שאלתך כנראה נטמעה בשאר השאלותופיספסנו אותה. קשרית ריאתית בודדת וקטנה מתחת ל-1 ס"מ היא ברוב המקרים איננה סרטן אלא ממצא מקרי. ההמלצות הן לעקוב בלבד. אם כעבור 3 שנים אין שינוי בגודלה, כלומר אין החמרה, מדובר בממצא שפיר אשר אינו מחייב ביופסיה או טיפול כלשהו. כדאי לעשות סיטי חוזר אחת ל-6 חודשים לפחות בשנתיים הראשונות. רק אם הקשרית גדלה - יש צורך בבירור. כמובן חשוב מאד שרנטגנולוג יסתכל וימדוד את הקשרית. תודה על דבריך המעודדים בברכה מיה גיפס

שלום, האם שאיפות של אבקת PVC בתהליך של ציפוי רשתות לגידור יכולה לגרום לסרטן ריאות? האבקה מרחפת באוויר נתפסת על הרשת ואז נכנסת לתנור ונמסה על הרשת. בתהליך כזה הרבה מאוד אבקה מרחפת בחדר בו אני נמצא ולכן אני שואף כמות גדולה של אבקה. תודה

טל שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בתחום. אני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום טל אין הרבה פירסומים בספרות המקצועית על הקשר בן שאיפת PVC לסרטן הריאות. בכל זאת פורסמה בשנת 2003 עבודה איטלקית המתארת שכיחות יתר של סרטן ריאות בקרב עובדים שנחשפו באופן משמעותי לאבק PVC. עבודה זו פורסמה ע"י Mastrangelo G in Occupational Environmental Medicine 2003 (מדובר שם בחשיפה גבוהה!). כמובן שעדיף לעבוד עם מסיכת פה-אף טובה המקטינה באופן משמעותי את כמות הPVC הנשאף. בהצחלה

ד"ר גיפס שלום, אבא שלי חולה סרטן ריאות במצב מתקדם. אנחנו שוקלים לקחת אותו לרופאה סינית שמטפלת בדיקור ובפורמולת צמחים במקביל לטיפולים הכימוטרפיים שהוא מקבל. האם השילוב יכול להזיק לטיפול הכימוטרפי?

שלום דוד בעקרון אין מניעה לתת טיפול ברפואה משלימה ביחד עם הטיפול הכימותרפי אע"פ שאין כל הוכחה שהשילוב משפר את התוצאות. לגבי רפואה סינית - אינני מתמצאת ואיננה רואה עצמי בר סמכא להבעת דעה. אם מדובר בד"ר לין - היה לי נסיון עם מספר חולים שטיפלתי בהם שהיא הרשתה לעצמה לנסות ולהתערב בטיפול האונקולוגי עצמו. היא איננה בעלת רשיון רפואה בישראל ואיננה מוכרת בישראל כרופאה אונקולוגית ולכן אין לה הזכות להתערב או להסית חולים נגד הטיפול שניתן ע"י האונקולוג. בהצלחה

ד"ר גיפס שלום רב לא ענית על שאלתי בנוגע לבאור תשובות ל C.T אודה לך על תשובתך והתייחסותך דגנית

דגנית שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בפורום זה ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום דגנית, ראיתי את שאלתך. השאלה הופנתה לפרופ' הדס מאחר שזו שאלה של פיענוח בדיקת הדמיה וזה תחום התמחותה. בברכה

ד"ר שלום רב, אבי חולה בסרטן ריאות בשלב מתקדם מאד וגרורתי,קו ה-1 לא הצליח ובקו ה-2 קיבל 4 טיפולים. לפני כחודש התחלנו עם התרסיבה.בהתיעצות עם הרופא האונקולוגי התחלנו גם עם MCR במינון 30 . כרגע אינו יכול לתפקד האם כתוצאה מכדור זה או זה שלב נוסף במחלה?

שלום שרון קשה לענות בוודאות מבלי להכיר את כל פרטי המקרה. בעקרון הטרסיבה איננה גורמת לחולשה קיצונית וחוסר תפקוד כך שאני מניחה שמדובר בתופעות של המחלה ו/או הטיפול ב-MCR , תרופה אשר יכולה לגרום לנמנום. בברכה

מעוניינת לקנות בדחיפות כדורי טרסיבה

באילת בבית מרקחת מיכלין אפשר לקנות טרסיבה במחיר הכי זול בארץ מס טל 6372434 80 אני קונה אצלו . במחיר של 14000שח לחודש {לי התרופה מאד עזרה. לרוקח קוראים יקי מיכלין בהצלחה ומאחלת הרבה כח והריאות

שכחתי להוסיף מידע שכל חדש רביעי אפשר לקבל את התרופה מחברת התרופות ראוש בחינם. שוב הצלחה והמון בריאות.ג"וד

ד"ר גיפס שלום רב אבי חלה בסרטן בשלפוחית השתן ובשל כל עבר כריתת שלפוחית. כיום הוא שנה לאחר הניתוח וביצע סריקת C.T על מנת לוודא כי אין גרורות בעיקר בריאות ובלב (מצב יחסית שכיח לצערי בסוג הסרטן שהיה לו). אודה לך באם תוכלי לבאר עבורי חלק מהתוצאות: 1. שינויים פיברוטים מינימליים באונה האמצעית ובלינגולה- האונה האמצעית שייכת לריאה הימנית ואילו הלינגולה למיטב שכרוני לראה השמאלית, ומהם אותם שינויים פיברוטים? הבנתי כי אלו הם התקשויות של הרקמה, האם אני צודקת? וממה זה עלול לנבוע? 2. מס' קשריות לימפה במיצר האמצעי בקוטר עד 8 מ"מ קדמית לקנה ולקרינה, בחלון האאורטו-פולמינרי ומתחת לקרינה, פרט לכך המדיאסטינום שמור. - האם זה אומר שהמדיאסטינום עלול להראות בעיה מסוימת? האם הבעיה נובעת מהריאות או מהקנה? 3. אודה לך אם תצליחי לשפוך מעט אור על הנושא תודה רבה דגנית

דגנית שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בפורום זה ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

דגנית שלום, לשינויים הפיברוטיים המתוארים אין כל חשיבות. אלה הן צלקות ישנות ואין כל חשש שמבטאים גידול או התפשטות הגידול. הבלוטות המתוארות במדיאסטינום נחשבות לקטנות וככל הנראה גם הן ללא חשיבות. רצוי היה להשוות עם בדיקות סי טי קודמות. בברכה, דר. עירית הדס-הלפרן

