פורום נוירולוגיה

שלום ד"ר מריאטה אימי בת 55 וסובלת מזה כחודשים מאיבוד חוש הריח והטעם לסירוגין (בזמן האחרון כמעט באופן מלא), הייתה אצל רופה א.א.ג עשה את כל הבדיקות האפשריות ושלל הכל. המליץ לה בעוד חודש לבצע C.T במידה וזה לא עובר. יש לציין שהתופעות החלו לאחר השתלת שתלים בשיניה (קיבלה זריקה מקומית באזור השיניים הקידמיות). האם נראה לך שיש קשר לטיפול השיניים / הזריקה שהיא קיבלה? ולמה הרופא שלך אותה לעשות C.T , האם יש קשר נוירולוגי או משהו אחר שאנחנו לא יודעים? אודה על תשובתך!!!

שלום רב איבוד חושים האלה פרושו פגיעה עצבית הכוללת עצב הריח ועצב הטעם , כאשר כל אחד יכול להפגע לכל אורכו , ממקור יציאתו שזה חלקים של המוח ( ושם יש מחלות שונות, אוטמים ,דלקות , גידולים ) ועד סופו שזה רירית האף או הלשון . נכון שמקובל לבצע בדיקה כפולה , אאג ונוירולוגית ולבצע גם הדמיה מוחית. כל טוב

בס"ד לד"ר מריאטה אנקה שלום רב. אני בת 26 בריאה בדרך כלל סובלת מחרדות .אני בהריון והיום לפנות בוקר הרגשתי מתוך שינה שכל הגוף שלי רועד כמו פרקוס כזה התעוררתי מתוך שינה וראיתי שהידיים שלי רועדות ושהראש והגוף כולו רועד חשבתי שזה רעידת אדמה אבל מסתבר שלא . פשוט רעדתי ולא מקור.ואחרי כמה שניות זה נעלם . והרגשתי שוב רק לשניה עוד הפעם במהלך הלילה שאלתי היא האם התקף הפילפסי האדם שמקבל התקף הפילפסיה + פירקוסים מרגיש ורואה שהוא מפרקס ??? בתודה מראש מאיה

שלום לך יש התקפים כלליים עם איבוד הכרה ואז האדם מחוסר הכרה ולא מודע על מה עובר עליו . יש גם התקפים פוקאליים עם הכרה שמורה ואז האדם יכול לצפות בחלק של הגוף שמפרקס. מכיוון שאת בהריון היתי ממליצה להבדק כולל כל בדיקות הדם , לפעמים רמות נמוכות של סידן או מגנזיום יכולות לגרום תופעות כאלה , רמות גבוהות של הורמות הטירויד גם כן .חרדות וסיותים ללא ספק גורמות לרעד . כל טוב

שלום.אני בת 28 עם טשטוש ראייה בעין ימין כבר שבוע.בביקורת של נוירולוגית הבדיקה תקינה,והיא טענה כי אני סובלת ממיגרנות.קיבלתי דיאטה למגירנה וכדורים.כעת אין כאבים אך טשטוש ראייה יש גם יש.העפעף כבד ואני מרגישה כאילו סונוורתי.אך זה לא חולף.הראייה מטושטשת.עברתי סי טי מוח והתשובות להלן: בסריקת עצמות בסיס הגולגולת נצפו תאי המסטואידים,מערה הספנואידילית ותאי האטמואידים ללא סטיות.בגומה האחורית הודגם החדר הרביעי בקוטר תקין ובקו האמצע.הציסטרנות הבזאליות,תעלות השמע הפנימיות הגרמיות והמרווחים התת-עכבישיים ללא סטיות. בחתכים העל טנטוריאליים הודגמו גרעינים הבזאליים,קופסית הפנימית וטלמוס ללא סטיות.החדר השלישי וחדרי המוח הצדדיים בגודל יחסי ומיקום תקינים.קו האמצע שמור ואין עדות לתהליך מוקדי או אפקט מסה.לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי אין עדות להעשרה פתלוגית. בחתכים הגבוהים הודגמו מבנים אנטומים תקינים ,כולל החומר האפור והלבן.חריצי המוח בולטים בהתייחס לגיל הנבדקת.היסתידויות אמורפיות בפלקס צרברי. לסיכום:לא הודגם ממצא מוחי מוקדי. סליחה על אורך ההודעה,אני מודאגת.לאן ממשיכים מפה?האם תשובת הסיטי שופכת מעט אור על מה שיש לי?האם זה באמת מיגרנה?? האם אני אמורה לפנות גם לרופא עיניים?? אשמח מאוד לתשובתך. שבוע טוב.

שלום רב בדיקת ההדמיה תקינה . טישטוש ממושך בעיניים ולא התקפי וקשור לכאב הראש חייב לעבור בדיקת של רופא פנימי , עיניים ובדיקת נוירואופטלמולוג . כל טוב

בוקר טוב שמתי לב מאתמול בערב לרעידות קטנות בידיים. המדובר ברעידות מאוד עדינות בפרקי היד (כף היד ואולי מעט מאוד עד למרפק), שמופיעות בעיקר בעת כיפוף פרק כף היד כלפי מעלה (החוצה) למשל באחזקת כלי אוכל וכיפוף כף היד כלפי חוץ, אחזקת עט וכו'. * האם הנ"ל בעייתי, יכול לרמז על מחלה רצינית ? * איזה אינדיקציות יכולות לרמז על מחלה רצינית ? (דברים שאוכל לבדוק בעצמי). אתמול אחה"צ עבדתי בגינה והרמתי מכסחת דשא ומפוח לזמן לא קצר, היתכן כי הנ"ל נגרם מכך והיתכן כי ישאר זמן רב כל-כך (מספר שעות לאחר הפעילות) ? אני בן 39, לא שמן, לא שותה, בלי מחלות מיוחדות פרט לפריצת דיסק וסקוראליטיס באגן. להוסיף כי סבתי מצד אימי חולה בפרקינסון מספר שנים. תודה על יעוץ והתחייסות

שמתי לב שאם אני משעין את היד על השולחן או מושיט אותה קדימה הרעידות נחלשות מאוד ואף פוסקות תודה

שלום לך אני לא מכירה טסטים שהאדם מאבחן את עצמו . אם הרעד ממשיך יש להבדק מסודר עך ידי נוירולוג . וגם אם יש רעד בידיים זה לא בהכרח סימן של "מחלה רצינית " לא כל רעד מסוכן ומסמן פרקינסון . כל טוב

ךפני חצי שנה ביצעצי EMG עקב קפיצות בשרירים .תוצאה נוירופטיה אקסונאלית ניניכרת בעצבי רגליים .הדיקת שרירים סימנים נוירופטים בינונים אין פעילות ספונטנית .לאחר 3 חודשים שוה הדיקת מעקב EMG תוצאה נזק עיצבי קל מוטורי ותחושתי בעיקר אקסונאלי. שני הבדיקות בוצעו במכון מור .בדיקה שלישית בבית לוינשטין איןעדות לניורופטיה הקפית מדובר באקסונופטיה מוטורית .ורדיקלופטיה ממקור סיאטי אני מאד מעריך את תשובתך מה את חושבת על שלושת התשובות הנל ומהי אקסונופטיה מוטורית ומהם סימניה .ואיך יש 3תשובות EMG שונות ולמי להאמין נ.ב בדיקות נוירולוגיות תקינות תודה לך אנא עני לי על כל השאלות

