פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום, 1) יש לי המון גושים גדולים ועבים על השיער כתוצאה מהפסוריאז , מדי פעם כשאני מנסה להוציאם נושרות לי המון שיערות , ונוצר מצב שבמקום בו קיימים הגושים צמיחת השיער דלילה - האם יש קשר בין נשירת השיער וגדילתו למחלה ? 2)פצעי הפסוריאז על הגוף מגרדים לי נורא ולאחר הגירוד יורד לי דם ויוצאת לי מעין מוגלה ששורפת במיוחד במגע עם שמש , קרם , סבון . האם יש משהו שיכול להפחית את הגירוד או להעלים את המוגלות ? והאם זה מוסכן ? . 3)לפי מה שהבנתי זו מחלה חשוכת מרפא , אך קיים סיכוי שהפצעים יעלמו לתקופה מסויימת או שכל הזמן הם ישארו על גופי יחלפו ויצמחו חדשים ?

שבת שלום טל באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית יש לך תשובות לשאלות וגם דרכים כיצד לטפל. www.psoriasis.org.il

גושים בקרקפת- הם תוצאה של הפרשות שנקרשות סביב השערות. הסרה שלהם בכוח תגרום לתלישת שערות וקרחת זמנית. יחד עם זאת רצוי לא לעשות זאת כי זה עלול לגרום לתגובה דלקתית שתגרום להמשך התהליך ולהתחדשות הגושים. לצורך המסת הגושים הללו יש למרוח על הקרקפת תמיסת 10% חומצה סליצילית בשמן פרפין ולהשאיר על הקרקפת למשך 8 שעות כל יום, רצוי עם כיסוי הראש בכובע ניילון. אפשר לעשות זאת לסרוגין - יום כן יום לא ולמרוח בימים שלא - סתם שמן פרפין. לאחר הטיפול יש לחפוף עם שמפו על בסיס זפת - אלפוסיל או פוליטר או אחר ולהשהות השמפו על הראש ל- 5 דקות לפחות (אפשר עד 1/2 שעה). במקביל יש מקום לטפטף על הקרקפת פעם ביום 15 טיפות של תמיסת תרופה בשם "דיפרוסליק" ולעסות עד ייספגו. תרופה זו מכילה ח' סליצילית וסטרואיד ותרגיע את הגירודים והדלקת. לאחר שהושגה רגיעה יחסית - הגושים ירדו ופחות מגרד - יש לעבור לטפטוף של טיפות "דייבונקס" (תרופה על בסיס ויטמין D3) 15 טיפות פעמיים ביום ולהפסיק הדיפרוסליק בהדרגה. לגבי הגירוד של הפצעים על הגוף - יש להקפיד על שימון העור עם שמן בלנאום או אמול לאחר הרחצה על עור לח ומריחה של תכשירי לחות כגון ניוואה, וזלין אינטנסיב וכיוב' במשך היום כל פעם שיש יובש. חשוב לפנות לרופא עור ואולי לשקול אשפוז במחלקת עור לצורך טיפול שינקה העור ויחזיר המצב לנשלט. בהצלחה

האם יש קשר בין דלקות וזיהומים בשיניים ובחניכיים להחמרה במחלת הפסוריאזיס?

לא ידוע על קשר כזה. יחד עם זאת מצבי מחלה שונים עלולים לגרום להחמרה/התלקחות של פסוריאזיס כך שלא ניתן לדחות הקשר כזה על הסף.

האם יש לטיפול בים המלח יתרון בטיפול בפסוריאזיס עם נגעים לא גדולים (נגע אחד ברגל בקוטר של סנטימטרים בודדים ונגע בפרק היד בקוטר של 3 ס"מ)?,הבעיה אצלי הנה בעיקר דלקת הפרקים ברגליים ובידיים(מטופל במתוטקסט).

הטיפול בים המלח לפסוריאזיס מורכב בעיקרו מחשיפה לקרינת השמש. טיפול זה אינו עוזר לבעיות פרקים פסוריאטיות. לעומת זאת ניתן לעזור להרגשה הכללית ולמצב הפרקים ע"י רחצה במעיינות החמים, מעיינות גפרית וכיוב'.

מהנסיון שלי ב- 20 שנים האחרונות, טיפול בים המלח למשך 3 שבועות, של שמש + רחצה בים 2-3 פעמים ביום מאוד משפרת את מצב המפרקים, הניידות וההליכה. במיוחד אם מוסיפים גם מריחת בוץ (לקנות שקיות בוץ ולמרוח עם ניילון מעל שלא יתייבש, במשך שבועיים עוזר מאוד ! אם יש לך כסף לבוץ בבתי מלון...זה עדיף אבל מאוד יקר ואין החזר. יש חולים שגם טיפול בגופרית למשך שבוע- שבועיים רצופים !!עוזר להם למפרקים. ולעומתם - יש אנשים שהגופרית "מוציאה" להם עוד מפרקים חדשים מודלקים... ועושה סוג של רגרסיה. לא אצל כולם. אתה צריך לנסות בעצמך - כל גוף מגיב אחרת.

שימושים עיקריים: אנטי ויראלי אנטי בקטריאלי עשיר מאוד בכלורופיל לחיזוק מערכת החיסון, נוגדי גידולים סרטניים מכול מין וסוג ניקוי הגוף מרעלים וממתכות כבדות, קטילת פרזיטים ותולעים במעיים, תמיכה בזמן הקרנות וכימותרפיה, טיפול בחוסר תאבון אצל ילדים ומבוגרים סיוע בטיפול בבריחת סידן. משמש כאנטיביוטיקה טבעית יעילה ובטוחה ללא כול תופעות לוואי שימושים נוספים: טיפול בחולי סכרת, טיפול בלחץ דם טיפול בדלקות מעיים, טיפול בדלקות חניכיים, טיפול בדלקות מפרקים שגרונית (RA) טיפל בדלקות שדרה מקשחת אנקלוזינג ספנדליטיס (-AS) טיפול בדלקות מפרקים ספחתית (PsA) או פסוריאטיק ארטריטיס הגדלה ודלקת של בלוטת הערמונית, טיפול במחלות עור, טיפול בחולי סרטן עור (מלנומה) , טיפול בחולי סרטן כבד, טיפול בחולי סרטן הערמונית (פרוסטטה), טיפול בחולי סרטן השד , טיפול בחולי סרטן רחם ושחלות , טיפול חלק מסוגי סרטן הדם (לוקמיה) טיפול בסרטן הלימפה (לימפומה) טיפול בסרטן הריאות בסרטן המעי הגס סרטן במוח גליובלסטומה סרטן הגרון סרטן בכליות טיפול במחלות מין , טיפול בחולי איידס , טיפול במחלות דרכי הנשימה, טיפול בכאבי ראש, מיגרנות, טיפול בדלקות פרקים וגידים , טיפול בדרבן, טיפול בקנדידה טיפול בשפעת טיפול בנשירת שיער ועוד. הצמח מאושר על ידי משרד הבריאות

שלום רב. מצאתי התיחסות שלך הרצ"ב - תרופות ממשפחת חוסמי בטא וספחת כל התרופות מקבוצת חוסמי הבטא עלולות לגרום להתלקחות המחלה כמו גם ליטיום, תרופות נוגדות מלריה, תרופות להורדת לחץ דם ממשפחת ה- ACE Inhibitors, תרופות נוגדות חרדה ממשפחת נוגדי הסרוטונין וכן תרופות נוגדות דלקת ממשפחת ה- NSAID (אספירין ונגזרותיו). אני נוטל מיקרופירין 12 שנים בקביעות אחרי אוטם.האוטם "הקפיץ" פסור' + סכרת + דלקת מפרקים פסור'. הדלקת טופלה עם מטוטר'. הפסורי בעיקר פוטותרפיה בתוצאות טובות מאוד.באפריל האחרון התפרצה תפרחת מפושטת - טופלה בפרדינזון שכנראה גרם להתלקחות אדירה של פסור'.דרמטולוגית שבדקה את "סל התרופות" שלי המליצה על הפסקת נטילת אנלדקס + גלובן שלדבריה מפעילים פסורי - בעיקר האנלדקס.לקח חודשים לפריחה להעלם בעוד הפסורי החמיר עוד יותר.באוק' הפסקתי מטוטר' אחרי 6 וחצי שנים עקב עליה חריגה מאוד באנזימי כבד. בסוף נוב' התחלתי פוטו' ואני אחרי 27 טיפולים- כרגיל תוצאות טובות מאוד. אבל גם במהלך ההקרנות התפרצה תפרחת כנ"ל שנעלמה אחרי 3 שבועות. בנוסף "להפתעתי" ישנם גם סימני "התעוררות" בפסור'תוך כדי ההקרנות.בבחינה נוספת של סל התרופות - מהתרופות הותיקות נשארו רק קרצסטור + גלוקופאז'- את הראשון מחליפים לליפיטור בבחינת לא יעזור לא יזיק, ואז מצאתי את התיחסותך הרצ"ב. שאלתי היא האם לאור האמור לעיל יתכן והמיקרופירין "עושה צרות"? ומה ניתן לקחת במקום? סליחה על הארכנות המטריחה. יצחק

בניגוד למשתמע מהציטוט שהבאת, האינפורמציה הקיימת לגבי תרופות מחמירות פסוריאזיס היא נסיבתית ולא מדעית צרופה. יש הרבה אינפורמציה בספרות אך מרבית התרופות נמצאות בשימוש כ"כ שכיח שהיינו מצפים להרבה יותר החמרות של פסוריאזיס ממה שרואים בשטח. ככל הנראה ההשפעות הללו מופיעות רק בחלק מהחולים ולא ברור מה עושה חולה אחד חשוף להשפעה מסויימת ומה עושה את האחר עמיד לה. לגבי התרופות ממשפחת ה- NSAID's - זו אמנם המשפחה שאספירין שייך לה אך ככל הידוע לנו - אין לאספירין השפעות כאלו של החמרת המחלה. אני מצטער שאינני יכול לתת תשובה חד משמעית לגבי תרופות הגורמות החמרה של פסוריאזיס אך נראה לי שדווקא מהמיקרופירין שלך אין לך ממה לחשוש. לגבי מהלך המחלה שתיארת נראה שנשאר לך לנסות את הנאוטיגסון ואם זה לא ילך - לעלות מדרגה לתרופות הביולוגיות.

