פורום מעי רגיש

שלום אדוני הרופא .מזה 3 שנים עברתי תקופה קצרה של שלשול ממושך.פניתי למומחה גסטרו בשל בירור.עשיתי גסטרוסקופיה וגם קולונסקופיה וגם בדיקת קפסולה ולאחר מכן נשארת עם אותו תסמונות.עברתי לפני 4 חודשים בדיקת סי טי שהיה תקין. עד עכשיו מזה שבוע כאבי בטן בעיקר מתחת לקיבה ובצד שמאל.עם תחושה של כאב מלווה בקוצר נשימה וסחרחורת... אני מתלבט מה הצעד הבא. תודה אדוני הרופא.

שלום הפורום אינו נועד להמלצות רפואיות ספציפיות פנה לרופא המטפל להמשך בירור\ טיפול

שלום בן 49. בהתייעצות עם אנדוקרינולוגית היא אמרה שאולי יש לי אי ספיקה אקזוקרינית של הלבלב אבל שזה רק השערה בגלל תסמינים של ירידת משקל, מדי פעם שלשולים, לעתים כאבים ברום הבטן ועוד. US בטן תקין. בדיקות דם תקינות. היא המליצה שאגש לגסטרו. רציתי לשאול איך בודקים אם יש אי ספיקה אקזוקרינית של הלבלב ואם היה לי את זה האם היו אמורים לראות משהו בבדיקות דם שגרתיות. תודה רבה

שלום יש בדיקות מיוחדות לנושא זה הכוללות בדיקות דם וצואה, וכן תגובה לטיפול אנזימתי מדובר בהפרעה נדירה. מבנה תקין של הלבלב מכוון לכך שהסכוי להפרעה כזו נמוך עוד יותר

שלום האם בדיקת קפסולה של המעי הדק לאבחון קרוהן במעי הדק רואה גם 1. אם יש גידולים במעי הגס ( סרטן המעי ) ? 2 אם יש הצרות במעי הגס עקב סרטן / סעיפים? תודה רבה

שלום בדיקת הקפסולה של המעי הדק יעילה רק למעי הדק ולא למעי הגס קיימת קפסולה חדשה- קפסולה למעי הגס- היכולה לאבחן פוליפים וגדולים במעי הגס. קפסולה זואינה כלולה בסל הבריאות הצרויות במעי הדק מהווים התווית נגד לשימוש בקפסולה, העלולה להתקע במעי

שלום בן 45. שנים סובל ממעי רגיש עם נטיה לשלשולים ויציאות רכות. בחודשים האחרונים שינויים ביציאות עם הרבה עצירות ושינויים בדיאטה לא פותרים בקלות את הבעיה. הומלץ קולונוסקופיה לשלול סרטן המעי. היות ויש לי בקע חריג הכירורג אמר שאסור לבצע לי קולונוסקופיה. ספירת דם CEA ESR תקינים. הגסטרו אמר שהיות והסיכון נמוך נעשה בינתיים בדיקת דם סמוי בקופח. קראתי שיש בדיקת צואה חדשה שנקראית M2PK ושהיא טובה יותר ובאחוזים גבוהים יותר מאתרת סרטן מעי. 1. האם הבדיקה הזאת מוכרת רפואית ואכן טובה ויש לה יתרון על דם סמוי? 2. אם כן האם היא עדיין לא בסל וניתן לעשות אותה רק פרטי? ( ראיתי שמפרסמים אותה גופים פרטיים ) תודה רבה

שלום הבדיקה היעילה ביותר לאבחון פוליפים וגדולים הינה קולונוסקופיה( אמיתית, ורטואלית או קפסולה של מעי דק). אם הכוונה הינה לבצע בדיקה באינדקציה זו, אין מקום לבדיקות אחרות בנתיים

שלום דוקטור בן 20 ,אני סובל ב3-4 חודשים האחרונים מכאבי בטן בלתי פוסקים, יציאות לא קבועות (יום אחד שלשולים ולפעמים יום אחרי יציאה רגילה לחלוטין) בבדיקת קלפרוטקטין הערך שיצא הוא 301 . בבדיקת קולונוסקופיה הרופא אמר שהכל נראה תקין אך בגלל הערך הגבוה של הקלפרוטקטין שלח אותי לבדיקת mre למעי הדק. הייתי אצל רופאים פרטיים ושל בתי חולים אזרחיים וחלקם טוענים שלמרות הערך הגבוה של הקלפרוטקטין אני סובל ממעי רגיז. (בדיקות crp ו esr תקינות) מה דעתך? תודה רבה , דור

שלום תלונות גסטרואינטסטנאליות בנוכחות בדיקות מעבדה לא תקינות מחייבות לדעתי בהמשך בירור לשלילת מחלת קרון האמצעים הרלוונטיים הינם בדיקת CTE, MRE או קפסולה של המעי הדק

תודה על תשובתך דוקטור ברשותך יש לי עוד כמה שאלות בבדיקת קולונוסקופיה התוצאות תקינות לחלוטין ואין לי את תופעות הלוואי של הסובלים מקורהן- מה לדעתך הסבירות שיש לי קרוהן/קוליטיס . (בבדיקות הברזל הערך יצא נמוך כמו כן גם בויטמין b12 , בנוסף לכך אני מרבה להיכנס לשירותים למתן שתן בעיקר אם אני ישן הרבה אז אני קם כמה פעמים- האם יש קשר בין הבעיות?) תודה מראש , דור

אני לוקחת אנטיביוטיקה פליגל האם זה עושה קיבה מרובה ורכה?