שלום רב זה משקורא כשעוברים יותר מדי בדיקות ! לא מומלץ כלל. קודם כל מדובר בבדיקה לא מדוייקת שתלויה גם בבודק ובניסיונו ובטכניקה שלו ולא רק בנבדק. לגביך כל 3 התוצאות אותו הדבר עם הבדל מינורי שבשלישית יש גם נזק שורשי (אקסונופטיה מוטורית או נוירופטיה אקסונלית מוטורית אותו הדבר ) . הדבר היחיד חשוב האם יש לך סיבות לפגיעה עצבית כמו סוכרת או מחלה אחרת ואין מיצבים את זה . לסיים את הדילמות אני ממליצה לך לעבור לבדיקה אחרונה במקצועיות מקסימלית אצל פרופ מ. שדה בבית חולים וולפסון . כל טוב

הנני בן 37 , סובל מפסיקולציות מזה כשנה וחצי (ללא חולשה או דלדול שרירים)המאופיינות בקפיצות שרירים רנדומליות בכל הגוף בכל יום. ישנם ימים שיש יותר וישנם ימים פחות. אבל אין יום שעובר ללא עשרות או מאות קפיצות באיזורים שונים בגוף (ידים, רגליים, גב, בטן וכו) בדיקת אמג לפני כשנה הייתה תקינה כמו כן שלוש בדיקות נוירולוגיות שעברתי (האחרונה לפני כ 3 חודשים) תקינות למעט רפלקסים מוגברים בברכיים.בדיקות דם וmri צווארי תקינות. האם תופעה אינטנסיבית של קפיצות שרירים מזה כשנה וחצי ללא חולשה או דלדול שרירים יכולה לשלול באופן סביר את מחלת האלס???הנני מאוד חרד לעניין . אנא חוות דעתכם

שלום רב פסיקולציות יכולות להופיע בעוד מצבים מאשר ALS , חרדה, בעיה שורשית עקב שינויים של חוליות בגב, פעילות פיזית אינטנסיבית . יתכן שאתה שייך לקטגוריה מסויימת מכאן . בדיקות שעברת שוללות את המחלה הניוונית בשלב זה . לדעתי צריך להתאים לך טיפול תרופתי וצורת חיים משפרים את התופעה וגם המחשבה כל טוב

צהריים טובים ד"ר אמא שלי ביצעה C.T מוח ללא חומר ניגוד לאחר שהתלוננה כי כואב לה צעד אחד של הראש והפנים. הממצאים : הפיסורות וחריצי המח הקורטיאליים מעט מורחבים. שני מוקדים של סמיכות שומן בסינוס סגיטלי העליון. אוטם לקונרי בלנטיפורם נוקלאוס הימני ונוסף בסמוך לציסטרנה אמביאנס מימין. לסיכום: * אטרופיה קלה היקפית מחית ומוחנית . * שני אוטמים לקונריים מימין . אשמח לקבל את תשובתך תודה

אמא שלי בת 66 סובלת מלחץ דם גבוהה ומאוזנת בכדורים. כרגע בטיפול כלי דם ברגליים ורידים זריקות בהטרשה . לא סובלת מסוכרת . ובדרך כלל בריאה . תודה

שלום רב מדובר במחלת כלי דם הקטנים של המוח עם 2 סתימות קטנות ודילדול חומר המוח כתוצאה מהספקת דם מופחטת . לא צריך להבהל מתוצאות אלה , יש הרבה אנשים שמרגישים טוב ומתפקדים סביר עם צילומים באלה . צריך לטפל בגורמי הסיכון מחמירים המצב כמו יתר לחץ דם , סוכרת , מחלת לב, שומנים בדם , השמנה . כמו כן לתת מדללי דם . כל טוב

זה מספר שנים שאני עושה משחקי ראייה עם העיניים (שבאים לידי ביטוי ע"י מיצמוץ של עין אחת). אני כבר כ"כ רגילה וקשה לי להפסיק למרות שאני רוצה בכך מאחר וזה עושה רושם מוזר וחריג. האם זהו "טיק" או הרגל? מה ההבדל בין השניים? כיצד ניתן לאבחן? וכיצד ניתן לטפל בהם? תודה רבה

שלום לך קודם כל צריך לראות את זה כדי לאבחן . כיווץ שרירי העין סטריאוטיפי למשך שנים יכול להיות ספזם או דיסטוניה מקומית יותר מאשר טיק , טקים לא קבועיים חולפים וחוזרים ועוברים גם למקומות אחרים . יש טיפול מועדף שהנו הזרקת בוטוקס לשרירי המעורב. כל טוב

תודה רבה על תשובתך. למרות זאת אשמח אם תפרטי מהו ספזם או דסיטוניה מקומית, בנוסף אשמח גם את תסבירי איך עוזר הזרקת בוטוקוס והאם זה יעיל לתווך ארוך או רק לתקופה בה מזריקים. בנוסף אם תוכלי, ארצה גם לדעת מהם אפשרויות טיפול נוספות במקרה של טיק או האחר? תודה רבה

ד"ר מריאטה אנקה שלום רב ! הנני בן 29, נכה צה"ל, לפני שנה במסגרת תרגיל משטרתי החלקתי על הרצפה וקבלתי נחבלתי בראש כתוצאה מהנפילה. בעקבות כך פניתי לרופא ושם קבלתי טיפול רפואי. לאחר מכן בצעתי בדיקה לראש. בדיקת הראש תקינה לחלוטין לא ממצא חריג, אבל אני נוטל אפטלגין בעקבות כאבי הראש שסובל מהם בעקבות וכתוצאה מהמכה שקבלתי בתרגיל. ברצוני לציין כי זה בלתי נסבל. השאלה האם ניתן לכתוב חוות דעת רפואית בגין כאבי ראש כתוצאה מהמכה שקבלתי לפני שנה. ותודה מראש.

שלום לך הוות דעת רפואית אפשר לכתוב בכל מקרא, השאלה אם במצב שלך משרתת אותך , צריך לגשת לנוירולוג המטפל ולהתיעץ איתו לגבי כך , לפי הטיפולים והתיק הרפואי שלך . לפעמים הבעיה היא שהטיפול לא מתמיד וטוב לכן המצב ממשיך ולא בגלל חומרת המצב . כל טוב

ברצוני לברר לגבי וירוס הרפס שאבי חלה בו לפני מספר שבועות. לאחר סיום ההדבקה נפגע כנראה אחד העצבים במצח/ראש, מה שגורם לכאבים עזים בכל הראש וסביב העין כל העת. בנוסף יש לו בעיית לחץ דם וסוכר ולאחרונה התגלו בעיות בתפקודי כבד (ייתכן שבשל כמות התרופות שהוא נטל לאחרונה). אשמח לדעת האם יש פתרון תרופתי או אחר לבעיית הכאבים? תודה, יורם

שלום רב מדובר בנוירלגיה לאחר הרפס של עצב הפנים ( POSTHERPETIC NEURALGIA ) יש לזה טיפולים מרובים תרופתיים ואף הזרקת בוטוקס לפעמים יעילה . צריך לגשת לנוירולוג למעקב וטיפול מתאים . כל טוב

