פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום אני בת 32. מגיל 18 סובלת מםסוריאזיס ממש קל מעט במרפקים ובקרקפת. לפני כשלוש שנים הייתה לי דלקת גרון עם סטרפטוקוק שגרם להתפרצות והחמרה וטיפול בדייבובט עזר אך נשארו נגעים בודדים "נסבלים". לםני כחודשיים היה לי כאב גרון קל שרק כשבועיים לאחריו המחלה התפרצה באזור הבטן הגב והרגליים ברמה יחסית קלה לדברי הרופא אך כמובן שבעיניי זה הכי נורא. התחלתי טיפול אניביוטיקה, פוטוטרפיה וג'ל קסמיול במקביל ויש "רגיעה". להלן שאלותיי: 1 עשיתי בדיקת דם לסטרפטוקוק חוזרת בהנחיית רופא משפחה והבדיקה מראה שיש עדיין נוגדנים בדם. האם נוגדנים אלו עלולים להחמיר את המצב? 2. עדיין יוצאים לי נגעים בודדים האם זה בגלל הסטרפטוקוקים? 3.האם הפוטו מטפלת רק בנגעים הקיימים או שהיא גם אמורה למנוע נגעים חדשים? פשוט עדיין יוצא לי נגעים אמנם בודדים אבל אני בלחץ מזה. 4.במידה ויש עדיין נוגדנים בדם לא כדאי לקחת שוב אנטיביוטיקה כדי למנוע נגעים חדשים? תודה רבנ ושבוע טוב

נוגדים בדם הם תגובה של מערכת החסיון לזיהום ואינם מעידים על זיהום פעיל. רמתם יורדת בהדרגה במהלך החודשים שלאחר הזיהום והם עצמם ככל הנראה אינם גורמים להתפרצות הפסוריאזיס ואינם בעייתיים אלא מהווים אינדיקציה לכך שאכן היה זיהום בזמן האחרון. הסיבה היחידה לטיפול אנטיביוטי חוזר היא משטח גרון חיובי לסטרפטוקוקים. פוטותרפיה מטפלת גם בנגעים קיימים וגם אמורה למנוע התפתחות של נגעים חדשים. בעיקרון - החזרה של העור לנורמה מתרחשת בד"כ בהדרגה ולכן זה שעדיין פה ושם יוצאים נגעים חדשים לא מצביע על כשלון טיפול, צורך בטיפול נוסף וכיוב'. צריך להמשיך בפוטותרפיה עד רגיעה שלמה.

הי המון תודה על ההתייחסות יש לי מס' שאלות נוספות: בד"כ יש לי עור שומני שלעיתים יוצאים לי פצעונים בגב פנים ידיים וכמובן שעכשיו אני "בלחץ" מכל פצעון חד כיצד אני יודעת להבדיל האם מדובר בנגע פסוריאטי שיש לשים עליו משחה או לא? האם מותר לעשות לייזר בתק' הטיפולי פוטו? האם מותר למרוח גל קסמיואל פעמיים ביום או שזה לא אםקטיבי? פשוט רופא העור שעושה לי פוטו אמר פעמיים והרופא ששלח אותי אליו אמר פעם אחת האם אני מזיקה לעצמי? האם כאשר הנגעים הופכים להיות חומים ועם סימני התקלפות אומר שהנגע מתחיל להתייבש? עד כמה טיפולי פוטו בד"כ עושים בהנחה שמדובר בפסוריאזיס קל יחסית (תודה לאל)

אני בעל עור בהיר. עברתי 3 פגישות פוטותרפיה והיא הופסקה כי נשרפתי לגמרי ברמה הנמוכה ביותר. עברו מאז שבועיים ואני מרגיש שהעור נהיה יבש ואני חושש שכל האיזור שנשרף מפתח פסוריאסיס גם. יכול להיות שהטיפול יגרום לדבר כזה? הרופאה שלי בחופש והתור אליה רק עוד 3 שבועות...

באופן נדיר ביותר ייתכן שטיפול פוטותרפי יחמיר פסוריאזיס. רגישות בולטת כמו שאתה מתאר גם היא מאוד נדירה. הצעד הבא הוא לבצע בדיקה שנקראת MED שבודקת מה המינון המינימאלי שהעור שלך מגיב לו ואז אפשר יהיה לתכנן את הטיפול במחדש. בינתיים הרבה קרם לחות.

שלום, אובחנתי לפני כחצי שנה בפסוריאזיס קל במרפקים, מאחוריי ובתוך האוזניים, ובכפלי העכוז. מזה כ8 חודשים אני סובל מכאבי גב ברכיים עצמות הבריח כתפיים מרפקים וירך ימני. הייתי אצל ראומטולוג שקבע כי יש לי דלקת מפרקים פסוריאטית. קראתי באיזה מאמר באינטרנט באנגלית כי לפעמים לחולי פסוריאזיס יש כאבים בגוף בלתי מוסברים, וכי סיבת הכאבים היא לאו דווקא דלקת מפרקים פסוריאטית, אלא כאב שלא ניתן להסבר, וללא פתולוגיה. האם ייתכן מצב כי אני סובל מכאבים לא מוסברים שאינם נובעים מדלקת מפרקים פסוריאטית, משום עצם העובדה שיש לי פסוריאזיס? תודה.

עד כמה שידוע לי פסוריאזיס אינה מחלה המלווה כאב אלא אם יש פגיעה/מעורבות מפרקית. כאב יכול להיות סמן מאוד מוקדם למעורבות כזו וטיפול מוקדם לרוב מניב תוצאות טובות יותר מאשר טיפול מאוחר.

ועל איזה טיפול מומלץ למצב כזה לדעתך?

לפני כשבוע התחלתי בטיפול בסטלרה, מעוניינת לדעת תוך כמה זמן יש תגובה ושיפור? כמו כן, האם יש לבצע בדיקות דם ספציפיות במהלך הטיפול וכל כמה זמן.

בד"כ תוך כ- 6 שב'. אין צורך בבדיקות דם כל עוד אין תלונות או בעיות. פעם בשנה בדיקות כלליות.

בהנחה שעם ביולוגית (כמו סטרלה למשל) לא היו כרגע שיקולים כלכליים, כלומר שעלות תרופה זו היתה כמו נניח עלות משחת הדייבונקס, האם ניתן לומר כבר כיום כי היה למעשה נובע מכך שהטיפולים -לפסוריאזיס בינונית עד קשה- כגון פוטותרפיה והסיסטמיים הישנים היו בעצם (מצידם של הרופאים לפחות) הולכים ונעלמים (מלבד אצל חולים שמסיבה רפואית זו או אחרת מנועים מלקחת סטרלה)? כיצד אתה מעריך את ההתפתחות הצפויה בעניין בתוך טווח של נגיד 5 עד 10 שנים? אשמח להתייחסות. בתודה מראש.

אין לי ספק שהעתיד יראה העלמות של טיפולים ישנים. הטיפולים החדשים מראים פרופיל בטיחות מצויין ועם השנים יהיו יותר ויותר מדוייקים ובטוחים. אנחנ מצויים בפחו של עידן "הרפואה המחוייטת" שמשמעו שניתן יהיה לבצע ריצוף של הגנים של כל חולה במחיר לא יקר - לזהות את הפגמים הגנטיים הספציפיים הגורמים למחלתו ולפי הפגם הספציפי של החולה להתאים לו תרופה/תרופות שמטפלות בדיוק בפגם שגורם למחלה אצלו. ניצנים ראשונים של מגמה זו מופעלים כבר כיום באונקולוגיה ולהערכתי זה רק עניין של זמן עד שיופיעו גם בטיפול בפסוריאזיס. התרופות הביולוגיות של היום הן כבר 10 דרגות יותר ספציפיות ומדוייקות מהתרופות של הדורות הקודמים וקצב השיפור בדיוק ובאיכות התרופות נמצא בעליה מתמדת.

