חוסר יציבות בקרסול
דיון מתוך פורום כירורגיה אורתופדית
שלום, לפני כ- 3שנים בערך נקעתי את קרסול ימין בצורה קשה מאוד, מאז עברתי כ 5 נקעים חוזרים בדרגות שונות, עם זאת עד היום אני סובלת מחוסר יציבות, בעמידה רגילה אני יכולה פתאום לאבד שיווי משקל, בהליכה רגילה בלי מייצב קרסול אני מעקמת ת הרגל לעיתים עד נפילה של ממש. אני לא יכולה לעשות ספורט כמו שצריך המצב מאוד מגביל אותי, בנוסף אני סובלת מכאבים תמידיים באזור הקרסול, במאמץ הוא מתנפח ומקרין כאב לאזור הברך. אציין שעשית כ-5 סטים של פיזוטרפיה ללא הטבה משמעותית. בתוצאות CT מלפני שנה וחצי|(ז"א שנה וחצי אחרי הפגיעה), התוצאות:1. התעבות הרצועות הטלופיבורלית הקידמית, הקאלקנאופיבורלית והדלטואיד מימין, ממצאים היכולים להתאים לשינוים כרוניים לאחר קרע חלקי בעבר. 2.עצם נביקולרית אקססורית מסוג 2 מימין 3.עכירות תת עורית קלה סביב המלאולוס הלטרלי מימין, יכול להתאים לבצקת תת עורית, תגובה דלקתית תת עורית או לפיברוזיס תת עור. 4. לא הודגם ממצא במנה הגרמי, המפרקי או בידים ברגל ימין. בMRI מלפניי שנתיים"(שנה לאחר הפגיעה)- קרע חלקי של הרצועה במדיאלית, עיבוי משמעותי של הרצועה הדלטואידית,רצועת ATFL לא מודגמת היטב. בצילומי סטרס מלפני 10 חודשים- פתיחה של 14 מעלות, לעומת 3 ברגל שמאל. עפ"י הרופא- מנח של PCV, קולמן מתקן, רושם לאינברזיה מוגברת,מבחן מגירה קדמי- לא ברור בשל נוקשות שרירים(אציין שבבדיקות קודמות פעם המגירה הייתה חיובית, פעם לא ברורה..) לפני כחודשיים הוחלט על ניתוח לייצוב הקרסול, באישפוז לפני הניתוח התיק שלי אבד ורופא שבדק אותי |(לא אותו רופא שאצלו הייתי במעקב) טען שמגירה קדמית אינה ברורה אך יש רגישות, ולכן הוחלט לשחרר אותי ללא הניתוח. אשמח לחוות דעתך.
האינדיקציה לניתוח ליציבות הקסול הוא חוסר יציבות קליני של הקרסול ולא חוסר יציבות סוביקטיבי של החולה. זאת אומרת מתפלים בחולה ולא בממצאיההדמיה. אם האורטופד המנתח לא מצא אי יציבות קליני - עדיף לא לנתח . תמיד אפשר לנתח יותר מאוחר .