שלום רב אין שאלה , קיימים לפחות 7 סוגים של וירוסים הרפטיים מוכרים חלקם לבני אנוש, סוסים ואחרים . לוירוסים אלה יש טרופיזם (נטיה ) לפגוע ברקמת המערכת העצבים המרכזית, מוח וחוט שידרה ברמה קשה ובלטי הפיכה , יש טיפול אנטיוירלי רגיש אך לא ספציפי ולא תמיד יעיל . כל טוב

לאחרונה עשיתי בדיקת CT מח ואחת התוצאות היתה"אוטם סבאקוטי טמפורלי מימין" אינני מבין את משמעות הדבר ולכן אודה לכם מאד באם תסבירו לי את המשמעות של תוצאה זו. בתקווה לתשובה מהירה ובברכה צבי

שלום רב מדובר בחסר הספקת דם חדשה , תריה , באיזור הרכה הימני של המוח , מסיבה של חסימה של כלי הדם המשרתים את האיזור . מבחינה תפקודית יכול להיות שאתה לא מרגיש הרבה אם מדובר באדם ימני (מרכז הדיבור יושב בצד השני באותו האיזור ) . כלומר מדובר באירוע מוחי איסכמי חדש , הדבר מחייב בירור של קרישות דם יתר ולכלי הדם הצוואר והמוחיים , בירור לבבי , כמו כן טיפול מניעתי על ידי מדללי דם (אספירין , פלביקס, קומדין ) לפי הדרוש. כל טוב

אחותי בגיל 30 עברה ניתוח ראש לפני כשנה וחצי להוצאת גידול שפיר בגודל של 4.5 ס"מ, כתוצאה מהניתוח חצי פנים משותקות והיא אינה יכולה לסגור את עין ימין, ואינה חשה דבר בצד ימין של הפנים, היא עושה פיזיוטרפיה של שרירי הפנים וגם של עצב הפנים והיום נראית יותר טוב אבל עדיין הפנים מעוותות מעט והעין מתייבשת מאוד האם יש פתרון?

שלום רב אם עדיין יש חולשה קשה בצד החולה צריך לשמור על רתיבות העין ביום וסגירתו בלילה , כאשר על חולשה לא ניתן להשפיע אלה להמשיך בפיזיוטרפיה . לשיפור האסטטי ניתן להזריק בוטוקס לצד הבראי כדי לאזן את פעילות השרירים של הפנים . כל טוב

ברצוני לשאל לגבי בתי בת 14. מגיל 7 יש לה התפרצויות זעם עם אלימות קשה. טופלה ע"י פסיכולוגים ללא הטבה נבדקה ע"י פסיכיאטר שחשב שאין צורך לטיפול תרופתי . שאלתי האם יש אפשרות שיש בעיה אורגנית במוח שיכול לגרום להתנהגות כזו.בתודה לילי

שלום לך להתפרצויות אלה יש מספר סיבות : בעיה מבנית אפשרית אך בד"כ יש עוד סימנים ואז כמו טיקים , הפרעת למידה ,ורצוי שתעבור איבחון נוירולוגי ופסיכלוגי ; בעיה התנהגותית שבחלקו נגרמת מחינוך לקוי בבית , ובחברה חוץ לבית (הרבה פעמים ); בעיה נפשית . רצוי לעבור את כל המבחנים וגם לברר מצב היחסים עם ההורים והמשפחה כגורם או פקטור לשיפור המצב (הדרכת הורים ) . כל טוב

שלום, אמא שלי סיפרה לי שכשהייתי תינוקת סבלתי מפירכוסים וקיבלתי כטיפול ואליום. כיום אני בת 26 ובריאה (כך לפחות נראה לי..). במסגרת לימודים למבחן בפרמקולוגיה נתקלתי במונח (BFNC (benign familial neonatal convulsions ניסיתי לחפש מידע נוסף ולא הצלחתי להבין האם יש קשר בין הפרכוסים שלי לזה? יש סיכוי שאפתח אפילפסיה? או אחד מילדיי העתידיים? האם לאדם יכל להיות BFNC והוא לא ידע על כך? תודה רבה

שלום רב ידוע שהנטייה לפתח אפילפסיה בגיל מבוגר קיימת אצל משפחות עם אפילפסיה בילדות . אין סטטיסטיקה מדויקת אך באפילפסיה ניאונטלית מכל סוג התגלו דפקטים מבניים בתעלות המלחים השונים ( נטריום , קליום ) כאשר מדובר בCHANELOPATHIES . הדפקטים האלה יכולים לשמש כסיבה להפרעות גם בגיל מבוגר ברמה מסויימת ( חלק נכבד מאפילפסיה של גיל המבוגר - IDIOPATHIC EPILEPSY ?נקשרת לדפקטים מסוג זה ) . יש לנהוג בזהירות ובניהול חיים בראיים עם שמירת שינה מסודרת , ריחוק מחומרים טוקסיים ומגרים (אלכוהו , סמים ) ועירנות לאיבודי הכרה.וזה למרות שאין הוכחה ברורה לגבי קשר ישיר בין מחלת הילדות לאפילפסיה מבוגרת. כל טוב

שלום אני בת 30 וכבר מעל לשנה יש לי תופעה מוזרה,ששתי העיניים שלי בייחוד במצב של התרכזות "מתבלבלות להן" לשבריר שנייה ומייד חוזרות למקום זה קורה לי מדיי פעם אבל לא כל שבוע , קשה לי להעריך אבל בערך פעם - פעמיים בחודש לערך. יש לציין שאני עובדת מול מחשב יום יום למשך 8 -9 שעות ביום ומדיי פעם עושה הפסקות קצרות, בנוסף יש לי בעין אחת כבר די הרבה זמן בא והולך קפיצות/רעידות של השריר בעפעף העליון.הבנתי מהאינטרנט שהשילוב של שינהן יכולה לרמז על בעיה נוירולוגית הלכתי לרופא עיניים לפני חצי שנה לערך שלא מצא בעייה בראייה ואמר לי ללכת לבדיקה נוירולוגית.בינתיים לא הלכתי . יש לציין שאין לי שום תסמינים,כמו כאבים וכו האם יש מקום לחשש?

שלום לך התשובה שלי לא במקום בדיקה נוירולוגית או נוריואופטלמולוגית שאת צריכה לעבור כבר לפני מספר חודשים . יש מצבים של התכווצות של שרירי העיניים (SPASM ) כמו כם של שרירי העפעפיים ואם זה מפריעה לך את צריכה לבדוק ולטפל . זה לא מצב מסוכן . כל טוב

עקב טיפולים כמוטרפים שקבלתי לפני שנה ישנה בעיה כואבת ברגליים בידים מסביב למותנים תחושה של רדום חזקה עצבים מתוחים ונימול . בקרתי אצל נוירולוג לדבריו הופנתי לבדיקת emg ובמידה והתשובה תצא חיובית יש לקבל cymbalta 30g עד 60g cv, בהתחשבות להשפעה אנטידיכאונית מהי כונתו לאנטי דכאונית ואם תרופה זו עלולה לגרום לי נזק נוסף

שלום ד"ר אני התחתני לפני שנה לאחר חתונה מסתבר לי שבעלי סובל מאפילפציה שהתפרצה בגיל שלושים, היום הוא לוקח 600 מל"ג דפלפט ואני הייתי רוצה לשאואל? 1. האם זה תורשתי ויש חשש שיעבור לילדיו? 2.האם עצם עובדה שהוא נוטל כדורים יכול להיות סכנה להובר במידה ואני רוצה להיכנס להריון? 3.בעית פוריות או פגיעה בזרעו?