שלום פלגיל, ככל אנטיביוטיקה, עשוי לגרום לכאבי בטן ושלשולים במידה והתלונות מתרבות ואינן נסבלות, יש לפנות לרופא המטפל לשינוי הטיפול

שלום ד"ר קרטר כתבת כאן ש"סעיפים אינם גורמים לעצירות". רציתי לשאול האם אין מצב שבהם הסעיף מתרחב או בולט יותר ואז יכול לחסום באופן חלקי את המעי הגס באיזור הסיגמואיד ואז לגרום לקושי ביציאה? ליציאות קשות עם חתיכות קטנות? זה יכול לקרות? או שהסעיף עצמו לעולם לא גורם לעצירות ורק ההיפך עצירות גורמת לסעיף?? תודה רבה על כל העזרה

שלום כפי שאמרתי קודם, סעיפים אינם גורמים לעצירות המשך יום טוב

שלום גיל 48. כל החיים היו לי יציאות יחסית רכות. בשנה האחרונה סובל מעצירות שהולכת ונהיית קשה למרות אותה תזונה. בדיקות דם מקיפות ודם סמוי בצואה תקינים. CT בטן לפני שנה תקין פרט ל"סעיפים ספורים בסיגמואיד קולון". בחודשים האחרונים העצירות החמירה עם יציאות שמורכבות מהרבה חתיכות קטנטנות עיגולים קטנים וצריך להתאמץ בשביל להוציא כמה עיגולים ולפעמים לוקח שעתיים עד שמצליח להוציא את הכל. מבלה כל יום לפחות שעה וחצי נטו בלחיצות בשירותים בכמה פעמים במצטבר וזה קשה. יש גם תחושת מלאות בצד שמאל תחתון של הבטן ולפעמים שם קצת כאב לפני היציאה. רציתי לשאול 1. האם דיברטיקולוזיס יכול לגרום לעצירות וליציאות קטנות ולקושי להוציא אותן? איך זה גורם האם זה חוסם את הצואה וגורם לה להתקשות? 2. אם כן מה עושים....?? יש פתרון? 3. האם במקרה כזה יעזור יותר נורמלקס או פסיליום? תודה רבה

שלום הופעת עצירות בגילך מחייבת ביצוע קולונוסקופיה סעיפים אינם גורמים לעצירות, אך מסמנים בדרך כלל על דיאטה לא מאוזנת- דלת סיבים ממליץ על נורמלקס בשלב זה עד סיום הבירור

שלום רב אני בת 44 סובלת וסעיפים פלוס מעי רגיז ללא כיס מרה הוסר הסבל גדול ללא יכולת לאכול פירות ארוחות קטנות .....ונסיונות רבים ידע רב גם ללא הועיל ..על כן אני אנסה טיפול היפנוזה רפואית על מנת לטשטש ולמתן.. יש לציין שכמובן מעורב פה גם סבל נפשי אך אין פה כלל היבט של דיכאון ויש רצון תחביבים וצחוק וכו... אגב שמעתי שקנביס עזר לחולי קורון ספק אם יאשרו לי ???? אין לנו חיים נאותים ואין יכולת לתכנן דבר- כל חברי החולים !!! יש הרגשה שהרופא לא יבין זאת לעולם. אשמח מאד לתשובה והמשך טיפול היפנוזה בין פידבק עבר בהצלחה.

שלום ד"ר ותודה 1. כתבת לי שאולי עקב אורז הוחמרה עצירות ואז עקב הלחיצות נהייתה עצירות. אם כך מדוע כבר שבוע לאחר הפסקת האורז המצב לא חוזר לקדמותו ליציאות הרכות שהיו קודם לכן? כך קרה כבר כמה פעמים בעבר. 2. מה התועלת במנומטריה מעבר למידע "מחקרי". נניח היא תגלה שיש בעיה בלחצים של פי הטבעת אז מה עושים? תודה רבה

שלום במנומטריה ניתן למצוא הפרעה דפקטורית, ואז הטיפול הינו ביופדבק , ולכן זה לא מחקרי , כי אם ישומי יתכן והופעת העצירות, המיוחסת לאורז, גורמת להחמרת שאר התסמינים, ולכן התלונות לא חולפות בטווח הקצר

שלום בן 45. מזה כ 4 שנים יש תקופות של עצירות קשה מאוד ובמשך שבועות לוחץ לפעמים שעות בשירותים ואחת לשבוע אפילו מוציא את היציאה עם היד. הלחיצות לא טובות לי כי יש לי בקע במפשעה וגם כי ב CT ראו דיברטיקולוזיס. סיגמואידוסקופיה לפני 4 שנים תקינה. מנגד יש תקופות של יציאות רכות ונוחות עם פעם פעמיים ביום יציאה חלקה רכה מוארכת. כל זאת למרות ששומר בדיוק על אותה תזונה ולא לוקח תרופות. רציתי לשאול. שמתי לב לתופעה שחזרה על עצמה. יש לי כמה חודשים נניח יציאות רכות יפות ואז אוכל כמה ימים אורז ( בד"כ לא אוכל אורז ) ואז נהיה עצירות. מפסיק את האורז אבל העצירות נמשכת כאילו משהו השתבש בעקבות כמה ימי אורז ואז במשך כמה חודשים יש עצירות קשה. ואז מתי שהוא חוזרות היציאות הרכות ונהנה מהן ושוב כשאוכל כמה ימים אורז לבן אז שוב חוזרת עצירות קשה ולמרות שמפסיק את האורז המעי "נתקע" על עצירות במשך חודשים. האם יכול להיות שכמה ימים של אורז גורמים לכך שמשהו משתנה במעי ואח"כ יש עצירות? נניח נשאר שם איזה סעיף מעובה או חתיכת צואה שמפריע? או שגורמים לשינוי בעצבי המעי בעקבות הלחיצות ואז יש תקופה של עצירות? בימים אלה חזרתי לעצירות עקב אורז ולמרות שהפסקתי זה נמשך. מה עושים ומה ההסבר? תודה רבה

שלום אין ספק שאורז יכול לגרום לעצירות ואז יתכן שהלחיצות מחמירות את המצב ממליץ לבצע מנומטריה אנורקטלית לבירור הפרעה בהתרוקנות ומעקב של נוירוגסטרואנטרולוג בהצלחה

היי,אני בת 21,ובעקבות הצבא התפרצה לי מחלת הקרוהן. בעקבות תופעות לוואי של התרופות או תסמינים של המחלה חוויתי המון עצירויות והייתי משתמשת בנר 1 כל יום. אך עכשיו עברו כבר 3 חודשים שהבראתי ואני לא מצליחה להפסיק,כי ברגע שיש לי כאב בטן אני רצה לדחוף נר,שהמינון גדל לי ל2-3 ביום. איך מפסיקים?