היי.. לפני שבועיים בערך התחלתי להרגיש שהפסוריאזיס מתחיל לי בתוך הנחיריים ולצערי כנראה שצדקתי....הפגישה עם הרופא עור תהיה רק בוד חודש. האם אפשר לדעת בבקשה באיזה משחה עליי להשתמש? תודה

לא מכיר פסוריאזיס בנחיריים. מציע למרוח קרם אלידל.

ד"ר לי-און גלעד,שלום רב . פסוריאזיס באזור פי הטבעת ואיבר המין - משחה המכילה חומצה סיליצאית רפואית מתאימה לאזור זה או משחה / קרם שומני בתוספת ויטמין e

לא ממליץ על ח' סליצילית במקומות רגישים כגון פי הטבעת ואיבר המין. משחה טובה לאזורים אלה היא אינוטיול.

שלום, טופלתי במשחות שמזוהות בטיפול נגד פסוריאזיס המכילות סטרואידים באזור הישבן במשך כ-8 חודשים. אין לי פסוריאזיס אלא פטריית יובש. לצערי זה יצר לי דילול באזור . כרגע משתמשת רק בקרם לחות. השאלה שלי האם הדילול הוא הפיך לאחר שימוש במשחות כאלה?

שכחתי להוסיף שזה גרם לי גם לפיגמנטציה והאזור כהה יותר. האם המצב ישתפר לחלוטין משימוש בקרם לחות? אם לא האם יש טיפולים אחרים?

קשה לענות בלי לראות הממצא. הנזקים שנגרמים הם לעיתים בלתי הפיכים. יש טיפולים משקמים אבל צריך לוודא שהמצב מתאים לטיפול.

שלום ד"ר זהו הטיפול הפוטותרפי השלישי שלי..התחלתי השבוע בפעם השלישית בארבע שנים האחרונות. אני כבר אובדת עצות..ל יודעת מה לעשות..אמנם הפוטו עוזר אבל גם לאחר זמן רב..וגם אחרי כמה חודשים הכל חוזר.. זה לא חיים ככה.. בבקשה בבקשה אשמח לעצה או דרכי שימור טיפול

תגידי תודה שזה אחת לכמה זמן כי אין שום דרכי שימור וזה ילך ויצטמצם עד כדי זמן קצר ביותר של הפוגה ככל שתעשי עוד ועוד פוטותרפיה. תרשמי את המייל שלך אשמח לכתוב לך באופן אישי.

לצערי אני לא איש בשורות, פסוריאזיס אינה שפעת . זו בעיה מורכבת שיש לה עליות ומורדות , הטיפולים עוזרים לתקופה מסוימת ואח"כ צריך לחזור אליהם. אין לנו החולים תרופות פלא של זבנג וגמרנו. בין לבין צריך למרוח הרבה לחות, להשתדל לא לגרד, עדיף להשתמש בתחליב לעור יבש ולא בסבון שמיבש את העור, לשמור על אורח חיים רגוע ככל האפשר. תוכלי לקבל מידע נוסף באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il ובפייס - משפחת ספחת.

פוטותרפי העובדת לפרקי זמן מוגבלים וסופיים. זה יכול להיות חודש, חצי שנה, שנה והמחלה חוזרת ומתלקחת. אין ניסים. אם ההפרעה הנגרמת למהלך החיים היא קשה ואיכות החיים ירודה - יש מקום לשקול טיפולים אחרים להשגת הפוגה מתמשכת - כגון מטוטרקסאט, נאוטיגסון ועוד מגוון תרופות סיסטמיות ובמקרים קשים ועמידים במיוחד תרופות ביולוגיות.

שלום האם יש מקרים בהם הטיפול הפוטותרפי עוזר לתמיד??? האם לתקופות ממושכות יותר??? תודה על התשובה

היי בימים האחרונים אני מרגיש שזה הולך לצאת לי באזור הפנים הייתי רוצה לדעת איזה משחה כדאי להתחיל למרוח במיידי שאני יוכל לקנות ללא מרשם? והאם אפשר להתשמש באלוקום או דייבונקס גם באזור הפנים? תודה

לפנים עדיף אלידל

בכל מקרה לא ממליץ למרוח סטרואידים בטח לא בגלל שאתה "מרגיש שזה הולך להתפרץ". אפשר למרוח הרבה קרם לחות ואם בכ"זד מתחילה התלקחות - עדיף אלידל או פרוטופיק.

זאת משחה ללא סטרואידים שמבוססת בעיקר על פוליגונום, לי היא די עזרה בעבר עם בעיות עור אחרות. שיעבור מהר !

מה הסיפוטומים של הכדור לגוף שם הכדור ניאוטיגזון העם יש מצב לנשירת שער ? תודה השמח לתשובה

נשירת שיער בהחלט תופעת לוואי מוכרת של נאוטיגסון.

לום דוקטורר, הייתי אצל שני רופאי עור אחד טען שיש לי סבוריאה דרמטיסיס השני חושב דווקא שמדובר בפסוריאזיס. יש לי את כל הסימנים שאפשר לחשוב עליהם קשקשים בקרקפת אדמומיות בקרקפת, אדמומיות בפנים, אדמומיות בקפלי האף, קילוף בכפות היידים. לפני כמה ימים היה לי נורא מגרד בראש, נכנעתי לגרד ועכשיו יש לי אדמומיות ממש בחזית הראש שלא עוברת. היום גירד לי גם בסנטר ונכנעתי ועכשיו יש לי אדמומיות מאותו סוג גם בסנטר. השאלה שלי היא, האם שמפו של סבו עור שמכיל את החומצה הזו יכול לעזור לי להיפטר מהאדמומיות הזו? אם לא, האם יש שמפו אחר לא סטראוידי שיכול לדכא את התהילך הדלקתי? זה נראה פשוט נורא. תודה רבה על זמנך, אני נואש לעזרה.

יש מגוון רחב של טיפולים למצבך. אני מגדיר את זה סבוריאזיס כי קשה להבדיל בין פסוריאזיס וסבוראה. אפשר להשתמש בשמפו, בתמיסות לסילוק הקשקשת ובתרופות. אבל זה רמת טיפול שלא מתאים לנהל בפורום. צריך לפנות לרופא עור. יש כאן בפורום הרבה המלצות ואם תחפש תמצא. הטיפול בסופו של דבר יורכב ממרכיבים אלה.

אני סובלת מפריחה פסוריאזית מפושטת בצורה של נקודות וכן רבדים. אושפזתי מס" פעמים,טופלתיבקורטיזון, פוטותרפיה וכן בניאוטיגזון. כל האופציות הללו נדחו עקב רגישות יתר.מנסה רחצה בים המלח 2 בשנה. כרגע, מצבי הורע,ואני מכוסה בפריחה,בטן,גב,ירכיים,חזה ועוד. האם יש עבורי פתרון אחר? יותר סולידי? בתודה מראש טובה ישראל

אני סובלת מפריחה פסורואזית מפושטת בצורה של נקודות ורבדים עם קשקשים.אושפזתי מס" פעמים,טופלתי בקורטיזון,פוטותרפיה וכן בניאוטיגזון.כל האופציות הללו נדחו עקב רגישות ותופעות לוואי.אני מנסה 2 בשנה את ים המלח.הייתי גם השנה אך אני מלאה בפצעים,בטן,גב ירכיים וכו".האם ישנה עבורי אופציה טיפולית יותר סולידית,ללא תופעות לוואי? בתודה מראש טובה ישראל.

בהחלט יש טיפולים נוספים. יש מקום לנסות להשיג הפוגה - אין לי ספק שניתן. את צריכה להתמיד בביקור אצל הרופא המטפל עד שתגיעו לנוסחא המנצחת. לפעמים זה לוקח יותר זמן אבל בסוף יהיה טיפול מוצלח.

