פורום מעי רגיש

אל רופאי הפורום שלום. אני בת 29, חולת השימוטו. לפני כחודשיים התחילו לי בעיות מעיים - שלשולים, בחילות, חוסר תאבון, וירדתי במשקל 10 קילו. השלשולים אינם קבועים, אבל חוסר התאבון נשאר כל הזמן. הלכתי למומחה גסטרו פעמיים, עשיתי סי.טי בטן (שאחריו אשפזו אותי בגלל החומר המשלשל), והבדיקה יצאה תקינה. בגלל שכרגע אני לא משלשלת, הגסטרואנטרולוג אמר לי לחכות חודש ולקחת פרו-ביוטיקה מסוג קו-ביוטיק פעמיים ביום, ואם המצב לא ישתפר לעשות קולונוסקופיה. אני מאוד חוששת מהבדיקה בגלל החומר המשלשל שנותנים בהכנה, כי אחרי החומר שנתנו לי בסי.טי (מניטול) הגעתי למצב של אשפוז (למרות שהקפדתי על שתיית מים). יש לציין שלאורך כל התקופה הזו היו בדיקות הצואה והדם שלי תקינות למעט שקיעת דם וCRP שהיו גבוהות במקצת. שאלתי היא,אם בדיקת הסי.טי הייתה תקינה האם באמת יש צורך בקולונוסקופיה? האם הסי.טי לא שלל את כל הבעיות שגם קולונוסקופיה אמורה לשלול (קרוהן, פוליפים וכו'). בתודה מראש נועה.

שלום נעה, בדיקת CT אינה תחליף לקולונוסקופיה וההיפך. החומר המשלשל פיקולקס שניתן להכנה לקולונוסוקפיה לרוב גורם לשלשול בין 1-3 שעות לכל מנה. זה שונה מחומר ההכנה ל-CT ונדיר שמגיעים למצב שתארת. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, אני בשבוע שביעי, סבלתי בעבר מהתקפות של מעי רגיז ומהרגע שנכנסתי להרין אני סובלת מכאבים בלתי פוסקים בבטן העליונה. רציתי לדעת אם יש משהו שאני יכולה לעשות , בן אם זה אולי אפילו להמנע ממאכלים או כל דבר כדי להרגיע מעט את הכאבים, הכאבים מונעים ממני תפקוד יום יומי. תודה

שלום שולי, כדאי להימנע מאי אכילה ממושכת- יש פחות סבילות לרעב בהריון. בנוסף להימנע ממזון שומני, מטוגן, מאפים, שוקולד, קפאין, יין, פירות הדר, חריף. אם כל זה לא יעזור ניתן להיעזר בכדור אומפרדקס המותר בהריון- לא לפני שאת מתייעצת עם הגינקולוג המטפל. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב אני סובלת כבר המון זמן מצואה רכה והאם זה נחשב שלשול ..?ומדוע זה ככה..אגב שיניתי את התפריט היומי שלי והוספתי רק מאכלים בריאים כמו ירקות אגוזים פירות ..האם זה יכול להיות מי זה?

שלום, מזון בריא והרבה סיבים בהחלט יכולים לגרום ליציאות רכות. שלשול אינו יציאה רכה בלבד, אלא נפח צואה מעל 200 גר' ליום. לרוב יציאה אחת רכה אינה עונה על הקריטריון הנ"ל. בברכה, ד"ר אסולין

מזה שבוע ימים אני מרגישה התכווציות בקיבה ובבטן העליונה (כאבים חזקים במיוחד באיזור הטבור) וקשה מאד לאכול. אני אוכלת לאט, רק מזונות לא חומציים, ללא תבלינים, אפילו בשתיית מים השרירים באיזור הטבור כואבים. חצי שעה לאחר האוכל - הכאבים נעלמים. גם אין שינוי בפעילות מערכת העיכול. בדרך כלל אין לי בעיות במערכת העיכול, ועל כן זה נראה לי משונה. מהי התופעה הזאת ואיך אפשר לטפל? תודה על תשובתכם.

שלום רב, מכיוון שמשך התלונות קצר אין צורך לבצע בירור. לא כל תופעה שנמשכת מספר ימים מצריכה בירור או טיפול. כדאי להיבדק על ידי רופא משפחה ולהסתפק בשלב זה בכך. בברכה, ד"ר אסולין

אני בן 25 ואני בזמן האחרון מרגיש מידיי פעם התכווצויות בבטן העליונה והתחתונה. אין כאבים או כול דבר אחר אבל זה מרגיש כמו התכווצויות שרירים או קרקורים.אבל בזמן שאני מוציא גזים זה נעלם לכמה זמן וחוזר. (זה התחיל בדיוק אחריי צום יום כיפור אם זה קשור). רציתי לדעת אם יש ממה לדאוג או יש הסבר לזה?

מה שאתה מתאר לא נשמע מדאיג. שים לב אם שינית משהו בתזונה שיכול להגביר את כמות הגזים. תוכל להיעזר בפורום לתזונה קלינית בהקשר זה. בברכה, ד"ר אסולין

לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ועם רופא פרטי לחוות דעת נוספת, עדיין נותרו מספר שאלות (שעבור חלקן אפילו קיבלתי תשובות סותרות), לפני שאגש לייעוץ פרטי נוסף (שובר שיוויון :-)), אשמח לשמוע חוות דעתכם בנושא. לאחר צרבת תכופה שנמשכה כשנה, אובחן בארט ללא דיספלזיה (הביוספיה נלקחת מהוושט), בן 30, בריא, לא מעשן ומשקל תקין. מזה מספר חודשים אני נוטל 2 כדורי אומפרדקס ביום, ואין זכר לצרבת כלל וכלל. 1. להלן האבחנה המלאה, למיטב הבנתי האבחנה מנוסחת בזהירות ולא חד משמעיות (may be), האם זה הניסוח הסטנדרטי, ולמרות הזהירות, אכן יש בארט, או שהאבחנה לא חד משמעית ? (או במילים אחרות, האם יש מצבים שבהם כתוב שיש בארט, ולא may be consistent... ?) mild to moderate reflux esophagitis, fundic mucosa and a small fragment of gastric mucosa with goblet cells, may be consistent with barrett's mucosa (if present in the esophagus) no dysplasia 2. האבחנה כללה גם בקע סרעפתי בגודל 3 מ"מ, אני חושש ממצב שבו בשל הבקע, ימשיך להגרם נזק לוושט, למרות שאין לי צרבת. האם זה נכון שחוסמי PPI לא חוסמים מרה, שעלולה לעלות ולהמשיך להזיק לוושט ? האם יש נוזלים נוספים, פרט למרה, שעלולים לעלות ולהזיק, למרות שלא אחוש בכך ? 3. לאור הנתונים הנ"ל, מה דעתכם לגבי ביצוע ניתוח לתיקון הבקע ו/או הסרת שכבת הרירית ? 4. האם בארט ללא דיספלזיה הפיך עם השנים ? 5. אחד הרופאים המליץ על בדיקת מנומטריה ו PH מטריה כדי להבדיל בין אבחנה של רפלוקס לבין דלקת על רקע חיידקיף השני אמר שאין צורך, אבל לא ממש הבנתי מה המטרה, מישהו יכול להסביר ולומר דעתו ? 6. הבנתי שבאיכילוב יש רופא שמבצע גסטרוסקופיה עם צביעה מיוחדת של הוושט, שיכול לזהות שינויים ממאירים בתוך הרירית של הבארט, מישהו מכיר את הטיפול ? רלוונטי בשלב זה ? מומלץ ? תודה רבה וחג שמח ! אגב, במידת האפשר, אשמח לקבל המלצה לרופא מומחה ובכיר בתחום, לייעוץ אישי בנושא.

