פורום מעי רגיש

שלום אני בת 36 מזה כשנה כאבי בטן מעת לעת . כל בדיקות הדם יצאו תקינות גם שקיעת דם וCRP US בטן תקין דם סמוי תקין ספירת דם תקינה לחלוטין ובמישוש אצל הרופא תקין אין דברים חריגים רופאת המשפחה אוהבת אותי ואמרה לי שלא רוצה שאני אעשה בדיקות חודרניות מיותרות במיוחד היות ועברתי לפני 4 שנים פציעה בתאונה ונלאצתי לעבור ניתוחים ברגליים בזמנו. נתנה לי בדיקת קלפרוטקטין שיצאה 80 שזה גבולי ואחרי 3 חודשים 185 לפני חצי שנה 144 והשבוע 131. ראיתי שכתבת כאן למישהו שאם הקלפרוטקטין מתחת ל 150 אז אפשר להיוןת שקט שכנראה לא מדובר בקרוהן. אשמח אם תוכל להסביר 1. רמות הנורמה במעבדה הן עד 50. אם כך האם 120 נחשב תקין? 2. אם בבדיקה אחת היה יוצא לי חריג קצת למעלה אני מבינה אולי זה בגלל דלקת נקודתית. אבל אם 3 פעמים ב 9 חודשים יש 144 ו 130 ו 180 האם זה לא סימן למשהו יותר כרוני? 3. ציינת שמתחת ל 150 הסיכוי לקרוהן נמוך. זה מאוד שימח אותי!! אבל האם באנשים עם קרוהן בזמן נסיגה ושקט של המחלה, הקלפרוטקטין לא יכול לרדת ל נניח 60-70? אם כן אז יכול להיות קרוהן עם מתחת ל 150? תודה רבה!!

שלום קלפרוטקטין תקין מתחת 50 לא תקין מעל 150 בין 50 ל150- אזור אפור קלפרוטקטין מעיד על דלקת במעי- לאו דוקא קרוהן, יכולה להיות זהומית או אחרת היתרון של קלפרוטקטין הינו כעאשר הוא שלילי, ואז הסכוי למחלה דלקתית נמוך. ( שלילי מתחת 50) מעל 150, ובוודאי מעל 250, דורש בירור

דר שלום, בן 41. מזה שבוע עלייה במספר היציאות (מ 1 ל 3-4). ללא שלשולים או כאבי בטן. בדיקות דם מלפני חודש תקינות. קולונוסקופיה מלפני שנתיים וחצי תקינה. גסטרו מלפני שנתיים תקינה (ביצעתי אצלך). האם יתכן קשר למתח נפשי? האם יש צורך בבירור?

שלום בהתחב בקולונוסקופיה תקינה, הייתי ממליץלבצע בדחקות דם רגילות ( סד כימיה תפקודי תריס, מדד דלקת) אם הכל תקין יתכן וקשור לשינויי מזון או מתח. אם לא תקין- יש לעבור בירור

שלום אני גבר בן 46. בצבא לפני 25 שנה החלו מעת לעת כאבי בטן עוויתייים שמוקלים לאחר כשעתיים של שלשולים. CT בטן אז ובדיקות מעבדה תקינים והוחלט שמדובר ב IBS. למדתי לחיות עם זה עם תזונה מתאימה ומדי פעם היו כאבי בטן. בגיל 30 קולונוסוקפיה תקינה. לפני 6 שנים לאחר זיהום בבטן חלה החמרה בתסמינים. זה גרם לי לירידה של 8 קילו ב 4 שנים מ 60 ל 52 קג וכעת כשנתיים המשקל יציב. נמנע מהמון מאכלים בעיתיים ומעט פירות וירקות כך שרוב הימים אין שלשולים ולעתים אפילו יש עצירות. לפני 5 שנים קולונוסקופיה תקינה בלי להכנס למעי הדק. לפני שנה שוב CT בטן תקין לגמרי. לפני שבוע CRP תקין מתחת ל 0.1 ספירת דם תקינה כימיה תקינה אלבומין תקין 4.8 תמיד הבדיקות תקינות. שקיעת דם 8. ( CRP ושקיעה כבר שנים בד"כ תקינים ) הגסטרו שוב ושוב אמר שזה IBS. עם זאת, בבדיקות קלפרוטקטין שביצעתי בשנתיים האחרונות היה 52 170 80 60 110 ולפני שבוע 255! רופא המשפחה המליץ לי להפסיק עם בדיקות שרק מכניסות לסטרס. האם יש היגיון בהמשך בירור או שיכול להיות IBS עם קלפרוטקטין שנע בערכים האלה? יכולה להיות סיבה אחרת ל קלפרוטקטין קצת מוגבר לאורך זמן אבל יתר הבדיקות תקינות? תודה רבה

שלום קלפרוטקטין תקין שולל מחלת קרוהן כמעט בוודאות קלפרוטקטין גבוה אינו מאבחן מחלת קרוהן. יכולים להיות גורמים רבים לקלפרוטקטין גבוה, למשל מחלה זהומית גם אני מתרשם שאתה עובר בדיקות מרובות- וזה כנראה כן קשור ללחץ ומתח. בשלב זה ממצליץ לחזור עוד פעם אחת על הקלפרוטקטין-בעוד 3 חודשים אם תקין- אז בזה נגמר הבירור,מ ואין לחזור שוב ווב על הבדיקה. במיה ולא תקין ( מעל 150) הייתי ממליץ לחזור על קולונסוקפיה

שלום יש כאבי בטן תחתונה משמאול יותר יש לי יציאות רכות ממש על סף השלשול עם ריר כבר שנה עוד מעד כול בירור גסטרו קולנסקפיה תקין בשיקוף בטן היה מעי גס מורחב וחלקו צר מדי בלוטת ערמוניל קצת מוגדלת ביחס לגיל כבד שומני וזהו מה ניתן לעשות עוד יש לי כאבי בטן חזקים קבועים במשך.כול היום כירוג ראה משו במעי הגס השמלאי..אבל עברתי כול בירור ובאמץ כואב בטן שמלאית תחתונה וגם אשכים כואבים לי אשמח ליעוץ תודה

