פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום, אני בת 21 וכבר מגיל 3 הופיעו אצלי סימני פסוריאזיס.. אמא שלי אומרת שנוסה עליי כל דבר אפשרי,כל סוג של משחה, קוריטזון,טיפולים טבעיים,ים המלח וכו'. אחרי תקופת הפוגה רצינית מאוד שכללה כמה שנים טובות, לאחרונה עם שחרורי מהצבא(קצת לפני) הופיעו סימני הפסוריאזיס שוב אך הפעם זה קרה לאחר דלקת גרון וההתפשטות בכל חלקי הגוף לא החסירה אף מקום. אושפזתי במסגרת אשפוז יום בתל השומר,עברתי את כל הטיפולים והמשחות האפשריים(פוטותרפיה,דייבובט,דרמובט,בטאקורטן,בטנובט,סליציל,סורפורסליציל,דרמקול ושמנים למינהם) ועם שחרורי באמת הייתה הטבה מעולה והעור היה חלק כמעט לחלוטין. אחרי מעט זמן(משהו כמו חודש וחצי) שוב חזר הפסוריאזיס ושוב אושפזתי לאשפוז יום(הפעם למשך 3 שבועות על מנת למנוע התפרצות תדירה כמו שהייתה) וגם הפעם,העור היה חלק כמעט לחלוטין. עכשיו, חודש וחצי אחרי מתחילים להופיע הסימנים שוב. אני מאז אוגוסא שהמחלה התפרצה שוב אחרי ההפוגה הרבה לא מצליחה לקבל כמה חודשים שקטים ללא נגעים. הגוף שלי גם מגיב לא טוב כנראה לפוטותרפיה ואחרי האשפוז העור שלי נהפך לשחום בעקבות ה"שיזוף" אך יש לי כתמים לבנים על הגוף, היכן שיש נגעים וגם במקומות שאין בכלל. זה נראה כאילו זו איזושהי בעיה בפיגמנטציה.. קבעתי תור לרופא עור שלי(שוב..) אך התור נקבע רק למאי. השאלה היא מה ניתן לעשות על מנת לא להגיע עד לתחילת מאי מלאה באופן דומה לשאר הפעמים שבהם נאלצתי להתאשפז.. אני מורחת דרמקול והתחלתי לשים על הנגעים שצצו קצת דייבובט(אבל גם הוא עומד להגמר ולקבל מרשם,אני אוכל רק במאי..) חוץ מהנגעים והצבע המוזר שגורם לגוף להראות עם כתמים העור שלי יבש מאוד ואני מצליחה לקבל אל העור את המרקם החלק רק לאחר טיפול בקורטיזונים. אשמח לתשובה.

שלום שני, הצטערתי לשמוע על מצבך. לגבי המפגש עם הרופא שלך - אני מציע שתפני טלפונית למרפאה ותבקשי להעביר לו הודעה שמצבך מחמיר במהירות ואת מבקשת להתקבל לפני בהקדם - עוד קודם לתור שנקבע לך. לגבי מצבך - הכתמים החיוורים שנותרו על עורך מתאימים למה שקורה אחרי החלמה של עור מרבדים דלקתיים - תחילה מופיעות טבעות של עור חיוור סביב הנגעים ואחרי ההחלמה נותרים כתמים חיוורים שחולפים לאחר מספר חודשים. זו תופעה טבעית הנובעת מקושי של המלנוציטים (התאים המייצרים את הפיגמנט של העור) להזריק את הפיגמנט לתאי העור כאשר הם נמצאים בפעילות מואצת בזמן התלקחות פסוריאטית. היובש הניכר של העור שלך הוא בין הגורמים להחמרה וחזרה של המחלה ויש להלחם בו באמצעות טיפול אינטנסיבי בחומרי סיכוך כגון שמני אמבט וקרם לחות. הרעיון לטפל מקומית בדייבובט מצויין. מאחר שכבר קיבלת המשחה מרופא העור שלך תוכלי לקבל מרשם נוסף מרופא המשפחה לבינתיים ואת יכולה לנסות להשתמש גם ב-"קלציפוטריול-טבע"(התרופה הגנרית של טבע שמחליפה את הדייבונקס ובה אין מרכיב סטרואידי). כדאי לבקש מרופא המשפחה שיבצע לך משטח גרון ובדיקת ASLO כדי לראות אם את עדיין נושאת זיהום חבוי של סטרפטוקוק שעלול להיות הסיבה להתלקחויות החוזרות התכופות שלך. אם כן - טיפול אנטיביוטי ממושך ואולי אפילו חצי שנה של זריקה חודשית של פניצילין ("דורביוטיק") יכולה להניב הפוגה. אם לא תמצא סיבה להתלקחויות התכופות ייתכן שיהיה צורך לשקול מעבר למדרגה הבאה של טיפול - טיפולים סיסטמיים. בהצלחה

אני בת 37 ואבי סובל שנים רבות מפסוריאזיס וגם דודי. לי יש בשתי כפות הידיים פצעים (קטנים) ותחושת גרד נוראה שמאלצת אותי לגרד עז זוב דם כמעט. אני שמה קרם ידיים טיפולי אשר מרגיע את תחושת הגירוד אך זה לא פותר את הבעיה. הפצעים נפתחים וכמובן לעיתים יש הפרשה. האם זה פסוריאזיס? האם זה מתמקד רק באיזור אחד? אני סובלת מהבעיה כבר הברה זמן וחשבתי שזה אלרגיה למשהו אבל לא מוצאים את המקור. מה הפיתרון לכזו בעיה?

יש אפשרות ע"י ביופסיה לדעת בדיוק במה מדובר ואז להתאים לך את הטיפול, אם ע"י משחות כמו דייבובט, או למשל פוטותרפיה וכו'...

כפי שידוע זוהי המשחה הגנרית למשחקה דיבונקס שיצורה הופסק לפני למעלה משנה. ניסיתי את המשחה ולדעתי היא בסדר גמור. השתמשתי במשחה כחודש בהתחלה פעמים ביום ואחר כך פעם ביום ואת רוב הנגעים הקלים שהיו לי היא העלימה לא רע. כידוע כמו הדיבונקס אין בה קורטיזון ואין איתה בעיה לשמוש ממושך בהתאם לצורך ממה שאני מבין. הבונוס איתה שהיא נמצאית בסל ומחיר המשחה הגדולה של 100 גרם הינו 28 שח בלבד. יש לציין שמספר נגעים טיפה גדולים יותר וקשים יותר היא לא ממש העלימה כך שפה אני יצטרף כנראה דיבובט או משחה חזקה יותר כמו טופיסלן.

תודה רבה על האינפורמציה. טבע מנצלת את העובדה שדייבונקס אושר בסל ונכנסת לחלון שאנשי ועדת הסל לא צפו. הם אישרו דייבונקס כי היה בשוק רק קרם (את המשחה כזכור הפסיקו ליצר) שהוא פחות אפקטיבי ממשחה והרבה פחות חולים משתמשים בו ולכן צפי השימוש והעלות היה נמוך. באה טבע עם התרופה הגנרית שגם לפי הדיווח של המטופלים שלי עובדת יפה כמו הדייבונקס משחה בזמנו, ומנצלת את האישור. כעט התרופה רשומה כבר בכל הקופות ומסובסדת כך שניתן להשתמש בה וכל מי שנהנו מהמשחה עד שנעלמה יכולים לחזור אליה ו"להשאיר את הכסף בבית" (יותר נכון בטבע)...

ד"ר שלום. אני חולה בפסוריאזיס וכרגע מורחת דייבובט. שמעתי מחברה שניתן לשלב גם טיפול בפוטותרפיה, האם אתה ממליץ על זה?

בהחלט ניתן לשלב טיפולים - גם דייבובט עם פוטותרפיה וגם משחות וכיוב'. נקודה חשובה לגבי הפוטותרפיה - לא לשזף העור אחרי מריחה של דייבובט אלא למרוח דייבובט אחרי הפוטותרפיה כי הוא חוסם קרינת UV.

שלום, יש לי פסוריאזיס בצורה קלה בין הרגלים (במפשעה). בדרך כלל אני מורח שם כרם לחות, ולפני כמה חודשים מרחתי יומובט. אתמול הופיע שם חריץ בעור שקצת כואב. יש לי תור לרופא בעוד שבועיים. מה ניתן לעשות בינתיים ואיזו משחה מומלצת למצב זה. אני מנסה להימנע מסטרואידים עד כמה שניתן. תודה מראש. 

ייתכן שמדובר בזיהום פטרייתי משני. בכל מקרה אפשר לנסות למרוח על המקום קרם Red Skin של מורז על בסיס צמח הפוליגונום. לדעתי המסלול היותר פשוט ומהיר הוא מריחה פעמיים ביום של קומגיס/טבעדרם (שילוב אנטיפטרייתי וסטרואיד) ואח"כ להפסיק בהדרגה ולהכנס עם לחות.

איפולים פוטודינמיים יכולים לעזור לפסואיזיס

האמת היא שלא ממש.

לקחתי אוגמנטין 875 והפסוריאזיס נעלם, מכירים את התופעה ?

שתי אפשרויות, האחת - צירוף מקרים, השנייה - שמחלתך הייתה קשורה לזיהום עם סטרפטוקוק וסילוקו ע"י האנטיביוטיקה סייע בהרגעת מערכת החיסון.

גילי קרוב ל-60 בהיותי נער נפגעתי בתאונת דרכים שבה הושתל עור בניתוחים פלסטיים בחלק נרחב של השוק. ב-8 חודשים האחרונים החלה להתפתח אקזמה בשוק,בחלק שמעל מפרק קרסול כף הרגל. לטיפול בבעיה אני מורח אולטראלאן קרם 0.25% ובאיזור שבו הושתל העור מידי פעם יוצאות פיטריות יובש שעליהן אני מורח בטאקורטן ג'י. האיזור שאינו נגוע באקזמה מאד מגרד משחות שקיבלתי בעבר דרמובט משחה וגם קרם, בטאקורטן משחה וגם קרם , מולטידרם קרם, וביפונאזול קרם. מרוב משחות אבקש לדעת מהי המשחה והקרם המועדפים לטיפול גם באקזמה וגם בפטריות מבין המשחות שפורטו לעיל,מתי להשתמש בכל משחה, ובאיזה חלק בשוק למרוח כל סוג

נפלת קורבן לשימוש בסטירואידים ומי שנתן לך דרמובט פשוט תקלל אותו. אתה כזה תמים שלא מראה שמץ של הבנה שמה שאתה מחזיק ביד גורם לך לתופעות לוואי בלא שאתה מודע לכך. אין פתרון תרופתי לבעיה שלך.