ראשית - המון תודה. הרופאה המטפלת המליצה על הניאו'.הקרדיולוג המטפל אמר שהוא לא מכיר את התרופה - בדק במחשב ואמר לי "טפל קודם כל בפסוריאזיס ולטריג' נדאג בהמשך". פרופיל שומנים בדם נוכחי - ערכים "טובים מאוד" = נמוכים.ואני עדיין "מפחד" מההשפעה של הניאו' על השומנים.בכל זאת אחד אוטם + אחד סטנט + שלושה צינתורים לא הולך ברגל.מבקש גם את חוות דעתך בנושא.

אני בת 37 ובשנתיים האחרונות הופיעו לי נגעים במרפקים ובברכיים וקיבלתי משחת אלוקום. האמת שלא ממש טיפלתי בהם כי הם היו קטנים וממוקדים ולא מאוד הפריעו לי. לפני כחודש חליתי בדלקת גרון חמורה. בערך שבוע אחרי הופיעו לי נקודות אדומות שכיסו לי כמעט את כל הגוף- ידיים, רגליים, חזה גב ועכשיו התחיל לי גם בפנים. בהתחלה חשבתי שזו אלרגיה, אבל במהלך שלושת השבועות האחרונים הנגעים תפחו וכוסו בקשקשת- חלקם התאחדו לנגעים גדולים יותר. בבדיקות דם נשללה אלרגיה ומסתבר שהסטרפטוקוק עדיין חוגג לי בגוף ובגרון. קיבלתי אנטיביוטיקה חזקה יותר בתקוה שהחיידק ייכחד רופאת עור אבחנה אצלי התפרצות גוטטה בנוסף ל נגעים הקבועים" שיש לי. היא הפנתה אותי למכון PUVA ואמרה שניתן על הנגעים הגדולים יותר למרוח משחת אלוקום. יש לי מספר שאלות: יש איזושהי סטטיסטיקה לגבי התפרצות כזו? זה באמת יכול להיות חד פעמי או חלילה סטטי? האם ההתפרצות הנוכחית יכולה להעיד בעצם על החמרה בפסוריאזיס הקיים או שלמעשה אני סובלת משני סוגים של פסוריאזיס? ושאלה אחרונה, כמה זמן אפשר למרוח את האלוקום ברציפות? תודה, שרון

עזבו את זה שאני מלאה נגעים פיכסיים, האם נגזר עלי גם לגדל שערות ברגליים? מה אפשר לעשות? מותר לגלח/שעווה?

פסוריאזיס טיפתית בהחלט יכולה לתת הופעה חד פעמית ולהעלם. יחד עם זאת בחולים שבהם יש באופן קבוע נגעי פסוריאזיס פעילים ההתלקחות הטיפתית עלולה לעבור לפסוריאזיס רבדית שהיא יותר יציבה. לגבי הטיפול - אין ספק שלמעורבות נרחבת יש הצדקה לטיפול פוטותרפי. לא הייתי משתמש באלוקום לשטחים נרחבים אלא שוקל דייבונקס, קלציפוטריול טבע או דייבובט. לגבי השערות על הרגליים - אפשר להסיר עם מסירי שיער במשחה (ארנה 19, אקילן, דפילן ועוד....).

שאלה לדר' לי-און מזה שנתיים אני סובלת מסבוריאה שמתגברת ממופע למופע. הרופא נתן לי 2 משחות: ניזורל ו LANACORT. המשחות לא ממש עוזרות ואולי גם שביודעי שמכילות קורטיזונים אני משתדלת להמעיט בשימוש בהן. קראתי שלתזונה השפעה על התפרצות של סבוראה וכן מתח נפשי תורם להתפרצויות. שאלתי: למרות התנגדותך לתרופות אלטרנטיביות, האם אתה יכול בכל זאת לא להתעלם מההשפעות הנפשיות והתזונתיות על המחלה ולהמליץ על טיפול משולב, או על רופא כלשהו שמטפל במשולב טיפול תרופתי וטיפול תזונתי ואיזוני?

יקירתי, הקשר בין סבוראה למצבי רוח ידוע ומוכר. מה שלא מוכר לי הוא טיפול יעיל ומוכח לשיפור בעיות מצב הרוח, גם לא בטיפולים אלטרנטיביים (נהפוך הוא, בעיקר אחרי שאין תוצאות ויש את החשבון... ;-). אין לי כל התנגדות לתרופות אלטרנטיביות. כל תרופה כזו שתוכח מדעית כעובדת ובטוחה ותהיה זמינה לציבור יהיה לה מקום על מדף התרופות שלי. באשר לסבוראה - ניזורל היא משחה נוגדת פטריות ולא מכילה סטרואידים. בנוסף האם ניסית למשל פרוטופיק או אלידל וציקלודרם - אלו תרופות בטוחות ולרוב מאוד מוצלחות לעניין. בהצלחה

לאחרונה הופיע לי נגע בצוואר העליון מתחת לסנטר היכן שלמעשה יש זיפים ומתגלחים. לא היה לי שם נגע אף פעם. מה ניתן למרוח שם? דיבונקס קרם מתאים?

היי, אני סובל מזה משנת 89. תנסה לא לגעת בכתם ולא למרוח שום דבר. אם זה לא יעבור - עז תפנה לרופא ותתחיל ממשו קל בהצלחה.

דייבונקס קרם או קלציפוטריול טבע הם בהחלט אופציות שיש לשקול כמו גם אלידל או פרוטופיק.

כפי שנכתב פה כבר המשחה קיימת. המשחה עם ה100 גרם עולה 32 ש"ח עם מרשם. השאלה,מה אופן השמוש? פעמיים ביום למשך 6 שבועות כמו הדיבונקס בזמנו? והאם גם פה אין הגבלת שימוש לפי הצורך? מישהו יודע מה התוצאות והיעילות שלה?

בעקרון גנריקה אינה עוברת בדיקות על חולים אלא בדיקות תאימות לתרופה המקורית. מאחר שהחיקויים הם בכ"ז חיקויים לא תמיד יעילותם זהה לזו של המקור - למרות שבמרבית המקרים יש זהות שלמה מבחינת יעילות. ייתכן מצב שתרופה גנרית תגרום לתגובות רגישות יתר או תופעות לוואי שתרופה מקורית לא תגרום ולהפך וגם זה בגלל ההבדלים בהכנה ובאלמנטים שאינם קשורים לחומר הפעיל. מכך ניתן להבין שעד שהתרופה לא תרוץ קצת בשוק יהיה לנו קשה להגיד איך היא בהשוואה למקור. יחד עם זאת בעיקרון אופן השימוש וההתוויות אמורים להיות זהים לדייבונקס - ז"א מריחה פעמיים ביום, עד 100 גר' בשבוע ולא יותר, לפז"מ מינימאלי של 6 ש'. בעקרון אין הגבלה על משך השימוש מעבר ל- 6 שב'. נקווה שהיא טובה לפחות כמו המקור, בהצלחה

שלום ד"ר לי-און גלעד.. שמעתי שאתה מטפל בחר"פ בחיילים חולי פסוריאזיס.. אני חיילת שבעקבות הלחץ של השירות מצבי החמיר כרגע בתקופת החורף זה מתפשט לי יותר בגוף יש לי כרגע פרופיל 72 ויש לי נגעים מאחורי האוזניים בקרקפת כמעט כולה מלאה נגעים במרפקים בטבור ונקודות קטנות ברגליים ובבטן כמו פצעים.. רופא היחידה הביא לי פטור מכל פעילות שקשורה לקור.. עשיתי שמירות לא מזמן ואמרו לי שזה תקף לזה משום שבעמדה יש מזגן וחימום אבל כל השמירה הייתי בחוץ ופתחתי את השער בגשם ובקור האם פטור כזה תקף? או שפשוט אני צריכה לעשות שמירה בעמדה מוגנת בקור מבלי לצאת ממנה? מטל בי גם רופא עור אזרחי שמביא לי לפעמים גמלים לטפל בעצמי בבית כי אני מתביישת בבסיס אבל הרופא יחידה לא מקבל אותם האם זה בסדר? או שאני צריכה ללכת לרופא בחרפ? אודה לך מאוד על עזרתך בנושא כי מכיוון שאתה עוסק אם חיילים ואין לי למי לפנות..