שלום רב מתן הדפלפט יכול לגרופ עליה במשקל ללא כל הדברים האחרים בד"כ . אם קיימת הפרעה כל שהיא בתפקוד המיני יש לשקול החלפת טיפול . זה לא מפריעה להתפתחות העובר כמו שקורה אצלה האישה שנותלת התרופה . לגבי התורשה אין תורשה ברורה באפילפסיה , יש נטייה מסויימת לילדים של חולים אפילפסיה לכן צריך ללמד אותם לנהל חיים מאוזנים ללא גורמים סיכון סביבתיים כמו חסך שינה , שימוש באלכוהות וסמים . אם המצב של הבעל טוב עם הטיפול ואין לו התקפים לא הייתי מתעסקת עם זה . כל טוב

האם כדאי להמנע כמה שאפשר מזריקת הבוטוקס בכדי "לשמור אותה" למצבים קשים יותר, בגלל הסיכון שהגוף יפסיק להגיב לזריקה לאחר מספר הזרקות? מה גודל הסיכון?

שלום רב אין כזה דבר. בוטוקס הנו טיפול סימפטומטי בלבד ונותנים אותו ללא תניים במידה והמצב דורש . הסיכון לפתח נוגדנים אינו מינמלי ובד"כ לאחר כמות ותדר הזרקה לא נכונה . גם אם מפתחים נוגדנים יש אופציות טיפוליות אלטרנטיביות עם סוג אחר של בוטולינום . כל טוב

שלום, מה יכול להקל על בעיה של "דיסטוניה צווארית" - הגורמת קפיצות לא רצוניות של הראש וכאבים בצוואר ובגב העליון? אני יודעת שמומלצת זריקת הבוטוקס, אבל מעבר לזה מה יכול לעזור? האם יש התעמלות מסוימת שהיא מומלצת? אמבטיות? עיסויים? אוכל מסוים? האם דיקור סיני יכול לעזור? האם היפנוזה יכולה לעזור? וכן- ממה יש להמנע על מנת לא להחמיר את הטיקים והכאבים?

שלום רב מישרוצא לטפל בעצמו מקבל הצעות טיפול הידוע שמועדף , כמו הזרקת בוטוקס . כל שער הדברים הנם שוליים ויכולם לעזור למשך זמן קצר בלבד . דיסטוניה צווארית לא מטופלת נכון יכולה לגרום לפגיעה משנית של חוליות הצוואר לכן הייתי ממליצה להתחיל לטפל בה ללא תירוצים . כל טוב

לד"ר מריאטה אנקה שלום , הנני סובל מזה 10 חדשים מנימלול באצבע מס' 5 והיתפסותה , כמו כן אצבעות מס' 1,2,3 נתפסות בתדירויות שונות לזמנים משתנים . כמו פרק כף היד כואב במיוחד בבקרים ואינו ניתן לתנועה כמעט לחלוטין רק לאחר זמן מסוים משתחררת . רציתי לדעת מהי התופעה הנ"ל , והאם יש דרך טיפול ? ביקרתי אצל רופאה מומחית לכירורגית כף יד , בעצתה ביצעתי פיזיוטרפיה ולאחר שקראה את תגובות הפיזיוטרפיסטים הגיעה למסקנה כי הבעיה היא בעיה נוירולוגית . בתודה מראש צח

שלום רב חייבים לבצע בדיקת EMG כדי לשלול תסמונת התעלה הקרפלית (CTS ) או תופעות אחרות קשורות לשורשים פגועים של ע"ש הצווארי . כמו כן להבדק על ידי נוירולוג . כל טוב

אימי חולת ALS קיבלה אישור לשימוש בתרופת RILUTEK אני מבקשת לדעת אם יש בעיה לקחת את התרופה עם תרופות אחרות שהיא לוקחת כמו- VENLA' MIRTAZAPINE ' ZODORM ' CLONEX אשמח לקבל תשובה. בתודה -אילה

שלום רב אין כל בעיה לקבל את תרופות עם רילוטק . כל טוב

אני בן 59. מידי פעם מופיעה אצלי הפרעת ראיה המתבטאת בטשטוש הראיה והופעה של כעין בועות אוויר במים בצורה לא אחידה בשדה הראיה. ההפרעה מופיעה בשתי העיניים בעת ובעונה אחת ונמשכת מ-10 עד 40 דקות. התופעה החלה לפני 10 שנים לפחות. לפני 8 שנים נבדקתי על ידי נוירולוג ורופא עיניים, אך לא אובחן דבר. אחת הבעיות באבחון היתה, שהמשך הקצר של ההפרעה אינו מאפשר לרופא לבדוק אותי בזמן הארוע. לפני 5 שנים, לאחר שהתחלתי בנטילת תרופות להפחתת לחץ דם (טריטייס ומשתן) ושומני דם (סטאטין) התופעה נעלמה כליל. לאחרונה התופעה חזרה למרות שהרכב התרופות שאני נוטל לא השתנה. אבקש הצעות לשלבי בירור ולאבחנות אפשריים. כמו כן, אם יש שאלות, שתשובה עליהן מצידי יכולה לסייע לאבחון, אשמח לקבלן.

שלום רב אם התופעה חלפה עם איזון לחץ דם קודם כל יש לשלול שיש עליה נוספת בלחץ הדם ואיזון תרופות נכון . בנוסף ניתן לחזור לבדיקה נוירואופטלמולוגית ושדות ראיה כמעקב למרות שהתופעה אינה קבועה. כל טוב

שלום, אבי עבר טיפולים כימותרפיים וסיים אותם לפני כשנה וחודשיים. הטיפולים כללו אוקסלי-פלטין בכמויות די כמויות, 5FU ותוספת של אווסטין. מאז הוא סובל מחוסר תחושה נרחב בכפות הרגליים, כאב בעת הליכה והרגשה כי "כפות הרגליים אינן שלו". הוא ניסה תרופות שונות אך הן אינן תורמות לו. האם יש טיפולים או מחקרים בנושא זה? תודה.