שלום, מה שקורה בהשתלות עור בעובי חלקי זה שהעור מגיע בלי טפולות (אדנקסות) שמקורן בדרמיס. אחרי כוויות קשות מגלחים עור בעובי חלקי מאזורים אחרים והוא מורכב מאפידרמיס ולכן אחרי שהעור נקלט והתת עור מתארגן - לא נוצר עור רגיל מבחינה זו שהעור חסר טפולות. טפולות הן זקיקי שיער, בלוטות חלב (SEBUM) ובלוטות זיעה. כתוצאה העור הזה חסר מנגנונים שהם חיוניים לשמירה על בריאותו - הוא אינו יכול ליצר שכבה שומנית של חלב שאוטמת אותו מפני בריחת לחות והופך להיות יבש באופן כרוני. כתוצאה נוצרת בו דלקת - היא האקזמה שאתה רואה וכל העסק מגרד. הדרך לטפל בזמן אקזמה חריפה היא בהחלט סטרואידים מקומיים - אם כי לטווח קצר. מעבר לזה חשוב מאוד לבצע הרטבות ומריחה של תכשירי לחות שומניים שיחליפו את מה שהעור לא יודע ליצר. כך אפשר לשקם את בריאות העור ברמה סבירה ולמנוע התלקחויות חוזרות של אקזמה חריפה שהטיפול בהם מצריך משחות המשלבות סטרואידים מקומיים ואנטיביוטיקה (לטיפול בזיהומים משניים על העור הפגוע). אפשר להשתמש גם בפרוטופיק/אלידל שאינן סטרואידיות וישנם גם תכשירים נוגדי דלקת צמחיים ("טבעיים") אם כי מעט פחות יעילים.

שלום, אני בת 18 ובימים האחרונים שמתי לב שעל התנוך של האוזן (בצד אחד) יש קילוף של עור. לא שמתי לב לקילוף במקומות נוספים בגוף. אחותי בת 36 ויש לה פסוריאזיס מגיל 17. רציתי לדעת כיצד אוכל לזהות האם גם לי מתחיל פסוריאזיס או שאולי זה סתם יובש כתוצאה מהשמש? תודה

האמת היא שלפי מה שאת מתארת גם רופא עור לא יוכל לאבחן אם אכן מדובר בפסוריאזיס. מה שנשאר לעשות זה לעקוב ולרא ות מה מתפתח.

היתי מעונין לדעת איך מקובל לדרג את הטיפולים הבאים מבחינת זמו החלמה ותקופת השפעה. משחות פוטוטרפיה או ים המלח. מנסיון שלי מהירות החלמה: 1. ים 2.משחות 3. פוטו מבחינת תקופת השפעה 1. פוטו 2.ים 3. משחות כלמר משפיע לאורך זמן הכי הרבה זה הפוטוטרפיה אך מצד שני צריך להיות בו בטיפול כ 3 חודשים.

ההשוואה לצערי מטעה. לכל מצב יש את הטיפול המומלץ והמתאים לו. אני חושב שבחולה עם מחלה קלה ומוגבלת בהיקפה די להסתפק במשחות. אם המחלה מפושטת פוטותרפיה היא האופציה המומלצת. במקרים יותר קשים יש מקום לשקול אשפוז או ים המלח. אין ספק שים המלח נותן תוצאות מצויינות בתנאי שהשהות בו היא מספיקה (לפחות 3-4 שב' ברצף) אשא עולות לרוב על פוטותרפיה. הייתרון של האחרונה נובע מזמינותה קרוב לבית וממשך הטיפול.

שלום מזה 3 שבועות יש לי פריחה על כפות הידיים ובאזור המחשוף. 2 רופאי עור רציניים, ניסו מה שעלה בדעתם-והפריחה, הבוערת מעת לעת, עוד כאן. יצויין שיש לי פסוריאזיס קל באזור תחתית הקרקפת. הפריחה לא דומה : ללא יובש או קשקשת. כמו כן אין סימני עקיצה ואין תחושת חום.אנטי היסטמין ומשחת קורטיזון לא הועילו. שמתי לב שבמקביל לצריבת הפריחה יש לי צריבת ושט ופה. טעם חמוץ. לאמי יש בקע סרעפתי וצרבת.נראה שהגע תורי.גם כשאני מזיעה, לאחר אימון בחדר כושר, צורבת הפריחה.היש מין "צרבת עור" שכזאת? בברכה תודה ענת

התיאור שלך מסקרן אך לצערי בלי בדיקה קלינית קשה להתקדם. לא נשמע שמדובר בפסוריאזיס. לא נראה לי שיש קשר לבקע סרעפתי. ייתכן שמדובר ברגישות יתר עונתית או למגע עם אבקנים או חומרים אחרים.

אני חולת פסוריאיזס קלה מאוד רופא העור נתן לי מינוצקילין עקב רוזיצאה האם התרופה יכולה להחמיר את המלה חג שמח

אין למינוציקלין כל השפעה על מחלת הפסוריאזיס אלא בחולים הרגישים לתרופה. אלה עלולים לפתח פריחה שתהפוך לפסוריאזיס נרחבת בהמשך. מדובר כמובן במקרים יוצאי דופן במיוחד.

שלום דר' גלעד, תוכל קצת להסביר בבקשה למה עוזר הויטמין D שיש בדייבובט? והאם זה אותו ויטמין D טבעי משכרים כמו שיש בטיפות?

הנושא נדון פעמים רבות בפורום וניתן להגיע אל האינפורמציה ע"י חיפוש בדפי הפורום. הנה משהו שכתבתי לפני שנה ולא הרבה השתנה מאז: לויטמין D השפעות מרובות ומעניינות. מתברר שלתאי העור - הקרטינוציטים מערכת אוטונומית (שאינה תלויה בקרינת השמש) לייצור ויטמין D המבוקרת בין השאר ע"י החומר TNF המיוצר בתוך התאים עצמם (אינו מושפע ע"י נוגדי TNF הקיימים בתרופות הביולוגיות). ויטמין D בתאי העור גורם לתאים להתמיין ולהפוך בשלים יותר, מאיט את קצב החלוקה שלהם ומדכא במקביל פעילות דלקתית. בנוסף הוא מהווה גורם מסייע בהגנה על תאי העור מפני נזקי קרינת UV. ויטמין D הנוצר בהשפעת קרינת השמש (בדומה לזה המצוי בתוספי הויטמינים ובטיפות) אינו משפיע למעשה על הקרטינוציטים ופועל במגוון רחב של מקומות בגוף - מסייע לספיגת סידן במעי, מסייע לקשירת סידן לעצמות, פועל על מערכת העצבים המרכזית וגורם להרגשה טובה - הרגשת בריאות - well-being. לגזרות שונות של ויטמין D אפקטים מקומיים משמעותיים לפסוריאזיס - אחת מהן היא זו המצוייה בדייבונקס/דייבובט.

רציתי לשאול בבקשה על שימוש בדייבובט, אם זה מתאים לכ הרמות של המחלה? ולאיזה איזורים מותר להשתמש בגוף? תודה

מהו אותו אישפוז יום שלפעמים מצינים ? למי הוא מיועד ומה אופן הטיפול הכלול בו?

אשפוז יום הוא פטנט המופעל היום במרבית מחלקות העור של בתי החולים. מטרתו לטפל טיפול במחלות עור במהלך היום ולאפשר לחולים לחזור לישון בבית. קופות החולים טענו שנים שאין טעם באשפוז לחולי עור כי בין כה וכה הם לרוב לא צריכים מעקב צמוד בשעות הלילה והטיפול והבדיקות מתבצעים בהם רק בשעות היום. גם החולים שמו לב לכך וביקשו סידור כזה לא פעם, אלא שמבחינת הקופות המצב היה שאו שאתה באשפוז או שאתה בבית. מבחינת קופות החולים מדובר באמצעי זול משמעותית מאשפוז וגם מבחינת בית החולים, בניהול נכון הוא מאפשר לשפר את התפוקות, לקצר תורים ולספק טיפול גם לחולים שאינם מעוניינים להתאשפז אך חייבים טיפול מקצועי. הייתרונות של אשפוז יום לעומת טיפול עצמאי בבית הם במעקב מקצועי צמוד, טיפול מקצועי מתמשך ע"י אחיות ועם כמויות מתאימות של משחות ותרופות אחרות (בד"כ מנות התרופה שמקבלים בקופ"ח קטנות ולא מספיקות לטיפולים באזורים נרחבים או יקרות בצורה לא מתקבלת על הדעת מבחינת החולים). מצד שני, אשפוז יום הוא פחות אינטנסיבי מאשפוז וישנם חולים שהוא אינו מהווה אלטרנטיבה עבורם. בד"כ חולים מופנים להשלמת טיפול באשפוז יום לאחר תקופת אשפוז מלא לשיפור מצבם.

