פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום, אני סובלת מגיל צעיר מפסוריאזיס באיבר המין. לצערי ניסיתי וללא הועיל צמחי מרפא, דיקור, הומאופתיה, תזונה נכונה ותוספי מזון, טיפול נפשי. המשחות היחידות המסייעות לי הן אלידל וקורטיזונים למיניהם, וגם זאת לפרקי זמן קצרים, כך שנדרשת העלאת מינון והחלפת משחות כל הזמן. אני יכולה להמשיך ולחיות באופן שיאפשר לי רווחה נפשית על כל משמעויותיה אם אמשיך להשתמש במשחות אלה, אך אינני רוצה לטמון את הראש בחול, וברור לי ששימוש במשחות אלה לטווח הארוך, עלול להזיק לאורך השנים לתאי העור באזור כה רגיש זה. אני רוצה לחיות חיים מלאים ומספקים לאורך חיי ולא רק בהווה. אני ממש אשמח אם ד"ר לי-און גלעד ומישהו מחברי הפורום יוכל להכווין אותי. אולי יש דרכי טיפול אחרות שאינני יודעת עליהן, או סתם לשמוע על דרכי התמודדות עם המחלה באזור כה קשה זה. תודה, גלית

אני מבין אותך מאד בתור אחד שסובל גם במקומות האינטימים. אני מטופל טלטרנטיבית אצל מטפל מעולה לדעתי הוא היחיד עם קבלות. מצאתי אותו בגוגל לגבי חיפוש המשחה פסורליט לא היה לי מה להפסיד כי גם םחדתי מסטירואידים אני היום רוב המקומות נקי פשוט תחפשי בגוגל זו מחלתה שניתנת לטיפול מצויין . חפש בגוגל את האתר עם מילת החיפוש הטיפול האלטרנטיבי במחלות עור או חפשי פסורליט

צר לי לקרוא את המצוקות שאת נמצאת בהם, התרופה לפסוריאזיס טרם נמצאה, לא לרפואה הקונבציונלית ולא לאלטרנטיבית הפתרון. כל הטיפולים נועדו להקל על המצב ולאפשר לנו החולים איכות חיים יותר טובה.צריך להעזר בסבלנות ויחד עם הרופא/ה המטפל למצוא את הטיפול שמתאים ביותר למצבך. מידע רב על סוגי טיפול תמצאי באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. www.psoriasis.org.il מומלץ להיזהר מכל מיני שרלטנים ומרפאים אלמונים שמבטיחים הרים וגבעות, לאור מקרים שיודעים לנו מהעבר באגודת הפסוריאזיס לא מומלץ לצרוך מוצרים שאין אליהם מידע ואינם בפיקוח משרד הבריאות. מאחל לך רפואה שלמה.

שלום גלית, פרובוקציה מכוונת או לא, התגובה האלטרנטיבית הבלתי נמנעת מייד הופיעה... בכל אופן, בנוסף לטיפולים במשחות שתיארת - קיימת אפשרות לטיפול פוטותרפי מכוון. "פסוריאזיס אינוורסה" או "ספחת הפוכה" כמו שנהוג לכנות את הפגיעה באזורים שאת מתארת - מגיבה לרוב היטב ומהר לטיפול פוטותרפי מכוון. יש אפשרות לקבל טיפולים כאלה ב- NB-UVB במכוני לייזר מתמחים ובתה"ש במרפאת הפסוריאזיס. מדובר בטיפול עם פרופיל בטיחות מצויין ותגובה מהירה.

רציתי לדעת האם יש בעיה בשימוש בתרחיץ דיפרוסאליק לקרקפת בהריון ובמשחה לנגעים .0במינון נמוך) (אני בחודש חמישי

בעיקרון לא צריכה להיות בעיה למרות שעדיף לא להשתמש בתכשירי ח' סליצילית במהלך הריון (הריכוז בתכשירים שציינת נמוך ולכן הסכנה נמוכה). ככלל השימוש בפסוריאזיס בתכשירים המכילים קורטיקוסטרואידים צריך להיות מוגבל בשטח ובזמן.

שלום, לי יש פסוריאזיס ברמה נמוכה המתבטאת בקרקפת, בצד האחורי של הירכיים ובמרפקים. בחורף בד"כ המחלה מחמירה. לפני כשבוע נוצר אצלי פצע פסוריאזיס קטן באזור המצח. באיזו משחה אוכל להשתמש כדי לטפל בפצע זה?

החמרה בתחילת החורף היא תופעה שכיחה בפסוריאזיס. חשוב להקפיד על ליחוח העור עם תכשירי לחות כי האקלים מאוד יבש וזה גורם להחמרה. לגבי הפנים - מומלץ לנסות אלידל או פרוטופיק.

גילו אצלי סטרפטוקוקוס ואני אמורה לקבל טיפול אניביוטי האם אני אמורה להפסיק את ההומירה? שבת שלום

יש לי דלקת גרון סטרפטוקוקוס

אין כל סיבה להפסיק הטיפול בהומירה. אין כל התנגשות בין הטיפולים וצריך פשוט להמשיך את הרצף הטיפולי.

ד"ר גלעד שלום, הזמנתי דוגמית של המשחה "עורנית" המבוססת על טאר. במקביל אני עושה טיפולי פוטותרפיה פעמיים בשבוע ( יש לי עוד חודש וחצי של טיפולים). ראיתי בפורום אחר שאסור למרוח זפת ולהיחשף לשמש, האם יש אמת בטענה זו? בנוסף האם יש מניעה להשתמש בדייבוט ומשחות המבוססות על זפת? תודה רבה

הוא דווקא אמצעי מקובל (משטר טיפול ע"ש גקרמן). ידוע לי שיצרני עורנית אוסרים על המשתמשים לבצע פוטותרפיה או חשיפות שיזופיות לשמש. מאחר שאינני יודע מהם כל המרכיבים בתכשיר איני יודע אם הסיבה לכך היא רק הזפת שבתכשיר.

הרופא המליץ לשלב את הטיפול הביולוגי אחרי שלושה חודשי טיפול יחד עם ניאוטיגסון איך השילוב והאם אמור להיות תופעות לוואי בגלל השילוב תודה

נושא השילובים שכיח בתחום הטיפול בפסוריאזיס וכמעט הכל מוכר ומותר ואפילו יעיל. כמובן בהנחיית רופא ובפיקוח. נאוטיגסון והטיפול הביולוגי עובדים במנגנונים שונים ולשניהם אפקט מיטיב שעשוי להיות אדיטיבי (מצרפי).

הפסוריאזיס מתחיל לצמוח לאט לאט בכפות הידים בחלק החיצוני ובאצבעות. וקצת במרפקים איזה טיפול אתה ממליץ בנושא?. קיבלתי המלצה על מוצר טבעי של חברת kamedis מוצר שנקרא Pso medis האם שמעת על תוצאות טובות של המוצר? והאם הטיפול בים המלח של ה-3 שבועות יכול לעזור בנושא תודה מראש ארז

האפשרויות הן פוטותרפיה מלאכותית - NB-UVB ו/או שילוב עם טיפול במשחות - דייבובט, זורק וכיוב'.

שלום, שמעתי שעומדת להיפתח בירושלים סאונת מלח שאמורה לעזור בכל הקשור בבעיות עור מה דעתכם מה ידוע לכם?

ההשפעה העיקרית אמורה להיות על דרכי הנשימה וגם זה לא בהכרח מוכח ושרוי במחלוקת יחסית. הכוונה העיקרית לעזרה לילדים עם אטופי - (קרויה בפי העם גם אסטמה של העור).

אודה על קצת אינפורמציה כללית על הטיפול עם Fumaderm . למי זה מתאים למי לא, יעילות, וכדומה. שנית משהו אחר - שמעתי על Regividerm , משחה הכוללת ויטמין B12 עם שמן אבוקדו, לאחרונה הדבר פורסם בגרמניה בסדרה תיעודית עם הכותרת Heilung unerwünscht ועורר שם עימות בין יוצרי התכשיר לבין חברות התרופות הגדולות שדוחות את הבאת המוצר לשוק. מכיוון שהתוכנית היא בגרמנית לא הבינותי משם כלום אבל התכנית נגישה באינטרנט. חיפוש על השם בגרמנית נותן מיד קישור לתוכנית.