מחפשת לקניה כדורי טרסבה 150 מ"ג בהנחה

הכי זול להשיג טרסיבה זה באילת בבית מרקחת של יקי מיכלין ט"ל 6372434 08 הוא שולח בדאר. חוץ מזה חברת ראש נותנת כל חדש רביעי את התרופה בחינם אחרי המצאת הקבלות על רכישה של שלשה חודשים מ"סהט"ל ראש 054 6695661 מר אבי פלאי בהצלחה והרבה בריאות ג"וד

מחפשת לאמא החולה כדורי טרסבה 150 מ"ג אשמח לקבל הודעה למייל. בתודה מראש עירית

לפני שנתיים התגלע הסרטן מסוג קסקסים אצל אימי בת 81 היום.עקב סיבוך בביופסיה לאימות המחלה נוצר מצב שאי אפשר היה לנתח את הגידול 2X1.5סמ.היא עברה 2 סידרות של כימוטרפיה.הגידול היום בגודל2X4.9סמ.מזה כ 7 חודשים מטופלט ברפוא סינית צמחי מרפא ודיקור ומצבה היום הולך ומתדרדר.הרפואה הקונונציונלית לא מציע דבר מאחר ולא מסוגלת לעמוד בטיפלים(הקרנות/כימוטרפיה) בנוסף עברה גם אירוע מוחי קטן שמשפיע על הזיכרון ועל כושר הדיבור.היא מקבלת גם ויטמינים C ,E, ו A .הוצא לה גם תרופה בשם TARCEVA אך אין ביכולתנו לרכוש (לא כלול בסל) שאלתי מה אני עוד יכול לעשות, איפה לפנות, כדי לעזור לה? עלי לציין שאימי צלולה ויודעת בדיוק מה מצבה אבקש את עזרתכם!

שלום יהודה לצורך התשובה חשוב לדעת איזה טיפול כימותרפי אימך קיבלה ואיך סבלה אותו. בעקרון קיים יותר מטיפול כימותרפי אחד המותאם לקשישים והגיל לכשעצמו אינו מגביל במתן כימותרפיה. כמובן יש לתת בזהירות ובמינונים המתאימים. גם טיפול קרינתי בדר"כ נסבל היטב בקשישים וניתן להם לפי הצורך. מעבר לכך נסיון בטרסיבה יהיה בהחלט אופציה ראויה וחשובה. אם בשום מקרה אין ידך משגת - אל תפסלו את האופציות האחרות רק בגלל הגיל. אנה גולדברט תשלח לך רשימת קרנות איליהן ניתן לפנות בבקשה לסיוע במימון טרסיבה. בברכה

יהודה שלום, אני מציעה לך לנסות לברר עם מספר קרנות את האפשרות של סיוע. להלן הרשימה: קרן לב לבייב: 03-5393535, 03-5393600 קרן טד אריסון: 03-6912749 קרן יולי עופר: 03-5603835 (כרגע הקרן מסייעת במימון של ארבע תרופות ספציפיות. ייתכן שאם חלק מתרופות אלה ייכנסו לסל הם יסייעו במימון תרופות אחרות. כדאי לבדוק איתם את העניין). עמותת חברים: 03-5792220 (עמותה שמסייעת לחולים לגייס תרומות). בהצלחה, אנה

אשמח לשמוע את דעתך בנושא שימוש בתוספי תזונה/צמחי מרפא/אנטיאוקסידנטים במהלך טיפולים כימוטרפים והקרנות. לתשובתך אודה.

שלום רון לגבי היעילות של טיפולים מתחום הרפואה המשלימה יש להדגיש כי אין אף טיפול שהוכח כמרפא סרטן או כיעיל נגד סרטן. יחד עם זאת טיפולים שונים יכולים להקל על תופעות הלוואי של הטיפול האונקולוגי ולשפר את הרגשת החולה. אנה גולדברט תפנה אותך לאתר המפרט את התחומים השונים של הרפואה המשלימה. לגבי שילוב טיפולים אלה עם הטיפול האונקולוגי הקלאסי (כימותרפיה והקרנות) אין מחקרים ברורים המתירים או אוסרים את השילוב. הגישה בעבר היתה שלילית והיום יש פחות התנגדות לשילוב כזה. כך שניתן לשלב טיפולים משלימים עם כימותרפיה או הקרנה אך יש לקחת בחשבון שזה נושא שלא נחקר ואין לגביו נתונים. בכל מקרה יש להיוועץ עם אדם מוסמך בתחום הרפואה המשלימה מאחר שבהעדר פיקוח נתקלתי במקרים רבים של שרלטנות ונזק ממשי לחולים. בברכה

רון שלום, באתר של עמותת "אחת מתשע" מוקדש פרק שלם לנושא של רפואה משלימה אשר נכתב על ידי מטפל ברופאה סינית. להלן קישור לפרק זה: http://www.onein9.org.il/getfile.asp?file=complementary.doc אני מקווה שהמידע בו יעזור לך, בברכה, אנה

לבני התגלה קרצינואיד בריאה.בין יתר הבדיקות שביצע היתה הבדיקה הנ'ל שערכיה היו גבוהים.אבקש לקבל הסבר על הבדיקה,מה משמעותה ומה שמה המלא. תודה מראש

חיננית שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בתום ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום חיננית אני מתנצלת על העיכוב בתשובה. קרצינואיד הוא גידול שמקורו ברקמה בעלת פעילות הורמונלית, הוא יכול להופיע באיזורים שונים בגוף וגם בריאות. מכיוון שאלו תאים בעלי כושר ייצור הורמונים אחד הסמנים האופייניים הוא אנזים הנקרא neuron specific enolase . הוא נחשב לסמן גידולי ורמתו הגבוהה מאשרת את האבחנה. סיכויי הריפוי מגידול זה הם גבוהים והטיפול במחלה ממוקמת הוא ניתוח , בדר"כ לכריתת אונה בברכת החלמה מהירה מיה גיפס

חיננית שלום אני זקוקה לשם יותר מדויק של הבדיקה. אנא כתבי לי באם כוונתך למבחן octreotide ? האם מדובר בבדיקת דם? בברכה דר. עירית הדס-הלפרן

שלום רב מקווה שהאתר עדיין פעיל.במסגרת בדיקות ריאומטולוגיות, נמדד גם פרמטר תחת סימנים מיטבוליים, בדיקת nse.הטווח הוא בין 15.7-17. אצלי הופיעה 9.3 מה המשמעות? תודה

ד"ר שלום רב, מהי אירסה - האם מדובר בתרופה לחולי סרטן ריאה ? האם נהוג לתת אותה כטיפול מונע או רק כאשר המחלה התפרצה ? אילו תרופות ביולוגיות יש לחולי סרטן ריאה והאם נהוג לתת אותם כטיפול מנע או כאשר המחלה מתפרצת שוב בגרורות נוספות. תודה.