שלום חיילת, הצטערתי לשמוע על מצבך. אין ספק שהוא לא מקל על תנאי השירות שלך. בהחלט כדאי שתפני לחר"פ לד"ר צוקרוב - (אני לשמחתי קיבלתי מצה"ל מתנה ליום הולדתי - בצורת פטור משמ"פ בשע"ט - ואינני מקבל עוד חיילים בחר"פ. יחד עם זאת ניתן להגיע אלי למרפאות החוץ בהדסה עם הפנייה (טופס 103)). ברמה העקרונית - המלצות של רופא אזרחי - שלא בתשובה להפנייה מסודרת מרופא היחידה שלך אינן מחייבות את רופא היחידה. לעומת זאת דרישה שלך לפנות לרופא מומחה בצבא או בהפנייה למרפאת חוץ בהדסה מחייבת את רופא היחידה וההמלצות שיתקבלו שם הן די בלתי ניתנות לערעור. לפי תיאורך נראה לי שהגיע הזמן שתקבלי חופשת מחלה רצינית לצורך טיפול בעצמך כדי להשגי הפוגה שלמה שתאפשר לך לחזור לשירות ולשרת באופן סביר ובלי פגיעה בבריאותך. מצבך הנוכחי מתאים יותר לפרופיל 45 מאשר ל- 72 והטבות כגון לינת בית ופטורים משמירות וכיוב', זאת לפחות עד להשגת הפוגה. בהצלחה

היי ד"ר אני חולת פסוריאזיס קרוב ל7 שנים לאחר טיפולי uvb המחלה נעלמה אך השאירה כתמים חומים שלא נעלמים לי כבר יותר משלושה חודשים מסיום הטיפולים אני מתוסקלת כי הכתמים נשארו על עור הפנים המצח והצוואר וכל אחד יכול לשים לב לזה מקרוב אני עדיין אישה צעירה ואני לא יודעת מה לעשות האם אפשר לשפר את המצב ולראות עור בריא ואחיד לחלוטין?

שלום טלית, הכתמים שאת חווה מופיעים לרוב בצורה יותר משמעותית באנשים שהם כהי עור מלכתחילה. לרוב לאחר מספר חודשים (יכול לקחת אפילו שנה) הכתמים דוהים ונעלמים (בתנאי שאין התלקחות מחודשת). אפשר לנסות להשתמש בחומרי הבהרה וחשוב להגן על העור משמש כי הכתמים מתכהים יותר מאזורים לא מעורבים. אין מה לעשות - צריך סבלנות ומי שדוחף את האף ומטריד אותך - להתעלם...

תודה ד"ר,אילו חומרי הבהרה יכולים לעזור? הכתמים לרוב מופיעים בגבולות הנגע

שלום רב, אבי סובל מפסוריאזיס כבר מספר שנים ללא כל הצלחה של טיפול שמרני של משחות ותרופות. אבי עובד במחלקת ביוב מטעם העירייה. לפני שנה טופל על ידי פוטותרפיה כשבביקור השלישי, בעקבות אי הבנה, קיבל את הטיפול האחרון כלומר טיפול של 12 דקות במקום טיפול של דקה וחצי שהוביל לכוויות בכל הגוף שנרפאו. כיום הפסוריאזיס של אבי, קשה יותר ונחחבת יותר מזו טרם הטיפול. שאלתי היא: 1. האם יש מניעה רפואית לבצע את הטיפול בשנית? האם סיכויי ההחלמה השתנו עקב הטיפול הראשוני שלא בוצע במלואו בשל הכוויות? 2. האם יש מניעה רפואית לכך שאבי ימשיך לעבוד במקום עבודתו, בשל החשיפה המוגברת לזיהומים? בתודה מראש שי

השאלה אם ניתן לחזור על הפוטותרפיה תלויה בחומרת הכוויות שעבר. אם החומרה הייתה דרגה ראשונה אין בעיה. לגבי הסיכון בעבודה עם זיהומים - בהחלט רצוי שאדם הסובל ממחלת עור שפוגעת בשלמות העור שלו לא יעסוק בעבודה "מלוכלכת".

מה הטפול היעיל לפסוריאזיס הפוכה גירוי וגרוד במפשעת. באבר המין ובבית השחי והרבה תודה לתשובה.

יש מקום לנסות טיפול בקרם דייבונקס פעמיים ביום (לנסות תחילה על שטח קטן כדי לוודא שלא גורם תגובה ורגישות), אמצעים נוספים - אלידל/פרוטופיק, הידרוקרוטיזון (לתקופה מוגבלת) ופוטותרפיה.

ד"ר גלעד שלום סיימתי טיפולי פוטותרפיה לפני כ-3 שבועות.חל שיפור גדול אך לא מלא( בעיקר בגפיים תחתונות שם נשארו מעט נגעים עקשניים). לאחר התייעצות עם הרופאה ומינון גבוה במיוחד כמעט 5 גואל שלא הניב יותר תוצאות, החלטנו להפסיק את הטיפול ולמרוח דיבובט בכל יום. כיום הנגעים לא כ"כ מגיבים לדיבובט ויש הופעה של נגעים חדשים (ניסתי גם משחות עם זפת- זה לא עוזר לי). בנוסף קיימים נגעים באזור הפנים והקרקפת. מה אתה ממליץ לעשות? אני מרגישה שהמצב מאוד מתדרדר תודה רבה

שלום נטע, מהתיאור שלך ניתן להבין שחלה החמרה אך לא להעריך אובייקטיבית חומרת המצב. כשלון פוטותרפיה וטיפולים מקומיים צריך להוביל במקרים שבהם יש מעורבות משמעותית ונרחבת לטיפולים סיסטמיים - כגון מטוטרקסאט ונאוטיגסון. יחד עם זאת יש מקום לשקול החלפת המשחה לאחרת כגון דיתרוקרם, זורק. לגבי הפוטותרפיה. ניתן לחזור ולחדש אותה או לבצע פוטותרפיה מכוונת Targeted phtotherapy המאפשרת מינונים גבוהים יורת בלי לגרום נזק לעור לא מעורב. זה כמובן מתאים יותר למצבים עקשנים אך יציבים ולא כאשר יש דינמיקה של החמרה. לצערי לא נראה לי שאוכל לתת תשובה מספקת רק על סמך האינפורמציה שמסרת ונדרשת בדיקה בעין לצורך הערכה והמלצה על תכנית פעולה. מצטער

ד"ר גלעד שלום, הייתי אצל רופא עור , שצחק עלי ואמר שאני פרפקציוניסטית. זרק עלי הר של מרשמים - דבונקס ודיבובט שכבר לא עוזרים וזרז אותי לצאת מהחדר ( כששאלתי על אלידל טען שאינה מותווית לטיפול בפסוריאזיס). לצערי לא מצאתי עדין רופא רגיש- ויותר מכך בעל הצעות לטיפולים משולבים ( זורק ,אלידל) כי הנטייה של המחלה היא להתרגל לכל טיפול (אם מישהו מכיר רופא עור מוצלח של מכבי מאזור המרכז אשמח לשמוע).כרגע אני רוצה לחזור לפוטו -אחרי הפסקה של חודשיים וחצי בלבד. אני בת 26 ורוצה ללדת עוד ילדים..כך שהבנתי שטיפולים ביולוגים הם לא בשבילי. מה אתה מציע? האם זה בעייתי לעשות הרבה טיפולים בשנה עם הפסקות קצרות תודה רבה

שלום רב, אני משתמשת באלידל מזה כשבועיים וחצי, פעם ביום, במספר מקומות בפנים: מצח וצידי הלחיים. אין שיפור בנגעים ומנגד מתווספים נגעים חדשים. מאז תחילת הטיפול יש לי יובש קיצוני באזור האף והשפה העליונה. כל קרם לחות שאני מורחת, גם אלו ה"טיפוליים" כמו סבוקלם ואדרמה, גורמים לי לאדמומיות ותחושת צריבה עזה (הפנים "בוערות"). 1.האם יתכן שיש קשר בין האלידל ליובש? 2.האם יש קרם או טיפול שיכולים לסייע להרגעת היובש בפנים? 3. האם כדאי למרוח אלפוסיל במקום האלידל (טופיסלן שמרחתי לפני האלידל לא השפיע על הנגעים). תודה רבה!

שלום נעמי, סליחה על השיהוי בתגובה. אלידל ידוע כעלול לגרום לגירוי מקומי בעת השימוש. בהחלט יש מקום להפסיק למרוח אותו. לשימון המקום הייתי מציע לנסות למרוח קרם Ictyan שהוא קרם לחות רפואי על בסיס קלנדולה שאינו מצריך מרשם. ניתן ללוות במריחה בהידרואגיסטן למספר ימים בודדים ולאחר השגת רגיעה לנסות שוב את האלידל בזהירות ובכמות קטנה. ההמלצות הן כמובן בהסתייגות שנובעת מכך שלא בדקתי אותך ואני מסתמך אך ורק על תיאור. רצוי מאוד שתפני לרופא עור שיבדוק אותך בעין ויאשר/ימליץ על טיפול זה או אחר. בהצלחה

שלום ד"ר אני סובל שנים באיזור איבר המין,פי הטבעת,אזניים ולאחרונה באף. הטיפול שקבלתי עד היום כלל משחות:אלוקום,פרוטופיק וכו' המשחות עוזרות ליום-יומיים וחוזר חלילה... אם הרופא שלי נותן לי רק משחות מה עושים? מי קובע האם אני מתאים לטיפול ביולוגי? תודה

יש הרבה מה לומר לטובת טיפולים מקומיים אם הם משיגים תוצאות ויעילים, אפילו כאשר הבעיה חוזרת ותלקחת, ובתנאי שהמשחות אינן מזיקות. אם המצב הוא שאין שליטה הייתי מציע לנסות טיפולי פוטותרפיה מכוונת ורק אם זה לא עוזר - לשקול מעבר לטיפולים סיסטמיים/ביולוגיים. יש מקום לשקול החלפת הרוא אם אין מפגש רצונות ושביעות רצון.