הפורום נועד למחלות מעי תפקודיות ובארט לא נכלל בהן. אם אני זוכרת נכון כבר פנית לפורום בענין זה בעבר. תשובתי עדיין בתוקף. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, אני בת 29 אובחנתי לפני כמה שנים כבעלת מעי רגיז. בנוסף, בעלת חור סבילות ללקטוז. לאחרונה למרות שלא שיניתי דבר בתזונה החלה תופעה של שילשולים ו/או עצירויות לסירוגין כאשר רוב הזמן אני סובלת מעצירות. ביקשתי לערוך בדיקת צואה לזיהוי קנדידה וקיבלתי את התוצאות הבאות: Stool Culture - SHIGELLA ו SALMONELLA-שלילי ל Stool for parasytes לא נמצאו פרזיטים וביצי תולעים האם משמעות התוצאות היא כי אין לי קנדידה ?? אודה לתשובתכם.

שלום מיי, בדיקה לקנדידה לא מבוצעת בקופת החולים ולכן לא נבדקה אצלך. זה נעשה באופן עצמאי פרטי- יש פרסום רב בנושא. בברכה, ד"ר אסולין

ד"ר שלום לפני כשנה הגעתי לגסטרו בגלל שלשולים מרובים וכאבי בטן ביצעתי קולונסקופיה תקיון ביופסיה מהסוף של המעי הדק תקין והשלשולים פסקו מאז יציאות רכות מאוד בבוקר פעם אחת בגלל פריטין 19 והמוגלובין 12 ברזל 100 רצה לבצע גסטרו סקופיה התנגדתי ביקשתי את תבחין הנשיפה לא הסכים אז לא הגעתי אליו יותר בדיקת סורולוגיה לצילאק תקין לאחר כמעט שנה פניתי לנטרופתית שתשנה לי את התזונה כי הכיבה שלי בוצית ולאחר חודש של שינוי תזונה וצמחי מרפא יש שינוי ביציאה רכה מאוד אבל לא בוצית ביצעתי תבחין נשיפה כי יש רגישות באיזור הקיבה והתשובה 9.38 היום אני מתחילה טיפול אנטביוטי ועכשיו אני מוטרדת האם כל הזמן הזה שלא טופלתי נגרם נזק לקיבה?? האם זה אומר שהייתי חייבת לעשות אז גסטרו סקופיה?? יש לי פשוט חרדות מהבדיקה הזאת אני יודעת שהיא לא מסוכנת האם זה מחייב אותי עכשיו לעשות גסטרו סקופיה אני רק רוצה להוסיף שאחרי חצי שנה עשיתי שוב בדיקות דם והפריטין 19 המוגלובין שוב 12 הערכים לא השתנו ומבחינת רופאת המשפחה אין בעיה עם הברזל אני מבולבלת ומוטרדת והכול סביב זה שאני לא רוצה לעשות גסטרו סקופיה אשמח אם תחווה דעתך בנושא

שלום לימור, העובדה שתבחין אוראז חיובי לא משנה הרבה. סביר להניח שאין כל קשר בין המצאות הליקובקטר פילורי לשלשול. ייתכן קשר בינו לבין תלונותיך על רגישות ברום הבטן או "בקיבה" כדברייך. אם גילך מעל גיל 45-50 הרי בכאב ברום הבטן מומלצת גסטרוסקופיה. אם את צעירה יותר בהחלט מקובל להתחיל בתבחין נשיפה ולטפל אם חיובי גם ללא גסטרוסקופיה. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, שמי קארין ב-4 החודשים האחרונים ירדתי 6 ק"ג במשקל ובחודש האחרון יש לי בחילות וחוסר תאבון אם אני אוכלת משהו ישר אחרי אני הולכת לשירותים. הלכתי לרופא הוא נתן לי לעשות בדיקת אולטרסאונד והפנייה לגסטרו אבל הבדיקות רק בעוד חודשיים, האם זה דחוף? ומזה יכול להיות?

שלום קארין, הנתונים אינה מספיקים על מנת לדעת במה מדובר והאם זה דחוף. זוהי החלטת הרופא המטפל שמכיר אותך ואת ההסטוריה הרפואית וודאי ביצע בדיקות דם. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, מזה חודשיים אני סובלת מיציאות לא סדירות רוב הפעמים הם מופיעות כשלשולים אני לא סובלת מכאבי בטן או כל דבר אחר ניסיתי לראות גם מתי בדר"כ זה קורה (אם אני אוכלת מאכל מסויים) אבל ללא הצלחה מה לעשות?

שלום שני, ראשית צריך להבהיר שלא כל יציאה רכה או לא עשויה היא שלשול. שלשול מבחינת הגדרה יבשה קשור גם לנפח הצואה והוא צריך להיות מוגבר. 1-2 יציאות ליום שהן לא עשויות לא נחשבות שלשול (זו טעות מאוד נפוצה). צריך לבדוק האם נטלת לאחרונה אנטיביוטיקה, אם שינית משהו בתזונה, אם התחלת לצרוך יותר מוצרי חלב או פירות מסוימים. כמובן שחשוב לדעת מה גילך ונתונים נוספים. בכל מקרה מציעה לפנות ליעוץ גסטרואנטרולוג באופן מסודר. בברכה, ד"ר אסולין

לפני כשבועיים אובחנה לי אי סבילות ללקטוז. כמה זמן אחרי הפסקת צריכת מוצרים שמכילים לקטוז אמורים כאבי הבטן (שכנראה נגרמים מסיבה זו) להפסק?

שלום יולי, סדר גודל של שבועיים-חודש אמור להספיק. אם נותרו כאבי בטן הרי שחלקם אינן קשורים לאי סבילות ללקטוז. גם מעי רגיש גורם לכאבי בטן ושכיחותו נעה בין 10-20% מאוכולוסיה.כשמאובחנת אי סבילות ללקטוז אין בכך כדי להוכיח שזו הסיבה היחידה לכאבי הבטן אלא גורם נוסף. בברכה, ד"ר אסולין

שלום אני בחורה כבת 26 לפני כ5 סבלתי מחיידק בקיבה וטפלתי בזה ואף היתה לי ירידה במישקל 6 קילו מ49 ל43 קילו ולפני כשנה היו לי פרזים בקיבה וגם פה טופלתי עישתי לפני חודשים קולוסקפיה והכול תקין אני סובלת מזה כשנה מתחושה מגעילה ולא נעימה כלל גזים ונפיחות בבטן לעיתים בכאבי בטן כתוצאה מהצברות גזים ואפילו עצירות אני אוכלת ירקות הרבה ופירות שאני אוכלת ירקות ואף פחיממות או קטניות וקמח לכול דבר שאני אוכלת אני יודעת שיש קטניות שצריך לרכך אותם אם מים יום לפני וכ"ו או ירקות מצלבים מה לעשות לא לאוכל.?? אני מקפידה להשרות את הקטניות כמו שצריך בכול זאת יש לי בעיה בפירוקם ?? מה הבעיה .? ואיך לטפל בזה.?? אני אוכלת אט וחוץ מזה שאלה נוספת לאבי יש גרפסים וגזים מימה זה ?? ואוכל גם כך בכול זאת.?וגם אבי אוכל נכון וסובל מעצירות

שלום שילי, חלק מהירקות והפירות גורמים לייצור גז מוגבר. כנ"ל קטניות גם אם מושרות במים. סיבים לא מסיסים שלעתים ניתנים כטיפול בעצירות גם יכולים להגביר נפיחות. מציעה לפנות לפורום תזונה קלינית בדוקטורס ושם לקבל הדרכה תזונתית. בברכה, ד"ר אסולין

הבטן מתהפכת ואני משלשלת, ההרגשה היא כאילו משהו רקוב יושב במעי האם זה תקין?? מה עלי לעשות..??