שלום חגית אירסה היא תרופה השייכת לקבוצת התרופות הביולוגיות. היא כיום לא בשימוש ואינה נמכרת מאחר שבמחקרים שונים היא לא הוכיחה הארכת תוחלת חיים של חולי סרטן ריאה. התרופה נבדקה רק בחולים עם מחלה מתקדמת וגרורתית ולא כטיפול מונע. התרופה שבשימוש מקבוצה זו, כיום, היא טרסיבה. היא בעלת מנגנון פעולה דומה והיא הוכיחה הארכת תוחלת חיים בטיפול בחולים עם סרטן ריאה אשר מחלתם החמירה תחת טיפול קודם (קו אחד או שני קוים). גם היא מיועדת לחולים עם מחלה פעילה ולא כטיפול מונע. בכל מקרה מדובר בתרופות עם מנגנון פעולה ייחודי ומתוחכם אשר אינן כימותרפיה ואין להן את תופעות הלוואי של כימותרפיה. בברכה

תודה על תשובתך, האם אוכל לקבל תשובה לשאלות ששאלתי תחת הכותרת "סרטן ריאות - המשך" תודה מראש על תשובותיך חגית

ד"ר גיפס שלום רב! תודה רבה מראש על העזרה. אבי (בן 75) חולה בסרטן הריאות מזה כשלוש שנים. בקו 1- גמזר+קרבופלטין; בקו 2- טקסוטר; בקו 3- IRESSA; בקו 4- נבלבין; בקו 5- הקרנות; וכעת- אלימטה (בעקבות שיעולים כבדים מאוד ולחה דמית). לשאלתי- לאחר 10 ימים של טיפול ראשון באלימטה יש לאבי קושי נשימה וכאבים עזים ביותר בכפות הרגליים, אדמומיות כמו דלקת/כוויה בהן, וחולשה כללית- מה מקור מצבן של כפות הרגליים? האם זה יעבור? תודה, ליאת

שלום ליאת תופעת לוואי של קילוף עור ופריחה עורית מתוארת בין תופעות הלוואי של אלימטה, לכן בהחלט יתכן שהתגובה בכפות הרגליים שלו קשורה לטיפול. יש לתת טיפול מקומי ולשקול הפחתת מינון התרופה בטיפולים הבאים, או הפסקת הטיפול לגמרי (זו החלטת הרופא המטפל כמובן) חולשה כללית היא תופעת לוואי לא ספציפית שיכולה ללוות הן טיפול כימותרפי (למעשה כולם) והן את המחלה עצמה. לגבי קשיי נשימה זה לא מתואר כחלק מתופעות הלוואי של אלימטה ויש לחפש סיבה אחרת לכך. אם מדובר במצב חדש או החמרה יש להיוועץ עם הרופא המטפל ולא לקשר אוטומטית לאלימטה. בברכה

אמא שלי אשה בת 56 אשר חולה בסרטן ריאות מסוג small cell, התגלה גוש בגודל 5.2 ס"מ. לאחר טיפולים כימוטרפיים וההקרנתיים (נותרה לה רק עוד הקרנה אחרונה). נעלם הגוש ונותרה צלקת ללא כל סימני גידול נוספים. הרופא המטפל ממליץ על הקרנות לראש כטיפול מניעתי? לא מצאתי כל סימוכין לכך בספרות האם יש מישהו שיכול לחזק את המלצה זו. רק כדי לדעת שאנו במסלול הנכון... תודה... דני

שלום דני בהחלט יש סימוכין בספרות המקצועית לטיפול קרינתי מניעתי למח בחולים עם סרטן ריאה מסוג תאים קטנים. הטיפול מתאים רק לחולים שהגיבו באופן מלא לטיפול הראשוני במחלה ושיש להם מחלה מוגבלת בהתפשטותה (limited disease) . בחולים אלה הטיפול בהקרנה למוח משפר את שיעור הריפוי. יש לזכור שמדובר במחלה מאד אגרסיבית אשר בכשליש מהחולים חוזרת עם מעורבות מוחית. ניתן לחכות מספר שבועות ע"מ לאפשר לאימך להתאושש מהטיפולים שהיא קיבלה וע"מ לוודא שאכן מדובר בנסיגה מלאה של המחלה. בברכה

שלום ד"ר גיפס.זו שוב אני שושי.ברצוני לדעת כיצד בודקים גרורות בראש?האם בבדיקת פט לא רואים ממצאים בראש או במח?

שלום שושי בדיקת ה-PET איננה טובה לגילוי גרורות במח מאחר שזו בדיקה הבודקת מטבוליזם ובמח הפעילות המטבולית ממילא גבוהה ולכן ממסכת גרורות במיוחד קטנות. הבדיקה הרגילה היא CT ראש עם חומר ניגוד. ברוב המקרים ניתן לאבחן את הגרורות בקלות, וזו בדיקה זמינה. יש מקרים בהם ה-CT לא מראה שיש גרורות או פיזור הגידול לעטיפות המח. במקר ה כזה, כאשר יש חשד קליני, בדיקת הבחירה היא MRI. בברכה

שלום רב, אודה על מידע מהי כמות הסיגריות שנחשבת למסוכנת. האם 5 סיגריות ביום גם גורמות לסרטן ריאה. תודה

גולי שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים. אני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

גם עישון פסיבי של 5 סיגריות זה מסוכן לצערי אין מספר קסם שמתחתיו לא מפתחים סרטן הריאות

אני בת 28, מעשנת כבדה מזה 12 שנה ואסמטית בעברי הרחוק. בשנה האחרונה אני חווה תופעה של דם בליחה בתדירות של אחת לחודש-חודשיים. רופא המשפחה שלח אותי לצילום ריאות דחוף. רציתי לדעת האם תופעות אלו יכולות להצביע על סרטן ריאות? אני יודעת שבשלבים המוקדמים לא ניתן לגלות את זה בצילום ואני רוצה לדעת אם כדאי לעשות אולי בדיקות אחרות.

