פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

היי יש לי 2 שאלות האחת האם הגיוני שלאחר שעשו לי ביופסיה לאבחן האם אני אכן סןבלת מפסוריאזיס הופיעו לי נגעים חדשים? קטנים כמו בתחילת הדרך בבך בנוסף רופא העור שלח אותי לפוטותרפיה לטפל בנגע שיש לי בברך וציין כי זה יכול להעלים את הפסוריאזיס לחלוטין האם זה יתכן ?? תודה ראש

פציעת ביופסיה יכולה להיות סיבה להופעה של פסוריאזיס. פוטותרפיה יכולה להעלים פסוריאזיס לגמרי אך באופן זמני בלבד.

הי, אני בת 34 ואובחנתי כחולת פסוריאזיס טיפתי לפני כשלושה שבועות. מאז, אני מנסה קרמים, שמנים ומשחות שונות ושום דבר לא מטיב עמי ונראה שהנגעים בעור מתרחבים על פני שטחים גדולים יותר. תוכל בבקשה להמליץ לי על טיפול שיוכל להקל בהופעת התסמינים (נקודות אדומות בבטן וברגליים). תודה רבה.

לוודא שהחיידק כבר לא פעיל (בדיקת דם ומשטח גרון טיפול פוטותרפי.

שלום... בהמשך לשאלתי אני לוקח פעמיים בשבוע 10 מיליגרם קיורטן קבוע לסבוריאה. לפני כשבועיים נהיה לי אדמומיות,יובש ופריחה בחזה עליון,צואר וצדדיו,עורף וגב עליון. הייתי אצל רופא עור והוא אמר לי שזה מחשיפה מרובה לשמש בשילוב הקיורטן. כשרופא העור נתן לי את הטיפול הוא אמר לי שאין רגישות מיוחדת לשמש במינון זה, ולשים קרם הגנה פשוט. אני תמיד מורח קרם הגנה אך קורה שמפספס כמה איזורים. האם זה קרה כי לא שמתי באיזורים הנל קרם הגנה? האם גם עם קרם הגנה זה יכול לקרות בגלל הקיורטן והרגישות לשמש? האם ללא שימוש בקיורטן זה גם יכול לקרות מחשיפה לשמש? האם לא להתרגש מזה ולהמשיך את הטיפול שעוזר לי ולהקפיד על קרם הגנה בשמש יותר ממה שהקפדתי או שבגלל הרגישות לשמש אז כנראה שקרם הגנה לא יעזור לי ואני בבעיה כי אני לוקח את הטיפול קבוע ולא אוכל להתחמק מהשמש כל חיי ואצטרך להפסיק את הטיפול? תודה רבה על העזרה........

בגדול אדמומיות יכולה להיות קשורה גם ליובש והרגישות במינון שאתה נוטל לא אמורה להיות משמעותית. מציע שתעשה קצת יותר השקעה בכיוון של לחות העור. ותחכה קצת לרואת אם תא מדובר בהחמרה חולפת.

איך מאבחנים דלקת מפרקים פסוריאטית. לאחרונה יש לי כאבים בידיים יותר בימין. הכאבים מתחילים מתחת לכתף עד פרקי האצבעות.כמו כן גם בגב תחתון ובצוואר. הפסוריאזיס שלי במרפקים בגב כפות ידיים במפשעות ובציפורניים. לפני כחודש עשיתי בדיקת דם rf יצאה שלילית. תודה

יש מקום לבצע צילומים לכיוון המפרקים הכאובים. בגדול פסוריאזיס המלווה בדלת מפרקים עם סרולוגיה שלילית כמו אצלך היא לעיתים קרובות סיבה טובה לחשוב על דלקת מפרקים פסוריאטית.

שלום, אני מחפשת רופא עור שמתמחה בפסוריאזיס בצפון הארץ. תודה מראש.

כל רופא עור עוסק בפסוריאזיס. בחיפה ד"ר בשמת זמיר וד"ר מיכל רמון עוסקות בנושא במיוחד, וכן ד"ר מיכאל זיו באזור הצפון, טבעון ועפולה.

שלום דר לי און. לאחרונה התםרץ לי הפסוריאזיס. בגב הידיים . אני משתמשת ב דייבובט אך זה לא עוזר כלל. . זה רק מאדים עוד יותר ולאחר מכן מותיר עור יבש עם קליפות. מה ניתן לעשות?? תודה

מציע לשקול טיפול בפוטותרפיה ב- NBUVB

הי, זכיתי להתפרצות חריגה. רופא העור הפנה לבדיקת ANTISTREPTOLYSIN O ומשטח גרון ANTISTREPTOLYSIN O יצא גבוה 467 (הטווח הוא 0-200) והמשטח יצא שלילי הבנתי שיש קשר בין סטרפטקוק להתלקחות המחלה האם נותנים אנטיביוטיקה לאחר שאיו ממצא בגרון? או שזהו רק ההסבר להתפרצות הפסוראטית? תודה מראש

כייל הנוגדנים אכן גבוה מהנורמה אך לא מאוד ולכן מעיד על זיהום סטרפ בעבר וקרוב לוודאי לא זיהום פעיל. אין טעם בטיפול אנטיביוטי בהעדר חיידק במשטח אלא אם יש סימפטומטולוגיה של כאבי גרון, החמרה נמשכת בפסוריאזיס ועליה בכייל הנוגדנים.

שלום דוקטור.כתבתי לך לא מזמן על הסבוריאזיס שיש לי בפנים ומתחת לגבה וזה כנראה flare up רציני כי עכשיו הופיעה לי בקצה המצח אדמומיות וקשקשת זה נראה כאילו זה מתפשט מהקרקפת. האם אפשר במצב שגם הפנים וגם הקרקפת מודלקים להשתמש בשני הסוגים? כאילו שמפו כמו קסמיאול ופרוטופיק לפנים? נשמע קיצוני? ומה מתאים לאזור כמו קצה המצח שחופף עם הקרקפת ? לשים שם שמפו או פרוטופיק? תודה ענקית

אכן ניתן לשלב טיפול בקסמיאול לקרקפת ושמפו אלפוסיל ולפנים משחת פרוטופיק או קרם אלידל.

לבני בן ה30 הופיעו חתכים וקילופי עור באצבעות ידיו.. הוא מטופל כבר הרבה זמן במישחות סטרואידיות ולאחר שיפור שוב חוזרים הפצעים. חדוב לציין שהוא שחקן כדור סל. מה צריך לעשות כעת בנוגע לטיפול חדיש אם קיים. לזכויותיו לאחר האיבחון עי רופא

אם אכן האבחנה היא פסוריאזיס, השלב הבא הוא טיפול בפוטותרפיה - טיפול הקרוי PUVA. אין זכויות מיוחדות שהאבחון מקנה בשלב זה. בגדול גם הזכויות שאפשר לזכות בהן תלויות בנרחבות ועמידות המחלה.

הגוף חוץ מהפנים. גם בקרקפת. זה כנראה סוג של פסוריאזיס. לפני כ-5 שנים קרה לי דבר דומה. כנראה בגלל שאימי נפטרה. הייתי בלחץ רב גם בגלל דברים אחרים. ברור לי שזה היה מהלחץ. גם עכשיו זה כנראה מלחץ רב. יש לי תור לרופא עור רק בעוד שבוע. בינתיים אני סובלת מגירוד מאוד מציק האם ניתן להקל בינתיים. תודה רבה

הדבר הראשון והיעיל ביותר הוא סיכוך העור בשמנים ותכשירי לחות. רצוי אחרי אמבטיה במיים פושרים עם שמן אמבט. להפחית ואף להפסיק שימוש בסבון ובמקום להשתמש בשמני רחצה ומייד לאחר האמבטיה לסוך את העור הלח בתכשירי לחות עשירים. חזרה על הטיפול הזה מספר פעמים ביום יכולה להניב הקלה משמעותית.

האם משחה דיפרוסאליק יעילה. הרופא נתן לי אותה לפני כמה שנים קראתי היום באינטרנט על שמן המפ מזרעים של קנאביס שמאוד עוזר. שמעת על זה? אם לא, האם להשתמש בכל קרם לח תודה וסליחה. פשוט אני מאוד סובלת מזה. האם זה כתוצאה מלחץ נפשי קשה אגב לא קיבלתי את תגובתך לאימייל שלי

שלום בן 53, סובל זה שנים מ Inverse Psoriasis הבעיה הכי גדולה באיזור המפשעה, ירכיים עליונות ואיבר המין. טיפול משחות לא עוזר. האם סטלרה יכול לעזור ומה ידוע על תופעות לואי נפוצות שמדווחים חולים. תודה מראש ושנה טובה

סטלרה עקרונית יכולה לעזור לכל סוגי הפסוריאזיס. לאזורים שאתה מתאר גם פוטותרפיה מאוד אפקטיבית אם כי צריך להקפיד לא להגזים במינונים.