שלום נטלי, בבדיקת גסטרוסקופיה מכניסים אויר בלבד ולא שום דבר נוסף. לא בהכרח התחושות קשורות לבדיקה. תתייעצי עם רופא מטפל. ד"ר אסולין

אני בת 25 וסובלת ממעי רגיז למעלה משבע שנים עם הזמן אני מרגישה שהכאבים הולכים ומחמירים והתופעות מחריפות כאבי בטן ללא הפסקה כאבים חזקים בגב התחתון יציאות מרובות עד 15 פעמים ביום בחילות בטן נפוחה התפעות נמשכות גם בצום מוחלט נדרשים לפחות ימיים שלושה של צום על מנת להרגיע את הכאב.ניסיתי לשנות את התזונה מספר פעמים אך לא הרגשתי הקלה. אני מתוסכלת מהמצב ואשמח לכל עצה או פיתרון

שלום לאנונימית, 15 יציאות ביום- נשמע הרבה מאוד ובעיקר מאוד מגביל בתפקוד. כדאי לוודא שאין מדובר בדלקת, בדיקה לצליאק, CRP, ספירת דם. לוודא שאין שינוי משמעותי במשקל. בנוסף עם יציאות כה מרובות וודאי הייתי בודקת אי סבילות ללקטוז ופרוקטוז. נראה שכדאי לשלב טיפול תרופתי ביחד עם טיפול התנהגותי כמו ביופידבק. מציעה לפנות לגסטרואנטרולוג שהנושא קרוב לליבו ולהיעזר בו. אפשר לשפר את איכות החיים אבל לשם כך צריך לפנות לעזרה. בברכה, ד"ר אסולין

מזה מס' שבועות אני סובל מכאבים נפיחות וגזים שלא משתחררים לאחר הארוחה הכאב הוא מהמותניים ומטה+גב תחתון ומקרין גם למפשעות ומופיע גם גירוי תמידי להתרוקנות לאחר הארוחה. לאחר ההתרוקנות קיימת הקלה אך לאחר זמן קצר שוב מופיעים גזים נפיחויות וכאב ורצון להתרוקן אפילו אם לא אכלתי. אציין שגלי הינו 44 ואני במעקב גסטרו מבצע קולונסקופיה אחת ל 5 שנים עקב סיפור משפחתי , בדיקה אחרונה בוצעה ב 2006 והיתה תקינה לחלוטין כמו כן ביצעתי בתקופה זו בדיקות דם ושתן כלליות + אולטרסאונד של דרכי השתן , מפשעות , אשכים ודופן בטן+ גסטרוסקופיה, כל הבדיקות היו תקינות , על מה יכולים להעיד הסימפטומים הנ"ל?

שלום אייל, התלונות אינן ספציפיות... הן יכולות להיות משניות לשינוי תזונתי שאותו עברת על מנת לאכול "יותר בריא" או לרדת במשקל. יותר סיבים ויותר מוצרי חלב יכולים לגרום לכך. ייתכן שלאחרונה נטלת אנטיביוטיקה מסיבה מסוימת וזו גרמה לשינויים במערכת העיכול. האם אתה נתוח במתח לאחרונה כי גם זו סיבה שכיחה... בברכה, ד"ר אסולין

ד"ר שלום האם בדיקות הדם לצילאק שביצעתי הם הבדיקות המלאות ?? ומה המשמעות שלהם?. TransGlutaminase (iga ab קטן מ 3 lmmunoglobulina 222 הטווח 70-400

שלום לימור, הבדיקה תקינה=אין צליאק. לרוב זו בדיקה מספקת. ההחלטה אם זה מספק או לא נתונה בידי הרופא שהפנה. בברכה, ד"ר אסולין

כשאני לא אוכלת 3 עד 4 שעות אני חשה עוותויות במעי ומשלשלת,למה זה קורה? יש לציין שאני סובלת ממעי רגיז

שלום שירה, לרוב כאבי הבטן במעי רגיז מחמירים לאחר האוכל ולא ב"רעב". לא תמיד המנגנון ברור לחלוטין. כשיש "כאבי רעב" ברום הבטן או בבטן התחתונה העצה הכי מעשית היא להימנע ממצב של אי אכילה הרבה שעות. לדאוג תמיד ל"נשנוש" כמו קרקר, ירק, פרי וכד'. בברכה, ד"ר אסולין

האם ישנם טיפולים למעי רגיז שמתמקדים בשיפור תפקוד העצבים במערכת העיכול, מלבד נוגדי דיכאון?

שלום שרה, נכון להיום קיימים תכשירים בשלבי פיתוח ומחקר. אין עדיין משהו קונקרטי לשימוש במעי רגיז. היה לפני מספר שנים זלמק אך הוצא משימוש בגלל תופעות לוואי משמעותיות. בברכה, ד"ר אסולין

גם אני סובל במעי רגיז ומידי פעם מתעניין אם יצא תרופה חדשה לתסמונת . בנתיים אני משתמש ב "נירבקסל" הוא עוזר קצת ,כמו שרופא שלי אמר לפחות תוכל לישון בלילה .לקח לי איזה שבוע או שבועיים להסתגל לתרופה .תשאלי את הרופא לגבי תרופה זאת .

נאמר לי שהמעי הרגיז שלי הוא ככל הנראה כתוצאה של פגיעה בעצבי מערכת העיכול לאחר תקופה של לחץ כרוני. האם ניורולוג יכול להציע טיפול יעיל לך?

שלום ירון, מעי רגיז הוא תופעה הנגרמת משינויים עצביים במערכת העיכול גם אם אצל כל אחד הטריגר שונה. הטיפול אינו בתחום הנוירולוגיה אלא בתחום הגסטרואנטרולוגיה. בברכה, ד"ר אסולין

לאחרונה גיליתי ממש במקרה שהדבר היחיד שמקל על הכאבים העזים שלי כתוצאה ממעי רגיז הוא חומצת האמינו L-ORNITHINE במינון של לפחות 1000מ"ג (כל לילה). אבל אני לא מבינה איך/למה זה עוזר? למישהו מכם השערה כלשהי?

שלום שירה, למיטב ידיעתי אין מחקרים בנושא. העיקר שיש שיפור. לא תמיד המנגנון ידוע. בברכה, דר אסולין

שלום אימי חולת סרטן שלא נדע ועוברת כימוטרפיה אחת לשבועיים שלושה. יש לה בחילות וכמו כן - אין לה יציאות כמה ימים אחרי כימו. מה אפשר לתת לעזור בעצירות? מה ניתן לתת לעזור נגד הבחילות? היא חייבת לשחרר יציאה כי זה מגביר את הבחילות הנוראיות. תודה על תשובה מהירה ומקצועית! טל

שלום טל, כדאי להתייעץ עם האונקולוג ועד אז: לבחילות אם לא עזר פרמין יש תרופות הניתנות רק לחולים המטופלים בכימוטרפיה. הן מאוד יעילות אך לצערי מחמירות עצירות. התרופות הן זופרן או קיטריל. ליציאות כדאי להיעזר באבילק ב מינון 30 מ"ל ליום ואם אין תגובה להכפיל את המינון. יכול בהתחלה לגרום לתחושת נפיחות וגזים אך לרוב יעיל. בברכה, ד"ר אסולין

0506351309א מא שלי בת שמונים נו תלת כדורים איקקור ורידזין ללילה

מה השאלה???

יש הטוענים ששמן דגים (קפסולה של אומגה 3) גורמת להם לשלשול. האם זה יכול להווחת פתרון לבעיית עצירות?