שרית שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים. אני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

תופעת הליחה הדמית מחייבת בירור מעמיק, יש הרבה סיבות לתופעה , אומנם סרטן הריאה הוא אחת מהן, צילום חזה ובהמשך טומוגרפיה ממוחשבת וברונכוסקופיה ( הסתכלות לתוך דרכי האוויר) ישלימו את הבירור. סרטן הריאה לא שכיח בגילך. שיהיה בהצלחה

שרית/ד"ר שלום רב מה זה אדרנלים? לאבי יש גרורות ב-2 הכליות האם גם במצב זה כדאי ללחוץ לעבור ניתוח? ולא להסתפק רק בכימותרפיה? מלאת תקווה

שלום מורן אדרנלים הן בלוטות שנמצאות בצמוד לקוטב העליון של הכליות. זה אתר שכיח של גרורות מסרטן הריאה , הן נקראות גם יותרת הכליה. כאשר יש גרורות בבלוטות האדרנל, במיוחד כשיש מעורבות של שני הצדדים, לא מקובל לנתח מאחר והסיכוי לריפוי ע"י ניתוח הוא אפסי. המחלה מידי מפושטת מכדי שניתוח יכול לרפא אותה.לעיתים רחוקות נעשית החלטה אמיצה כמו במקרה של אבא של שרית ובמקרים נדירים זה מצליח. זה בהחלט לא הטיפול המקובל. הטיפול המקובל הוא בהחלט כימותרפיה. בברכה

היי מורן כפי שבטח קראתי סיפרתי על אבי . מה שלא סיפרתי שקודם לניתוח הוא עבר טיפולי כימוטרפיה כמעט שנה שלמה והוא הגיב ממש טוב לטיפולים , הגרורות בבלוטות האדרנלים התכווצו מאוד עד שבאת האדרנלים הגורוה הפכה לנמק, ובאדרנל השני זה התכווץ. ומעבר לכך לאבי לא היו כל תופעות הלוואי שבדר"כ יש בכימו כמו בחילות והקואות או נשירה וכדומה, הוא פשוט עשה טיפולים והלך לעבודה. אז במקרה שלו הלכו על ניתוח כיוון שרא שהכימו עזר ואולי באמת יש תקווה. קראתי מה שכתבה ד"ר גיפס ורק עכשיו קלטנו איזה מזל גדול יש לאבי, אומנם הוא חי על כדורים וחייב ליטול אותם יומיום אך הוא חי ונהנה וזה חשוב - כל עוד איכות החיים ותוחלת החיים גדלה אנחנו מודים קודם לאלוהים ואח"כ לרופא שהציל את חייו. מאחלת לך ולאביך ולכולם המון מזל כזה ורק בריאות ותהיו חזקים ואופטימיים.

לכן תודי לרופא ולא לאלוהים

שלום, מהו הזמן אדםיכול לחיות אם יש לו סרטן ראות בשלב 4 שלא עושה כימותרפיה עקב זה שאומרים שהלב שלו לא מאפשר לו לעבור את הטיפול? הבנתי שזה בערך חודש וחצי האם זה נכון?

שלום מ. תוחלת החיים של חולה עם סרטן ריאה גרורתי (שלב 4) ללא טיפול היא מספר חודשים בממוצע. קשה להגיד בדיוק מאחר שזה תלוי בסוג הגידול (תאים קטנים או לא) ובאתרי הגרורות (גרורות במח למשל גורמות לתוחלת חיים קצרה יותר מגרורות באיברים אחרים וכדומה). כמובן שכדאי לעשות מאמץ ולתת טיפול, גם אם יש מחלת לב. כמובן שאינני יודעת את הפרטים - אך באופן כללי לא כל הטיפולים משפיעים על הלב, ויש היום טיפולים המותאמים לאנשים קשישים ולאנשים עם מחלות רקע קשות. בברכה

תודה על תשובתך המהירה, כנראה שלאבי אכן היה מזל גדול. שאלה לי נוספת, אין איזשהי סטטיסטיקה על אריכות של חיים לאחר הניתוח ז"א מה הסיכוי של אדם אחרי ניתוח לחיות וכמה זמן? לפי מיטב ידיעתי 5 השנים הראשונות הן הקריטיות ומאוד קובעות לגביי סיכויי הריפוי המוחלט וההחלמה או שבכלל אין דבר כזה , לפחות כך אני מבינה מתשובתך.

שלום שרית למעשה סיכויי הריפוי לאחר מחלה גרורתית הם, מבחינה סטטיסטית, אפסיים. עד כדי כך שאני שואלת את עצמי האם באמת היו גרורות מוכחות בשני האדרנלים.כנראה שגם הטיפולים שאביך קיבל לאחר הניתוח שיפרו את סיכויי הריפוי. יש סיכויים לריפוי אחרי ניתוח אבל בשלבים מוקדמים של המחלה. אני לא יכולה להגיד לך בדיוק מהם כי זה תלוי בגודל הגוש, מיקום, מעורבות הבלוטות וכדומה. בכל מקרה מאחר שמדובר במחלה אגרסיבית במידה וקיימת מחלה מיקרוסקופית שנשארה אחרי הניתוח היא תחזור בהקדם. לכן מקובל לחשוב שבסרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים NSCLC אם עברו 5 שנים מהאבחנה והמחלה לא חזרה - זה כנראה ריפוי. בברכה

שלום לד"ר הנכבד אמי חולת סרטן והיא מטופלת בזריקות הנקראות נויפוגן. מקבלת 4 זריקות. זריקות אלה העלו לה את מספר כדוריות הדם הלבנות ל- 36.000 פי 4 מהנורמה. האם אני צריכה להיות מודאגת מכך, האם יש בזה נזק בלתי הפיך או רצוי שיהיו יותר כדוריות כי ממילא הן יורדות אחרי כל טיפול כימותרפי. בכבוד רב ובהערכה יעל

שלום יעל אל תיבהלי מהספירה הגבוהה כי זו תוצאה של הטיפול בנויפוגן. אחרי הפסקת הטיפול הספירה בדר"כ יורדת בצורה דרסטית. ההנחיות הן להפסיק נויפוגן כאשר הכדוריות הלבנות מגיעות ל-30000 או הנויטרופילים ל-10000. אולי כדאי לשקול במחזור הטיפול הבא לתת זריקה אחת פחות. בברכה