מריחת פרוטופיק מידי יום משפרת בצורה משמעותית נגעי פסוריאזיס בכל חלקי הגוף שלי. בפנים, גבות, אוזניים, בית השחי בבטן ואשכים השיפור ניכר תוך כמה שעות. ברגליים ובידיים יכולים לחלוף כמה חודשים עד להעלמה מוחלטת (בינתיים יש כמה נגעים שעליהם אני מורח מידי יום, המראה שלהם השתפשר מאוד אבל נתקע איפשהו וכבר כמה שבועות שלא מתקדם). שאלתי היא האם עדיף לטפל בפוטותרפיה. זתומרת מה יותר עלול להזיק לעור, מריחה קבועה של פרוטופיק או פוטותרפיה. תודה.

שניהם טיפולים עם פרופיל בטיחות מצוין. אם נתקעת עם הפרוטופיק - הגיוני לנסות תוספת פוטותרפיה.

התחילו לי מעין שלפוחיות בכפות הידיים שבחלק מהן מופיעה נקודה שחורה/ חומה כהה .. היו לי עד היום בערך כבר חודש רק בודדות וכמה פעמים גם ברגליים, הן לעיתים מגרדות. אמא שלי סובלת מפסוריאזיס שלטענתה התחיל בדיוק ככה ועכשיו כפות הרגליים והידיים שלה נראות סיוט... מה שאני מתארת נשמע כמו פסוריאזיס? רופא העור שלי לא בדיוק התייחס אליי וגם חא היה שום נגע עד שהגעתי אליו.. מפחדת שזה יגיע למצב כמו של אמא .. מה אתה ממליץ לי לעשות ? אגב מאז שילדתי אני סובלת מגירושים וקילופים בקרקפת הרופא עור אמר שזה סבוריאה .. שום שמפו וטיפות לא עוזרות בינתיים... תודה מראש

נשמע כמו צורה פוסטלולארית של פסוריאזיס. בד"כ קשור לעישון. גשי לרופא עור ודרשי התייחסות.

יש לי סבוריאה . יש לי לפעמים גרד וקצת אדמומיות בבית השחי. שמתי לב שגם שק האשכים אדמומי ויבש קצת. האם זה קשור לסבוריאה או שזה יכול להיות פסוריאזיס כבר?

אצלי היה משהו דומה, הפרופ' הגדיר את כסבוריאזיס (שילוב סל סבוריאה ופסוריאזיס). מרחתי פרוטופיק ובעזרת ה' הכל נעלם כלא היה. בתחילה הייתי מורח יום יום בהמשך הייתי צריך אחת לכמה ימים והיום אחת לשבועות, באזורים מסוימים אחת כמה חודשים ובאזורים מסוימים בכלל לא. לא יודע אם יש קשר, אבל בזמן שהתחלתי עם הפרוטופיק, התחלתי גם לקחת ויטמין D, בטא קרוטן ואומגה 3, אולי הם גם עזרו.

קשה לומר על סמך התיאור. צריך בדיקה בעין. יכול להיות כ"א מהשניים וגם למשל רגישות יתר שממגע ועוד סיבות.

האם פסוריאזיס הפוכה יכולה להופיע בקפלי העורף וגב עליון,בקפל של סוף הצוואר?

פסוריאזיס יכולה להופיע בכל קפל.

אני סובל מסבוריאזיס כבר כמה שנים. אני לוקח באופן קבוע לאחר הוראות רופא פעמיים בשבוע 10 מילגרם קיורטן. עוזר לי מאוד באיזור הפנים ובכלל. אני חופף עם הד אנד שולדרס באופן יומיומי ומשאיר אותו כמה דקות על הקרקפת וגם עם אגיספור. בחודש וחצי האחרונים יש לי בעורף ובגב העליון אדמומיות קלה ותחושת יובש באיזור זה ובחיבור בין הצוואר לעצמות החזה. האם זה כתוצאה מתופעות הלוואי של הקיורטן? האם יכול להיות שמחשיפה לשמש זה קורה? האם יכול להיות שהתפתח לי סוג של פסוריאזיס? פסוריאזיס אינברסה אולי? תודה על העזרה....

השאלות טובות, תשובות קשה לספק באופן תיאורטי ובלי לראות מה המצב בדיוק. קיורטן במינון שאתה נוטל לא אמור לגרום ליובש דרמטי. חשיפה לשמש בהחלט יכולה לגרום לקילוף עור. זה לא מתאים לפסוריאזיס אינברסה. בקיצור, גש לרופא

שלום דוקטור בימים לפני חצי חודש בערך הסתפרתי ועשו לי הורדת שיער באזור הגבה עם שעווה (אני גבר) לפני כמה ימים שמתי לב שבעור שמתחת לגבה התפתח נגע של פסוראזיס שמעולם לא היה שם קודם, הנגע אדום וכמובן שהוא מתכסה בקשקשת כמו בשאר הגוף שלי. מה אני יכול לעשות כדי להעלים את האדמומיות באזור הזה? חוץ מאשר לא לאפשר לאיש לעשות לי הורדת שיער? זה מאוד מטריד אותי נפשית. שמעתי שפרוטופיק מצוינת לאזור הזה ולא גורמת נזקים לעין או לסביבת הפנים. האם אני יכול להשתמש בה בעור שמתחת לגבה ללא חשש? ותוך כמה זמן אני יכול לצפות שהעור יגיב ויחזור לצבעו הטבעי? תודה רבה! קשה לחיות ככה. עוד שאלה על פסוראיזיס ברשותך דוקטור. הבנתי שיש מצב של פסוריאזיס+סבוריאה.שנקרא סבוריאזיס משהו כזה. אני כמעט בטוח שיש לי את זה כי רופא אחד חשב שיש לי סבוריאה והשני פסוריאזיס. לי ברור שיש לי פסוריאזיס כי יש לי נגעים בהרבה מקומות בגוף. אבל בפנים אני די משוכנע שמדובר בסבוריאה, יש לי אדמומיות בקפלי האף בפנים בקרקפת עכשיו כמובן גם מתחת לאחת הגבות. מה שגורם לי לחשוב שזה סבוריאה היא שיש ימים שהעור שלי כל כך מלא שמן שאני יכול ממש להרגיש אותו ול הפנים וזו לא זיעה, והפנים יכולות להיראות מבריקות. ופעם בכמה זמן פעם בחצי שנה בערך יש לי פצע שגודל מתפוצץ ומפריש חלב. האם כל הדברים האלה לא מאשרים או לפחות מחשידים מאוד שמדובר בשילוב בב סבוריאה לפסוריאזיס,ואם זה כך, האם יכול להיות שבאזור הפנים העור שם יגיב טוב לטיפול של סבוריאה? בבקשה תעזרו לי.

פרוטופיק מתאימה גם מתחת לגבה. לפי התיאור שלך כנראה שסובוריאזיס זה הכינוי המתאים. פרוטופיק מתאים לכל המקומות בעור הפנים גם לתופעות האלה. חג שמח

שלום ד"ר גלעד, אני סובל מפסוריאזיס מזה מספר שנים, וחבר בפורומים שונים לחולים כמוני. לאחרונה נפוצה שמועה על משחה סינית בשם YIGANERJING, שנמכרת בסכום מגוחך בשלל אתרים. לכאורה, הרכיבים טבעיים בלבד ובטוחים לשימוש, וההמלצות עליה בפורומים רבות. החשש שלי - אף אחד מהאיתנו ההדיוטות לא באמת מבין מהם הרכיבים, כפי שמצהיר עליהם היצרן. האם שמעת על התרופה המדוברת? האם היית ממליצה על שימוש במשחה שכזו, כשמחד יש סיכוי שתתן מזור ומאידך יש בה סיכון לכאורה? תודה, חגי.

ניסיון של יותר מ 50 שנה עם מחלת הפסוריאזיס מלמד שאין ניסים ונפלאות ואין תרופות פלא. כל מיני משווקים מנצלים חדשות לבקרים את מצוקת החולים ומוכרים אשליות. פריירים לא מתים רק מתחלפים. משחה ולא משנה איזה אולי במקרה הטוב יכולה להביא להקלה לתקופה מסוימת אבל לא לרפא. הראשון שימצא את התרופה למחרת יהיו אצלו בתור כמה מיליונים של חולים ועד אז תמיד כבדהו וחשדהו.

