פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום האם סטלרה אמורה להקל גם על דלקת פרקים? תודה

עקרונית סטלרה פותחה לטיפול בפסוריאזיס עורית ולא מפרקית אך מתבצעים מחקרים גם בנושא מפרקים ונראה שיש לה השפעה מיטיבה גם במקרים אלה.

שלום דוקטור אני סובל מפסוריאזיס בכל איזורי הגוף ומטופל כבר 10 ימים במשחת דייבובט פעמיים ביום + כמוסות ניאוטיגזון פעם ביום. נכון להיום הקשקשת נעלמה והאיזורים הנגועים ורדרדים. נמסר לי ע"י הרופא להמנע משיזוף. שאלתי היא: היות ואני יוצא לנופש באילת בעוד 14 יום (24 יום לאחר תחילת הטיפול) אוכל להפסיק עם הדייבובט ולהמשיך רק עם הניאוטיגאזון כך אוכל ללכת לים ולהשתזף ? תודה על התייחסות דדי

הגורם לרגישות מוגברת בחשיפה לשמש הוא דווקא הנאוטיגסון. הדייבובט אפילו מגן במידה מסויימת ולטווח קצר מפני נזקי השמש. בכל אופן, חשיפה זהירה ומבוקרת לפרקי זמן קצרים, ההולכים ועולים בהדרגה, יכולה דווקא להוסיף ליעילות הטיפול. יש לשים לב כי הסיכון לכוויות בנוכחות הנאוטיגסון גבוה יותר.

שלום לך דר' גלעד ליאון, לפני חודשיים הפסקתי לקחת גלולות אורטוציקלן אחרי שלקחתי כ 8 שנים רצוף, אני חולת פסוריאזיס מגיל 14, אחרי שהפסקתי את הגלולות יצאה לי פריחה אדומה בכל הגוף ועל זה התלבש הפסוריאזיס בצורה קשה ביותר. אני לא יודעת אם זה מהגלולות או מהדלקת גרון שהייתה לי או מזה שעטפתי את גופי בנילון כל הליליה עם משחות. המחלה התפרצה כ80% מהגוף שלי מכוסה. בחיים לא קרה לי דבר כזה, תמיד היו לי כמה פצעים על הגוף (מעט מאוד). מה לעשות???? הלכתי לרופאת עור שלי והיא נתנה לי פרנדיזון ורוקסו וגם משהו לאלרגיה, הכל נעלם לשבועיים וחזר שוב. אני ממש מיואשת, יש לי תור לדר' אימבר אריה,נראה אם הוא יוכל לעזור לי. מה אני עושה???? תעזור לי בבקשה... אני בת 27 נשואה ללא ילדים כרגע. תודה רבה תמי

התפרצות המחלה אינה קשורה להפסקת הגלולות קרוב לוודאי אלא לדלקת הגרון. המחלה נעלמה אחרי הפרדניזון לשבועיים זה לא מפתיע - וגם חזרה וגם זה לא מפתיע. קרוב לוודאי שאת צריכה טיפול יסודי יותר - פוטותרפיה ואולי אף אשפוז לצורך הכנסתך להפוגה. צריך לבדוק אם הזיהום שלך טופל ונעלם או לא.

האם פסיאוריאזיס מדבק? האם יש מניעה לעשות עיסוי לחולה פסיאוריאזיס, או חשש להעביר את הפסיאוראזיס לשאר חלקי הגוף הלא נגועים?

המחלה אינה מדבקת, אין מניעה לעשות עיסוי לחולה פסוריאזיס. יש להימנע מלגרום לחץ או שפשוף היכן שקיים נגע.

שמעתי שלקבל זריקת DIPROSPAN דיי עוזרת לנושא מחלת הפסוריאזיס...האם זה נכון,והאם זה דבר חדש? עלי לציין,שאצלי המחלה היא נחשבת לקלה,קצת במרפקים ועל גב כף הידיים. אשמח לתגובה.תודה.

דיפרוספאן הוא סטרואיד המיועד ומהונדס לשחרור ארוך טווח ומשתנה וככזה יכול להשפיע לטובה על פסוריאזיס לטווח קצר. אבל יש להזהר ביותר מלהתפתות להשתמש בו, כאשר האפקט חולף - המחלה חוזרת ובגדול! וגם הופכת קשה יותר ועמידה יותר עם הזמן.

שלום ד"ר מספר שאלות בנושא cmv ברשותך:) בת 33 חולת פסוריאזיס מגיל 11. 1.עברתי הפלה בעקבות זיהום וירלי ( מחלת הנשיקה ) 2.בעקבות טיפול ברפואה משלימה למחלת הנשיקה החלמתי מהמחלה אחרי 3 ימי טיפול באופן מלא ומה שקרה שבועיים אחר כך זה שהפסוריאזיס נעלם בצורה כמעט מלאה - נותרו פה ושם נגעים בקרקפת אבל בצורה חלשה משהו שלא מוכר לי מכל השנים עם המחלה. 3.כמובן שזה מאד משמח אותי ואני הייתי שמחה לדעת האם יתכן שיש קשר לוירוס (cmv ) שנדבקתי בו לבן הפסוריאזיס. לפי ההסבר של המטפל זה אפשרי אבל לא בטוח. 4.האם אתה בתור רופא עור מכיר מצב כזה ? אני מאד רוצה לדעת כדי לא לחיות באשליות שהמחלה כבר חלפה בעקבות השמדת הוירוס. 5.האם יתכן שהוירוס היה אצלי בהסתר והוא גרם כל הזמן לפעילות של מערכת החיסון לחולל את הפסוריאזיס. 6.הסיבה הנוספת שבגללה אני שואלת היא המחשבה לקבל עוד מנה למחלת הנשיקה ובכך לשפר בעקיפין את מצב העור וזה כרוך בהוצאה פרטית שקופת החולים לא רוצה לשמוע על השתתפות בהוצאה. מקווה שלא הגזמתי בשאלות,אבל אני מאד חרדה בנושא זה בעקבות ההתנקות הפתאומית והחשש שהמחלה תחזור שוב . תודה!

אין כל קשר ידוע בין פסוריאזיס למחלת הנשיקה (CMV או EBV). קשר אפשרי ברור הוא רמת הפעילות של מערכת החיסון. ייתכן שמצב מערכת החיסון השתנה בעקבות המחלה והטיפול שקיבלת. מניסיון עם לא מעט חולים אחרים שדיווחו על תגובות דומות לאחר זיהומים ויראליים כאלה ואחרים, לא מדובר בהחלמה אלא בהפוגה שתימשך פרק זמן שלא ניתן לחזותו. הגנים שלך לא השתנו בהשפעת הזיהום הויראלי או הטיפול ומחלת הפסוריאזיס כידוע היא מחלה גנטית.

שלום רב, בהמשך לתשובתך אבקש לקבל עוד פרטים על פוטותרפיה מכוונת , האם הרופא בשניידר יוכל לעשות או לתת הפנייה? האם זה משפיע להרבה זמן או שצריך לעשות כל כמה זמן? האם תוצאות מיידיות? יש תופעות לוואי?האם באיזה שלב התופעה נעלמת ו\או הגירוד? אבקש מענה תודה טל

אני חושב שמכשיר טיפול מכוון במערכת הציבורית יש רק בתה"ש. צריך לבדוק עם ד"ר משה לפידות מנהל מרכז הלייזרים שם אם יש לו מכשיר לטיפול כזה.