לד"ר לי-און גלעד, הבן חייל בסדיר עד סוף השנה, סבל משפשוף מאחורי הקרסוליים מתחילת השירות וייחס זאת לנעליים הגבוהות ולא טיפל. לאחר זמן רב, התפתחות הנגע גם לברכיים ולחץ מאיתנו ההורים הופנה לרופא עור שאיננו יודעים אפילו את שמו, אובחן לאחר מבט קצר וקיבל משחה ללא כל הסבר על המחלה או התרופה והשלכותיהן, וללא מסמך רפואי. השאלה היא האם יש אפשרות להגיע לאבחון יותר יסודי במסגרת הנוכחית, בצבא, או בכלל. נודה לעצתך. נ.ב. תודה לך על הטיפול באבי ז"ל אשר חי עם פמפיגוס שלושים וחמש שנים.

חשוב מאוד שאם המחלה פרצה בעת שירותו האבחון והתיעוד יתבצעו במסגרת צבאית. עליו לדרוש הפניה למרפאות מומחים ולקבל שם מסמך המתעד את הממצאים והמהלך. כמובן שיכול להגיע באופן פרטי לכל רופא עור אבל חשוב שיהיה גם תיעוד צה"לי להופעת המחלה במהלך השירות, כדי שניתן יהיה לתבוע הכרה ממשרד הבטחון. גם תיעוד מרופא חיצוני יש לו ערך - אבל יותר פשוט עם תיעוד של רופא צבאי.

האם מותר לעשות פוטותרפיה בהריון (טרימסטר ראשון)?

אין כל מניעה

היי....האם יכול להיות שהפסוריאזיס יכול להופיע גם בתוך האף? תודה

בפתחי הנחיריים כן. בתוך האף - לא מוכר לי.

שלום! האם שימוש בשמפו קרטין שהתחלתי להשתמש בו לאחרונה יכול להחמיר את התפרצות הפסורירזיס בקרקפת? פתאום יש לי התפרצות נוראית לאחר שנים של הפוגה..

היי... גם לי יש בקרקפת ואמרת שהיה לך הפוגה של שנים...אפשר לשאול איך ובמה השתמשת? תודה

הי האמת שלא השתמשתי בכלום..אצלי המחלה לחלוטין תלויית מצב רגשי ולכן בתקופות רגועות יותר אין לי התפרצויות..

הסיכון קלוש. יחד עם זאת ייתכן בהחלט שרגישות אלרגית לאחד המרכיבים תגרום לתגובה דלקתית בעור שתיראה ותלווה בהחמרה של פסוריאזיס. ממליץ להחליף לשמפו על בסיס טאר. (אלפוסיל, טיג'ל, פוליטאר וכיוב')

אמרו לי שלא משווקים. האם יש תחליף (ללא סטרוידים)?. מתי משחה סטרוידים או אופן שימושה, לא גורמת בוודאות להתפרצות הפוכה/החמרה?

דייבונקס קרם אמור להיות עדיין משווק. תכשירים המכילים סטרואידים מתאימים בעיקר לאזורים עם עור קשה ועבה כמו כפות ידיים ורגליים. מרפקים וברכיים. גם במיקומים אלה צריך להשתמש לפרקי זמן מוגבלים ובפיקוח רפואי. אפשר לטפל גם בנגעים עבים ועקשניים במיוחד - שוב לפרק זמן מוגבל וקצר ובפיקוח רפואי. אין להשתמש על שטחים נרחבים ולא בעור באזורים רגישים כמו בפנים, אברי מין וקפלים, אלא בתכשירים סטרואידיים קלים בלבד - המכילים הידרוקורטיזון 1% וגם אלה לתקופות קצרות ובפיקוח רפואי.

אני לוקחת זריקות סטרלה במשך שנתיים עם תוצאות מדהימות. רציתי לשאול שתי שאלות 1. האם מותר להכנס להריון בזמן הטיפול? 2. האם הפסקת הטיפול תגרור התפרצות מחודשת מיידית? תודה

אין נתונים לגבי הריון תוך כדי טיפול בסטלרה אך התרופה נחשת קטגוריה B ז"א אין שום סימנים במחקרים שנעשו בה שעלול להגרם נזק בהריון בבני אדם. הפסקת הטיפול תגרור מן הסתם החמרה איטית והדרגתית ולא התפרצות חריפה. יש מקרים שבהם ההחמרה מופיעה רק אחרי לא מעט חודשים.

אז כמו שאני מבינה עדיף להמשיך בזריקות ולא להפסיקם בזמם הנסיון להרות ובזמן ההריון?

שלום רב, האם Otezla אושרה לשימוש בארץ מי רושם אותה לאלו התויות ומה מחירה בקופות. בברכה.

התרופה נכנסה לסל לטיפול בארטריטיס פסוריאטית בחולי דלקת מפרקים פסוריאטית שמיצו את התרופות הקיימות. מבחינת עלות לחולה העלות כמו התרופות הביולוגיות האחרות. בינתיים לא אושרה לטיפול בפסוריאזיס עורית.

שלום,האם אפשר להשתמש בקסמיול גל גם לפסוריאזיס במפשעה ובפנים?

בעיקרון אפשר להשתמש בו בכל מקום אלא שרצוי לא לעשות זאת בפנים וגם במפשעה עדיף במשורה. תכשירים מתאימים יותר לאזורי עור רגיש כאלה הם אלידל פרוטופיק.

לאחרונה התפרץ אצלי בכל הגוף, והרופא נתן לי ג'ל קסמיואל, רציתי לשאול אם למשהו יש ניסיום עם ג'ל זה האם הוא באמת עוזר, והאם צריך לשים רק על הפצעים או שאפשר למרוח באזור רחב יותר (להתחיל למרוח נקודה נקודה, יקח מלא זמן, מרב הפצעים)

הטיפול מיועד להיות נקודתי ולא טיפול שטח. כטיפול כזה הוא יעיל למדי. אם כמות הנגעים עושה את המריחה הנקודתית לא הגיונית הטיפול לא מתאים וצריך לשקול טיפול פוטותרפי.

האם יש משחה מומלצת, לא סטרואידית, ושאינה מעוררת התלקחות מחודשת לאחר השימוש, לפסוריאזיס במקומות שציינתי . תודה ד"ר.

משחות כאלה הן אלידל או פרוטופיק

איזו משחה טובה יש לפנים עם פסוריאזיס

חפש בגוגל דחוף - קרם פסורליט תגיע לאתר של המטפל. חס וחלילה למרוח משחה עם סטרואידים.

המשחות היעילות ביותר הן אלידל ופרוטופיק - משחות נוגדות דלקת שאינן מכילות סטרואידים, לא גורמות נזק לעור ולא גורמות להתלקחות חוזרת עם סיום הטיפול בהן. הטיפול מורכב ממריחה פעמיים ביום עד להעלמות התופעות וטיפול מניעתי פעמיים בשבוע למקומות שבהם הופיעו הנגעים שנעלמו.

ובמילים אחרות - ההמלצות על המשחה פסורליט הן המלצות מטעם, מיועדות לקדם מוצר אלטרנטיבי חסר בסיס מדעי שיעילותו ובטיחותו לא נבדקו בצורה אובייקטיבית וההמלצות כולן על ידי אותו אדם העושה שימוש בפסבדונים שונים ומעמיד פנים כאילו הוא חולה פסוריאזיס.

רופאת עור בבית חולים הציע לי להיות מאושפז בעקבות פסוריאזיס בכול הגוף האם זה כדי ואם זה יחזור לי יותר גרוע ממה שהיה

אכן כך. באישפוז בבית חולים ימרחו אותך בסטרואידים בוודאות זה נעשה במשחה חזקה שנקראת בטאקורטן ובשילוב של הקרנות פוטותרפיה, האפקט של סטרואידים עם בטאקורטן ופוטותרפיה יוצר התנקות מהירה מאד שאתה תופתע. אבל...אבל....זה למראית עין. לאחר מכן תבוא החמרה חמורה פי כמה שתדרדר א המחלה. תחפש בגוגל - הטיפול האלטרנטיב במחלות עור. זה טיפול מדהים בסיס צמחי.