שאלה טובה. אם נמצאה - אז לי לא הודיעו על כך. נתקלתי בשיח בפורום של איגוד חולי הפסוריאזיס בפייסבוק אך אין לי מושג על מה מדובר ומה מכילה המשחה. אין לי היכרות עם החולים המגיבים בפורום ומתארים את המשחה כתרופה האולטימטיבית ולא נתקלתי במטופלים שהתשמשו במשחה. כמובן שמוצר כזה מעורר חששות ובצדק ואני מציע לכולם להיות מאוד זהירים באימוץ טיפולים אנונימיים ולא בדוקים מדעית רק על סמך המלצות אלמוניות בפורומים באינטרנט. כמו שיונה אמר - פרייארים לא מתים... ראה מקרה שמן המפ שיצר באזז מטורף ומטופלים רבים שלי דיווחו שרכשו מרחו והתאכזבו - קשות!!

לפני כמה שנים ביקרתי אצל רופא שנתן לי בטאקורטן תמיסה לקרקפת שמאוד עזרה, מידי פעם אני מבקש מרופא המשפחה לתת לי מרשם לתרופה הזאת,כי היא עוזרת להוריד באופן משמעותי את הגרד שיש לי וגם מעלימה לתקופה את הקשקשים, רציתי לשאול האם יש סכנה לשימוש יתר בתמיסה הנ"ל דבר נוסף האם יש לך מרפאה גם בת"א?

לא ממליץ על שימוש קבוע או חוזר בתמיסת בטקורטן. יש לזה פוטנציאל ליצור החמרה גוברת ומתמשכת של הפסוריאזיס. שמפו אלפוסיל וקסמיאול עדיפים לדעתי. אין לי מרפאה בת"א.

האם שהייה בים המלח יכולה לעזור לפסוריאזיס בציפורניים בידים? והאם גם לפסוריאזיס בקפלים (באזור פי הטבעת ובין השדיים), אזורים שמן הסתם לא יהיו חשופים לשמש? האם זה בסל הבריאות בכל דרגה של פסוריאזיס?

טיפולים בקלימוטרפיה (ים המלח) ניתנים בד"כ לחולים במצב בינוני וקשה. רופא העור אמור להחליט אם המצב של החולה מצדיק את הטיפול. ים המלח אינו מגיב בצורה טובה לפסוריאזיס מהסוגים ששאלת אליהם.

הטיפול בים המלח מתבסס בעיקר על קרינת השמש והמקומות צריכים להיות חשופים. לכן החולים קוראים לסולריום גן הפסלים האנושיים - על סמך התנוחות שאנשים מאמצים כדי לחשוף את האזורים המעורבים. הצלחה בחשיפה משפרת הסיכוי להצלחה בטיפול. אין השפעה לטיפול בים המלח על מחלה בציפרניים.

איך אפשר לקבוע תור

קראתי פה בפורום על חומצה סליצילית מדוללת או משחה שנקראת "סליציל" פעם היתה משחה שעשיתי בה שימוש נדמה לי שקראו לה "קל מוריד" איזה משחות ישנן עוד בשוק שרק עוזרות להסיר את העור היבש? תודה יונה :)

כמו שכתבת יש את החומצה הסליצילית בכמה דרגות, יש אוצרין, גם וזלין יכול לעזור לד"ר פישר יש משחות בסדרה של U לקטין.ויש עוד הרבה בשוק.

יו לקטין, פורטה, פורטה 30 ופורטה 50, קסריאל 30 וקסריאל 50, פלקסיטול.

תרופות עם חוסמי בטא.האם אפשר לקבל הסבר בקשר לעניין הזה? לא מצליח להזכר איפא קראתי על הנושא.תודה

רצ"ב תשובתו של ד"ר גלעד מתוך אתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית: כל התרופות מקבוצת חוסמי הבטא עלולות לגרום להתלקחות המחלה כמו גם ליטיום, תרופות נוגדות מלריה, תרופות להורדת לחץ דם ממשפחת ה- ACE Inhibitors, תרופות נוגדות חרדה ממשפחת נוגדי הסרוטונין וכן תרופות נוגדות דלקת ממשפחת ה- NSAID (אספירין ונגזרותיו).

את האנפורמציה על הנושא תחת איזה נושא? תודה יונה על הזמן שאתה מקדיש

לא מצליח להתחבר לאתר האגודה לא דרך המחשב ולא דרך הפלפון

נכון לרגע זה , לא.

שלום אני חולה מזה כ30 שנה בפסוריאזיס בכף היד וסובלת בתקופה האחרונה מכאבים חזקים ולא נסבלים בידיים ומדימום יש מה לעשות עם זה? ואגב יש כאן בפורום עוד חולה שיש לא בכף היד?

.להלן תשובה של ד"ר גלעד מהעבר שלום אפרת, ראשית סליחה על האיחור בתשובה. אין ספק שפסוריאזיס של כפות הידיים והרגליים היא מן הקשות ביותר לטיפול. לצורך החלטה על טיפול חסרים נתונים אודות גילך, מצבך האישי והתעסוקתי ועוד. בעקרון הטיפול צריך להתבסס על העקרונות הבאים: תחילה סילוק שכבת הקרן העודפת ע"י שימוש בתכשירים כגון משחת אוראה בריכוז 40%, משחת חומצה סליצילית בריכוז 10-20%, הרטבות באמצעות תמיסות של פורפילן גליקול במיים בריכוז של 80-90%, כל אחד מתכשירים אלה יכול תוך טיפול עם חסימות ניילון להביא לסילוק שכבת הקרן העבה. לאחר סילוק שכבת הקרן יש מקום לנסות טיפול פוטותרפי אחד מן הבאים - NB-UVB או PUVA (לאחר השריית הגפיים בתמיסת פסורלן) או Targeted High Power NB-UVB (באמצעות מכשירי לייזר או IPL). טיפול זה יכול להיות יעיל יותר כאשר הוא משולב עם משחות כגון דייבונקס או זורק (כאמור - היעילות היא רק לאחר סילוק הקליפה). המידה וטיפולים אלה נכשלים וההפרעה לאיכות החיים נמשכת ובלתי נסבלת יש מקום לשקול טיפולים סיסטמיים כגון נאוטיגסון, מטוטרקסאט ולבסוף - תרופות ממגוון התרופות הקרויות "ביולוגיות". כמובן שכ"א מטיפולים אלה צריך להיות מבוקר ומתוזמר ע"י רופא עור. בהצלחה ד"ר גלעד ניתן גם לנסות טיפול ביולוגי.

תודה רבה ליונה על העזרה. אכן תשובות ישנות יכולות להיות רלוונטיות והתשובה שיונה צירף מאוד רלוונטית. השורה התחתונה היא שממש אין סיבה לסבול ואם המצב כה גרוע צריך פשוט להתלבש על רופא עור שיודע להתמודד עם המצס ולא להרפות עד שירווח.

אני גר בגוש דן, יש לי פסוריאזיס גוטטה והופניתי לפוטותרפיה. בשיבא מטפלים בNBUVB, בהדסה עין כרם בUVA1, השאלה היא מה עדיף ולמה. לפי מה שהבנתי, UVA1 חודר לעומק העור יותר מUVB, ולכן הטיפול אפקטיבי יותר ומאותה סיבה עלול גם לגרום לנזקים לעור. שאלה נוספת, האם בהדסה מטפלים רק בUVA1 או גם בUVB. תודה רבה.

בהדסה מטפלים כמובן גם ב- NB-UVB גם ב- PUVA וגם ב- UVA1. לא ברור לי מי הציע UVA1 לפסוריאזיס אבל זה בפירוש לא הטיפול המומלץ ולא הטיפול היעיל ביותר לפסוריאזיס.

