חיסול הליקובקטור עקשן, שיקום רירית הקיבה.

שלום, תחילה תוצאות הבדיקות ואז שאלותיי. בעקבות הפרעות עיכול וכאבי בטן כולל בסביבתה התחתונה והעליונה, להלן תוצאות בדיקותיי: דם סמוי 3/3. USשל הבטן תקין. תבחין נשיפה ראשון - חיובי (23) הליקובקטר. אנטיביוטיקה שבוע (נסיון ראשון) – קלרידקס+מקרוגיל+אופרמזול (ללא פרוביוטיקה), עם תופעות לוואי. תבחין נשיפה שני (לאחר 6 שבועות) – חיובי (20) הליקובקטר. קולונוסקופיה - לא נראה ממצא פטולוגי לכל אורך המעי הנבדק פרט לטחורים פנימיים גדושים. גסטרוסקופיה - נבדקו ושט קיבה ותריסריון ובוצע תרגיל היפוך: ושט - תקין. בקע סרעפתי קטן 38-40 ס"מ. קיבה - רירית היפרהמית ובצקתית בעיקר בגוף הקיבה, נלקחו ביופסיות. תריסריון - בצל וחלק יורד תקינים. גסטריטיס עם HP חיובי. תבחין אוריאזה חיובי. תשובה היסטופתולוגית (מהגסטרוסקופיה): Gastric body biopsy - Oxyntic mucosa showing superficial chronic active gastrisis helicobacter pylori associated (confirmed by Giesma stein). - No lymphoid aggregates found, no malignancy identified. - Snomed: T-63000, M41000 אנטיביוטיקה שבוע (נסיון שני) - מוקסיפן+לבו+לנטון (הפעם עם פרוביוטיקה), כמעט ללא תופעות לוואי. תבחין נשיפה שלישי (לאחר 6 שבועות) – חיובי ( ) הליקובקטר. שאלותיי הן: 1). איזה הרכב אנטיביוטי (שלישי) לחיסול ההליקובקטר? 2). איך לשקם את רירית הקיבה (לאור הממצאים)? 3). איזה בדיקה (נוספת) מומלץ שאעשה? תודה.

כשקיים הליקובקטר בקיבה תמיד תימצא דלקת גם במראה וגם בהסטולוגיה (אין חיידק בקיבה בלי דלקת). אין צורך בשיקום הרירית. כשההליקובקטר יחוסל הדלקת תחלוף. אין וודאות שחיסול ההליקובקטר ישפר את תלונותיך כי כאשר הממצא היחיד בגסטרוסקופיה הוא דלקת לא ברור שחיסול החיידק משפר את התחושות. זה נבדק באלפי אנשים ורק כ- 5% מהאנשים עם הליקובקטר וגסטריטיס בלבד ירגישו טוב יותר לאחר חיסול החיידק. ניתן לנסות טיפול מרובע הכולל מטרוגיל, טבציקלין, קל בטן ולנטון. הטיפול לא קל וסביר שתהיינה תופעות לוואי.