שלום, בתי בת ה6 סובלת מנגעים אדומים ( עם גרד) באיזור הפות, עברה ביופסיה שלא שללה את הכתוב בכותרת, אני ממש עובדת עצות , לא יודעת כיצד לעזור לה הרופאים בשניידר גם לא החלטיים , היכן אוכל לקבל הבחנה סופית? נתנו לי פרןטופיק שכבר לי עוזר אני מפחדת להשתמש בטבעקוטן , לעיתים אני שמה בייבי פסטה וזה קצת עוזר אך לא מעלים, עליי להדגיש שמדובר כבר בטיפול של כמה שנים ואין שום נגעים באזורים אחרים , מה לעשות, יש מומחה שיתן מענה חד משמעי ומשמה נדע כיצד לעזור לה??

הרופאים בבילינסון אינם קוטלי קנים. הם בהחלט יודעים את המלאכה ואם הם לא יכולים לתת לך תשובה חד משמעית זה כנראה לא חד משמעי. אין ספק שהמהלך הממושך והכרוני מצביע בכיוון של פסוריאזיס אם כי גם דרמטיטיס סבוראית יכולה לבוא בחשבון. לא נראה לי שיש הרבה טעם בביופסיות נוספות לצורך אבחון. שווה לשקות טיפול בפוטותרפיה מכוונת - פסוריאזיס במיקום הזה מגיבה לרוב מהר ובקלות.

תודה רבה לך על המענה המעודד טל

שלום רב כתבתי פה לא מזמן בקשר לאישור טיפול ביולוגי. רציתי לדעת האם אמורים לשלוח בפקס את הטופס לאישור לארנון כהן כמו שאמרו לי בניו פארם וכמו שרשום בטופס? תודה

מי שאמור לטפל בקבלת האישור הוא הרופא שלך. אפשר לשלוח הבקשה ישירות לד"ר כהן אבל אני לא בטוח אם יהיו לו כל הנתונים הנחוצים להחלטה - הוא צריך לדעת מצב מחלה, רקע וטיפולים קודמים רלוונטיים ואם יש סיבות או נסיבות מיוחדות כדי שיוכל להחליט.

שלום לכולם :) פרצה לי המחלה בזמן השירות הצבאי ואני רוצה לתבוע את משרד הביטחון. הייתי אצל כמה עורכי דין וכולם גובים כמעט 10.000 שקל על העבודה שלהם בלי שום ביטחון שאזכה בכלל בתביעה.. מישהו מכיר עו"ד טוב ששוה את הסכום הזה, או עו"ד שגובה רק אחוזים מהזכיה או משהו בסגנון

כנראה שלעו"ד שפגשת יש מספיק עבודה. שווה להמשיך לחפש.

השאר טלפון או מייל ואמסור לו את פרטיו

שלום ד"ר גלעד, זו שוב אני... מקווה שלא יותר מידי נודניקית... היום ביקרתי שוב אצל אותו רופא עור שרשם לי נרידרם, והוא אמר לי שמה שיש לי זה דרמטיטיס. כבר פחות מגרד לי, אז הוא המליץ לי - אם אני ממש פוחדת מסטרואידים בהריון - להשתמש בקרם לחות כשלהו שיש לי בבית, ולהמתין אולי הפריחה תחלוף מאליה. האם יכולות להשאר לי צלקות או כתמי צבע בעור (נראה כעת כמו כוייה)? בכל מקרה, הוא גם רשם לי עוד משחה. רציתי לדעת, איזו מבין המשחות היא יותר חזקה: נרידרם או BETAMETHASONE VALERATE CR 0.1%? ואיזו מהם עדיפה בעיניך לטיפול בדרמטיטיס בהריון? איזו פחות חזקה? (הבנתי שבשתיהן סטרואידים). תודה לך על הסבלנות... ועל התשובה

אכן בטמתזון וולרט פחות חזקה מנרידרם אך לעומתה - אלוקום היא יותר חזקה אבל עדינה בגלל מבנה הסטרואיד שבה הגורם לו להיות מצד אחד פעיל בעור ומצד שני להתפרק בו מהר ולאבד כל פוטנציאל לפעילות סיסטמית ולכן מוריד את הסיכון לגרימת נזק הן בעור והן סיסטמית. בעיני כל הדיון הזה למרות שהוא מעניין אקדמית, מיותר וחסר ערך. במקום לסבול מגירודים ולשאול שאלות על צלקות וסיכונים היה אפשר לגמור עם הסיפור בכמה ימים בודדים של טיפול וחסל. הכל כמובן נובע מחרדה חסרת בסיס מפני טיפול בסטרואידים מקומיים וחבל.

פסוריאזיס וזיקפה עם יש קשר?

ככל הידוע לי לא אמור להיות קשר בין פסוריאזיס להפרעות זיקפה - אם כי מעורבות פסוריאזיס בעור הפין עצמו עלולה במקרים קשים לגרום להפרעה על רקע רגישות מקומית או סדקים.

בהמשך להודעה הקודמת שכתבתי כאן בפורום: נרשם לי נרידרם משחה כאמור לטיפול בגרד מלווה באדמומיות בגב כפות שתי הרגליים. הרופא לא רשם כמה פעמים ביום למרוח את המשחה, ולמשך כמה ימים. במידה ואחליט להשתמש במשחה: כמה פעמים ביום אני אמורה למרוח אותה? ולמשך כמה ימים? והאם כאשר הפריחה חולפת, אפשר להפסיק מיד למרוח, או שצריך להפסיק למרוח אותה בהדרגה, כדי שהתופעה לא תחזור שוב בבום. אשמח לתשובתך.

נרידרם צריך למרוח פעם פעמיים ביום למשך 5-10 ימים ורצוי להפסיק בהדרגה. כמו שכבר כתבתי הסיכוי שהפריחה בכפות הרגליים שלך מסכנת את העובר - עם או בלי טיפול, קלוש ביותר. פריחות יכולות לעבור גם בלי טיפול - בייחוד אם מתאפקים ולא מגרדים אותן, אבל לרוב הן יכולות להמשך לא מעט זמן ולנדנד.

שלום רב, רקע: לאימי יש פסוריאזיס ולי הייתה התפרצות בפעם הראשונה בגיל 18 לאחר טראומה (על פי הרופאים). אושפזתי לטובת קבלת טיפול בבית חולים עמק עפולה (טופל במשחות ו"הקרנות"). כיום בת 28 כארבע שנים לאחר הטיפול הכל היה יחסית בסדר והיה אולי כתם אחד או שניים שהופיעו מדי פעם. מאז חלה החמרה נקודתית ובחודשים האחרונים קיצונית. בהתחלה המרפקים ואז זה "זלג" מטה עד כאמצע היד, לאחר מכן הופיעו כתמים גדולים על הקרקפת וזה נמשך עד עכשיו. בחודשים האחרונים ההחמרה היא קיצונית כל רגלי התמלאו הכתמים גדולים לאורך כל הרגל בפיזור, הכתמים על המרפקים הפכו לכתם אחד ענק והיתה עוד זליגה מטה. חשוב לציין שיתכן שמדובר גם בלחץ נפשי שכן לאחרונה היו לי עוד בעיות בריאותיות ובנוסף אני עובדת תחת לחץ קבוע. טופלתי במשחה בשם : DAIVOBET חייבת לציין שהיא אכן עוזרת מעט והופכת את הכתמים לרק אדומים ללא קשקשים אבל בהחלט לא מעבר לזה. עלות המשחה היא 60 יורו באירופה, איני יודעת מחירה בארץ. בשל העלות הגבוהה והאזורים הרחבים בהם יש לי כתמים המשחה היא לא הפתרון. למרות שאני יודעת שאין תרופת פלא, מבקשת עזרה במתן עצה או צורת טיפול, או שם משחה אחרת או תרופה או כל דבר אחר. איני יכולה להתאשפז שוב לטובת הטיפול בגלל עבודתי. למרות שבטח שמעת את הדברים הבאים מהרבה חולים אבל... אני בת 28 אני לא יכולה ללבוש חולצה ללא שרוול ארוך, לא יכולה ללבוש חצאיות כי שום גרביון בשום עובי לא מסתיר לחלוטין את הכתמים הענקיים ברגלים, לא יכולה לצאת עם גבר כי הכתמים נראים נורא! אם במקרה בעבודה לדוגמה השרוול עולה קצת ומישהו רואה את הכתמים על המרפקים הוא בהכרח שואל מה זה והאם זה מדבק (לא כולם יודעים מה זה פסוריאזיס). המחלה לא רק פוגעת בצורה קשה באיכות החיים שלי, אפשר לאמר שהיא הורסת אותם שלא לדבר על חיים פרטיים. מה ניתן לעשות? איך ניתן להקל? מאוד מבקשת עצתך למרות שקשה לי לכתוב על כך בפורום. מודה לך מראש.