שלום יוסי, התגובה מאתמול היא תגובה שקרנית, משמיצה, חסרת בסיס ומיועדת לקדם טיפולים אלטרנטיביים חסרי בסיס ויעילות ובטיחות שלא נבדקו ולא הוכחו מדעית. בניגוד למה שרומז הכותב החצוף, שזהותו ידועה והוא מטרד בלתי נלאה, הרופאים יודעים איך לטפל בפסוריאזיס גם בלי סטרואידים ומתאימים את הטיפולים לצרכי החולה. מרבית החולים המופנים לאשפוז מטופלים בשילוב של משחה על בסיס טאר (תזקיק של זפת) ובהקרנה עם אור אולטרא סגול מסונן לאורכי גל שנבדקו ונחשבים בטוחים ויעילים ביותר. מרביתם זוכים להפוגה מלאה וממושכת לחודשים ארוכים, ולעיתים אף לשנה או לשנים. אם מצבך מצריך טיפול כזה - הוא בהחלט מומלץ ויכול לזכות אות בשקט לתקופה לא קצרה.

שום דבר לא נועד להשמיץ האמן לי שאני אומר זאת בהן צדק. הכל מבוסס על עובדות בדוקות ומוצקות שאין עליהם עוררין. בטאקורטן נמרח על החולים בשילוב פוטותרפיה - בדוק !

שלום .. רופא עור איבחון אצלי פסוריאזיס בציפורניים ( לאחר שנשללה פטרייה), לטענתו אין ככ טיפול בעניין. בנוסף יש לי כאב באחת האצבעות בכף הרגל בציפורן ולכן המליץ לי לפנות לראומטולוג. האם אתה ממליץ על כיוון אחר בבדיקות ? ראיתי בתגובות שהמלצת על טיפול במשחות , האם לבקש מהרופא שלי ? או לחכות לחוות דעת מהראומטולוג ?

הכאב מרמז למחלה מפרקית - וזה בהחלט יכול להיות פסוריאזיס. הטיפול במפרקים יכול להועיל גם לשיפור מצב הציפרניים אבל בהחלט אפשר לשלב במקביל טיפול מקומית לציפרניים באחד מהתכשירים הרבים הקיימים בשוק (אחד החדשים - EMTRIX מראה יעילות מפתיעה).

יש לי פסוריאזיס על ראש איבר המין, ושאלתי היא האם חשיפה לשמש בימי חורף, אפקטיבית ויעילה כמו בימי הקיץ? נאמר לי, שבחורף השמש בזווית ומרחק אחרים אשר המקטינים את עוצמת הקרינה, ושקרינה זו רק מזיקה, האם אכן כך?

הקרינה פחות יעילה .

או במילים אחרות האם כדאי להחשף בחורף?

שלום ד"ר, לפני מספר שנים טופלתי בזורק, במרפקים ובברכיים היה מאוד יעיל. מדוע הופסק יבוא המשחה? כמו כן האם ניתן עדיין להשיג באופן פרטי? ניתן להשתמש תוך כדי טיפול פוטותרפיה? תודה רבה

היבואנים מחליטים אם להמשיך בייבוא על פי הפופולריות של התכשיר והתכשיר הזה לא כ"כ הצליח לחדור ולתפוס נתח שוק שיצדיק את הטרחה שבהבאתו. הוא נמכר גם דרך האינטרנט וגם בארה"ב ואירופה. השם הגנרי הוא Tazaroten. הנה אתר לדוגמא ממנו אפשר להזמין, https://www.canadadrugs.com/products/tazorac-cream יש עוד רבים כאלה ברשת.

היי ראיתי באחת בתגובות שאתה ממליץ להשרות פעם ביום במים חמים עם סבון....השאלה שלי האם יש איזשהוא סבון מומלץ שכדאי להשתמש? ואם אני מורח פעם ביום משחת דייבונקס אלוקום יכול לעזור?

בעיקרון הסבון הכי יעיל לדעתי הוא סינטבון - אם אתה מוצא... מריחה מקומית של דייבונקס ואלוקום יכולה לעזור אבל צריך הרבה מאוד זמן...

שלום, בעקבות כאבים בברכיים הופניתי לפיזיותרפיה לסדרת טיפולים. יש לציין שיש לי פסוריאזיס במרפקים, באוזניים ובכפלי העכוז בדרגה קלה יחסית כולם. האם טיפולי פיזיותרפיה בברכיים עלולים להזיק לעור בברכיים ולגרום להתפרצות של פסוריאזיס בעור של הברכיים? תודה.

צריך לציין בפני המטפל את כל הבעיות מהם סובלים ובכללם גם פסוריאזיס.

קרוב לוודאי שלא ייגרם שום נזק לעור ואין סכנה להחמרה של פסוריאזיס.

אני מפסוריאזיס גירתי באזור הבטן יום למחרת יצא לי אדומיות בכול אזור הבטן זה שורף לי ואזור תמיד חם איך אפשר לטפל בזה .

בלתי אפשרי להבין ממה שכתבת מה כוונתך ומה הבעיה. האם התכוונת שאתה חולה פסוריאזיס, גירדתי באזור הבטן ולמחרת הופיעה אדמומיות וצריבה וחום מקומי? אם כן הטיפול המומלץ הוא הנחה של בד כותנה לח עם מיים פושים לרבע שעה ואח"כ מריחה של קרם לחות פעמיים שלוש ביום ואפשר גם שילוב של קרם אלוקום פעם ביום למספר ימים עד רגיעה.

התאשפזתי בעקבות אדמומיות וצריבה בבית חולים במשך 7 ימים נתנו לי אנטיביוטיקה דרך הוריד והרטבות האזור הבטן והטבור

לדר גלעד - שלום רב לי יש פסוןיאזיס הפוכה והבעיה אצלי בבית השח והמפשעת המודלקים משתמש בדאיבונקס ולעתים דייבובט , מבקש אם תוכל לעזור ולהציע טפול ( משחה או קרם ) שיכול לקרר לי עור המפשעת המודלק תמיד שלא נותן לי שינת נחת , והרב תודה ובריאות טובה לך .

תנסה לעשות אמבטיה עם שמן אמבט כמו בלנאום או אמול , 20 דקות במים פושרים, להספיג את העור ולמרוח לחות.

בעיקרון פסוריאזיס הפוכה הוא אכן מצב מתמשך של דלקת בעור, לרוב מלווה גם בהפרשה סרוטית ולכן מאוד מציק. טיפול מאוד יעיל הוא פוטותרפיה מכוונת לאזורי הפריחה באמצעות מכשיר לייזר מתאים (אקסימר) או מכשיר לפוטותרפיה מכוונת כמו "בי קליר" ובמקרים פשוטים יותר מסרק פוטותרפיה (של חברת דוולין, מיובא ע"י גאיה מדיקל). להרגעה מיידית אפשר לבצע הרטבותלחות פתוחות (להרטיב בד כותנ הנקי במיים פושרים מהברז, לסחוט "חצי דרך" ולהניח על האזורים המגורים לרבע שעה ואח"כ למרוח פעמיים ביום על עור לח קרם הידרואגיסטן המכיל הידרוקורטיזון במינון מאוד נמוך עם או בלי שילוב לסרוגין (יום כזה ויום כזה) עם ג'ל קסמיאול (פעם ביום), וזאת עד להשגת רגיעה ולהפסיק בהדרגה המריחות. תכשיר יעיל נוסף יכול להיות קרם אלידל וייתרונו שאינו מכיל סטרואידים כלל (חסרונו שמאז הוכנס לסל הטיפולים לדרמטיטיס אטופית הוא אינו מסובסד להתוויות אחרות כגון פסוריאזיס ולכן עלותו גבוהה יחסית...). בגדול הייתי מציע להתחיל במריחה של התכשירים הנ"ל ומשלב טיפול פוטותרפי עד להשגת רגיעה.