1. מה מומלץ לטיפול בציפורניים? לפני כשלוש שנים היתה לי התפרצות בציפורני הידיים, לאחר כמה חודשים התחילה הקלה ללא טיפול, לפני כמה חודשים שוב חויתי התפרצות קלה שכוללת שקעים קטנים שנראים רק מקרוב וכן כמה נקודות של היפרדות מהעור.calcipotriol מכיל סטרואידים? במידה ולא, הוא מומלץ? או משהו אחר? 2. מה מחיר מסרק ראש? מומלץ להשתמש בו? אני גר, כאמור, במרכז ורוצה לנסוע להדסה בעיקר בשביל מסרק הראש שלא קיים בשיבא באיכילוב או באסותא. הנסיעות בתחבורה הציבורית להדסה יעלו לי בין 1,200 ל1,800 ש"ח לכ30 נסיעות לעומת כ150 ס"ה לשיבא. מלבד הזמן הרב (לפי גוגל מפות, בין 4 ל5 שעות הלוך וחזור). אגב, ליו.וי. מדיקל מכפר סבא יש מסרק ראש, אמנם אין להם כיסוי מקופת החולים שלי אבל הם נותנים חודש ראשון חינם ואחרי זה 50 ש"ח לטיפול. מומלץ? או ששווה להתאמץ ולנסוע להדסה? מרתק לקרוא את ההודעות בפורום ואת התשובות שלך - ד"ר לי-און רב תודות

שלום, יש לי כמה שאלות לגבי התרופה החדשה לטיפול בפסוריאזיס ובדלקת מפרקים פסוריאטית אפרמילסט. 1. כמה זמן מאז תחילת שיווק התרופות הביולוגיות נוגדות TNF ALPHA ידעו על הפוטנציאל של התופעות לוואי שלהן כמו סרטן והתפתחות מחלות אוטואימוניות? 2. האם כיום אפרמילסט נחשבת לבטוחה ואפשר לקחת אותה בלי לחשוש שמא יצוצו בעתיד הקרוב חשדות לגביה שהיא גם עשויה לגרום לסרטן והתפתחות מחלות אוטואימיניות? אני שואל את זה כי קראתי שחלק מהמנגנון של התרופה, בין היתר, הוא עיכוב TNF ALPHA, מה שגם המנגנון בתרופות הביולוגיות. אני מודה על תשובתך, אילן.

עקרונית תרופה עם פרופיל בטיחות מצוין לפי המחקרים שנעשו עד כה. בהמשך עלולות להופיע תופעות לוואי נדירות יותר ככל שמספרי המשתמשים עולים. אגב, ההפחדות לגבי גרימת סרטן ע"י התרופות הביולוגיות נמצאו חסרות בסיס למעט במקרים של חולים עם נטייה לסרטן עור.

היי, אני מעוניינת לדעת האם זה בסדר לעשות הסרת שיער ..כרגע אין לי נגעים כבר במשך שנתיים אני מטופלת ביומירה. כשהיו נגעים הם היו נקודתיים. . רציתי לדעת האם הסרת שיער מומלצץ או לא

עקרונית אין מניעה לבצע הסרת שיער לחולה במצבך. גם בחולים יותר פעילים - טיפול זהיר שלא גורם כוויות ניתן לבצע.

שלום אני בתאילנד האם ידוע למישהו על טיפול יעיל פה? משחות או מוצרים שניתן לקנות?

אהבה , שמש וים. רק בריאות.

שלום לאחר דיון לפני חודש בנוגע באופן שימוש במשחה להלן תוצאות עד כה. עברתי את 5 ימי שמוש בכל דרגת רכוז. אני כעת משלים שבועיים של שימוש ב2 אחוז דרגה.משאיר על העור שעתיים. עד כה אין שום שיפור בשום נגע כמעט באזורים בהם אני מורח.מדובר בנגעים בשוקיים. אין לי שום בעיה להמשיך למרוח אך השאלה היא האם זה בסדר שעד כה אין שיפור והשיפור יגיע בהמשך או להפסיק. ואם להמשיך אז עוד כמה זמן?תודה

בהחלט להמשיך בסבלנות. המטרה בעליה ההדרגתית הייתה להרגיל את העור לתרופה בהדרגה כדי למנוע תגובת רגישות יתר למשחה. כעת בריכוז הנוכחי צריך לתת לתרופה זמן לעבוד ולכן סבלנות.

שלום ד"ר גלעד, האם יש קשר בין פסוריאזיס לבין ירידה ברמת הברזל ? אני עם פסוריאזיס מפושט ברחבי הגוף. ניסיתי בעבר MTX וניאוטיגסון אך הפסקתי עקב תופעות לוואי. מטפל בשנים האחרונות רק במשחות באזורים גלויים לעין בבדיקות דם לאחרונה רמת הברזל היו נמוכות : fe iron 38 , ferritin 76. חשבתי אולי שעקב תזונה כמעט צמחונית. הגברתי צריכת בשר אדום ל-4 פעמים בשבוע למשך חודש אך לא נצפה שינוי בבדיקות דם חוזרות. גם רמות ה- CRP אצלי גבוהות 4.4 . קראתי שגם עשוי להיות עקב פסוריאזיס רופא המשפחה הפנה אותי לגסטרולוג ולבדיקת דם סמוי בצואה. אני חושש שעקב עור רגיש שם שלפעמים נשרט וקצת מדמם (גם מטפל במשחות ע"פ הצורך), הבדיקה לא תהיה אמינה אשמח לחוות דעתך תודה !

במחלות כרוניות בכלל יש נטיה לברזל נמוך ובפסוריאזיס פעילה יש איבוד ברזל גם בעור אם כי זניח. חשוב לבדוק דם סמוי בצואה ואם חיובי לברר מה קורה בדרכי העיכול. קרוב לוודאי שהגורם אצלך הוא הדיאטה וזה לוקח זמן לשקם מאגרי ברזל רק מארילת בשר. מחלה פעילה בהחלט יכולה להעלות CRP

אהלן, קוראים לי מרום. אני סובלת 5 שנים מפסוריאזיס קשה - ציפורניים, קרקפת, מופשט בכל הגוף. מה לא ניסיתי! משחות, שמנים, תרופות צמחיות, גקרמן - טיפול בבי"ח. שום דבר לא הצליח להרגיע את הפסוריאזיס. אני אט אט מאבדת מהנשיות שלי, שכחתי מהי התחושה להעביר את היד על הרגל ולא להיןת על 'במפרים' או להוריד שיערות, או להיות עם שיער בריא וקליל. אני ממש אשמח לעזרה!! אם יש לכם דרך ואופציה אחרת שבאמת עוזרת, לא לכמה ימים. תודה!

אין שום סיבה שזה יהיה מצבך. יש היום טיפולים מצויינים ואפשר להגיע למצב של מחלה מינימאלית ואפילו הפוגה שלמה. מה שצריך זה רופא עור מחוייב וחולה מחוייב וביחד אפשר להתקדם בסבלנות לתוצאות טובות מאוד. אסור להרים ידיים!

שלום לכולם, לביתי בת 6 התגלו כמה סימנים על העור בבטן שאובחנו כפסוריאזיס ותוך כשבועיים כל הקרקפת שלה כוסתה בגלדים וקילופים, היא מתגרדת מאוד עד פציעה. קיבלנו מהרופאה קסמיאול גל ושמפו טיפולי אבל יש לה ראש מלא תלתלים סמיכים יפיפיים ואני לא מבינה איך אפשרי להגיע לכל הנגעים??? אני מודאגת ודי אבודה אשמח לכל עצה /המלצה לעזרה שיש לכם לתת לי

1. לא להבהל. 2. להשתמש בתכשירים בסבלנות. 3. אם אחרי כמה שבועות לא תראו התקדמות יהיה מקום לשקול שינוי בטיפול או החלפתו.

שלום רב דוקטור לי-און בחור בן 30, חשד לקרוהן מזה שנה. הבנתי שמחלת הפסוריאזיס מלבד שהיא מחלה תורשתית גם מתפתחת לסובלים מבעיות כרוניות במעיים וכו'. לכן, האם יכול להיווצר או להיות "פסוריאזיס" בעור לחולי קרוהן וקולוטיס?. במידה וכן. האם הינו תמידי (לכל החיים), או רק בעת "התלקחות" דלקתית?, כמו כן איך ניתן למנוע אותה, והאם אפשר למגר או לרפואתה? תודה רבה.

אכן נמצא קשר בין המחלות אך טיבו לא ברור. אין דרך להעריך הסיכון להתפרצות פסוריאזיס בחולה עם IBD ואין דרך להעריך הסיכון להתפרצות IBD בחולה פסוריאזיס. הממצא הסטטיסטי הוא ששכיחות השילוב גבוהה מהצפוי משכיחות המחלות באוכלוסיה הכללית אך זה הכל. אין דרך למנוע. ופסוריאזיס כמו פסוריאזיס, ברגע שהשד יצא מהבקבוק, נכון להיום אין דרך להחזיר אותו פנימה...