שלום קשה להתרשם ממצבך לפי רישום קצר ממליץ להמשיך בירור אצל הגסטרואנטרולוג

שלום סוגיה שראיתי שהתייחסת אליה בעבר אשמח אם תוכל לחדד משהו. אני לא מעט שנים סובל מכאבים ברום הבטן אחרי אוכל, צרבות, בחילות ועוד. אובחן כדיספפסיה וGERD ואין ממצא בעייתי בגסטרוסקופיה. לוקח במשך שנים גסטרו 40 ואפילו 80 מג ליום. בממוצע כ 60 מג ליום. ניסיתי לנטון ולוסק וקצת גרמו לי לדיזינס ועייפות. רופא המשפחה אמר שלקיחה של מעל 40 מג גסטרו ביום זה מינון יתר של תרופה. ועדיף לקחת 1 לוסק כי זה לא מינון יתר או אפילו 2 לוסק כי זה מינון מקובל מאשר לקחת גסטרו 60 מג בגלל שזה מינון יתר של תרופה ובמינוני יתר יש סיכון גבוה יותר לנזקים כולל שעלול לגרום לבעיות לב שבץ וכו'. עם זאת קראתי באינטרנט שיש מצבים שלוקחים גסטרו גם במינונים מעל 40 מג ליום. האם לקיחה במשך שנים של מינון של כ 60 מג גסטרו מסוכנת ועדיף לקחת 1 לוסק מבחינת הסיכון? תודה רבה

שלום כפי שכתבתי אין עבודות טובות בנידון שתי התרופות בטוחות מינון של גסטרו עד 80 מג מקובל. מינון של לוסק עד 80 מג ליום גם מקובל כמובן שיש להשתמש בתרופה במינון הנמוך ביותר שמביא למזור

שלום רב, בשנתיים האחרונות אני סובלת מיציאות רכות ודחופות. לרוב יציאה אחת ביום כזאת בבוקר, לעיתים שתיים כאלה בהפרש קטן בשעת הבוקר. אני יודעת שזאת תקופה נורא ארוכה אבל בשנים האחרונות כל בני המשפחה היו במצב הזה. לפני שנתיים לראשונה נידבקתי בתולעי מעיים (הבדיקה יצאה שלילית אבל יודעת בוודאות שהיו). לקחתי מספר פעמים ורמוקס, כבר לא הרגשתי שיש תולעים אבל הצואה הרכה נישארה. היא כבר לא מתפזרת כמו שהיתה אבל דחופה מאוד כל בוקר ורכה. במהלך התקופה ניסיתי לקחת טיפות שום ופרוביוטיקה והיה שיפור אבל ברגע שהפסקתי זה מיד חזר. בנתיים כל יתר בני המשפחה כבר בסדר ורק אני נישארתי עם התופעה הזאת. עוד אציין שכל התקופה לקחו בדיקות צואה רבות ומגוונות והכל יצא תקין. איזינופילים בבדיקות דם טיפה גבוהים 8.2% ו-0.53. הבטן עצמה שקטה. כבר שנתיים שאני כל הזמן מקשרת את זה לתופעה חולפת וזה לא עובר, אשמח לעיצה.

מבקשת להוסיף שאני בת 39 מקפידה על תזונה בריאה ולפני השנתיים האלה היתה יציאה אחת סדירה וטובה כל יום.

שלום אם התופעה מפריעה, ניתןלהמשיך לבירור. קרוב לוודאי שמדובר במשהו הקשור למזון , אך יש לשקול ביצוע קולונוסקופיה עם דגימות ובדיקת צליאק

אני סובלת מאוד כבר שנים מהמון יציאות בעיקר בבקרים, היציאות מגיעות במאמץ ומלוות בתחושת חוסר התרוקנות כל הזמן. אילו בדיקות חשוב שאבצע ומה כל אחת מהן בודקת...? מונומטריה/ מיפוי התרוקנות קיבה/ us רקטלי דינמי / או כל בדיקה אחרת - אשמח לשמוע.

שלום יש לבצע בדיקת רופא ובהמשך סביר יהיה צורך לבצע מנומטריה ודפקוגרפיה אן US דינמי

תודה רבה ! ומהם כל ההבדלים בין בדיקת דפקוגרפיה למיפוי התרוקנות הקיבה...? אודה לתשובה מפורטת הן מבחינת אופן ביצוע הבדיקה והן מבחינת במה כל בדיקה מתמקדת...

שלום אני בן 53 כשנתיים תופעות בבטן עליונה. צרבות, כאבים אחרי אוכל, לפעמים כאב במרכז החזה שעה אחרי האוכל, לפעמים קצת בחילה ועוד. גסטרוסקופיה תקינה. לוקח כל יום 1 לוסק וזה עוזר לי חלקית. אני רזה ולא שותה קפה כי זה מחמיר את התופעות וגם לא עגבניות חריף מטוגן אלכוהול ועוד. רציתי לשאול 1. האם יש משהו שיכול לעזור לתופעות אלה מעבר ללוסק? 2. עקב עצירות לוקח באחרונה נורמלקס כל יום 1 מנה וזה די עוזר. עם זאת יש לי קצת החמרה בתסמיני בטן עליונה קיבה וושט. האם נורמלקס בעייתי מבחינת הקיבה ואולי הוא מגרה אותה כמו קפה/עגבניות וכו' או שזה לא קשור והוא לא בעייתי? תודה רבה

שלום הנך מתאר מחלתץ החזר ושטי קיבתי במידה ולוסק אינו עןזר מספיק, ניתן להכפיל את המינון לפעמיים ביום או לחלופין להחליף לתרופה אחרת כלוסק או דקסךנט נורמלקס אינו מחמיר רפלוקס

שלום שמי גלעד בן 41. לפני כ 3 שנים היה זיהום בבטן חום ושלשולים והיה תרבית חיובי לחיידק. גם לאחר שזה נפסק המשכתי לסבול מרגישות וכאבי בטן מעת לעת ולכן עם דיאטנית צמצמתי חלק מהמאכלים כדי להקל על המצב. CT בטן לפני שנה תקין. ספירת דם תקינה דומה לעבר שקיעת דם ו CRP תמיד נמוכים ותקינים כימיה תקינה לגמרי בדיקת קלפרוטקטין לפני שנה 72 - גבולי לפני חצי שנה 108 ולפני שבוע 84 הרופא גסטרו בקופה אמר שהיות והסיטי תקין והקלפרוטקטין לא נורא גבוה ובדיקות הדם כולן תקינות לא רוצה לטרטר אותי עם עוד בדיקות כרגע. רופא המשפחה עשה לי לפני שבוע בדיקות שגרתיות כולן שוב תקינות. CRP מתחת ל 0.1 עם זאת בבדיקות אימונוגלובלינים היה כך iga = 418 ( הנורמה 70-350 ).*** igg =1474 תקין igm= 140 תקין רציתי לשאול האם ה IGA שקצת גבוה מעל הנורמה זה סימן יותר לכיוון שאולי בכל זאת מדובר ב IBD? או שאין קשר? אם אין קשר מה המשמעות של ה IGA המוגבר ומה מומלץ לעשות אם בכלל? תודה רבה