שלום שלום, פתרון לבעית עצירות תלוי בסיבה לעצירות. לעתים נעזרים בסיבים, לעתים במשלשלים ולעתים הפתרון הוא ביופידבק של רצפת האגן. בברכה, ד"ר אסולין

אני סובלת זמן רב מנפיחות בבטן. גם אחרי ארוחה קלה הבטן נראית כאילו שאני בהריון. קראתי שאחת הסיבות האפשריות לכך היא אי סבילות ללקטוז שנמצא במוצרי חלב. אני צורכת המון מוצרי חלב במשך היחום, בעיקר חצי אחוז עדלוש אחוז. יש ימים שהתפריט שלי הינו בעיקר רק ממוצרי חלב, בוקר צהריים וערב. החלטתי לעשות ניסוי ולהמנע ממוצרי חלב לתקופה מסויימת כדי לבדוק אם ללא מוצרי החלב תופעת הנפיחות תרד. לכן יש לי אלייך מס' שאלות: 1- מה לדעתך נחשב לתקופה מספקת על מנת לחוש בשינוי? שבוע, שבועיים? 2- חלבונים אין לי בעיה לקבל ממקור אחר אך מאילו מאכלים אוכל לקבל סידן? יש לציין כי אני בת 26 ושומרת על פיגורה ככך שאשמח לשמוע על מוצרים שאינם משמינים. 3- האם קיימים מוצרי חלב ללא לקטוז? איפה ניתן להשיגם ואייך הם נקראים? 4- האם קיימים מווצרים בכלל גם לא חלביים שאינם מכילים לקטוז? אייך הם נקראים ואיכן נקנים? אודה לך אם תעני על כל השאלות במסודר. רב תודות

שלום שוש, אכן אי סבילות ללקטוז יכולה להסביר חלק מתלונתייך. לגבי יתר השאלות מציעה לפנות לפורום תזונה קלינית באתר דוקטורס. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב אני בת 40 ,סובלת שנים מתבמונת מעי רגיש. לאחרונה עברתי בדיקת קולונוסקופיה (התוצאה תקינה). עקב החמרה במצבי קיבלתי המלצא מהרופא שלי לקחת תרופה ELATROLET, האם ידוע לכם על תוצאות חיוביות בחולים בIBS? האם קיימת סכנת התמכרות לתרופה זאת? האם המינון צריך להיות הדרגתי? אודה מאד על התשובה.

שלום אליס, התרופה בהחלט נבדקה בחולי IBS ובחלקם נמצאה יעילה. התגובה מתחילה לרוב לאחר מספר שבועות ולכן לא כדאי להפסיק לאחר שבוע שבועיים אם אין שיפור. כדאי להתחיל באופן הדרגתי כי יכולה לגרום לישנוניות. אין התמכרות אך שמפסיקים אותה גם ממליצה באפן הדרגתי למרות שבמעי רגיז השימוש הוא במינונים קטנים. בברכה, ד"ר אסולין

לפני שנה עברתי ניתוח לפורוסקופי לכריתת כיס המרה,נמצאו שתי אבנים.אך גם כיום אני סובלת מכאבים בדיוק באותו האזור.עברתי בדיקות מקיפות כגון סי.טי בטן,קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה ללא ממצאים.האם גם לאחר שנה המקום עדיין רגיש?הכאבים לעתים בלתי נסבלים.עלי לציין כי אני סובלת גם מגזים,כאבי בטן תחתונה ונפיחות בבטן.איזה בדיקות עוד עלי לבצע.תודה וגמר חתימה טובה.

שלום בתיה, קיימות שתי אפשרויות: האחת שהכאבים האלו היו טרום הניתוח וכריתת כיס המרה לא שינתה דבר. השניה היא שהניתוח גרם למעי רגיז. יש הרבה דיווחים על כך שלאחר ניתוחים מופיעה תסמונת מעי רגיז. לא מפתיע שהבדיקות תקינות כי בשתי האפרויות הבירור תקין. אלו הם שינויים עצביים בתפקוד המעי שלרוב לא ניתנים לאיתור בבדיקות (המקיפות) שעברת. בברכה, ד"ר אסולין

היי, מזה תקופה ארוכה אני סובלת מהתקפים פתאומיים של כאבי בטן תחתונה ומטה שמלווים גם לעיתים בכאבים ולחץ עד פי הטבעת. התקפים אלה מאלצים אותי מיד לקחת כדור נגד כאבים וללכת לשכב כי לא מסוגלת לעמוד או ללכת. כי הכאבים הם בצד בד"כ ומחמירים בהליכה וכ"ו. אני פשוט לוקחת כדור, נשכבת על המיטה ובוכה מכאבים עד שזה עובר. מעבר לזה, בעבר הייתה לי בטן שטוחה ומזה שנה ויותר אני סובלת מבטן נפוחה, יותר גיהוקים, תחושת מלאות גם לאחר ארוחה קטנה ולאחרונה חוסר תיאבון. עקב כאבים אלה, סובלת גם מכאבי גב תחתון באיזור המותן ולעיתים בצד הגב. אובחנתי כסובלת מאי סבילות ללקטוז וגם בעיית מעי רגיז. כשהייתי לפני כשנה אצל מומחית גסטרו היא לא ראתה צורך לעשות לי את בדיקת הגסטרו ולפי הסימפטומים קבעה שזה מעי רגיז. מאז אני סובלת מההתקפים האלה יותר, כאבי תופת בזמן המחזור שבעבר לא סבלתי ככה בזמן המחזור וכל שלל הבעיות שפירטתי לפנייך כאן. יכול להיות שבעיית ההתקפים האלה עם כאבי התופת שאני חווה הם מבעיית גזים קשה? גזים כלואים שגורמים לכאבים הקשים האלה? אודה על תשובתך כי אני בהחלט מיואשת מהמצב ולעיתים נראה לי שאני לא מאובחנת נכון ושנועדתי לסבול ללא פיתרון למצב. אשמח לכל עזרה שתסייע לי לגמור את הסבל הזה. תודה רבה רבה, שיר

סבלתי מאותן תופעות .אותרה אצלי פטריית הקנדידה.הטיפול הוא לא קונבנצינלוי.מאוד עזר.

שלום שיר, העובדה שאת סובלת לא בהכרח מעידה על אבחון לא נכון. תסמונת המעי הרגיז היא תסמונת שכיחה ולרוב אין צורך בבירור מעבר לבדיקות דם ולמספר שאלות על מנת לאבחנה. בחלק מהאשנים התסמונת גורמת לכאב משמעותי עד כדי פגיעה משמעותית באיכות החיים. אפשרי גם לבדוק אי סבילות לפרוקטוז (נעשה באיכילוב) בהקשר של גזים וכאבים. מעבר לכך מציעה לפנות לרופא גסטרו שהנושא קרוב לליבו. אפשר להציע טיפול תרופתי על מנת להקל על סבלך. בברכה, ד"ר אסולין

יש לי כאב בטן גב תחתון מה עושים

שיר אשמח שתשוחחי איתי זקוקה לייעוץ חווה את אותו הדבר

יכול להיות אנדומטריוזיס

שלום. אני בת 26 ואתאר את בעיתי. תקופה ארוכה הייתי אוכלת כמויות עצומות של ירקות כדי לא להעלות במשקל. ואכן לא עליתי אך לצערי אני חוששת כי הרחבתי לעצמי את הקיבה. המצב היום הוא שאני אוכלת ירקות במידה נורמלית אך לאחר כל ארוחה אני מרגישה בטן נפוחה. בבוקר אחרי היציאה הבטן שטוחה ואני מרגישה קלילה אך אם אוכל גם לא ארוחה גדולה כמו למשל סנדוויץ עם מלפפון ועגבניה או שאם אשתה המון מים אז ארגיש שהבטן נפוחה. זה מפריעה לי מאוד מבחינה אסטטית. יש לציין כיאיני סובלת מכאבי בטן, גזים יש לי אך רק אם אכלתי מאכלים שמעוררים גזים כמו קטניוןת וגם אז לא תמיד. הבעיה העקרית שלי היא נפיחות בבבטן. ארצה לציין כי לפעמים אני גם סובלת מעצירות למרות שאכלתי הרבה ירקות ביופ לפני כן. האם המצב שלי הוא בלתי הפיך? האם הנפיחות בבטן נובעת מהרחבת הקיבה או מגורם אחר ומה אפשר לעשות נגד הנפיחות. נניח שהרחבתי את הקיבה- מה אפשר לעשות כדי לצמצמה. ושאלה אחרונה למה יש לי עצירות מדי פים. תודה. אודה אם תענו לי על כל השאלות.