שלום ד"ר, רציתי לדעת מה משך הזמן שצריך לעבור בין סיום שימוש בדייבובט לתחילת טיפולי פוטותרפיה. בהמלצת הרופא התחלתי בגמילה מהדייבובט. האם אוכל להתחיל בפוטותרפיה גם לפני תום הגמילה. המצב שלי חמור מאוד והגמילה המלאה עשויה להיערך חמישה שבועות עד סיומה (אני מפחיתה כמויות בהדרגה). תודה

עד כמה שידוע לי, וידוע לי - אין סיבה לחכות להפסקת דייבובט לפני תחילת טיפול פוטותרפי. צריך פשוט לדאוג לא להיות מרוח טרם הטיפול - ז"א למשל - למרוח היידבובט פעם ביום אחרי פוטותרפיה וצירופים שונים אחרים.

אצלי הפסוריאזיס בקרקפת, בקיץ השתמשתי בחומצה סליצילית + פרפין, ושמפו אלפוסיל גם בחורף אותו דבר,אך מרגישה שבחורף זה מחמיר פשוט האטרף של הגירודים בתדירות רצחנית מה עושים? האם יש לכם טיפים בשבילי? בתודה מירי

שיער קצר, חפיפה כל יום, לחות לשיער ולהימנע מגרוד.

שלום רב דוקטור קראתי טוקבקיסט שטען שמתן סטטינים לטיפול בכולסטרול גבוה פתר את בעיית הסבוריאה ממנה סבל. הרופא שלו טען כי הדבר ידוע. האמנם ? האם היית שוקל בחיוב מתן סטטינים לבן 37 בריא עם כולסטרול באיזור ה-170 לטובת הסבוריאה ? תודה !

לא ידוע לי על הקשר כזה וגם לא מצאתי כל סימוכין לכך בספרות.

שמעתי שיש טיפול בחבישה לצורך הורדת הקשקשת מה תוכל לספר לי על כך תודה

אני לא בטוח שאני יודע על מה אתה מדבר. ברמה העקרונית במקרים של נגעים עבים וגסים במיוחד ניתן לטפל באמצעות חסימות ניילון עם סטרואידים פוטנטיים כגון דרמובט. ישנה גישה של טיפול בחסימות עם גרנופלקס שמעשירה את העור בלחות וגורמת להתפרקות של הקשקשים אך אינה מתאימה לשטחים נרחבים.

שלום איזו משחה חזקה יותר תריאולון או אלוקום?

תריאולון היא משחה ותיקה המכילה גם כלוראמפניקול ומיועדת למצב של זיהום משולב בדלקת או דלקת משולבת בזיהום. מדובר בסטרואיד פחות פוטנטי מאלוקום אך לאלוקום תכונות ייחודיות העושות אות פחות מזיק לעור ופחות נספג.

לבני יש פסוריאזיס כ- 4 שנים. לפני כ- 3 חודשים הוא הובחן כחולה שכרת סוג 2. האם יש קשר בין בפסוריאזיס לסכרת?

פסוריאזיס וסוכרת הנן שתי מחלות שכיחות כך שהמפגש ביניהן איננו נדיר וככל הנראה אין קשר ברמת גרימת המחלה ביניהן. יחד עם זאת השילוב בין שתי המחלות מצביע על סיכון מוגבר להתפתחות מחלות לב וסיבוכים ווסקולריים ולכן חשוב ביותר להקפיד אצל חולים אלה על מניעת השמנה, איזון טוב של לחץ הדם, פעילות גופנית סדירה ומעקב רפואי ע"י רופא המודע לסיכון המוגבר ולצורך להשגיח באופן צמוד על הסובלים משילוב המחלות.

שלום לך ד"ר גלעד היתי רוצה לדעת אילו מחלות עור הדומות לפסוריאזיס מצריכות ביופסיה עקב אי הוודאות בנוגע למחלה

שלום שירה, מחלות עור הדומות לפסוריאזיס הן מחלות השייכות למחלות הקרויות "פפולו-סקוומוטיות" כגון Pityriasis rosea, Parapsoriasis לסוגיה, Cutaneous T cell lymphoma לעיתים, Lichen planus, Pityriasis rubra pilaris ועוד. הכוונה ברשימה הקצרה והחלקית הזו אינה להרשים אלא להבהיר שהשאלה אינה מאפשרת תשובה עניינית. יש מגוון רחב של מחלות הדומות לפסוריאזיס שיש צורך בביופסיה כדי לאבחנן. יחד עם זאת במרבית המקרים - ניתן להעזר בקליניקה - ז"א הביטויים של המחלה אצל החולה הספציפי כדי לצמצם האפשרויות ולהחליט.

רציתי לשאול, התחילה לי פריחה במחשוף של החולצה, אח"כ הופיעה לי יובש בעפעפיים ובשפתיים, היובש בעפעפיים גרם לי לאודם ונפיחות, רופת עיניים החליטה שזו אלרגיה, אח"כ הלכתי גם לרופא עור והוא החליט גם שזוהי אלרגיה ונתו לי כדורים לאלרגיה, הכל עבר ואז הופיעה יובש וקשקשת עבה בקרקפת, הרופא קבע שזוהי המחלה שיש לי ונתן לי טיפול לשים בלילה את השמן המהול, כמה לילות ושמפו מיוחד גם, הקרקפת כבר היתה משוחררת והכל כמעט עבר, ואז שוב הופיע היובש בשפתיים ובעיניים ואז שוב הקרקפת התייבשה.ואיך בסיימתי את הטיפול , הכל חזר שוב. האם מומלץ להמשיך כל הזמן עם השמפו המיוחד? ותמיד לחפוף איתו? איך בכלל מתפרצת מחלה כזו? האם היא מתפשטת? האם מחלקה כזו חולפת ?

שלום שולה וסליחה על השיהוי בתגובה. המהלך שאת מתארת מרמז על תהליך שונה - לאו דווקא פסוריאזיס אלא אולי רגישות יתר שממגע לחומר כלשהו, חשיפה אחרת סביבתית או במזון וכיוב'. יחד עם זאת הגישה בכל הטיפולים בעור צריכה להיות של הדרגתיות. ז"א לא לחדול אף פעם באופן חד מטיפול שעובד אלא להוריד התדירות בהדרגה עד שיהיה ברור שניתן להפסיק אותו מבלי לחוות התלקחות חוזרת מהירה.נראה שיש מקום להעריך מחדש את הממצאים ולשקול מהי האבחנה של מצבך. אם אמנם מדובר בפסוריאזיס אז כן, המחלה יכולה להתפרץ לפתע בכל שלב בחיים ולהתפשט למעורבות נרחבת. פסוריאזיס היא מחלה כרונית ומרגע שהתפרצה היא קרוב לוודאי תשאר פעילה, אם כי לעיתים יכולות להיות הפוגות לפרקי זמן משתנים. לגבי השימוש בשמפו הטיפולי - יש להשתמש בו בתדירות המותאמת לחומרת המצב ולצורך לשלוט בו ולהוריד בהדרגה התדירות כאשר יש הקלה/שיפור במצב.

שלום לכם האם הטיפול דומה ויעיל כמו דיבונקס משחה?

בשורות טובות לנאמני הדייבונקס במשחה. חברהת טבע השיקה לאחרונה את המשחה הגנרית מתוצרתה בשם הנ"ל. החומר הפעיל ככל הנראה זהה. לגבי הבסיס נצטרך לנסות ולראות. בכלך אופן התכשיר בסל התרופות ולכן אמור להיות מסובסד סיבסוד מלא...!

שלום, יש לי פסוריאזיס ואני מטפל בו בדיטרוקרם, אבל יש לי בעיה דחופה נוספת שאני מבקש להתייעץ: לפני כמה ימים הופיעה אצלי פריחה מגרדת בגוף ובמיוחד גרד בלתי נסבל במפשעה (ללא פריחה), שאפילו מעיר אותי בלילות. הייתי אצל רופא עור ולדעתו זו אלרגיה. קיבלתי לשתות כדורי אריוס למשך חודש ולמרוח תרחיץ קלמין להקלת הגירוד, אחרי שאמרתי שאני לא רוצה משחה עם סטרואידים. התרחיץ לא עוזר, ואני לא יכול יותר לסבול את הגירוד בלילות. אני הולך לחזור לרופא וכן לבקש משחה עם סטרואידים, אבל עד שאני אגיע אליו, יש לי בבית טופיסלן. האם מותר למרוח אותה על אבר מין פעם אחת ביום לפני השינה כדי להרגיע את הגרד ולהצליח לישון? תודה מראש.

לצערי לא אוכל לייעץ בלי לבדוק את המצב. קרוב לוודאי שמריחה של טופיסלן לטווח קרצ לא תגרום נזק רק שהח' הסליצילית שבמשחה בוודאי לא תתרום לבריאות העור והפחתת הגרד. הייתי ממליץ דווקא על שימוש בתכשירי לחות או אפילו שמן כדי לעזור לשקם ולהרגיע את העור ובדיקת רופא עור בהקדם. החזק מעמד ובהצלחה.

שלום במאמר שקראתי היה כתוב שהעור הוא הריאה השנייה שלנו.אשמח אם תוכל להסביר על הנושא או להפנות אותי למידע בנושא.תודה

אני רופא עור. לא רופא ריאות. אשמח אם תפני אותי למאמר המדובר כדי שאבין למה הכוונה. על פניו נשמע לי חרטא.