שלום איני מכיר קשר מובהק בין רמות IGA גבוהות למחלת מעי דלקתית. ניתן לבדוק נודגנים ספציפיים מסוג ASCA ANCA אולם בנוכחות ערכי קלפרוטקטין מתחת 150 הסבירות לאבחון מחלת מעי דלקתית נמוכה מטד

שלום אני גבר בן 48. מזה כ 5 שנים אוכל מעט ירקות ופירות וסיבים בגלל שגורמים לי להמון גזים ולפעמים כאבי בטן. אובחן IBS לאחר בדיקות דם תקינות וCT בטן תקין לפני שנה. דם סמוי תקין לפני שנה וגם לפני שבוע. כנראה בגלל שאוכל מעט מאוד סיבים נהיה לי עצירות כבר 4 שנים. התחלתי לפני חצי שנה לקחת נורמלקס כל יום חצי מנה כ 9 גרם וזה עוזר לי. היציאות רכות ונמרחות אבל לא נורא העיקר שאין עצירות. מה שכן שמתי לב שבערך מאז שלוקח נורמלקס היציאות דקות. יוצא פס דק בערך בעובי של עט אבל מוארך מאוד של צואה רכה ונמרחת. האם זה סביר שבעקבות הנורמלקס היציאות כאלה דקות? מה ההסבר לכך? תודה רבה

שלום נורמלקס גורם לריכוך הצואה על ידי מעבר מים לתוך המעי הגס. כל תופעה שאינה קשורה לריכוך הצואה, אינה קשורהבהכרח לשימשו בנורמלקס

שלום רב ד"ר קרטר, בן 47, סובל כבר כ-4 שנים מגזים, נפיחות בבטן, כאבים בבטן שלרוב נמצאים בצד ימין למטה כאילו תפוס שם שריר, לעיתים גם בחילות, ליחה, לעיתים שלשולים בבוקר (יש ברקע גם JPS, מחלת פוליפים ברמה מאוד קלה- 2 פוליפים נמצאו עד היום- אין דימום ועשיתי קולו-גסטרו, אולטרסאונד, בדיקות דם, צליאק, פריזיטים, מלבד מעי דק שזה לא עשיתי- גם ממה שהבנתי הסימפטומים לא בכיוון פוליפ במעי הדק). הבעיה אובחנה כמעי רגיש על-ידי מספר גסטרואנטרולגים (אולי זה מסיבות נשפיות, לכן הצעתי לאשתך רינת להשתתף במחקר שלה). בכל מקרה, מזה שנים אני הולך לישון בשעה שתיים בלילה וקם בשעה תשע, שוכב במיטה חצי שעה ואז קם לעשות צואה ובעצם לעבודות היום (אני איש מחקר רפואי, השעות שלי יותר גמישות)- השאלה שלי היא האם זה מה שיכול לגרום לי את המעי הרגיש. קראתי קצת מחקרים וראיתי שאכן מעי רגיש יכול להיווצר אצל אנשים שמחליפים משמרות (עשיתי את זה הרבה שנים בתקופת עבודתי בבית חולים, אז לא היה לי מעי רגיש), אבל האם זה יכול להיווצר גם כשהולכים לישון בשתיים בלילה ומתעוררים מאוחר? שאלה נוספת- האם כאב בצד ימין, כאב עמום שבא והולך, יכול להיות מאובחן כמעי רגיש? תודה.

שלום כאב בטן בתסמונת המעי הרגיש יכול להיות ממוקם בכל מקום בבטן, למרות שיותר שכיח שיהיה בצד שמאל למרות שהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול שכיחות יותר בקרב עובדי משמרות, לא הוכח קשר נסיבת עד כה

למה לרוב שכיח בצד שמאל? יש שם מבנה אנטומי מיוחד או שמחקרים מעידים על כך ללא סיבה שהיא? תודה

מהו פרק הזמן הממוצע להחלמה ממעי רגיש, אם מקפידים על תזונה מתאימה ופעילות גופנית מתונה וץרגילי הרפייה ממתח. תודה

שלום תסמונת מעי רגיש אינה מחלה, כי אם תסמונת כאב כרוני. אין החלמה כמו שאין חולי שיפור בתסמינים צפוי בחלק מהמקרים תחת טיפול תזונתי\ תרופתי. הצפי שיהיה שיפור תוך 1-3 חודשים מתחילת הטיפול

לא ציינתי בשאלתי שאני אדם בריא שאינו נוטל תרופות ,בן 72,פעיל גופנית. התחלתי להרגיש בתסמיני המעי הרגיש לראשונה בחיי לפני כחודש וחצי, האם בנתוני רקע כאלה כשאני מקפיד על פרטי הפרוטוקול להתמודדות עם התסמונת(תזונה,השגחה רפואית,שילוב של ביופידבק ודיקור),אין מצב שהתסמונת תיעלם כפי שהגיעה ללא שיירים כרוניים..?

שלום אני בן 58. מזה כ 25 שנה סובל מתסמינים בבטן עליונה ובוושט - צרבות, כאבים אחרי אכילה ברום הבטן ואף בחזה, קצת שיעול וכו'. עשיתי לאורך השנים כמה פעמים גסטרוסקופיה שיצאה תקינה. לוקח כבר 25 שנה כל יום גסטרו 20 בבוקר 20 בערב. ניסו לתת לי אומפרדקס אבל לא הסתדרתי עם זה יש תופעות לוואי. בשנתיים האחרונות התופעות קצת החמירו למרות שאני לא שמן ולא מעשן ומקפיד עם תזונה. לוקח כל יום 3 גסטרו 20 סהכ 60 ביום כבר שנתיים. ניסיתי כמה פעמים להפסיק גסטרו וזה גורם לי להחמרה דרמטית אוכל מעט מאוד ויש כאבים בקיבה, בוושט, שיעול, כאבים בחזה, בחילות וכו' ויורד מהר במשקל. האם זה מסוכן שאני לוקח 25 שנה גסטרו ובשנתיים האחרונות גסטרו 60 מג ליום? אפשר להמשיך ככה? ( רופא המשפחה אמר שזה מינון מטורף ). תודה