שלום יש מקום להבין מדוע בקרון את סובלת דוקא מעצירות ולא משלשולים. האם קיימת מחלה באזור פי הטבעת? האם הייתה עצירות קודם להופעת מחלת הקרון? ממליץ שתפני למומחה בגסטרו להמשך הבירור

שלום רב, אני בן 41 מזה שלושה חודשים סובל מכאבי בטן עליונה (באמצע בדרך כלל) כאבים שמפריעים בשגרת יום ותחושה לפעמים ששורף יש גאזים וגיהוקים. לא מתעורר בלילה מכאבים אך מלווים אותי במהלך היום. פניתי לגסטרולוג אשר עשה בדיקה, לא מצא משהו קליני דחוף וציין שזה יכול להיות דספפסיה פונקציונאלית אך ביקש עשה את הבדיקות הבאות: 1. גסטרוסקופיה - תקין 2. בדיקת דם הכוללת:ספירת דם, אנזימי כבד, כליות, לבלב וקיס המרה - תקין 3. בדיקת צליאק - הילדה שלי סוכרתית וצליאקית - עדיין אין תוצאה 4. אולטראסונד בטן עליונה - ללא מצאים - תקין 5. בידקת חיידק בצואה - נמצא חיובי - קיבלתי אנטיביוטיקה (4 סוגים) במשך שבועיים , כרגע אני שבוע אחרי ומאז שסיימתי את האנטיביוטיקה אני מרגיש שהכאבים חזרו ,אולי מעט יותר אני מאוד לחוץ וזה מחמיר את המצב שאלתי אליך - האם אחרי כל הבדיקות שעשיתי יש צורך גם ב CT בטן או שהבדיקות שבוצעו מכסות את זה ומה ניתן עוד לבדוק

שלום כאב בטן עליונה יכול לנבוע ממגוון רחב של גורמים לפי מה שכתבת, נשללה בעיה בקיבה. עדיין יש מקום לשלילת בעיות אחרות באברים באזור, ולכן ביצוע הדמיה של הבטן על ידי CT הינה בחירה סבירה להמשך הבירור

שלום רב, אני סובלת מזה חודשים רבים מבעיות שינה עקב אי נוחות בקיבה, בחילות , ובמהלך היום לפעמים מדקירות בקיבה או בגב העליון . עברתי בדיקת תנשיף להליקובקטר, וקיוויתי שאם אכן זה החיידק, אעבור טיפול והסבל ייגמר. אלו התוצאות: בטווח של 0.00 עד 5.00 הסימון קרוב ל-0 delta 0.61 negative 1. שלילי זה אומר שאין לי חיידק.? מה משמעות הדלתא, ואיך זה שהדלתא חיובית אבל התוצאה שלילית? 2. האם זה יכול להיות שהתוצאה יצאה שגוייה בגלל שכשנשפתי בפעם השנייה, אחרי שתיית החומר , שלא כהרגלי אני לקחת את האויר דרך האף ולא דרך הפה כמו שתמיד אני נוהגת? 3. מה יכולות להיות הסיבות לתופעות שתיארתי. תודה רבה

שלום אין חיידק בבדיקה במידה ותלונותיך נמשכות ממליץ שתפני למומחה לגסטרו לשקול ביצוע גסטרוסקופיה

לפני כחמש שנים אובחנתי כחולה במעי רגיש. השנה החלה החמרה-יציאות רבות שלא מקילות על כאבי הבטן. כאבים בשכיבה ובעיקר על הצד.והחמרה אחרי שאני קמה ממנוחת צהריים . אני בת 66 ולוקחת כדורים לחרדות לחץ דם סכרת וכולסטרול. האם ההחמרה היא חלק מהמחלה?ואיך אפשר להקל עלי? אני לוקחת בבוקר קונטרלוק ובמהלך היום אקמול וקל בטן. בתודה מראש על התשובה איה

שלום שינוי בתסמינים מחייב הערכה מחדש. מציע שתפני לגסטרואנטרולוג לבדיקה

בן 37. ידוע שנים על IBS וגם על קרוהן. עד כה לא ידוע על סיבוכים מקרוהן . CTE תקין לפני שנה וחצי. US בטן תקין לפני חצי שנה. בדיקות דם תקינות לפני חודש. CRP תקין שקיעת דם תקינה נמוכה. המוגלובין תקין. דם סמוי תקין לפני חצי שנה. קלפרוטקטין לפני חודשיים 68. לא לוקח תרופות. מקפיד על תזונה מתאימה לקרוהן מעט מאוד סיבים וכמעט ולא אוכל בחוץ. מזה כחודש יש לי תופעה מוזרה. בבוקר מרגיש בסדר ויש בד"כ יציאה תקינה בשעות הבוקר- צהריים אבל כל ערב בערך מ 8-9 בערב יש לי כאבים במרכז הבטן ( איזור הפופיק ) והוא מתקשה ואף מתעוות לפעמים ואז במשך כמה שעות יש כאב לא נוח בבטן או גלים של עוויתות שלפעמים מלווים ביציאה נוספת או יציאות נוספות או מוקלים לאחר שמשתחררים גזים. 1. מה יכול להסביר כאבי בטן יומיומיים! ספציפית בשעות הערב?? 2. אני אוכל בצהריים מדי יום טחינה גולמית כ 30 גרם. האם יכול להיות שפיתחתי רגישות לעיכול דברים שומניים ואז כ8 שעות אחרי הארוחה מגיע כאב בטן? תודה רבה

שלום כחולה קרון יש לשלול קודם כל סבוכי מחלה, למשל הצרויות ממליץ שתפנה להמשך בירור של הרופא המטפל

אני סובלת מזה שלושה חודשים מרעשים בבטן, כל ערב יש תפיחות וקשיחות בצד הימני של הבטן, כמו בלון פנימי. בשלוש בלילה מתעוררת באופן קבוע בגלל הבטן, גזים, בבוקר בחילות וליחה מהפה, חולשה איומה. איכות החיים ירדה פלאים וקושי בתפקוד יום יומי עקב כך. קולונסקופיה תקינה. שאלתי היא: האם יתכן כי נפלה טעות בבדיקת הקולונוסקופיה, יתכן שפספסו משהו ? האם כדאי לבצע שוב את הבדיקה ? יצויין גם שעברתי אורטוגרפיה של המעי הדק,אולטרסאונד בטן ובדיקת דם בצואה והכל יצא תקין. מודאגת מאד ורוצה לחזור לחיים.

שלום איני יודע מזה אוטוגרפיה של מעי הדק, אבל שווה לפנות למומחה בתחום לאור תלונותיך לשם המשך בירור וקבלת פתרון

שחכתי לציין גם מפני רופאת הגסטרו שלי שלקחתי קל בטן לפני הבדיקה משהו כמו יומיים לפני בדיקת קולונסקופיה קצרה שיצאה תקינה . האם זה בסדר ? ב. כאבי בטן איומיים כבר כמה ימים אכלתי גם דברים אסורים כמו פרוקטוז ולוקטוז מה ניתן לעשות ?