שעשוי להקל הוא ההרב-אטופיק ויתרונו בעיניי הוא שהוא מבוסס על חומרים טבעיים. כדאי לברר לגביו, במקרה שלי הוא מאוד הרגיע.

שלום לכולם אני בן45 יש לי בפין נגע מה עושים אם אתה יכול לעזור לי בזה דבר איתי אנ גם מחפש שותף לים המלח לקיץ הקרוב הפון שלי 0522548745 תתקשר

כמה שורות למטה ד"ר גלעד השיב בדיוק על השאלה הזאת. בקשר לים המלח תשאיר הודעה במשרד אגודת הפסוריאזיס הישראלית. או תחפש בפייסבוק משפחת ספחת.

שלום רב דוקטור אודה לך באם תוכל להמליץ לי על משחה או תכשיר כלשהו להרגעת המקום מגרד. אני סובלת ממצב זה מספר שנים (אני בת63). רופאי העור פטרו אותי במשחת בטאקורטן אך כמובן שזה מרגיע לשעה אולי. בזמנו שלחו אותי גם לביפסיה ונמצא תקין. תודה על התייחסותך. ש.ב.

אפשר לנסות טיפול בקסמיאול וגם בפרוטופיק או אלידל. אם לא עוזר צריך לראות.

שלום בכל פעם שאיבר המין שלי בפעילות (אוננות) מופיע לי מעין יובש בעיקר על גבי הערלה ולמעלה. היובש נעלם לחלוטין אחרי שאיבר המין במנוחה כשהאיבר לא בפעילות אין שום יובש והכל נראה בסדר. לדעתך אפשר לשלול פסוריאזיס? כיצד לטפל בבעיה?

לא נשמע פסוריאזיס אבל בלי לראות אין לראות בתשובה שלי תשובה מוסמכת וסופית. נסה תכשירי לחות.

שלום רב, יש לי נגעים פסוריאזיים באיבר המין אשר לצערי הולכים ומתפשטים בתהליך זוחל. השתמשתי בעבר בדייבובט אשר אכן שיכך את הנגעים, אך לאחר הפסקת הטיפול הם חזרו ביתר שאת והעור נראה מוכתם. הייתי אצל רופא עור שנתן לי משחות אחרות, קסמיאול ודייבונקס קרם, אך אני חושש להשתמש בהן שלא יווצר המצב שכבר נוצר (החמרה נוספת). בנוסף, קראתי על תופעת קובנר, אשר גורמת לנגעים להופיע בעקבות שפשוף האזור. הדבר נכון לגבי למרות שאני משתמש בחומר סיכה. האם יש פתרון למצב? אין צורך להכביר במילים על התסכול מהעניין ועל כך שהדבר עוצר בעדי מלקיים יחסי מין ולהיכנס לקשר. תודה.

מציע לנסות פרוטופיק או אלידל. כשהמצב גרוע קסמיאול ואח"כ אחת מהשתיים כטיפול מונע החמרה/מתחזק.

שלום דר לי און. רציתי לברר לגבי התפרצות פסוריאזיס כתוצאה מארוע טראומתי (כמו תאונה). האם ידוע תוך כמה זמן יכולה להתפתח המחלה לאחר הארוע, או שאין לגבי זה הסכמה מלאה בספרות הרפואית? תודה רבה

מדובר בהתפרצות שקורית תוך כדי מהלך ההחלמה מהתאונה עד מספר חודשים. אי אפשר לקשור התפרצות פסוריאזיס לתאונה שאירעה שנה קודם ולא השאירה נזקים או דרשה המשך טיפול.

תודה על התגובה. מדובר על תאונה קשה לילדה. התאונה השאירה נזקים בגוף ודרשה המשך טיפול ארוך. כשנה לאחר התאונה הופיע הפסוריאזיס בקרקפת.

שלום רציתי להתייעץ יש לי כשנתיים קשקשת בקרקרפת רק בחלק התחתון של הראש . חשבתי שזה סבוריאה אך הרופאת עור אמרה לי שזה פסוריאזיס . חייבצ לציין כי זה לא אדום זה מגרד ונראה ממש כמו סבוריאה . איך אוכל לדעת אם היא טעתה וזה סבוריאה ? היא נתנה לי משחה ו2 שמפויים . אם זה יעבןר זה אומר שזה סבוריאה ולא פסןריאזיס ?

סבוראה ופסוריאזיס בקרקפת קשים מאוד להפרדה ולכן יש מצבים שקוראים להם מראש סבוריאזיס. סבוראה כרונית אולי טיפה פחות מפסוריאזיס אבל הטיפולים דומים ולכן ההבדל לא משמעותי.

האם יש ניסיון בטיפול הזרקת בסטרלה?

סטלרה מוכרת בשוק כבר למעלה מ- 5 שנים עם פרופיל בטיחות ויעילות משובח.

תודה על התשובה האם יש ניסיון בטיפול עם התרופה? עד כמה מומלצת? האם יש תופעות לוואי ואו פגיעה במערכות?

יש ניסיון, תרופה מצויינת. אין תופעות לוואי משמעותיות.

רופא עור המליץ לי טיפול בתרופות ביולוגיות מה זה אומר האם זה מסוכן

הנה מה שכתב בעבר ד"ר גלעד על הנושא - טיפולים ביולוגיים לפסוריאזיס בעיקרון מדובר בטיפול החדישים והיעילים ביותר שיש לנו. בגלל מחירם הם מיועדים לחולים הסובלים ממחלה משמעותית נרחבת ועמידה לטיפולים אחרים ולא ניתנים במקרים קלים יותר. כיום יש מספר תרופות כאלה בסל .הניסיון עם התרופות הללו בחלקן כבר ארוך מ- 15 שנים והיעילות שלהן היא בהחלט מכובדת. יש חולים שמסתדרים עם תרופה אחת לאורך שנים - 5, 7 ואפילו 10 ויש כאלה שהתרופה מאבדת אצלם את היעילות או לא יעילה מלכתחילה וצריכים לנסות אחרת. הטיפול ניתן או בעירוי פעם בחודשיים או בהזרקה עצמית בתדירות של בין פעמיים בשבוע לפעם ב- 3 חודשים. בקבוצת התרופות נוגדות ה- TNF (אנברל, הומירה, רמיקייד) דווח על סיכון מוגבר להתלקחות מחודשת של שחפת ישנה ולכן מבצעים בדיקות סריקה לשחפת ומי שמיועדים לקבל את התרופות הללו ויש להם סימנים שנחשפו לשחפת בעבר צריכים לקבל לפני תחילת הטיפול טיפול אנטיביוטי לשחפת. הבדיקה היא תבחין עורי המוחדר בדקירה קלה והתוצאה נקראת לאחר 72 שעות. לא מדובר בבדיקת דם אלא בתגובה דמויית עקיצה בעור. ניתן ומקובל לשלב טיפולים נוספים יחד עם הטיפולים הביולוגיים לפי הצורך ובד"כ אפשר גם לחזור לטיפול שההשפעה שלהם ירדה אחרי תקופה שבה לא נעשה בהם שימוש עם הצלחה יחסית. השאלה היא כמה אי נוחות/סבל המחלה גורמת, אם אינה מגיבה לטיפולים הישנים ואם מבחינת היקפה היא כזו שמצדיקה את הטיפול הביולוגי. על זה צריך לדון עם רופא העור האישי.

עד כמה אחוזי נכות אפשר להגיע שיש לי יותר 70אחוז בכל הגוף

עד 30% במקרים של פסוריאזיס קשה ועמיד לטיפולים.