שלום ברור שתמיד עדיף להשתמש במינון הנמוך ביותר של התרופה המביא לשיפור בתסמינים במידה ואין מנוס משימוש בתרופה, הרי שיש להמשיך לקחת אותה

שלום גיל 42 ידוע על IBS משמעותי פוגע לי באיכות החיים ואף גורם לי להיות רזה יחסית. אוכל תזונה דלה יחסית בסיבים ובפירות וירקות כדי למנוע כאבי בטן. ראיתי שיש בדיקה בשם GI-MAP האם בדיקה כזאת יכולה לסייע באופן הטיפול? תודה רבה

שלום איני מכיר את הבדיקה. כלומר שלא מדובר בבדיקה מקובלת בעוחם הרפואי

שלום רציתי לדעת עם קלפוטיקין בצואה תקין וsrp תקין שולל מחלה מעי דלקתית של המעי הגס או הדק תודה

שלום הערך המנבא השלילי של קלפרוטקטין גבוה מאד, מעל ל90%. לכן הסבירות למחלת מעי דלקתית נמוכה מאד אם הקלפרוטקטין קטן מ50

שלום סובלת מתת תזונה ותת משקל מקרוהן. אציין שאני שותה מדי יום אנשור ולוקחת צנטרום כדי לעלות במשקל ולהתחזק. אמורה לבצע בימים הקרובים בדיקות ויטמינים בתל השומר. ויטמין B1 B6 E האם בעת ביצוע בדיקות אלה הבדיקה מעוותת במידה ובימים לפני כן לוקחת מולטי ויטמין כללי כמו צנטרום או שותה אנשור? או שמספיק להיות בצום 12 שעות לפני הבדיקות ואפשר יום לפני כן לקחת ויטמינים כרגיל? הרופאת משפחה אמרה שלא צריך להפסיק ויטמינים, הדיאטנית אמרה שצריך 3 ימים להפסיק ובמעבדה אמרו לי שצריך שבועיים!! להפסיק לגמרי ויטמינים ואנשור וחבל לי כי מנסה להתחזק. אשמח לדעתך המקצועית תודה

שלום אנא פני לפורום המתאים העוסק בתזונה

תודה על תשובתך לגבי הנזק מלוסק מול גסטרו. מה לגבי היעילות במצב של דיספפסיה, כאבי בטן עליונה, צרבות, קצת בחילות וכו' מה יותר מועיל? 40 מג גסטרו ביממה או 1 לוסק ביממה? תודה רבה

שלום אין תשובה חד משמעית לשאלה. יעילות הPPI כאשר אין נזק אמיתי לקיבה לא נבדקה מעולם מול חוסמי הסטמין

שלום בת 50 סובלת מתופעות בטן עליונה - צרבת, כאבים בוושט במרכז החזה אם שוכבת פחות מ 3 שעות אחרי אוכל, לעתים קצת בחילות, לפעמים גירוי באיזור הקיבה, לפעמים כאב בבטן עליונה. גסטרוסקופיה תקינה. מה מגן טוב יותר על תופעות כאלה? 40 מג גסטרו ביום 20 בבוקר 20 בערב או 1 לוסק ? כמו כן מה פחות מזיק לגוף 40 מג גסטרו או 1 לוסק? תודה רבה

שלום אין עבודות המשוות "נזק" בין גסטרו ללוסק צריך לזכור שהרפלוקס בעצמו יכול לגרום לפגיעה מבנית בושט המטרה הינה ליטול טיפול תרופתי במינון הנמוך ביותר שיביא להעלמות התסמינים.

בס"ד שלום ד"ר .פרופסור גאסטרולוג אמר לי שהוא חושב על מעי רגיז ורוצה לחזור על קולונוסקופיה ולקחת ביופסיה מה דעתך? והאם במקרה של מעי רגיז עושים ביופסיה? תודה רבה לתשובתך בהקדם

שלום אין ממצאים בקולונוספיה בתסמונת מעי רגיש, ואין ממצאים בביופסיה יתכן והרופא רוצה לשלול דלקת מיקרוסקופית שאינה תסמונת מעי רגיש, ולכן רוצה לבצע בדיקה עם דגימות.

שלום אני בן 49. ידוע 20 שנה על מעי רגיש. לפני 12 שנה החלו גם תופעות בבטן עליונה - רפלוקס, כאב בבטן עליונה, כאבים בוושט, צרבות וכו'. גסטרוסקופיה לפני 10 שנים וגם לפני 3 שנים תקינה. אובחן כפונקציונלי. לוקח 12 שנה גסטרו 40 מג כל יום. בלי זה לא יכול לאכול כמו שצריך. באחרונה החמרה של התסמינים יותר צרבות יותר כאבים אחרי אכילה ברום הבטן. רופא המשפחה נתן לי הפניה לבדיקת גסטרין . אמר ששימוש 12 שנה! בגסטרו עלול לגרום לאטרופיק גסטריטיס. ברצוני לשאול 1. האם 12 שנה של גסטרו עלול באמת בסיכוי גבוה לגרום לאטרופיק גסטריטיס? 2. קראתי שרצוי שלפני הבדיקה לא לקחת תרופות כמו לוסק וגם לא גסטרו. אני לא יכול להעביר יום בלי גסטרו. במידה ויום לפני הבדיקה גם אקח גסטרו 40 לאורך היום האם אין טעם לעשות את הבדיקה ולא מהימנה? או שאפשר לעשות את הבדיקה למרות שימוש בגסטרו עד 12 שעות לפניה? תודה רבה

שלום שימוש ממושך בגסטרואינו קשור בהופעת גסטריטיס אטרופית יש להפסיק טיפול בגסטרו להגדיל את מיהמנות הבדיקה יחד עם זאת רמת גסטרין מעל 1000 אינה תקינה בשום מקרה, ואם לא ניתן להפסיק את הגסטרו, יש להשתדל להפסיק לתקופה הארוכה ביותר האפשרית

שלום, רציתי לשאול בבקשה האם בדיקה באמצעות קפסולה אנדוסקופית יכולה להחליף בדיקת גסטרוסקופיה (במקרה שלי - למטרת אבחון מקור לצרבות הולכות וחוזרות). תודה!

