פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

היי, רציתי לדעת אם זה מסוכן לשלב טיפול קונבנציונלי במחלה יחד עם משהו אלטרנטיבי? אני צריכה ליידע את רופא העור שלי בעניין?

אני חושבת שזה תלוי באיזה טיפול אלטרנטיבי מדובר. אם זה טיפול מוכר שיש לו אישור ממשרד הבריאות, אין סיבה שתהיה בעיה לשלב. אם זו איזו משחה שמרכיביה לא ידועים ולא מאושרים ע"י משרד הבריאות, היא עלולה להיות מזיקה, ולכן בכל מקרה לא כדאי להשתמש בה. בכל מקרה, התייעצי עם רופא העור שלך וידעי אותו. זה יכול רק להועיל.

אני יכול לדבר מהנסיון האישי שלי ששילוב של טיפול קונבנציונלי עם אלטרנטיבי דווקא טוב ועוזר מאוד. אני אישית מטופל עם המשחה דייבובט ולאחרונה גם התחלתי דיקור סיני. הדייבובט עוזר לטיפול בנגעים והדיקור (וגם צמחי מרפא) טוב למצב של חוסר איזון בגוף ובנפש...

אני אחרי 50 טיפולי פוטותרפיה נוטלת כדורי נאוטיגסון,ללא שיפור. הרופאה אמרה שאם לא נראה שיפור אתחיל לקבל מטוטרקסט. האם ניתן לקחת נאוטיגסון וגם מטוטרקסט?

השילוב אפשרי אך לא מקובל. יש דיווח על רטינואיד חדש יחסית Alitretinoin שעדיין לא נמכר בארץ (מאושר בקנדה ואירופה) עם יעילות גבוהה במיוחד בכפות ידיים ורגליים.

שלום, לפני כמה ימים הלכתי לרופאת עור, כדי לשאול אותה מהם הפצעים שיש לי על הידיים כבר שבועיים+, ואז היא שאלה אותי אם יש לי איזה פסוריאזיס במשפחה, ואמרתי לה שלא, והיא חושבת שזה מה שיש לי. לא ידעתי אז מהי המחלה הזאת, אך הסתכלתי וקראתי באינטרנט והבנתי שיכול להיות שיש לי..? אך אני לא סגורה על זה והרופאה גם רק חשבה על זה. מה שיש לי זה אדמומיות דיי חזקה על המרפקים, ונקודות בולטות עם מן עיגולים לבנים מסביביהן,(יכול להיות שזאת קשקשת חזקה?) על המרפקים עצמם ולאורך חצי מהידיים. כעבור כמה זמן מהרופאה שמתי לב שיש לי גם מן כתם אדום ממש כמעט על הברך עם נקודות לבנות מעליו בולטות. האם זה פסוריאזיס? ואם כן זה נחשב מצב קל? ואם זה קל, זה יכול להפוך למצב גרוע??

אי אפשר להגיד הרבה על סמך התיאור. צריך לחזור ולבדוק קלינית ואז אולי אפשר יהיה לתת תשובה יותר חד משמעית. לפי התיאור זה בהחלט יכול להיות.

שיש תרופה חדשה בזריקות שיעילה מאוד למחלה איך משיגים אותה בארץ ? שבת שלום

למעט "סטלרה" (ustekinomab) שכבר עושה צעדים ראשונים בארץ, ועד כמה שידוע לי עמדה בפני אישור ה- FDA לא ידוע לי על תרופה חדשה שה- FDA אישר. אשמח לראות קישור לידיעה.

קישור http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm183851.htm מתי היא תהיה בארץ?

האם ידוע לך גם על תרופה שנמצאת בשלב 3 של ניסויים של חברת אבוט בשם briakinumab==ABT-874?? 93% משיגים pasi 75!!!!!!! לקראת סוף הכתבה רשום על התרופה הזו http://www.nature.com/nrd/journal/v8/n10/full/nrd2996.html ציטוט מהמאמר על הצלחת גורפת של התרופה שדומה לסטרלה A second agent that targets IL-12 and IL-23, briakinumab (ABT-874; Abbott)2, has completed Phase III studies (data are pending). In earlier trials, briakinumab showed impressive efficacy — a PASI 75 of up to 93%. If these results are reproduced in the Phase III trial, upon approval briakinumab could pose serious competition to ustekinumab.