שלום רב לאחר טיפול כימי יש פגיעה עצבית קשה ובד"כ לא הפיכה . נכון לבצע בדיקת EMG לברר את האבחנה עד הסוף . טיפולים בד"כ הנם סימפטומטיים ולא פוטרים את הבעיה . צריך למצא את התרופה עם יעילות מקסימלית ולעודד אותו לפעילות גופנית והפעלת הרגליים כמה שיותר . כל טוב

שלום רב, מזה חודש וחצי אני סובל מסחרחורות שמתגברות בזמן עירנות ותנועה. הסחרחורות קשורות לתנועת הראש ולפי הבנתי במיוחד תנועת העינים. התחושה היא של סחרור עצמי שמתגבר עם כל תנועת ראש או עיניים. מעבר לתחושה הלא נעימה, תופעות נוספות הן עיפות מוגברת וקשיים בריכוז והקשבה לסביבה. כאשר אני נח ללא תנועה ישנה הקלה אך הסחרחורת לא עוברת לגמרי.הייתי כבר בייעוץ אצל מומחה לסחרחורת (אף-אוזן-גרון במקור) שבדק אותי ולא מצא דבר. לדעתו מדובר בוירוס שיעבור מעצמו , אבל ליתר ביטחון הציע לי לגשת לנוירולוג אם הבעיה לא תדעך תוך שבוע. אשמך אם תוכלו להביע את דעתכם לגבי הסיבה האפשרית לבעיה וכיצד ניתן לטפל בה. תודה

אני מצטרף לשאלה של ירון, בתקופה האחרונה [בערך 3 שבועות] שאני סובל מאותם סימפטומים שירון מתאר באופן מדוייק. נשלחתי בשלב ההתחלתי לרופאת אף אוזן גרון ולרופא עיניים, רופאת האף אוזן גרון שלחה אותי לבדיקת שמיעה היות ואני סובל מנוימופיברומטוזיס באיזור החניכיים והעפעף של עין שמאל והיא חששה שזה הגיע לעצב שאחראי על שיווי המשקל ושנמצא באוזן [אבל זו לא ניראת לי הבעיה מכיוון שאני מתעסק במוסיקה ושומע מצויין]. כעיקרון רופא העיניים לא מצא כלום והפנה אותי לנוירולוג וביקש שיתבצע CT מוח. ישנה עוד איזושהי בדיקה שאתם מציעים לעבור? והאם יש לכם נסיון עם מקרים דומים שנתקלתם בהם בעבר?

שלום רב זה נכון שכדאי להבדק על ידי 2 המומחים , אאג ו נוירולוג , אם התופעה מופיעה בשינוי תנוחה ותנועות העיניים מקורה בד"כ במערכת הוסטיבולרית , ההיקפית והטיפול הנו תרופתי ותנועתי (פיזיוטפריה וסטיבולרית ) . הסיבה יכולה להיות ויראלית או תפקודית מקומית ואז לפעמים התופעה חולפת וחוזרת . כל טוב

לדוקטור שלום התחלתי לקחת כדור בשם אלטרולט 10 מ"ג בגין כאבי ראש. לאחר לקיחת הכדור בבוקר שכמתי שני הידיים שלי היו רדומות לחלוטין ולא הגיע אליהם דם בכלל. מאוד נבהלתי כמובן והתחלתי לנענע אותם חזק חזק ולאט לאט ממש הרגשתי לשמחתי שכל הדם מתחיל לזרום והתחושה לידיים חזרה. (אני ממש מאמין שאם הדבר היה נמשך עוד זמן היו עלולים לגדוע לי את הידיים) א. האם יכול להיגרם לי נזק בשל כך ? ב. האם יש להמשיך את הכדור? ג. והכי חשוב האם כבר נגרם נזק...לדעתך?

שלום רב אין לדעתי כל קשר עם הכדור אלה עם זה שיתכן ונרדמתה חזק מהרגיל (הכדור מרדים ) ולא זזת בשינה . אין נזק בלתי הפיך מזה , אפשר להמשיך בכדור בצד אחד ובצד שני אם התופעה של רדימות הידיים ממישכה צריך להבדק ולבצע בדיקת EMG כדי לשלול בעיה אחרת בכפות הידיים . כל טוב

שלום לדר, הנני סובלת כבר הרבה זמן מכאבים חזקים מאוד באיזור השכמה השמאלית ובאיזור הצלעות של צד שמאל. מלבד הכאבים אני מתלוננת על חולשת שרירים בגב ואני מרגישה ורואה ירידה במסת השרירים שלי בגב (השרירים נהיים קטנים) . בבדיקת ידנית של מומחה לעמוד שידרה נמצאה עקמת לא רגילה אבל קלה וגם בצילום רנטגן של עמוד השידרה. מיפוי עצמות תקין. הכאבים מחמירים מיום ליום אפילו לנשום אני לא מסוגלת, והכאב הוא קבוע אפילו שנוגעים בי באיזור אני צורחת מכאב, אין לי מגבלה להרים את הידיים למעלה לצדדים אבל בזוויות מסויימות זה כואב ברמות מטורפות ואני מרגישה הגבלה בתנועה. הכאב לא מקרין לידיים או לרגליים אין תחושת נימול או רדימות בידיים או ברגליים.הכאב הוא בלתי נסבל והוא כנראה לא ממקור של עמוד שידרה. אשמח לעזקתך האם נראה לך שהכאבים הם ממקור שריר או עצב? איזה בדיקות רצוי עוד לעשות . האם יכול להיות שמדובר פה על איזה עווית שרירית או דיסטוניה.

שלום רב רצוי שגם נוירולוג יבדוק אותך וגם לבצע בדיקת EMG כדי לענות לשאלך. אם יש חולשה וירידה במסה של השרירי הבעיה הנה היקפית , עצב או שריר ולא מרכזית . לפי המיקום שאת מתערת זה נירא כאב עצבי . הייתי ממליצה יחד עם הבירור פיזיוטרפיה , שחיה , טיפול אנטיאינפלמטורי (ולטרן , ארקוקסיה ) .זה נכון גם לבדוק ולתקן את התנוחה במשך היום בעבודה . כל טוב

שלום ד"ר מריאטה בתי בת ה-35 סובלת ממיגרנות. לאחרונה נימול בשפתיים , תחושה של תשישיות , כאבים בידיים וקושי לעשות בידיים דברים שדורשים מאמץ. קושי בהליכה מאמצת וסחרחורות. לחץ הדם 117 על 64 . בתקווה לתשובה מהירה , מודאגת שרה

שלום לך עוד לא הגענו למצב לבדוק חולים ולאבחן מחלות לפי סיפור וללא בדיקה . התסמינים אינם קשורים למיגרנה . צריך לגשת להבדק מסודר על ידי רופא פנימי ונוירולוג . כל טוב

אני זקוקה בדחיפות לעזרה. אני זקוקה לנוירולוג בארץ המתמחה בשרירים. יש לי אחות שאובחנה עם בדיקת glutamic acid decarboxylase -GAD לא תקינה. ואנו מאד חוששים כי יש לי אחות אחרת שחולה במחלה נדירה שנקראת Stiff man syndrom. כיון שזו מחלה מאד נדירה היא מטופלת בארה"ב על ידי רופא שמבצע מחקר בנושא. האם יש מישהו בארץ שמתמחה בטיפול במחלה זו. כל הכוונה בנושא שתתנו תעזור מאד. אני לא יודעת למי לפנות. תודה ותבורכו. חג שמח

מחלות שרירים - פרופ' ארגוב מבית חולים הדסה עין כרם,

שלום לך המומחה לשרירים הטוב ביותר שאני מכירה בארץ זה פרופסור מנכם שדה בבית חולים וולפסון או במדיקל סנטר הרצליה כל טוב

מבקש עזרה בפיענוח לחמי בן 78 c.t מוח. 1.הסתיידות עורקים הקרוטידים במוצאם בבסיס הגולגולת. 2.הרחבה של חדרי המוח והחריצים באופן דיפוזי. 3.דלדול בחומר הלבן הפרי-וונטריקולרי. 4.אוטמים לקונרים בקופסית החיצונית בשתי ההמיספרות ובגרעיני הבסיס. אין אפק מסה. אודה לך מאוד,אנחנו לחוצים עד בירור והגעה לרופא- בתודה אלכס