שלום הקפסולה שבשימוש בארץ נועדה לבדוק מעי דק ( וגם קפסולה למעי גס ולמחלות מעי דלקתיות) לרפלוקס יש מקום לביצוע גסטרוסקופיה, בעיקר לשלול שינויים מבניים בושט הנובעים מהרפלוקס

שלום דוקטור, *בן18* ביום שני הלכתי לטרם עקב הקאות בחילות ושלשולים, הקאתי ללא הפסקה, כל 10-15 דקות מקיא מים, מיצי קיבה, בבוקר בהתחלה הקאתי אוכל ואז לאחר מכן התחילו ההקאות בשעות הצהריים כבר לא הרגשתי טוב אז הלכתי לטרם ואמרו שיש לי גסטרואינטריטיס נזקקתי לאופטלגין נוזלים ופראמין דרך הוריד לאחר שהביאו לי את התרופות דרך הוריד כבר הרגשתי יותר טוב ושוחררתי הביתה, מאז שאני בבית אני לא מרגיש טוב כ"כ עדיין ממש קצת בחילות וכאבי בטן לפעמים כאילו ממש מוזרים, אוכל ממש קצת לא יכול לאכול יותר מדי, פשוט לא מצליח לאכול כמו פעם, האם זה לגיטימי לדלקת שיש לי? תודה.

שלום בדרך כלל לוקח למערכת העיכול זמן להתאושש ממחלה זהומית יחד עם זאת, במידה ותלונותיך מתמשכות, פנה שוב לבדיקה

אבי בן 71 עבר טיפול בהקרנות לסרטן ערמונית מקומי לפני 5 שנים והחלים (בינתיים PSA נמוך), בשנה האחרונה התפתחו אצלו התקפי יציאות מימיות, עם נטייה לילית, בתדירות של 2-3 בשבוע. קולונוסקופיה תקינה לפני שנתיים (סעפת, טחורים פנימיים). אובחן במחלת מעי תפקודית ע"י נוירוגסטרואנטרולוג לפני כמה חודשים והומלץ על דיאטה ללא הועיל. לאחר קריאה באינטרנט ביקש לפני כמה שבועות מרופא המשפחה מרשם לריפקסימין וטופל 200*3 ל-12 יום עם תגובה מלאה לטיפול. כמה ימים לאחר תום הטיפול הבעיות חזרו. כך שעל פניו נראה שהוא סובל מ-SIBO על רקע נזקי קרינה בלתי הפיכים למעי. מה מומלץ לעשות כעת? מבחני נשיפה? היכן בארץ עושים מבחן נשיפה שכולל גם מתאן ולא רק מימן? פרוביוטיקה? פרה-ביוטיקה? יש המלצה לסוגים מסוימים? טיפול אנטיביוטי מחזורי בסוגים שונים של אנטיביוטיקה (להוסיף נאומיצין 500*2?)? האם יש טעם בבדיקות הדמיה של המעי הדק באמצעות הקפסולה המצלמת או MRE?

שלום התגובה לאנטיביוטיקה הינה הן אבחנתית והן טיפולית. מבחני נשיפה ניתן לבצע בבלינסון, אולם איני מוצע הגיון בביצוע מבחן נשיפה במידה וקיימת תגובה קלינית כפי שמתואר כאן. לא הייתי ממשיך בכל בירור בשלב זה. מצד שני- יש מקום לטיפול. לאור ההצלחה בתגובה לרפקסימין, הייתי ממליץ לחזור על קורס טיפולי, ובסיומו להתחיל פרוביוטיקה " רפואית", כVIVOMIX במינון שקית ליום. במידה והתסמינים יחזרו ניתן לנסות לתת קורסים אנטיביוטיים בני שבוע-10 ימים בתדירות משתנה המתאימה להארעוות חזרת התסמינים. ניתן לנסות שוב קורס ברפקסימין, או לחלופין לנסות החלפת אנטיביוטיקה . היתרון של הריפקסימין הינו היותו בלתי נספג , וכמו כן הטווח הטיפולי הרחב שלו.

שלום . יש לי שאלה לגבי כדור רזולור , אני בת 50 סובלת מעצירות כרונית כבר 30 שנה נוטלת חומרים כימים נגד עצירות במשך כל חצי שעה שלא עוזרים לי להתרוקן , אני לא יוצאת מהבית בעקבות המצב יש לי כאבי בטן חזקים והתמכרות לחומרים. שמעתי על הכדור רזולור האם זה יכול לעזור לי ? תוכל להסביר לי על הכדור, מה המינון , ואיפה אפשר להשיגו ? תודה רבה.

שלום רזולור הינו תרופה חדשה יחסית לעצירות, הפועל דרך מגנוןמ של הגברת הפעילות של המעי התרופה אינה מפחיתה כאבי בטן ואינה מיועדת לתסמונת מעי רגיש המינון המקובל הינו 2 מג ליום ניתן לקבל מרשם מרופא בקופה. השתתפות של ביטוחים משלימים, מאחר שהתרופה אינה כלולה בסל הבריאות

שלום רציתי לדעת מה הסיבות למעי גס מורחוב ביחד עם כאבים במעיים שיש לי צה גורמים למעי גס להיות מורחב תודה

שלום מעי מורחב יכול לנבוע מרבוי תוכן, תת תנועתיות או כתוצאה מחסימה הגורמת להרחבה בחלק שמעל לחסימה

שלום, בשעות הבוקר יש לי יציאות מרובות, לא שלשולים אך די בדחיפות ועם קצת אי נוחות בבטן. אני מאוד רזה ונראה לי שזה בגלל זה. (גם הכמות נראית לי גדולה)אפשר להאט את פעילות המעיים? או לאכול משהו שיצמצם את ההתרוקנות? (אוכלת הרבה אורז, בננות, וכמעט בלי ירקות ופירות חיים).

שלום לדעתיכדאי לעבור בירור על מנת להבין מדוע יש יציאות מרובות. לפי תוצאות הבירור יהיה ניתן להחליט על הטיפול הרצוי.

איזה סוג של בירור ועם מי?

שלום ד"ר יקר. מזה מספר שנים אני סובל מצרבות, שגוברות בתקופות שאני אוכל מאכלים חומציים כגון עגבניות, חצילים או חריף. אמנם, כאמור, אני נותן לגוף "טריגר" לפתח צרבות, אבל זה מרגיש לי לא בטווח הנורמלי ובשיחה עם רופא המשפחה סוכם שיש לבדוק זאת. רציתי לשאול - ראשית, מה דעתך? ממה באופן עקרוני זה יכול להיגרם, והאם זה מסוכן? שנית, האם הטיפול הנכון במקרים כאלו הוא טיפול בסימפטומים (כגון תרופות שנוגדות צרבת, כגון ממשפחת מעכבי PPI) או שהדבר הנכון הוא לטפל בשורש הבעיה? ולבסוף, לגבי אבחון הבעיה. אני לא כל כך רוצה לעשות בדיקת גסטרוסקופיה. האם בדיקת אולטרסאונד יכולה להיות יעילה באבחון? מה לגבי צילום רנטגן? או האם קיימת בדיקה לא פולשנית אחרת? תודה רבה מראש, דוד.