הממשק לא אוהב ניקוד גרמני אז אני מתקן את שם תוכנית: Heilung unerwunscht

התכשיר המקורי פותח בזמנו ע"י ביוכימאי גרמני בשם שפר שטיפל בשילוב עם דיאטה והתכשיר. באירופה זהו טיפול מקובל אך בארה"ב מאחר שלא עבר רישוי מסודר וניסויים קליניים כמקובל היחס הוא כאל טיפול אלטרנטיבי. בישראל התרופה אינה רשומה. המנגנון אינו לגמרי סגור - מדובר בחומר המתערב בפעילות "מעגל קרבס" וכך משפיע על המטבוליזם ואולי גם על הפסוריאזיס. סה"כ מדובר ככל הנראה בטיפול עם פרופיל בטיחות יפה וכמו טיפולים רבים אחרים בפסוריאזיס עובד יפה בחלק מן החולים אך לא בכולם. לפני כ- 10 שנים החלה חברה גדולה אמריקאית לפתח נגזרת שלו לשיווק מסחרי ואף הוחל במחקרים ע"פ הנחיות ה- FDA אך התכשיר נעלם היכנשהו בדרך, ולא ברור לי למה.

שנים ארוכות לא היה זכר למחלה, ומכיוון שלאחרונה 'הותקפתי' מחדש, הייתי שמחה לדעת מי הרופאים המטפלים בשיטתו בארץ; שמעתי על שניים לפחות - אך איני זוכרת מי הם - ואיך משיגים את הטבליות בצורה מסודרת... בזמנו כל העניין היה מסורבל וטרחני; אישורי משרד הבריאות וכד' - ואני תוהה אם השתנה דבר מה שהפך את הטיפול לנגיש יותר. ניסיתי ליצור קשר עם הד"ר שפר עצמו ועם בית המרקחת (שפעל בשכנות למרפאה בה טיפל) - אך ללא הצלחה. השמועה אומרת כי במרפאת תל השומר קיימת אפשרות לטיפול מבוקר ב'פומאדרם' - אך איני יודעת אם כך הדבר. אודה על כל בדל מידע הנוגע לעניין!

סובל פסוריאזיס יש פתרון חזק בשוק. פרי פיתוח ישראלי מוצרה חדש לאחר מחקר קליני במכון ולקני. אומגה 3 מצמח המרווה

לא ראיתי תמונות לפני ואחרי, ואין לי כל דרך לבדוק את אמיתות/מהימנות האינפורמציה והמחקרים שלכאורה נעשו מאחר שגם הם לא מוצגים. בשלב זה - חוץ מפרסומת גלויה למוצרים שטיבם אינו ברור אין כאן כלום. אני מציע לשמור בשלב זה על הכסף בכיס...

ד"ר לי-און גלעד, מידע אודות העולם ניתן למצוא בחוץ ולא בתוך ארון בגדים! אנשים החולים בפסוריאזיס יעשו כמעט הכול על מנת להיפטר מהמחלה אם לא מהמחלה לפחות מהתסמינים. ד"ר לי-און גלעד, ברגע שאתה שומע שיש מוצר חדש שמטיב עם חולי פסוריאזיס תצא לשטח ותאמת את הדברים. אל תחכה שיביאו לך את המחקרים ואת התמונות לפני ואחרי! משרדי החברה נמצאים באור יהודה ברח' המלכים 1, הבניין נמצא מאחורי תחנת דלק דור אלון( בניין נשר אנרגיה)קומה 1 במעלית שלח לי את האימייל שלך ואשלח לך תמונות לפני ואחרי. בנתיים תוכל לצפות בעדות של חולה פסוריאזיס: http://www.youtube.com/watch?v=29bTm-DfRA0 [email protected] מוטי מקונן

אחרי חודשיים של כדורים ניאוטיגזון לא ראיתי שינוים בגוף רופא המומחה הציע לי לקבל טיפול בשם טרמוטרפיה מי יכול לעזור לי כי אין לי מושג כלום על הטיפול

קרוב לוודאי שמדובר בפוטותרפיה - שיזוף ב- NB-UVB שבהחלט יכול לעזור.

אני סובל בשנה האחרונה מהתפרצות של פצעים וקילופים. האבחנה - פסוריאזיס. זה החל לפני הרבה שנים בציפורני הידיים והרגלים. בשנה האחרונה "נדד" לטוסיק (לחריץ שרואים אצל האינסטלטורים :-) ) ולאיזור איבר המין. לא אלעה בפרטים מביכים, רק אומר שזה פוגע קשות בתפקוד המיני (כואב/ שורף). יש טיפול מקומי שבו אוכל להשתמש ע"מ לחזור לחיי מין תקינים? תודה וסליחה על הגרפיקה

האמצעים נעים החל מקרמים מסטרואידים קלים לטווח קצר כגון לנקורט, המשך בדייבונקס, דייבובט או אלידל. פוטותרפיה מכוונת מניבה לרוב תוצאות מעולות ומהירות.

אני סובלת מסבוריאה בקרקפת.אני נמצאת בשבוע 20 להריון. רציתי לדעת אם אפשרי ומותר להשתמש בקסריאל לקרקפת בתקופה זו?ואם לא באיזה תכשיר ניתן להשתמש לקרקפת יבשה מאוד בזמן ההריון?

חפשי בגוגל פסוריאזיס של הקרקפת מן הסתם יש מידע רחב ברשת שאין לזלזל בו.

קסריאל מאוד מתאימה לנשים בהריון.

רציתי לדעת מהו טווח הזמן בו מקשרים בין פסויראזיס לפגיעה נפשית/טראומטית והאם יש מחקרים בנושא אליהם ניתן להפנות אותי.

ידוע שהרבה מאוד מחולי הפסוריאזיס ובמיחוד החולים הקשים בדיכאון

מעט מאוד מחקרים בוצעו בנוגע לטווח הזמן בין הופעה של פסוריאזיס ופגיעה נפשית. למעשה רוב המחקרים בחנו את העניין בצורה רטרוספקטיבית - על סמך דיווחים של חולים ולמרות שנראה כי הקשר הוכח הרי איכות הראיות לא הייתה יותר מדי חזקה. הקשר בין סטרס ופסוריאזיס מתחלק בגדול ל- 2 סוגים, בד"כ מדובר על הופעה חדה או התלקחות חדה של המחלה תוך מספר ימים עד שבועות לאחר הטראומה הסטרס או על החמרה של מחלה שהייתה יציבה לאחר פרק זמן כזה מהופעת הסטרס. לעומת זאת יש מצבים שבהם מעבר לאורח חיים לחוץ/מתוח (למשל גיוס ליחידה קרבית...) מלווה במהלך מתמשך של החמרה של המחלה ועמידות שלה בפני טיפולים. מאמרים לדוגמא: The relationship between stress and the onset and exacerbation of psoriasis and other skin conditions. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8123572?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_SingleItemSupl.Pubmed_Discovery_RA&linkpos=1&log$=relatedarticles&logdbfrom=pubmed Psoriasis and stress: a prospective study. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18355212?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_MultiItemSupl.Pubmed_TitleSearch&linkpos=2&log$=pmtitlesearch4 Role of stressful life events in induction or exacerbation of psoriasis and chronic urticaria. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19171981?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=30 Individual differences in the effect of daily stressors on psoriasis: a prospective study. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19438455?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=17

האם מותר לעבור בוטוקס? תודה

בוודאי?

שלום רב, לאחרונה ירדתי 25 ק"ג והגעתי למשקל הרצוי שלי, ןלמרות זאת , אין שיפור במצב הפסוריאזיס שלי, האם התיאוריה של קשר בין מצב המחלה להשמנה וסיבוכיה ירד לטמיון ? יוסי

שלום יוסי, אני חושב שירידה של 25 ק"ג היא סיבה לשמחה גם אם הפסוריאזיס נותרה בעינה. הקשר בין פסוריאזיס ועודף משקל הוא קשר סטטיסטי נסיבתי ולא קשר סיבתי מוכח. תצפיות מוכיחות כי הפסוריאזיס בבעלי עודף משקל ניכר,קשה יותר וכי יש בקרב חולי פסוריאזיס יותר בעלי עודף משקל ניכר מאשר בקרב אוכלוסיה בריאה מקבילה וזהה מבחינה סטטיסטית. הקשר דומה נמצא גם למחלות לב, יתר לחץ דם, מחלות מעי דלקתיות, מחלות מפרקים, מחלות כלי דם במערכת העצבים המרכזית (אירועים מוחיים...). למרות שהקשר בבסיסו הוא נסיבתי בלבד - הרי שנמצאו גם תימוכין מנגנוניים לקשר, לפחות לנושא מחלות המפרקים, דלקות כלי הדם ומחלות המעי הדלקתיות. מכאן לשאלתך, העובדה שהפסוריאזיס אצלך לא השתנתה עם הירידה במשקל אינה מהווה טיעון בעל משקל בנושא הקשר בין פסוריאזיס והשמנה או השמנה ופסוריאזיס שכן מדובר בתופעה בעלת משמעות סטטיסטית. אני יכול להעיד, שחלק לא קטן מהחולים שלי ששפר עליהם גורלם והצליחו בתעצומות נפש להוריד את משקלם באופן משמעותי, זכו בתמורה גם להקלה במחלת הפסוריאזסי שלהם. יחד עם זאת, יש לא מעט שאצלם זה לא קרה. עדיין, הירידה במשקל משפרת משמעותית את הפרוגנוזה - הצפי לעתיד מבחינת הסיכון למחלות הנלוות לפסוריאזיס - שכן השמנה היא גורם סיכון "כבד" למחלות אלה ועצם הירידה במשקל בחולים אלה - משמעותה שיפור בתוחלת החיים!