לינוי תלכי לרופא

שלום בן 47. מזה 20 שנה ידוע על IBS והיה משקל יציב. מזה כשנה החמרה בכאבי בטן ומדי פעם שלשולים ויש ירידת משקל של כ 7 אחוז. קלפרוטקטין לפני שנה 84 לפני חצי שנה 121 והשבוע 68. עלה חשד לקרוהן ( אולי כל השנים היה לי ולא ידעו.. ) CTE תקינה לפני 8 חודשים. כל בדיקות הדם תקינות. אין אנמיה. המוגלובין 13.8 דומה לעבר. דם סמוי תקין. עלתה אפשרות לעשות קפסולה לבדוק אם יש קרוהן במעי הדק. רציתי לשאול לגבי הסבירות לסרטן המעי הגס. היות ושקיעת דם תקינה 7 , אין אנמיה, CRP תקין דם סמוי תקין, CEA תקין 2.2 האם סרטן המעי הוא לא סביר? נתונים אלה די שוללים סרטן המעי הגס? או שנפוץ גם סרטן מעי שגורם לירידת משקל ולמרות זאת CEA תקין , אין אנמיה ושקיעת דם תקינה? תודה רבה

שלום הדרך היחידה לשלול סרטן הינה בקולונוסקופיה אין בבדיקות הדם הללו לכוון לסרטן או לשלול אותו בצורה משמעותית

לפעמיים היה לי דם בצואה , בניגוב נקודות אדומות כאלה ולפעמיים היה דם ממש . בקולונסקפיה קצרה אמרו שהכל תקין וגם הטחורים תקינים מה זה יכול להיות ?

ב

שלום עשיתי יום שני קולונסקופיה קצרה בלי טשטוש , הרגשתי את הצינור מתפתל לי במעי ברוך ה' תקין , והקולונסקופיה הייתה עמוקה יותר כ40 ס"מ . יום רביעי אכלתי חלבי ויצאה לי שלשול (הרגשתי שיוצא בפועל ראיתי רק חתיכה של שלשול קטנה מצטערת על התיאור ) אני תמיד מרגישה שיש לי צואה ולא יוצא דבר מאז הבדיקה גם כואבת לי הבטן לפעמים כאב חד וגם באגן והלכתי לרופאת משפחה אמרה שהכל בסדר והבטן רכה . האם זה לגיטמי ?

ג

לא אובחנתי מעולם ע״י רופא כסובלת ממעי רגיש אבל אני יודעת שאני סובלת מזה. התפריט שלי יחסית מסודר ואני לא סובלת מיציאות רכות בדרך כלל.. אבל רציתי לדעת, למה תמיד כשאני בלחץ (כמו לפני מבחן,פגישה עם אנשים חדשים,מקומות חדשים שאיני מכירה,מקומות שקטים) תמיד יש לי כאבי בטן והתכווצויות שגורמות ליציאות רבות רכות אחת אחרי השניה .. תופעה ממש בלתי נסבלת..למה זה קורה ומה עושים עם זה?

שלום סטרס הינו גורם ידוע לכאבי בטן . יש אנשים שלוקחים ללב ויש כאלה שלוקחים לבטן מה עושים? אם זה ממש מפריע, שווה לנסות טיפול פסכולוגי קצר מועד (CBT) או טיפול בהיפנוזה בריאות שלמה

שלום דר קרטר אני כבר שבועיים מקבל שלוש פעמים ביום טבליה אחת של נוטנסטיל בשל ריבוי גזים ותחושת כבדות בבטן. שתי שאלות: א. האם יש מגבלת זמן בלקיחת תרופה זו? ב. האם אני יכול להפסיק ולראות כיצד המרגש ללא התרופה ואז לחזור ולהשתמש בה אד הוק? תודה מקרב לב

שלום אין מגבלות זמן בנטילת התרופה, וניתן להשתמש בה לפי הצורך בריאות

עשיתי היום קולונסקופיה קצרה , בלי צום אכלתי ושתתי לפני . הרופאה שעשתה לי את הבדיקה הגיעה עד הטחול בעומק 40 ס"מ. סימאודסקפיה עמוקה ,הכנה טובה ללא ממצא . הרופאה אומרת שזה כניראה מלחץ . השאלה שלי א. איך זה שלמרות שאכלתי ראו את המעי ? ב. מה ניתן לעשות בקשר לשלושלים והבלאגן בבטן . האם החוקנים עושים נזק ?

החוקן עשה את העבודה ולכן ראו חוקן לא עושה נזק

שלום אני בן 45. לפני 10 שנים החלו כאבים באיזור מפתח הלב וגם 2-3 סמ ימינה וגם באיזור מרכז החזה ( מה שהבנתי בהמשך שזה מהוושט ). התחלתי לקחת לוסק וגסטרו. לסירוגין נניח חודש יום יום לוסק וחודש גסטרו 20 בוקר 20 ערב כדי לגוון. גסטרוסקופיה תקינה לפני 10 שנים לפני שנה גסטרוסקופיה חוזרת תקינה. למרות זאת אם אני לא לוקח אפילו יום אחד לוסק/גסטרו יש לי מהר מאוד אחרי האוכל כאבים די חזקים באיזור הקיבה ובמרכז החזה ותחושת צרבת ולעתים אפילו כאב בגרון. אציין שאני רזה. לא מעשן. לא שותה קפה. לא אוכל חריף. נמנע מעגבניות ומקפיד מאוד על כל הכלללים גם לא לשכב אחרי אוכל. היות והגסטרוסקופיה תקינה אבל מנגד התסמינים ממשיכים ובלי לוסק/גסטרו לא יכול לתפקד ולאכול כי נוצרים כאבים די חזקים באיזור הקיבה ובחזה בוושט מה יכולה להיות הסיבה לכך? האם יש איזה שהוא פתרון? תודה רבה

שלום העובדה שאתה מגיב ללוסק מכוונת שהמקור לכאב הינו ברפלוקס של תוכן קיבה לושט. הטיפול היעיל העיקרי הינן תרופות חוסמתות תעליות מימן , כאומפרדקס, לוסק , לנטון ואחרות