להלן תוצאות צילום רנטגן לבית החזה וצדדי שערכתי: הסרעפות בעמדה תקינה. הסינוסים הקוסטופרניים חופשיים. הודגמו מספר מוקדים סמיכים ע"פ שתי הראות (גרנולומות מסוידות) וצללים פסיים עדינים-בעיקר בלינגולה של הריאה השמאלית-שינויים אטלקטטיים ככל הנראה. בפסגת הריאה הימנית הודגם מוקד סמיך בעל קוטר כ 1.0 ס"מ-יתכן שחפת ישנה? ללא שינוי לעומת צילום כתף מ 27.3.6. אין לראות הרחבה או הסטת המדיאסטינום. מומלץ CT חזה ויעוץ פולמונולוג. אני בת 59 . עישנתי כ30 שנה. מזה כ 7 שנים איני מעשנת כלל. לעולם לא חליתי בשחפת. מה פירוש התוצאות והמונחים בהם השתמשו בפענוח ? תודה מראש

בלהה שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בפורום ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

בלהה שלום, בעניין השינויים שמבטאים כנראה שחפת ישנה: אלה הם ממצאים שכיחים למדי בצילומי ריאות ויכולים להצביע עך מגע עם שחפת שלא בא לידי ביטוי קליני. הנקודה החשובה בעבורך היא העובדה שאלה הם שינויים שלא מבטאים חשד לממאירות. יחד עם זאת לאור ההיסטוריה של 30 שנות עישון , והעובדה שיש איזה ממצא בצילום, ההמלצה לבצע סי טי של החזה היא ראויה שכן הרגישות והדיוק של בדיקה זו עולים במידה ניכרת על צילום הריאות. איחולי בריאות, פרופ' עירית הדס-הלפרן

דר' יקר/ה חיפשתי ולא מצאתי: מה שכיחות סרטן הריאה בישראל, מה ההיארעות, ואולי (אם אפשר) מה ההיארעות של SCLC בישראל?

שלום אלון לצערי אינני מכיר את המספרים המדויקים בישראל. בארצות הברית בשנת 2005 היו כ 173000 מקרים חדשים של סרטן הריאות (תאים קטנים ולא קטנים SCLC + NSCLC) סרטן הריאות הוא בערך 15% מכלל הסרטנים החדשים 70% מהחולים עם אבחנה חדשה של סרטן הריאות הם מעל גיל 65 ייתכן שתוכלו לקבל את המספרים המדוייקים בארץ באגודה למלחמה בסרטן בישראל בהצלחה ובברכה

שלום אלון ע"פ נתונים של אגף רישום הסרטן בישראל הסיכון לחלות בסרטן ריאה הוא 3.9% לגבר (כלומר 1 מ-24) ו-1.9% לאשה (כלומר 1 ל-52). הנתונים המעודכנים ביותר הם ל-2002 אז היו בישראל 876 מקרים חדשים של סרטן ריאה בגברים יהודים ו-443 בנשים יהודיות. אתה יכול להיכנס לאתר משרד הבריאות ומשם לאתר אגף רישום הסרטן הלאומי ולקבל נתונים נוספים. אין אבחנה, עד כמה שאני מצאתי, בין הסוגי השונים של סרטן ריאה. בברכה

שלום ד"ר מיה ב-26.6 פניתי אליך בשאלה ולא נעניתי. אנסה היום שנית אולי יתמזל מזלי ותעני לי. בצעתי לפני מספר ימים סיטי ריאות והממצאים היו כדלקמן: קשרית סוב פלאורית בריאה הימנית חתך 191 אשר יכולה להתאים להתעבות פלאורית או למבנה לימפתי של הפלאורה. מה זאת בכלל קשרית? האם עלי להיות מודאגת מהקשרית האם היא יכולה לגדול ולהתפתח למשהו סרטני, האם אני חייבת כל שלושה חודשים להיות במעקב אני עני לי כדי שאשן בשקט ואסיר דאגה מליבי. תודה מקרב לב על תשובתך העתידית כרמית

כרמית שלום, ראי את התשובה של ד"ר איזביצקי: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/1595/xPG/2/xFT/798/xFP/851 בברכה, אנה

ד"ר שלום, ברצוני לשאול באיזה שלב מגדירים את המחלה כגרוררתי. האם במצב שבו סרטן הריאה שלח גרורות לקרום הריאה ? חולה שהוגדר בשלב ראשוני ןן נחשב לחולה בסרטן ריאה גרורתי? האם יש משמעות לעובדה שהחולה עוסק בספורט, אינו מעשן ובריאותו תקינה לגבי אחוזי ההחלמה? האם סיכויי ההחלמה הם כ- 60 אחוזים או יותר ?. תודה מראש, חגית

שלום חגית שלב גרורתי הוא באופן כללי שלב שבו חוץ מהגוש המקורי יש גושים נוספים. כאשר הגידול המקורי גדל לכיוון דופן החזה , כולל הפלאורה, השלב אינו מוגדר כגרורתי אך אם יש מעורבות נרחבת של הפלאורה, לא המשכית לגוש, זה נחשב למחלה גרורתית. מחלה גרורתית נחשבת לשלב IV לכן ברור ששלב II הוא שלב מוקדם יותר. יחד עם זאת שלב II יכול להתקדם ולהפוך לשלב IV, כפי שקורה במקרים רבים. הדבר החשוב ביותר בקביעת סיכויי ההחלמה הוא שלב המחלה. יחד עם זאת חולה שמצבו הכללי טוב, הוא בעל סיכויים טובים יותר לעמוד בטיפולים, להתמיד בהם ובחלק מהמקרים גם להבריא. הסיכוי המדויק באחוזים נקבע ע"י שלב המחלה לכן לא ניתן לומר באופן כללי. אני מציעה שתביאי את הפרטים המדוייקים של המקרה עליו את חושבת ואוכל לתת תשובות יותר רלוונטיות. בברכה

ד"ר גיפס שלום רב, בהמשך לתשובתך אני מצרפת את הפרטים הבאים: הגידול נמצא בריאה השמאלית בגודל 1.5X0.8 ס"מ באונה השמאלית של הריאה. בהיסטולוגיה מהממצא Primery Adenocarcinoma Of -Lt Lower Lobe בדיקת הפתולוגית לאחר ניתוח כריתת האזור הנגוע התגלה: נגע גידול ממקור בונכיאלי המגע ומערב את הפלוירה 3 בלוטות הילריות נגועות בגידול. האם בשלב זה יש משמעות לעובדה שהחולה בריא,עוסק בספורט ולא מעשן ? תודה, חגית

שלום אני מחפשת מישהו שיכול לתת יעעוץ בנושא סרטן הפלאורה?(מזוטלאומה). מה ידוע על זה? בבקשה?! תודה לכולם

אני בת 50 לאחר רמיסיה של 7 שנים מסרטן שד התגלתה גרורה בחוליה צוארית בבדיקת סי טי ריאות נראו 3 נגעים ריאתיים באונה העליונה מצד שמאל. ככ בלוטת לימפה מוגדלת אחת בודדת בסמוך לשער השמאלי בקוטר בקוטר 1.3 סמ תוכלי לפרש את הבדיקה?? ההצעה היא לסי טי חזה חוזר בעוד חצי שנה מה פרוש נגעים ריאתיים??? האם יש מצב שנגעים ריאתיים אינם גרורות??