לידיעת כל חולי הפסוריאזיס המטופלים בתרופות מדכאות חיסון כגון מטוטרקסאט, ציקלוספורין וכ"א מהתרופות הביולוגיות. למרות שע"פ ההגדרה הנכם נחשבים אוכלוסיה בסיכון מוגבר לחלות במחלות אלה ובצורה יותר קשה מאשר כלל האוכלוסיה, נכון להיום וע"פ כל הידוע לנו, הסיכון המוגבר הזה הינו תיאורטי ולא פורסם כל דיווח על שכיחות תחלואה מוגברת או תחלואה קשה יותר בשפעת בקרב חולים מקבוצה זו. יחד עם זאת, כדי לצמצם את הסיכון לתחלואה כזו עד כמה שניתן, מומלץ כי תפנו ותזדהו בקופת החולים שלכם כחברים באוכלוסיה המוגדרת בסיכון מוגבר ותקבלו חיסון הן לשפעת H1N1 והן לשפעת האפידמית העונתית הרגילה. ע"פ הנתונים המחקריים לחיסונים יש יעילות ותגובה גם בחולים השייכים לקבוצת אוכלוסיה זו, למרות שהיעילות שלהם מעט מופחתת מזו של אנשים בריאים שאינם מקבלים תרופות כאלה. בנוסף, כאמצעי מניעה משני - יש לבקש משאר בני הבית של חולים העונים להגדרה הנ"ל, גם אם הם בריאים לחלוטין ואינם נוטלים תרופות, לפנות לקופות החולים ולהתחסן, וזאת כאמצעי מניעה נוסף - במידה והחיסון שקיבל החולה לא הקנה לו את החסינות המבוקשת. כך ימנעו בני משפחה ובני הבית האחרים מלהביא את המחלה הביתה ולהדביק בה את קרוב משפחתם המצוי בסיכון מוגבר לחלות ולפתח מחלה קשה יותר. אבקש להדגיש כי המטרה של הודעה זו אינה לזרוע חרדה ובהלה אלא כדי לקדם פני רעה ולהקטין הסיכון שמי מהחולים ייקלע למצבים היכולים להמנע ע"י נקיטת פעולה בהתאם לקווים המנחים בהודעה זו. בניגוד לשמועות שווא והפחדות למכביר המסתובבות ברשת האינטרנט ובמיילים, ככל הידוע לי תכשירי החיסון נבדקו היטב ונמצאו בטוחים ויעילים למטרתם. תוכן ההודעה הוא על בסיס הספרות העדכנית והנתונים הקיימים נכון ליום פרסומה, והיא מובאת כשירות לציבור החולים מתוך רצון טוב וכוונה טובה, ועל דעתי ואחריותי בלבד. אני מאחל לכולכם חורף טוב ובריאות שלמה ושלמרות החורף תהייה לכולכם הפוגה ארוכה ד"ר גלעד

קיים טיפול אנטיוירלי כנגד שפעת החזירים או כל סוג אחר של שפעת. הטיפול מיועד למי שבחר שלא להתחסן או למי שאינו מתחסן מסיבות כאלה ואחרות הטיפול פורץ דרך ויעיל באופן דראמטי. הטיפול מכיל קוקטייל משולב של ננרגיזם צמחי אנטי וירלי. הטיפול מחסל את המחלה בזמן קצר בן 24 ל 48 שעות. לטיפול אפס תופעות לוואי. הכנסו לאתר מחלות עור אלטרנטיבי בפרק מחלת הנשיקה ומחלות וירליות. לחולה תנתן אחריות משפטית לתוצאות חתומה ע"י עורך דין. ***************************************************

האמור בהודעה האחרונה מתייחס לטיפול אלטרנטיבי שאינו מוכר לי, עד כמה שידוע לי יעילותו לא הוכחה בבדיקה מדעית אובייקטיבית וגם בטיחותו לא הוכחה בבדיקה כזו. ברמה העקרונית מדובר בפרסומת "מוסווית" למוצר מסחרי ולכן כל תכתובת נוספת בעניין תגרור את מחיקתה המיידית.