שלום רב המחלה מתחילה לחזור ואני אמור לחכות עוד שלושה חודשים להמשך טיפול בתרופה אנברל לצערי המחלה התחילה(החמרה רצינית בצוואר(80%) לעומת מה שהיה לפני הטיפול.) לחזור רק לצוואר כבר בחודש החמישי והשישי לטיפול עקב הורדת המינון ביקשתי מהרופא שיעלה לי את המינון לכמה שבועות אך הוא אמר שלא ניתן לעלות את המינון ביקשתי שישלב לי את הטיפול עם טיפול נוסף אך הוא לא רצה והייתי חייב להיסתפק במשחה סטרואידית(דרמובט בבוקר,ודבונקס בערב) שממש לא עוזר לי אפילו אחרי שבועיים של טיפול. הייתי רוצה לדעת האם כשאני חוזר לטיפול בתרופה הרופא יוכל לששחק מידי פעם ולעלות לי את המינון מ-50 ל100 מ"ג עד לתגובה רצויה יותר ?? תודה

התרופה רשומה בארץ עם המינונים 100 מ"ג לשבוע ל- 3 חודשים ראשונים ו- 50 מ"ג לשבוע ל- 3 חודשים נוספים וסה"כ חצי שנה כל שנה. צריך לראות איך תנוסח החלטת ועדת הסל מהשנה כדי לראות אם יהיה שינוי בכך. בינתיים הרופא שלך יכול לךרשום מה שהוא רוצה. הקופה אינה מחוייבת לכך ולא תספק התרופה במינונים העולים על ההתווייה הרשומה אלא אם תקנה אותה בכספך.

היי אני סובלת מפסוריאזיס כבר 8 שנים לפני שנה התגייסתי לצבא ומאז מצבי החמיר במיוחד בקרקפת ובמיוחד בחורף.. יש לי כמה שאלות.. 1. האם האוויר הקר של החורף הוא זה שגורם להחמרה ולהתפשטות המחלה בתקופת החורף לעומת הקיץ? 2. יש לי נגעים בטבור והטבור מאוד שורף לי האם זה יכול לגרום לסוג של דלקת? 3.קראתי שגם נקודות אדומות על הרגלים מעידות על וירוסים האם זה נכון? 4.אם טיפול אצל פסיכולוגית בצבא יעזור במשהו? אשמח אם תענה לי על שאלות אלו

1. קרוב לוודאי שהגורם הוא האקלים היבש בחורף (בעיקר במקומות מוסקים). יש המייחסים זאת גם להתקצרות היממה. 2. בשל היות הטבור מקום יחסית לח וסגור יש שם סיכון מוגבר לזיהום משני עם חיידקים וגם להתפתחות מה שנקרא "ספחת הפוכה" ולכן כדאי להתייעץ על הנושא עם רופא עור. 3. לא ברור לי על איזה נק' אדומות על הרגליים את מדברת. 4. טיפול פסיכולוגי יכול לעזור למי שנמצא בסטרס ומתמודד בצורה פתולוגית. אם את מרגישה לחוצה בהחלט יש מקום להתייעץ.

שלום לא הבנתי את הסל החדש בנוגע לטיפולים הביולוגים האם כל התרופות הביולוגיות יהיו לטיפול במשך כל השנה בלי הפסקה ובמקרה שנכשלתי בטיפול ביולגי מסוים האם אני יוכל לקבל טיפול ביולוגי חלופי בלי לחכות 12 חודשים?

אתה אינך היחיד שלא מבין. כל עוד לא פורסם חוזר המנכ"ל עם הנוסח הסופי אי הבהירות תישאר. ההצלחה הראשונה היא לטובת רוב חולי הפסוריאזיס בארץ - מיועדת דווקא לרוב החולים שאינם כ"כ קשים והיא הכללת הדייבובט בסל. לגבי הביולוגיים - ככל הנראה הכוונה הייתה שמי שנכשל על ביולוגי אחד לא יצטרך לחכות 12 חודשים מתחילת הטיפול בנכשל כדי לקבל טיפול אחר ויוכל מייד לעבור לטיפול אחר. זו החלטה הומאנית וצודקת. יחד עם זאת יש לה השלכות שלא בטוח שועדת הסל התכוונה אליהן וזה הטיפול הרצוף - ז"א אם קופה לא תאשר טיפול רצוף, למשל באנברל, היא תמיד תעמוד בפני איום שיוחלף לטיפול אחר - רמיקייד, הומירה, אמביב - באמתלה שהטיפול הפסיק לעבוד... מצד שני - לפחות לגבי אמביב ואנברל - הן נרשמו מראש עם התוויה לטיפול של מחזור אחד של 12 שב' בשנה (הראשונה) ושל 6חודשים (השניה) כך שרישום שלהן מעבר לתקופה הזו, למרות ההחלטה של ועדת הסל - יהיה רישום מחוץ להתוויה - וכיוון שכך יחייב אישור מיוחד לשימוש בתרופה מחוץ להתווייה הרשומה (29ג' למי שמכיר). נצטרך להמתין לפרסום הנוסח הסופי של החלטת ועדת הסל - בחוזר מנכ"ל של משרד הבריאות ואז נדע דברים לאשורם. סה"כ בהחלט מדובר בהתקדמות יפה ובהצלחה.

שלום ד"ר, לפני כ-3 שנים בבדיקת ביופסיה נמסר לי כי יש לי פסוריאזיס, נכון לעכשיו בחלל הגוף אין שום סימנים, טיפלתי ברגל במשחת דרמובט, באזור הקרקפת היו מספר נקודות אך עכשיו לדעתי כל הקרקפת מלאה אני מטפלת בקרקפת בתמיסה דרמובט, ולעיתים אני מורחת את משחת הדרמובט באזורים שאני מצליחה לראות. לאחרונה יש לי נשירה רצינית האם זה קשור לפסוריאזיס, אני מתה מפחד שזה יתפשט לי לגוף או לפנים, מה עליי לעשות?

השימוש הממושך בדרמובט לקרקפת עלול לגרום להחמרה, התפשטות ועמידות. לא ניתן לחזות התפשטות לגוף ואין בהכרח קשר. רצוי להוסיף טיפול עם שמפו אלפוסיל ולעבור בהדרגה לטיפות דייוונקס לקרקפת ולהפסיק עם הדרמובט. אם יש שכבת קשקשת עבה יש להסירה עם תמיסת 10% ח' סליצילית בשמן פרפין (השהייה על הקרקפת למספר שעות כל יום) ורק אח"כ לטפל עם שמפו וטיפות דייבונקס.

בוקר טוב פסוריאזיס ידועה כמחלה שמשפיעה לרעה על המצב הנפשי אז האם זה נכון שכדורי הרגעה יכולות להשפיע לטובה על הפסוריאזיס?

קיימת מחלוקת לגבי ההשפעה של כדורי הרגעה. קיים חשש שטרם זכה לביסוס מדעי מוחלט, שיש בכדורי ההרגעה כדי לגרום דווקא להחמרת המחלה. יחד עם זאת טכניקות התרגעות אחרות כגון ביו-פידבק, מדיטציה וכדומה בהחלט הוכחו כמשפרות בחלק מהחולים את המצב ומפחיתות את פעילות המחלה.

שלום ד"ר לי-און גלעד! אני יוצאת עם בחור שיש לו פסוריאזיס. לפי המידע שקראתי, הבנתי שהמחלה תורשתית, אבל היא לא חייבת להופיע לכל אחד שיש לו קרובי משפחה חולים. האם קיימת בדיקה כלשהיא שיכולה לבדוק האם המחלה תעבור גם לדור הבא? אני שוקלת לנתק את הקשר... :-( תודה רבה מראש! בברכה, KA

שלום KA, אני חושב שהשאלה מאוד חשובה אבל לא מהזווית שאת חושבת עליה. מדברייך אני מבין שאת חושבת על האפשרות להביא צאצאים עם בן זוגך. זה אומר לי שאת קשורה אליו ואוהבת אותו ורוצה ילדים ממנו. אני מבין את הרתיעה שלך מהקשיים שעלולים להגרם לילדייך אם יחלו במחלה שבה חולה אביהם. יחד עם זאת - למה לא להביא ילדים רק בגלל הסיכון שבשלב כלשהו בחייהם יפתחו פסוריאזיס? האם ילדים כאלה הם פחות חכמים?, פחות טובים? פחות חמודים? בוודאי שלא. נכון שהם וגם אתם עלולים להתקל בקשיים אם יחלו במחלה - אבל מי מבטיח לך שבחתונה עם בחור לכאורה בריא לא תזכי במחלה הרבה יותר קשה וחשוכת מרפא כגון CF? ואולי יוולד לך ילד עם CP? אולי בכלל לא נביא ילדים? בקיצור - אני מבין את הדאגה שלך. כל אם רוצה צאצא חתיך, מבריק ובעיקר בריא. אבל המציאות היא שלאף אחד אין את היכולת לנבא וכאן אנו עוסקים במחלה שיש לה טיפול, אינה מסכנת חיים ומעטים מאוד החולים אם בכלל שיאמרו לך שהיו מעדיפים לא להיוולד לו היה ידוע הסיכון שיחלו. אז נכון שאין כלי לחזות אם ילדיכם ישאו את התורשה ואולי את המחלה עצמה - אבל אם יש אהבה אפשר לנצח את כל הקשיים. אני מקווה שתחליטי נכון - אבל למעשה מה שלא תחליטי יהיה נכון - כי אם תבחרי לותר - את לא האמא הנכונה לילדים שהיו יכולים להיוולד לך מבן זוגך, ואם תחליטי ללכת קדימה - את בדיוק האמא שהם צריכים! בהצלחה

המחלה תורשתית וגנטית מובהקת כך שלחששות שלך יש בסיס מוצק לדאגה. התשובה שניתנה לך היא דיפלומטית בעיקרה ולא יכולת לקבל תשובה אחרת כי הדוקטור היה סופג טונות של בקורת מהחולים באם היה כותב אחרת. באם את תלכי אחר עיצה זו וילדייך יקבלו את המחלה חלילה וחס זו גזירה לדורות שלא תסלחי לעצמייך. אל תלכי שולל אחרי מילים כי הנייר סובל הכל. סוף מעשה במחשבה תחילה. את הרי לא רוצה דור המשך שיוריש בעצמו את המחלה וכל חיו יתעסק בטיפול בה כי ככה היא המחלה מעסיקה 24 שעות ביממה במריחות ובטיפולים.