אם לי וגם לבעלי יש פסוריאזיס מה הסיכוי שלילדינו תתפרץ המחלה בגיל מסוים (הוא כעת בן 4 ונכון לעכשיו ברוך השם הוא לא סובל מכלום)

מצער אותי לכתוב לך זאת אך במקרה ששני בני הזוג נושאים מטען גנטי כל הילדים ילקו במחלה. פעם זה מהמטען הגנטי של האם פעם זה מהמטען הגטי של האב ופעם או יותר נכון חלק מהילדים ישאו את המוטציות הגנטיות של שני ההורים והכי חמור הוא שגם הדורות הבאים שלהם יהיו עם מוטציות כפולות שכאלה. ההחלטה להנשא של שני בני זוג חולי פסוריאזיס להנשא היא איומה מבחינת הצאצאים. על זה נאמר : אבות יאכלו בוסר ושיני בנים תקהנה.

את בטוחה בזה ב-100 אחוז? בהכרח כל הילדים ב-100 אחוז יהיו חולים במחלה?

לפי הסטטיסטיקה אם בורה אחד נשא 20% אם שנייהם 50%.

אני חולת פסוריאזיס ושני אחיי חולים גם כן ואנחנו בסך הכל 4 כך שרק אחד לא חולה. מסתבר שלצד של אמא שלי יש פסוריאזיס ולצד של אבא שלי גם כן יש לאחותו וכך אני יודע שגם אחי הקטן שטרם לקה במחלה ..זה בדרך לצערינו. אני מכירה זוג נשוי מנס ציונה שכל 4 ילדיהם חולים במחלה והם עבורי המדד האמיתי ולא סטטיסטיקות יבשות שאתה מביא בתור שמרן שאני לא סובלת את הדיעות שלך ב yney לכל חור אתה דוחף תאף שלך .

לרינת שלום זה שאת חולה ובעלך חולה בפסוריאזיס זה לא אומר שילדייך יחלו גם הם זו מחלה שמגדירים אותה כגינטית מכוון שלא ניתן לתת לה מענה בשיטות הרגילות של הרפואה הרגילה ניתן למנוע את המחלה ע"י שינוי אורח החיים התזונה הפעילות הגופנית ובמיוחד כול מה שאת ובעלך אכלתם במיוחד לא לתת לילד המלצה על תזונה נכונה ומבריאה "תזונה מאוזנת/בריאה לאיכות ואריכות חיים באושר " אכלו "קצת מהרבה מינים וסוגים ולא הרבה מקצת מינים וסוגים". אכלו "כל מה שתרצו אבל לא כמה שתרצו" אכול 7 פעמים ביום למניעה שיבוש של תהליכי חילוף החומרים בגוף המזון לא בהכרח צריך להיות טעים ,אבל בהכרח צריך להיות מתאים לתאי הגוף כדי למנועה חימצון -עקה חימצונית- המקור לכול המחלות ומחלות עור "תזונה מאוזנת/בריאה"- היא תערובת של אבות המזון ,המורכבת מארבע קבוצות המזון: ירקות 25% מומלץ על טריים בלבד פירות 25% העונה מומלץ על טריים בלבד חלבונים 25% ופחמימות, 25% אכול :מהירקות/ופירות- 5 צבעים - 5 טעמים 5 ריחות 5 צורות 5 מירקמים היינו = 25 סוגים מזונות המפעילים את מנגנוני הגנה בגופנו נגד החימצון - כל יום - וזו היא רפואה מונעת - ולא תדעו עוד מחלות בחיים שלכם . עשה גם פעילות גופנית. יש לזכור לאכול "קצת מהרבה מינים וסוגים ולא הרבה מקצת מינים וסוגים". בכמות של כ-20 גרם לקילוגרם משקל גוף הרצוי (ולא המצוי!) ביממה. פעילות גופנית בריאה -"בריאות טבעית" בתורת הצ'י-קונג =המדע והאומנות של הריפוי בתנועה ובאנרגיה. צ'י = אנרגיית החיים, קונג = שליטה. תורת הצ'י-קונג היא שיטת תנועה סינית לחידוש הנעורים ולמניעת מחלות, בדרך הוליסטית המשלבת עבודה על הגוף ועל הנפש תוך הקשבה לחוקי הטבע החשוב שירה וצליל מעניקים מבט חדש על החיים. מחלקות שונות בבתי חולים – לרבות פסיכיאטרייה, רפואת שיניים, הפחתת משקל, הוספיס, טרום לידה, מחלות כרוניות, אלצהיימר וגריאטריה וכן ענפי רפואה שונים עושים שימוש בסוג זה של רפואה אלטרנטיבית. היא מסייעת ביצירת הרמוניה במערכות הגוף או, במלים אחרות, מסייעת ביצירת "נפש בריאה בגוף בריא". לכל איבר בגוף קוד אודיו נוירוני (ANC) משלו. גם חולי פסוריאזיס יכולים להפיק מהשירה והצליל שמעניקים מבט חדש על החיים. הם מעוררים את שני חצאי המוח – את החצי החם, היצירתי והרגשי ואת החצי הקר, הלוגי והאינטלקטואלי. כאשר הם פועלים יחדיו, הם משפיעים לטובה על הנפש. חג סוכות שמח