שלום רב, צר לי לקרוא על מצבך. מתוך הכתוב אני מבין שלא נבדק לאחרונה אצל רופא עור. יש מגוון טיפולים שניתן להעזר בהם אך לשם כך יש קודם כל לגשת לרופא. ניתן לקבל טיפול פוטותרפי גם במסגרת הקהילה שלא באישפוז. טאוב יונה - אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il

הטיפול שהומלץ זה המשחה שכתבתי עליה ועוד משחה... הטיפול לא עוזר כפי שכתבתי... אני בהחלט אבדוק את האופציה עליה אתה מדבר ואכנס מיד לאתר. תודה רבה לך!!!

שלום רב, הצטערתי לשמוע על מצבך. לגבי דייבובט - החל מהשנה המשחה בסל בישראל - ז"א עלות הרבה יותר סבירה. לגבי הטיפול - פוטותרפיה אמבולטורית היא טיפול מאוד יעיל ולמרות שלוקח לה יותר זמן לפתור בעיות היא מצליחה במרבית המקרים. חשוב ביותר להקפיד על מריחה של תכשירי לחות לשמירה על עור רגוע. אם הטיפול הפוטותרפי האמבולטורי עוזר לך יש אופציה לרכוש מכשיר לשימוש ביתי - דבר שחוסך הרבה מאוד זמן ויכול להיות תשובה ארוכת טווח. אם את גרה בצפון - כתובת טובה להתמודדות משותפת עם הבעיה היא ד"ר מיכאל זיו ממח' עור בבית חולים העמק או ממרפאת זבולות של קופ"ח הכללית.

המשחה אושרה לא מזמן ונוספה לסל התרופות ואני משלם בעבור שפופרת 60 גרם רק סך:39.30 ש"ח (אני חבר בכללית עם "מושלם")

שבת שלום לדוגמה: היום יש לי פסוריאזיס בלבד,במידה ואני מקבל את הטיפול ביומירה האם תהיה לי דלקת פרקים פסוריאטית או שהטיפול מונע גם דלקת פרקים פסוריאטית תודב רבה.

רק חלק מחולי הפסוריאזיס מפתחים דלקת פרקים. אין דרך לצפות מי יפתחו ומי לא. הומירה תעזור לפסוריאזיס ואם יש דלקת פרקים יכולה לעזור גם שם. לגבי מניעה - אי אפשר למדוד את זה.

אני בשבוע 36 להריון. לפני מספר ימים הופיעה פריחה בגב כפות הרגליים מלווה בגרד חזק ובאדמומיות (נקודות קטנות אדומות). 1)רופא עור שראה זאת אמר שמדובר באלרגיה (???) ורשם לי נרידרם- משחה. אני פוחדת להשתמש בסטרואידים בגלל ההריון, וגם בגלל שקראתי ששימוש בסטרואידים מפתח תלות במובן שאם מפסיקים התופעות חוזרות בעצמה רבה יותר המצריכה שימוש בסטרואיד חזק יותר. ומזה אני מאד פוחדת. האם יש אמת בכך? 2) האם יתכן שנדבקתי בפסוריאזיס? האם גב כפות הרגליים הוא מיקום הגיוני לפסוריאזיס ? (מעולם לא סבלתי ממחלה זו). הייתי לפני כשבועיים במלון בים המלח ונכנסתי לבריכה. אולי נדבקתי שם בפסוריאזיס? הגיוני? 3) אולי מדובר על PUPPP שזה גרד הריוני שחולף עם הלידה? או שכפות הרגליים הן מיקום לא אופייני? 4) אם לא אשתמש בנרידרם, האם התופעה תחלוף מאליה או תחמיר ותסכן אותי ואת עוברי? מתנצלת על השאלות הרבות. אני חסרת אונים. מקווה שתבין. ותודות רבות - בכל מקרה.

לא נדבקים בפסוריאזיס - נולדים עם הנטייה לה כך שהחשש שלך מופרך מיותר וחסר כל קשר למציאות. יש בהחלט מקום להשתמש בנרידרם אם מגרד ומפריע לך. התמכרות לסטרואידים היא תוצאה של שימוש ממושך ובלתי מבוקר ולא מריחה קצרה לצורך השגת יעד מוגדר. אני ממליץ לך לשאול את עצמך אם את סומכת על הררופא שרשם לך את הטיפול. אם כן השתמשי בלי חשש. אם לא - לכי לרופא אחר. אני באופן אישי - וכמוני רובם המכריע של רופאי העור ורופאים בכלל - לא יתנו טיפול שיש סכנה משמעותית שיגרום נזק לחולה. כמובן שאי אפשר לצפות תופעות נדירות והן קורות למרבה הצער - אבל הרופא הסביר מטפל תמיד מתוך מודעות לסיכונים. הגישה של לוותר על טיפולים כי מצאת באינטרנט שיש להם תופעות לוואי מביעה חוסר אמון ברופא המטפל ומחבלת גם בטיפול וגם בבריאותך. אי אפשר לדעת אם התופעה תחלוף בלי טיפול. לסכן את העובר קרוב לוודאי שלא תסכן. פסוריאזיס זה קרוב לוודאי לא אבל בלי לבדקו אי אפשר לדעת.

היום במשך היום כולו לא היתה לי תחושת גרד, מבלי שמרחתי את הנרידרם, משום שחיכיתי לתשובתך (ובינתיים מה שהיטיב עם ההרגשה היה שטיפת הרגליים במים קרים). אני חשה הטבה מסויימת מבחינת הגרד. השאלה היא האם כדאי לי להמתין עוד יום יומיים ואם הגרד אכן לא חוזר, ייתכן וגם הפריחה תעלם כפי שהופיעה, מבלי שאצטרך למרוח את המשחה? או שהפריחה עצמה עלולה להשאר ולהותיר צלקות, בלי קשר לגרד? אני מסכנת את העובר אם אני לא מטפלת בבעייה מיידית? שוב תודה!

שלום אני חולה פסוריאזיס לפני שלושה שבועות הרופא שלח בקשה לאישור טיפול ביולוגי ורציתי לדעת מי זה שצריך לאשר את התרופות מי עומד מאחורי כל האישורים לתרופות האם אנשים במשרד הבריאות או קופת החולים שאליו אני שייך? תוך כמה זמן אמור להיות תשובה תשובה?