לאחרונה שמעתי מימספר חברים עם פסוריאזיס שניסו את האומגה 3 מימרווה מרושתת והתגובות היו מדהימות תוך מיספר חודשים הקלה משמעותית ולאחר חצי שנה העלמות של נגעים???? מה ההסבר הרפואי לכך והאם זו פריצת דרך? אני מדגיש לא אומגה 3 משמן דגים אלא רק האומגה מצמח המרווה נטען כי באומגה מדגים מתחמצנת מהר וישנם מתכות שעושות פעולה הפוכה אם כן בצמח המרווה האומגה 3 יציב יותר וניספג בגוף טוב יותר ולכן השפעתו משמעותית יותר אשמח לשמוע חוות דעת מלומדת שלך תודה וחג שמח אדם

אני לא שמעתי על הצלחות כאלה וגם לא ניתקלתי במחקרים מבוקרים בעלי ערך מדעי כלשהו על המוצר המדובר. להערכתי מדובר ב "באזזז" מלאכותי שאינטרסים כלכליים בצידו (וכמובן שאם אני טועה ויש מי שמעוניין לעדכן אותי - אשמח להתעדכן לטובת ציבור החולים...). כמובן שאפשרי שהחולים שניסו והחלימו (!??!) פשוט לא צריכים אותי יותר ולכן לא חוזרים לספר לי, אני אמנם מסופק, אבל אם יש כאלה אני שמח בשמחתם. נושא האומגה 3 מעסיק את הקהילה המדעית והרפואית כבר שנים רבות. מבחינה תיאורטית מדובר בחומצות שומן המתחרות בחומצות השומן שמהוות מקור לחומרים מתווכי דלקת בגוף (כגון פרוסטגלנדינים ולאקוטריאנים) וגורמות להיווצרות תוצרים שאינם פעילים או פעילים הרבה פחות במסלולי הדלקת בגוף. תיאורטית זו אמורה להיות הסיבה למיעוט פסוריאזיס בקרב אוכלוסיות המתקיימות על דגי ים (כגון אסקימוסים). כאמור מחקרים לא מעטים שבדקו את הטענה הזו לא הצליחו מעולם להוכיח שיש לחומצות שומן אלה ערך לא רק בפסוריאזיס - אך הנושא ממשיך להלהיב את דמיונם של רבים (שינוי תזונתי כטיפול מנצח למחלות כמו פסוריאזיס למשל...). אגב - מההתמדה בהעלאת השאלה תוך הגנבת אינפורמציה אני חושד שהפירסום הוא גם חלק מה"באזז" ואני מזמין חולים שחוו הטיפול והצליחו בו לדווח לי ישירות (לא בצורה אלמונית ברשת...).

בפסוריאזיס סובל שנים רבות מהפסוריאזיס כבר פירנסתי את כל המלונות בים המלח בישלתי את העור שלי במאות טיפולי פוטותרפיה ואני מחפש פתרונות למחלה המתישה הזאת כל שביב של תיקווה להתמודד עם פתרון או הקלה למחלה שווה בדיקה אמיתית אתה כרופא מתפרנס מהטיפולים שאתה ממליץ עליהם שאף אחד מהם לא מרפא את המחלה אלא רק מביא להפוגות שלא לציין את הנקים המצטברים לגוף כתוצאה מההקרנות הממושכות כתוצאה מתרופות ביולוגיות שמסרטנות וחושפות את הגוף למחלות נוספות כתוצאה מבלימת מע' החיסון. אתה צודק שיתכן וישנם חברות שמנסות לפרסם דרך האתרים את המוצרים שלהם ואז זו רמאות והונאה אצלי זה בטוח לא המקרה אני מחפש באמת מוצא לסבל הנורא של המחלה הזאת לידעתך באתר יוטיוב ישנן מספר עדויות מצולמות של חולים שהעידו שלאחר חצי שנה של שימוש באומגה 3 היתה להם הטבה משמעותית ולחלקם אף העלמות של הנגעים שווה לבדוק את אמיתות הדברים עם כל אחד מהם . ישנם אלפי מחקרים בכל העולם שמסיקים שהאומגה 3 מצמח המרווה מביא להקלה ושיפור בפסוריאזיס בהורדת טריגליצרידים בהורדת סוכר וקולסטרול אם יש לך מחקר שמוכיח את ההפך אשמח לקבלו אבל בשיחה עניינית ומקצועית במטרה למצא מרפא אמיתי לילה טוב

שלום ד"ר גבר בן 35 ג' 178 ס"מ מאז היותי ילד , יש לי פסוריאזיס , כל שזכור היה לי מהמחלה הוא כתם קטן לבן על רגל (ברך) ימין ועל 2 מרפקי ידיי , משם זה לא התפתח עד לאחרונה. השינוי לפתע חל במהירות עצומה , אני מתחיל לגרד בטירוף בשני רגליי , מכף רגל עד מותניים, והברך שהיתה שקטה כל השנים החלה לגרד ולדמם , גם ידי (מרפקיי ) הצטרפו למקהלה. למעשה כבר המתנתי ליום הזה וידעתי שהוא יגיע , אבל הטירוף של גירוד ברגלי , עד הברכיים בערך , זה לא יאמן , אני חיי בניו יורק בחמש שנים האחרונות ורק לפני שנה חשתי בשינוי , יש קשר זה בטוח . אבל איני יודע כיצד להתגבר על הגירודים והרופאים פה לא ממש רציניים , הם לא ידעו מה קורה והמליצו לי קרם לחות לגוף , בדיחה.(חשבתי אולי יש סיכוי שאיזה סקביאס הפתיע אותי אחרי הצבא כבר ח ח ח ..) נכון להיום ידיי יבשות מאוד ללא קרמים לזה כבר התרגלתי , או וגם הקרקפת החלה להציק לאחרונה , אני ממש טובע וזקוק לעזרה , אין להם תיק רפואי שלי פה ואין להם מושג מה קורה. היות ואני מודע למחלה זו , לא אופתע אם אכן זו התעוררות של המחלה , מה עושים בבקשה , אני שורט את רגליי ומדמם בלי סוף ואיני יכול למנוע זאת. (תכשירי ארגעה הם מאוד קצרים בהרגעתם) מה עודים בבקשה , אנא הצילו , תודה.

אתה לא יכול להסתמך רק על דעתם של הרופאים כאן, או של גולשים כאלו ואחרים. תלך לרופא עור בצורה מסודרת. כי ייתכן ותזדקק לתרופת מרשם....

שלום רודי, סליחה על השיהוי בתגובה. חגים אתה יודע... בכל אופן, מהתיאור שלך קשה להבין אם זו התלקחות שלפסוריאזיס או בעיה אחרת. זה שיש לך פסוריאזיס ברקע לא עושה כל התפרצות של פריחה וגרד בעור לפסוריאזיס. אין ספק שהרופאים שהמליצו לך על תכשירי לחות הבינו שלפחות חלק משמעותי מן הבעיה הוא שהעור שלך מאוד יבש והמליצו לך לתקן זאת. אני בהחלט תומך בהמלצה וממליץ על אמבטיות פושרות (לא מקלחות) עם שמן אמבט/רחצה וללא סבון, ומריחה חוזרת של השמן לאחר מכן על עור לח - מבלי להתנגב. מעבר לזה קשה לי להמליץ בלי לראות אותך. מקווה שעזרתי במשהו, בהצלחה

לד"ר גלעד חג שמח אני לוקחת אתופן ואנברל - בגלל דלקת הפרקים. בנוסף סובלת מפסוריאזיס כבר 20 שנה. הייתי אצל רופא עור ולהפתעתי הוא אמר שיש חולים שאצלם האתופן מחמיר את הפסוריאזיס או גורם להתפרצות והיתה לו חולה שהוא לקח לה ביופסיה אחרי שטופלה באתופן, וכשהפסיקה את האתופן הפסוריאזיס "נעלם". האם ידוע לך על קשר בין כדור אתופן - לבין החמרת פסוריאזיס ?? או שזה כמו אנטיביוטיקה עם פניצילין - לחלק מהחולים היא גורמת להתפרצות/החמרה, ועל חלק מהחולים היא לא משפיעה בכלל ?

אתופן שייך לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת שאינן סטרואידים או בקיצור NSAID. לחברות בקבוצה זו יוחס בעבר פוטנציאל להחמרה של הפסוריאזיס ויש על כך מספר מאמרים בספרות. כיום הנושא שוב פתוח ולא נחשב עובדה מוחלטת. לפיכך הפוטנציאל לגרימה של מחלתך קיים אבל כמו שאמרת - יותר על רקע רגישות אישית מאשר על רקע של סוג התרופה.

לפני חצי שנה יצאה לי בועה קטנה בכף יד ימין עכשיו כל כפ היד מכוסה בשלפוחיות עור מתקלף ואדמומיות גם חלק מכף יד שמאל וכל העקב של רגל שמאל שם העור נופל ויש שלפוחיות של מוגלה . כמובן שהלכתי לרופאים ומומחים וההבחנה היא פסוריאזיס ואקזמה ביחד קיבלתי משחה בשם נרידרם אסור לי לגעת בשום סבון או חומר אחר וגם לא במים אבל זה לא עובר אפילו מעט חיי נהיו לסיוט אני לא יכולה לדרוך על הרגל או לנקות או ללטף את הילדות שלי כל הזמן העור נפתח וכואב . אולי כבר יצא לך לטפל במצב כזה יש משחה אחרת משהו אחר שיפסיק את הכאב והגירוד הבילתי פוסק הרופא אמר לי שזה מצב די נדיר לחולה פסוריאזיס לקבל אקזמה אני חולת פסוריאזיס מילדות ההבחנה שלי פסוריאזיס נרווזיס שההתפרצויות של המחלה בדרך כלל לפי מצבי רוח או עצבנות יתרה בבקשה אני מוכנה לנסות הכל אודה לך על תשובה וסליחה על המגילה הארוכה . חג שמח וכשר.

אכן המצב שאת מתארת הוא מצב לא נעים ואף קשה לטיפול. יש מקום לשקול שילוב פוטותרפיה עם PUVA BATH בנוסף לתכשירים המקומיים - משחות קרטוליטיות כגון אוראה 30% של ד"ר פישר או קסריאל ודרמובט אחת ליום. אם זה לא עוזר יהיה מקום לשקול טיפולים סיסטמיים כגון כולכיצין, מטוטרקסאט ואם גם זה לא יעזור - טיפול בתרופות ביולוגיות. מניסיון - התמדה וסבלנות לאחר שבחרת רופא שמוכן ללכת איתך את הדרך עד לפתרון מניבים הפוגה ממושכת ולעיתים החלמה שלמה. אגב - אפשר לנסות לקצר המהלך ע"י טיפול במסגרת אשפוז!