אני משתמש במכשיר NBUVB ביתי (גרמני) לפסוריאזיס. בערך פעם בשבוע לכ 3 דקות כל פעם זאת לתחזוקה של הפסוריאזיס במצב נוח (גם אם לא נקי לגמרי). אני עושה זאת כבר כמה שנים וזה עובד די טוב. עם זאת אולי אני צריך להפסיק את הפוטותרפיה (זמנית או בכלל) ולעבור לטיפולים אחרים בכדי להפחית סיכון אפשרי (מצטבר) להתפתחות גידולים בעור. אודה מאד על המלצות מעשיות בנושא - משום שאני לא משער שכדאי להמשיך עם פוטותרפיה במשך תקופה בלתי מוגבלת?? בתודה רבה מראש. דרור.

צריך להקפיד על 2 דברים. להיבדק אצל רופא עור אחת ל 3 חודשים. לבדוק אם המנורה מכוילת לאורך הגל הנכון לפי הוראות יצרן

בנוסף להערות של יונה - נשאלת השאלה כמה אנרגיה המנורות מייצרות. זה קשור לשיעור הנזק הפוטנציאלי. בגדול הטיפול נחשב עם פרופיל בטיחות מצויין גם במינון של פעם בשבוע. יחד עם זאת לא בטוח עד כמה הוא אפקטיבי ולכן יש לשקול הפסקה מטודית לחודשיים שלושה להערכת הצורך והאפקטיביות.

אחרי כמה זמן הוא מתחיל להשפיע? חודשיים? דבר שני - האם התופעות לוואי כגון חרדה ועייפות הן חולפות עם הזמן או נשארות?

לא כל חולה מגיב באותה מידה אבל ניתן לראות ניצנים של שיפור אחרי שבועיים שלוש ושיפור נוסף בהדרגה אם הזמן. תופעות הלוואי של חרדה ועייפות כנראה לא קשורות לתרופה אלה למצב הנפשי של האדם. כדאי להיבדק אצל רופא המשפחה ולקבל אם צריך טיפול לחרדה. מידע נוסף על היומרה באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. http://psoriasis.org.il/%d7%a4%d7%a1%d7%95%d7%a8%d7%99%d7%90%d7%96%d7%99%d7%a1-%d7%98%d7%99%d7%a4%d7%95%d7%9c-%d7%91-humira/

שיפור אמור להופיע עד 6 שב' מתחילת הטיפול. חרדה ועייפות אינן תופעות לוואי הקשורות לתרופה בד"כ.

היי טני מטופלת שנתיים כבר יש לי גם דלקת פרקים.. חודש אחרי הנגעים התחילו להעלם ומאז אין כלום

אהלן, צפריר בן 25, יש לי את הפסוריאזיס בקרקפת מהצבא, ניסיתי כמה טיפולים בכמה שיטות שונות. 1. שמפויים מיוחדים 2. אנטיביוטיקה לפני שבוע, הגיעו מים עד נפש, והחלטתי לסיים את התופעה הזו! נפגשתי עם מנהל מחלקת עור בהדסה עין כרם, והוא הביא לי ראוקוטן. שאלה: 1. האם זה יעזור לי ? בנוסף, מגרד לי מאוד בקרקפת, וכאשר אני מגרד יוצאים לי מלא כסכסים ולעיתים תכופות אני גם מגרד קילופים לבנים קטנים וקשים מהקרקפת. 2 שאלות נוספות ברשותך: 1. האם בגלל זה יש לי דלול בשיער ? 2. כאשר אסיים את הטיפול השיער יחזור לקדמותו ? 3. האם אצטרך לקחת כדורי רוטס hr לצמיחה מחודשת 4. האם אתה בכלל ממליץ על רוטס hr מודה לך מקרב לב

מניסיון של עשרות שנים טיפול בקרקפת דורש סבלנות עקביות והתמדה. ראשית זה מתחיל באורך השיער, מומלץ כמה שיותר קצר. שנית בשום אופן לא לגרד ולא לפצוע את הקרקפת. זב גורם לנשירה ולדלקת שמחמירה את המצב. מומלץ לבקש מהרוקח להכין תמיסה של 10% חומצה סליצילית בשמן פרפין, אם הוא לא מסכים לבקש מרשם מהרופא. לנער לפני השימוש ולמרוח בערב על הקרקפת. לכסות את הראש בכובע ים או כובע רחצה ובבוקר לחפוף עם שמפו אלפוסיל. להמשיך בטיפול עד להסרת הקשקשת. אח"כ אפשר להמשיך בטיפול בדיבונט נוזלי. לחזור על הטיפול במידת הצורך.

הבנתי, צמיחת השיער תחזור לקדמותה לאחר סיום נטילת הראוקוטן ?

ראשית אני בכלל לא בטוח שהאבחנה שאתה מצייין נכונה. רואקוטן ואנטיביוטיקה אינם טיפול לפסוריאזיס בקרקפת. כך שאי אפשר להבטיח לך שזה יעזור לך. ייתכן שהבעיה שלך היא לא פסוריאזיס אלא סבוראה. פסוריאזיס עלולה לגרום לתלישת שיער בשל גירודים וקילופים ובמקרה כזה השגת רגיעה יכולה להיות מלווה גם בצמיחה מחודשת של השיער. יחד עם זאת במרבית המקרים דלדול השיער הוא על רקע גנטי ואז השיער יישאר דליל. רוטס HR זה בלון פירסומת ולא תרופה בעלת ערך.

שלום דר, אני מקבל מתוטרקסט (17.5 מג) בעקבות דלקת מפרקים חריפה ואריתרודרמה בעור ובשבועות האחרונים סובל מחולשה כללית חזקה ובחילות קשות, אני אמור לעבור לטיפול ביולוגי אבל עד אז האם ניתן שבוע אחד לא לקחת את המתוטרקסט? האם זה יקל על תופעות הלוואי? או שעדיף לקחת מינון נמוך יותר? האם ירידה במינון עשויה להחזיר אותי לאריתרודרמה? תודה!

עדכן את הרופא המטפל, ניתן גם לקבל בזריקות .

אני שם לב שאתה עונה פה לכולם ומאוד מעריך את זה ובטוח שהתשובות שלך מאוד מועילות לאנשים! יישר כח!

ניתן בהחלט לדלג על שבוע אחד של טיפול. בנוסף - האם אתה נוטל ח' פולית בימים שאינך נוטל את התרופה? זה גם יכול לעזור. יש בהחלט מקום לרדת במינון בזהירות - בכדור כל פעם - ז"א ל- 15 מ"ג לשבוע לשבועיים שלושה, ל- 12.5 מ,ג לשבועיים שלושה ולראות אם המצב אינו מחמיר. בנוסף כמו שיונה הנאמן העוזר לי כשאני עסוק ולא מגיע בזמן...;-)) אומר - אפשר לקבל את הטיפול בזריקות מה שיול מאוד להקל לפחות בעניין הזריקות. תופעות הלוואי שאתה מתאר גם מצדיקות הקדמת המעבר לטיפול הביולוגי.

שלום. לאחרונה בעקבות אי תגובה הולמת של המגעים למשחות שונות וכמו כן חזרתם יחסית במהרה לאחר טיפולי פוטו הוצע לי לשקל לעבר טפול ביולוגי בשם יומרה אם איני טועה. הבנתי שיש לו תופעות לוואי של החלשת המערכת החיסונית ובעקבות כך מצב להיות יותר חשוף למחלות וזהומים. קצת מפחיד אותי הענין הזה. רציתי בבקשה לקבל סקירה יותר רחבה על צד התועלת מול צד הסכון עד כמה הזריקה מעלימה ונותנת הפוגה מנגעים? הפוגה מלאה כל עוד לוקחים הגוף ממש נקייש ריבואנד בעיתי אם מפסיקים ובצד השני בצד הסכון עד כמה שכיח החשיפה לזהומים? אחוז קטן או רוב המטופלים? עד כמה זה מסוכן? פרופיל בטיחות? ובסהכ שווה או לא? תודה רבה

אני מטופל ביולוגית כבר שנתיים, מצבי מעולה ונקי זאת אחרי עשרות שנים של טיפולים שונים ואשפוזים ארוכים ותקופות ממושכות בים המלח. הטיפולים הביולוגיים נמצאים כבר תקופה ארוכה בשוק . יש הרבה מאד דעות קדומות שלא תמיד נכונות. ברוב המקרים שאני מכיר , ואני מכיר, התרופות הביולוגיות הביאו להטבה והקלה אצל החולים , אם תרופה אחת לא יעילה יש היום מספר רב של תרופות ביולוגיות ואפשר לעבור לתרופה אחרת, תופעת ריבאונד יכולה להתרחש גם ללא קשר לשימוש בתרופות או טיפולים . כשמפסיקים טיפול, יש לעשות זאת בהדרגה תוך מעבר לטיפול אחר, כך מונעים עד כמה שניתן התפרצות או חזרה הדרגתית של הנגעים.