שלום למיואשת, תפיחות הבטן אינה נובעת מ"הרחבת הקיבה" אלא משינויים עצביים בתפקוד דופן הבטן והמעי. תוכלי לקרוא על כך מאמר ב: www.ibs.org.il. עצירות יכולה לנבוע ממעבר איטי של צואה לאורך המעי ולא תמיד ירקות מספיקים. אפשר לתייעץ עם דיאטנית לגבי דאטה עתירת סיבים 20-30 גר' סיבים ביום. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב שנים שסבלתי מכאבים באזור החזה עד שהתברר שזה הליקובקטור, הוא הוכחד רק לאחר טיפול שלישי, ובדיקת גסטרוסקפיה העלתה שיש דלקת. בשפה המקצועית נכתב כך - r -resistant llntermediate s-susceptibie רציתי לדעת האם כעת - לאחר שהושמד החיידק - עדיין דרוש טיפול מיוחד לריפוי הדלקת או מעתה צריך לחכות שזה יתרפא מעצמו. כמו כן כמה סיכוי וכמה זמן צפוי לדלקת כזו להרפא, והאם אני בסיכון לסרטן. בתודה

שלום בני, מה שהעתקת אינו אבחנה אלא משהו חלקי ולא אוכל להייחס לכך. אם החיידק הוכחד ואין לך כאבים בחזה לא נראה שיש צורך בטיפול. מעבר להכחדת החיידק אין גורמי סיכון אחרים לסרטן שאנחנו יודעים למנוע ואת זה עשית. בברכה, ד"ר אסולין

שכחתי לציין שבבדיקת גסטרוסקפיה התגלה שישנה דלקת - עם שינוי בתאים, ועל כך שאלתי אם השינוי הזה מורה שאני בסיכון,ומה דרכי הטיפול לשיקום התאים.

אני סובל מגריפים מגזים מרובים מעצירות עישתי קולונסופיה לפני שנתיים הכול היה בסדר מה עלי לעשות אני כבן 50

קשה להתייחס לתלונותיך. עצירות היא תלונה שיש צורך להבין יותר לעומק. כל אחד מגדיר עצירות באופן שונה. אם עברת קולונוסקופיה לפני שנתיים קרוב לוודאי שאין צורך בבדיקה חוזרת אבל ניתן לפנות לגסטרואנטרולוג ולהייעץ לגבי מה שמטריד אותך. בברכה, ד"ר אסולין

אני לא יודעת מה לעשות. אני סובלת המון זמן מעצירות, כאבי בטן חזקים הגורמים לחוסר שקט אדיר בכל הגוף ולעיתים משילשולים, נפיחויות, אין לי התרקנות מלאה וכשיש התרקנות רצינית אני מרגישה הקלה מעולה. אני חושבת שיש לי מעי רגיז. אני רוצה לבצע בדיקות מקיפות רק אינני יודעת למי לגשת ואלו בדיקות לבצע אשמח לקבל עצה

שלום חגא, אכן נשמע שזה מעי רגיז. תפני לגסטרואנטרולוג לבירור וטיפול. שנה טובה, ד"ר אסולין

שלום דר שנה טוב בבדיקת של סקירה על קולית אודגם בכיס מרה בדופן חיצוני הודגם תהליך קטן בגודל 0.28 ס מ ולסיכום של הבדיקה שזה פויפ קטן בכס המרה דר יש לזה משמאות או תיפול יש לצין שוטמין בי 12נ נמוך גם לאחר זריקות וקדורים תודה ושנה טובה

שלום סימה, פוליפ קטן בכיס המרה הוא ממצא חסר חשיבות. אין צורך בטיפול. שנה טובה, ד"ר אסולין

שלום אני בת 30 ללא כל היסטוריה רפואית או בעיות כרוניות. מזה שבוע אני מרגישה מעין כאבים ורגישות שמתגברת לעיתים במהלך היום בבטן תחתונה צד שמאל.הסימפטום הופיע לאחר שחשתי צריבה בשתן , נטלתי אנטיביוטיקה(ציפרוקסין) למשך 5 ימים, עם העלמות הצריבה בשתן הפסקתי את האנטיביוטיקה ומאז סיום נטילת האנטיביוטיקה אני חשה בכאב בצד שמאל ודחיפות לצואה.בדיקות הדם יצאו תקינות, תרבית שתן שלילית, בדיקת שתן עם לוייקוציטים יו סטריפ - 500 .בדיקה גניקולוגית תקינה ואיני נוטלת גלולות או כל תרופה שהיא. הכאב המוזר מטריד אותי ואני משייכת אותו למעיאו לרגישות במעי.איך ניתן להמשיך לאבחן? שאלה נוספת - האם יש קשר בין מתח נפשי להתגברות הכאב? תודה רבה

שלום, טיפול אנטיביוטי יכול לגרום לשינוי כמו שאת מתארת. לא הייתי ממהרת להמשיך לאבחן. מדובר בתלונה של מספר ימים וכבר נעשה בירור ראשוני.לאחר בדיקת רופא מטפל כדאי להמתין זה יכול לחלוף כלעומת שבא בלי בירורים נוספים. בברכה, ד"ר אסולין

לגיסתי גילו סרטן במעי הגס לכן אני חוששת מאוד - האם לא כדאי לעשות בדיקה אנדוסקופית רק על מנת להסיר כל חשש?

שלום רב, זה זמן רב אני סובלת מכאבי בטן עליונה עזים שבאים והלכים, כרגע אני במחזור החודשי (הדימום) וכאבי הבטן עליונה באו יחד איתו ומלווים אותי כבר יום 3 ברציפות עם הפסקות קצרות כאבים עזים.... האם כאבים בבטן עליונה קשורים למחזור.? מה עלי לעשות? בכל מקרה יש לי טור לגסטרו רק בעוד יומיים אך מה עליי לעשות כרגע?אני נוטלת אדקס 200 לשיכוך כאבי המחזור אבל מה עם כאבי הבטן העלינוה שהם עזים, אני תשושה ובקושי יכולה לזוז, אני שותה כל היום תה צמחים כגון-תה אדום\תה קמומיל \ תה ירוק אך זה עוזר זמנית קצת מרגיעה תודה רבה

אדקס שאת נוטלת לכאבי מחזור הוא אחד הגורמים השכיחים לכאבי "קיבה". אדקס ותרופות אחרות ממשפחת ה-NSAIDS עלול לגרום לכיב קיבה או תריסריון וכו'. בשלב ראשון מציעה לך להימנע מתרופות אלו ולכאבי מחזור להיעזר באלגוליזין, אקמול או אופטלגין (כמובן אם לא קיימת רגישות). בנוסף תוכלי לקנות ללא מרשם אומפרדקס ולהיעזר בו עד לתור לגסטרו. בברכה, ד"ר אסולין