בד"כ אני משתמש בטיפות דיבונקס לטיפול בקרקפת. לאחרונה יש לי כמה נגעים עם שכבת קשקשת מסוימת החלטתי הפעם קודם להסירן עם סליקרן ואחכ להמשיך עם דיבונקס. כמה זמן רצוי לשים קודם סליקרן וכמה פעמים ביום? ודבר נוסף,בעלון לא ראיתי הגבלה לאזור שימוש בגוף, האם ניתן למרוח את המשחה גם על נגע בעור הרגיל כמו רגל או יד או שהיא מיועדת רק לקרקפת באמת?

שלום רב סליקרן היא חומצה סליצילית ואין בעיה לשימוש בגוף יש להיזהר בקפלים ומקומות עדינים. אפשר למרוח על הקרקפת בערב ובבוקר לחפוף.

ריכוז הח' הסליצילית במשחה 3% וזהו ריכוז בטוח עם יעילות נמוכה יחסית. ניתן להשיג תוצאות מהירות יותר עם 10% ח' סליצילית בשמן פרפין.

שלום דר', תוכל להסביר בבקשה מה המרכיבים של משחה זו? וכמה זמן עד שמעלימים את הפצעים של הפסוריאזיס?

בבקשה קישור למידע המבוקש http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=41&id=324

האם ניתן לשלב את הטיפול של הדייבובט עם משחות נוספות? או שמספיק רק טיפול בדייבובט פעם ביום?

אני עושה עבודה במסגרת הלימודים ועלי להביא מחקרים מדעיים בנושא זה, יש למישהו רעיון מאיפה להוציא מחקרים כאלה.

שלום רב תנסי אולי אתר אמריקאי בשם healthday.com או אולי באתר answers.com במדור הרפואה שלהם

Bittiner SB, Tucker WF, Cartwright I, et al. A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of fish oil in psoriasis. Lancet 2-20-1988;1(8582):378-380. אבל תתיעצי עם ד"ר גלעד הוא תותח בנושא,אחד נוסף שיכול לסייע לך הוא יונה טאוב מנהל פורום פסוריאזיס בynet בהצלחה

תפני למרפאת עור במרכז רבין, הם ערכו מחקר בנושא.

אתמול התחלתי ליטול את התרופה.קצת מבולבל מההנחיות שקיבלתי ומבקש לדעת: האם אפשרי ניאוטיגסון + פוטותרפיה nb-uvb + זורק + חשיפה קלה לשמש בו זמנית?

בבקשה קישור http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=48&id=226

יונה תודה על הקישור. האם יכול/יודע להתייחס לשאלות הנקודתיות בשאלה המקורית למעלה?

באופן עקרוני אפשרי, אין צורך גם פוטותרפיה וגם חשיפה לשמש. לדעתי זו קרינה רבה ומיותרת. יש להיחשף בהדרגה תוך נקיטת זהירות בגלל הניאוטיגסון.

שלום,אני חולה מספר שנים בפסוריאזיס לפני כ-3 שנים חלה התפרצות קשה במחלה רופא במחוז הפנה אותי לטיפולי פוטותרפיה שלצערי נכשלו אחרי 40 טיפולים אחרי הכישלון בטיפול הרופא החליט להביא לי טיפול במטוטרקסאט שלצערי גם לא עזר והופסק רק לאחר 6-7 חודשי טיפול(עד 20 מ"ג) לאחר התפרצות קשב יותר שכללו אזורי גוף רגישים כמו: פנים,מצח,מפשעות,גניקליה... הופנתי לפר' בבית חולים מסויים שהחליט להביא לי טיפול ביולוגי בשם אנברל לאחר 2 חודשי טיפול התוצאות היו טובות מאוד ונמשכו עד סוף הטיפול ואפילו חודשיים אחרי .. לאחרונה אחרי הפסקה של כ-2 חודשים חזרתי לפר' בבית חולים ואמרתי לו שהמחלה מתחילה לחזור במקומות מסויימים הפר' נתן לי טיפול במשחות משום שלטענתו אני צריך לחכות 3 חודשים מאז סיום הטיפול באנברל , לאחר חודש וחצי נוספים הגעתי שוב לפר' בבית חולים והראתי לו איפה המחלה מתחילה לחזור אמרתי לו הינה תראה המחלה חוזרת לאט לאט במצח! לאט לאט במפשעות! לאט לאט בפנים! ואפילו נגע שרק גדל וגדל על כף היד(פעם ראשונה) לצערי הוא שוב רצה שאני אמרח משחות כמו דיבובט במצח ובמפשעות ואלידל(פעמיים ביום) לפנים שכבר ניסיתי בעבר ובכלל לא עוזר לי.. התאכזבתי מאוד ממה שהוא רצה להביא לי ודרשתי ממנו להחזיר לי את הטיפול הביולוגי אך לטענתו אין לי 50 % שטח גוף אמרתי לו----"שהפסוריאזיס חוזר לאט לאט במקומות רגישים,ולפי סל התרופות זה מה שמגיע לי, ואתה זה שהבאת לי לפני 9 חודשים(היו לי 30% שטח גוף כולל נגעים במקומות רגישים)את הטיפול עקב נגעים במקומות רגישים ולא בגלל שיש לי 50% שטח גוף ללא איזורים רגישים ולפי מה שהבנתי במידה והמחלה מתחילה לחזור אפילו שזה מאט אפשר לחזור ולהמשיך בטיפול הביולוגי בכדי שלא יהיה גרוע יותר!------" אך לא היה אכפת לו והוא אמר לי אין מה לעשות אתה לא יכול לקבל את הטיפול הביולוגי יצאתי החוצה מעוצבן מאוד ! ונראה לי שזו הפעם האחרונה שאני הולך אליו?! זה נכון שהמחלה עדיין לא חזרה בגוף אך היא כן חזרה במקומות רגישים(פנים,מצח,מפשעות,כף יד,גניקליה) וזה פוגע קשות במצב הנפשי מה ניתן לעשות בשביל להמשיך ולקבל את הטיפול הביולוגי? הרי זה מה שמגיע לי לפי הסל,לא? למה זה בכלל צריך לקרות?, למי אפשר לפנות? לפי הסל(2010) החדש האם האנברל ניתן כל השנה או שחצי שנה טיפול 3 חודשים הפסקה? והאם למישהו קרה מקרה דומה ? שאלה קצת מוזרה :האם יכול להיות שהרופאים מקבלים מקופת החולים בונוסים מסויימים על אי נתינת טיפולים מסויים(ביולוגים,ים המלח) עקב עלותם הגבוהה,או שיש הקצאה מסויימת בכל בית חולים או רופאים של מקסימום טיפולים(ביולוגים,ים המלח) תודה וחג שמח וכשר.

אל תמהר למרות המצוקה לחזר אחרי הטיפול הביולוגי. לגביי הבונוסים שהרופא מקבלים על אי מתן טיפול זה הברקה שאני חייב לציין שאתה לא רחוק מהמציאות. הכל אפשרי.

שלום אחד, עד כמה שידוע לי, וידוע לי..., קופות החולים בישראל אינן מתערבות בהחלטות הרופאים על טיפול רפואי ובוודאי לא ע"י תגמול או הקטנת תגמול (דווקא בארה"ב יש טענות שזה המצב!). מה שהן כן עושות זה בהחלט להקפיד על קוצו של יוד בהנחיות הסל לגבי מתן תרופות יקרות ולהקשות את מסלול הקבלה של תרופות כאלה עד כמה שאפשר - מתוך ראייה המעדיפה את טובת כלל החולים על טובת החולה הבודד (שמירה על קופת הקופה...). לגבי מצבך והחלטת הפרופ' עליו דיברת - אכן פסוריאזיס באזורים רגישים כגון פנים, ידיים וגניטליה נחשבת סיבה מספקת למתן תרופות ביולוגיות למי שכשלו בטיפולים על שתי תרופות סיסטמיות לפחות (מטוטרקסאט, נאוטיגסון, ציקלוספורין וכיוב'). במקרה שלך - בעוכריך כרגע הגדרת הסל המאפשרת בהתוויה של פסוריאזיס - קורס טיפול אחד בלבד בכל שנה קלנדרית לכל חולה. מה שאומר שאחרי חצי שנה טיפול צריך לחכות חצי שנה כדי לקבל מחזור נוסף. זה לא נכון ביולוגית ולא הוגן אבל אלה הנחיות הסל בשלב זה. ייתכן שזו הסיבה שהפרופ' נמנע מלתת לך אישור להמשך הטיפול. מכל מקום - זה לא הרופא היחיד בישראל - נסה לפנות לרופא אחר העוסק בחולים עם פסוריאזיס כדי שיוכל להעריך את מצבך ולתת לך המלצה על המשך הטיפול. חג שמח ובהצלחה

כתוב לי את האי-מייל שלך ואיפה אתה גר בארץ, ואנסה לעזור בנוגע לאנברל

האם מישהו יודע האם יש תופעות לוואי לטיפול פוטותרפיה?

סכנת כוויות כמו כוויות שיזוף, בבעלי עור בהיר סיכון מוגבר להזדקנות מואצת של העור וכתמים לאחר טיפול ממושך וארוך טווח.

נשארו לי כתמים בעור אחרי פוטוטרפיה לצורך טיפול בפסוריאזיס, ברגליים ובידיים . האים יש דרך להעלים את הכתמים הללו ? בבקשה !!! אני צעירה וזה מונע ממני ללבוש בגדים קצרים .

הופיעו לי כתמים מתחת לעור שנראים כמו שטפי דם . חלקם נראים כמו מכות יבשות ישנות. אמרו לי שאני מאבדת ברזל ואולי גם דם. ונתנו לי דרמובט. למה?? מה הקשר של דרמובט לבעייתי? ומה המשחה אמורה לעשות?.

הסיפור נשמע מוזר ביותר. אין לי תשובות כי אני לא מצליח להבין במה מדובר, מי אמר, מה חשב וכיוב'. חיזרו לרופא שלך ודרשי תשובות ברורות.

מעוניינת לדעת איזה טיפול ניתן לקבל לפיתרון בעיית הסבוריאה ומה גורם לסבוריאה בפנים באיזור הסנטר והלחיים.