שלום יונה אתה יכול לפרט יותר מה זה אומר פסוריאזיס קשה ועמיד לטיפולים.

רציתי לדעת האם טיפול שכזה הינו מקצר את קצב ההחלמה? האם יש בזה סיכון מיוחד? כמו כן ברצוני לציין שהטיפול האחרון שעברתי שילב UVB ניאוטיגסון וקיצר משמעותית את זמן ההחלמה.

היי..... רציתי לדעת אולי כמה זמן אתה משתמש בכדורים והאם זה ממש עזר לך....כי אני התחלתי טיפול בכדורים כבר לפני עשרים יום וחוץ מיובש בשפתיים עדיין לא רואה כלום

שבועיים הם רק התחלה של דרך ארוכה. בעוד 3 חדשים ספר לנו מה מצבך.

עשיתי את הטיפול לא מעט שנים, צריך להיחשף בהדרגה ולהיות פחות שעות בשמש. ככל שהעור בהיר צריך להיזהר יותר לא להישרף. צריך לשמור כל הזמן על לחול בעור ובשום אופן לא להשתמש בשמן תינוקות, רק בקרם לחות.

השילוב מוכר וידוע כשילוב יעיל. יחד עם זאת לעור במטופלי נאוטיגסון רגישות מוגברת לקרינת השמש ולכן כמו שיונה כבר כתב צריך לעשות את החשיפות קצרות יותר ואת העליה יותר הדרגתית ואיטית. להערכה ראשונית של השפעת טיפול בנאוטיגסון צריך לחכות לפחות 6 שב'.

ערב טוב היה לי אפסס בגב העליון פתחו אותו ונתנו לי אנטיביוטיקה בשם דאלאצין סי 300 מג לאחר כשבוע בכל הגוף הופיעה פריחה קיבלתי זריקה והפסקתי את הכדורים כפי שאמר הרופא . וכדור אחד ליום לוקחת נגד אלרגיה כמו כן אני אלרגית לאורבנין הבעיה שהגרד של הפריחה נמצא גם בפי הטבעת וגם. באיבר המין נורא מגרד לי ולא נעים לי האים יש משהו שאני יכולה לקחת תודה.

אפשר לנסות למרוח אלוקום קרם פעם ביום להקלה למספר ימים. מבחינת טיפול דרך הפה - רוב הסיכויים שחוץ מסטרואידים שום דבר לא ממש יעזור.

יש לי כאבים בפרקים כדי לדעת אם יש לי דלקת פרקים עשיתי בדיקות דם ויצא לי טוב אך מדי פעם יש לי כאבים חזקים בפרקים אני סובל מפסוריאזיס מזה 18 שנה האים זה הגיוני

ממה שאני יודעת גם ראמוטולוג יכול לאבחן דלקת פרקים, ולא רק בדיקת דם. תנסה להיבדק כדי כן לקבל טיפול...דיקור מאוד עוזר וגם תוספי תזונה (אני מכירה את ארט-3-פלקס להקלה על הכאבים וגם זה טוב למנוע התדרדרות). תרגיש טוב

דלקת מפרקים בחולי פסוריאזיס היא סרונגטיבית מה שאומר שבבדיקות הדם אין ממצאים המעידים על דלקת פרקים למרות שהמחלה כן פוגעת במפרקים. האבחון הוא ע"פ הקליניקה וצילומי רנטגן המציגים שינויים אפייניים וזאת בנוכחות בדיקות דם תקינות. עליך לפנות לראומטולוג.

שלום, יש לי פסוריאזיס סביב פי הטבעת וגם יותר למעלה בין העכוזים. התחלתי למרוח קרם אלידל פעמיים ביום לפני שבועיים ובינתיים אני לא רואה או מרגיש שינוי גדול מדי. אומנם יש שיפור קל מבחינת הרגישות של האיזור למגע אך מבחינת מראה האיזור עדיין אדום. אני בחור גיי ולכן הפסוריאזיס באיזור הזה מפריע לי במיוחד. ידוע לי שבמריחת משחות סטרואידיות אפשר להגיע להחלמה מלאה תוך שימוש קצר של עד שבוע. ניסיתי לפני למרוח קסמיאול אבל לא הגעתי לתוצאות טובות במיוחד, יכול להיות שפיתחתי שם סוג של עמידות לסטרודיאים משימוש לא נכון במשחות בעבר, ובלי קשר מעדיף לא למרוח משחות אלו באיזור כה רגיש מחשש לתופעות לוואי. רציתי לדעת כמה זמן התהליך יכול לקחת עד שהעור יבריא לחלוטין כשמורחים אלידל? מדובר על מס שבועות? ומה משך הזמן המקסימלי שניתן למרוח את המשחה? תודה אודה לתשובה..

עקרונית משך הזמן צריך להיות שבועיים שלושה. אם התגובה אינה מספקת יש מקום לשקול טיפול פוטותרפי מכוון באמצעות לייזר או מכשיר IPL.

יש לי נגע קשקשי במרקמו בחלק האחורי של הקרקפת , לפני כחודש וחצי ילדתי , ואני מרגישה שהנגע התרחב וכעת הוא גדול הרבה יותר משהיה קודם לכן , אני מניקה , האם יש טיפול שיכול להרגיע את הגדר העז בקרקפת ? וגם יכול לרכך את הנגע הקשקשי ?

אני מניח שהכוונה לפסוריאזיס. אם את לא יודעת אז נא לגשת לרופא עור ולקבל אבחנה. הגרוד נובע בד"כ מיובש בעור, אפשר למרוח בערב שמן תינוקות ולכסות את הראש ובבוקר לחפוף עם שמפו כמו אלפוסיל. לחזור על הפעולה עד שהקשקשת יורדת ואז לעבור לטיפו לפי המלצת הרופא.

שלום. אני נוטלת מתותרקסט בערך 5 שנים במינון נמוך של 4 כדורים בשבוע. לאחרונה בבדיקת דם יצא לי ערך 1 בבדיקת creatinine הרופאה שלחה אותי ל us ואמרה שזה מצביע על אי ספיקת כליות קלה. אני מבקשת לדעת האם יש לזה קשר למתותרקסט? ו crp יצא לי 1.63. האם זה יכול להיות קשור לדלקת פרקים?

קריאטינין יכול לעלות גם מהתייבשות וללא כל פגיעה כלייתית. בכל מקרה התרופה לא פוגעת בכליות. עליית ה- CRP יכולה להיות קשורה בדלקת. לגבי הכליו צריך לבדוק מה הגורם ולטפל בו.

(השאלה מופנית לד"ר ליאון גלעד ) איך מאבחנים דלקת מפרקים פסוריאתית ? מודה על תשובתך.