יהודית שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בפורום זה. אני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

יהודית שלום בהחלט לא כל נגע ריאתי הוא גרורה. מרבית הנגעים הם תהליכים שפירים. לאור ההמלצה שקיבלת אני מניחה שמדובר בנגעים קטנים ולא חשודים לממאירות. יש מספר נתונים חשובים כמו- האם עברת בדיקת סי טי של הריאות בעבר? האם התהליכים הופיעו? מה גודלם? וכו'. בכ"ז נראה לי שמדובר בתהליכים שרמת החשד לגביהם נמוכה. איחולי החלמה פרופ ע. הדס

אבי עבר ניתוח וויפל לפני שנה ושמונה חודשים (כיום הוא בן 70). עבר טיפולי כימותרפיה והקרנות . לפני חודש בעקבות רגליים נפוחות עשה בדיקות ונגלו מים בריאות לאחר בדיקות ושלילת אי-ספיקת לב ו/או דלקת ריאות אושפז ונעשה ניקור המים נשלחו לבדיקה והתוצאה היתה אין גידול ואין גרורות כמו כן נצפו מס ' מועט של תאים קטנים ובלתי ממאירים . האם תוכלו לומר לנו היכן אנו עומדים לדעתכם ? האם המחלה חזרה ? מה אפשרויות טיפול במידה ויש? נכון לעכשיו עשו לו נקז ומחכים לעשות לו הדבקה של הריאות ? אשמח לתשובתכם המהירה מאחר ואנו נמצאים בחרדה לגבי מצבו !

בעקבות הודעה כאן של אחת הקוראות, ובניגוד אליה כמובן, רציתי רק להגיד לך תודה רבה רבה על התייחסותך לשאלותיי, ועל תשובותייך, שניכר שלא ניתנו כלאחר יד וכדי לצאת ידי חובה, אלא היו מפורטות ככל הניתן, ובהחלט עזרו לי מאוד להבין קצת יותר. פורום זה לדעתי הינו חשוב מאין כמוהו והנני מברכת על יוזמתך ופעולתך בפורום זה. שוב, רב תודות לך

תודה רבה.

נותרו ביידנו כדורי טרסיבה 150 מ"ג שלצערנו לא הועילו במקרה שלנו. המעוניינים לרכוש אותם במחיר מיוחד מוזמנים ליצור קשר בדוא"ל: [email protected] רפואה שלמה לכולם

האם זה עדיין אקטואלי אני מעוניינת לרכוש כמה כדורים נשארו למכירה

מחפשת לקניה כדורי טרסבה 150 מ"ג במחיר מוזל.

מעוניינת בדחיפות בכדורי הטרסיבה

שלום רב אבי בן 49 לפני כחודש אובחן בסרטן ריאה גרורתי הגידול נמצא באונה השמאלית בדרגה 3 והגרורות מופיעות ב-2 הכליות. כיום הוא לאחר 2 טיפולי כימותרפיה בהפרש של 3 שבועות.שבוע הבא אמור לעבור מיפוי עצמות (עקב כאבים ברגל ימין) ובדיקת C.T נוספת. אנו מטופלים באסף הרופא אצל ד"ר סיחון, אדם לא חביב במיוחד. נאמר כי אין תרופה ובמשך הזמן המצב יחמיר. באם דיאגנוזה זו נכונה או לא, אני מעוניינת לקבל חוות דעת נוספת לאחר שיגיעו תשובות ה-C.T אשמח לקבל טלפונים והמלצות של המומחים הטובים ביותר לסרטן ריאה גרורתי בארץ. אבי זקוק נואשות לתשובות אופטימיות יותר ואין לנו אף מידע למי לפנות ובמי להיעזר. תודה מראש

מורן שלום, אני מבינה כי בזמן קצר נאלצת להתמודד עם מצב מורכב מאוד ועם חדשות לא קלות כלל. דאגתך לאביך ניכרת מאוד ואני מקווה איתך לתשובות אופטימיות יתר. בפורום זה, צוות הפורום איננו ממליץ על רופאים ספציפיים. יחד עם זאת, אתה יכול להפנות את בקשתך למשתתפי הפורום ובמקביל לעיין ברשימת היועצים של שלנו. כמו כן, שאלתך לשלחה לד"ר גיפס שתענה לך בהקדם. בברכה, אנה

שלום מורן, ראשית, מפאת כבודו של ד"ר סיחון ושאר הרופאים לא אוכל להתייחס לרופאים ספציפיים או לתת שמות של רופאים. לגבי שאלתך אני יכולה להגיד באופן כללי שבמידה שהטיפול הכימותרפי בפרוטוקול הראשון לא הביא לתגובה הרצויה יש סיכוי להשגת תגובה ע"י החלפת הטיפול לכימותרפיה אחרת או טרסיבה. כמובן שההחלטה האינדיווידואלית לגבי כל חולה צריכה לקחת בחשבון את מצבו הכללי של החולה, הסבילות לטיפול הכימותרפי ומחלות הרקע שלו. כמובן שכאשר מדובר בסרטן ריאות גרורתי הרי שזו מחלה קשה אשר לפעמים אינה מגיבה לכימותרפיה והמצב מחמיר. גם בחולים שמגיבים הסיכון להחמרה קיים תמיד. בברכה

ד"ר גיפס שלום ראשית אודה לך על תשובתך הכנה והמהירה. במחילה, האם אוכל להיעזר בך, על מנת לקבל חוות דעת שנייה ? (בכל הכרוך בדבר) משפחתי נואשת לתשובות מעט יותר אופטימיות ואיננו יודעים למי לפנות ובמי להיעזר. שוב תודה מראש

אני לא רוצה להחשף אבל תברחו מדר סיחון כמה שיותר מהר ואני ממליצה על דר מאיה גוטפריד מבית חולים אסף הרופא

שלום מורן, אנחנו לא ממליצים בפורום על רופאים באופן שמי ולא מקדמים את המרפאות הפרטיות של אונקולוגים כולל לא שלי. בהצלחה

גם אני חוויתי את חווית "סיחון" מאסף הרופא. תברחו כל עוד נפשכם חשובה לכם......