כבר כתבתי רבות על נושא זה מעל דפי הפורום. חיפוש פשוט יעלה לך תשובות רבות על הגורם, המנגנון והטיפול המומלץ.

שלום שמי מאור (זכר) בן 21.5 לפני כמה שבועות התפתחה אצלי מין יובש בקצה אבר מיני עור יבש ומתקלף לא הבנתי מזה וחשבתי שזה יעבור לבד. מכוון שלא ראיתי שיפור חיפשתי באינטרנט ונראה לי חלילה שמדובר בפסוריאזיס לא הלכתי עדיין להיבדק כי אני מתבייש. רציתי לדעת איך אני יכול לטפל בזה ושזה יתרפא. הבנתי שהדבר עלול להתפשט וזה מאוד מפחיד אותי אבקש דרכי טיפול איך אני מרפא את זה לפני שזה יתפתח יותר שאלה נוספת האם זה מסוכן ? ואני צריך להיבדק ? תודה מראש. מאור

אכן יש חשש לפסוריאזיס. הפתרון הוא ללכת לרופא ולקבל תשובה וטיפול. הפורום הוא לא מרפאה. אם זה פסוריאזיס זה לא מסוכן וניתן לטיפול אך כרוני. הפחד יותר גרוע מהתשובה...

קודם כל תודה ד"ר. רציי לשאול איך אני יכול לדעת בוודאות האם מדובר בפסוריאזיס. שמתי לב כאשר העור נמתח הכתמים הופכים לבהירים יותר מהעור הרגיל.. האם זה בוודאות זה ? או שהגיוני שזה משהו אחר לא כרוני שניתן לרפא. תודה מראש מאור

ערב טוב האם הטיפול הביולוגי החדש טוב יותר מהרפטיבה שנאסרה ומתי היא תהיה בארץ?

סטלרה כבר רשומה בארץ אך לא הוכנסה לסל התרופות. מדובר בתרופה הפועלת במנגנון שונה מהתרופות הביולוגיות האחרות והניסויים וההתנסות עד כה מצביעים על תרופה טובה עם שיעור תופעות לוואי נמוך. יש כמובן הסתייגות להצהרה זו הנובעת ממספר החולים הנמוך יחסית שטופלו בה עד כה ומכך שהיא נמצאת בשימוש רק פז"מ יחסית קצר ותופעות לוואי, ואפילו חמורות - עוד עלולות להתגלות.

רציתי לדעת אם אפשר לעשות טיפולי חשיפה לפוטוטרפיה בזמן הריון על מנת לטפל בפוריאזיס גוטטה שהחריף מאוד בשל סטרפטוקוקים חוזרים?

שלום רב יש לך מאמר על הנושא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=48&id=308

פוטתרפיה נחשב טיפול בטוח ואין בעיה לעשות אותו בהריון. כמובן שיש המתנגדים לכך אבל הניסיון מוכיח שאין בעיות עם טיפול כזה בזמן הריון.

האם אפשר לעשות את הטיפול בשליש הראשון בהריון יש לי מכשיר ביתי אבל מאד מפחדת לבהשתמש מה הסכנה בשימוש בטיפול זה

שניתן לעשות אם בכלל בעקבות המאמר הרצ"ב ?לתשובתך אודה רצ"ב המאמר Psoriasis Tied to Raised Heart Risk Skin ailment boosts odds for heart attack, stroke, and inflammation may be key, researchers say SATURDAY, March 13 (HealthDay News) -- The common skin ailment psoriasis may boost the risk for heart attack, stroke and other cardiovascular woes, probably through a shared inflammatory response, a new Danish study found. "There is mounting evidence for psoriasis as a risk factor for cardiovascular disease," study lead researcher Dr. Ole Ahlehoff, from Copenhagen University Hospital Gentofte, said during a Saturday morning press conference at the annual meeting of the American College of Cardiology, in Atlanta. "We are nearing in on a point where we need to reconsider how to mange patients with psoriasis. We need to consider the question of if psoriasis patients are due for statin therapy earlier than predicted by traditional risk scores." The Danish researchers tracked rates of psoriasis and a number of coronary problems for the country's entire adolescent and adult population for more than 10 years. They especially looked at more than 40,000 people with mild to severe psoriasis, an inflammatory skin condition, from the start of 1997 through to the end of 2006. After compensating for a wide range of possible variables, the researchers found that severe psoriasis raised the odds of heart attack by 24 percent, but no such significant rise was noted among people with a mild form of the disease. Odds for stroke were raised by 45 percent for those with moderate or severe psoriasis and by 19 percent for those with mild psoriasis, the study found. Rates for the potentially dangerous irregular heart rhythm known as atrial fibrillation also rose by 51 percent in those with moderate or severe psoriasis and by 22 percent for those with mild disease. A history of undergoing angioplasty was 59 percent more likely in people with moderate or severe psoriasis and 29 percent more likely in those with a mild form of the condition. People who were younger than 50 years of age at the beginning of the study and had moderate to severe psoriasis had considerably higher odds -- about double -- for both atrial fibrillation and angioplasty, compared to people without the condition, the researchers added. Overall, having moderate to severe psoriasis boosted the odds of death from any cause by 67 percent, the Danish team found, but mild psoriasis did not up the death risk. More information There's more on psoriasis at the National Psoriasis Foundation. -- E.J. Mundell SOURCE: March 13, 2010, presentation, American College of Cardiology, annual meeting, Atlanta Last Updated: March 14, 2010 Copyright © 2010 HealthDay. All rights reserved.

אודה לד"ר גלעד על התייסותו למאמר

נמצא בכותרות כבר כמה שנים. הקשר בין פסוריאזיס ומחלות לב ומחלות אחרות הכרוכות בפעילות של מערכת החיסון ונזקים לכלי דם היה ידוע מכבר - מה שלא ברור עד כה הוא האם לפסוריאזיס עצמה משמעות בגרימת מחלות הלב והמחלות האחרות - קרוב לוודאי שלא - או שמדובר בקשר/אסוציאציה הנובעת ממנגנונים משותפים הגורמים למחלות השונות ולכן כ"א מהן מהווה גורם סיכון המנבא סיכון מוגבר ללקות באחרת. מאחר שהקשר נמצא מובהק ומשמעותי בחולי פסוריאזיס בינונית וקשה - מומלץ כיום שחולים כאלה יהיו במעקב מונע למחלות לב, לחץ דם, סוכרת ומעי גם כשהם עדיין אסימפטומאטיים כדי לגלות המחלות מוקדם ולטפל בגורמי הסיכון הניתנים לשליטה כגון יתר לחץ דם או רמת שומנים גבוהה. אין הוכחה שטיפול טוב יותר בפסוריאזיס יקטין הסיכון לחלות במחלת לב למשל.

נקווה לטוב,אני חושב שמאוד חשובה ההנחייה שלך להיות במעקב צמוד על הדברים שאנו יכולים לשלוט במידה מסוימת,חולים לתשומת לבכם תודה.

אני לא מבינה את הרופא הוא אמר לי שאם לא יהיה לי שיפור של 75% אחוז במחלה אחרי כמה חודשים במטוטקרט הוא יחליף לי לטיפול אחר כמה זה שיפור של 75% האם מדובר בהיעלמות המחלה או שמקסימום תהיה מחלה קלה עם שיפור של 75%? אתה יכול לשים תמונות של מטופלים לפני ואחרי אני לא מוצאת באינרנט תודה והמשך שבוע טןב

חומרת הפסוריאזיס נמדדת ב- 4 קריטריונים בגדול - שטח המעורבות (שטח כף יד 1%, שטח כל הגוף 100%), עובי הרבדים, חומרת הקשקשת והאודם. רופא עור מנוסה מעריך לרוב את החומרה/השיפור במבט עין בלי לחשב את הנתונים הנ"ל, אך בהתבסס עליהם. שיפור של 75% נובע מהמצב הבסיסי.

ליפני חודשיים היתי באיזה שיא של חרמנות ואוננתי המון וככל הניראה פצעתי את עצמי בעטרה איך שהו והופיעו לי מין צלקות שקועות קטנות כאלה עקב עיקצוצים שלא נותנים מנוכה שהכניסו אותי לדכאון (אני חרדתי מטופל ברסיטל ) פניתי לרופע עור שאמר לי שיש לי כנרה עכב הפציעה טראומה בעור . רשם לי מולטידרם משחה . ועכשיו לאחר 5 ימים אין שיפור של ממש ואני מודאג וחרד מאוד ירידה במצב הרוח ואני בכללי דואג שאולי לא הובחנתי כראוי וכאלה . ואני רק רוצה לדעת מה עוד אפשר לעשות בבקשה תעזור לי אני מיואש

לצערי - לא ניתן לעזור לך מעל גבי הפורום ובלי לבדוק המצב. אם כל הבעיה היא חבלת שפשוף - הייתי נמנע מסטרואידים מקומיים ומנסה טיפול עם משחת ויטמרפן 3 פעמים ביום או משחת אורה וכמובן מנוחה לאדונך עד שיחלים ויתחזק...

שמתי לב שבתגובות האחרונות שלך בנושא ציינת 2 מאמרים בנושא הייתי רוצה בבקשה לקבל את המקורות בסיוע לחולת פסוריאזיס לקבל רישיון עישון קנביס ממשרד הבריאות תודה מראש גלי

להלן קישור לתקציר המאמר: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17157480

ד"ר גלעד שלום, הייתי אצל רופא עור , שצחק עלי ואמר שאני פרפקציוניסטית. זרק עלי הר של מרשמים - דבונקס ודיבובט שכבר לא עוזרים וזרז אותי לצאת מהחדר ( כששאלתי על אלידל טען שאינה מותווית לטיפול בפסוריאזיס). לצערי לא מצאתי עדין רופא רגיש- ויותר מכך בעל הצעות לטיפולים משולבים ( זורק ,אלידל) כי הנטייה של המחלה היא להתרגל לכל טיפול (אם מישהו מכיר רופא עור מוצלח של מכבי מאזור המרכז אשמח לשמוע).כרגע אני רוצה לחזור לפוטו -אחרי הפסקה של חודשיים וחצי בלבד- יש הופעה חדשה של נגעים קטנים בכל אזורי הגוף. הפסקתי את הפוטו מכיון שהגעתי למינון גבוה והנגעים שנשארו על הרגליים לא הושפעו יותר. אני בת 26 ורוצה ללדת עוד ילדים..כך שהבנתי שטיפולים ביולוגים הם לא בשבילי. מה אתה מציע? האם זה בעייתי לעשות הרבה טיפולים בשנה במינון גבוה עם הפסקות קצרות. תודה רבה

גם לי יש את הסוג בזה הטיפתי ואני בכלל לא זקוקה לטיפול האגרסיבי שאת מקבלת. תקישי בגוגל : פסוריאזיס טיפתי יש טיפולים מדהימים שככל הנראה את לא מודעת להם. יום נפלא.