הוא רשם סתם שטויות הסיכוי הוא 10-15 % שהבן שלך יחלה וגם אם יהיה לו ב-80% מהמקרים זו מחלה קלה מאוד ככה שאם את לא כל כך תסתכלי על הפסוריאזיס הקל אז הגעת ל-5 % סיכוי שהמחלה תהיה קשה המחלה הזו נפוצה מאוד בארץ יש 140,000 חולים (3% מהאוכלוסיה)ב-80% מהם המחלה קלה הייתי חולה במצב קשה,וכשמצאתי טיפול אני כבר כמעט 4 שנים ללא המחלה,יש לי בעל נהדר שפשוט עוזר לי בהכל והוא יתחתן איתי למרות שהמחלה הייתה אצלי קשה אסור לך לוותר על האהבה!!

ונניח שתמצאי חבר שאינו מודע לכך שיש לו פסוריאזיס סמוי שלא ניראה על פני השטח ובשעה טובה נישאת לו.במהלך החיים עם כל הקשיים הנילווים הוא ניתקל בבעיה המהווה טריגר להתפרצות המחלה,מה תעשי אז?תיתגרשי?לא תלדי?. חומר למחשבה.

איש מאיתנו אינו יודע בוודאות מה המבנה הגנטי שלו, איזה הפתעות מצפים לו עוד ומה העתיד צופן. זוג מתחתן בגלל אהבה, אם לא קיימת אהבה מתחילים חשבונות, אם יש התחשבנות עדיף לא להיתחתן. קיימות הרבה מאד מחלות נסתרות שרק מתגלות בגיל מאוחר בד"כ אחרי שיש ילדים ואז מה? מחלות קרדיווסקולריות הם תורשתיות, סכרת היא תורשתית ועוד ועוד. אם אוהבים מתגברים על כל המכשולים ואם לא אז עדיף לא להיתחתן.

הקשר הסטטיסטי שהבאת נכונה מאוד,אשרייך אני לא מאמינה שמחלה כל כך קלה תמנע אהבה ומשפחה גדולה

אני חולת פסוריאזיס. אני קוראת את הדברים ואני לא מאמינה למה שאני קוראת שבגלל פסוריאזיס לא להתחתן עם מישהו שאוהבים. המזל בא רק פעם אחת וצריך לדעת מתי לתפוס אותו. לפני שהתחתנתי עם בעלי והיום יש לנו ילד אמרתי לו שיש לי את המחלה הוא צחק ואמר נראה לך שבגלל זה לא נתחתן.אני לא יודעת באיזה מצבים אתם נמצאים של המחלה אבל צריך להגיד 100 פעם תודה לאלוהים שיש לנו את זה וחס וחלילה לא יותר גרוע (אני לא צריכה להגיד איזה מחלות קשות יש). אל אהבה אסור לוותר

שבת שלום ד"ר אחרי כמה זמן הדיבונקס מתחיל להשפיע?

בד"כ תוך 10 ימים - שבועיים מתחילים לראות שינוי ושיפור.

האם יהיה אפשר להמשיך בטיפול והמחלה לא תחזור גם לאחר שימוש יומיומי במשך כמה חודשים מאז העלמת הנגעים?

אני סובלת כ-15 שנה מהתנתקות של הציפורן מהאצבע לאחרונה המצב החמיר ובפינה בין הציפורן לאצבע החל להתפתח צבע ירוק/שחור כמו עובש וכעט הציפורן גם שינתה צורה ויש עליה כאילו יבלת. כיצד ניתן לטפל זה ממש לא אסטטי ומתסכל. אגב אני גם שנים סובלת מפסוריאזיס בקרקפת. תודה מראש.

בבקשה מאמר בנושא מתוך "קרן עור" עיתון אגודת הפסוריאזיס הישראלית מעורבות הציפורניים כביטוי יחיד של מחלת הפסוריאזיס איננה שכיחה, אולם ההערכה היא שבמקרים רבים מעורבות הציפורניים תתכן בשלב כזה או אחר של המחלה. למעורבות הציפורניים מגוון ביטויים, כגון שקעים (PITTING), הפרדות הציפורן ממיטתה, שינוים בגוון הציפורן, עיבוי הציפורן והעור שמתחתיה. חלק מביטויים אלו איננו ייחודי לפסוריאזיס והם יכולים להופיע גם במצבים אחרים ובעיקר בפטרת הציפורניים, אותה יש לשלול באמצעות בדיקה. לא בהכרח קיימת התאמה בין חומרת המחלה לפגיעה בציפורניים. תתכן מחלה מפושטת ללא מעורבות הציפורניים או פגיעה קשה בציפורניים עם נגעים בודדים על פני הגוף. הטיפולים בפסוריאזיס בציפורניים מגוונים ובעלי יעילות משתנה, בין היתר, בהתאם לחומרת הפגיעה בציפורניים וחומרת המחלה בכלל. ככלל ניתן לומר שהטיפולים הקיימים לפסוריאזיס בציפורניים הינם אותם הטיפולים הניתנים בפסוריאזיס בעור. מטרת הטיפול לדכא את התהליך הדלקתי הפוגע בציפורניים ולאפשר את צמיחתן התקינה. הטיפול המקובל ביותר מבוסס על טיפול חיצוני בתכשירים סטרואידיים בעוצמה חזקה אותם ניתן לשלב עם נגזרת של ויטמין D (קלציפוטריול). לרוב נדרש טיפול למשך מספר חודשים טיפול מקומי נוסף, אך פחות מקובל, הינו הזרקת כמות קטנה של סטרואידים בסביבת הציפורן הפגועה. לרוב יש צורך בסדרת זריקות הניתנות אחת לחודש. טיפול פוטותרפי ב-PUVA הממוקד לציפורניים מהווה אפשרות נוספת כטיפול מקומי. הטיפול מבוצע לרוב 3 פעמים בשבוע, סה"כ 30 פעמים. קיים מידע מועט בספרות הרפואית על יעילותן של תרופות מערכתיות (כדורים או זריקות) המקובלות לטיפול בפסוריאזיס, כגון אציטרטין (נאוטיגסון) ומתוטרקסט, בטיפול בפסוריאזיס בציפורניים. יחד עם זאת, במספר מחקרים בהם נבדקה יעילות התרופות הביולוגיות בפסוריאזיס נבדקה יעילותן גם בפסוריאזיס בציפורניים. כך למשל נמצא שיפור משמעותי בציפורניים בלמעלה מ-60% מהמטופלים ברמיקייד. חשוב להדגיש שהטיפולים המערכתיים בפסוריאזיס ניתנים בהתאם להיקף וחומרת המחלה ולא כטיפול ספציפי לציפורניים לסיכום, פסוריאזיס בציפורניים מהווה בדרך כלל אתגר טיפולי. הטיפול בבעיה זו דורש התמדה ואורך רוח. לרוב מדובר בטיפול של מספר חודשים שבסופם, לצערנו, לא תמיד ההצלחה מובטחת. נכתב ע"י ד"ר מיכאל זיו, מחלקת עור, מרכז רפואי העמק

שלום, האם ידועה תופעת "ריבאונד" גם בטיפול ב-pitting? או שהשימוש בסטרואידים לציפונים בטוח יותר?

כהשלמה למאמרו של ד"ר מיקי זיו ידידי, ובהתייחסות יותר סצפיצית לתיאור שלך את מצבך. ניתוק הציפורן ממיטת הציפורן היא תופעה שכיחה שאנו נתקלים בה הן בחולי פסוריאזיס והן בחולים עם פטרת ציפרניים (לרוב קנדידה). הופעה של שינוי צבע לירקרק שחור מייצג את ניצול החלל הפוטנציאלי הנוח - ע"H חיידק בשם פסאודומונאס המתיישב במקום. מומלץ שתבצעי בדיקה לפטריות כדי לברר אם אכן יש זיהום פטרייתי מקומי. אם אכן כך - ניתן לטפל בזיהום ויש סיכוי לא רע שהמצב ישתפר. לאחר התרבית יש לבצע יום יום טפטוף של טיפות מי חמצן אל מתחת ללוחית הציפורן ולפחות פעם ביום ריסוס של ספריי ציקלודרם גם הוא אל החלל שמתחת ללוחית הציפורן. בלא מעט מקרים מהסוג שתיארת פעולה כזו יכולה לעזור ולהביא לשיפור ניכר עד אפילו החלמה שלמה. במידה ולא נמצאת פטרת - עדיין שווה לנסות הטיפול ולאחר העלמות שינויי הצבע להתחיל טיפול עם תכשירים מקומיים כגון זורק ודייבובט.