וירוס שפעת החזירים המכונה H1V1 – שלטון, הון, פאניקה ובריאות לואי פסטר וקלוד ברנרד – ענקי הביולוגיה הצרפתים של המאה התשע-עשרה רפואת המאה העשרים הושפעה במידה ניכרת מוויכוח שנערך בין שני מובילי הביולוגיה בצרפת: לואי פסטר (1822-1895) וקלוד ברנרד (1813-1878). לואי פסטר טען שהגורם המכריע במחלות הוא החיידק והווירוס המתקיפים את גוף האדם. הוא תרם לנושא ההיגיינה וחשף את תהליך הפסטור, הנקרא על שמו. לעומתו, קלוד ברנרד טען שעוצמת גוף האדם, או כפי שכינה אותה 'הקרקע', מגנה מפני התקפות חיידקים, ושחולשת הגוף היא הגורם המכריע במחלות. דעתו של פסטר התקבלה ותעשיית החיסונים החלה לשגשג. על ערש דווי, מלמל פסטר לחבריו שברנרד צדק, אך הוא אסר על משפחתו לפרסם זאת. התרמית הוסתרה עד 1975, השנה שבה חשף זאת נכדו ברבים. לולא תרמית זו, מהלך ההיסטוריה הרפואית המודרנית היה ודאי שונה לחלוטין. הונאה זו ממשיכה לחלחל ולהשפיע עד היום. מדהים! פוליטיקה עכשווית בימים אלו, ראש ממשלתנו שותף לפאניקה העולמית סביב נושא שפעת החזירים. הוא סיכם עם שר האוצר ועם סגן שר הבריאות כי משרד הבריאות יבצע בימים הקרובים הזמנה ראשונה של אופציות לרכישת חיסונים לשפעת החזירים מיצרן החיסונים הצרפתי 'סאנופי פסטר אבנטיס'. כן, זה אותו פסטר שהכיר בטעותו והעדיף משיקוליו שלו להמשיך בהונאה. כן, זה שוב ראש הממשלה שמשיקולים פוליטיים מעדיף להיות שותף להונאה המבוססת על נתונים שנויים במחלוקת. מן הראוי היה שהחלטה זו תחשוף את המחלוקת לציבור בשקיפות וביושר. אנו אזרחי העולם ואזרחי ישראל שוב מוצאים את עצמנו חסרי ביטחון ואובדי עצות ושוב נסחפים למערבולת הפאניקה. פחד מהמגפה ועשייה אני יודע שהפאניקה והפחד מהמגפה משתלטים שוב על העולם. כך רודני התרבות שולטים בנו. כך היה גם בעבר (אבעבועות שחורות, דבר, סרטן, סארס, איידס ). אינני יודע האם הווירוס אכן יתפשט לממדי מגיפה (גם ארגון הבריאות העולמי אינו חד-משמעי בנושא). אינני יודע האם החיסונים שיפותחו בחדשים הקרובים יגיעו בזמן לקראת החורף (לפי המצב בחצי כדור הארץ הדרומי גוברים סיכויי התפשטות הווירוס לקראת החורף), והאם הם יעזרו באופן יעיל למיגור הווירוס (איש אינו יודע, גם לא יצרני החיסונים). לכן אינני יכול להביע את דעתי כרגע לגבי הזמנת החיסון והשימוש בו. אני כן יודע שמכירת מיליארדי חיסונים תתמוך בתעשיית התרופות העולמית ובכל סוכניה. אני יודע שדעת הקהל מוסטת מאחריות אישית של התושבים לעבר תלות ב'שליט הטוב' ובחיסון 'המושיע'. אני יודע שהחיסון, כמו כל מוצרי תעשיית התרופות, הוא בעל תופעות לוואי שלא ניתן כרגע לאומדן (חיסונים אחרים גרמו, אמנם באחוזים קטנים, להפרעות התפתחות, לעיוורון ולעוד תופעות המפורטות בספר התרופות של תעשיית התרופות). יש לשקול חיסון לגבי כל מקרה ומקרה ולא לעשותו באופן גורף לכולם. אני מאמין במה שאמר קלוד ברנרד ובמה שאמרו הסינים אלפי שנים לפניו. בהינתן מספר הסינים בעולם, אין לי ספק הם הבינו משהו לגבי מהות האדם. אני מאמין שתנאי מוקדם להתקפת הווירוס הוא מצב הגוף, מצב ה'קרקע' . גוף בריא לא יאפשר לווירוס לחולל בו נזקים, או יצמצם השפעתו. זאת כפי שטיפול 10,000 במכונית מאפשר לה סיכויי הישרדות טובים יותר בשעת תאונה. נכון לכולם, במקום להיתקף חרדה ופחד – כבר עכשיו, מבעוד מועד, להכין את הגוף לקראת הבאות (עם או בלי וירוס החזירים). הרי בזמן תאונת דרכים לא ניתן לתקן את הבלמים. זה הזמן לייעל את מערכות גופינו. תמיד זה הזמן לכך. כאן תרומתה הבולטת של הרפואה המשלימה, האינטגרטיבית או האלטרנטיבית. לא משנה השם, משנה התפיסה – לחזק את הגוף ולברוא את הבריאות כמניעה . לא להמתין למחלה. דבר זה נהיר לקברניטי המדינה המכינים את צבאם לקראת המלחמה בזמן שלום. הם לא ממתינים למלחמה. למחלה ולמלחמה נדרשת אותה נקודת מבט. להלן אתרי מאמרים העוסקים בכך, ותקציר המלצותיהם:  Dr. Mercola, ארה"ב www.mercola.com - להימנע מסוכרים ומאוכל מעובד (בייחוד מיקרוגל) - נטילת אומגה 3 מבעלי חיים (שמןKRILL) - תרגול פיזי להגברת זרימת דם וחיזוק מערכת החיסון - הגברת רמת ויטמין D (צמצום שימוש בסבון המקטין את יעילות קליטת מרכיבי ויטמיןD בגוף אחרי חשיפה לשמש) - שינה איכותית - היגיינה רגשית, צמצום סטרס - שטיפת ידיים (ללא סבון, או עם סבון ללא כימיקלים)  Dr. Andrew Weil , ארה"ב www.drweil.com - אכילת שום - נטילת אומגה 3 מבעלי חיים (סלומון או KRILL) - נטילת מולטי- ויטמינים - נטילת נוגדי חמצון על בסיס יומי - שתיית חליטה מצמח האסטרגלוס - מגבירי מערכת החיסון כגון אכילת פטריות כגון ריישי, שיטאקי  דר' ארדיטי, ישראל (NSP): - חיזוק מערכת החיסון: פטריות רייש ומאיטקי, אכינצאה, אראבינוגאלאקטן, בטא-גלוקנים,אימופקט - חיזוק נוסף בעת מחלה: סופר-אכינציאה, סלנאי, אבץ, ויטמין C מושהה, ויטמין D3 (1000-2000 יחידות ביום) - לחולים משלשלים: חיידקי מעיים ביפודורוס  דר' חפר, משרד הבריאות - פרסום הוראות ונהלים - שמירה על היגיינה וניקיון: חיטוי, נטילת ידיים, הימנעות משימוש בכלים ציבוריים, הימנעות ממגע עם חולים  אוסיף את המלצותיי לטיפול תקופתי מונע הכולל בנוסף לדיקור ולנזכר לעיל: - שימוש במלח מנגנז ייחודי המונע נזקי וירוסים - שימוש בתרכובות כסף המשמשות במאבק נגד החיידקים והוירוסים (אוליגואלמנטים או מי-כסף) - שימוש מונע ברפואת התדרים – במכשיר הביו תדר של דליה ודוד הנמצא במרפאתי. תדר וירוס שפעת החזירים אותר ונמצא כבר בשימוש. - שימוש במזונות העל לאנרגיה, לשינה ולניקוי עם נוגדי חמצון מכל הלב,

אבל לאף אחד מבני המשפחה שלי אין המחלה הזו בוודאות. ואם היא גנטית הרי שהיא צריכה להתחיל מאיפה שהוא, או יותר נכון מאדם כלשהו. אז זה אומר שהמחלה לא תמיד מועברת בגנים ויכולה לפרוץ מסיבות אחרות, לא? עוד שאלה..יש לי פסוריאזיס בקרקפת. הרופא נתן לי סליקרן שנגמר לי אחרי שבועיים של מריחה. זו תרופה שאפשר לקנות רק עם מרשם רופא? הוא נתן לי גם שמפו, לחפוץ יום כן ויום לא. בנתיים זה לא יותר מידי עוזר..זה מקלף את זה אבל אם אני לא משתמש יומיים במשחה זה חוזר. יש עוד משחות/טיפולים שכדאי לדעת עליהם?

מטען גנטי אינו בהכרח בא לידי ביטוי. יש אנשים שעוברים את כל החיים שלהם עם הגנים לפסוריאזיס ולא מבטאים מחלה גלויה או סימנים קלים מאוד שלא מאובחנים וכך נדמה לך שאין אף אחד במשפחה. זו בפירוש לא מחלה מדבקת שיכולה לעבור מאדם לאדם שלא בדרך התורשה. הגורמים להתפרצות הם שילוב של רקע גנטי מתאים, קונסטלציה ביולוגית ו/או גורמים חיצוניים כגון סטרס קיצוני. לגבי הקרקפת - סליקרן אינה תרופת מרשם. ניתן להשתמש בשמן פרפין עם 10% ח' סליצילית וחפיפה יום יומית של שמפו אפוסיל וכאשר הקשקשת ירדה לטפטף כל יום פעמיים ביום טיפות דייבוקנס על הקרקפת כדי למנוע/לעכב חזרה שלה.

בגיל 15 הלכתי לרופא עקב גרוד וקשקשת במרפקי הידיים.אמרו פסיכוסומטי קיבלתי משחות, נרגע וחזר לסרוגין.מאוחר יותר בדיעבד נאמר שמדובר בפסוריאזיס. בגיל 40 עשיתי הסבה מקצועית לעיסויי גוף בשמנים בניהם סומסום. שקדים זירעי ענבים ועוד רבים אחרים. מהר מאוד מצב העור השתפר ותוך פחות מחודשיים המרפקים חזרו להיות בריאים לחלוטין. היום אני בת 55 עדיין עוסקת בתחום וללא זכר למחלה. אם ניתן ללמוד מזה משהו...אז בכבוד רב...

זה מאוד נחמד ומשמח שהצלחת למצוא פתרון שעובד בשבילך. לצערי פתרונות אלה הם מאוד אינדבידואליים ולא יכולים להוות פתרון גורף לכלל ציבור החולים.

הייתי מבקש לדעת באופן כללי מה הסיכונים שבלקיחת תרופות ביולוגיות, מה דעתך על תרופת ה- stelara והאם ניתן לקבל אותה במרפאת עור של רמב"ם חיפה לחולי הכללית? בתודה מראש הניג

בעקרון התרופות הביולוגיות מהוות פריצת דרך ענקית. לראשונה טיפול מכוון שתוכנן כדי לטפל במנגנונים הגורמים לפריצת ופעילות המחלה ולא טיפול רחב טווח שהתגלה במקרה ופוגע במגוון רחב של מערכות. יחד עם זאת אלו אינן תרופות נטולות תופעות לוואי וגם הן עדיין לא לגמרי מדוייקות (המדוייקת ביותר, אך גם הכי פחות יעילה, היא האמביב). למרות ההסתייגות הזו התרופות מצויות בשימוש כבר לא מעט זמן (הותיקה ביותר אנברל למעלה מ- 15 שנים) ונראה שאנחנו יודעים עליהם מספיק כדי לתת את הטיפול בזהירות ובבטחון בדומה לתרופות יותר קונבנציונאליות. לגבי סטלרה, זהו השחקן החדש בשכונה. לפי המחקרים נראה שיעלותה גבוהה - ועד עתה גם הבטיחות נראית מצויינת. יחד עם זאת לאור הניסיון הקצר והמנגנון שלה - יש צורך בעוד כמה שנים כדי שאפשר יהיה להתחיל להעריך עד כמה היא באמת בטוחה (ראה מקרה הרפטיבה שהתגלתה כמסוכנת רק אחרי 5 שנים בשוק...). בכל מקרה, למרות שלאחרונה סטלרה אושרה ע"י ה- FDA, בארץ היא עדיין אינה רשומה או בסל ומאחר שהיא יקרה משמעותית מהאחרות לא בטוח אם ומתי היא תכנס לסל התרופות.