אכן חשוב למצוא רופא שיהיה סבלני ומוכן לעזור לך בהתמודדות עם המחלה. פוטותרפיה כשלעצמה טיפול בטוח למדי וניתן לחזור עליה לעיתים קרובות. לא מומלץ לבצע בלי הפסקה. לגבי שילובים של משחות - בהחלט יש מקום לשקול ולנסות אלטרנטיבות נוספות. נכון להיום התרופות הביולוגיות אינן מאושרות במהלך הריון - אך אם תנסי טיפול עם אמביב ותהיי אחת מה- 30% ברי המזל שהגיבו - את עשוייה לזכות בהפוגה ממושכת ללא טיפול שתאפשר לך הריון בבטחון מלא. באשר להמלצות לטיפולים אטרנטיביים כפי שכבר הוכנסה כאן בשרשור - מן הסתם תחת פסבדונים של המטפל המפנה לעצמו - ההבטחות הן מפה ועד להודעה חדשה. הוכחות בדוקות ומהימנות לקיומן - הרבה פחות.

אני סובלת מפסוריאזיס מגיל 12 ( כיום בת 30 ) לפני שבועיים גופי כמעט כולו התכסה בנגעים ונקבע שזו פיטריאזיס רוזאה ( סוג של וירוס ) ולא פסוריאזיס. אשמח לדעת מה הקשר בן המחלות והאם אתה מכיר טיפול שיוכל להעלים את הוירוס. קראתי באתר של מישהו שעוסק במחלות עור ברפואה משלימה שניתן להעלים את הפריחה פ. ררוזאה בתוך כמה ימים רופאת העור שעימה התייעצתי טוענת שהיא לא שמעה על כך. אני מאד מאד סקרנית לנסות את הטיפול ולא בטוחה שאני לא זורקת את כספי לחינם כי אם הרפואה הקונבציונלית לא פתרה את הבעיה אז רפואה משלימה מסוגלת ? אני לא יודעת למי להאמין. אשמח לשמוע את דעתך. שחר

שלום שחר, האמת היא שאין קשר בין המחלות. הן נראות דומות ולעיתים גם עיניים מנוסות מתקשות להבדיל בין פסוריאזיס טיפתית לפיטריאזיס רוזאה. לגבי האחרונה החשד היום הוא שמדובר במחלה משנית לוירוס ממשפחת ההרפס. מבחינת טיפול - אין טיפולים קונבנציונאליים טובים במיוחד - למרות שיש גם ממצא מחקרי וגם ניסיון אישי לא מבוטל של קיצור המחלה באמצעות טיפול באנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים (אריטרומייצין ונגזרותיו) ככל הנראה משנית לאפקטים שאינם אנטיביוטיים של התרופה. PR היא מחלה מוגבלת החולפת מעצה לרוב תוך 6-8 שב' אם כי יש מקרים אטיפיים רבים בהם לוקח לה הרבה יותר זמן לעבור. לגבי הטיפול האלטרנטיבי - מוכר לי מטפל אחד הנוהג לפרסם את מרכולתו דרך האינטרנט (ובהחלט ייתכן שקיבלת ממנו מסר לאחר ביקור בפורומי הפסוריאזיס) הטוען כי ביכולתו לקצר את מהלך המחלה. אין לי כל אינפורמציה לגבי יעילות ובטיחות הטיפולים שלו (מעולם לא נבדקו אובייקטיבית) ולכן אינני יכול להמליץ עליהם. באופן כללי ההמלצה היא להזהר במגע עם מרפאים אלטרנטיבים - רובם מרפאים בעיקר את הארנק שלהם ופחות את הפונים אליהם...

שלום רב, אני חולה כבר 10 שנים בפסוריאזיס ארטריטיס , כל פעם שיש התפרצות של המחלה בערך 4 פעמים בשנה יש לי נפיחות גדולה מאוד בברך ואני זקוק לניקור ולהוצעת הנוזל רציתי לדעת האם הטיפול באיטריום יכול לעזור ומה הסכנות הכרוכות בטיפול כזה או שעדיף לבצע ניתוך ולהוציא את הרקמה synovectomy בברך או משהוא כזה ?? תודה מראש סער

שלום סער, אינני ראומטולוג ובישראל בד"כ ראומטולוגים מטפלים בבעיות מפרקים. יחד עם זאת עולה השאלה האם אתה מטופל סיסטמית בתרופה כלשהי (מטוטרקסאט או תרופות ביולוגיות). המצב שאתה מתאר מוליך לדעתי לנזק בלתי הפיך למפרק וזו אינדיקציה מוחלטת לטיפול ביולוגי.

אני עומד לסיים טיפול פוטותרפי בקרוב עם תוצאות טובות. מה ניתן לעשות כדי להאריך במידת האפשר את ההפוגה. ראיתי כאן טיפה למטה התייחסות לדובונקס כטיפול תחזוקתי. כיצד טיפול כזה מתבצע בד''כ? ו\או על הצעות אחרות לתחזוקה. תודה רבה.

תחזוקה אחרי פוטותרפיה היא נושא לא פשוט. צריך לרדת בהדרגה בתדירות הטיפולים. בהמשך חשוב לשמור על ליחוח העור עם תכשירי לחות וכל נגע שמנסה להציץ לקדם במריחה של דייבונקס.

לאחרונה כמה נגעים שבעבר הגיבו טוב לדיבובט או לדיבנוקס חזרו אבל כעת אינם מגיבים לא לזה ולא לזה. נוסה דיבובט לחודש ודיבונקס חודש וחצי ואין העלמות הנגעים. פעם היה נעלם בטיפול הנל. אי לכך הופנתי לנסות טופיסלן בטענה שהוא חזק יותר. השאלה שלי 1. האם אני בבעיה שהנגעים הללו אינם מגיבים יותר לדיבובט משמע פיתחו "עמידות"? 2. הטופיסלן,האם הוא מסוכן יחסית,בעל השפעה ארוכת טווח מזיקה מהתועלת הקצרה ועדיף לוותר עליו? האם הינו יעיל ובטיחותי כאחד? לא רוצה לגרום לנזק יותר מדי מאשר מה שכבר יש..

שלום, טופיסלן אינה תרופה לטווח ארוך אלא תרופה להרגעת נגעים דלקתיים והסרת קשקשת מעליהם. אח"כ צריך לעבור למשהו אחר כי זה סטרואיד ולטווח ארוך הוא עלול לגרום ליותר נזק מאשר תועלת. מה דעתך לנסות שילוב של דייבובט עם זורק? זה יכול להזיז את הנגעים.

מהו הזורק ובמה הוא עדיף אם בכלל על ההפניה לטופיסלן? והשאלה האם אתה מציין זאת כתחליף לשימוש הראשוני בטופיסלן או לאפשרות מה לעשות אחר כך? בכל מקרה גם אם אני משתמש בטופילסן חודש וזה מסיר את הנגע שלא עובר כיום, בעתיד אני צריך להמשיך עם איזו משחה לתחזוקה או לשימוש חוזר.. הכי מועדף בעיני זה להשתמש במשחה של טבע החדשה שהיא תחליף לדיבונקס.אין סטרואיד ואין מגבלת שימוש.הבעיה היא הנגע,הוא נהיה פתאום עקשן. אז לדעתך לנסות את הטופיסלן לחודש על הנגעים האלה ואחרי זה לחזור לטבע? או לנסות את הדיבודט והזורק שאתה ממליץ פה במקום?

אני סובלת מפסו' טיפתי שהפך לוולגריס בגלל פותוטרפיה- אלרגיה לגל האור המרפא.. מאז 11/08. המחלה היתה ב70% בגוף בערך כולל פנים וכפות ידיים. גם טיפול מטוטרקסט נכשל. לאחר התייעצות מקבלת ציקלוספורין מאז 30.3.09, לפני כ-5 שנים לקיתי בלימפומה מסוג הודג'קין וקיבלתי כימו. אני כ-9 חודשים בטיפולי פוריות. מינון הציקלוספורין הופחת. בתחילה 325 מג', לאחר מכן 250 (בתקופה שלאחר החזרת עוברים ראשונה הופחת ל-200, היתה המטומה והפסקת דופק ועברתי גרידה). אחכ הופחת ל-150 מג' (ממש לאחר החזרת העוברים השניה- פשוט לא נקלט, ו-3 ימים לאחר הפסקת המינון התמלאתי שוב בנקודות אדומות כואבות, וחורים בכפות ידיים וקשקשת פרועה בקרקפת, העליתי חזרה ל-200 מג', הסימנים די נעלמו, אם כי מופיעים קצת). החזרת העוברים השלישית כשהייתי ב-200 מג' צ'קלוספורין גם לא הצליחה. רופא הפוריות המטפל אומר שזה עניין של סטטיסטיקה, אבל הוא אומר שזה ייתכן גם על רקע אוטואימוני, לכן במסגרת שינוי הפרוטוקול לטיפול הרביעי - קבע לי לקחת 5 מג' פרידנזון ליום. אם אני לא טועה קראתי שסטרואידים גורמים להתפרצות של פסוריאזיס, ואצלי הוא דלקתי במיוחד. כמו כן הומלץ לי להעלות את המינון ל-250 מג של ציקלוספורין. אבקש התייחסותך ל5 מג' פרידנזון. הרבה תודה. אגב הומלץ לי לקחת אמביב אחרי הציקלוספורין אבל המכון הטרטולוגי המליץ לי להמשיך עם הציקלוספורין כי אין מידע לגבי אמביב והשפעתו על עוברים. עדיין אין לי ילדים. ושוב תודה