שלום כדאי לבצע גסטרוסוקפיה אחר שים של רפלוקס על מנת לזהות או לשלול שינויים מסוכנים ברירית הושט העשויים להעיד על התמרה גדולית, עקב חשיפה לחומצה אין בדיקות אחרות יעילות לגבי הטיפול- במידה ויש טריגר ברור, ואין חומציות במצבים אחרים, הרי שיש להמנע מהטריגר. אם יש חוןמציות קבועה, הרי שיש מקום לטיפול בPPI

אני סובל כמה שנים מכאב שרירי בטן עליונים שעומד או הולך ,מקרין לגב . שלוקח חומץ תפוחים /קוקוס להעלות חומציות , הכאב עולה בשרירים העליונים בקיבה, ששוכב במיטה אין כאב . שלוקח IP-6 תוסף , גורם מרץ אך אותם שרירים נתפסים בישיבה או עמידה . סובל ממעי רגיז , אי סבילות לגלוטן , lgA אלרגי לכל חלבון . אוכל בריא ותוספים רבים

מה השאלה?

השאלה למה יש לי כאבי שריר שמאלי עליון ? שאוכל בעיקר חומץ ? או IP 6 השאלה איך קשור כאב שריר בטן עליון קובייה שמאל עליון בבטן לחומץ תפוחים או חומץ קוקוס ?

שלום ראה שתי שאלות למטה "IBS קשה מאוד" ענית לי על השאלה עם התשובה הבאה: d מה הכוונה באות d? האם זה תקלה? תודה רבה

אין כל כוונה סגרתי שתי פניות זהות

שלום בן 27 סובל מכאבי בטן תחתונה חזקים כול יום כאבים עיוותים בבטן עברתי בדיקות דם צואה גסטרו תקין סיטי רגיל הראה התפשלות מעי דק טרנזטורית וטרגרט בבטן עליונה אחר כך בוצע סיטי אנטוגרפיה שהיה תקין חוץ מבולטת ערמונית מוגדלת קצת וכבד שומני האם זה מסביר את כאבי הבטן שלי ? כירוג בסורוקה עשה לי שיקוף קיביה ואמר שהמעי הגס שלי בחלקו רחב ובחלקו צר מדי האם דלקץ במעי גס צריך להיות מדדי דלקת בבדיקות דם הממדי דלקת שלי תקינים ןכןל בדיקות דם שלי תקינות קולנסקופיה לםני שנה וחצי תקיננה...אשמח ליעוץ תודה

שלום קחימות אפשרויות רבות למשך צריך לברר את נושא ההתפשלות וכן את נושא המעי הצר והרחב בכל מקרה יש להשלים בירור כמקובל על ידי גסטרואנטרולוג

שלום אני בן 50 עד גיל 45 הכל היה בסדר. בגיל 45 זיהום בבטן, בתרבית חיובי לשיגלה. לא טופלתי באנטיביוטיקה. שבוע שלשולים. מיד אחרי זה התחלתי לשים לב שמאכלים שהסתדרתי איתם פעם כבר לא מסתדר איתם כגון ירקות פירות סיבים אגוזים שקדים ועוד. מאז כבר 4 שנים הפחתתי את רוב המאכלים ואני חי כבר 3 שנים רק על המאכלים הבאים מדי יום - 10 פרוסות לחם ו 2 ביצים ביום וקצת מלפפון וכפית טחינה. זהו... ירדתי במשקל 10 קילו מ 63 ל 53 הגובה 1.84 בכל בדיקות הדם CRP תקין קלפרוטקטין נע בין 50ל 200. קולונוסקפיה תקינה קפסולה תקינה CT בטן תקין אובחן כ IBS קשה. ניסיתי ציפרלקס ללא הועיל. אלטרולא ללא הועיל. מרגיש חלש מאוד. הרופא אמר שעלול לפתח אי ספיקת לב. ספירת דם השבוע תקין המוגלובין 13.8 כימיה תקינה אלבומין 4.9 רציתי לשאול 1. האם יש סיכוי לפתור את זה כך שאוכל לאכול יותר מאכלים בלי כאבי בטן? כל דבר שאני מנסה להוסיף ממולטי ויטמין ועד תפוחי אדמה גורר תחושה לא טובה בבטן / כאבי בטן / שלשולים וכו'. 2. האם סביר שיהיה לי אי ספיקת לב מתת תזונה כזאת? תודה רבה

למה לא נתנו לך אנטיביוטיקה? תשאל רופא גסטרו על לורמיקס. בשאלות קודמות בפורום ראיתי המלצה של הד"ר על זה כטיפול ל IBS

d

שלום האם פחות בריא לקחת 4 פעמים ביום כדור גסטרו 10 מאשר פעמיים ביום כדור גסטרו 20 ? אני חושש שיותר כדורים יש בהם יותר חומרים לא פעילים שעוטפים את הכדור. האם יש לזה משמעות או שזה אותו דבר 2 של 20 ו 4 של 10? תודה רבה

שלום שאלת שאלה זו בעבר וקבלת תשובה בדוק בבקשה

אני מטייל כבר 3 חודשים בדרום אמריקה ולעיתים בעקבות רמת האוכל הירודה אני נוטה לסבול מהחרפה של הסימפטומים הרגילים רציתי לדעת האם יש איזה שהיא תרופה שאפשר לקחת על מנת להקל במקרים מסויימים תודה!

שלום מה בדיוק ההחרפה? כאב? שלשול? עצירות?

בעיקר ריבוי גזים והרבה יציאות לעיתים רחוקות גם שלשול ותחושת נפיחות

שלום ד"ר קרטר, האם אנציפלמד עושה את אותה הפעולה של קרבופלור? אני מנסה להסתייע בקרבופלור (בשל ריבוי גזים ואי נוחות משמעותית במערכת העיכול) אבל ההשפעה לא מאד גדולה, האם אנציפלמד יוכל להשפיע יותר? תודה רבה!