האם ניתן למרוח פרוטופיק בתוך האף ? האם יש איזו שהיא סכנה בכך? תודה

פרוטופיק בעקרון גורמת לגירוי בעור. אין התוויה לטיפול על ריריות וזה עלול לגרום לגירוי לא נעים. אתה יכול לנסות בזהירות רבה עם כמות זעירה. אם תנסה - דווח על התוצאות.

אני מעונין לקבל מידע על משחה שמרכחת את העור כי אני סובל מהיפרקרטוזיס [עור יבש ועבה בכפות הידים והרגלים].. ניסתי המון סוגי משחות למינהם ברפואה הרגילה והלא רגילה אך שום משחה לא עזרה לבינתים אני משתמש לילה לילה בווזאלין קצת לרכך את העור שמעתי שמשחת זוארק צריכה להועיל אשמח לשמוע את חוות דעתך בתודה רבה מראש

קרוב לוודאי שזורק לא לחדור ולא תועיל על עור הקרסוליים. אפשר לנסות קסריאל 50. אם לא עובד - צריך לקבל מרשם מרופא עור להכנה של תמיסת פרופילן גליקול בתוך מיים בריכוז של 80 או 90%. הרטבות ליליות עם תמיסה זו מצליחות לרוב להמיס ולהסיר שכבת העור המעובה.

האם אחרי שמורידים את המינון של האנברל מ100 ל-50 אמור להיות שיפור גדול יותר או שזה רק שומר על השיפור של השלושה החודשים הראשונים כשמזריקים 100 מ"ג?

הורדת המינון אמורה לשמר את אפקט המינון הגבוה בעלויות נמוכות יותר...

הטיפול מאוד עוזר אך לא לגמרי האם יש טיפולים נוספים שאפשר לשלב אם כן מה? ואילו טיפולים נהוגים לקבל ביחד עם הטיפול באנברל?

האם עם טיפול במטוטרקסט ניתן לקבל חיסון נגד שפעת? תודה

רצוי ומומלץ לכל מי שנוטלים תרופות כגון מטוטרקסאט, וביולוגיות למיניהן להתחסן - שכן הם נחשבים אוכלוסייה בסיכון מוגבר ללקות בשפעת בכלל ושפעת H1N1 בפרט. ייתכן שיעילות החיסון תהייה מעט פחות טובה מאשר באוכלוסיה הכללית אך בהחלט יש להתייחס אל המטופלים בתרופות אלה ככאלה שצריכים לקבל את החיסון בעדיפות על האוכלוסיה הכללית.

האם יש הבדל בין חיסון בנגיף מוחלש חי לבין חיסון בנגיף מומת והאם ידוע איזה מהם הוא בחיסון נגד שפעת החזירים.

שלום רב, רציתי לשאול מס' שאלות לגבי המחלה שכן אני נחשפתי אליה רק בשנים האחרונות, דרך חמותי. לאמא של בעלי יש פסוריאזיס שמתפרץ בצורה רחבה בכל הגוף. שאלותי הן: באם המחלה גנטית שהרי לבעלי יש את הגן ויכול להיות שגם לבני,כיצד ניתן לדעת אם הוא רציסיבי או דומיננטי, עד איזה גיל ניתן להיות בטוחים שהגן רציסיבי ואין סיכוי שהמחלה תתפרץ? האם ישנה בדיקה גנטית שניתן לבצע? תודה מראש נעה

התורשה של מחלת הפסוריאזיס מורכבת וככל הנראה נובעת ממספר גנים ולא מגן יחיד. בנוסף לצורך התפרצות המחלה נחוץ לרוב טריגר סביבתי כלשהו (תרופה, מחלה, טראומה וכיוב'...). לכן, אין כל דרך לצפות מה הסיכון להתפרצות המחלה אצל בנך. אין כיום כל בדיקה גנטית שמקובל לבצע ומאחר שמדובר במחלה שאולי מקשה על החיים אך אינה מסכנת אותם - לא נראה שיש הצדקה לבזבז זמן ואנרגיה על בירורים. אם וכאשר המחלה תתפרץ (ונקווה שלא) יהיה מספיק זמן לכל השאלות ולכל ההתמודדויות.

שלום רציתי לדעת הייתי בקשר שנתיים ולבן זוג שלי היה פסוריאזיס האם זה מדבק אנחנו כבר לא ביחד אבל הייתי אצל רופא נשים שטוען שיש לי חיידק מסויים שאולי זה בא לי מהחבר שיש לו את המחלה הזאת רציתי רק לדעת כי שהיינו מקיימים יחסים הייתה לו צריבה ואני רוצה לדעת אם המחלה מדבקת תודה מיכל

המחלה אינה מדבקת באופן חד משמעי.

בן זוגי כבן 40 פלוס במשך שנה יש לו פצעים בראש עם קילופים וקילופי עור בפנים ובשאר הגוף אין לא כלום יכול להיות שזה פסוריאזיס???

יכול להיות. בלי בדיקה - אין אפשרות לענות תשובה חד משמעית.

לילה טוב ד"ר בחודשים האחרונים שאלתי כאן בפורום על ניתוח שאני רוצה לעשות תוך כדי טיפול ביולוגי לאחר התייעצות עם רופאים מנתחים הגעתי למסקנה שאני רוצה לעבור את הניתוח אך לטענתם אני חייבת לקבל אישור לכך מהרופא המטפל בי עקב טיפול אנטיביוטי והטיפול הביולוגי האם יש בעיה בזה שאני אמורה לקבל אנטיביוטיקה בזמן הטיפול הביולוגי?

אני אמורה לקבל תרופות נוספות לאחר הניתוח האם אמורה להיות בעיה אם התרופות הבאות: ceforal 500 Algolysin f optalgin fucidin האם אחת מהתרופות אמורה להשפיע על המחלה? תודה.

עד כמה שאני יכול לענות בלי להכיר אותך - לא ידוע לי על סיבה שתהייה בעיה של אינטראקציה או התנגשות בין התרופות האמורות וטיפול ביולוגי כלשהו.

אני סובלת מבעייה בציפורני היד. עד היום חשבתי שזה פטריות אבל נגשתי למכון שמטפלת בפטרת בציפורנים ונאמר לי כי זה לא פטריה יכול להיות שזה פסוריאזיס. שאלתי היא : האם יש בדיקה שיכולה להבחן פסוריאזיס בציפורנים? וממי אני יכולה לבקש בדיקה זו?

בואי נתחיל עם בדיקה של רופא עור. שווה לעשות בדיקה לפטריות גם אם זה לא נראה טיפוסי. האבחנה של פסוריאזיס בציפרניים נעשית לרוב על בסיס קליני או על דרך השלילה.

החמירה לי בעיה של פסוריאזיס בקרקפת, שהתחילה לגרום גם לנשירה. הלכתי לרופא שנתן לי חומצה סיליצילית ושמפו אלפוסיל. בשמפו נאמר לי להשתמש 3 פעמים בשבוע.לגבי החומצה הסיליצילית, העניןם לא ברור לי. האם להשתמש כל יום, או רק אחת לכמה ימים, והאם לעשות את זה אחרי מקלחת, או על שיער יבש? וכמה זמן להמשיך להשתמש בחומצה?

אם הח' הסליצילית היא בשמן פרפין יש להשהות על הקרקפת 8 שעות, יום י ום לשבוע-10 ימים ואז לרדת בתדיורת לתדירות מונעת. שמים את השמן על קרקפת יבשה וצריך לכסות הראש לכל זמן הטיפול.

ד"ר גלעד שלום, האם ייתכן פסוריאזיס בתוך האף? העור מתקלף לי בתוך האף כולל פצעים וגירודים. רופא העור שלי שלל פסוריאזיס בתוך רירית האף אופן גורף. תודה.

גם אני לא מכיר פסוריאזיס בתוך האף.

היי גלעד, אני שמוכנע שמדובר בפסוריאזיס זה נראה ומרגיש בדיוק כמו פסוריאזיס וללא שיפור, כמו כן קראתי באתר של האגודת הפסוריאזיס האמריקאית: For a very small number of people, psoriasis lesions appear on the gums, the tongue, inside the cheek, inside the nose or on the lips. מה דעתך? האם אפשרי למרוח PROTOPIC?

שבת שלום האם יש סכנה בלעשות פירסינג באוזניים ובטבור לחולה פסוריאזיס?

פסוריאזיס אוהבת פצעים. כל פצע עלול להיות מקור להופעה של רובד. לאחר מעשה - אין מה לעשות...!