שלום רב חשוב לדעת את הגיל ומחלות הרקע באשר מבצעים קורלציה בין הצילום לבין החולה . בדיקת ההדמיה מצביעה על מחלה ניוונית של המוח על רקע אטרוסקלרוזיס של כלי הדם הקטנים של המוח בעיקר , מחלה כרונית בלבד שדורשת טיפול מניעתי על ידי דילול דם ואיזון מחלות פוטנציאליות לפגיעה ממושכת בכלי הדם כמו יתר לחץ דם , סוכרת , מחלת לב . אין שום דבר אקוטי או מסוכן במיוחד בבדיקה . כל טוב

ד"ר מריאטה אנקה שלום. אני מודה לך מאוד על פינוח הc.t מוח מתאריך 1/03/07 ושוב תודה לך. מבקש את עזרתך תאונת -דרכים ד"ר שלום,ותודה העם כאבי ראש,בחילות,סחרחורת עד היתעלפות יכולה להיגרם כתוצאה מתאונת -דרכים,פגיעה מאחור,שגרמה לצליפת-שוט. באיזה צילום ניתן לאתר נזק זה עם בכלל. בתודה-אלכס ת -דרכים צליפת -שוט

שלום רב, רציתי לברר האם ניתן לבצע חיסון מחומשת לתינוקת ששסבלה מברונכיוליטיס? האם יכולות להיות תופעות לואי לחיסון זה. בברכה,

שלום רב תופעות לחיסון יכולות להיות בכל מקרה , לגבי מתי לבצע את החיסון ביחס למחלה הקודמת צריך להתיעץ עם רופא הילדים המטפל כל טוב

שלום, אני כבן 38, לפני חודשיים, לאחר דלקת בגרון שהייתה מלווה בחום קל, החלתי להרגיש מעין חולשה ברגליים ובידיים, קפצוצי שרירים בכל מיני מקומות בגוף, והתפסויות רגעיות של שרירים ברגליים. אני מתפקד כרגיל, ולמרות הרגשת החולשה לא הגעתי למצב של חוסר יכולת להניע חלקים בגופי, או קושי ביכולת זו. בבדיקה ידנית (עם פטיש..) אצל נוירולוג, נאמר לי שהכל נראה תקין. כדי להפחית מחרדתי בכ''ז שלח אותי הרופא לבדיקת EMG, אף שלדעתו איני צריך כזו. האם לבצע בדיקה זו? הבנתי שאינה ''נעימה'' כל כך.

שלום רב אם לאחר חודשיים עדיין התופעה קיימת ומטרידה כן הייתי ממליצה לבצע את הבדיקה כל טוב

היי ד"ר נוריאטה, אני רוצה להודות לך על תשובתיך, יש לי עוד שאלה, כידוע לאשתי יש אפילפסיה והיא מגיע לשבוע הריון מס 10, העלינו את כמות הלמיקטל שבתחילת ההריון- ההינו על 600 מ"ג/יום עם רמה של 12.7mcg/ml כיום על 750 מ"ג/יום שבבדיקת הרמה האחרונה בזמן שהיתה על רמה של 700מ"ג/יום הרמה היתה 7.7mcg/ml , אז העילינו בעוד 50 מ"ג. קראתי הרבה מאמרים על כך שרמת( lamictal (LTG יורדת משמעותית בהריון ולאורך כל שבועות ההריון יש ירידה הדרגתית, אני חייב דעה שנייה , יש לנו עצה מהרופא המטפל, אני רוצה לדעת האם המינון של הלמיקטל והרמה בדם הם ביחס ישר? כלומר אם אני יודע שאשתי יציבה ב רמת למיקטל של 10mcg/ml אנחנו צריכים לשמור על הרמה הזו אפילו שזה דורש עליה במינון הכדורים כלדוגמא שהיא תצטרך להגיע ליותר מ 1000 מ"ג ליום? הרופא המליץ וגם את אמרת שזה בסדר להוסיף פריזיום משבוע הריון ה 13, ואז להוריד קצת בלמיקטל, האם את בעד הכיוון הזה? ולא כדאי להחליף את הלמיקטל משבוע ה 13- כי הרמה ממש משתנה כמו בספרות יכולה להיות ירידה של עד 70% מרמת הבסיס, תודה מראש, אני חושב שהמידע שאני מוסר מאוד חשוב מאוד לחולות אפילפסיה שרוצות להביא לעולם ילדים ונוטלות למיקטל, ושזה רק יכול לעזור. שנדע רק חדשות טובות. רון.

שלום לך לדעתי צריך "לתת לקיסר מה ששייך לקיסר" , כלומר לאפשר לרופאים לבצע את המקצוע שלהם . רפואה זה לא מטמטיקה וכל החישובים האלה נכונים על הניער ולא בגוף האדם . כל גוף עם החוקים שלו ולא כולם "קוראים את ה "textbook" , אני חוזרת פעם שלישית שלא מחליפים טיפול בזמן הריון אלה עוקבים על האיזון שבין המעבדה להרגשת החולה כל טוב

דר' מריאטה אנקה שלום רב אמי בת 77 סובלת מפרקינסון כ-5 שנים. לפני שנתיים , בבקורה אצל הנוירולוגית אובחנה תסמונת קלה שטופלה ביומקס 5 מ"ג כדור אחד ביום. לפני מספר ימים היא חזרה לבקורת אצל הנוירולוגית, היא אבחנה תסמונת משמעותית והחמרה.מתברר שבמשך השנה וחצי האחרונה אמא טופלה גם בהלידול שהחמיר את מצבה, ולהערכת הרופאה חלק מההחמרה EPS drug inducet. היא ממליצה להחליף לתרופה אחרת לפי החלטת הפסיכיאטר המטפל, ולאמא היא הוסיפה pk merz x2. 1. האם לאמא נגרם נזק בלתי הפיך? 2. איזה כדור אפשר לקחת במקום הלידול? תודה מראש א.

שלום לך ידוע שהלידול גורם לתופעות אלה במיוחד אצל מבוגרים , חבל שעדיין נותנים את התרופה די בקלות . יש תחליפים שטובים גם בפרקינסון אך צריך להתיעץ עם הפסיאטר , ?( RIDAZIN,SEROQUEL ) לאחר החלפת התרופה יתכן והמצב השתפר . חשובה מאוד פיזיוטרפיה יומית והליכה . כל טוב

ד"ר אנקה שלום .תודה על תשובתך.ולשאלתי: פירכוסים עם רעד בעיניים וסטיית מבט פעם לימין ופעם לשמאל וזויות פה.בבדיקתEEG הכל תקין הבדיקה בוצעה פעמיים בהפרש של יומיים.בבדיקת US מוח הכל תקין ובבדיקת עיניים הכל תקין. הומלץ להגיע לביקורת בעוד שבוע.על פניו נראה שהילד חוזר לעצמו אם כי נראה מעט חלש בשריריו.נא חוות דעתך תודה

שלום רב יש צורך בבירור מסודר , כולל הדמיה מוחית לדעתי ורישום EEG יחד עם וידיאו בתני אישפוז . כל טוב

הובחנתי בדברים הללו בבקשה תתנו לי הסבר על כול אבחנה האבחנות הם 1) overweight (bmi-30? 2) sleep apnea 3) lichen simplex chronicus

שלום רב שאלות אלה צריכים להפנות לרופא המשפחה . הן לא בתחום נוירולוגיה . בכל זות מדובר בעודף משקל חמור מעל המקובל ( משקל הגוף BODY MASS INDEX מעל 30 ) , בהפרעה נשימתית בשינה ששמה דום נשימה בשינה או SLEEP APNEA שמחמירה מאוד עם עליה במשקל ,ומחלת עור כרונית עם התקשות איזור ושינוי צבע (LICHEN ) כל טוב

עד מתי נמשכיות תופעות הלואי לאחר חיסון מחומש ביניהם ככל הנראה פירכוסים וסטיית מבט הצידה ובהיית מבט שנמשכים כשבוע ימים?