שלום התרופות שונות אנצפלמד הינו מורכב מאנזימי עיכול בקרבופלור פחם פעיל שסופג

שלום רב אני בת 45, לקחתי שנה כדור לייצוב מצב רוח והפסקתי אותו לפני כחודשיים. יש לי תחושת שריפה מתחת לחזה, בנוסף, אין לי כלל תחושת שובע, יכולה לאכל המון ללא תחושה, גם לא מצליחה להרגיש צורך בתחושת התרוקנות, לאחר האוכל ישנה תחושת זרמים ברגליים, תנודות בגוף/דופק ועייפות במקביל. אודה לתגובה.

שלום בפנייתך אין שאלה ברורה. ברור שכדאי לפנות למומחה גסטרו, עדיף מי שעוסק בהפרעות תפקודיות, להמשך בירור

שלום אני בן 49. לפני 3 שנים גילו קרוהן ולפני כן אמרו שיש מעי רגיש. תמיד הייתי רזה עם BMI בערך 20 אבל מאז שהחלו הבעיות בבטן ירדתי בכמה שנים חזק במשקל וה BMI כעת רק 15.5 משקל 49 קג גובה 1.79 בחודשים האחרונים רוב הזמן שיפור בבטן. מנסה לעלות במשקל. אוכל יותר טחינה ושמן אבל הרבה מזה גורם לי רפלוקס. הדיאטנית אמרה שבמשקל שלי ארגיש חופשי לאכול גם יותר סוכר בתה ( שותה עם 3 כפיות סוכר 5 תה ביום.. ) ועוגות וכו'. בבדיקת דם הסוכר שלי כ 80 ו HBA1C הוא 5.25 רציתי לשאול - 1.לאור המשקל הנמוך האם זה בסדר שבמשך כמה חודשים אשתה עם 3 כפיות סוכר ואוכל קצת יותר עוגות וכו' או שזה עלול לגרום לסוכרת? 2. האם נכון שבמצב תת משקל אכילה של יותר סוכר מתורגמת לשומן כך שלא בעייתית? תודה

שלום הפורום הינו תפקודי ואינו מתמקד בתזונה יחד עם זאת אנסה לענות לך אין בצריכה מוגברת של סוכר ליצור סכרת יחד עם זאת אין סיבה לצרוך סוכר בכמות גבוהה. עליה במשקל צריכה להיות מושגת באמצעים אחרים מותאמים ובאמצעות צריכה משולבת של חלבון וסוכרים מורכבים, בהתאם להנחיות הדיאטנית

תודה רבה ענית לי ש B12 משקף את הרמה האמיתית. האם גם חומצה פולית משקף את הרמה האמיתית ולא מושפע מכך שבשבועים לפני כן לקחתי מולטי לילדים כל יום עד יום לפני הבדיקה? אם החומצה פולית בבדיקת דם כזאת תקינה אז אפשר להיות שקט שלמרות שיש לי קרוהן החומצה פולית תקינה? ( לפני כשנה וחצי היא היתה נמוכה ) תודה

שלום רמת הויטאמין בדם מייצגת את רמתו האמיתית

שלום אני בן 44 רזה יחסית. משקל 54 גובה 1.80 ידוע על קרוהן וגם מעי רגיש ונמנע מהמון מאכלים. לפני שנה B12 נמוך כ 190 חומצה פולית בתחתית הנורמה. ביצעתי אתמול בדיקה חוזרת. ספירת דם המוגלובין 13.3 דומה לעבר. MCV= 89 התוצאה של ה B12= 550 וחומצה פולית בחלק העליון של הנורמה. במהלך השנה לא לקחתי בכלל ויטמינים ( גורם לי לכאבי בטן וגזים ) ולא שיניתי תזונה אבל לפני שבועיים התחלתי לקחת מולטי ויטמין לילדים. לא לקחתי אותו ביום בדיקת הדם וביום לפניה אבל יומיים לפניה כן. 1. האם תוצאה של בדיקות ויטמינים אמינה אם יומיים לפני כן לקחתי מולטי ויטמין או שזה מעוות? 2. האם בכל מקרה לאור התוצאות האלה אפשר להיות שקט שאין לי מחסור משמעותי ב B12 וחומצה פולית או שלא ניתן לדעת בגלל שלקחתי ויטמינים? תודה רבה

שלום תוצאות רמות ויטאמין B12 מייצגים את רמתו האמיתית בדם ואינן מושפעות מנטילה חד פעמית או קצרת טווח.

שלום, לאחרונה התחלתי להתאמן במכון כושר במטרה להעלות את מסת השריר, דבר שכמובן מצריך צריכה משמעותית של חלבונים מדי יום. מהר מאוד גיליתי שהמעי הרגיז שלי, בעיה שמלווה אותי מגיל צעיר, לא מסוגל להתמודד עם ריבוי החלבון. וזה לא משנה אם זו אפונה, ביצים, שייק חלבונים או גבינה. הבטן משתגעת הרבה יותר מתמיד. אני פונה אליכם בתקווה שאולי אשמע על פתרון תזונתי כלשהו לאנשים במצבי, כאלה שרוצים מאוד לגדול פיזית אבל סובלים ממעי רגיז. לעניין זה מצטרפת העובדה שאני גם צמחוני (אבל אוכל דגים), מה שאולי קצת מסבך את הדיאטה. אשמח לכל עזרה. תודה מראש!

שלום מציע שנסה לצרוך חלבון ממקור צמחי כסויה

במשך השנתיים האחרונות אני סובלת מריבוי גזים, יציאות מרובות, כאבי בטן ותחושה שאיני מצליחה להתרוקן לגמרי. (צורך מתמיד ללכת לשירותים..) לאחר שביצעתי מספר בדיקות, נאמר לי שככל הנראה יש לי מעי רגיז. לאחר בדיקה של העניין הבנתי שקיים טיפול אנטיביוטי שיכול להקל על המצב. האם השימוש בלורמיקס יכול לסייע למצבי? תודה

שלום שימוש בלורמיקס הוכח כיעיל בלטיפול קמר טווח בתסמונת מעי רגיש שאינה מלווה בעצירות. מדובר בטיפול בן שבועיים, שניתן לחזור עליו לפי הצורך ולפי העדות לתגובה עד 3 פעמים

שלום רב, האם פצע (פרונקל), המצריך התערבות כירוכית, הן באזור הוגינה והן באזור הישבן (לא בפי), מרמז על איזו שהן בעיות גסטרו כגון בקיבה, הושט, התרסריון וכדומה? מה עלי לשקול לעשות או לבדוק..? תודה מראש ושבוע מוצלח.