אכן סיפור לא פשוט. הבעייתיות של טיפול פרדניזון בפסוריאזיס האי בד"כ בטווח הארוך. בטווח המיידי פרדניזון יכול לגרום להעלמות הנגעים ולהשגת רגיעה במצב. הבעיות מופיעות לאחר פז"מ של שימוש בתרופה כאשר הפסוריאזיס עלולה להפוך דלקתית ולהתפרץ למרות ותוך כדי טיפול או לאחר הפסקת הפרדניזון - שאז המחלה חוזרת ביתר שאת. בקונסטלציה שאת מתארת פרדניזון נראה לי בחירה הגיונית מאחר שאני לא רואה אותך מפסיקה טיפול סיסטמי בכלל ולכן קרוב לוודאי שהפסקת טיפול לא תהיה למצב שאת לא מכוסה בשום דבר. הרעיון של אמביב עלה לי תוך כדי קריאת הסיפור שלך ועוד לפני שהגעתי לשורה שבה את מספרת שהציעו לך לקחת אותה. זו תרופה שיכולה אולי לקנות לך הפוגה מהפסוריאזיס באופן שתוכלי להרות שלא תוך כדי טיפול בה. שווה לחשוב על זה שוב. העובדה שאין נתונים לגבי הריון עם אמביב נכונה לכל החברות בקבוצת התרופות הביולוגיות. לסיכום - אין מניעה לקחת הפרדניזון, אין ברירה לקחת הציקלוספורין, יש מקום לשקול טיפול באמביב ואני מחזיק לך אצבעות ומתפלל שיצליח לך גם עם ההריון וגם עם הפסוריאזיס. בהצלחה

גם על התשובה וגם על האיחולים הטובים. מצטרפת ומבקשת מההוא שחילק את הקלפים שיעביר לי כמה אסים...

שלום ד"ר עקב חשש לפסוריאזיס עשיתי ביופסיה אשמח אם תוכל להגיד לי מה התוצאות הבאות אומרות skin showing sparse perivascular lymphocytic infiltration and focal vascuolar interface changes pas stainf fungi negative

הממצאים קרוב לוודאי דלים ולא אבחנתיים. התמונה אינה של פסוריאזיס, אולי רמז לכיוון מחלה בשם ליכן פלנוס או מחלה אחרת ממשפחת מחלות רקמת החיבור. אם הקליניקה אינה אבחנתית יש מקום לשקול חזרה על הביופסיה.

והכל היה תקין ANA-NEGATIVE DNA AB-5----ערך יחוס ---0.0-30 RHEUMATOID FACTOR-0----ערך יחוס 0-15 c3-106---ערך יחוס---90-180 c4-22---ערך יחוס 10-40 trepoema scr\tpha---negative ספירת ד תקין קרישי דם תקין מה זה יכול להיות היו לי פצעים גדולים עדינים שהתחברו ומסביב לנגע יש עור מתקלף והעור בהיר בשטח הפצע

לד"ר גלעד שלום רב שאלתי היא קצת מורכבת אני סובלת מיובש ופיצוצים באצבעות הידיים בכל חורף. בקיץ האחרון המצב לא השתפר וזה היה הקיץ הראשון שסבלתי מיובש בידיים. כמו כן לפני שנה הופיע יובש גם בעורף. פניתי לרופאת עור שאמרה שהיובש נוצר ממים ומחומרי ניקוי או סבונים מייבשים מדי והמליצה על שימוש בכפפות. לגבי העורף אמרה שזה ממצבי מתח ונתנה משחה סטרואידית בשם דרמובט. את המשחה מרחתי שבועיים וכמובן שאחר כך המצב חזר לקדמותו. כעבור שנה פניתי לרופא עור אחר שאמר שהיובש בידיים נראה כמו אקזמה ונתן משחה סטרואידית ולגבי העורף אמר שזה סתם שאין שם כלום. כמובן שאחרי שבועיים של מריחת המשחה על הידיים המצב השתפר לרגע ושוב חזר לקדמותו עם הפסקת הטיפול. בנתיים מצב הידיים החמיר וזה נראה כמו כתמים אדומים בהירים שעליהם קילופים וכמובן פיצוצים וסדקים עמוקים. סביב כל סדק העור מתחיל להתקשות מאוד מאוד ולאט לאט כשהוא מתקלף רואים שתחתיו כבר יש עור חדש שגם הוא מתחיל להתפוצץ. יש לציין שבידיים אין לי גרד וגם לא במרפק. בעורף לפעמים מגרד אך נראה לי שזה בעיקר בגלל שהעורף בא במגע עם שמפו. לפני שבועיים פניתי לרופאת עור אחרת ושוב קבלתי דיעה אחרת לגמרי. היא טענה חד משמעית שמדובר בפסוריאזיס היות וראתה שהיובש מופיע גם במרפק וגם בעורף. ונתנה משחה סטרואידית. לא נראה לי הגיוני שלשלושה רופאים שונים יש שלוש דיעות שונות. החלטתי לא למרוח בנתיים את המשחה למרות שמצב ידיי מאוד מפריע לי לתפקוד היומי והסברתי לרופאה שיש לי נסיון מר עם סטרואידים כי לא מזמן קבלתי שלוש זריקות סטרואידיות לפריצת דיסק שהייתה לי ומצב העור החמיר ביותר לאחר שהשפעת הזריקות חלפה. ברור לי שבמשחה אין אותה כמות סטרואידים שיש בזריקות אולם עדיין אני חוששת מאוד ממריחת סטרואידים כי למראית עין זה מיטיב את המצב אך שמפסיקים למרוח זה מתדרדר בחזרה. הרופאה עצמה אמרה שזו מחלה שאי אפשר לרפא והיא תמיד חוזרת אז למה להזיק לעור עם סטרואידים ולעשות נזק בלתי הפיך? אני מאוד מבולבלת, גם מהרופאים עצמם וגם סובלת ממצב הידיים מאוד - אודה לך מאוד אם תוכל לחזור אליי בהקדם אפשרי כי בנתיים אני בלי טיפול. האם אין דרך לאבחן פסוריאזיס בבדיקה יותר מקיפה ולא רק על סמך אבחנה של רופא? איך זה ששלושה רופאים מאבחנים שלושה דברים שונים? תודה מראש וסליחה על השאלה הארוכה.

לשאלתך איך זה ש- 3 רופאים קובעים אחבנה שונה למחלה אחת התשובה היא שגם רופאים הם בני אדם וכאשר ההופעה של המחלה אינה טיפוסית - היא יכולה להראות שונה לכל רופא. כמו כן - כל אחד מהרופאים ראה אותך בזמן שונה ויכול להיות שהשוני במראה שלך לא נראה משמעותי היה מספיק כדי לגרום לשוני בחשד האבחנתי. באשר לסיפורך - בהחלט נשמע כמו פסוריאזיס אבל זה כמובן בע"מ בלי לבדוק בעין. אפשר לעשות ביופסיה אך היא תתרום רק אם הממצא העורי הוא טיפוסי ולכן קרוב לוודאי מיותרת. אם אכן זו האבחנה ממליץ שתפני לרופא שמעוניין לטפל בך ולא רק לעבור לחולה הבא - ז"א מישהו שמבין בפסוריאזיס וישקול טיפולים נוספים ובהם פוטותרפיה, טיפולים סיסטמיים (נאוטיגסון, מטוטרקסאט, ביולוגיי וכיוב'). בינתיים הדבר החשות ביותר שאפשר לעשות הוא למרוח כמויות גדולות של קרם לחות על עור לח לאחר כל מגע עם מיים עם או בלי סבון ואפילו למרוח בלילה ולשים מעל כפפות ניילון. בהצלחה

לא קיבלתי תשובה לשאלה ששאלתי לפני מספר שבועות ולכן אני חוזר על השאלה: מזה שלוש שנים אני מזריק אנברל פעמיים בשבוע. בתחילה, הפסוריאזיס נעלם כמעם לגמרי. אך לאחרונה, הפסוריאזיס הולך ומתפשט שנית, ומכסה שוב שטחים נרחבים בגופי. מה היא הסיבה לתופעה זו? בתקווה שהפעם אקבל תשובה, ובתודה מראש, אביזיו

סליחה על הפספוס של הפעם הקודמת. בהחלט ייתכן שתרופה ביולוגית תאבד בהדרגה מיעילותה - וזה יכול לקרות במספר מנגנונים. התופעה מוכרת גם באנברל אם כי פחות מאשר בתרופות הביולוגיות האחרות. כדי להחזיר היעילות ניתן לנסות לשלב טיפול פוטותרפי/ים המלח או מטוטרקסאט ואם כל זה לא נראה לך לנסות לעבור לתרופה ביולוגית אחרת ואחרי זמן לנסות לחזור לאנברל. בהצלחה

לד"ר ליאון שלום, תודה על תשובתך. את האנברל קיבלתי בעיקר בשל הפסוריאזיס אריטריטיס. מאחר והתרופה משפיעה (עדיין??) היטב על האריטריטיס, הריאומטולג איננו מתלהב להחליפה. בים המלח יש לי נסיון של עשרות שנים, עם תועלת בכל פעם לזמן קצר ביותר, ואילו המטוטרקסט הביא אותי לאישפוז בבית חולים אחרי פחות משבועיים של שימוש בתרופה, וסבל בל יתואר שנמשך כשנה, עד שהצליחו הרופטים להוציא אותי מזה. אין לי כמובן טענות, אך כמו רבים אחרים אני נשאר בינתיים ללא תשובה לבעיותי. ושוב תודה, אביזיו

מה טיפול הכי טוב לשמר את המצב שלא יתפשת יותר ממה שעכשיו יש אמומיות במרפק עם קילופי עור יגם בקפל הברך האחורי תודה מראש

קשה להציע טיפול הכי טוב כי מה שמשפיע על אחד לא בהכרח משפיע בצורה דומה על אחר. בסופו שח יום החולים לומדים מהנסיון של עצמם איזה מהטיפולים משפיעים אליהם בצורה היותר טובה. פסוריאזיס היא מסוג המחלות שלא ניתן לצפות כיצד היא תתנהג בעתיד, לכן לדבר על שימור מצב הוא בגדר תקוה שהלוואי ותתממש.