שלום!אני בת 22 וחולה יחסית חדשה ובמצב טוב בגוף...עשיתי טיפול בקרן שמש והכתמים עברו..אני מאד מאד רוצה לעשות קעקוע קטן בגב רציתי לדעת עם יש זה סיכון עם הפסוריאזיס שלי..אשמח מאד לתשובה!!!!

בבקשה קישור http://fashion.walla.co.il/?w=/2110/835224

אף אחד לא יכול לנבא מה יקרה, אבל חכמים לא נכנסים לצרות שפיקחים יוצאים מהן. בפסוריאזיס יש תופעה שקרויה קובנר - שבה על פצעים וצלקות עלולה להופיע פסוריאזיס ואחרי הכל קעקוע הוא סוג של פצע/צלקת...

שלום, אני בן 28 וחולה כבר 10 שנים בפסוריאזיס. המחלה החמירה באופן קיצוני בצבא , אך בטיפשותי לא התראתי על כך למשרד הביטחון. אני מכוסה במרבית פלג הגוף העליון ומדי פעם באזורי הפנים... לאחרונה קיבלתי צו מילואים, וברצוני לדעת האם ישנו תקדים לפטור משירות מילואים על בסיס המחלה. אני יודע שזה נשמע כניסיון השתמטות זול, אבל הגירודים, כאבי הפרקים, המבוכה ממקלחוחת משותפות, הצורך בתנאים ספציפיים (קרם לחות, משחות, וכו') מביאים אותי ללחץ שרק מחמיר את המצב. האם יש אפשרות , או תקדים לקבלת פטור ממילואים. האם מתחשבים בזה? תודה רבה על מענה מהיר...

מידה וטופלת בצבא יש על כך תעוד ואתה יכול לפנות גם היום למשרד הבטחון. אני מכיר חולים שהגישו תביעות גם אחרי 20 שנה והוכרו. אתה צריך להצטייד במכת מהרופא המטפל על מצבך היום ולפנות לקצין המילואים ביחידה שיזמן אותך לועדה רפואית. ביום הגיוס אתה רשאי לבקש מסדר חולים והרופא יבדוק אותך, אם יש הצדקה ישחררו אותך ממילואים.

בהחלט קיימים תקדימים והנחות לחולים בפסוריאזיס משמעותית, כולל הורדת פרופיל זמנית או קבועה והעברה לתפקיד אחר, ואפילו פטור סופי ממילואים. צריך לבקש מקצינת הקישור שלך לזמן אותך לועדה רפואית לצורך התאמת הפרופיל והגדרת מגבלות ולהגיע לועדה עם מכתב מפורט מרופא מומחה המגדיר את מצבך ומיגבלותיך.

בוקר טוב יש לי פסוריאזיס בצוואר ואני מרגישה שהפסוריאזיס מטפשטת ושורפת,אני מורחת קרם לחות ובכל זאת שורף לי מה ניתן לעשות ?

רצוי לפנות לרופא העור המטפל, אם התור הוא ארוך ניתן לפנות לאחות ואם יש צורך היא תפנה הלאה.

כאמצעי מהיר ופשוט יחסית - אפשר לנסות שמן לבנאום פורטה - למרוח ישירות על העור יבש או אחרי הרטבה של 15 דקות עם בד לח עם מים פושרים.

היי מה שלומך? האם אתה מכיר בחור בשם גיל טבע שמוכר מנורות לפוטותרפיה? הוא הציע לי מנורות ורציתי לדעת מה הכי טוב??? זה דחוף? איזה מנורות הכי טובות לטיפול בפסוריאזיס עם נגעים קטנים שמפוזרים בגב בעיקר, פנים קצת, טיפה רגליים ומרפקים ידיים? תודה רבה!!! תמי

שלום תמי, מצטער על האיחור בתגובה. הייתה לי הרגשה שעניתי על שאלה זו כבר מזמן ופתאום גיליתי שהיא עדיין פתוחה. טבע גיל הוא חולה פסוריאזיס וטכנאי אלקטרוניקה שבנה בעצמו מתקנים לטיפול פוטותרפי ובירושלים אפילו הקים מכונים המוכרים לקופות החולים מאוחדת ולאומית טיפולים לחולי פסוריאזיס וויטיליגו. המכונות שלו במחבן השנים יעילות ובטוחות למרות שמבחינה טכנית איכות המתקנים נמוכה בהרבה בהשוואה למתקנים המשווקים בעולם ע"י חברות אמריקניות, גרמניות ואירופאיות. ממה שאת מספרת על מצבך - העובדה שיש לך נגעים רבים וקטנים מתאימה אותך דווקא למתקן המכסה שטח ולא למנורה קטנה לטיפול נקודתי/אזורי. יש באתר אגודת הפסוריאזיס כתבות בנושא והפנייה ליצרנים. יש לי פציינט שביצע תחקיר יסודי טרם רכישת המכשיר ואפשר לקשר אותך עימו אם את מעוניינת (פני אלי בדוא"ל אישי). בגדול מדובר על עלות שנעה בין 5000 לכ- 15000 ש"ח בתלות בגודל ואיכות המכשיר שמעניין אותך.

האם אפשר לקבל פרטים לגבי קנייה של מכשיר ביתי?

לאחרונה יש לי כאבים בפרקי כף היד ובכתפיים האם יש קשר לפסוריאזיס ואיזה רופא צריך לפנות?

בערך כ- 20% מחולי הפסוריאזיס מפתחים גם דלקת מפרקים פסוריאטית. יש לפנות לראומטולוג.

כמו שכתב יונה אכן יש קשר ולצערנו כרבע מחולי הפסוריאזיס מפתחים צורה זו או אחרת של נגיעות מפרקים העלולה להיות גם חמורה מאוד לעיתים. פרטים ומאמר נרחב יותר יש באת אגודת הפסוריאזיס וכן בין דפי הפורום. בארץ מקובל שהטיפול בבעיה הוא בעיקר ע"י רופאי הפרקים - הראומטולוגים. לצערי כמו בנושאים אחרים עצם העלאת השאלה מזמנת כמו יתושים אל האור - חבורה של מומחים מטעם עצמם ומוכרי שטויות. אני ממליץ לנקוט זהירות בהתייחסות לפניות שלהם - אין למרכולתם כל בסיס מדעי והיומרה שלהם חסרת כיסוי לחלוטין.

שלום רב דר גלעד ליאון, חג חנוכה שמח לך ולמשפחתך. רציתי לדעת אם אלפה בטא עם רטינול a מחמיר פסוריאזיס בפנים? אני משתמשת בו לניקוי פנים פעמיים בשבוע? בנוסף אני צריכה מכשיר פובה (פטותרפיה) לבית, אפילו כמה מנורות יעשות את העבודה, אתה יודע היכן אוכל לקנות כזה דבר בבקשה? תודה מקרב לב ת תמי

לא מכיר את התכשיר שאת מדבר עליו. רטינול בעיקרות לא אמור להזיק אבל היובש שהוא גורם עלול. לגבי רכישת מכשירים - יש באתר האגודה תיאור של המכשירים והיבואנים/סוחרים האפשריים. אם את מעוניינת במשהו יותר ספציפי תפני אלי שוב.

0שלום. אני בן 55.סובל מפסוריאזיס באיזורים קבועים. מיון לפי סוג המטרד עבורי (צורך לגרד):איזור העכוז ,ברך ימין,מאחורי האוזניים,איזור המרפקים.אבי סבל מהמחלה ואחי סובל באופן קשה כולל פגיעה קשה מאד בפרקים.בני סובל גם כן מהמחלה.רופא העור המטפל בי, די הופתע מקיום הבעיה רק בברך אחת. מזה כ10 ימים החלו אצלי כאבים בברך ימין.(גובהי 167 ס"מ .משקל כ85 ק"ג בתהליך ירידה קלה). איני מקפיד על טיפול תרופתי מסודר.(משחת דייבובט). אודה לחוות דעתכם לגבי בדיקות, טיפולים נדרשים(אולי רב מערכתיות ).איני מקפיד על טיפול תרופתי מסודר.(משחת דייבובט) האם לסובלים מהמחלה קיימת תזונה מומלצת(כולל איסור מאכלים מסויימים) /כללי התנהגות מומלצים שונים (כגון שאיפה להמנעות ממצבי מתח וכד'). תודה מראש.

Kפי סיפורך קרוב לוודאי שאתה סובל מדלקת פרקים פסוריאטית בברך. עליך לפנות לרופא פרקים (ראומטולוג) שיעשה את הבירור הדרוש. המלצות על המנעות ממתחים הן חסרות ערך. לדייבובט אין השפעה על מפרקים אבל אם יש לך התחלה של מחלת מפרקים - כדאי שתתחיל לטפל בעצמך ביתר רצינות כי כאן יש מחיר הרבה יותר יקר לשלם על רשלנות בטיפול (למשל נכות...)

רב תודות לתשובתך

שלום, אני סובלת כשנה וחצי מחשש לפסוריאזיס, אני מטופלת בכדור מתוטרקסאט + חומצה פולית ומשחת נרדיה כ -4 חודשים,ללא הועיל, קימיים פצעים מוגלתיים ומגרדים בכפות הידים ובכפות הרגלים. ובנוסף ישנה הטפשטות של פצעים מגרדים הבאים והולכים בכול הגוף אשמח לשמוע על אפשרויות טיפול נוספות .. בתודה מראש

אין כזה דבר, בטח לא כשאת כבר מטופלת ב- MTX. או שאת חולה בפסוריאזיס או שלא. אם הטיפול לא עוזר - תחזרי לרופא שלך ותדרשי טיפול שכן עוזר. צריך להתאים המינונים, ואולי להחליף התרופה. יש מה לעשות אם זה פסוריאזיס, ואם זה לא, אז במה הוא מטפל? מה האבחנה?