שלום לך תופעות של חיסון ממוקמות למספר ימים עד שבוע , אם הפרכוסים ממשיכים חייבים להבדק ולקבל טיפול . לציין שתופעות אלה מזכירות את המחלות שהוירוס יכול לתת ובינהם אנצפליטיס או דלקת מוח שזו מחלה כרוחה בפירכוסים . המשך התופעות מעלה את השאלה האם הידל פיתח את המחלה בצורה קלה או גם קשה , לכן אם תופעות ממשיכות חייבים בדיקה מיידית והתרשמות של רופא. כל טוב

לאחרונה אני חשה בערה בכפות הרגליים. האם זו בעיה ניאורולוגית?? אילו בדיקות עלי לבצע כדי לדעת מה מקור הבערה הזו ולטפל בזה??

שלום רב כן , הפרעה בתחושה בכפות רגליים הנה בעיה נוירולוגית ובד,כ ביטוי של פגיעה עצבית . צריך להבדק על ידי נוירולוג כדי למקם את הבעיה (היקפית , ע"ש מותני , מוח ) ולבצע בדיקת EMG ובדיקת דם כוללת רמות הורמונים , מינרליים וויטמינים . כל טוב

שלום רב, אני מעוניינת לעבור טיפול נגד הזעת יתר ע"י רופא מומחה. האם עלי לחפש נוירולוג, או התמחות אחרת ?

שלום רב יש מספר אופציות טיפוליות , אצל כירורג פלסטיקה או אצלצ נוירולוג שמזריק רעלן הבוטולינום . קודם כל נכון להבדק כדי לברר סיבות לתופעה (בעיה משפחתית, נוירופטיה ) שיטת הניתוחים הנה יעילה אך קרוכה בתופעות לא נעימות ולא הפיכות בהמשך . מניסיוני האישי כמזריקה בוטולינום שנים ,אני ממליצה את שיטת ההזרקה של BOTOX לכפות ידיים ורגליים , לבית השחי ופנים , כשיטה חסרת תופעות וסיכונים ויעילה מאוד . יש לקחת בחשבון עלות הגבוה של החומר כאשר זה לא טיפול כלול בסל הבראיות עדיין . כל טוב

שלום, במשך ההריון החל משבוע 33-34 התחלתי להרגיש נימול בידיים, בגלל שזו תופעת לוואי שכיחה בהריון לא עשיתי דבר בנושא וגם לא דאגתי. כיום 7 שבועות אחרי הלידה עדיין חשה נימול, אמנם בעצמה נמוכה יותר אבל הוא קיים. האם כתוצאה מההריון יש לי נזק? האם זה צפוי להשתפר מאליו? או שמא יש לבצע בדיקות נוספות?

שלום רב לאחר 9 חודשים של לחץ מתמשך על עצבי התעלה של שורש כף היד צריך בד"כ יותר זמן (עד 2-3 חודשים ) שהמשקל יורד משמאותי ויחד עם זה גם הלחץ על העצבים אלה . אם לאחר 2-3 חודשים לא ירדת במשקל ועדיין יש נימול צריך לגשת לבצע בדיקת EMG . לא הייתי נלחצת קודם . כל טוב

אבא שלי חולה באפילפציה ומטופל בלמיקטל 100 מג בבוקר ובערב... במשך חצי שנה כבר מתלונן על לחץ מאוד חזק בעיניים כמעט כל יום כל היום...מה ההסבר לזה? האם זה כחלק מהמחלה? יש כדור מסוים להפסיק את הכאב הזה באותו רגע? או כדור לטיפול ממושך? בבקשה הוא סובל נורא...

שלום לך לפעמים למיקטל יכול להיות סיבה לכאבי ראש שלא היו קודם , יש לגשת לנוירולוג המטפל ולברר איתו אפשרות להחליף טיפול לתרופה אחרת כמו כן לברר סיבות אפשריות אחרות לכאבי העיניים . כל טוב

שלום רב אמא שלי הובחנה לאחרונה ב-observation-patient under observation susp mnd susp-als bulbar paralysis לפי eng אין לשלול als היא בת 72 יש לה שיתוק או הפרעה בבסיס הלשון וקשה לה לדבר כנראה גם במיתרי הקול היא עומדת לעבור בדיקות באישפוז, לפי הסבר הנירולוג יש לה מחלה דומה לניון שרירים כלומר פגיעה בעצבים שקשורים למוטוריקה הסביר שיש גם תרופה שהיא לא לגמרי עוזרת ושהפיניש של המחלה מוות נורא ביותר אשמח אם תוכלי להסביר לי איך והאים אפשר לשלוט בקצב התפתחות המחלה ?והאם יש פורום בעברית שעוסק בתחום האם יש דרך כלשהיא למנוע את התפתחותה? תודה רבה

שלום רב קודם כל יש לאבחן את הבעיה עד הסוף לפני להגיע למסכנות . הרבה פעמים החשד אינו מבוסס מספיק , או מדובר במחלות אחרות עם ביטוי חיצוני דומה . הייתי ממליצה לקחת את האם לבדיקה נוספת אצל פרופסור שדה מבית חולים וולפסון שמומחיותו זה מחלות שריר ובדיקת EMG . אם מדובר במחלה ניוונית אין מניע אפקטיבית אומנם נותנים טיפול בRILUZOL , חומר עם פוטנציאל מסויים להאטת המחלה . עיקר של הטיפול הנו תמיכתי , פיזיוטרפיה , מכשיר לשיפור נשימה הלילית , ריפוי בדיבור , מעקב .

במשפחה של בעלי יש את התופעה של אפילפסיה שני אחיו חולים במחלה כמה סיכויים יכולים להיות שהוא נשא ומה הסיכויים לילדנו המשותפים?

שלום רב אין באפילפסיה גנטיקה ברורה , קיימת רק נטייה לפתח את המחלה במשפחות הפגועות . הסיכון הוא מינורי במיוחד שרק בצד אחד של הורי הילדים קיימת נטייה . צריך לשמור על אורך חיים בראי , שינה מסודרת , להרחק מחומרים רעילים (אלכוהול, סמים ) וטראומה של הראש שיכולים לשמש כטריגרים לנטייות גנטיות . כל טוב

מזה כחודשיים אני מרגישה רעד בשרירים השונים בגוף, בבדיקות דם התגלה חוסר בחומצה פולית וB12 ואני נוטלת כדורים להשלמת החסר, התופעות עדיין לא נפסקו הרופא המליץ לקחת 3 חודשים את הכדורים. שאלתיהיא האם להמתין עוד חודש או כבר עכשיו לבקש בדיקות מעמיקות יותר?