התרופה רשומה בסל. מכאן האחריות על הנפקתה היא של קופות החולים ומאחר שקופות החולים צריכות לשמור על הקופה שלהן והתרופות הביולוגיות יקרות ביותר, לגל קופה יש רופא/גוף מנהלי שמאשר דוחה הבקשות. כדי להיות זכאי צריך לעמוד בקריטריונים שנקבעו בסל - פסוריאזיס קשה= מעל 50% משטח גוף או מעורבות אזורים "רגישים" (פנים, ידיים, אברי מין), כשלון בשני טיפולים סיסטמיים (מטוטרקסאט, נאוטיגסון, ציקלוספורין, פוטותרפיה, ים המלח...).  בעיקרון הקופה מחוייבת לספק תרופה ביולוגית לפי מרשם רופא לכל מי שעומד בקריטריונים אבל הן יודעות להערים קשיים. זה בד"כ לא צריך לקחת יותר מ-3 ימים אבל לפעמים צריך לחכות שבוע. 3 שבועות זה מוגזם לחלוטין לדעתי ומחייב תגובה.

שלום, אני בת 18 אני סובלת ממחלת פסוריאזיס קשה ושמעתי על המוצר פומדרם,בנוסף אני סובלת גם מאסטמה, אז אני רוצה להתחיל להשתמש בתרופה אבל לא יודעת אם זה יכול להזיק לאסטמה מכיוון שבארץ לא מתקבלת השגחה רפואית, אשמח לקבל תשובה בהקדם!

אכן פומדרם אינה רשומה או מאושרת בישראל. לא ידוע לי על השפעות על אסטמה וגם אין דיווחים על כך בספרות, אך לי באופן אישי אין ניסיון עם התרופה.

איך ניתן להשיג את התרופה?[פומדרם] האם טיפול בים המלח עדיף על פוטו אולטרא? האם יש טיפול יעיל נוסף? אודה להתיחסותך ולתשובתך.

לבן שלי יש 2 פצעים שלפסוריאזיס. הוא בן23 לא ייחסנו חשיבות לפצעים ובמקרה הוא הלך לרופא שגילה את המחלה. שני שאלות: 1. מדובר כרגע ב2 פצעים אחד במפרק ואחד על החזה. מה הסיכוי שזה ישאר סטטי? האם יש מצב שזה יתגבר? 2. הוא עעובר טיפול להשרת שיער בלייזר באיזור בית החזה. השאלה האם מותר להסיר גם הראיזור הפצע ? תודה מראש

אף אחד לא יכול לחזות איך פסוריאזיס תתנהג. יש סיכוי לא רע שלא תתפשט. אין בעיה עם הסרת שיער אך רצוי לוודא שלא יקבל בטיפול הלייזר כוויות במקומות קרובים לרובד כי זה עלול לגרום להתפשטות הפסוריאזיס.

שלום אובחנתי בליכן פלאנוס בריריות בפה- השאלה איזה טיפול יכול לעזור. תודה תרצה

כאן פורום של פסוריאזיס אבל בכ"ז - בד"כ הטיפול בליכן פלנוס של הריריות הוא ע"H מומחים לרפואת הפה. הטיפול המומלץ לרוב הוא רטינואיד מקומי בצורת ג'ל (כמו רטאויט, אדפרין) ולעיתים סטרואידים מקומיים כמו קנאלוג. יש דיווחים על הצלחה מיוחדת בטיפול פוטותרפי מכוון (הקרנה של אור אולטראסגול מסונן).

שלום ד"ר יש לי פסוראזיס.אני צריכה לטול סימבסטאטין 20 מ"ג.איך והאם תשפיע התרופה על מצב הפסוראזיס? האם היא יכולה להחמיר את המצב? תודה

לא ידוע על סכנה של השפעה מזיקה ע"י סטטינים על פעילות הפסוריאזיס.

לד"ר גלעד שלום ותודה על התחבושת לעיל שהצבעת עליה,רופא המשפחה לא מכיר המוצר וגם הרוקח המקומי לא עזר לי מאיפה להשיג אותה ועל כן הנני מבקש לעדכן אותי היכן וכיצד אוכל למצוא את המוצר והרבה תודה מראש. 19.6.2010

מדובר בתחבושת תוצרת חברת KENDALL שלדעתי צריכה להיותמוכרת בקופות החולים. הנציגה והיבואנית היא חברת טאיקו. http://www.ib2b.co.il/cinfo.aspx?id=16102 חברת טאיקו: 03-5773800 או 1800-577-577

שלום ד"ר אילו תרופות מחמירות את מצב הפסוראזיס ועל החולים להמנע מהן?

יש רשימה שלמה של תרופות שלכאורה מחמירות את הפסוריאזיס - הידועות ביותר הן חוסמי בטא (פרופרנולול למשל), ליטיום, תרופות נגד מלריה, סטרואידים (הפסקת טיפול בהם), תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ועוד רשימה לא קצרה של תרופות שההוכחות לגביהן הרבה פחות חזקות (למשל תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה- SSRI).

אני בת 40 וסובלת מפסוריאזיס מילדות. בשנים האחרונות טופלתי בפוטותרפיה ולפני כחצי שנה, לאחר התפרצות חמורה של המחלה בעקבות דלקת גרון התחלתי ליטול את הכדורים -ניאוטיגאזון. השבוע, שוב לאחר כאב גרון, התחילה פריחה של נקודות אדומות קטנות אשר הולכות ומתפשטות בצוואר. זה נראה כמו התחלה של ההתפרצות האחרונה שהיתה לי. האם זה יעבור לבד? האם להמשיך וליטול את הכדורים? ממתינה לתשובה, תודה

בוודאי שלא להפסיק נטילת הנאוטיגסון. יש מקום לוודא כי הזיהום בגרון חלף (משטח גרון סרולוגיה) ואם לא לקחת אנטיביוטיקה וכמובן לפנות לרופא העור שלך.

שלום. אני מקבל טיפול ביולוגי לדלקת פרקים פסוריאטית כבר שנתים וחצי ביום רביעי האחרון הופיעה לי פריחה בכל הגוף כנראה בגלל שלקחתי אופטלגין יום לפני בלילה שראיתי שהגוף מגרד ושורף פניתי לרופא לילה והוא אמר לי שזה אורטיקריה הוא נתן לי זריקת פרדיזון לפעם אחת בלבד והמשך טיפול בכדורי אלרגיה בשם אהיסטון למשך 10 ימים פעמים בשבוע,ראיתי שינוי גדול כבר אחרי יום אחד. אמרתי לרופא שאני לוקח אמברל והוא אמר שאין בעיה בלקחת אמברל ואת כדורי האלרגיה אך בכל זאת רציתי לשאול אותך האם ניתן לקחת אמברל ואהיסטון? שבת שלום

אכן, למיטב הידוע לי לא צריכה להיות בעיה משילוב הטיפולים.

יש מישהו שקיבל נחות עבור פסוריאזס

ע"פ תקנות הביטוח הלאומי הנכות המירבית שניתן לקבל בשל פסוריאזיס קשה היא של 30%. הקריטריונים דורשים מחלה עמידה ונרחבת שלא מגיבה לטיפולים. לא מקבלים את זה במתנה- צריך לתבוע. התמורה מינימאלית ולרוב יש טעם לתבוע רק כאשר יש גורמי נכות נוספים שיעלו את אחוזי הנכותלכאלה שמניבים תמורה כלשהי.

המחלה אצלי הוכרה כתאונת עבודה. נקבע 15 אחוז נכות. התרומה היא החזר כספי לכל המשחות או הטיפולים שניתנים במרשם.

שלום, הנני סובלת מפסוריאזיס קל כ-16 שנה(בת 24 כיום),לפני כחצי שנה התחלתי ליטול גלולות "אסטל" ולשמחתי לא היו תופעות לוואי,עד לפני כשבועיים שהתחילה לי פריחה בגוף-נקודות אדומות וכהות,הרופא אומר לי שייתכן וזה פסואריזיס והגלולות החמירו אותו,רציתי לשאול את דעתך-האם יש קשר? תודה רבה.