שוחחתי עם הרופא המטפל, אקבע פגישה עם רופא נוסף לחוו"ד נוספת, אך בינתיים אודה מאוד למי שיכול לפזר מעט את הערפל, ולענות על השאלות הבאות (גם תשובות לחלק מהשאלות יתקבלו כמובן בברכה). תודה רבה ! בן 30, לא מעשן, משקל תקין, בריא, במשך כשנה סבלתי מצרבות כ 3-4 פעמים בשבוע, אובחן הליקובקטר, הטיפול הראשון לא הכחיד את החיידק, הופנתי לגסטרוסקופיה, התוצאות : דלקת בקיבה, הליקובטקר, בקע סרעפתי של 3 ס"מ, דלקת בוושט, נלקחה ביופסיה. בינתיים קיבלתי טיפול אנטיביוטיקות משולב ואומפרדקס. תוצאות הביופסיה חזרו : אובחן בארט ללא דיספלזיה במקטע קטן (מספר לשוניות) להלן מלל האבחנה המלא : mild to moderate reflux esophagitis, fundic mucosa and a small fragment of gastric mucosa with goblet cells, may be consistent with barrett's mucosa (if present in the esophagus) no dysplasia אודה מאוד למי שיכול להתייחס לשאלות הבאות : 1. האם מהמלל המלא באנגלית ניתן להבין משהו נוסף שלא כתבתי בעצמי בעברית ? 2. האם בבארט ללא דיספלזיה יש דרגות ? (הכוונה היא לא ל LGD ו HGD, שזה כבר עם דיספלזיה, אלא כאשר אין דיספלזיה, האם יש דרגות חומרה של "ללא דיספזיה" ?) 3. הבנתי שמדובר במקטע קטן, אבל נלקחו מספר דגימות ביופסיה והבארט נמצא בכולם, האם זה לא סותר את ההנחה של המקטע הקטן ? (או שמא כל הדגימות נלקחו מאותו מקטע קטן חשוד) 4. האם לא יתכן שהבארט הוא נרחב יותר, אבל לא יודעים זאת מכיוון שהביופסיה נלקחה רק באיזור ספציפי ? 5. הבנתי שהסיכון להפוך לממאירות הוא כ 1% לשנה, האם זה אומר שבגיל 50 הסיכוי לממאירות יהיה 20% ? כמו כן, האם 1% לשנה הוא בבארט לא מטופל (כדורים), או שהסטטיסטיקה מתייחסת לבארט שמטופל עם השנים ? 6. אם בגסטרוסקופיה בגיל 50 עדיין הבארט יהיה ללא דיספלזיה, האם הסיכוי שבגיל 51 יהפול לממאירות הוא 1% או 20% ? 7. האם לאור הבארט כדאי לעבור ניתוח לתיקון הבקע, ע"מ להוריד את הסיכון לחשיפת הוושט לנזקים נוספים ? 8. מזה כחודשיים, מאז תחילת נטילת אומפרדקס (פעמיים ביום), אינני מרגיש צרבת כלל, אך הבנתי שיתכן שנוזלים אחרים, שאינם גורמים צרבת (מרה למשל) יעלו דרך הבקע ויפגעו בוושט, וזאת מבלי שאחוש בכך. האם חוסמי PPI (כגון אומפרדקס) חוסמים לחלוטין גם אפשרות זו (כגון מרה) ? 9. האם אין בעייתיות כלשהי (כגו פוליפים) בנטילת אומפרדקס פעמיים ביום למשך כל החיים ? 10. האם בארט הפיך עם השנים ? מה לגבי ניתוח להסרת שכבת הרירית, או להסרת כל המקטע בשלב זה ? 11. ללא קשר לבארט, האם אין צורך לבצע בדיקה חוזרת ע"מ לוודא שהדלקת בקיבה ובוושט נרפאו ? 12. העם עלי לעבור בדיקת מנומטריה ו PH מטריה, ע"י להבדיל בין אבחנה של רפלוקס לבין דלקת על רקע חיידקי ? תודה רבה !!!

התשובה אינה חד משמעית לגבי בארט- מדובר בפירור קטן וכמו שמצוין זה יכול להתאים לבארט רק אם נלקח מהושט. כלומר אם הפירור הזה נלקח ממעבר ושט קיבה אך מהקיבה ולא מהושט הרי שזה לא בארט. לכן לפני שעונים על על השאלות הרבות שלך אני הייתי מציעה לחזור על הבדיקה בעוד מספר חודשים ודוגמת את האיזור שוב כדי לאשרר או להפריך את האבחנה. בברכה, ד"ר אסולין

הדגימה נלקחה מהוושט. אשמח לקבל תשובות לשאלותי, במידה וניתן, תודה.

שלום דר". מזה מספר שנים שאני סובלת מהתסמונת. ב-4 החודשים האחרונים המצב הורע מאד.הכאבים יומיים עצירות,וגזים. הפסקתיעם מוצרי חלב,עגבניות חצילים כרוביים הפסקתי לגמרי.עברתי קולונוסקופיה,וגסטרוסקופיה.נמצא בקע גדול בסרעפת,ומעי מאד מפותל.חוץ מזה הכל תקין.הטיפול שקיבלתי מהרופא לא עזר,הייתי רוצה את חוות דעתך.הטיפול שקיבלתיהוא:modal/spasmalgin/nirvaxal/omepradex/canton/colotal/encypalmed כמו כןעשיתי טיפולים אלטרנטביים של דיקור סיני ורפרקסולוגיה ואין שיפור. בתודה מראש.

שלום עדנה, כאמור ניסית הרבה מאוד תכשירים וטיפולים. אני חושבת שכדאי להבין מה קורה במקביל למעי ולמה את בהתקף כל כך קשה. מעבר לזה יש תרופות שעדיין לא ניסית כמו אלטרול או ציפרלקס. שתיהן נמנות על משפחת האנטידיכאוניים אבל ניתנים במעי רגיז בעיקר בגלל האפקט המטיב שיש להם על כאב. ההשפעה שלהם הוכחה גם בחולים שכלל לא סבלו מדיכאון. לדעתי יש גם חשיבות לחיבור עם הגסטרואנטרולוג המטפל. בברכה, ד"ר אסולין

ד"ר בעבר הייתי נוטלת משלשלים בעקבות עצירות כרונית. לפני כשנה הפסקתי לחלוטין את השימוש בהם, ומאז עליתי במשקל ועם זאת בעיקר בימים כאשר אין לי יציאה נוצרות לי בצקות בכול הגוף (פרצוף, ידיים, רגליים, כתפיים ואף בטן). ממה זה נובע? האם זאת אי ספיקה של הכליות? וורידים? עשיתי בדיקות דם ובדיקות חלבון בשתן, איסוף שתן, קרישיות יתר, אקו לב ובדיקות אלרגיה- והכול יוצא תקין. איך מונעים מהתופעה לקרות ומה סביר להניח שהגורם לבעיה? פניתי לראומטולוז, לרופא לכלי דם, ואף אחד לא יודע מה להגיד וכעת הפנו אותי לגסטרואנטרולוג. אני מיואשת ומודאגת אשמח להתייחסות תודה רבה

שלום עינת, בצקות רק בימים שאין לך יציאות הן תופעה שאני שומעת עליה לראשונה. כמובן אין בתופעה זו כדי להעיד על פגיעה בכליות משום שאז הבצקות הן קבועות ואינן קשורות בתרוקנות. האם את מרגישה בבצקת או שזוהי גם התרשמות של רופא שבדק אותך כי יש הבדל משמעותי בין תחושה סובייקטיבית לממצאים אובייקטיביים? לצערי, לא נראה לי שגסטרואנטרולוג יוכל לעזור בענין זה. בברכה, ד"ר אסולין

ד"ר זה לא קורה רק בימים בהם איני מתרוקנת אלא בימים בהם אני אוכלת הרבה- יום לאחר מכן אני קמה מלאה בבצקות. לצערי התופעה אובייקטיבית- רופאת המשפחה ראתה אותי ואמרה לי שכול הגוף שלי עם בצקות ונתנה לי כדור משתן. איני יודעת לאן לפנות כי רופא כלי הדם אמר לי שמאחר וזה על רקע של עליה במשקל והפסקת שימוש במשלשלים- עליי לפנות לגסטרולוג. יתכן ומדובר באי ספיגה? תודה על התייחסותך

האם יכול להיות קשר בין HP לבעיות במעיים? בעיות עצירות? ותחושת בחילות? חוסר תאבון?(השאלה מופנת כלפי כל מקרה בנפרד)