שלום גיל 47. בדיקות דם תקינות. רציתי לשאול האם התסמינים הבאים יכולים להיות במעי רגיש. כבר כמעט שנה יש לי כמה שבועות עצירות קשה נניח יציאה קשה אחת לכמה ימים ואז כמה שבועות יציאות רכות נניח 2-3 פעמים ביום יציאה רכה מאוד ויש ימים עם שלשולים ואז שוב כמה שבועות עצירות ושוב יציאות רכות וחוזר חלילה.. האם זה הגיוני? במצב כזה האם צריך טיפול ל IBS שלשול או ל IBS עצירות?? והאם שינויים כאלה ביציאות עלולים להתאים לבעיות אחרות גם ואם כן איזה בירור זה דורש. תודה

שלום שינויים בהרגלי יציאה, שהינם פתאומיים, דורשים בירור על מנת לבדוק אם לא מדובר4 במחלה הגורמת לתסמינים ( ולא בתסמונת מעי רגיש). לאור העובדה שאתה מציין שהתלונות הופיעו בשבועות האחרונים, יש מקום לבירור מעמיק ולא להסתפק באבחנה של תסמונת מעי רגיש.

סבלתי שנים רבות ממעי רגיש ונרפאתי לפני מספר שנים. מעוניינת לעזור ללא תמורה, למעוניינים לעבור תהליך תזונתי של ריפוי ומציאת המקור לבעייה כמובן לאחר ששללו ע"י רופא את כל המחלות ואובחנו כסובלים ממעי רגיש. מוזמנים לכתוב אליי: [email protected]

s

אשמח לקבל יעוץ תזונתי לגבי מעי רגיז. תודה דורית

בשמחה. נא כתבי אליי [email protected] ונתחיל תהליך.

האם צריך להיות בצום לפני הקלונסקופיה הקצרה ? ( באתר של כללית כתוב ארבע שעות לפני הבדיקה ,ובדף ההסבר שהביאו לי כתוב שאפשר לאכול ).

אין צורך בצום

שלום. בן 48. יש לי מעי רגיש כבר שנים ומסתדר עם זה בסדר רוב הזמן ודי מכיר מה מחמיר לי תסמינים ומה לא ומקפיד להתנהל בהתאם. בחצי השנה האחרונה יש לי תופעה חדשה. אחת לכמה ימים כשיש לי צורך להוציא גז למטה ( "נפיחה" ) אני לוחץ אבל לא מצליח להוציא , תחושה שכאילו בצד השני שמו פקק ואי אפשר לשחרר. אני יכול נניח לנסות כמה פעמים כל כמה דקות כשיש צורך אבל לא מצליח ורק אחרי כמה ניסיונות פתאום מגיע מצב ששוב יש צורך בנפיחה ולוחץ זה מצליח להשתחרר ולצאת. מה עלולה להיות הסיבה לכך? האם יכול להיות שיש לי משהו חוסם בגוף? מצד שני אם הוא חוסם אז איך הוא נעלם בהמשך? מנגד אם אין משהו חוסם וזה רק "פונקציונלי" אז מה גורם לכך שבעת צורך לשחרר גז אני מבצע לחיצה כמו לשירותים וזה לא נדחף קדימה ויוצא החוצה?? ( אציין שאם לא אשחרר גז אז סיכוי יותר גבוה לכאבי בטן ) תודה רבה

שלום שינוי הרגלי יציאה דורש התייחסות לדעתי אולי יש מקום מקום לביצוע קולונוסקופיה פנה לרופא מטפל

שלום שינוי הרגלי יציאה דורש התייחסות לדעתי אולי יש מקום מקום לביצוע קולונוסקופיה פנה לרופא מטפל

שלום גיל 40 לפני 15 שנה לאחר תקופת סטרס החלו לי לעתים כאבי בטן עוויתיים ושלשולים. עברתי קולונוסקופיה, CT בדיקות דם כולן תקינות והוחלט שזה IBS. למדתי לחיות עם זה. לפני 4 שנים לאחר זיהום במעיים ( חום, תרבית חיובית לחיידק ) חלה החמרה משמעותית. מאז כבר 3-4 שנים לא יכול לאכול כמו קודם וצמצמתי מאוד מה שאוכל: בלי פירות ירקות בלי אגוזים שקדים ועוד הרבה מאכלים ועדיין יש לא מעט כאבי בטן ולעתים עצירות ולעתים שלשול. לפני שנה קלפרוטקטין גבולי 88 והחודש 72 אבל CTE לפני שנה תקין ובדיקות דם תקינות והגסטרו אמר שזה כנראה עדיין המעי רגיש שהחמיר מאוד. למרות כל הדיאטות שעשיתי פודמאפ וכו' המצב לא טוב ואף ירדתי במשקל. רציתי לשאול 1. האם ב IBS יכול להיות מצב שיורדים ממנו במשקל? ירדתי ב 4 שנים 10 קילו ! ואני ב BMI של 16. בעבר לפני כן חייתי 10 שנה עם IBS ולא ירדתי במשקל. 2. כל הדיאטות לא עזרו. האם יש עוד מה לעזור למעי רגיש חמור שהחל בעקבות זיהום? או שזה אבוד. הבעיה שאני הולך ויורד במשקל ובתת תזונה...

שלום אתה מתער תת משקל מצב זה דורש בירור של מערכת העיכול והמערכת האנדוקרינית יש לבצע את הבירור טרם ההחלטה שמדובר בתסמונת מעי רגיש! פנה לגסטרואנטרולוג לבירור וטיפול

שלום ראיתי באתר החוג לנוירוגסטרואנטרולוגיה שהמוגלובין צואתי FHB יכול לסייע באבחנה אם מדובר בקרוהן או מעי רגיש. http://neurogastro.doctorsonly.co.il/2016/08/114748/ רציתי לדעת 1. איפה מבצעים את הבדיקה הזאת והאם נדרש הכנה? 2. במצב של קלפרוטקטין גבולי כ 70. עד כמה הבדיקה הזאת תיתן עוד מידע? תודה רבה