לא ידוע לי על קשר מוכח והחמרה בפסוריאזיס בעקבת שימוש בגלולות.

שלום ד"ר יש לי פסוראזיס בתוך האוזניים. אני שמה 2טפות שמן פרפין בכל אוזן פעם ביום. לפני 3 חדשים נסתמו לי האוזנים ועברתי שטיפה.עכשיו שוב האוזנים שלי סתומות. האם יכול להגרם נזק לאוזנים משטיפות תכופות? האם כדאי להאריך את הזמן בין השטיפות? אם כן לכמה זמן?

רופאי אא"ג טוענים שכבר לא מקובל לבצע שטיפות אזניים. זה כמובן חכמה קטנה לומר כאשר האזניים שלך סתומות... מה שאני ממליץ זה לטפטף יום יום 2 טיפות מי חמצן לתעלת האוזן עד לריכך הקשקשים ואז לבקש מרופא אא"ג לשאוב את התוכן. אח"כ להתחיל לטפטף לתוך האוזן טיפה אחת ביום של אגיספור נוזלי וטיפה אחת של אלוקום. לאחר השגת ניקיון אפשר לשקול לעבור לטיפת דייבונקס פעמיים ביום כטיפול מונע החמרה. כדי לשים לב - טיפות דייבונקס עלולות לגרום בחלק מהחולים סחרחורות.

שלום רב, האם מיטת שיזוף יכולה להחליף טיפול בפוטוטרפיה? האם זה יכול להועיל או רק להזיק? תודה.

הקרינה במיטות השיזוף אינה מסוננת והוכח מדעית כי יש בשיזוף בהן סיכון מוגבר לסרטן עור. בפירוש לא מדובר בחלופה סבירה לטיפול פוטותרפי.

שלום ד"ר יש לי פסוראזיס בקרקפת.אני מטפלת בקשקשת העבה בשמן פארפין עם 10% חומצה סיליצילית וחופפת עם שמפו אלפוסיל ולאחר מכן עם שמפו רגיל.פעמיים עד שלוש בשבוע. בזמן הטפול והחפיפה נושרות לי המון שערות וזה קורה גם בזמן סרוק רגיל [יש לי שער קצר].מה אפשר לעשות כדי לעצור ולמנוע את הנשירה? תודה רבה

נשירת שיער בגדול היא תהליך נורמאלי. אצל כל אדם נושרות כ- 100 שערות ביום ומוחלפות ע"י שערות חדשות שצומחות כל הזמן. ישנן תקופות בהן הנשירה גוברת ולעומת זאת תקופות בהן היא פוחתת. פסוריאזיס אינה מהווה גורם ידוע להגברת נשירת שיער וגם לא הטיפולים בפסוריאזיס - אם כי במצבים של רבדים דלקתיים עבים וגסים עלולה להגרם נשירה מוגברת בזמן שמסירים את הרבדים הללו. לרוב הרקע לדלדול שיער בעקבות נשירה מוגברת הוא תורשתי ולא המחלה עצמה. אני ממליץ שתפני לרופא עור שיבדוק האם יש סיבות מיוחדות לנשירת שיער מוגברת/הקרחה וימליץ לך על טיפול בהתאם לתוצאות הבדיקה.

שלום, יש לי פסוריאזיס טיפתי מזה כ - 16 שנים. בתיחלה ההתפרצויות היו כל 4 שנים ועכשיו כל שנה שנתיים. טיפול פוטותרפיה פותר את הבעיה לזמן ממושך. ההתפרצות האחורנה החלה לפני כ - 3 חודשים, חודשיים לאחר שילדתי. אני עדיין מניקה. קיבלתי כמעט 30 טיפולים והושגה הטבה משמעותית ברוב חלקי הגוף למעט ברגליים. כעת חזרתי לעבוד ואין לי אפשרות להגיע לטיפולי הפוטותרפיה כיוון שההגעה אליהם כרוכה בנסיעה ארוכה מאוד ואין לי אפשרות להחזיר זמן רב כ"כ מהעבודה.. שאלתי היא האם כדאי לי להשתמש במשחות לנגעים ברגליים ואם כן, האם יש משחות שניצן להשתמש בהן בעת הנקה מבלי להזיק לבתי (אני עדיין מניקה ואינני רוצה להפסיק). תודה מראש.

שלום אמא, תכשירי לחות לרוב מניבים השפעה מיטיבה עם העור וללא כל סיכון בעת ההנקה. גם קרם דייבונקס או משחת קלציפוטריול טבע הם קרוב לוודאי בטוחים בהנקה ובפרט כאשר את לאו עוברת מינון של 100 גרם לשבוע.

ד"ר גלעד שלום רב יש לי פסריאזיס באבר המין שיש בו רגישות יתר מגע וחיכוך במכנס-תחתון גורמים לכאבים.בקשתי:האם יש אמצע חבישה עדין או שרוול לכיסוי האיבר להקלה בחיכוך ואיפה ניתן להשיג. הרבה תודה לך.

תחבושת TELFA מורכבת מגאזה מצופה בשכבה נושמת בלתי דביקה. ניתן להניח אותה על האזור ולהדביק מבחוץ עם תחבושת נדבק על עצמה או פלסטר.

לד"ר גלעד שלום רב ותודה על התשובה.איפה אמצא את התחבושת לעיל שהצבעת לי עליו. רופא המשפחה לא מכיר המוצר.האם אוכל למצוא אותו בבתי מרקחת, אבקש לעדכן אותי והרבה תודה לך. 16.6.2010

ילד בן 7 שסובל מפסוריאזיס מפושט. המלצת הרופא טיפול תחת אישפוז בהדסה (פוטוטרפיה)משחות זפת ואור.שאלתי מה הן תופעות הלוואי של הטיפול ומהו הסיכון לטווח הרחוק (גידולי עור).

שלום לך לא חייבת בגיל כזה ללכת על טיפול אגרסיסי תחפשי בגוגל = פסוריאזיס בילדים אנחנו מיישמים טיפול ברפואה משלימה הנושא תוצאות מצויינות בילד בן 11 . אם תרצי רשמי את המייל שלך ואכתוב לך.

מדובר בטיפול מוכר ביותר מזה שנים רבות ושגרתי למדי למקרים כמו שאת מתארת. לרוב מניב הפוגה מצויינת ועד כמה שידוע לנו (וכמו שאמרתי הטיפול מוכר שנים רבות) הסיכונים לטווח רחוק מוגבלים וחסרי חשיבות. שימי לב - שבמקום שבו החרדה מפני הבלתי ידוע רבה - משגשגים הטיפולים האלטרנטיביים - הזדמנות לכסף קל תמורת טיפול שיעילותו ובטיחותו אינם בדוקים כלל ועיקר.