מאת ד"ר מיכאל אהרנפלד ראומטולוג בכיר, המרכז הרפואי "שיבא", יועץ לקופ"ח "מכבי" ו"לאומית". ערך והביא לדפוס: טאוב יונה. (פורסם לראשונה בחוברת מס' 24 של אגודת הפסוריאזיס הישראלית, קיץ 2004) פרק א' פסוריאזיס היא מחלת עור שכיחה למדי, המאופיינת באזורי עור מעובים – אדומים עם קשקשת לבנה מעליהם. הגורם למחלה אינו מוכר, אם כי לגורם התורשתי נודעת חשיבות יחד עם גורמים נוספים, המסייעים להופעת המחלה. הקשר בין פסוריאזיס לדלקת מפרקים כבר הוזכר לפני יותר מ – 150 שנה, אולם רק בשנות ה-50 של המאה ה-20 התבססה ההכרה בדלקת מפרקים פסוריאטית כמחלה בפני עצמה, והשם שנקבע לה הוא: Psoriatic Arthritis. שכיחות השינויים במפרקים אצל חולי פסוריאזיס נעה סביב 7% – 10% וטיב הקשר בין פסוריאזיס לדלקת מפרקים אינו ידוע, כפי שגורם מחלת הפסוריאזיס אינו מוכר. אין להניח, כי הפסוריאזיס היא סיבוך של דלקת מפרקים, באשר התופעות בעור מקדימות את דלקת המפרקים במספר שנים ב – 85% מן המקרים. מאידך גיסא, גם לא סביר, שדלקת המפרקים היא סיבוך של הפסוריאזיס, שכן גם היא עלולה להקדים את מחלת העור במספר שנים ב – 5% מן המקרים. יתרה מזו, אין להניח, שיש גורם אחד משותף למחלת עור ולדלקת המפרקים, מכיוון שרוב חולי הפסוריאזיס אינם מפתחים דלקת מפרקים ורק למעטים מחולי דלקת המפרקים יש פסוריאזיס. מקרי פסוריאזיס משפחתיים נמצאו אצל 53% מחולי דלקת מפרקים פסוריאתית. דלקת מפרקים הפסוריאתית מצטיינת במספר תת קבוצות קליניות: א. דלקת של מפרק אחד, או של מפרקים מעטים בצורה בלתי ב סימטרית, הבאה לידי ביטוי בדרך כלל באצבעות הידיים או הרגליים, המובילה לאצבעות דמויות נקניק. צורה זו של דלקת במפרקים מעטים היא השכיחה ביותר ומופיעה אצל כ – 70% מהחולים. לחולים בקבוצה זו אופייניים שינויים בציפורניים, כולל הופעת שקערוריות זעירות בהן. ב. הפגיעה הקלאסית בדלקת מפרקים פסוריאתית היא זו שבה נפגעים המפרקים הבין – גליליים, המרוחקים באצבעות הידיים והרגליים. ג. קבוצה נוספת, המציגה את התמונה הקלינית הקשה ביותר, הקרויה דלקת מפרקים פסוריאתית הרסנית, מצטיינת בשינויים קשים באצבעות ובהרס חלקי עצם הקרובים למפרק. בדרך כלל צורה זו מלווה בפגיעה בעמוד השדרה (ראה להלן, תת – קבוצה ד'). ד. כ – 5% מן החולים סובלים מפגיעה בעמוד השדרה עם תמונה הדומה למחלת בכטרב Ankylosing Spondylitis. חולים אלה עלולים לסבול מפגיעה במפרקים היקפיים, נוסף על פגיעה בעמוד השדרה (ולעור כמובן). לחולים, הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאתית עם פגיעה שדרתית, יש תמונה רנטגנית אופיינית המקלה על האבחנה. ה. צורה נוספת, המופיעה אצל 15% ממקרי דלקת המפרקים הפסוריאתית, היא צורה הדומה בכול לדלקת מפרקים רימטואידית – למעט העדר נוכחות הפקטור הרימטואידי ( תבחין לאטקס שלילי ) בנסיוב. כאמור הקשר בין הופעת דלקת מפרקים לתופעות העוריות בחולי פסוריאזיס אינו קבוע, אף יתכן, שהפגיעה במפרקים מקדימה את התפתחות התופעות בעור. לעומת זאת, בדרך כלל יש קשר בין הפגיעה בציפורניים, המופיעה אצל 80% מחולי פסוריאזיס, עם דלקת מפרקים, בניגוד ל – 30% אצל חולי פסוריאזיס עם תופעות עוריות בלבד. הציפורן הנפגעת סמוכה על פי-רוב למפרק הנגוע. מעט ידוע על דלקת מפרקים פסוריאתית אצל ילדים. מיעוט מקרים זה הוא מפתיע, מפני שאצל 35% מחולי פסוריאזיס, המחלה מתחילה בגיל הילדות או בגיל ההתבגרות. המחלה נפוצה אצל נשים וגברים כאחד. אבחון דלקת המפרקים הפסוריאטית מתבסס על הסיפור הקליני, על אופי דלקת המפרקים (שהיא לרוב בלתי סימטרית) ועל שינויים רנטגניים, שהם אופייניים במפרקים הנגועים ובעמוד השדרה (כאשר יש פגיעה של עמוד השדרה). אין תבחיני מעבדה ייחודיים לפסוריאזיס, או לדלקת מפרקים פסוריאתית. רמת חומצת השתן בנסיוב היא בדרך כלל גבוהה ועלולה להטעות במחשבה שמדובר בשיגרון. שקיעת הדם מוחשת על-פי-רוב, אם כי פחות מאשר בדלקת מפרקים רימטואידית. כן תיתכן אנמיה קלה ונוזל המפרק הוא דלקתי. תבחין לאטקס לנוכחות הגורם הרימטואידי (המאפיין דלקת מפרקים רימטואידית) הוא כמובן שלילי. מיפוי העצמות משמש לעתים כשיטה רגישה יותר מן הרנטגן, אף באבחון נגעים במפרקים טרם ביטוים הקליני. אצל 40% מן החולים, הסובלים מפגיעה שדרתית של דלקת מפרקים פסוריאתית, ניתן למצוא את הסמן הגנטי בי 27, המאפיין את חולי מחלת בכטרב Ankylosing Spondylitis. הטיפול בדלקת המפרקים הפסוריאטית מיועד להקלת הכאב, לשמירה על תפקוד המפרק ולהחזרתו למצב תקין. הטיפול המומלץ למקרים הקלים הוא שימוש בתכשירים נוגדי דלקת לא סטרואידים, כגון : אספירין, ברופן (ארטופן), נקסין, וולטרן ובתרופות החדשות יותר מקבוצה זו אטופאן, וסלקוקס. במקרים שבהם המחלה היא בשלב מתקדם, הטיפול חייב להיות מכוון לעצירת הדלקת במפרקים יותר מאשר להקלת הכאבים בלבד. בעקרון הטיפול דומה לטיפול בדלקת מפרקים רימטואידית והשימוש נעשה באותם תכשירים, המקובלים בטיפול במחלה זו. בשנים האחרונות הצטבר ניסיון בטיפול מוצלח במחלה זו, בתרופות מקבוצת התכשירים מדכאי מערכת החיסון והציטוטוקסים. השכיח שבהם הוא השימוש במטוטרקסט, במינון חד-שבועי זעיר עד בינוני, שנמצא יעיל לטיפול הן בדלקת המפרקים והן במחלת העור, בשלביהן המתקדמים ביותר. תרופות נוספות כוללות את: הסלזופירין והציקלופוספמיד שהוכחו כבעלות יכולת לדכא או לעצור את התקדמות מחלת המפרקים רק במידה מסוימת. תרופות חדשות אחרות נמצאות בבדיקה. בשנים האחרונות הוכח, כי קבוצת תרופות ביולוגיות והמדכאות ייצור של חלבון הקרוי TNF יעילה מאד בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית לדאבוננו , תרופות אלה הקיימות בארץ (remicade ו – enbrel)אושרו לשימוש ונמצאות בסל הבריאות, אבל רק להתוויה של דלקת המפרקים הרומטואידית השכיחה יותר וגם שם במגבלות רבות בשל עלותן הגבוהה. (הדבר השתנה בשנת 2005 – הערת העורך) בחודשים האחרונים החלו מס' קופות חולים לאשר את השימוש בתרופות אלו גם בדלקת מפרקים פסוריאתית. תקוותנו שגם יתר קופות החולים ילכו בעקבות קופות חולים שאישרו את התרופות, מאחר ויעילותן הרבה כטיפול בדלקת מפרקים פסוריאתית לצורותיה הוכחה. לאחרונה נעשו גם ניסיונות נוספים לטיפול בדלקת המפרקים הפסוריאתית ובמחלות העור בתכשירים ניסיוניים, שיעילותם עדין נמצאת בשלבי בדיקה. הפרוגנוזה של דלקת מפרקים פסוריאתית היא שונה בהתאם למקום המפרקים הנגועים. חומרת דלקת המפרקים נוטה להקביל לחומרת מחלת העור. אבל למרבית החולים בדלקת מפרקים המוגבלת למפרקים קטנים יש פרוגנוזה טובה, רק אחוז קטן מן החולים הלוקים במחלה זו מפתח מחלת מפרקים קשה, המלווה בדפורמציות ובפגיעה בעמוד השדרה, המובילה את חלקם לנכות. אולם, מרבית החולים יוכלו לנהל אורח

אני בן 18 התגייסתי לצה"ל לא מזמן, יש לי פסוריאזיס מגיל 5. בגיל 5 היה לי מצב ממש חמור, וגם עכשיו המצב חמור. פשוט בא לי למות. עד לפני כמה חודשים בנות אהבו אותי ועכשיו אני בכלל לא בכיוון. אולי אני קצת נשמע מרחיק לכת אבל הפסוריאזיס הורס לי את החיים.