שלום איני מבין את מיקום הפרונקל. במידה ולא מדוב ר המיקום בפי הטבעת, או בפסטולות ארוכות, או שקיימים תסמינים אחרים הקשורים למערכת העיכול ( כשלשול כרוני או דימום), הרי שאין קשר למערכת העיכול אחרת , יש מקום לבירור

תודה רבה.

נטלתי 50 מ"ג נורטילין לכאבי בטן ללא הטבה. נאמר לי לרדת ל 25 מ"ג נורטילין ולהוסיף 30 מ"ג סימבלטה. כרגע לאחר הירידה ל 25 מ"ג ולפני התחלת הסימבלטה ישנה החמרה נוראית בכאבי הבטן . האם זה יכול להיות כתוצאה מהורדת המינון? אלו כאבים בלתי נסבלים. מפחדת להתחיל עם הסימבלטה כל עוד הבטן כלכך כואבת.. האם כדאי להפסיק לחלוטין נורטילין לפני התחלת הסימבלטה?

שלום שילוב של 2 תרופות כסמבלטה ונורטילין הינה אפשרית, אך דורשת מיומנות רפואית והתמקעות גבוהה. מעטים הגסטרואנטרולוגים המשלבים 2 תרופות מרכזיות ולכן אני ממליץ בכנות שתפני את שאלתך למומחה שהמליץ על השילוב

שלום אני בן 50 מזה 15 שנה לוקח גסטרו 40 מג ליום בגלל דיספפסיה רפלוקס וכו'. זה מקל עליי. לא מסתדר עם PPI. באחרונה שמתי לב שאם אני לוקח כל 6 שעות 10 מג גסטרו אז ההשפעה יותר טובה מאשר לקחת 20 בוקר או 20 ערב או אפילו 40 בערב. זה בגלל שהכדור משפיע עליי כ 6-7 שעות. האם זה בסדר שאקח 4 כדורים ביום כל 6 שעות 10 גרם? או שיותר כדורים זה בעייתי בגלל החומרים הנוספים שיש בתוך הכדור מעבר לפמוטידין עצמו? תודה

שלום אין בעיה בנטילת 40 מג ליום

כל בוקר ממש איך שאני קם אני חייב ללכת לשירותים ברמה שאם אני לא הולך לשירותים אני לא יכול לתפקד.. היציאות שלי יוצאות בהתחלה קשות מאוד ואז נהיות רכות ונהיות כמו שלשול ככה כל בוקר, וחוץ מזה יש לי עוד לפחות שתי יציאות כל יום.. כבר עברתי כניראה בגלל זה ניתוחי הוצאת אבצס בפי הטבעת, פיסורה ופיסטולה ואני סובל בגלל זה מאוד! בבדיקות של הרופאים כולל קולונוסקופיה שעשיתי ממש לא מזמן הכל יצא תקין והם לא מצליחים לגלות מה הבעיה שלי.. אני עומד להתגייס בקרוב לקרבי ואני מאוד מפחד שזה יפגע בשירות שלי ויפיל אותי משערות קרבי.. אני אשמח אולע לדעת אם יש איזה דרך להוריד את כמות היציאות ולאפשר לעצמי יותר שליטה עליהם כדי שאני יוכל להסתדר בצבא?

שלום יש מקום לבירור התלונות לפני החלטה על טיפול מציע שתפנה לביצוע בדיקת לחצים ( מנומטריה) כשלב ראשון בבירור פנה לגסטרו המטפל

סובלת ממעי רגיז צרבות שסותרי חומצה לא עוזרים דיספפסיה פונקציונלית טחורים פיסורה בשל בעיות עיכול איבוד 37 קג מהמשקל העור התייבש לאחרונה התחלתי לסבול מגזים לא נעימים לאחר כל אכילה מה ניתן לעדות לקחתי גזים x לא עוזר אני לא יכולה להיות בין אנשים

שלום ירידה של 37 קג אינה עקב תסמונת מעי רגיש. יתכן ואת סובלת מהפרעות ספגה, מה שיכול להסביר גם ריח חזק של גזים יש צורך בבירור רפואי מעמיק פני לרופא המטפל

שלום ד"ר קרטר, בשבוע 29 להריון התקבלו התוצאות הבאות: TSH 1.73 T3 FREE 3.1 T4 FREE 14.5 שמתי לב כי ה-T3 נמוך מהנורמה. מה משמעות הדבר? האם יש בעיה? תודה רבה מראש על תשובתך.

שלום שאלתך אינה נוגעת לתחומי התמחותי פני לרופא הנשים או לאנדוקרינולוג

שלום, מעל שנה צבע הצואה לרב חרדל-צהוב רכה. לעיתים צואה צפה. אין ירידה במשקל (אפילו עליה), ללא שלשולים, כבד שומני בינוני. האם ניתן לאבחן ללא קולונסקופיה. האם תוכל לשער בה מדובר?

ראי תשובתי מטה

שלום, לפני יומיים התחלתי לקחת לורמיקס, רציתי לשאול האם אפשר לקחת במקביל גם קלבטן במידה ואני מרגישה חוסר נוחות בבטן? האם לקחת במרחק זמן מהלורמיקס? תודה

שלום אינני רואה בעיה בשילוב

שלום, לפני מס' חודשים בתי אובחנה עם חיידק הליקובקטור. טופלה והיה שקט יחסי לכחודשיים. כעת חזרו כאבי הבטן מלווים בריפלוקס, ליחה. ביצעה בדיקת גסטרוסקופיה ולא נמצא ממצא. בוצע CT ולא היה ממצא מיוחד. השאלה מה עושים לקראת הגיוס? האם לעדכן? האם עלולים להוריד לה פרופיל ולא לשלוח לקורס שאליו היא מיועדת?

שלום תמיד כדאי לעדכן את רשוות הצבא על שינוי במצב הבראותי במעי רגיז, הפרופיל נקבע על פי ההפרעה התפקודית במידה וההפרעה התפקודית גדולה, הפרופיל נמוך ולא ניתן לבצע חלק מהקורסים. אך במידה וההפרעה קשה, שווה לבדוק את הכדאיות בביצוע הקורסים נוכח ההפרעה התפקודית

היי דוקטור רציתי לדעת האם יש קשר בין לישון קצת להרבה גזים למחרת בבוקר. כי פשוט שמתי לב שכל פעם שאני ישן קצת אז למחרת יש לי הרבה נודים

שלום לא הבנתי את השאלה... אבל יציאה בבוקר עם גזים זה נשמע תקין