שלום הבדיקה אינה מבוצעת בארץ למיטב ידעתי

שלום אני בן 43. לפני 10 שנים החלו תופעות של כאב באיזור מפתח הלב וקצת מימין אחרי אוכל. כמו כן לעתים צרבת וכו'. גסטרוסקופיה תקינה. קיבלתי פמוטדין 20 מג". עם השנים זה פחות ופחות עוזר וכיום לוקח פמוטידין 40-60 מ"ג ליום. לא הגבתי טוב ללוסק וללנטון. גסטרוסקופיה לפני שנה שוב תקינה. למרות זאת אם אני יום אחד! לא לוקח פמוטידין מתחילות לי מגוון תופעות - שיעול - כאב גרון וגרון אדום - כאב במרכז החזה ( כנראה בוושט ) - כאב באיזור מפתח הלב ו 3-4 סמ ימינה. - כאב מימין למפתח הלב בזמן הליכה מהירה כל זה למרות שאני לא מעשן, אני רזה, לא שותה אלכוהול, לא אוכל חריף , לא שוכב 3 שעות אחרי אוכל. רציתי לשאול 1. מה מסביר את התופעות האלה? יש איזה פתרון? 2. מזה כמה חודשם כאבי בטן ושלשולים לא מוסברים. בדיקות דם תקינות. קראתי ששימוש ממושך בפמוטידין עלול לגרום ל SIBO. מה דעתך? האם זה סביר? אם כן יש פתרון? תודה רבה

שלום יתכן ומדובר ברפלוקס. כדי להוכיח חד משמעית ניתן לבצע בדיקת PH מטריה כאבי הבטן והשלשולים דורשים בירור לפני קביעה שזה SIBO פנה לגסטרואנטרולוג לבירור

שלום אני בן 24. לפני 4 שנים בסוף הצבא היו כאבי בטן ושלשולים כמה חודשים. עשו לי אז בדיקת ASCA תוצאה של 60 הנורמה עד 10. ה ASCA השני יצא תקין וה ANCA יצא תקין שניהם. אבל עשיתי אז פעמים קולונוסקופיה שהיתה תקינה ואמרו לי שזה כנראה מסטרס ומעי רגיז. שיניתי את התזונה והמצב השתפר וכבר 4 שנים רק לעתים רחוקות כאבי בטן. אבל בחודשיים האחרונים הכל חזר ואני רוצה לחזור על הבירור. רציתי לדעת אם צריך לחזור גם על בדיקת ASCA או שזה משהו שבודקים רק פעם אחת בחיים ולא משנה אם זה השתנה?

שלום Ascaאינה בדיקה בבירור רגיל ותפקידה העיקרי הינו לסייע להבדיל בין מחלת קרון לקוליטיס כיבית

שלום. גיל 32 עקב כאבי בטן ושלשולים מעת לעת כשנתיים אני כבר שנה וחצי באבחון האם מדובר בקרוהן או מעי רגיש. בדיקות דם תקינות כולל ספירה אימונוגלובולינים CRP שקיעת דם C3 C4 אלקטרופורזה כימיה וכו'. הכל תקין. CTE תקין לפני שנה וחצי. למרות זאת עדיין יש כאבי בטן עוויתיים ושלשולים ואף ירדתי 3 קילו בשנה האחרונה. רציתי לשאול. בבדיקת קלפרוטקטין בקופת חולים היו תוצאות לפני שנה וחצי 72 לפני חצי שנה 101 והשבוע 68. בקופה כותבים שהנורמה היא היא עד 70 וש"גבולי" בין 70 ל 100 וחיובי מעל 100. לכן תוצאה של 68 כתוב שתקין ורופא המשפחה אמר לי שזה תקין וכנראה זה מעי רגיז וסע לשלום..... אבל במאמרים שראיתי באינטרנט כתוב שקלפרוטקטין שלאורך זמן מעל 50 מעיד על דלקת במעי במובהקות של 92 אחוז! אם אני מבין נכון אז היות ויש לי קלפרוטקטין 68 שהוא מעל 50 אז ב 90 אחוז כנראה יש לי IBD ולא IBS 1. האם זה נכון? ונדרש המשך בירור? 2. האם קלפרוטקטין ברמות של 60-100 מעיד על דלקת חלשה יחסית שלא גורמת נזק למעי ולא אמורה לגרום לתסמינים משמעותיים ואם יש תסמינים אז כנראה זה יותר בגלל מעי רגיש? תודה רבה

שלום לכל מעבדה נורמות משלה לתקין וללא תקין לא מדובר בערך אונברסלי,ויש להתייחס לערך של המעבדה בו בוצעה הבדיקה גם לקלפרוטקטין תקין מגבלות ויש להשתמש בבדיקה זו,כבכל בדיקה, בהתאם לשיקול הקליני

הנני רוצה לדעת איך ילדה בת 10 מקבלת את החיידק ההליקובקטור פילורי האם זה מתזונה לקויה או דבר אחר אשמח לקבל תשובה בנושא תודה מראש

שלום ההדבקה בדרך כלל בגיל הגן משימוש בכלים משותפים

שלום לבתי הקטנה בת ה1.9 החלו שילשולים כתוצאה משימוש באנטיביוטיקה אוגמנטין. שמתי לב כי בכל החלפה יש כמות של משהו שנראה כמו גרגרי שומשום. מה זה יכול להיות? האם אלו תולעים?

שלום אנא פני לרופא ילדים אין זה נושא או מומחיות הפורום

שלום אנא פני לרופא ילדים אין זה נושא או מומחיות הפורום

יש לי בחילות קשות אחרי ארוחות, צרבת לשון שחורה או לבנה ורצון חזק לישון עכשיו התווספו כאבי בטן באיזור הטבור. עדיין לא קיבלתי תרופות . שאלתי היא האם כל זה יכול לנבוע מחיידקים במעיים

שלום רבוי חיידקים במעי אינו גורם בדרך כלל לכאב באזור הקיבה, אלא יותר לנפיחות שלשולים וכאבי בטן דפוזיים יש לפנות לרופא מומחה להמשך בירור התלונות המתוארות

שלום תודה רבה לך הרופא , אבל היום יום שישי לפני כמה ימים אכלתי פרוקטוז וקצת לוקטוז היה לי צואה ממש רכה היום לא יכולתי להתאפק פלוס בצואה ראיתי קצת אדום ושנגבתי שרף לי ויצא לי קצת דם אחרי שתי נגובים הפסיק אולי יש שם פצע אולי . עכשיו לאחר כמה שעות הרגשתי חום והיה לי 37.9 יש לציין שיש לי גם כניראה פטרייה למטה כי כואב ומגרד שם . אני ממש בלחץ ויש לי רק יום ראשון רופאת משפחה , יש לציין גם שלפני שבועיים היה לי ווירוס של שלשולים וכאבי בטן עם חום 38. ועוד משהו חשוב *החלטתי לעשות את הבדיקה קולונסקופיה קצרה אבל התור לעוד שבועייים , האם הבדיקה תעזור ? מה אתה חושב שזה *

