מינון של דקסלנט לריפלוקס

שלום פרופ', עקב בקע סרעפתי בינוני וריפלוקס חמור(שהודגם במונומטריה) עברתי את כל ה PPI חוץ מדקסלנט. שנים הצלחתי עם נקסיום שהריפוקס לא יהיה חומצי(אך כאבים בחזה, שיהוקים ואוכל שעולה כמובן היו). הבעיה היא שאחרי 2 קורסי פרדניזון (שהתסיימו לפני חודשיים) לאסתמה הנקסיום 40 מ"ג פעמיים ביום כבר לא מספיק להוריד את החומציות וכרגע זה כן מורגש חומצי. דבר שגם מחמיר לי את האסתמה לעיתים. כשניסיתי נקסיום 80 מ"ג זה כן עזר, אבל ברור לי שזה מינון אסור. אשמח לברר: 1. מהו המינון המקסימלי של דקסלנט שניתן לקחת במצב כמו שלי וכמה פעמים ביום? 2.האם ניתן להעלות בנקסיום ל 60 או ל 80 מ"ג פעמיים ביום? 3. האם אתה חושב שניתוח לבקע וריפלוקס מומלץ היום, כי נאמר לי שברוב המקרים זה חוזר מהר, אם בכלל מצליח... תודה רבה