בוקר טוב. אם הרפואה הקונבציונלית היתה כל כך יעילה ותורמת וצערי המצב הפוך - רק נזקים ותופעות לוואי אז לא היינו נזקקים לחפש טיפולים מסוג אחר במקום למרוח את הסטירואידים שאתם רושמים לנו. כל אחד שיבחר לעצמו ולילדיו את הכי טוב לו. אתה שמרגיש מאויים ולכן מזהיר אחרים בהפחדות שוא. תודה

שלום, אני חולת פסויראיזיס ארטיריטיס, אשר טופלה ביומירה ומטוטקסאט. ותיפקדתי תפקוד מלא בזכות התרופות. לפני הכניסה להריון, הפסקתי את המטוטקסט והמשכתי עם היומירה והמצב היה יציב. במהלך ההריון חלה החמרה הדרגתית, ומפרקים רבים ניזוקו, כמו אצבעות רגליים, אצבעות ידיים, קרסוליים, ברכיים, עצם החזה, ומפרק הלסת . חום הגוף עולה ל 38.5 (כשאני לא נחה). כמו כן יש לי נוקשות בוקר עד הצהריים (וגם כשאני מתעוררת בלילה לשירותים) כעת איני ניידת בשל כך, ולא יכולה ללכת לעבודה. אני בבית. קראתי כתבות כי למצב קשה של התלקחות בדלקת פרקים יש סכנה של לידה מוקדמת, וסיבוכים בלידה (שעוד כחודשיים). רציתי לדעת האם מנוחה יכולה לעזור ולמנוע את תהתפשטות הדלקת לאגן היריכיים, ולחוליות הגב? האם מומלץ לנוח במצב כזה. או שבכל מקרה, המצב ימשיך להדרדר? ( בחודש וחצי מנוחה בבית לא חלה הדרדרות, אין שיפור אבל גם אין החמרה. אבל קראתי כתבות לא סימפטיות בנושא. מה הסכנה לי ולעובר? נגמרו לי ימי המחלה וכרגע אני בלי הכנסות, המצב שלי מדאיג מבחינה כלכלית ופיזיות ונפשית. ולכן חשוב לי לדעת האם לצאת לשמירת הריון, כי אני יכולה לסכן את עצמי ללא מנוחה, איני יכולה לנהוג (הוכח בעבר כי הדרדרתי...וכעת אני בעצירה*). לכן, שוב אני שואלת מה הסכנה לי ולעובר במצב הזה? האם תהיה לי בעיה בלידה?

הצטערתי לשמוע על מצבך הללא ספק קשה. אין לי לצערי כל נתונים לגבי הסיכון לעובר- למרות שמחלות דלקתיות מהסוג ובחומרה שאת סובלת ממנה בהחלט לא מוסיפות לבריאותו. לאור מה שאת מספרת נראה לי שיש מקום לשקול טיפול בפרדניזון לחודשיים הקרובים עד שתלדי בשלום. בשלב זה של ההריון העובר כבר מעוצב ואין מניעה לתת פרדניזון עם סיכון מינימאלי לעובר ולהיפך - הבשלה מוקדמת של הריאות של העובר למקרה של לידה מוקדמת - ספונטאנית או יזומה תוך השגת דיכוי של הדלקת ואולי גם הרגעת המפרקים ומניעת נזקים בלתי הפיכים העלולים להיצוור עד השלמת ההריון. קרוב לוודאי שלאחר הלידה יהיה צורך לטפל בעוצמה ובנחישות כדי למנוע התלקחות פסוריאטית אך הייתי שוקל זאת ברצינות למרות שאני כידוע לך אינני ראומטולוג.

שלום הייתי רוצה לדעת אם פסוריאזיס יכול להקשות על טיפול בלייזר להסרת שיער?.

הנשוא נדון אין ספור פעמים בפורום וחיפוש קליל יניב תוצאות רבות. בעיקרון פסוריאזיס לא מפריעה להסרת השיער אך כוויות העלולות להגרם בעת הטיפול עלולות לגרום להתפתחות של נגעי פסוריאזיס.

השאלה לא הייתה אם זה יגרום להתפרצות, אלא אם המחלה מקשה על הורדת שיער? אני טופלתי מספר פעמים בלייזר והתוצאות לא טובות(עדיין יש שיער). השאלה אם הפעילות בגוף עקב המחלה יכולה לעצור את השפעת הלייזר על השערה???

שלום חברים, מי שרוצה להצטרף מוזמן להתקשר... הזמנה לאנשים המתמודדים עם פסוריאזיס מפגש בנושא: התמודדות אישית וחברתית בפסוריאזיס ובתסמונת המטבולית המפגש מיועד למטופלים מכל רחבי הארץ ומכל קופות החולים. יום א', 20/06/10, ח' בתמוז תש"ע 15:00 – 18:00 באודיטוריום המרכז הרפואי קפלן, רחובות. תוכנית הכנס: 15:00-15:15 - התכנסות, הרשמה, קפה ומאפה. 15:15-15:30 - דברי פתיחה: ד"ר איתן חבר, סגן מנהל המרכז הרפואי. 15:30-15:45 - ד"ר בני פלדמן, מנהל השירות הפסיכולוגי. 15:45-16:15 - פסוריאזיס והתסמונת המטבולית – ד"ר עידית אוריון, מרפאת עור ומרפאה פסיכו-דרמטולוגית. 16:15-16:30 - הקשר בין גוף לנפש בפסוריאזיס: תמיכה חברתית וטכניקות הרפיה – אורית ריגל, השירות הפסיכולוגי ומרפאה פסיכו-דרמטולוגית. 16:30-18:00 - סדנא חווייתית והתנסות בטכניקת הרפיה. 18:00 - ארוחה חלבית קלילה. נא להירשם מראש בטלפון: 08-9441008 (להשאיר הודעה ברורה, עם שם מלא ומספר טלפון) בואו בשלום! אפשר לבוא עם בן-זוג, חבר או קרוב!

היי פיספסתי את הכנס. האם יהיו כנסים כאלה בעתיד? שמי מירי ואני חולה במחלה הדומה מאוד לפסוריאזיס . אני מעוניינת לפתוח קבוצה של חולים במחלה האיומה הזו שכל מטרתה היא טיולים בארץ וכיף שכל כך חסר לנו, החולים ,מעבר לקבוצת תמיכה שתדון בבעיות הנובעות מהמחלה. אשמח לתשובה ב[email protected] אשמח אם תיצור איתי קשר.

לאחר שקראתי את המאמר על הקשר שבין פסוריאזיס והשמנה, הבנתי כי רמות לפטין גבוהות בדם יוצרים את פסוריאזיס, וירידה במשקל המצב עשוי להשתפר משום שרמות הלפטין בדם יורדות באופן משמעותי...וכאשר קראתי מאמר נוסף על הורמון הלפטין, נאמר כי חוסר בלפטין גורם לאכילה לא מבוקרת ולהשמנה...למה להתייחס? מצד אחד חוסר בלפטין גורם לאכילה ולהשמנה, ולחולי פסוריאזיס יש רמות לפטין גבוהות בדם לפי המחקרים....האם אפשר להסביר ?? תודה

אכן ממצאים מבלבלים. יחד עם זאת כמו במערכות ביולוגיות אחרות - המערכת היא מערכת גמישה ולכן לרמות האבסולוטיות אין משמעות אלא לרמות היחסיות. בא לומר שכאשר הגוף רגיל לרמות גבוהות באופן קבוע - הוא מתייחס אליהן כאל נורמה ואינו מגיב כפי שהיה מגיב לרמות נמוכות יותר באדם שבו הרמות הרגילות נמוכות בהרבה. אינני בטוח שהקשר בין פסוריאזיס והשמנה קשור לרמות לפטין. למעשה קרוב לוודאי שרמות הלפטין הן דווקא תוצאה של מבנה הגוף השכיח בחולים ולא הגורם לו.

שלום, אני בחור בן 38 ומאז שאני ילד סברתי שיש לי פסוריאזיס ונבדקתי בילדותי ע"י רופא בעל שם עולמי לפסוריאזיס. מכיוון שמדי פעם מגרד לי ברגליים בבטן ובידיים הלכתי לרופא עור שאמר לי שלא בטוח שזה פסוריאזיס ושלח אותי לבדיקת מיקולוגיה TINAE VERSICOLOR . למה הבדיקה הזו נועדה? אם זה לא פסוריאזיס מה זה יכול להיות? האם יכול להיות שמדובר במשהו מסוכן? האדמומיות והגירוד מחמירים לאחר טיסה , בחורף ובמצבי לחץ וחוסר לחות. תודה על העזרה.