לינוי את אכן זקוקה לסיוע, אבל אני חושב שבעיקר חשוב להרגע את מציפה את הבלוג בשאלות חוזרות, ואין חדש בהמלצותי אני מבקש ממך להפסיק לכתוב שאלות לבלוג זה את צריכה רופא משפחה טוב, וזהו

שלום כתבתי שיש תרופות יעילות יותר למעי רגיש מספסמלגין איזה תרופות יותר יעילות למעי רגיש שלפעמים עושה עוויתות ושלשולים? ובמה יש הכי פחות תופעות לוואי? תודה

שלום תרופות עם פעילות ישירה למעי למשל קטלפרמין או קוחוטל תרופות עם פעילות מרכזעת מקבוצת הטריצקלים למשל

שלום וברכה רציתי לשאול האם ניתן לשתות כדור stop it באופן קבוע לטווח ארוך ובמידה וכן כמה כדורים ליום?האם זה לא מזיק לטווח ארוך?

שלום בדרך כלל אין בעיה ניתן להגיע , לפי הצורך , עד 6 ביום

אבל שוב פעם יום רביעי היה לי לאחר צואה , שוב צואה גושים עם ריר והרגשתי שאני חא יכולה להתאפק יש לציין שאני גם מרגישה חלשה וגם לפני כמה ימים אכלתי מלא פרוקטוז

d

שלום, האם התרופה ניתנת ללקיחה קבועה של כאבי בטן כרוניים/IBS?

שלום כעקרון יש תרופות יעילות יותר, אך אם התרופה יעילה, ניתן להשתמש בה , לפי הנחיית ומעקב רופא כמובן

שלום , אני סובלת ממעי רגיש אי סבילות ללקטוז ופרוקטוז בת 23 סובלת גם מc.p קל . עברתי לפני שנה קולונסקופיה שהייתה תקינה לפני הסימפטומים האלה . התחיל לי אחרי הקולונסקופיה צואה רכה ואז אמרו שאני רגישה לפרוקטוז. לפני שבועיים היה לי ווירוס כניראה נדבקתי מאח שלי שהיה אז וגם אכלתי במסעדה בשרית היה לי חום 38.3 לקחתי קל בטן לאח שלי אז לא היה חום. היה לי ריר בצואה ושלשול צואה דלילה כזאות , לקחתי קל בטן. עכשיו הלכתי לגסטרו אמרה לי שהיא לא יודעת מה זה היה אבל עם עכשיו הכל בסדר אז בסדר , ונתנה לי קולונסקופיה קצרה כדי להרגיע אותי שלא אחשוש היא טוענת שהכל בסדר . ושאני לא אחזור אלייה בלי תוצאות. היום יום רביעי (כמה ימים שאני אוכלת פרוקטוז אבל.לפעמיים זה עושה לי לא טוב ולפעמיים לא ) היה לי בבוקר קולות של שלשול הלכתי לשרותים לא היה לי שלשול אלא גוש של צואה קשה רכה נראלי בלי ריר , יש לציין שלפני שבועיים היה לי ריר שיצא בלי צואה כמו גז . אני לא יודעת מה זה הקולות האלה כמו של שלשול ומפחדת שיצא ריר מה זה יכול להיות ? עזרה .

שלום נשמע שעיקר הבעיה הינה החרדה לא נשמע שהבעיה מסוכנת הרגעי והמשיכי בירור לפי הצורך

שלום אני בן 30 סובל מכאבי בטן ושלשולים מעת לעת מזה כמעט שנתיים. לפני שנה כל בדיקות הדם תקינות. היה קלפרוטקטין גבולי פעמיים 102 ו 109 בטוח של חצי שנה בין הבדיקות. US בטן ו CTE תקינים לפני שנה. אמרו שזה כנראה מעי רגיש. היות והתופעות נמשכות עשיתי שוב בדיקות דם. כימיה ספירה הכל תקין. קלפרוטקטין 84. שקיעת הדם אתמול 7 . רופא המשפחה אמר שזה מצוין וזה סימן שאין משהו דלקתי מקיף ולדעתו כדאי לרדת מהבירורים. רציתי לשאול האם שקיעת דם כה נמוכה שוללת רוב הסיכוי מחלת קרוהן? יש לי בן דוד עם קרוהן והגסטרו אמר לפני שנה שאם התופעות תמשכנה אז נשקול לעשות קולונוסקופיה ועוד בדיקות ואולי אפילו קפסולה. עד כמה השקיעת דם מקטינה את הסיכוי שזה קרוהן ורוב הסיכוי שזה מעי רגיש? תודה

שלום אבחון מחלת קרון מסתמך על שילוב בין תלונות, ממצאימ מעבדה והדמייה וממצאי פתולוגיה ש"ד, ובעיקר CRP, גבוהים בשני שלשי מחולי מחלת קרון עדיין יש שליש בהם הבדיקות עשויות להיות תקינות

שלום ראיתי באתר שלכם החברה לנוירוגסטרואנטרולוגיה שבדיקת המוגלובין צואתי יכולה לסייע באבחון האם מדובר בקרוהן או לא. 1. מה זאת הבדיקה הזאת? 2. האם היא נותנת עוד מידע מעבר לבדיקות דם רגילות וקלפרוטקטין? תודה

שלום איני מכיר את מקום הבדיקה בקרון

שלום ד"ר קרטר האם יש איזה שהוא כדור שאפשר לקחת בזמן כאב בטן עוויתי של מעי רגיש? כאב בטן שמגיע בגלים וכואב מאוד ומוקל רק לאחר כמה יציאות. קולפרמין וקולוטל עובדות לטווח ארוך האם יש משהו שעובד מיידית ותוך נניח חצי שעה מפסיק את העוויתות או מקל אותן? תודה

שלום כמובן שניתן לטול קולוטל וקולפרמין לאורך זמן ניתן לנסות גם ספסמלגין או פפוורין בכל מקרה הטיפול בכאב שמקורו בתסמונת המעי הרגיש הינו ארוך טווח ואין בדרך כלל פתרון מיידי (דמוי אקמול)

אני בצבא כבר 7 חודשים. מתחילת הגיוס אני במצב של עצירויות בבסיס, בהגעה שלי הביתה אני מתחילה לשלשל ללא הפסקה, כל הזמן.. מה יכול להיות טיפול אפשרי לבעיה?