אבל באיזה תרופה אתה משתמש? אני מניח שאם זה לא היומרה אזי קשה לענות על השאלות הספציפיות ששאלתי.

הופעת הטיפולים הביולוגיים מהווה פריצת דרך אדירה בהבנת הפסוריאזיס והטיפול בה. חולים שעד הופעתם היו חולים כרוניים קשים הפכו לאנשים פרקטית בריאים או עם פסוריאזיס מינימאלית. הפרספקטיבה שיש לנו כיום - קרוב ל- 20 שנה לכניסת התרופות לשוק מאפשרת לקבוע שמדובר בקבוצת תרופות עם פרופיל בטיחות מעולה, יעילות גבוהה ונוחות שימוש רבה. החששות מפני זיהומים, התפרצות של סרטנים כגון לימפוצות וסרטני עור, אלה נמצאו לא מוצדקים במרבית המקרים כאשר שיעור תופעות הלוואי נמוך למדי ושיעור הזוכים בחיים חדשים עולה משמעותית על הסובלים מכשלונות ותופעות לוואי. בתרופות המצויות כיום בשימוש אין התפרצות בעקבות הפסקת הטיפול ויש לא מעט מקרים שהחולים נשארים בהפוגה שלמה ללא טיפול אחרי הפסקת טיפול ביולוגי (זה ממש לא הכלל אבל בהחלט נצפה ואפשרי). ההפוגה אינה מלאה במרבית הטיפולים אלא בשיעורים שיכולים לנוע בין 50-90% אך לרוב השיפור הוא משמעותי מאוד. בקיצור - בהחלט טיפולים שמשנים את פני המחלה ולא נמצאה עד היום סיבה אמיתית לחשוש מהם.

שלום רב, מזה שנים שאני סובלת מפסוראזיס. עד כה עשיתי טיפולי פוטותראפיה בלבד (לאים המלח וכו') ומשחות שונות (דיוובט וכו'). ההתפרצות האחרונה שלי הייתה קשה מעט יותר. יחד איתה התחילו לי כאבים במפרקים, בעיקר במפרקי הידיים. רציתי לדעת האם ייתכן שפתאום החלה דלקת פרקים הקשורה כמובן לפסוראזיס? כאמור, שנים רבות שאני סובלת מהבעיה אך ללא כל כאבים נלווים. תודה מראש. ברכה

כ 20% מחולי הפסוריאזיס לוקים גם בדלקת מפרקים, הדלקת יכולה לפרוץ בכל גיל , לפעמים היא גם קודמת להתפרצות הפסוריאזיס. יש לפנות לראומטולוג לקבלת חוות דעת ואימות.

כיום אנו יודעים ששכיחות דלקת מפרקים פסוריאטית שכיחה מאוד (בין 30-50% בחלק מהמחקרים) והיא בחהחלט יכולה להופיע כמחלה עצמאית לפני, תוך כדי ואחרי (אין דבר כזה בד"כ) הפסוראזיס העורית. הטיפול הוא לרוב טיפול משולב ע"י רופאי עור וראומטולוגים.

שלום, כמה ימים לאחר דלקת גרון חריפה והפסקת אנטיביוטיקה (פניצילין) החלה פסוריאזיס טיפתי בידיים ומשם לבטן ולגב. 1. האם יש קשר בין הפסקת האנטיביוטיקה והתפרצות המחלה? 2. טיפול בפוטותרפיה- האם מעביר את הגלדים אך הסיכוי שהמחלה תחזור תמיד קיים? 3. האם המחלה תחזור כאשר יהיה שוב זיהום של סטרפטוקוקוס? 4. האם פסוריאזיס טיפתי יכול להתפתח לפסוריאזיס רגיל (הקשה יותר)? 5. האם ניתן להשתזף בשמש במקביל לטיפול? תודה

עד שד"ר גלעד יגיע, 2. פוטותרפיה מעלימה את הנגעים, לגבי סיכוי החזרה, לדעתי קיים, אבל נמתין לרופא. 5. בזמן טיפול פוטותרפיה ביציאה לשמש יש למרוח קרם הגנה עם מקדם הגנה גבוה.

פסוריאזיס טיפטי מתפרץ בדרך כלל אחרי דלקת גרון בעקבות חיידק הסטרפטוקוק, טיפול פוטותרפי בדרך כלל יעיל, אי אפשר לדעת איך הפסוריאזיס יתנהג בעתיד, אפשר שיעלם ואפשר שלא. בפוטותרפיה יש מספיק קרינה אין צורך לחשוף את הגוף לקרינה מיותרת.

ראשית סליחה על העיכוב בתגובה הנה התשובות אחת לאחת: 1. אין קשר בין הפסקת האנטיביוטיקה והתפרצות המחלה. מדובר בהתפרצות מתווכת תגובה חיסונית המופעלת ע"י החיידקים של דלקת הגרון - הסטרפטוקוקים. התגובה מופיעה כ- 10-14 ימים לאחר תחילת הדלקת בפעם הראשונה ודורשת רקע גנטי מתאים וזיהום עם זן החיידק המתאים. 2. טיפול בפוטותרפיה מצויין בד"כ כי פועל על שטחים נרחבים ויעיל בעצירת הדלקת ודיכוי התרבות תאי העור הגורמים לתופעה. הוא מטפל בתופעות הייקמות ואין לו שום השפעה או השלכה על הסיכוי/סיכון העתידי להתפרצות נוספת - שנשאר תמיד קיים. אגב, כדי שיפעל חשוב לוודא שהחיידק סולק - את זה צריך לעשות באמצעות תרביות מאזורי הזיהום (משטח גרון בד"כ) ובדיקת דם (סרולוגיה לכייל נוגדנים = ASLO). 3. המחלה עלולה (אך לא חייבת) לחזור כל פעם שתהיה דלקת גרון (בד"כ בתנאי שהזיהום יהיה עם אותו זן חיידקים) 4. פסוריאזיס טיפתית בהחלט יכולה להתפתח (בכמחצית מהמקרים לפחות) לפסוריאזיס הרגילה הרבדית - לא בהכרח בצורה קשה אך יותר כרונית ועקשנית, להבדיל מהפסוריאזיס הטיפתית שיכולה לעיתים די שכיחות להיעלם לחלוטין לתקופות ארוכות. 5. לא רצוי להוסיף שיזוף לטיפול פוטותרפי - זה משבש את פרוטוקול הטיפול, עלול לגרום לכוויות ולהוריד מיעילותו.

לפני כ-8 חודשים פרצה אצלי מחלת פסוריאזיס מסוג פוסטולרית.שלפוחיות המלאות נוזל בכפת הידיים והרגלים.מאחר שכל כפות הידיים כוסו בנגעים האלו וכך גם בכפות הרגליים לא יצאתי מהבית הן בגלל המראה הדוחה והן כי היה קשה לי מאוד ללכת.נאלצתי כמובן לצאת לחופשת מחלה של כשבועיים עד שהנגעים הללו נעלמו.היום אני מטופלת בכדורים הנקראים:ניאוטיגזון.אני לוקחת 50 mg ביום מאחר שכדור אחד,25 mg לא עזר.ומאחר שאם אני לא לוקחת יום אחד כדור,מיד מופיעים לי שוב הנגעים,אני נאלצת לשתות אותם באופן רציף. בלי שום קשר לפסוריאזיס,אני מקבלת ק.נכות כללית שרפואית נקבעה לי 40%. ברצוני לדעת: א.לאחר בירור מול ביטוח לאומי נאמר לי שתביעה לנכות על הפסוריאזיס לא תזכה אותי בהגדלת הנכות הקיימת מאחר שאני כבר מקבלת נכות של 100%.ואם כך הדבר ובכל זאת אגיש תביעה אצטרך לקחת בחשבון שאולי הוועדה תבטל /תוריד את אחוזי הנכות שכבר נקבעו לי לצמיתות.אשמח לקבל את דעתך בנושא. ב.הפסוריאזיס הופיע אצלי כשעבדתי בגן ילדים.הייתי במצב נפשי לא קל כי הייתי חשופה יום יום לקללות וגידופים ,שימשתי כשק חבטות מסבא של הילד בו טיפלתי.דבר שבסופו של דבר גרם להתפטרות שלי מהעבודה.יחד עם זמן קצר מאוד לפני התפרצות המחלה היה לי חיידק בגרון דבר שנאמר לי שסוג זה של פסוריאזיס מתפרץ בעקבות חיידק בגרון.סבלתי לא אחת מחיידק בגרון בעבר ללא שום השפעות כאלו ואחרות. שאלתי השנייה:האם מחלת הפסוריאזיס התפרצה לעניות דעתך בגלל הלחץ הנפשי בו הייתי יום יום?האם אני יכולה לתבוע על הפסוריאזיס כנכות מעבודה?? אשמח ואודה על התייחסותך.