שלום רב הייתי ממליצה לעבור גם בדיקת EMG לשלילת פגיעה עצבית או שרירים , הרעד לא מעפיין חוסר בויטמינים , אך פגיעה עצבית שניתן לגלות בבדיקת EMG יכולה להגרם מחוסר זה . כל טוב

בת 54 בעבר ארוע מוחי בלי שאריות בצד שמאל לאחרונה זרמים ברגל שמאל ובכף יד שמאל שאלתי האם ישנה בעיה נורולוגית או זו בעיה אורטופדית מהגב הזרמים מעירים אותי גם בלילה תודה מרגלית

שלום רב השאלה איפה האירוע התרחש במוח ? יש מצבים כאשר לאחר האירוע יש הפרעה חשמלית באותו האיזור שביטויה יכול להיות זרמים בפלג גוף . נדיר הפרעה בתחושה הכוללת יד ורגל ביחד יכולה לבוא מגב העליון . בד"כ ובמיוחד לאחר אירוע בצד זה מבררים את המוח . יש לחזור לנוירולוג לבדיקה ובירור ולשקילת צורך בטיפול כל טוב

אמא שלי כבת 70 ולאחרונה היא מלננת על חולשה, עייפות, חוסר תאבון לאחר בדיקות שלקחו כ3 חודשייפ, רופאת המשפחה שלה טוענת שזה דלקת ברקה והטיפול בזה הוא ע"י קרוטוזונים דרך הוריד. רציתי לדעת על תופעות הלוואי של הקרוטוזנים והאם יש דרך אחרת לטיפול בבעיה תודה הילה

שלום לך לא ברורה לי האבחנה , אם את מדברת על TEMPORAL ARTERITIS , הטיפל בסטרוידים ניתן לתת דרך הפה ולעקוב לאחר שקיעת דם . כל טוב

שלום רב דר אני בן 32 אחרי פגעיה בראש משנת 95 איבדתי הכרה כשעה לא היו לי כאבים או בעיות כשות בראש בזמנו. לפני כ5 שנים התחלתי להרגיש זרם בשני הכיוונים של הראש משני הצדדים ויורד לי לצוואר ולכתפיים ועוד נימול בשפתיים ולפעמים בפנים. האם יש קשר לחבלה . ואודה לך על התשובה .

שלום לך צריך לדעת את כל הפרטים על התאונה , איפה נפגת ומה היו תוצאות של הבדיקות אז. יש סבירות נמוכה מאוד שיש קשר בין הדברים . זרמים עורפיים וצוואריים מקורם בשורשים הגבוהים שיוצאים מע"ש הצווארי וצריך לברר שם איזה תהליך מתרחש , יתכם ניווני . כל טוב

לאחרונה אני לאזוכר דברים שאני עומד לעשות או שאני עושה חלק מדברים שיתחלתי לעשות אני חש שאני מאבד את הזכרון והיום קיבלתי תזקורת בעבודה מחבר שאני לא עושה את כול הפעולות

שלום לך אתה חייב להבדק מסודר , בדיקה קלינית נוירולוגית , בדיקות דם ויתכן שגם הדמייה מוחית. יש להוריד לחץ בחיים ולסים דגש על הבריאות . כל טוב

אבא שלי בן 51 ולפני שנה בערך חטף התקף אפילפסיה ,החל לפרכס עם קצף בפה ורעד ונשך את הלשון.. לקחנו אותו לבית חולים ועשו לו בדיקות...נתנו לו למיקטל 100 מג לקחת 1 בבוקר ובערב. מאז הוא מתלונן שכל השבוע הוא סובל מסחרחורות שכל העולם מסתובב לו ולחץ בעיניים כל הזמן ואפילו מדי פעם מפרקס.. אני מאוד דואג כי הוא בכל זאת הולך לעבוד ואני מפחד שהוא נוהג שיקרה לו משהו.. הוא מסרב ללכת להיבדק ואנו מודאגים הוא רק סובל ולא רוצה לטפל בעצמו.. מה אנחנו אמורים לעשות?

שלום רב אם עדיין יש פרכוסים יתכן שמינון הטיפול לא מספיק , למיקטל ניתן לעלות למינון כפול מהנוכחי . הנכון הוא לגשת לנוירולוג , לחזור על EEG ולהחליט או לעלות את התרופה או להוסיף תרופה אחרת לשיפור התופעות . לא ניתן לקחת החלטות ללא יעוץ רפואי . כל טוב

שלום ד"ר אנקה. לפני כשנה עברתי טיפול שיניים כושל שבעקבותיו אני סובלת מכאבים כרוניים, קבועים. איני בטוחה אך ישנו חשש לפגיעה עצבית, אני אמורה לעלות להדסה עין כרם מחלקת כאב אך יש עוד זמן וכמה דברים מטרידים אותי ואני זקוקה לעזרתך. נאמר לי על ידי רופאה לטיפול בכאבי פנים ולסתות כי אם נפגע עצב אז הפגיעה היא שהעצב שולח למוח שדר של מגע והמוח מפרש באופן שגוי ככאב (עליי לציין כי מעולם לא חשתי תחושה של איזור רדום/משותק בפנים) הרופאה אמרה שזוהי פגיעה מסוג אחר שהעצב לא גורם לשיתוק אלא לפרוש לא נכון של המוח את השדר. אני מאוד מוטרדת ומפוחדת הייתי רוצה לדעת אם ישנה אפשרות כי פגיעה כזאת היא לצמיתות או שבמהלך הזמן זה עובר והאם ישנה בדיקה, צילום שקובע בוודאות כי ישנה פגיעה עצבית? כי די נמאס לשמוע רק השערות מפי הרופאים. בתודה מראש.

שלום רב חבל אך הרופאים בד"כ משתמשים בהשערות כלא כל דבר בגוף מטמטיקה וניתן מראש לדעת . טיפול שיניים יכול לגרום נדיר לפגיע עצבית אך אז ניתן לבצע דלימיטציה של הכאב לאיזור מעוצבב על ידי עצב מסויים ולזה צריך בדיקה נוירולוגות . אם הכאב לא בטרטוריה של עצב מסויים אך אין פגיעה עצבית . אם קיימת פגיעה עצבית תלוי בעומק שלה , שיטחית זה נגמר מהר תוך מספר חודשים , פגיעה עמוקה יכולה להיות בלתי הפיכה כל טוב

שלום ד"ר! עברתי לאחרונה בדיקת emg ואלו תוצאותיה: bilateral prolonged distal;Latency of tibialis. Normal NCV AND F- waves. Needle EMG silent at rest. Normal mups in volition in the lt. leg. Mild neurogenic mups in the lt. gastrocnemius. ולבסוף האבחנה הנה: Bilateral Tarsal tunnel syndrom LT. Sciatic neuropathy. האם תוכלי להסביר לי את הממצאים ומה משמעות האבחנה? ומה עליי לעשות כעת?

שלום רב צריך לחזור לרופא המפנה עם התשובה , יתכן שהייתה לו שאלה ובגלל זה הופנת לבדיקה . לפי התוצאה אם יש כאבים ברגליים בזמן דריכה ממושכת יש לגשת לאורטופד כפות רגליים ולשקול מדרסים , תרגילים או אף ניתוח . אם אין כאבים רק מעקב מספיק . כל טוב