ורסיקולור היא פטריית שמש. נגרמת מפטריית שמרים malassezia furfur - פטריית שמרים ליפופילית. ממומלץ לשלב את הטיפול העורי בטיפול לקרקפת כי לעיתים משם מתפשטת ההדבקה לאזורי עור נוספים. מדובר בבעיה מטרידה אך לא מסוכנת...

Tinea versicolor הוא שמה הלטיני של פטריית השמש (תרגום לא מוצלח). מדובר בסוג פטריה החי על העור, גורם לכתמים חיוורים על בעלי עור כהה וכתמים חומים אדומים על בעלי עור בהיר, בגירוד של הכתמים מופקת קשקשת עדינה ובתנאי יובש והזעה הפריחה הזו עלולה לגרד. הפטרייה שכיחה על עור בני אדם ומהווה חלק מהפלורה אך באלה שסובלים מהתופעה הקרויה פטריית שמש מערכת החיסון שלהם מאפשרת לפטרייה לשגשג וליצור מושבות גדולות ונרואת לעין. בחלק מהמקרים המראה של התופעות העוריות עשוי לדמות לפסוריאזיס. התופעה ניתנת לטיפול במשחות, תכשירי שמפו או כדורים אך נוטה לחזור בד"כ פעם בשנה. בשום אופן לא מדובר במשהו מסוכן.

שלום רב ותודה על העזרה. יש לי שאלה נוספת בנוגע לתרופות הביולוגיות במידה ואני מגיבה טוב ל-אחת מהתרופות הביולוגיות מה הסיכוי% שאני יפתח נוגדנים לתרופות אמביב,הומירה,אמברל,רמיקיד ? האם ידוע אחרי כמה שנים יהיו נוגדנים תודה.

אין שום אפשרות לחזות תוך כמה זמן אם בכלל יתפתחו אצלך נוגדנים מנטרלים לתרופה. התרופה שבה זה קורה הכי מהר היא הרמיקייד וגם שם שכיחות הנוגדנים הללו היא בלא יותר מ- 30-50% מהחולים ולרוב תוך שנתיים ומעלה. בתרופות האחרות מדובר על אחוזים בודדים ותקופות ארוכות יותר. יש גם התרגלות של המערכת שאינה קשורה בנוגדנים מנטרלים.

שלום דר' גלעד, אני חולה פסוריאזיס, קשה לצערי, כבר מספר שנים. רציתי להעלות נקודה שנראית לי אתית. פעמיים התבקשתי, ע"י רופאים שטיפלו בפסוריאזיס, להצטלם, בעירום (עם תחתונים). פעם אחת פרופסורית רצתה להציג את התמונות בכנס ופעם שניה לצורך תיעוד והשוואה למצב בתחילת טיפול. פעם אחת צולמתי מהצוואר למטה ופעם שניה בפרופיל כך שלא רואים את הפנים, כדי שיראו את הנגעים באוזן. לכאורה יכולתי לסרב ובמבט לאחור אני לא מבין איך הסכמתי אבל עובדה שזה קרה. פעמיים. אני כ"כ צריך את הטיפולים שאני לא מרגיש בעמדה לומר לא. הציקה לי מאוד הסיטואציה ומציק לי מאוד שבמקום כלשהו יש תיק שלי עם תמונות כאלו. אני חושב שיש מקום לאיסור על צילום כזה בסיטואציה כזו. ויש פתרונות אחרים לתיעוד. אשמח לשמוע את דעתך, שבוע טוב, ד.

לעיתים יש צורך בתעוד המקרה זאת כמובן מבלי לפגוע בפרטיות שלך ומבלי לחשוף את זהותך. רפואת עור היא רפואה שמצריכה צילום לפעמים. זו דעתי

שלום ד. השאלה שלך חשובה מאוד. בעיקרון הוראת רפואת העור, וכן מחקר ומעקב ברפואת עור אינם יכולים להתבצע ללא תיעוד אובייקטיבי של ממצאים עוריים. מאחר שתיאור ממצאים בע"פ הוא תמיד סובייקטיבי ופרשנותו נתונה בעיני הקורא - האימרה שתמונה שווה אלף מילים מקבלת כאן משמעות גדולה עוד יותר. אין ספק שחשוב לקבל את הסכמת החולה/מטופל/נבדק לצילום תוך הסברת מטרתו והבהרה איזה סוג של שימוש ופרסום יתבצע באמצעותו ובנוסף יש להקפיד על שמירת אנונימיות המצולם אלא אם כן מדובר בצילומי מעקב אישיים או בהרשאה מפורשת לשימוש תוך חשיפת זהות המצולם. אלו כללים אוניברסאליים המחייבים את כלל הרופאים. ככלל אין מקום לצילום מטופל ללא הסכמה מודעת מלאה. נכון להיום עדיין אין חובת החתמה על טופס הסכמה מדעת אבל בהחלט ייתכן ואף צפוי שבעתיד לצורך צילום מטופלים תידרש גם החתמה כזו. מכל מקום אני יכול להבין את אי הנעימות שאתה חש - ואם אתה אכן מרגיש שזה לא לרוחך אתה יכול לבקש מהרופא המצלם לגנוז/למחוק את צילומיך ובעתיד לבקש להמנע מלצלם אותך. מאידך - מאחר שגם אתה מבהיר שלא ניתן לזהות אותך - אני די בטוח שאם אתה תראה בתוך אוסף הצילומים של הנושא את התמונות שלך - תתקשה לזהות את עצמך ובוודאי שגם למטפל יהיה קשה תוך זמן לא רב לזהות מי מהחולים נמצא בצילום שלפניו - אלא אם פרטי זיהוי נשמרו בצמוד. לסיכום - אכן שאלה חשובה וכחלק מרפואה נאורה חשוב להתייחס אליה - ולהקפיד לנהוג בחולים בכבוד תוך שמירה על האוטונומיה שלהם ועל כבודם כפי שאני מקפיד לנהוג ואני מקווה שגם כל עמיתי למקצוע.

היי לכולם, רציתי לדעת אם יש כזה דבר פסוריאזיס באיבר המין ואם כן אך ניתן לדעת בנוסף האם יש טיפול לצורך העניין אשמח לקבל תשובות בהקדם תודה

בבקשה קישור לכתבה בנושא. http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=48&id=120

פסוריאזיס יכולה להופיע גם על הפין אצל גברים וגם על השפתיים של הנרתיק אצל נשים. מדובר בתופעה מציקה העלולה להפריע מאוד לתפקוד מיני וגם בחיים בכלל. הטיפולים במקומות אלה לא פשוטים -מקובל להשתמש במשחות - למשל סטרואידים מקומיים בחוזק קל-בינוני לטווח קצר, לצורך הרגעה מהירה ובהמשך לתחזק את המצב ע"י שימוש בתכשירי לחות, תכשירי ויטמין D דייבונקס קרם, אלידל/פרוטופיק וכיוב'.

ד"ר גלעד שלום. מתי הכי כדאי למרוח את הדייבובט? במשך היום אני הרבה מבלה בשמש ואמרו לי שבגלל זה עדיף שאמרח אותה בערב, האם נכון?

יש הרבה מאד מידע באתר על המשחה, מומלץ תמיד לחפש אותו. מאחר והמשחה מתנהגת בדומה לקרם הגנה ולכן עדיף למרוח בערב.

בעיקרון אפשר למרוח בכל שעה. שיקולים שצריכים להשפיע - נוחיות למשל, מאחר שמדובר במשחה שומנית ייתכן שבמשך היום היא מפריעה יותר ואז אולי בלילה עדיף. שיקולים נוספים - המשחה מהווה מסנן קרינה קל ולכן עדיף לא למרוח אותה לפני טיפול פוטותרפי או שהייה טיפולית בשמש.