אני משתמש בדיבובט בערך ב7 נגעים שמפוזרים ברגל באזור השוק. עברו כבר בערך 27 ימי שימוש. הנגעים חלקם נעלמו כליל אך חלקם התמתנו ולא נעלמו לגמרי. זה נראה על פניו כי המשך של עוד שבוע שימוש בערך אולי תמחק גם אותם,ומצד 2 הפסקה כעת אולי תחזיר אותם שוב. האם ניתן להמשיך עוד שבוע מעבר לחודש?

ההגדרה של עד חודש אינה גבול בלתי עביר. יחד עם זאת צריך להזהר ולא להסחף לחודשיים. אם זה עובד יופי. אם לא צריך לחשוב על אופציות אחרות. לא להפסיק בצורה חדה המריחה אלא לרדת בתדירות בהדרגה.

לבתי בת ה-3.5 יש פצעים מתחת לברך שאובחנו לאחרונה כפסוריאזיס. היא קיבלה טיפול במשחה סטרואידים ושל צמחי מרפא. ישנה הטבה קלה, אך כעת יש פצעים בלחי שלא עוברים כבר מעל שבוע. האם יש פסוריאזיס גם בפנים? איזה משחה כדאי להשתמש בפנים? האם כתוצאה משימוש במשחות יכולה להיות התפרצות במקום אחר? האם כדאי ללכת לייעוץ אצל הומאופת או טיפול סיני?

שלום אמא, לצערי לא ניתן על סמך התיאור שלך לקבוע אבחנה או להמליץ על טיפול. פסוריאזיס בהחלט יכולה לצאת גם בפנים אבל נדיר שבילדים כ"כ קטנים. לגבי מטפלים אלטרנטיביים - הייתי חושב הרבה מאוד פעמים לפני שהייתי פונה לטיול אלטרנטיבי עם הילד שלי.

שלום רב למה הכוונה כי מחלת הפסוריאזיס מהווה חלק מה"תסמונת המטבולית"?? האם יש קשר להשמנה? תודה

מתברר שלפסוריאזיס קשר מטבולי וכנראה גנטי למגוון תופעות סיסטמיות חולניות וביניהן גם עודף משקל, יתר לחץ דם, מחלת לב, מחלות מעי דלקתיות ועוד בעיות.

בעקבות התפרצות המחלה אצלי סמוך לתאונת עבודה,הוכרה אצלי המחלה כתאונת עבודה עם 15 אחוז נכות לאחרונה בבטוח לאומי. רציתי לשאול,הבנתי שאני זכאי לממון עלויות ע"ח הקופה כמו ביקורי רופא ומשחות. איך זה הולך? יש זכאות לכמות משחות מסוימת? לסוגי משחות מסוימות?יש הגבלה בשנה? או אין הגבלה הכל לפי מרשם של רופא ללא עוררין. תודה מראש.

עד כמה שידוע לי בעיקרון ב- 15% נכות אין הנחות או מימון עלויות ע"ח הקופה. כל עוד אינך מקבל קצבת נכות (ובסוריאזיס לא מגיעים לדרגות נכות כאלה בד"כ). יחד עם זאת יש מקום לדרוש הכרה של הקופה במעמדך כחולה כרוני - מה שמגביל את עלות התרופות המירבית המצטברת בחודש לכ- 300 ש"ח.

האם יש תופעות לוואי או סיכון כלשהו בפוטותרפיה? תודה

פוטותרפיה הוא אחד הטיפולים היותר בטוחים לפסוריאזיס. הסיכונים הם בעיקר לבהירי עור וגם הם שוליים. בעקרון טיפול במינון מופרז עלול לגרום לתגובה דמויית כוויית שמש ומינונים מצטברים גדולים עלולים לגרום להופעה של כתמים. יש דיון לגבי הגברת הסיכון לסרטן עור אבל הניסיון המצטבר מוכיח שגם במטופלים שמקבלים מינונים גבוהים שכיחות סרטן העור אינה גדולה מזו שבאוכלוסיה הכללית.

טופלתי לאחרונה ב uvb nb (בשלוב עם neotigason ). השלוב עם neotigason נועד לצמצם מעט את החשיפה ל uvb ולעכב רגרסיה לאחר הפסקת ה uvb . התחלתי לקחת neotigason כחודש לפני תחילת ה uvb . הטיפול ב uvb nb נעשה פעמיים בשבוע למשך כ 10 שבועות שבסיומם הנגעים נעלמו לגמרי ( או ב 99%). כך שכמובן הייתי מרוצה מאד. הרופא המליץ שאמשיך לקחת neotigason גם בסיום ה uvb אבל אחרי שהייתי נקי לחלוטין החלטתי להפסיק עם הכדור שיבש לי השפתיים מאד. לשמחתי נהנתי מ כ 3 חודשים ללא פסוריאזיס. אבל כעת העסק מתחיל לחזור ואני חושב להתחיל עוד מחזור טיפול כזה שהאמת עבד יפה מאד עבורי. הבעייה היא שמבחינה עקרונית זו יכולה להיות רוטינה שחוזרת שוב ושוב ואינני יודע אם אינני מסכן את עצמי בחשיפה מצטברת ל uvb . אם אני אקבל 2-3 טיפולים כאלה בשנה (כל פעם זה בעצם 20-25 כניסות ל uvb), האם זה לא יותר מדי? האם משטר כזה למשך ה 3-4 שנים הבאות איננו מסוכן? תודה רבה.

מקובל לא לעבור 80-100 טיפולי NB-UVB לשנה (למרות שיש מקרים יוצאי דופן). בלי ספק מדובר בחשיפה מרובה, אבל מסוננת, לקרינת UV והיה רצוי לצמצם ככל האפשר. כמויות קרינה כאלה משמעותיות בעיקר בבהירי עור ופחות בכהי עור. בנוסף יש לציין כי לנאוטיגסון אפקט מגן ומונע התפתחות של סרטן העור וגם לפסוריאזיס אפקט כזה. היה רצוי לעשות מאמץ להשאר על נאוטיגסון ולו במינון נמוך ולשלב טיפול אינטנסיבי בתכשירי לחות כדי להאריך ההפוגה ככל האפשר.

אני נוהג להשתמש בטיפות דיבונקס מזה זמן רב לקרקפת. לאחרונה גיליתי שאחרי שסימתי את אחד הבקבוקים התוקף שלו פג לפני 5 חודש בכלל. האם יתכן נזק מכך? מה המשמעות של כך? תודה.

נושא התוקף של תרופות הוא נושא מורכב למדי. ברוב המקרים המשמעות של התוקף היא משך הזמן המירבי שהחברה בדקה את עמידות החומר הפעיל והרכבו. התרופה יכולה לעיתים להחזיק למשך פרק זמן נוסף שיכול להיות בלתי מבוטל. בחלק מהמקרים התאריך נקבע בשל סיבות מסחריות וחוקיות ולאו דווקא בשל עמידות התרופה. השינויים לרעה שעוברים על תרופות פגות תוקף יכולים להיות אחד משלושה - אבדן יעילות/התפרקות, שינוי לחומר בעל פעילות מזיקה, זיהום התרופה. התהליכים האפשריים שונים מתרופה לתרופה ולרוב אינם מפורטים ע"י היצרנים. בגדול - הנושא העיקרי הוא אבדן יעילות, בטח כשמדובר בתכשיר המיועד לשימוש חיצוני. מעניין אם אתה יכול להעריך אם לתכשיר בו השתמשת יש עדיין יעילות למרות שכבר עברו 5 חודשים ממועד פגות התוקף שלו. קרוב לוודאי שהוא עדיין יעיל, אם כי יכול להיות שפחות מכאשר היה חדש.

שלום לכולם רציתי לשתף אתכם בטיפול שעברתי בבי"ח העמק בעפולה, הגעתי לד"ר זיו במצב מאוד קשה של פסוריאזיס כ-80 אחוז מהגוף אחר כל הטיפולים שכבר ספגתי שכוללים אשפוזים. כדורים , דייבובט, דיבונקס , הוצע לי הטיפול הביולוגי העדפתי לנסות טיפול פובה- שכלל אמבטיה שמזריקים לתוכה את חומר הפסוראלן ולא צריך לקחת את הכדורים ומייד אח"כ טיפול במנורות , אפשר להגיד שאחרי 35 טיפולים מצבי השתפר פלאים . כמו כן הורדתי מהתפריט הקבוע שלי את כל מוצרי החלב,קפה, מטוגן, גלוטן (בהמלצת תזונאית רפואה סינית) וכתוצאה מכך צבע העור הפך להיות פחות אדום ודלקתי ויותר בהיר, אם המידע הזה יכול להועיל אפילו במעט למישהו מכם אני אשמח מאוד כי ממש אני מרגישה שהאופטימיות חזרה לחיי. חג שמח לכולם והרבה בריאות. ענת.