שמע אילון, אני ממש מבין אותך. אני אפילו הוצאתי פטור שיער בצה"ל בגלל המבוכה שהייתה לי מהפסוריאזיס בראש. אני לא יודע מה הרמה שיש לך, אבל יש טיפול לזה. יש שמפו מיוחד, יש משחות עם מרשם או טיפות כאלה וגם יש כמוסות בלי מרשם (סלדרין; פשוט מפרקים את הכמוסה ואז מורחים את החומר במקום). לך לרופא (אם עדיין לא הלכת), ונסה לפחות להעלים את הסימנים הבולטים בגוף שאי אפשר להסתיר. תאמין לי, ברגע שמישהי כבר תתאהב בך, לא יהיה איכפת לה לגלות כל מיני סימנים באזורים שהסתרת. האהבה מסנוורת :)

המצב מובן, אבל זה לא סוף העולם. הכול תלוי באישיות שלך. לשקוע בדיכאון ולבכות על מר גורלך זה פשוט וקל. ללמוד לחיות עם מחלה כרונית ולהתגבר על הקשיים זו משימה לא קלה, אבל אתה לא כוכב בודד בשמיים ויש הרבה מאד אפשרויות של ריפוי , רק צריך סבלנות וסובלנות. המצב הנפשי שאתה נמצא כרגע רק מחמיר את הבעיה. תרים ראש יש עולם יפה בחוץ, תלמד ליהנות למרות המגבלות. אנשים חיים ללא רגליים, ללא ידיים, יש עיוורים ויש חרשים ויש חולי פסוריאזיס. לשמחתנו המחלה לא סטטית, לשמחתנו יש היום הרבה מאד אפשרויות , צריך התמדה וצריך להתמודד עם הייאוש שאוכל כל חלקה טובה בנפש. אני חולה מגיל 12. פעמים במצב הכי קשה האפשרי, אף פעם לא נתתי למחלה להתגבר ולהפריע לי לנהל חיים טובים ומאושרים. יצאתי עם בנות גם שהפסוריאזיס חגג, התחתנתי, גידלנו 3 ילדים, היום מגדלים נכדים. אילון יקר, החיים יותר מדי יפים וחבל לבזבז אותם על דיכאונות.

שלום אילון, בעידן שלנו היום אפשר לקבוע חד משמעית שיש טיפול לכל דרגות החומרה של הפסוריאזיס ולכן המצוקה שלך אינה מוצדקת. פסוריאזיס היא אכן בת לוויה אכזרית וקשה אבל התמדה בטיפול ובהשגחה רפואית תוכל להגיע תוך זמן לא ארוך חזרה למצב בריא ונקי. פנה לרופא עור בצה"ל והתחל בטיפול. במידת הצורך תוכל לקבל שחרור זמני או מוחלט מהשירות אבל גם במהלך השירות תוכל לקבל הקלות, התאמות וטיפול טוב. אל תתייאש. טפל בעצמך ומצבך יוטב.

שלום, אני בת 35, סובלת מפסוריאזיס בציפורניים (רק בציפורניים) למעלה מעשור. אני בהריון שלישי, שבוע 35. בשבועיים האחרונים יש החמרה במצב האגודל, אם בעבר רק קצה הציפורן היה צהבהב ומורם עכשיו גם השליש הימני של הציפורן מורם ןשינה צבע (כמעט גוון ירוק?!) וכל האזור כואב לי. לפעמים רק בעקבות מגע ולפעמים מבלי שאפילו אגע באצבע. האם יש דרך להקל על המצב? אני מאוד חוששת שזוהי החמרה שתביא לנשירת הציפורן לצמיתית, יש מה לעשות??? תודה רבה!!!

היי אני גם סובל מזה בציפורניים זה התחיל ברגליים ואחר כך עבר גם לאגודלים ביד.... את אומרת שזה כבר עשור איך את מטפלת? שמה משחה מסוימת?

האמת שאני לא ממש מטפלת.. בזמנו כשאבחנו לי את זה הבנתי שאין כל כך מה לעשות.. גם לי התחיל ברגליים ואז עבר לידיים. אתה מטפל בדרך כלשהיא?

טיפול בצפרניים ראשית יש לגזוז את הציפורן עמוק ככל האפשר. חידושים בטיפול בפסוריאזיס של הציפורניים מתוך אתר העור הישראלי בהנהלתו של ד"ר יורם הרט מומחה למחלות עור http://www.iskin.co.il/ פגיעה בציפורניים מופיעה בכ 25 אחוזים מחולי הפסוריאזיס. בין הסימנים השכיחים לפגיעה הופעה של שקערוריות קטנות בציפורן Pitting , עיבוי הציפורניים ושינוי בצבע הנראה כ"טיפות שמן" תחת הציפורן. Oil Spots. הטיפול בציפורניים עם פסוריאזיס הוא קשה ובעייתי. במחקר שבוצע לאחרונה על ידי זקרי וחבריו מטהרן נבדקה ההשפעה של משחות המכילות קלציפוטריול calcipotiol (כמו דיבונקס למשל ,הערת המערכת) על פסוריאזיס בציפורניים. החולים מרחו את המשחה פעמיים ליום למשך 3 חודשים. בבדיקה לאחר 3 חודשים נמצאה הטבה מהותית ב 14 מ 24 החולים המטופלים. בשני מטופלים הייתה הבראה מליאה של הציפורניים. התגובה לטיפול הייתה טובה יותר בציפורני הידיים מאשר בציפורני הרגליים. תופעות הלוואי לטיפול היו מעטות והתבטאו בעיקר אודם וגירוי באזור מריחת המשחה. מספר חודשים לאחר סיום המריחה הפגיעה בציפורניים חזרה אך לרוב בעוצמה נמוכה בהרבה מאשר בתחילת הטיפול. , עוד על טיפול בצפרניים פסוריאזיס בציפרניים היא בשורה לא כ"כ טובה שכן לרוב מדובר בבעייה עמידה במיוחד. הטיפול נכון להיום הוא בעיקר בעזרת משחות ובחסימה. דורש "ייקיות" והתמדה. מריחה של משחת דרמקומבין מעורבבת עם 3% תימול כל לילה באותו אופן רק שזה צריך להיות סגור עם ניילון כדי שיחלחל הטב לתוך העור ומיטת הציפורן. הכל כמובן בפיקוח רפואי ותחת מרשם רופא עור. בהצלחה

מהתיאור שלך עולה חשד שיש זיהום משני שניצל את הנזק שגרמה הפסוריאזיס לציפרניים שלך. ממליץ לפנות לרופא עור, לבצע בדיקה לפטריות ולהמשיך משם. בעיקרון השריות במיים חמים וסבון פעם ביום לחצי שעה, שטיפות מי חמצן מתחת לציפורן וטיפות ציקלודרם ובהמשך אולי ג'ל אמטריקס...