הליקובקטר יותר גורם לכאב אך ייתכן קשר לבחילות וירידה בתיאבון. קשר לעצירות פחות סביר. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, הנני בת 39. בבדיקת גסטרוסקופיה אובחן אצלי בקע סרעפתי וגסטריטיס קלה, ללא הליקובקטור. לאחר טיפול באומפרדקס עברו הצרבות, אולם אני עדיין סובלת כבר שנה מבטן נפוחה ומיחושים בבטן עליונה, גרפסים, תחושת מחנק וקשיי נשימה. מטופלת בסרוקסט מזה חצי שנה והולכת לטיפולי שיאצו אך אין שיפור בתסמינים הללו. בנוסף, מבצעת כבר שנים פעילות גופנית סדירה -הליכה, שיעורי אירובי ועיצוב. זה מאוד מאוד מעיק ומייאש. מה עוד ניתן לעשות? טלי

שלום טלי, האם תחושת המחנק וקשיי הנשימה הם חלק מהתקפי חרדה? אם כן והסרוקסט לא עוזר מציעה להתייעץ עם פסיכולוג/ספיכיאטר המתמחה בטיפול במצבי סטרס וחרדה בשיטה התנהגותית- קוגניטיבית. אם זה לא הכיוון את יכולה לפנות לטיפול בהיפנוזה רפואית הניתן במכון הגסטרו באיכילוב או באופן פרטי. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב. אני בת 29, מזה שנים אני סובלת מבעיות בעיכול המתבטאות בשילשולים לפרקים (בעיקר בתקופות של לחץ נפשי) לעיתים כמה פעמים ביום. בטן נפוחה, כאבי בטן אחריי ארוחות), בחילות לעיתים, ולאחרונה לאחר חודש של שישולים כעת יש לי כבר חודש עצירות ולאחר מכן שילשולים. הייתי אצל גסטרולוג ולאחר בדיקת דם וצואה הוא אבחן שיש לי כנראה מעי רגיז והמליץ לי לקחת מודל. הבנתי שזה כדור שמוכר גם ככדור פסיכיאטרי ולכן אני חוששת לקחת אותו. האם אתה ממליץ על כדור אחר שיטפל בעצירות? אני ממש סובלת וגם מפחדת שאולי אלו תסמינים של סרטן מעי הגס...מחכה לתשובה. תודה, אלונה

שכחתי לציין שגם יקדתי שניים שלושה קילוגרמים במשקל האם יש סיבה לדאגה?

שלום אלונה, העובדה שמדובר בתלונות ארוכות שנים ושאת בגיל 29 הופכות את האפשרות של סרטן המעי הגס ללא סבירה. כדור מודל במינון לא גבוה יכול לעזור בהפרעות תפקודיות במערכת העיכול. תוכלי לנסות אותו ואם תחווי תופעות לוואי תמיד ניתן להפסיקו. בברכה, ד"ר אסולין

בצעתי את כל הפעולות הנדרשות לאבחון כולל אולטרסאונד ובכל זאת כאבי בטן תמידים הרגשת אי נוחות בטן נפוחה כאבים מדוע הרופא לא מדבר על מעי רגיז מדוע צריך לקרוא דברים כאלו דרך אתר אינטרנט הרופא לא מכיר תופעה כזאת?ג

שלום לילך, מעי רגיז היא אחת התופעות השכיחות ביותר בתחום הגסטרו ושכיחותה יכולה להגיע עד 20%. ייתכן שחלק מהרופאים מוצאים שההתמודדות עם מטופל שיש לו תסמונות תפקודיות כגון מעי רגיז, פיברומיאלגיה וכד' אינה פשוטה. תפני לרופא שהנושא קרוב לליבו ובטוחני שתמצאי אוזן קשבת והתייחסות הולמת. בברכה, ד"ר אסולין

כיצד אדע איזה רופא לבחור שהנושא קרוב לליבו אפילו בדיקת חידק ההליקובקטר צריך להתחנן לבקש אולי תמליצי לי על רופא טוב בכללית ? אשמח מאוד כי אני מאוד סובלת תודה וחג שמח

לפני כחודשיים אחרי בדיקה התבררה העובדה שאני סובלת מאי סבילות ללקטוז. נמנעתי לחלוטין מאכילת מוצרי חלב, אך המשכתי לסבול משילשולים יומיים והיום הובחנתי כסובלת גם מאי סבילות לפרוקטוז ברמה של פי 4 מהנורמה. אם אני רוצה להיפתר מהשלשולים זה אומר להימנע לחלוטין מאכילת פירות או שיש פירןת מעוטי פרוקטוז. איפה אפשר למצוא טבלה של כל מוצרי החלב והפירות ורמת הסוכר בהם. חיפשתי באינטרנט ולא מצאתי. אני מתכוונת ללכת לדיאטנית אבל בינתיים רציתי להתעדכן. תודה מראש ושנה טובה לצוות הרופאים בפורום.

שלום נאוה, מציעה להפנות את השאלה לפורום תזונה קלינית באתר דוקטורס. בברכה, ד"ר אסולין

שלום 46 סובל מכאב כרוני ... כמעט בילתי נסבל מזה שנים (10) האוריינטציה אפיגסטרי/חזה נתגבר מאד בימים אלו ...(ככל הנראה גם בשל סטרס....) ללא אבחנה כלשהי !!! וללא טיפול !!! ברקע: בקע סרעפתי...קטן אבחנת בריום...? אבני מרה- טענה א-סימפמתי ! עצירויות -נטייה מלאות / תפיחות/גזים מעי רגיש/רגיז ....? cfs ? סטרס .... לאן לפנות כל המרפאות מכונים אלהים פניתי ללא אבחנה ....!!! היפריקום ? דעה ? הידרוקולון ...? רופאי הגסטרו טוענים ...חסר משמעות אודה הכוונתי הומנית נא לא בפנה לרופא... את זה עשיתי ללא הרף !

שלום דור, נשמע שאתה מותש מבדיקות ומכאב. שיש כאב כרוני לעתים חשוב לשנות את המיקוד ולא להתמקד בבדיקות או באבחנה אלא בדרכים להקל על כאב כרוני. אם הגעת לנקודה זו שהיא שלב חשוב בטיפול אז כדאי לפנות לתרופות כגון תכשירים אנטידיכאוניים שעוזרים במצבי כאב שונים וכד, בנוסף ניתן לפנות לרפואה המשלימה. אם תתמקד באבחנה שעוד לא נעשתה, תמשיך לצערי לסבול מאותן תלונות מבלי לשפר את איכות חייך. בברכה, ד"ר אסולין

תשובתך כמעט סטנדרטית.... שאלתי שאלות ספציפיות ... הידרוקולון ...וכדומה ותשובתך נסה .....תרופות ...מסוג .... אולי ניסיתי חשבת.... ואם כבר אז להתמקד מי מהן ....?!!! סליחה על הנימה אך את שהצעת כבר ידוע לי ...מה קונקרטית ...? תודה .....!

שלום, אני סובלת מ-IBS וכרגע נמצאת בפאזה של שלשולים. הפסקתי לקחת תרופות לא הכרחיות ורציתי לדעת, אם למרות השלשולים ניתן לקחת קולוטל. אציין רק שנסיוני קצר עם הכדור הזה, אבל נראה שהוא מאוד עוזר בימים רגילים או נגד נפיחות ו/או עצירות.