שלום ענת, שמחתי לשמוע על השיפור שחל במצבך. הטיפול הוא טיפול ותיק שבשנים האחרונות נס ליחו בגלל דיווח על סיכון מוגבר להתפתחות סרטן עור שהוא נושא עימו. היום יש התפכחות מסויימת בנושא ונראה שהסיכון המוגבר, מוגבר בשיעור יחסית נמוך מאוד ולכן - למרות שהגישה פחות ליברלית מבעבר - יש בהחלט חולים שהטיפול הגיוני, ראוי ומתאים למצבם וכל עוד מקפידים לא להשתמש בו יותר מדי - גם הסיכון האמור - זניח.

שלום רב האם ידוע לך שימוש במולטיקליר בקופות החולים(בכללית )? או האם קופת החולים מסבסדת טיפול במולטיקליר? הטיפול באופן פרטי קצת יקר. תודה מראש

עד כמה שידוע לי הטיפול אינו מסובסד בשירותי בראיות כללית ארו בכל קופה אחרת. יש קופות המוכרות בהנחה קטנה ויש שהכלילו בביטוח המשלים. סה"כ בינתיים לא בסל ולא מסובסד משממעותית.

היכן ניתן לקבל טיפול? תודה

אני טסה לארה"ב בקרוב ורציתי לדעת האם דייבובט נמכרת גם בחו"ל או רק בארץ? בכלל, איך זה עובד שם בדיוק? צריך להוציא מרשם בחו"ל או שבאים עם סטוק שלם של מישחות מהארץ?

זו תרופת מרשם ויותר זול להביא מהארץ. שמה בארה"ב TACLONEX http://www.taclonex.com/index.jsp במידת הצורך ניתן ליצור קשר עם אגודת הפסוריאזיס בארה"ב. http://www.psoriasis.org/NetCommunity/Page.aspx?pid=798

כי המחלה אינה מדבקת,לדעתי זה מאוד חשוב לקהל שנרתע ממנה,וחשוב שזה יופיע מיד בהתחלה. תודה

אני חושב שמי שקורא שמדובר במחלה תורשתית גנטית אמור להבין שלא מדובר במחלה מדבקת.

היי, רציתי לדעת אם זה מסוכן לשלב טיפול קונבנציונלי במחלה יחד עם משהו אלטרנטיבי? אני צריכה ליידע את רופא העור שלי בעניין?

אני חושבת שזה תלוי באיזה טיפול אלטרנטיבי מדובר. אם זה טיפול מוכר שיש לו אישור ממשרד הבריאות, אין סיבה שתהיה בעיה לשלב. אם זו איזו משחה שמרכיביה לא ידועים ולא מאושרים ע"י משרד הבריאות, היא עלולה להיות מזיקה, ולכן בכל מקרה לא כדאי להשתמש בה. בכל מקרה, התייעצי עם רופא העור שלך וידעי אותו. זה יכול רק להועיל.

אני יכול לדבר מהנסיון האישי שלי ששילוב של טיפול קונבנציונלי עם אלטרנטיבי דווקא טוב ועוזר מאוד. אני אישית מטופל עם המשחה דייבובט ולאחרונה גם התחלתי דיקור סיני. הדייבובט עוזר לטיפול בנגעים והדיקור (וגם צמחי מרפא) טוב למצב של חוסר איזון בגוף ובנפש...

אני אחרי 50 טיפולי פוטותרפיה נוטלת כדורי נאוטיגסון,ללא שיפור. הרופאה אמרה שאם לא נראה שיפור אתחיל לקבל מטוטרקסט. האם ניתן לקחת נאוטיגסון וגם מטוטרקסט?

השילוב אפשרי אך לא מקובל. יש דיווח על רטינואיד חדש יחסית Alitretinoin שעדיין לא נמכר בארץ (מאושר בקנדה ואירופה) עם יעילות גבוהה במיוחד בכפות ידיים ורגליים.

שלום, לפני כמה ימים הלכתי לרופאת עור, כדי לשאול אותה מהם הפצעים שיש לי על הידיים כבר שבועיים+, ואז היא שאלה אותי אם יש לי איזה פסוריאזיס במשפחה, ואמרתי לה שלא, והיא חושבת שזה מה שיש לי. לא ידעתי אז מהי המחלה הזאת, אך הסתכלתי וקראתי באינטרנט והבנתי שיכול להיות שיש לי..? אך אני לא סגורה על זה והרופאה גם רק חשבה על זה. מה שיש לי זה אדמומיות דיי חזקה על המרפקים, ונקודות בולטות עם מן עיגולים לבנים מסביביהן,(יכול להיות שזאת קשקשת חזקה?) על המרפקים עצמם ולאורך חצי מהידיים. כעבור כמה זמן מהרופאה שמתי לב שיש לי גם מן כתם אדום ממש כמעט על הברך עם נקודות לבנות מעליו בולטות. האם זה פסוריאזיס? ואם כן זה נחשב מצב קל? ואם זה קל, זה יכול להפוך למצב גרוע??

אי אפשר להגיד הרבה על סמך התיאור. צריך לחזור ולבדוק קלינית ואז אולי אפשר יהיה לתת תשובה יותר חד משמעית. לפי התיאור זה בהחלט יכול להיות.

שיש תרופה חדשה בזריקות שיעילה מאוד למחלה איך משיגים אותה בארץ ? שבת שלום

למעט "סטלרה" (ustekinomab) שכבר עושה צעדים ראשונים בארץ, ועד כמה שידוע לי עמדה בפני אישור ה- FDA לא ידוע לי על תרופה חדשה שה- FDA אישר. אשמח לראות קישור לידיעה.

קישור http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm183851.htm מתי היא תהיה בארץ?

האם ידוע לך גם על תרופה שנמצאת בשלב 3 של ניסויים של חברת אבוט בשם briakinumab==ABT-874?? 93% משיגים pasi 75!!!!!!! לקראת סוף הכתבה רשום על התרופה הזו http://www.nature.com/nrd/journal/v8/n10/full/nrd2996.html ציטוט מהמאמר על הצלחת גורפת של התרופה שדומה לסטרלה A second agent that targets IL-12 and IL-23, briakinumab (ABT-874; Abbott)2, has completed Phase III studies (data are pending). In earlier trials, briakinumab showed impressive efficacy — a PASI 75 of up to 93%. If these results are reproduced in the Phase III trial, upon approval briakinumab could pose serious competition to ustekinumab.

אם לי וגם לבעלי יש פסוריאזיס מה הסיכוי שלילדינו תתפרץ המחלה בגיל מסוים (הוא כעת בן 4 ונכון לעכשיו ברוך השם הוא לא סובל מכלום)

מצער אותי לכתוב לך זאת אך במקרה ששני בני הזוג נושאים מטען גנטי כל הילדים ילקו במחלה. פעם זה מהמטען הגנטי של האם פעם זה מהמטען הגטי של האב ופעם או יותר נכון חלק מהילדים ישאו את המוטציות הגנטיות של שני ההורים והכי חמור הוא שגם הדורות הבאים שלהם יהיו עם מוטציות כפולות שכאלה. ההחלטה להנשא של שני בני זוג חולי פסוריאזיס להנשא היא איומה מבחינת הצאצאים. על זה נאמר : אבות יאכלו בוסר ושיני בנים תקהנה.

את בטוחה בזה ב-100 אחוז? בהכרח כל הילדים ב-100 אחוז יהיו חולים במחלה?

לפי הסטטיסטיקה אם בורה אחד נשא 20% אם שנייהם 50%.

אני חולת פסוריאזיס ושני אחיי חולים גם כן ואנחנו בסך הכל 4 כך שרק אחד לא חולה. מסתבר שלצד של אמא שלי יש פסוריאזיס ולצד של אבא שלי גם כן יש לאחותו וכך אני יודע שגם אחי הקטן שטרם לקה במחלה ..זה בדרך לצערינו. אני מכירה זוג נשוי מנס ציונה שכל 4 ילדיהם חולים במחלה והם עבורי המדד האמיתי ולא סטטיסטיקות יבשות שאתה מביא בתור שמרן שאני לא סובלת את הדיעות שלך ב yney לכל חור אתה דוחף תאף שלך .

