מטוטרוקסט והקאות

שלום לדר' גלעד עקב סטרפטוקוק בגרון בנובמבר האחרון, התפרץ אצלי לראשונה בחיי פסוריאזיס טיפתי. בהתחלה מרחתי על עצמי סטרואידים ללא הועיל, לאחר מכן קיבלתי 2 טיפולי פוטותרפיה שקיבלתי מהם כוויות והוברר שאני אלרגית לאורך הגל, אושפזתי לכמה ימים, התחילה אצלי החלמה ספונטנית, שוחררתי ואחכ היתה שוב התפרצות גדולה. בגלל עבר של לימפומה אי אפשר לתת לי תרופה ביולוגית, ובגלל שאני רוצה ילדים, התרופה היחידה הסיסטמית היא mtx. יש לי התפרצות נמשכת גדולה לכיוון למעלה הגוף, בכפות הידיים והתחיל לי גם בכפות הרגליים ובין האצבעות, יש לי על הגו כמובן. מנוקדת כולי ומגורדת, כולל קרקפת. לקחתי ביום שלישי 5 מג' כטסט, יש לי רגישות גבוהה בחלל הפה ולוקחת תרופה הומאופטית שעזרה לי בכימותרפיה. לגבי בחילות והקאות, יש לי תחושה של בחילה אבל עדיין אין הקאות. אני זוכרת שקיבלתי בעבר סטרון שעובד על הרצפטור במוח למנוע הקאות וביקשתי מהרופאה לרשום לי סטרון היא אמרה שהיא לא תרשום כי מספיק משהו אחר, שלוקחים כשמקיאים. למה להגיע למצב של הקאות? זה לא שיש לי עוד טיפולים סיסטמיים אפשריים! ביום שלישי הזה אמורים להעלות לי את המינון ל12.5 מג אודה על הנחיה באיזה אופן ניתן לקבל סטרון, והמלצות נוספות.

לצערי לא מכיר את התרופה סטרון. אם הבעיה היא בחילות - לא פעם לקיחה של התרופה בהזרקה IM מונעת אותן. נראה לי שיש מקום גם לשקול טיפול פוטתרפי אחר כגון PUVA (לאחר טסטים כדי לוודא שאינך רגישה לו) ובכלל טיפול באשפוז בתכשירי לחות וזפת. ייתכן שאפשר כן לתת לך פוטותרפיה בזהירות רבה ולהתגבר על הרגישות. זה נראה לי יותר פשוט מהאלטרנטיבות. יש לנו ניסיון עם מקרים כאלה שהצלחנו להרגיע למרות שנראה מלכתחילה מאוד מורכב.