משחות לפסוריאזיס

שלום ד"ר גלעד, איזה יופי שחזרת סופסוף! :-) רציתי לדעת מה ההמלצה שלך כרופא עור לטיפול בפסוריאזיס במצב קל עד בינוני? מהן התרופות אשר מטומלצות על-ידך כטיפול למצב של המחלה, ול"נסיגה" של המחלה?

מצטרפת לשאלה. ומה לגבי משחות שמכילות סטרואידים? איך הן משפיעות לעומת טיפולים אחרים? האם המלצת הרופא המטפל היא הטיפול המתאים ביותר?

משחות שיש בהן ויטמין D הן משחות יעילות לטיפול בפסוריאזיס. שאלתי היא אם הן המשחות העדיפות? והאם יש איזושהי הגבלה מבחינת משך השימוש בהן?

כעקרון הטיפול המומלץ לפסוריאזיס קלה הוא לרוב באמצעות משחות. יש מגוון רחב של משחות השייכות בעיקרון למספר קבוצות - המכילות סטרואידים, המכילות נגזרות ויטמין D, המכילות נגזרות ויטמין A, המכילות חומרים קרטוליטיים/מרככים, המכילות נגזרות זפת, המכילות אנטרצן והמכילות חומרים ממשפחת הקלצינאורינים וכאלה המשלבות בין הקבוצות השונות. בגלל ריבוי התכשירים לא אוכל לתת כאן סקירה שלמה - אבל פירוט לגבי כל אחת ואחת מהן ניתן למצוא באת של איגוד חולי הפסוריאזיס בישראל. בעבר התכשירים השכיחים ביותר בשימוש היו תכשירים על בסיס זפת אך הייצור שלהם הופסק למרות שהיו מאוד נוחים לשימוש ויעילים (בעיות של בטיחות, פטנטים וכיוב'). תכשירים ותיקים ועדיין יעילים הם תכשירי האנטרצן - דיטרוקרם (בבתי החולים אנטרלין או אנטרצן), תכשירים חדישים יותר הם נגזרות הויטמין D (דייבונקס דייבובט) ונגזרות ויטמין A (זורק). התרופה השכיחה ביותר כיום לטיפול בפסוריאזיס קלה עד בינונית היא הדייבובט (לפני הפסקת ייצורה הייתה זו הדייבונקס). התכשיר מוכיח יעילות במרבית המקרים לצד בטיחות יפה. יחד עם זאת כמו בכל תרופה ובכל מחלה, יש לא מעט חולים שאינם מגיבים טוב לטיפול בה. חשוב מאוד לשלב בטיפול תכשירי לחות לשמירה על לחות העור. כעקרון "מורה נבוכים" צריך להיות רופא העור שלך ואפשר גם להתייעץ עם חולים ותיקים ועתירי ניסיון אך לזכור שההמלצות שלהם מבוססות על ניסיון אישי בלבד ולא על ידע רחב. הערה קצרה לנושא השימוש בתכשירים על בסיס סטרואידים - תכשירים אלה יעילים בד"כ אך השימוש בהם עלול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות וחשוב לקחת אותם לפרקי זמן מוגבלים, למרוח רק על המקומות שהותוו להם ובפיקוח רפואי.

אז בדייבובט משתמשים לזמן ארוך או קצר?