לרינת שלום זה שאת חולה ובעלך חולה בפסוריאזיס זה לא אומר שילדייך יחלו גם הם זו מחלה שמגדירים אותה כגינטית מכוון שלא ניתן לתת לה מענה בשיטות הרגילות של הרפואה הרגילה ניתן למנוע את המחלה ע"י שינוי אורח החיים התזונה הפעילות הגופנית ובמיוחד כול מה שאת ובעלך אכלתם במיוחד לא לתת לילד המלצה על תזונה נכונה ומבריאה "תזונה מאוזנת/בריאה לאיכות ואריכות חיים באושר " אכלו "קצת מהרבה מינים וסוגים ולא הרבה מקצת מינים וסוגים". אכלו "כל מה שתרצו אבל לא כמה שתרצו" אכול 7 פעמים ביום למניעה שיבוש של תהליכי חילוף החומרים בגוף המזון לא בהכרח צריך להיות טעים ,אבל בהכרח צריך להיות מתאים לתאי הגוף כדי למנועה חימצון -עקה חימצונית- המקור לכול המחלות ומחלות עור "תזונה מאוזנת/בריאה"- היא תערובת של אבות המזון ,המורכבת מארבע קבוצות המזון: ירקות 25% מומלץ על טריים בלבד פירות 25% העונה מומלץ על טריים בלבד חלבונים 25% ופחמימות, 25% אכול :מהירקות/ופירות- 5 צבעים - 5 טעמים 5 ריחות 5 צורות 5 מירקמים היינו = 25 סוגים מזונות המפעילים את מנגנוני הגנה בגופנו נגד החימצון - כל יום - וזו היא רפואה מונעת - ולא תדעו עוד מחלות בחיים שלכם . עשה גם פעילות גופנית. יש לזכור לאכול "קצת מהרבה מינים וסוגים ולא הרבה מקצת מינים וסוגים". בכמות של כ-20 גרם לקילוגרם משקל גוף הרצוי (ולא המצוי!) ביממה. פעילות גופנית בריאה -"בריאות טבעית" בתורת הצ'י-קונג =המדע והאומנות של הריפוי בתנועה ובאנרגיה. צ'י = אנרגיית החיים, קונג = שליטה. תורת הצ'י-קונג היא שיטת תנועה סינית לחידוש הנעורים ולמניעת מחלות, בדרך הוליסטית המשלבת עבודה על הגוף ועל הנפש תוך הקשבה לחוקי הטבע החשוב שירה וצליל מעניקים מבט חדש על החיים. מחלקות שונות בבתי חולים – לרבות פסיכיאטרייה, רפואת שיניים, הפחתת משקל, הוספיס, טרום לידה, מחלות כרוניות, אלצהיימר וגריאטריה וכן ענפי רפואה שונים עושים שימוש בסוג זה של רפואה אלטרנטיבית. היא מסייעת ביצירת הרמוניה במערכות הגוף או, במלים אחרות, מסייעת ביצירת "נפש בריאה בגוף בריא". לכל איבר בגוף קוד אודיו נוירוני (ANC) משלו. גם חולי פסוריאזיס יכולים להפיק מהשירה והצליל שמעניקים מבט חדש על החיים. הם מעוררים את שני חצאי המוח – את החצי החם, היצירתי והרגשי ואת החצי הקר, הלוגי והאינטלקטואלי. כאשר הם פועלים יחדיו, הם משפיעים לטובה על הנפש. חג סוכות שמח

כמה זמן של חשיפה לשמש נדרשת כדי לתת לעור את כמות הויטמין D שהוא זקוק לה כדי לרפא את המחלה?

זה אינדיבידואלי לגמרי. יש אנשים שצריכים יותר חשיפה וכאלה שצריכים פחות. מה שכן חשוב זה לשים קרם הגנה על כל הגוף חוץ מעל הנגעים (עליהם אני שמה שמן תינוקות) ולהיחשף לשמש בשעות המתאימות לכך.

יש להבדיל בין חשיפה לשמש הקשורה לויטמין D לבין חשיפה לטיפול במחלת הפסוריאזיס. לחשיפה לצורך ויטמין D מספיקים 10 דקות ביום. חשיפה לצורך טיפול בפסוריאזיס נעשית בים המלח בגלל תנאי האקלים המיוחדים שם והיא בין 4 ל 6 שעות ביום למשך של 14 יום ברציפות.

שלום רב, לויטמין D השפעות מרובות ומעניינות. מתברר שלתאי העור - הקרטינוציטים מערכת אוטונומית (שאינה תלויה בקרינת השמש) לייצור ויטמין D המבוקרת בין השאר ע"י החומר TNF המיוצר בתוך התאים עצמם (אינו מושפע ע"י נוגדי TNF הקיימים בתרופות הביולוגיות). ויטמין D בתאי העור גורם לתאים להתמיין ולהפוך בשלים יותר, מאיט את קצב החלוקה שלהם ומדכא במקביל פעילות דלקתית. בנוסף הוא מהווה גורם מסייע בהגנה על תאי העור מפני נזקי קרינת UV. ויטמין D הנוצר בהשפעת קרינת השמש אינו משפיע למעשה על הקרטינוציטים ופועל במגוון רחב של מקומות בגוף - מסייע לספיגת סידן במעי, מסייע לקשירת סידן לעצמות, פועל על מערכת העצבים המרכזית וגורם להרגשה טובה - הרגשת בריאות - well-being. לגזרות שונות של ויטמין D אפקטים מקומיים משמעותיים לפסוריאזיס - אחת מהן היא זו המצוייה בדייבונקס/דייבובט.

אני חולת פסוריאזיס, לפני 10 שנים התחילו לי בעיות נוראיות בציפורנים גם של הידיים וגם של הרגלים שהגיעו עד למצב של מוגלה דם ריח רע . הציפורן מתרוממות שטח הפנים של הציפורן קטן ובחלקן בעיקר ברגליים יש התעבות ואדמומיות קשה סביב הציפורניים. רופאים שונים אמרו לי שזה פסוריאזיס ואין מה לעשות אבל אני שמתי לב ששימוש במים מחריף ויוצר את הבעיה. ואז התחלתי להשתמש בספורנוקס - שנים של סבבים של ספורנוקס-הציפורניים אכן הבריאו וגדלו רגיל.הספורנוקס גרם לי לסחרחורות קשות. הבעיה עד היום שאחרי שהייה בים המלח אני חוזרת עם החמרה והכל מתחיל מחדש. קבלתי היום את התוצאות של בדיקת הפטריות שעשו לי לפני חודש וחצי: אני לא מבינה מה זה אומר. להלן התוצאות: Fungi culture p ממצא תהליך חיובי Microscopy result + Microscopy for hypha אין צמיחה של פטריות פתוגניות Fungal culture אני כבר מיואשת וחסרת אונים בנושא. אשמח לתשובתך שנה טובה ותודה ענקית מראש על הכל

Microscopy result: חיובי Microscopy for hypha : + Fungal culture : אין צמיחה של פטריות פתוגניות מקווה שזה ברור כעת

שנה טובה וצום קל, מצטער על השיהוי בתשובה. בהחלט ייתכן שיש לך זיהום כרוני משני בפטריות. הפסוריאזיס יכולה לגרום לנזק משמעותי מאוד לציפרניים אשר הופך אותן לקרקע מזון פוריה לפטריות שאף מחמירות את מצבן. שנים היה נטוש ויכוח בין רופאים אם הגורם המשמעותי למצב הציפרניים הוא הפסוריאזיס או הזיהום הפטרייתי - והיו שטענו שהזיהום עצמו חסר כל משמעות. האמת היא שכנראה יש מקרים כאלה ויש מקרים כאלה. בחלקם הגורם הוא מחלת הרקע, באחרים הפטריות ובקבוצה שלישית השילוב. למה המצב חוזר ומחמיר אחרי שהייה טיפולי ת בים המלח אין לי תשובה. מה שצריך להיות ברור זה שטיפול נוגד פטריות נטו אינו מספק ויש לשלב בו טיפול נוגד פסוריאזיס בציפרניים - למשל זורק, או אחת מן התרופות הסיסטמיות. ישנה אלטרנטיבה לספורנוקס שעשויה לעשות הבדל ולהיות הרבה יותר נסבלת - למרות שמדובר בטיפול ארוך טווח ולמעשה קבוע. מדובר בתרופה מאותה משפחה - בשם פלוקונזול. את התרופה ניתן לקחת אחת לשבוע (היא נעלמת מהדם מהר מאוד ומתרכזת בעור ובציפרניים) לתקופות ארוכות מאוד עם פרופיל בטיחות מעולה. התגובה הרבה יותר איטית אבל נטילה קבועה עשויה לשמר ההישגים ולמנוע השנות. הייתרון במנה שבועית הוא בטיחות וסבילות מאוד גבוהים לטיפול.