בדיקת TOVA
דיון מתוך פורום קשב, ריכוז ויכולות למידה
שלום הייתי מאוד רוה לדעת את עמדתך,כרופא מומחה העוסק בתחום הק"ר המון שנים,בנוגע לבדיקת ה-TOVA ולחשיבות שלה באבחון ה-ADHD (כרגע אני מדברת באבחון של מבוגרים ,אם זה משנה בכלל). אני עצמי רוצה לעשות אבחון,וממה שקראתי ושמעתי עד כה-יש חילוקי דעות לגבי בדיקה זו.מצד אחד, רהבה מומחים,כולל מומחי משרד הבריאות,חוזרים ואומרים שבדיקה זו היא לכל היותר-כלי משני במערך האבחון ,שמעולם לא נועדה להיות כלי מאבחן של הק"ר,שאיננה אמינה,ועלולה להיות אפילו מטעה (ישנם עוד הרבה ציטוטים ממשרד הבריאות, אבל-הכוונה ברורה). ומצד שני-שמעתי על מקומות שמעמידים אותה במרכז האבחון-ואפילו-אם מתקבלת תוצאה "תקינה" בחלקה הראשון-זהו ,נגמר האבחון...ובאמצע (היכן שהאמת נמצאת בד"כ :) ) יש את אלה שלא שוללים שימוש בה, אך לא רואים בה יותר מאחת האמצעיים הקיימים להתאמת המינון הראשוני של ריטלין,ומשתמשים בה "לפי הצורך"...כמומחה ותיק בתחום-מה אתה חושב בנושא? תודה רבה על התשובה.
שרון שלום רב, שאלה יפה. בדיקת קשב ממוחשבת הינה אחת מחוליות האבחון. לא חוליה יחידה, לא חוליה חשובה יותר מאשר האחרות, ובוודאי שאין לקבוע אבחנה או לשלול אבחנה על פי בדיקה זו בלבד. מומחה בתחום הק"ר שואף תמיד לאסוף נתונים מכל מקור מהימן ורלוונטי. אחד המקורות הינו מבחן ממוחשב. בסיכומו של תהליך יש לסכם את כל הנתונים, לקבוע את האבחנה, ובעקבות זאת את ההמלצות ואת הטיפולים המתאימים. מלבד חלקן היחסי של הבדיקות הממוחשבות בתהליך האבחון הראשוני, יש לבדיקות אלו גם חשיבות באימות התגובה לריטלין (לא כל מטופל מגיב לתרופה זו), חשיבות נוספת בקביעת המינון (אין מינון אחיד לכל המטופלים - אפילו שני מטופלים שהינם תאומים זהים...), וכן יש חשיבות לבדיקה הממוחשבת בעת הערכה חוזרת לאחר תקופת טיפול (בין אם נעשה טיפול תרופתי, בין אם נעשה טיפול שאיננו תרופתי). מבין הבדיקות הממוחשבות המקובלות ברמה הבינלאומית, TOVA נחשב למבחן מיושן, לא מדויק ולא מפורט. IVA ןכן K-CCPT הינן בדיקות / מבחנים אמינים יותר, מפורטים יותר ומדויקים יותר. BRC הינו מבחן מפורט עוד יותר, אך הוא כולל בתוכו גם הערכה של כלי למידה, ולא רק יכולות קשב וריכוז. מקווה שעניתי על השאלה. אם לאו - אשמח לפרט בהתאם לשאלות נוספות שתכתבו בפורום. בכבוד, ד"ר מ. למפיט
לד"ר למפיט שלום רב! מאוד מודה לך על תשובתך המפורטת. ברשותך, רציתי להבהיר כמה דברים: אם מתקבלת תוצאה תקינה בחלק הראשון-צריך להמשיך לחלק השני או לא? לא פעם נתקלתי בסיפורים של אנשים,שהוציאו תוצאה "תקינה" בחלקה הראשון של TOVA,ובכל זאת אובחנו כבעלי ADHD (באותו איבחון,או אבחון אחר)-בגלל שעדיין היה שיפור גדול בחלק השני-ואם במקרה כזה המאבחן היה מסיים את האבחון (ויש, למיטב ידיעתי,מקומות שעושים כך)-היה נעשה נזק...או-אומרים ,שקורה שTOVA תראה שיפור קטן (או כלל לא,אם זה אפשרי...) בגלל המינון הקטן, או בגלל שהמטופל מגיב טוב יותר לסוג אחר של ריטלין ,או בגלל מצבו הספציפי של המטופל באותו יום מסוים-כלומר-מה שאני שואלת הוא: האם יכולים להיות מצבים בהם TOVA עלולה להזיק-ע"י כך שתוביל למסקנות מוטעות? כל זה כל כך מבלבל,אני החלטתי לעבור אבחון-אך מקומות שונים נוקטים בגישה שונה,לכן אני משתדלת לקבל החלטה מיודעת ככל האפשר...ושוב-אני מאוד מודה לך על עזרתך. בכבוד רב, שרון
מנהל פורום קשב, ריכוז ויכולות למידה
