פסוריאזיס בהריון

שלום ד"ר גלעד, אני נמצאת במצב מטריד ומציק מאוד ומתחילה להיות מודאגת מידי. מאז שאני בת עשרה אובחנתי כסובלת מפסוריאזיס בקרקפת וטופלתי במשך שנים בתכשירים שונים שבתקופות ההתפרצות גרמו להקלה. שנים אחרי כן גילינו התפרצויות קלות מאוד מאוד במרפקים שלא הצריכו טיפול מיוחד וגם הפסוריאזיס בקרקפת כמעט ונעלם ובגדול הכל היה תחת שליטה במשך המון שנים ולא ממש הפריע לתפקוד. היום אני בת 30, בהריון שני ופה הבעיה. בהריון הראשון (שהיה הריון תאומים) חלה פתאום התפרצות רצינית במיוחד של פסוריאזיס במפסעות. הגרד היה בלתי נסבל העור התקלף ונגעים חשופים ושורפים ממש הקשו עליי ללכת בימים מסויימים. פניתי בזמנו לרופא עור שטען שאין אפשרות לטיפול בזמן הריון והנקה ונתן משחה שאמורה הייתה להקל ולא עזרה בכלל. קיבלתי עליי את הגזרה וסבלתי עד לסיומו של ההריון בניתוח קיסרי מתוך תקווה שזה ישתפר. זה לא השתפר כלל. ההיפך הוא הנכון. הנגעים מתפשטים ואני מוצאת את עצמי מתגרדת בלי הפסקה. כעשרה חודשים אחרי הלידה נכנסתי להריון נוסף והבנתי ששוב לא אוכל לטפל בבעיה המטרידה, אבל אני כבר ממש סובלת. זה מגרד, שורף ואפילו כואב ויש ימים שאני ממש מתקשה ללכת. אני סובלת מההתפרצות הזו כבר קרוב לשנתיים ומתוסכלת מאוד. אני מתחילה לחשוש לקראת הלידה. אני רוצה מאוד ללדת לידה וגינלית הפעם וחוששת שזה יפריע וימנע ממני את האפשרות הזו. אז אחרי שפירטתי את ההסטוריה כולה, אמקד את השאלות העיקריות - * מה אפשר לעשות כדי להקל על הבעיה בזמן הריון? * האם הבעיה יכולה לפגוע בהתנהלות של לידה וגינלית? תודה מראש על התגובה ועל ההתייחסות.

ניתן להשתמש בקרם לחות ולעשות אמבטיות עם שמן אמבט כמו בלנאום.להקלה על המצב. אפשר לשקול יחד עם הרופא המטפל טיפול פוטותרפי.מידע נוסף בקישור הרצ"ב http://www.psoriasis.org.il/Psoriasis/Templates/ShowPage.asp?DBID=1&LNGID=2&TMID=111&FID=687&IID=628

אכן בעיה לא פשוטה אבל נראה לי שאפשר לעזור לך גם בהריון. קודם כל טיפול פוטותרפי מכוון באמצעות לייזר או מכשירים אחרים הנותנים קרינת UV באורך גל מתאים יכול להרגיע יפה מאוד את אזור המפשעות (מניסיוני הטיפול מאוד אפקטיבי). אין שום השפעות על ההריון ועל העובר. את יכולה גם לרכוש מנורה לטיפול ביתי ובכך לחסוך את המבוכה והטרטור הכרוכים בטיפול באזור זה. בנוסף - ניתן למרוח באזור משחת אינוטיול (משחת חיתולים על בסיס TAR) שניתן לרכוש בלי מרשם, והיא הרבה פעמים מרגיעה את המצב. עקרונית אין מניעה לאפשר לידה וגינאלית אבל אני מניח שזה ירתיע כל גניקולוג כיוון שהם רוצים עור חלק ונקי בתעלת הלידה כדי שלא תהייה סכנה להדבקה בזיהומים של העובר ולא תהיה בעיה של סיכון מוגבר לקרעים או הפרעה לתיקון של קרעים. מקווה שעזרתי.

טאוב יונה, תודה על ההתייחסות, אני כבר מתחילה ליישם את הטיפים. ד"ר לי-און, תודה רבה על התגובה המהירה והמפורטת. ראשית, אתחיל למרוח אינוטיול כבר היום. לגבי מנורה לטיפול ביתי - היכן ניתן לרכוש כזו מנורה והאם אני צריכה ללכת לרופא קודם לכן או שאני יכולה מיד להתחיל לקנות ולטפל? ובלי קשר, מה העלות של מנורה ביתית? לגבי תהליך הלידה - כתבת שיהיו גניקולוגים שירתעו מזה מחשש לזיהומים לעובר או קרעים אצלי. מה הסיכונים הכרוכים בעניין? האם צריך להיערך לכך אחרת מללידה רגילה? אם יש סכנת הדבקות בזיהום שהיא ממשית לעובר האם צריך לעשות משהו על מנת למנוע את זה? והאם זה אומר שההחלמה עבורי תהיה מורכבת יותר? מצטערת על כל השאלות, אני פשוט רוצה להיות מוכנה ככל שניתן. תודה רבה!