שלום דר' הובחנתי לפני שנים בפסוריאזיס ולאחר מכן בפסוריאזיס אטריטיס. לאחרונה אני סובל מתפקודי ריאות רסטרקטיבית. נאמר לי בחצי פה על ידי רופא תפקודי ריאות, שבספרות הרפואית מוזכר הקשר בין אטריטיס לבין כשל בתפקודי הריאות. האם הנושא מוכר לך והאם תוכל להפנות אותי לחומר רפואי בנושא. תודה

לא מוכר לי הנושא. אני אבדוק.

בבדיקת הספרות מצאתי במאמר שעסק בהשוואת שכיחות מחלות אוטואימוניות בין חולי פסוריאזיס וחולי ארטריטיס פסוריאטית כי שכיחות מחלת ריאות רסטריקטיבית נמצאה כמעט כפולה מזו שבאוכלוסיה בחולים עם ארטריטיס פסוריאטית. מדובר במממצא חדש. להלן קישור למאמר: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19700012?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=2

שלום רב לאחרונה נקבעו לי 20% נכות בגין הפסוריזיס כתוצאה מתאונת עבודה והמלל מסרב להפעיל תקנה 15 כהמלצצתה של הועדה הרפואית מאחר ואני סובל גם מפסוריאזיס במפפשעות ועל איבר המיו נודע לי שלפי התקנות אמור להיקבע לי 30% נכות ולא 20% כפי שנקבע האם נכון הדבר? ועוד משהו הייתי מטופל באמביב מספר סדרות והוצע לי על ידי הרופא להתחיל טיפול בזריקות בתרופה ביולוגית חדשה בשם stelara אודה לכם אם אןכל לקבל מידע כלשהו אודות התורפה בתודה מראש מאיר

לגבי הסטרלה היא בכלל לא בארץ ובכלל יקרה להחריד אף אחד לא ימהר להנפיק לך אותה. אתה תחפש בגוגל את המילה פסוריאזיס יש על כך כתבה

לא ברור לי מי אמר לך שמעורבות כזו מעלה את אחוזי הנכות. האמת היא שקביעת דרגת הנכות היא פונקציה של 6 גורמים ובהם שטח, מראה, השפעה על תפקוד יום יומי, תגובה לטיפול, גרד, רגישות וזיהום משני. כ"א מגורמים אלה יכול לקבל סיווג חומרה בין מזערי לקשה (סה"כ 5 דרגות) וכך מקבלים את התוצאה הסופית. בקיצור לא כ"כ פשוט. לגבי סטלרה - אכן נמצאת בהרצה בארץ. עוד לא ברור מה יהיה עם הרישום שלה.

לאחרונה נתקלתי בספר מדהים שמדבר על ריפוי אמיתי ולא רק משחות ותרופות. זהו ספרו של: Dr. Pagano Healing psoriasis - the natural alternative מדובר בשינוי באורח החיים והתזונה וזה ממש עוזר. אפשר להרפא!!

תודה תמי

שלום רב ד"ר אני מקבל את הטיפול באנברל כבר חמישה חודשים אחרי שיפור של 90 % כעבור חודשיים לצערי בשבוע האחרון המחלה מתחילה לחזור לאט לאט תוך כדי הטיפול מה אני אמור לעשות במקרה זה?והאם זה לגיטימי שהמחלה חוזרת תוך כדי הטיפול? התור שלי לרופא רק בעוד שלושה שבועות ואני חושש שהמחלה תחזור ותהיה קשה יותר תודה..

עוד מעט יגיעו לסל תרופות ביולוגיות שהם הרבה יותר אפקטיביות מהאנברל . בהצלחה !!!

ובינתיים המחלה מתחילה לחזור לאט לאט

תתקשר לנציגים של האנברל, יש להם תמיכה לחולים שמקבלים את התרופה.

זה יכול לקרות שהמחלה חוזרת תוך כדי טיפול. אפשר לנסות ולשפר המצב ע"H שילוב עם פוטתרפיה, דייבובט, מטוטרקסאט. זה צריך לעזור. בהצלחה ד"ר גלעד

שלום, יש לי חברה אנגליה עם פסוריאזיס בכל הגוף. היא רוצה לבוא לים המלח לטיפול, ויכולה בעיקר באפריל. האם תוכל להמליץ על מקום מסויים בים המלח? כמה זמן היא צריכה לשהות על מנת שתהיה הטבה? והאם אפריל זה חודש טוב לזה? תודה מיכל

החודשים המעודפים הם סוף אפריל עד סוף יוני. אמצע ספטמבר עד אמצע נובמבר. הזמן המינימלי המומלץ הוא 14 ימים. עדיף 28. רצ"ב קישור לאתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית , פרטים על הטיפול בים המלח. http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=27

על איזה מלון ניתן להמליץ לה עם רמת טיפול איכותית ומקצועית (בעבר היא ביקרה בצד הירדני, וחזרה מאוכזבת מרמת המקצועיות, אשמח שלא לאכזבה) האם מישהו מקצועי יכול לקדם את פניה שם?

היי אתה אדם מדהים, אני ממש מודה לך!!!!! תודה על הכל. כתבת לי שתרופות מחמירות פסוריאזיס איזה? תודה רבה תמי

תמצאי את המידע במצגת של ד"א גלעד באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית בקישור הרצ"ב http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=10&Cat_ID=30

הנושא של תרופות שמחמירות פסוריאזיס אינו חד משמעי. לאחרונה היה אפילו מאמר שערער על תרופות מקבוצת "חוסמי בטא" שהיו מוסכמות שנים רבות כמחמירות.. בכל אופן, כמו שיונה כתב לך, בטבלה במצגת עם הלינק שהוא נתן יש פירוט של מרבית התרופות החשודות.

האם אומגה צמחית באמת עוזרת? סטרלה התרופה הביולוגית החדשה מתאימה לכולם ומעלימה את המחלה? מה היא? תודה, תמי

עד כה לא ראיתי מחקרים מבוקרים שהצליחו להוכיח את יעילות האומגה 3 הצמחית בטיפול בפסוריאזיס. העדויות הקיימות - חסרות ערך לצערי. סטלרה - עובדת במנגנון יחסית חדש - עדיין לא מוכרת מספיק אבל המחקרים מאוד מעודדים - אחוזי הצלחה גבוהים ועד כה בטיחות מצויינת.

האם נכון שסטרלה גורמת לגידולים, האם הזריקות האלה מחלישות בצורה משמעותית את מערכת החיסון כך שאם יכול ללקות במחלות ולהרגיש חלש?

דר' גלעד ליאון שלום רב, בעבר עזרת לי מאוד עם הרבה דברים, תודה. אני תמי מהרצליה, בת 26 וחולה בפסוריאזיס מגיל 16. בדרך כלל זה רגוע אצלי, אך בחודש האחרון זה קצת החמיר, יוצאים לי נגעים בפנים(מצח, לחיים, אף, סנטר) מה לעשות? האם יש משחה טובה ללא קורטיזון וללא תופעות לוואי לטיפול בפסוריאזיס בפנים? (אפילו באופן פרטי) ולגוף יש לי את דייבובט, לראש אני משתמש עם דיפרוסליק ודייבונקס יש משהו יותר טוב? שתוכל להמיץ עליו? רציתי לשאול מה מחמיר פסוריאזיס בדרך כלל? אוכל, שתייה? האם אני יכולה למרוח על הנגעים משחה לטיפול ומעל לסגור עם ניילון כל הלילה? האם יש טיפול פרטי במחלה? שתעלים לי אותה? אני הולכת לנטורופט אתה חושב שזה יוכל לעזור לי? אני פונה אליך כי בת דודה שללי אירית אלון מבית שמש המליצה עליך מאוד, ורופאי העור בהרצליה לא עוזרים לי, אני יודעת שאתה מומחה לתחום. מה יכול להקל על הבעיה אני צעירה, עובדת, נשואה, לומדת ובדיכאון מתמיד מהפסוריאזיס. תודה רבה, תמי

שלום תמי, הצטערתי לשמוע על מצבך. לגבי הנגעים על הפנים - נראה לי שניסיון של אלידל/פרוטופיק יכול לעזור (מריחה פעמיים ביום עד העלמות הנגעים וכשחוזרים לטפל שוב באעותו אופן). אלה לא סטרואידים ואין חשש מנזקים או התלקחות מחודשת מהירה והחמרה. פסוריאזיס קריזיונרית - מחמירה אצל אנשים שונים מסיבות שונות - מזון אינו גורם ידוע אבל עייפות, מתח, תרופות בהחלט כן. בוודאי יפנו אלייך בעניין טיפולים פרטיים - כל מיני מטפלים אלטרנטיביים - לצערי עד כה לא מצאתי טיפולים אלטרנטיביים מוצלחים או כאלה שיש עליהם מידע בדוק ואמין על בטיחותם ויעילותם, כך שאינני יכול להמליץ... אני אהיה מאוד מופתע אם נטורופאת יצליח לעזור לך אבל גם מאוד אשמח אם זה יקרה. אם אכן - אנא ספרי לנו. בהצלחה ותתעודדי - יהיה יותר טוב... ד"ק גלעד