שלושת הנושאים חשובים: 1. ביטוח לאומי. נכות שנקבעה לצמיתות - כשמה כן היא. ז"א קבועה ולתמיד ולא משנה מה קורה בעתיד. לא הבנתי ממה שכתבת אם יש לך נכות של 40% או 100%. אם יש לך רק 40% בהחלט יש מה לפנות לוע"ר ולקבל נכות בגין הפסוריאזיס כי שיעור הנכות שייקבע בגין הפסוריאזיס יוסיף לך לאחוזי הנכות לפי הנוסחא: 0.6 כפול % הנכות שנקבע (כי הנכות הנוספת היא מתוך 60% ולא מתוך 100%, כי 40% כבר קיבלת, קצת מסובך...) 2. אם אכן מדובר בפסוריאזיס פוסטולרית עם מעורבות כפות ידיים ורגליים לא ידוע לי על קשר מוכח לזיהום בחיידק בגרון, לפחות לא קשר חד משמעי כמו בפסוריאזיס טיפתית. הנסיבות שאת מתארת בהחלט מצבעת על קשר ללחץ נפשי ולעניות דעתי מצדיקות הגשת תביעה כנגד מקום העבודה על אחריות תורמת משמעותית התפרצות המחלה.

כתמים לבנים על הכתף עם קצת קשקשת היה לי כתם לבן אחד שניים קטנים ממזמן שם ופתאום ראיתי כתמים בינוניים עם קצת קשקשת עליהם מה זה ואם צריך לעשות עם זה משהו תודה

אשמח לתשובה אשמח לדעת מה זה יכול להיות כי זה מדאיג אותי כי זה קצת מתפשט לא בקצב גדול רק כתם קטן פה ושם וזה בא והולך זה ממש מוזר מה זה יכול להיות? זה יכול להיות משהו שכדי להלחץ ממנו?! תודה

מדובר קרוב לוודאי בתופעה המכונה בעברית "פטריית שמש". אין סיבה לדאגה. מפריע? פנה לרופא עור.

<p style="direction: rtl;">אובחנתי לפני כחודש וחצי בפסוריאזיס גוטטה ,עברתי טיפולי פוטותרפיה,זה עזר אבל הפסוריאזיס שוב חוזר. אני ממש חסרת אונים, ואשמח לכל חוות דעת שתעזור לי. תודה מראש.</p>

פסוריאזיס טיפתית עלולה להיות עקשנית ועמידה לא פחות מפסוריאזיס רבדית. ראשית יש לוודא שהזיהום בחיידק חלף. אם המקור היה דלקת גרון יש לבצע משטח גרון חוזר. בנוסף כדאי לבצע בדיקת דם להערכת רמת הנוגדנים כנגד אנטיגנים של החיידק (הבדיקה היא בדיקת סרום לרמת נוגדנים מסוג ASLO). אם יש עדות להמשך חשיפה לחיידק ייתכן שאת נשאית שלו בצורה תת קלינית ז"א ללא סימני דלקת גרון למשל ואז רצוי להוסיף לטיפול טיפול ארוך טווח בפניצילין (אפשר בזריקה פעם בחודש). חודש וחצי טיפול פוטותרפי זה התלחה יפה אבל בהחלט יש מקום להאריך הטיפול ולבסוף - אם עדיין המחלה ממשיכה להתעקש ולהיות פעילה - יש מקום לשקול טיפול באשפוז במחלקת עור ו/או טיפולים סיסטמיים.

בקשר להודעה שרשמתי וקיבלתי תשובה , הייתי היום בביקורת רפואית ואני מתחיל טיפול סיסטמי ”במטוקסטרון” רציתע לדעת את הסתכלות הצבא על טיפול זה וכל ההליך בבקשה .

המשמעות היא או דח"ש, או התנדבות. בגדול תוך כדי טיפול הפרופיל המתאים אמור להיות 45. אם תוכל להפסיק הטיפול הסיסטמי הקבוע יוכלו להעלות לך ל- 72. 97 לא יהיה.

מתחיל טיפול במטוקסטרון ולאחר פגישה עם רופא עור מיוחד של הצבא הוחלט על דחייה של 3 חודשים , עכשיו לפי הטענות שלו את הדח”ש אפשר לבצע כל שלושה חודשים עד שיש שיפור או הפסקה בתרופה ואז גיוס רגיל , אני לא רוצה להיות תקוע בין המערכת לחיים ולקבל דחיות עד שאני יתאים להם מה אפשר לעשות ? והאם במידה ויש שיפור מפסיקים את הטיפול? זה יכול באותו מצב להחמיר במהלך השירות וגם יכול לצאת מצב שאני אתגייס בגיל כל כך מאוחר דבר שאני לא רוצה

שלום, לפני כ-3 חודשים אובחנתי עם המחלה הנ"ל. מאז אני מטופלת בקסמיאול (פעם ביום לפני השינה) וסטרואידים - אלוקום (בבוקר). בשלושת החודשים הללו לא רק שלא נוצר שיפור, אלא אף החמרה. הרופאה אצלה אני מטופלת אומרת כי זוהי הדרך הנכונה וכי אלו הן תרופות שלוקח להן זמן להשפיע. עם זאת, לאור ההחמרה הבלתי פוסקת במצב יש לי תחושה כי משהו אינו כשורה. האם אלו תרופות מתאימות לטיפול בסוג זה של פסוריאזיס? האם מותר להשתמש בסטרואידים זמן כה רב? האם כדאי ללכת לרופא נוסף לצורך חוו"ד שנייה? תודה רבה.

בשלב הזה צריך להתחיל לשקול טיפול פוטותרפי ב- PUVA BATH או טיפול סיסטמי בכדורים - כולכיצין, נאוטיגסון, מטוטרקסאט. הסיכוי שמשחות יפתרו את הבעיה - קלוש.

מאחר ומדובר על אזורים קטנים מאוד ופחות מ-10% משטח העור (באמת רק כפות הרגליים וכפות הידיים, וגם האזורים הללו אינם מכוסים לחלוטין), הבנתי שהטיפולים שהמלצת אינם מתאפשרים או כדאיים. האם קיימות משחות אחרות אשר מקלות על התסמינים? האם אכן אמורים להשתמש בקסמיאול לטווח רחוק?

אנא ראה תשובה לתגובה שענית לי בהודעה מטנ על המשפחות שאינם עוזרות לגבי הדירוטרם 2 אחוז. פשוט לעיתים לא רואים תגובות נוספות וזה נשאר ללא תשובה אז קבל הפניה הזו בהבנה.תודה

בהמשך להודעה על משחות שלא עוזרות ממש למטה... תודה על תשובתך,רשמת לנסות דיטוקרם. שכחתי לציין זאת אבל גם את זה נתנו לי לשים. שמתי זאת על הנגעים הללו ברגלים במשך חודש מס שעות כל יום. לא עזר..... כך שמה שנוסה זה דיטרו קרם דיבובט טופיסלן. לא עזר. האם יש משו אחר שיכול לנקות כבר את הנגעים הללו?

דיטרוקרם מצליחה בד"כ גם במקרים קשים. צריך לעלות במינון עד 2% ולמרוח בהתמדה מספר שבועות. האם עשית זאת?

לעניות דעתי במרשם שקיבלתי היה 0.5%. אכן מרחתי במשך חודש שלם, כאשר הזמן ההשארה על העור עלה בהדרגה מרבע שעה עד 3 שעות.לאחר חודש לא היה שיפור. שם חזרתי לדיבובט שלא עזר וגם אחכ טופיסלן שלא עזר. אני מבין ממך שניתן ואפשר לעלות את החומר הפעיל ל2 אחוז ויתכן וזה כן ישפיע? האם תוכל בבקשה לרשום לי את השם המרשמי המלא / הנוסחא המרשמית של המשחה לפי 2 אחוז כדי שאלך לרופא המשפחה לקבל מרשם מהיר ועם זה לבית המרקחת שיספקו לי זאת. אני ממש רוצה כבר לנקות את הנגעים הללו.