אבא שלי עכשיו מטופל אצל סיחון- וכן אנחנו גם חווינו חוויות ממש לא נעימות איתו כולל שהוא צעק על אבא שלי(שחולה בסרטן..)- א ב ל אני הבנתי שהוא מומחה בתחומו בגלל זה רצינו להישאר אצלו למרות כל הסבל , האם אתם חושבים שזה לא כך?? מחכה לתגובות!!! תודה רבה לכולם כל תגובה תתקבל בברכה

ד"ר סיחון אדם לא אנושי, מניפולטור, ומתעניין בעיקר בסטטיסטיקות של תרופות נסיוניות. לא אנושי בעליל ומסיוני עם אבי ז"ל. אני הייתי שולל את רשיונו

שלום קרובת משפחה שלי אושפזה בבית חולים עקב נוזל בשני הראות. לאחר בדיקה של הנוזל נמצאו תאיים סרטניים ונאמר לה שיש לה סרטן בקרום שעוטף את הראות. השאלה שלי האם אפשרי לקבל טיפול לסרטן מסוג זה ואם כן משהו ומה הסיכוי שהוא יעזור? בנוסף כמה זמן בדרך כלל אפשרי לחיות עם זה? והאם בגלל שהנוזל בראות לא מפסיק היא תצטרך להיות כל הזמן בבית חולים. תודה על ההתיחסות!!!

שלום מריה סרטן בקרום הריאה יכול להיות סרטן ממקור קרום הריאה, אז הוא נקרא משותליומה, או סרטן ממקור אחר עם גרורות בקרום הריאה. בשני המקרים כדאי להוציא חלק מהנוזל ובכך להקל על הנשימה. במידה והנוזל חוזר ניתן לעשות הדבקה של קרום הריאה ע"י החדרת טלק לאיזור בו נמצא הנוזל (אחרי ניקוזו) ובכך לנסות להקטין את כמות הנוזל. במקביל צריך להתחיל טיפול ייעודי למחלה - שהוא לרוב כימותרפיה, בפרוטוקול המתאים לסוג הגידול. בהחלט יש סיכוי לעזור. לרוב אין צורך לשהות בבית החולים לתקופות ממושכות מאחר ויש פתרונות המאפשרים שחרור הביתה, כמו הדבקה, נקז קבוע וכדומה. כדאי לדאוג לחמצן בבית כדי להקל על החולה, הדבר נעשה דרך קופת החולים או ארגון יד-שרה. בברכה

ד"ר גיפס שלום, קודם כל אני רוצה להודות לך על תשובותייך המפורטות והבהירות. אני פשוט בהלם ממותה של חברתי ממחלת הסרטן וזקוקה לתשובות. רציתי לשאול לעניין כאבים - כאשר לחולה סרטן , או חולה סרטן ריאה גרורתי מופיעים כאבים, כאלו שניתנים להרגעה רק בעזרת מורפיום, מה המשמעות של זה? הן מבחינת המחלה והן מבחינת תוחלת החיים.

שלום רב, כאבים קשים מופיעים לרוב ביחד עם החמרה של המחלה או מעורבות עצבים או איברים ע"י המחלה. בחולה סרטן החמרה בכאבים יכולה בהחלט להעיד על החמרת המחלה, לפעמים עוד לפני שרואים את ההחמרה באמצעים אחרים. יחד עם זאת כאבים קשים יכולים להיגרם לא רק כתוצאה מהסרטן. ידוע שהיום כמחצית מכמות התרופות הנרקוטיות נגד כאבים בארה"ב נצרכות לכאב לא אונקולוגי, כמו כאבי גב, פרקים ועוד. כך שהכאב החזק יכול להיות סמפטום של המחלה אך יכול להיות ממקור לא ממאיר, גם בחולה סרטן. בברכה

אני בן 31, עובד בענף השיש ונחשף לאבק רב. לאחרונה אובחנה אצלי מחלת ריאות, עם אפשרות למחלות סיליקוזיס / סרקואידוזיס. אני מבקש עזרה ומידע (דרכי טיפול, האם המחלות הופכות לסרטן ריאה וכו') לכל מי שמכיר את הנושא. תודה.

יניב שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בפורום זה ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום יניב סרקוידוזיס וסיליקוזיס הן 2 מחלות שונות עם טיפול שונה ופרוגנוזה שונה. הדבר ההכי חשוב הוא לקבל הבחנה מדוייקת - קרוב לוודאי ע"י ברונכוסקופיה וביופסיה ריאתית -. רק כאשר נדע בבירור באיזה מחלה מדובר, ומה חומרת המחלה (ע"פ בדיקות נוספות כגון תפקודי ריאות מלאים וכו') נוכל להתייחס לפרוגנוזה ולטיפול. בהצלחה ד"ר גבריאל איזביצקי

שלום, בחודש דצמבר 2005 (לפני בסך הכל 6 חודשים) עברה חברה שלי _בגיל 58-60) התקף אפליפטי, שבעקבותיו עברה בדיקות וגילו שיש כנראה גידול או גוש במוח שגרם להתקף האפילפטי. אחרי בדיקות נוספות גילו שבעצם יש לה סרטן ריאות, וכנראה הגידול בראש זה גרורות של סרטן הריאות. היא עברה טיפול כלשהו (בצרפת) להקטנת הגידול בראש. בחודש מרץ 2006 עברה טיפול רדיותרפיה ראשון לסרטן הריאות. הבנתי ממנה שהגידול הוא בגול של 5 ס"מ. כמו כן הבנתי שיש לה כאבים במתניים המקישם עליה ללכת. האם יכול להיות שאלו גרורות מסרטן הראות? בכל מקרה, בחודש אפריל 2006 עברה טיפול רדיותרפי שני. את הטיפול השלישי, לא עשתה, כי הייתה חולה עם חום. לפני מספר שבועות התאשפזה בבית חולים, כנראה בגלל זיהום או דלקת ריאות. שחזרה הבייתה חזרה מחוברת לחמצן. לפני שבועיים או קצת פחות בערך, התאשפזה שוב בבית חולים. אני לא בטוחה אם הצליחו לטפל בזיהום או לא, אבל הבנתי שהיא סבלה גם ממים בריאות, ובימים האחרונים, מרוב כאבים, היתה מטופלת במורפיום והרופאים אמרו שנשארו לה רק מספר ימים. ואכן היא כבר לא איתנו יותר. הייתי מאוד רוצה להבין את התהליך שקרה פה, איך זה שכל כך מהר, כל כך מהר.? מה בדיוק גרם למוות, מחלת הסרטן? מים בראות? ד"ר אני מאוד אודה על הסבר "רפואי" אפשרי