שלום רב, מהתיאור שלך אני לא בטוח אם אכן מדובר בפסוריאזיס. אם כן, הרי הטיפול המומלץ הוא שמירה על לחות העור ואפשר לנסות גם להשתמש במשחת קלציפוטריול טבע - משחה על בסיס נגזרת של ויטמין D נטולת סטרואידים ובחלק לא קטן מהמשתמשים בה - יעילה מאוד לתחזוקה ומניעת החמרה.

אני בן 28 חולה פסוריאזיס מזה שנה וחצי אשר מתבטא בהתפרצויות על אצבעות הידיים. אני מטופל מזה חצי שנה בכדורים ניוטיגאזון אשר ייצבו את ההתפרצות והנגעים לחלוטין. מלמידה שלי על המחלה הייתי מודע לכמה טריגרים אשר מופעלים על ההתפרצויות של המחלה: 1.מצב בריאותי - התקררות, חולי מסוים 2.מצב נפשי/לחצים זמן קצר לאחר שהתחלתי לעבוד במקום עבודה שמימד הלחץ הוא פקטור בעבודה, המחלה שבה והתפרצה בצורה אינטסיבית . רופא המשפחה הפנה אותי לניורולוג לייעוץ בלחצים נפשיים מבדיקה הבנתי שהתחום זה הוא מאוד רחב ויש מגוון רופאים עם התמחויות ספיצפיות בתחום הניורולוגיה ואני לא יודע לאיזה יהיה נכון לגשת. הייתי מעוניין לקבל המלצות על רופא אשר מומחה בתחום תודה

לחצים נפשיים מלווים כמעט כל אחד מאיתנו בחיי היום יום. התמודדות במצבי לחץ אפשרית ועיקרה לחמוד וחינוך עצמי. קיימות סדנאות להתמודדות במצבי לחץ ומומלץ להשתתף בהם, אפשר לפנות לכיוונים נוספים שלא מצריכים התערבות רפואית כמו יוגה,מוסיקה,ספורט ועוד.

שלום דן, לא ברור לי למה הופנית לנוירולוג. להתמודדות עם לחצים נפשיים מתאים יותר לפנות לפסיכולוג או פסיכיאטר. יחד עם זאת יש אפשרות לנסות ולטפל בנושא ההתמודדות הנפשית באמצעות היפנוזה רפואית. רופאת עור שמתמחה בנושא ועזרה ללא מעט חולים בתחום הזה היא ד"ר אוריון מתל אביב. אני ממליץ שתפנה אליה ולבדוק מה יש לה להציע לך.

אני מטופלת בפוטותרפיה שלוש פעמים בשבוע. הרופא המליץ לי למרוח משחת קול טר בין הטיפולים. רציתי לשאול מה זה משחת קול טר. האם זה שם של משחה ספציפית או כינוי לסוג מסויים של משחות? האם צריך מרשם למשחה כזו? תודה

מדובר במשחה המבוססת על תזקיק זפת מפחם של עץ מיוחד. בעבר היה קיים תכשיר מסחרי כזה בשם קרם אלפוסיל (כיום קיים בשוק רק שמפו כזה). ישנם בתי מרקחת המייצרים משחה כזו - צריך לבקש מהרופא מרשם להכנה. לחילופין אפשר לעשות שימוש בתכשיר על בסיס liquer Carbonis detergent, גם הוא בהכנה אישית על בסיס מרשם.

הנני סובל מספר שנים מפסוריאזיס באזור המפשעה. עם הזמן, המחלה התפשטה לאזורים אחרים בגוף: מרפקים, רגליים וגב תחתון. עברתי מספר רופאי עור והאחרון שבהם שלח אותי לפוטותרפיה. לא רק שהבעיה באזור המפשעה נותרה בעינה, אלא שכחודשיים אחרי גמר הפוטותרפיה, המצב ברגליים החמיר. רבים הציעו לי לנסוע לים המלח ואולם ברצוני להתייעץ עם רופא בעל ידע רב וניסיון כדי שגם הפעם לא אתאכזב. אשמח מאוד לקבל המלצות באמצעות הפורום.

היי תומר אין הרבה מה לעשות בקטע שלך ואני לא רופא אלא חולה לא מהיום. לפסוריאזיס שלך קוראים פסוריאזיס הפוכה ( אינברסה ) שלא קל לטפל בה. לי יש פסוריאזיס בכפות ידיים שמגיבה מעולה לטיפול אלטרנטיבי פשוט תחפש בגוגל טיפולים אחרים ויש ויש תאמין לי. תקיש : פסוריאזיס בכפות ידיים או : פסוריאזיס הפוכה. ממליץ לך בחום כי אנחנו הרופאים של עצמינו ויש טיפולים שלא בא זכרם כאן בפורומים והם מדהימים. ירון

שלום, מחלת הפסוריאזיס התפרצה אצלי לפני שנה בעקבות מתח וצער גדול שחווינו במשפחה. בתחילה טופלתי בפוטותרפיה ולאחר הטיפול התשיעי, עם קבלת תוצאות בדיקות דם - הרופא המטפל החליט להפסיק לי את הטיפול בפוטו מחשש להתעוררות של מחלה שבה הגוף תוקף את עצמו. הוא המליץ על דיבובט - ובמקביל אנו מתכננים גם הריון. אינני יודעת מה לעשות? האם אני יכולה למרוח דייבובט על הנגעים שהפכו נרחבים? האם יש משחה אחרת בטוחה יותר למתכננים הריון? תודה.

לידיעתך באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית יש מידע רב על המחלה ודרכי הטיפול בה, כולל טיפול בפסוריאזיס בהריון. טיפול קלימוטרפי בים המלח הוא אלטרנטיבה לפוטותרפיה אבל חובה קודם לבדוק עם הרופא אם זה מומלץ במצבך. הקישור לאתר www.psoriasis.org.il

לפי הנתונים החלקיים שסיפקת ככל הנראה מדובר במצב מורכב שבו פוטותרפיה עלולה לגרום להתפרצות מחלה אוטואימונית - אולי על סמך סמנים המצויים כבר כעת בבדיקות הדם שלך. ניתן למרוח דייבובט גם על נגעים נרחבים כל עוד לא עוברים מינון של 100 גרם בשבוע. יש מקום לשקול האם פוטותרפיה מכוונת לנגעים בלבד היא אופצייה אפשרית (תלוי כמה נרחבים הנגעים שלך). דייבובט אינה מאושרת למריחה בהריון אך ניתן להשתמש בה לפחות עד שייודע לך שאת בהריון.

האם יש מידע בהקשר של כמה מחזורים של חודש שימוש בשנה ניתן למרוח על אותו הנגע? הרי השימוש הוא לחודש ימים אבל שהנגע חוזר יש צורך בשימוש חוזר. אז נניח שנגעים מסוימים מרבים לחזור,כמה מחזורי שימוש של חודש בשנה ניתן לעשות עם המשחה? מיותר לציין שזה בהנחה של שימוש רב שנתי גם...

ברמה העקרונית הרעיון הוא לשמור על רמת פעילות מינימאלית של הנגעים באמצעות מריחה של דייבובט לתקופות קצרות ברגע שמתחילה החמרה כדי למנוע התפתחות משמעותית שלה ובהמשך מריחה בתדירות נמוכה כדי לתחזק ההפוגה. אם הרובד חוזר לסורו למרות הטיפול המתחזק - צריך לשקול שילוב תכשירים אחרים או מעבר לטיפול אחר.

טיפול אחר כמו מה? הוצע לי למשל לעבור למשחה "חזקה יותר" כמו טופיסלן. האם היא יעילה אך בטיחותית מספיק? האם אין היא חזקה מדי ובעלת סטרואיד שיכולה לגרום נזק לט"א?

יש לי תינוקת קטנה בת 8 חודשים ואני חוששת לפסוראזיס. לבעלי יש פעם בכמה זמן פצה גדול ביד או ברגל וציפורניים עם חורים קטנים. אף רופא עור לא איבחן שיש לבעלי פסוראזיס לא ברור למה, דוקא לפי החומר הכתוב זה דיי תואם. החשש שלי שלבת שלי יש גם את זה. לפני יומיים הבחנתי ביובש בזרוע בשני הצדדים בצורה מוזרה - כמו פאזל עגלגל. אתמול ראיתישזה התפשט גם לגב ובפות יש לה גם כתם עגול אדום ויבש. האם זה פסוראזיס? האם זה יכול להיות תגובה אלרגית לבגד חדש בהלבשתי אותה שהיה פוליאסטר?

הסימנים שאת מתארת מתאימים בעיקר ליובש בעור ולאו דווקא לפסוריאזיס. יחד עם זאת אין דרך לאשש או להפריך את החשש שלך בלי בדיקה קלינית בעין.

שלום ד"ר יש ל פסוראזיס באיבר מין שמתפרץ לחלופין כל כחודש חודשים לתקופה של חודש ברמה שכל האיבר מין אדום פצוע ומתקלף, נסיתי את כל המשחות שהיו בסל התרןפות ,ואלו שהרופאים המליצו לי שאינם בסל +קרם פוליגון שהמלצת, ומטרוקסט 15 מ"ג בשבוע שלא עוזר. הקיצור כלום לא עוזר!! האם אתה ממליץ על טיפול ביולוגי או ליזר? לגבי הגירודים אני לא מצליח לצאת מהבית מרוב גירודים, יש אולי כדור או משחה שתרדים לי את הגירודים?

צר לי לשמוע על מצבך. לדעתי עדיף ניסיון טיפול מקומי פוטותרפי על התחלה של טיפול ביולוגי.