שלום ד"ר אני חולה חדשה בפסוראזיס. יש לי שני כתמים אדומים מתחת לבתי השחי. הם לא מציקים לי ואני לא מורחת עליהם כלום. האם מותר לי להשתמש בדאודורנט גם על הכתמים האדומים? אם כן בבקשה תנקוב בשמות של דאורורנטים. תודה מראש

עקרונית אם מדובר במה שקרוי "פסוריאזיס הפוכה" מדובר בעור שהוא בעל פוטנציאל להיות יותר רגיש מעור בית שחי רגיל. כל דיאודורנט שתעשי בו שימוש, אני ממליץ לנסות תחילה על שטח קטן כדי לראות מה התגובה. במצב הזה עדיף אודורנט ספריי ללא אלכוהול, עדיף היפואלרגני (החברות הגדולות - רוק למשל, מייצרות כאלה).

שלום, אימי הפסיקה לעבוד בשל 2 ניתוחי ברכיים והחמרת מחלת דלקת הפרקים הפסוריאטית שלה. היא לוקחת כדורים נוראיים ונמצאת בכאבים איומים. אנחנו רצים מרופאים לרופאים (כבר 3 שנים). בנתיים היא נאלצה להפסיק לעבוד אך לא יכולה להרשות לעצה לצאת לפנסיה. קצבת נכות מביטוח לאומי הבנתי שהיא לא תוכל לקבל משום שהיא בגיל פרישה. האם זה נכון? מה אמור קשיש במדינת ישראל לעשות אם הוא נכה (והיא אכן נכה במלוא מובן המילה עם מחלות נוספות שבחלקן קשורות למחלה הזו) אך מעל גיל פרישה? זה מגוחך. ממה היא אמורה לחיות? האם יש איזשהו גוף ממשלתי או עמותה המטפלת במצבי כאלו? היא עבדה במשך 45 שנה. תודה, שירה

כדאי לפנות לעו"ד שמתמחה בנושא,אם היא לא עובדת ואחוזי הנכות שלה מצדיקים היא יכולה לקבל קצבת נכות, יכול להיות שמגיע לה פנסיית נכות.

לצערי אינני יכול לעזור לך עם כל השאלות כי אינני מתמצא בתחום הזה. יש לפנות כמו שיונה הציע לעו"ד מומחה לדיני עבודה. ייתכן שיהיה צורך לתבוע מהביטוח הלאומי קצבה.

האם ישנו טיפול סיסטמי שאינו מומלץ למי שעוסק בפעילות ספורטיבית נמרצת. למשל, האם ישנה בעייה לשלב לקיחת mtx עם פעילות מאומצת?

בעקרון לא ידוע לי על בעיה למעט עם נאוטיגסון שעלול לפעמים לגרום לכאבי פרקים/שרירים ומפריע במידת מה לפינוי חומרי פירוק שרירים המשתחררים בעקבות פעילות גופנית.

האם אתה מכיר איזשהו טיפול / תרופה שיכולה להעלים כתמי נקרוביוזיס שהופיעו על רקע סכרת נעורים והם אינם פעילים כרגע, אלא כצלקות?

זה כמובן לא נושא הפורום אך מניסיוני העשיר אני יכול להבטיח לך שהסיכוי להעלמות כתמים כאלה קלוש.

יש לי "פצע" ברגל שהיה אדום ומכוסה בקשקשת ולא נרפא. (גודל הפצע כגודל מטבע של 10 אגורות). ביקרתי אצל רופא עור לפני שבועיים והוא אמר שיכול להיות שזה פסוריאזיס, אבל הוא לא בטוח. הוא נתן לי משחת דיפרוסאליק למריחה פעמיים ביום וקבע לי תור ל-8 ביוני. התחלתי בטיפול לפני שבועיים והנגע הלך והצטמצם ונהיה בהיר. היום להפתעתי הנגע גדל ונדמה לי שלגודל גדול יותר ממה שהיה קודם לכן. בינתיים - ללא קשקשת רק אדום. הרופא שלי בחופשה ולא אוכל לראות אותו לפני עוד למעלה משבועיים. שאלותי: א. האם אני צריכה להמשיך למרוח את המשחה -אין הגבלה לזמן השימוש? ב. עצה אחרת??? בתודה מראש עבור תשובתך. שירי

דיפרוסליק מכילה ח' סליצילית וסטרואיד. השימוש בה הוא רק לצורך סילוק קשקשת בתחילת טיפול כדי להמשיך לעבוד עם משחות אחרות כגון דייבובט, קלציפוטריול טבע, זורק וכיוב'. רצוי לא למרוח אותה לטווח ארוך כי המחלה נוטה לחזור אח"כ במהירות ובכוחות מחודשים.

הייתי מציע לחדול בהדרגה מהמריחה לאחר העלמות הקשקשת - ולמרוח יום כן יום לא, או יום כן יומיים לא ובמקום למרוח הרבה לחות כגון יו לקטין פורטה, זאת כאמור עד בדיקה ע"י הרופא שלך עוד שבועיים.

שלום ד"ר יש לי פסוראזיס. רב הקרקפת שלי מכוסה בקשקשים עבים. השתמשתי תקופה קצרה בדיפרוסליק. קראתי המלצה להשתמש בשמן פארפין עם 10% חומצה סיליצילית. מה דעתך? מה אתה ממליץ לעשות כדי לשמר את הקרקפת נקיה לאורך זמן? תודה

התייחסנות לנושא בפורום פעמים רבות וקל למצוא אותן באמצעות מנגנון החיפוש של הפורום. תשובה מפורטת ישם גם באתר איגוד חולי הפסוריאזיס. בכל מקרה ח' סליצילית בשמן פרפין יעילה לסילוק הקשקשת ואח"כ צריך להקפיד על שימוש בתדירות מתמאימה בשמפו על בסיס עטרן - אלפוסיל, טיג'ל, קולטאר, גנורקס וכיוב' ואפשר גם עם טיפות דייבונקס פעמיים ביום.

היי קוראים לי שחר ומצאתי תרופה שאני חושב שיהיה הגון הוא שתפרסמו את הפיסבוק הזה מחלות במשפחה ישי לפסוריאזיס תרופה של 100 אחוז

אני מגיע ממשפחה שרובה המוחלט סבל מפסוריאזיס ובזמן האחרון ראיתי שגם על היד שלי מתחילים להופיע כתמים אדומים. קראתי באינטרנט מאמר שאומר שצריך תרופה שמכילה ויטמין די וסטרואידים, זה לפחות הכי מומלץ. באילו משחות יש את המרכיבים הללו?

דבר ראשון צריך להבדק אצל רופא לפני שמתחילים למרוח משהו ולטפל. אבחנה רפואית זה לא משהו שעושים באינטרנט. המשחה שאתה מדבר עליה נקראת דייבובט.

אני בהחלט אבדק אצל רופא עור. לאיזה מצב של פסוריאזיס מתאימה הדייבובט שהזכרת?

דר' גלעד שלום, אני מטופל כשנה וחצי ביומירה. לפני חצי שנה סבלתי מאבן בכליה וכעת במעקב אולטרא סאונד התגלתה אבן חדשה. בבדיקות שעברתי לא נמצאה בעיה מטבולית כלשהי. האם יתכן והגורם הוא יומירה? האם ידוע על קשר בין יומירה לאבנים? חיפשתי מידע באינטרנט אבל מצאתי מעט מאוד. תודה ושבוע טוב

אין סיבה מנגנונית ידועה לקשר בין הומירה ואבנים בכליות. אין גם דיווחים על עליה בשכיחות אבנים במטופלי הומירה.

האם יומירה מגבירה את התיאבון?