שלום רב, לפי האינפורמציה שנתת נראה שחברתך אובחנה עם גידול במח אשר הסתבר כגרורה מסרטן ריאה, כלומר כבר בזמן האבחנה היה לה גידול עם גרורות. היא קיבלה טיפול לגרורה המוחית (כאן באים בחשבון מספר טיפולים כמו ניתוח, הקרנה או רדיוכירורגיה שהיא הקרנה ממוקדת רק לגרורה, במינון קרינה גבוה) ובהמשך קיבלה טיפולים בסרטן ריאה. נראה לי הגיוני שהיא קיבלה מספר טיפולים כימותרפיים אך יתכן גם שקיבלה הקרנות למספר אתרים. הכאבים שהיו לה בוודאי שיכלו להיות תוצאה של גרורות כי כפי שאמרתי היא אובחנה כבר עם מחלה גרורתית וברוב המקרים מחלה גרורתית מופיעה במספר אתרים במקביל. יתכן שהיו גם גרורות בעצמות שגרמו לכאבים. גם מים בריאות, כלומר הצטברות נוזלים בבית החזה אשר גורמת ללחץ על הריאה , שיעול וקוצר נשימה - זו הסתמנות שכיחה של סרטן ריאה גרורתי. אני מניחה שהמוות נגרם ע"י המחלה הגרורתית הנרחבת אשר בשלב הסופי כנראה לא הגיבה לטיפול שניתן. זה מהלך מוכר ושכיח, לצערי, במיוחד בחולים שכבר בזמן האבחנה סובלים ממחלה גרורתית. בברכה

ד"ר גיפס, תודה רבה על התשובה. ברשותך יש לי עוד שאלה - בשלב שבו היא אובחנה, שלב של מחלה גרורתית, האם יש בכלל סיכוי, או שזה היה רק עניין של זמן? ועוד שאלה ברשותך, איך המחלה הגרורתית גורמת למוות? הלב מפסיק לפעול, או הריאות? אני מאוד מודה לך על התשובות. אני פשוט מאוד חייבת לנסות להבין בכדי לעכל את הדברים.

1. מה גורם להצטברות מים בריאות והאם יש טיפול. 2. האםיש לזה קשר עם סרטן.

שלום יפה, מיים יכולים להצטבר בתוך הריאות (בצקת ריאות), או בחלל שבן הריאות לדופן בת החזה (חלל הפלוירה). מיים בתוך הריאות הם בדרך כלל ביטוי לאי-ספיקת לב. מיים יכולים להצטבר בחלל הפלוירה (=תפליט פלוירלי) במספר מקרים: אי-ספיקת לב, דלקת ריאות, תסחיף ריאתי ועוד הרבה סיבות אחרות, בן היתר גם סרטן הריאות. מומלץ - אם התפליט הוא רק בצד אחד וללא סיבה ברורה - לעשות ניקור אבחנתי של המיים, בהרדמה מקומית. זאת פרוזדורה קלה ולא כואבת, ואפשר ברוב המקרים לעשותה ללא צורך באישפוז. בברכה ד"ר גבריאל איזביצקי

עשיתי הוצאת מים מהריאה וכבר שבוע הכאב בצד לא עובר מה זה אור

חדשות על סרטן מבי"ח ג'ון הופקינס John Hopkins 1. אסור להשתשמש במיכלים פלסטיים בתוך תנורי מיקרוגל. 2. אסור להקפיא בקבוקי פלסטיק מלאים מים בתוך מקפיא freezer . 3. איסור להשתמש בעטיפות ניילון/פלסטיק בתוך תנורי מיקרוגל דיוקסין ( (Dioxin , הנמצא במוצרי פלסטיק וניילון, הינו חומר רעיל ביותר, הגורם לסרטן, במיוחד סרטן השד . המידע מופץ במרכז הצבאי הרפואי ולטר רייד - Walter Reed . לכן, אין להקפיא בקבוקי פלסטיק מלאים מים כי זה משחרר את הדיוקסין מהפלסטיק. לאחרונה, ד"ר אדוארד פוז'ימוטו,( Edward Fujimoto ), מנהל תכנית וולנס Wellness ) ) בבי"ח קאסל,התראיין בתכנית טלוויזיה להסביר סכנה בריאותית זו. הוא דיבר על דיוקסינים וכמה הם מזיקים לנו. לדבריו אסור לחמם את האוכל במיקרוגל בתוך מיכלי פלסטיק. זה מתייחס במיוחד לאוכל המכיל שומן. מכיוון שהצירוף של שומן, חום גבוה, ופלסטיק משחרר דיוקסין לתוך האוכל ולבסוף לתוך תאי הגוף. במקום זאת, הוא ממליץ להשתמש בזכוכית, כדוגמת Corning Ware או מיכלים קראמיים לחימום חוזר של אוכל. מקבלים אותן התוצאות, רק בלי הדיוקסינים. לכן מוצרי מזון מוכנים כמו" מאכלי TV" צריך להוציא מהאריזה המקורית, ולחמם בכלי אחר. נייר איננו רע, אבל איננו יודעים מה הנייר מכיל. בטוח יותר להשתמש בזכוכית מחוסמת, כדוגמת Corning Ware וכו' הוא הזכיר שלפני זמן מה, חלק ממסעדות מזון מהיר עברו ממכלי קלקר לנייר. בעיית הדיוקסין היתה אחת הסיבות. כ"כ הוא ציין שעטיפת סארן ( Saran ) מסוכנת באותה מידה כשהיא מכסה אוכל לבישול במיקרוגל. בעת בישול האוכל, החום הגבוה גורם לטוקסינים רעילים לנמס מתוך העטף הפלסטי, ולטפטף לתוך האוכל. מומלץ במקום זאת לכסות האוכל במגבת נייר. מאותה סיבה יש להיזהר ולהזהיר את ילדינו שלא לשרוף במדורות חומרי פלסטיק – תהליך השריפה גורם ליצירת אדי דיוקסין הרעילים. מומלץ להעביר מאמר זה למשפחה, ידידים - ולכל מי שחשוב בחייכם !!

לכל משתתפי הפורום שלום, להלן התגובה של מרכז הופקינס למייל זה המכחישה כל קשר אליו: http://www.jhsph.edu/PublicHealthNews/articles/Halden_dioxins.html http://www.hopkinskimmelcancercenter.org/news/index.cfm?documentid=581&newstype=News%20Releases&action=showthisitem בברכה, אנה