ביופסיה לפסוריאזיס

שלום רב לפני כ- 4 חודשים בערך הופיעו על חלקים בכפות הידיים שלי (לא בצד של הציפורניים אלא בצד השני) מעין שריטות, חתכים ועם הזמן חלק מהן הפכו לבנים ובהמשך החלו קילופי עור. אחרי חודש בערך, כאשר הבנתי שיש בעיה, פניתי לרופא עור והוא נתן לי משחה (נרידרם). לאחר בערך שבועיים שהמצב לא השתפר פניתי לרופא העור והוא בדק אותי (גם בכפות הרגליים) ואמר שלדעתו יש לי פסוריאזיס אבל הוא לא בטוח ולכן הוא שלח אותי לביופסיה. לאחר זמן רב הגעתי לרופא בבית חולים ששולח לביופסיה והוא אמר שאין צורך בביופסיה כי הטיפול שהוא ייתן לי זהה בין אם מדובר בפסוריאזיס ובין אם מדובר במשהו אחר. בנוסף- הוא בדק את שאר חלקי הגוף וקבע שהמקום היחיד שבו יש חשש לפסוריאזיס (גם הוא לא היה בטוח) הוא בכפות הידיים. בכפות הרגליים מדובר בבעיה אחרת שהוא נתן לי טיפול לגביה וגם שאר הגוף נקי. הטיפול שנתן לי רופא זה: משפחת daivonex בערב, משחת daivobnet בבוקר ו- dermacol במשך היום. התעקשתי על ביופסיה והרופא אכן שלח אותי. היום הגיעו אלי התשובות של הביופסיה: תאור מאקרוסקופי: קטע עור בממדים 0.9*0.2*0.2 ס"מ, פני העור מחוספסים במקצת. תאור מיקרוסקופי: קטע עור ניבדק בחתכים עמוקים סריאלים. ניתן לראות היפר-ופרקרטוזיס קלים, כמו-כן אקנטוזית אחיד של האפידרמיס. בדרמיס פפילרי ריבוי קל של קפילרות המלווה בתסנין לימפוציטרי קל. לסיכום: התמונה מצביעה על- PSORIASIFORM DERMATITIS, LYMPOCYTES PREDOMINANT, MILD. לאבחנה מדויקת יותר דרושה קורלציה קליניקו-מורפולוגית. הרופא אמר לי שהביופסיה לא נותנת תשובה חד משמעית (למרות שבסיכום רשום פסוריאזיס) אבל הביופסיה בתוספת למה שהוא רואה ולהשפעת המשחות (יש לציין שביד ימין כמעט ונעלם מה שהיה, כך גם היה ביד שמאל אבל בשבועיים האחרונים ביד שמאל חוזר המצב למה שהיה בחודשיים האחרונים) מראים שמדובר בסוג מסוים ולא נפוץ של פסוריאזיס. הרופא גם ציין שלרוב הפסוריאזיס לא מופיע בחלק הזה של כף היד ולכן יש סיכוי שזה גם לא יתפשט לשאר חלקי הגוף. שאלותיי: 1. האם התשובה של הביופסיה אומרת חד משמעית שמדובר בפסוריאזיס? 2. האם זה משמדובר בהתפרצות רק בכף היד (ובחלק הפוך מהרגיל) יכולה ללמד משהו לגבי התפרצות עתידית בשאר חלקי הגוף? 3. מה ידוע על סוג זה של פסוריאזיס? 4. אני קורא בפורום כל הזמן על כך שמדובר במחלה מגרדת וכואבת. אני לא מקל ראש בכך ואני בטוח שאנשים סובלים אבל עד עכשיו (למזלי) אני לא חש לא בגירוד ולא בכאב אלא רק באי נוחות כאשר אחרים רואים זאת (וגם קל לי להסתיר מכוון שזה בחלק הלא גלוי של כף היד). שאלתי: האם זה בגלל שמדובר בסוג אחר של פסוריאזיס או בגלל שמדובר בחלק הזה של הגוף (ובחלקים אחרים זה כן גורם לכאב) או מכוון שזה ייקח יותר זמן עד שיגיע הכאב או בגלל המשחות או בגלל סיבה אחרת? 5. האם זה בטוח למרוח את המשחות הללו, בכל הקשור לסטרואידים, האם הם לא מסרטנים? 6. כל דבר אחר שאתה/ם יכול/ים למליץ לי יתקבל בברכה. בתודה מראש צחי

ביופסיה מעור כפות הידיים לרוב לא נותנת תוצאות ספציפיות ולכן כשמדובר בכפות ידיים לרוב לא לוקחים ביופסיה אלא מסתפקים באבחנה קלינית בלבד- לפי המראה. יש מצבים שפסוריאזיס מופיע רק בכפות הידיים ולאחר טיפול מכוון הוא נרפא. צריך לדעת עוד נתונים עליך כמו שימוש בתרופות, עישון, מצב בריאות כללי וכו' כדי להבין את התמונה הכללית. על פניו נראה שקיבלת טיפול טוב, אתה מחלים, כך שמה שנותר לך הוא להיות במעקב רופא העור שלך.