שלום רונה, לאור הנסיון החיובי שלך עם התרופה בהחלט יד מקום לנסות אותה. רצוי לפני האוכל עד 3 פעמים ליום- עד שוך "הסערה". בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב, אשמח את תקרא בעיון את התיאורים הבאים ותוכל לייעץ לי. אני בת 39 באמצע יוני התחלתי לשלשל פעמיים ביום לסרוגין (יום כן יום לא) כשבועיים + כאבי בטן עליונה ותחתונה. עשיתי בדיקת דם ונמצאו נוגדנים להליקובקטר. הלכתי לרופאת גסטרו ובהנחייתה עשיתי אולטראסאונד של הבטן ויצא תקין, עשיתי בדיקת חיידקי צואה ויצא תקין. כמו כן התבקשתי לקחת כדורים נגד החיידק שלושה שבועות אחרי ואז כבר הרגשתי טוב ולא לקחתי את הכדורים, כשאני מקפידה על תזונה (הייתי אוכלת מלא עוגיות ועכשיו אחת ביום). לפני שבוע עוד פעם שלשול בוקר ויום אחרי 2 יציאות רגילות ויום אחרי יציאה רגילה ויום אחרי שלשול ובערב יציאה רגילה ויום אחרי יציאה רגילה. כל זה כשבמהלך השבוע מלווים אותי כאבי בטן עליונה ותחתונה נסבלים באים והולכים. אני במתח נוראי האם היציאות האלה נשמעות לך סבירות ??? הייתי עושה יציאה אחת ביום (לא בבוקר) ולפעמים פעם ביומיים ולפעמים פעם בשלושה ימים). אז בהתחשב באיך שהייתי זה בהחלט שינוי ביציאות אבל האם בגדר הסביר ??? אני חוששת מהכדורים כי לאור מה שעבר עלי ירדתי כ-3 ק"ג . (אני שוקלת 53) וקראתי שיש כאבי בטן וחוסר תיאבון ואני מפחדת לרדת במשקל ולא תמיד החיידק באמת ממוגר אז אני אובדת עצות. מה לעשות ? האם צילום ? האם יש לי מעי רגיז ? אני מאמינה שעם הידע והניסיון שלך תוכל לאבחן את הבעייה שלי כפי שתארתי לך אותה. אני מתחננת לתשובתך המעמיקה. ממני שרית מודאגת מאוד מאוד. תודה ויום טוב.

שלום שרית, בעיקר ניתן להתרשם מהמתח הרב שאת שרויה בו. מציעה לך בשלב ראשון לקחת טיפול להליקובקטר - מרבית האנשים נוטלים אותו ללא קושי. ההמלחה במיגור החיידק עומדת על כ-75%. לאח מכן תחזרי לרופאת הגסטרו ולפי מצבך בתום הטיפול ניתן יהיה להחליט האם יש צורך בבירור נוסף אם לאו. בברכה, ד"ר אסולין

שלום אני בת 50 סובלת מיתר בלוטת התריס לאחרונה הבטן העליונה התנפחה לי . כאשר אני יושבת אני מרגישה נפוחה מאוד. האם יש קשר ליתר בלוטת התריס. תודה

שלום עליזה, אין קשר ליתר פעילות של בלוטת התריס. זה יכול להיות קשור לעליה במשקל, לגיל המעבר ולדברים נוספים- כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג ליעוץ. בברכה, ד"ר אסולין

היי, אני סובלת כבר מס' שנים מכאבים נורא חזקים בעיקר במרכז הבטן (איזור המעיים),הכאב מלווה בבטן קשה ונפוחה מאוד, גזים, שלישולים/עצירות. הכאב לרוב מגיע לאחר אכילה, המקרה היחיד בו לא כואבת לי הבטן הוא רק במידה ולא אכלתי דבר כל היום ולא שתיתי משקאות מוגזים..וגם בימים כאלה מידי פעם מגיע הכאב... בעיקר אם אני מרגישה בלחץ ביומיום ומכיוון שאני עובדת במקום עבודה תחת לחץ..אין מנוס מכך. אני נמנעת ממאכלים/שתייה רבים כגון: קטניות,מוצרי חלב,משקאות מוגזים, ממתיקים, סוכריות,מסטיקים,מה שמכיל גלוטן וכו'..אך עדיין מרגישה בכאב... כתבתי את ההודעה מתסכול.. האם יש איזהו פתרון לבעית המעי הרגיז?... תודה מראש.

לא אוכל להציע לך פתרון קסם, אך בהחלט ניתן להקל על הסבל. תוכלי לנסות כדור המקל על כאבים ונלקח 20 דקות לפני האוכל כמו קולוטל. למרות שאת מציינת שאין מנוס מהלחץ בו את נתונה ברור שזה משפיע לרעה על מערכת העיכול שלך ויש מקום להתייחס גם לנקודה זו. בברכה, ד"ר אסולין

בת 28 סובלת מבעיות עיכול מזה שנים רבות,נפיחויות גזים כאבים בזמן עיכול, תחושות חנק, ובעבר הליקובקטר פילורי שטופל. בשנה וחצי האחורנות ירידה קלה של 4 קילו במשקל, משקלי 53 וגובהי 1.73, סבלתי עד לפני חצי שנה מבחילות רבות והקאות לאחר אוכל שומני והפסקתי לאכול בשר (איני אוכלת דברים שומניים חוץ מטחינה כי במקרה של אוכל מטוגן אני מקיאה ובמקרה של אוכל שומני לא מטוגן אני משלשלת), הבחילות הפסיקו,חזרתי לאכול בשר, אך אני עדיין חשה חולשה אדירה(ספורטאית לשעבר)איני יכולה לעשות שום ספורט כלשהו(בדיקות דם מעידות אך ורק על ברזל ופרטנין נמוך ). עקב צרידות קשה שמתגברת כבר במשך שנים פניתי לא.א.ג. אשר החדיר לי מצלמה דרך האף, א.א.ג מצא כי יש לי בצקת אשר עולה על מיתרי הקול ונתן לי מרשם כדורים נגד רפלוקס לנטון" . כעט אנ לוקחת כבר כמעט 3 חודשים לנטון 30 מילי גרם פעמיים ביום, אני אוכלת בשר אך עדיין חלשה כמו נוצה , וכעט הבעיה העיקרית שמטרידה אותי היא שכל בוקר אני משלשלת בערך 4 פעמיים , צואה ראשונה קשה , השנייה רכה , והשאר כרות מימיות, זה קורה רק בבוקר במשך היום והלילה איני הולכת שוב לשירותים. השילשלים מחלישים אותי ומכניסים אותי לדיכאון ומוציאים אותי מריכוז וזה גורם לתיפקוד שלי להיות נמוך מאוד.(אין שינוי בכלל בצרידות) מה עלי לעשות?

שלום מיי, נשמע שאת מאוד סובלת. כדאי שתפני לגסטרואנטרולוג ליעוץ מסודר כי את מוסרת פרטים רבים ולא ניתן להתייחס לכולם בפורום. בברכה, ד"ר אסולין

שלום.מזה תקופה ארוכה סובלת מגזים חזקים בלתי נשלטים.ומכאבי בטן. עברתי בדיקת הלקובקטר.קיבלתי טיפול אנטביוטי.סיימתי לפני שבוע. הגזים מאוד מציקים ומשנים את שיגרת החיים.מעוניינת בייעוץ והכוונה לטיפול.והמלצה לגבי טיפול ברפואה טבעית או קונבציונלית תודה רבה.

מציעה לבדוק נושא של אי סבילות ללקטוז ולפרוקטוז ולנסות תכשיר פרוביוטי. אם אין הטבה- לפנות לגסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר אסולין

עקב תסמינים הדומים למעי רגיז ,עשיתי את בדיקת הנשיפה.אין לי כאבי בטן , אין לי בחילות ,אין לי הקאות . תוצאת הבדיקה- 1.08 מה אומרת תוצאה כזו? והאם אצטרך טיפול אנטיביוטי ????? תודה. אחת

הנורמה משתנה בין מעבדה למעבדה. תוצאה כזו היא לרוב שלילית ומשמעה שאין צורך באנטיביוטיקה אך תבדקי זאת למול נורמות המעבדה שאמורות להיות מצורפות. בברכה, ד"ר אסולין