הרגע בדקתי את המרשם שימוש שבזמנו קיבלתי. נרשם לי דיטרוקרם 0.1 % האם זו הסיבה שלא ממש השפיע? האם יש מקום לשים רכוז חזק יותר ואם כן אז שוב כמה לבקש? ודבר אחרון האם גם פה לעלות בהדרגה רבע שעה יותר כל יום עד 3 שעות? ואם לא עוזר הרכוז החדש לעלות שוב? אודה לתדריך קצר תודה תודה

הגישה שלי היא לרכוש את הריכוזים 0.1% או 0.25%, 0.5%, 1% ו- 2%. מתחילים מהאחוז הנמוך לגבוה. מורחים על הנגעים היבשים את התכשיר ומשאירים לחצי שעה - כאשר כל 5 ימים, אם אין הופעה של גירוי עור משמעותי (אודם, רגישות למגע, תחושת צריבה, כאב), עולים בריכוז המשחה הנמרחת. אם מופיע גירוי נשארים בריכוז המגרה ומקצרים את זמן המגע בחצי, מחכים שהעור יתרגל ואז עולים לריכוז הבא. כשמגיעים ל- 2%, אם אין תגובת רגישות אפשר להאריך זמן המגע בהדרגה עד שעתיים. מורחים רצוף עד שבמישוש הנגעים הופכים חלקים ושטוחים למגע כמו העור הסובב. אז פשוט מפסיקים את המריחה. יש לציין כי עור רגיל רגיש בהרבה למגע עם המשחה מאשר נגעי הפסוריאזיס ולכן חשוב למנוע מריחה של המשחה על עור שאינו נגוע בפסוריאזיס מסביב לנגעים. המשחה מכתימה בסגול כל דבר (גם את העור) ולכן ולכן יש להשתמש בבגדים ישנים כאשר משתמשים בה ויש למרוח אותה עם כפפות ניילון כדי לא להכתים את האצבעות המורחות. דרך אגב, זו גם הסיבה העיקרית לכך שהפופלאריות שלה אף פעם לא הייתה מאוד גבוהה למרות שזו המשחה היחידה שמסוגלת לקנות למשתמשים בה הפוגה שלמה ובת קיימא לתקופות משמעותיות. הסרת המשחה בסיום זמן המגע היא ע"י שימוש בצמר גפן ספוג בשמן פרפין ואח"כ מיים וסבון. הכתמים שהמשחה גורמת בעור נעלמים גם ללא טיפול תוך שבועיים שלושה, אך קצרי רוח יכולים לזרז את העלמותם ע"י שימוש במשחה המכילה חומצה סליצילית דוגמת המשחה "סליקרן". מקווה שזה מסכם את הנושא בצורה מספקת.

שלום דוקטור, יש לי פסוריאזיס בגוף בפנים ביידים איפה שלא תרצה, כמובן שהפסוריאזיס בקרקפת ובפנים הכי מפריע לי והכי הורס את הביטחון העצמי שלי. אני נורא רוצה להשתמש בג'ל הזה של קסמיאול לקרקפת שלי, אבל בעלון שלהם הם מציינים שזה יכול לגרום לפסוריאזיס מוגלתי ואני מת מפחד.כי זה מצב אפילו יותר קשה אסתטית ונפשית ממה שיש לי עכשיו ואני מפחד שלא אפתח אותו. הבנתי שזה יכול לקרות בעיקר אם מגזימים מאוד בשימוש של קסמיאול ואם משתמשים בכמות ממש גדולה ועל שטחים מאוד נרחבים. אבל הפסוריאזיס שלי הוא על כל הקרקפת ויש הנחיות נורא עמומות ולא ברורות לשימוש (15 גרם ליום וכו') איך אני אמור לדעת באיזו כמות להשתמש ככה שהוא יהיה בטוח? ואם קרה ומפתחת אצלי פסוריאזיס מוגלתי, אפשר לדכא אותה? אני מרגיש שהרבה חולים כמוני רוצים לעשות משהו בנוגע לפסוריאזיס שלהם, אבל הפחד להגיע למצב יותר גרוע, פשוט משתק.

איך אני אדע שלא עברתי על הכמות הזו דוקטור?

קסמיאול היא תרופה מצויינת. האזהרה בעלון היא מסוג הדברים שרואים בעלונים של תרופות מרובות - ובעברית קוראים לזה כיסתוח. ז"א שמדובר בתופעת לוואי נדירה ביותר והחברה מגינה על עצמה מתביעות, שלא יגידו לא הזהרתם - אני עם המון ניסיון עם חולים שטופלו בקסמיאול ולא נתקלתי מעולם בתופעת הלוואי הזו. יש אנשים שהתרופה לא מתאימה להם, גורמת תגובות מקומיות חריגות, אי נוחות, החמרה במקרים קיצוניים, אבל שום דבר דרמטי. במקרה הכי גרוע מפסיקים להשתמש ומנסים משהו אחר. לא יקרו קטסטרופות ואין סיבה לחשוש יותר מאשר מכל תכשיר טיפול מקומי אחר. מציע לנשום עמוק, להרגע ולנסות את התרופה. רוב מכריע של המטופלים נהנה מהשפעות מיטיבות שלה ולא פוגש בכל תופעת לוואי. גם אם יקרה הבלתי סביר ויהיה איזשהו סיבוך/החמרה וכו', היום יש טיפול מצויין לכל סוגי הפסוריאזיס. לגבי כמות החומר במריחה - השתמש בקנה מידה של קצה אצבע שזה מריחה מהכרית בקצה שסמוך לציפורן ועד הקפל של המפרק הרחוק ביותר באצבע לכיסוי שטח שמתאים לכף יד אחת (השטח משורש כף היד ועד קצות האצבעות - כ- 20X10 ס"מ). גש לקישור הבא : http://patient.info/health/fingertip-units-for-topical-steroids המראה את היחידה בצורה ברורה. בהצלחה

שלום. לדאבוני באזוורי הרגלים והשוקיים יש לי נגעים שפשוט אינם מגיבים כבר לטיפולים שבעבר היה מגיבים.כבר שנה מתקשה להיפטר מהם. אני אחרי סדרת פוטותרפיה 60 טיפולים.שאר הגוף עזר ובאזור הזה לא. שמתי שוב דיבובט לא עוזר. עברתי לטופיסלן שידוע כחזק יותר. לא עוזר. האם יש איזה משחה או פתרון שינקה לי כבר את האזור הנל באופן מירבי ועדין נחשב לא מזיק?

דיטרוקרם. אם אי אפשר להשיג בקופ"ח רוקחים את זה בסופרפארם.

גם דיטו קרם ניסיתי. כחודש כמה שעות כל יום העור. לא עזר..... יש פתרון מועיל??

שלום בתי בת 22 וחצי, בשרות צבאי, עקב שינוי במראה הציפורן, הופנתה לרופא עור, באחד מבתי החולים סמוך למקום שרותה. נלקחה דגימה, ובסופו של דבר נאמר לה כי יתכן מדובר בפסוריאזיס של הציפורן, ונשלחה לדרכה. פנתה לרופא עור פרטי, אשר על סמך הברור המעבדתי שנעשה בצבא אמר כי מדובר בפסוריאזיס של הציפורן. רשם משחה (כמדומני בטהקורטן)אותה מורחת מזה כחודשיים, ללא שיפור משמעותי באצבעות הידיים, שיפור מינורי באצבעות הרגליים 1. האם פסוריאזיס של הציפורן עלול להחמיר, ולהתרחב גם למקומות אחרים בגוף/עור? 2. האם עלולים להגרם סיבוכים בעתיד? 3. האם ניתן להסתפק בטפול חיצוני? (משחות וכיוצ"ב) 4. ברצונינו לפנות לרופא באופן פרטי, מה ההתמחות הנדרשת? עור? עור ומין? דרמטולוג? תודה

1. פסוריאזיס בציפרניים יכול החמיר אך לא מדובר בהתרחבות הנובעת מחוסר טיפול אלא בתופעות נוספות של אותה מחלה. 2. ככל שמזניחים פסוריאזיס בציפרניים הסיכויים לחזור ולקבל ציפורן בריאה פוחתים, עלול להתווסף זיהום משני שיפגע גם הוא באצבע/ציפורן. 3. יש מקרים שטיפול חיצוני מספקי - בטקורטן הוא בוודאי לא הטיפול המומלץ. ממליץ שתפנו לרופא עור, רצוי כזה שעוסק בעיקר או הרבה בפסוריאזיס. ממליץ להזהר מפני המלצות של חולים שמהוות פרסומת במסווה, לטיפולים אלטרנטיביים מדהימים. אין ניסים בפסוריאזיס.