פוטותרפיה

שלום ד"ר ליאון גלעד רציתי בבקשה לשאול מתי טיפול הפוטותרפיה יעיל יותר במטופל :א.כאשר אופי הטיפול ממושך ואיטי? לדוגמת מינון התחלתי של 0.01j ועלייה של 0.01j כל פעמיים? או לחילופין מינון התחלתי וקצב עלייה הגבוהים מזה פי 10? (תחילי 0.1j? ועלייה כל פעמיים ב-0.1j?) האם יש הבדל בבהירי עור לעומת הכהים? כיצד קרני ה-UVB משפיעות על העור ומסייעות לטיפול במחלה?(בפסוריאזיס,אקזמה,וויטיליגו) האם אלו קרניים מסרטנות? האם מישהו פעם חלה בסרטן בעקבות הטיפול?האם לאחר פוטותרפיה אפשר להיחשף לשמש ?ומי שלוקח פסורלן? תודה.

מה שנקרא למד אותי את כל הפוטודרמטולוגיה על רגל אחת... 1. בעליה מהירה במינון עלולים לגרום לכוויות המפריעות לרצף הטיפול, גורמות למטופל אי נוחות ועלולות לגרום להתפרצות של הפסוריאזיס. לכן עדיף עליה מתונה, רצוי דרגה קלה מאוד של אדמומיות אחרי הטיפול. 2. בבהירי עור המינון הראשוני וההפרשים בין מינון למינון צריכים להיות קטנים יותר כי הם יותר רגישים. 3. לקרני UVB אפקט על קצב חלוקת התאים, במספר מנגנונים הגורם להאטה בקצב החלוקה כמו גם לדיכוי הפעילות הדלקתית בעור. (זה עוזר כך גם באקזמה, בויטליגו גה עוזר גם בהשפעה על מערכת החיסון וגם בהמרצת מלנוציטים לחלוקה והתרבות). 4. קרני UV הן קרניים עם פוטנציאל קרצינוגני אך אורכי הגל של NB_UVB נחשבים בטוחים יחסית. בבהירי עור - קרוב לוודאי שקיים סיכון מוגבר לסרטן עור תחת טיפולי UV. 5. לאחר פוטותרפי הרצוי לא להחשף לשמש. זה נכון במיוחד ובפרט למטופלי PUVA עם פסורלן.