שלום את צריכה לצאת לשירותים בבסיס במידה ואין יציאה ספונטאנית, ניתן להיעזר במשלשל כנורמלקס אם זה לא עוזר- פני לרופא מומחה

שלום 20 שנה מסוף השירות בצהל מדי פעם כאבי בטן ושלשולים אובחן כמעי רגיש בסוף השירות הצבאי בגלל בדיקות מקיפות תקינות. מעולם לא גרם לירידת משקל אבל בשנתיים האחרונות החמרה וירדתי במשקל. גם הפעם בדיקות תקינות פרט לבדיקת צואה בשם CALPROTECTIN שיצאה 118. רציתי לשאול האם יכול להיות קרוהן של 20 שנה שבו ה CRP וספירת הדם והכימיה תקינים 20 שנה? או שאם כל כך הרבה שנים ה CRP תקין אז זה שולל קרוהן ולא סביר? תודה

שלום ממצא של קלפרוטקטין 118 אינו אבחנתי לקרון, אבל הייתי משלים בירור חוזר של מערכת העיכול לעיתים מחלת קרון יכולה להיות מאובחנת באיחור בשל ממצאים קלים מאטד בהתחלה, ואם הסבל שלך נמשך וקיימת בדיקה לא תקינה , יש מקום לבירור חוזר

שלום אני בן 28. אחת לכשבועיים שלושה יש פתאום כאב חד בצד שמאל תחתון של הבטן והיא מלאה וגדושה באיזור הזה ואז במשך כשעתיים כאבי בטן עוויתיים קשים!! ( אפילו העיר אותי בלילה כמה פעמים ) ואז יש כ 4-5 יציאות של שלשול במשך שעתיים ובזה נגמר הכאב. הכאב מוקל רק לאחר היציאות. שלחו אותי לגסטרו שעשה לי בדיקות דם וצואה ואמר שזה מעי רגיש. שיניתי דיאטה לטובה יותר ויש ירידה בהיקף אבל עדיין יש לי הרבה פעמים גודש ומלאות בצד שמאל למטה של הבטן ומדי פעם התקף כאב. אודה על עזרתך. כשמגיע התקף כאב בטן עוויתי חד בצד שמאל למטה. יש גלים עזים שמקפלים אותי ( יותר כואב מאפנדיציט שהיה לי בעבר ) ואחרי כחצי שעה מתחילים שלשולים ולפני כל שלשול עוד עווית עד שזה מוקל. האם יש איזה כדור שאני יכול לקחת כשמתחילות העוויתות כדי שיקל על הכאב ו/או יפחית את העוויתות? משהו שיפעל די מיידי? תודה רבה

שלום ראשית יש להשלים בירור ולפנות למומחה בתחום לגבי טיפול- ניתן לנסות טיפול אנטיספסמוטי כקולפרמין או קולוטל בשלב הראשדון

תודה רבה כתבת שאפשר לקחת קולפרמין או קולוטל לכאבי הבטן העוויתיים. אבל אם אני מבין נכון אלא טיפולי מנע. האם יש משהו שיכול לפעול מיידית? אם יש פתאום כאב בטן עוויתי בצד שמאל למטה שמוקל רק לאחר שעה שעתיים של שלשולים וכמה עוויתות, יש כדור שיכול מיידית תוך נניח חצי שעה לצמצמם את העוויתות? האם קולוטל משפיע מיידית? תודה

שלום בן 43 מזה 4 שנים כאבי בטן מעת לעת, רגישות למאכלים רבים שלא היתה קודם, ימים של שלשולים , ימים של עצירות וכו'. ירדתי במשקל 10 קילו ונמצא בתת משקל ותזונה לקויה ומוגבלת. כל בדיקות הדם תקינות כולל CRP ספירה כימיה הורמונים. קולונוסקופיה לפני 4 שנים תקינה בלי כניסה לאילאום ובלי ביופסיה. CT בטן לפני שנה תקין. US בטן לפני חצי שנה תקין. US מעי לפני שנתיים תקין. רק ה IGG ASCA פי 6 מהנורמה ( 60 ) , ה ASCA IGA תקין. וקלפרוטקטין נע במשך 4 שנים במגוון תוצאות: 55, 170,240,70,130,80, 60 בשנה האחרונה 3 תוצאות של כ 70-100. הגסטרו אמר שכנראה יש מעי רגיש אבל אולי בכל זאת יש קרוהן והמליץ קפסולה. רופא המשפחה אמר לי שחבל על האנרגיה להמשיך לבדוק זה ממילא לא יהיה מהותי מבחינת הטיפול ורוב הסיכוי שאני לא מגיב טוב לאוכל בגלל מעי רגיש. רציתי לשאול 1. קראתי שיש דבר שנקרא המוגלובין צואתי FHB . האם כדאי לבצע בדיקה זאת והיא יכולה לתת עוד תמונה וסיוע בהחלטה אם זה IBS או IBD ? ( אציין שעשיתי דם סמוי פעמיים ויצא תקין ). 2. האם יש טעם בהמשך בירור קפסולה וכו' ? גם אם יש קרוהן רק במעי דק הרופא משפחה אמר שהטיפול קשה עם תופעות לוואי וממילא לא יצדיק טיפול ושעדיף לטפל ב IBS. 3. יש טיפול ל IBS קשה שהתחיל אחרי זיהום? אני עם דיאטה קשוחה יותר מפודמאפ כבר שנתיים וגם זה לא עוזר ויורד במשקל תודה

שלום לדעתי הבירור במקרה זה לא הסתיים צריך לעבור בדיקת קפסולה במעי הדק ואם יש קרון לטפל בהתאם אין טעם בבדיקות אחרות בשלב זה

אני בן 55 לפני כחודש התחילו כאבים צד שמאל בטן תחתונה כאבים מאוד מחמירירים בלילה תחושת שובע אושפזתי בכירורגית ליומיים ונשלחתי הביתה לא עשיתי מעולם קולונוסקופיה בשחרור מבי"ח ניכתב חשד לדיברטיקוליטיס בינתיים עבר עוד שבוע כאבים חזקים מאוד בלילה מה עושים ?????????????

שלום במידה והכאב חזק ואינו מגיב לטיפול אנטיביוטי, יש לפנות בהקדם לבדיקת כרורג