כמה זמן של חשיפה לשמש נדרשת כדי לתת לעור את כמות הויטמין D שהוא זקוק לה כדי לרפא את המחלה?

זה אינדיבידואלי לגמרי. יש אנשים שצריכים יותר חשיפה וכאלה שצריכים פחות. מה שכן חשוב זה לשים קרם הגנה על כל הגוף חוץ מעל הנגעים (עליהם אני שמה שמן תינוקות) ולהיחשף לשמש בשעות המתאימות לכך.

יש להבדיל בין חשיפה לשמש הקשורה לויטמין D לבין חשיפה לטיפול במחלת הפסוריאזיס. לחשיפה לצורך ויטמין D מספיקים 10 דקות ביום. חשיפה לצורך טיפול בפסוריאזיס נעשית בים המלח בגלל תנאי האקלים המיוחדים שם והיא בין 4 ל 6 שעות ביום למשך של 14 יום ברציפות.

שלום רב, לויטמין D השפעות מרובות ומעניינות. מתברר שלתאי העור - הקרטינוציטים מערכת אוטונומית (שאינה תלויה בקרינת השמש) לייצור ויטמין D המבוקרת בין השאר ע"י החומר TNF המיוצר בתוך התאים עצמם (אינו מושפע ע"י נוגדי TNF הקיימים בתרופות הביולוגיות). ויטמין D בתאי העור גורם לתאים להתמיין ולהפוך בשלים יותר, מאיט את קצב החלוקה שלהם ומדכא במקביל פעילות דלקתית. בנוסף הוא מהווה גורם מסייע בהגנה על תאי העור מפני נזקי קרינת UV. ויטמין D הנוצר בהשפעת קרינת השמש אינו משפיע למעשה על הקרטינוציטים ופועל במגוון רחב של מקומות בגוף - מסייע לספיגת סידן במעי, מסייע לקשירת סידן לעצמות, פועל על מערכת העצבים המרכזית וגורם להרגשה טובה - הרגשת בריאות - well-being. לגזרות שונות של ויטמין D אפקטים מקומיים משמעותיים לפסוריאזיס - אחת מהן היא זו המצוייה בדייבונקס/דייבובט.

אני חולת פסוריאזיס, לפני 10 שנים התחילו לי בעיות נוראיות בציפורנים גם של הידיים וגם של הרגלים שהגיעו עד למצב של מוגלה דם ריח רע . הציפורן מתרוממות שטח הפנים של הציפורן קטן ובחלקן בעיקר ברגליים יש התעבות ואדמומיות קשה סביב הציפורניים. רופאים שונים אמרו לי שזה פסוריאזיס ואין מה לעשות אבל אני שמתי לב ששימוש במים מחריף ויוצר את הבעיה. ואז התחלתי להשתמש בספורנוקס - שנים של סבבים של ספורנוקס-הציפורניים אכן הבריאו וגדלו רגיל.הספורנוקס גרם לי לסחרחורות קשות. הבעיה עד היום שאחרי שהייה בים המלח אני חוזרת עם החמרה והכל מתחיל מחדש. קבלתי היום את התוצאות של בדיקת הפטריות שעשו לי לפני חודש וחצי: אני לא מבינה מה זה אומר. להלן התוצאות: Fungi culture p ממצא תהליך חיובי Microscopy result + Microscopy for hypha אין צמיחה של פטריות פתוגניות Fungal culture אני כבר מיואשת וחסרת אונים בנושא. אשמח לתשובתך שנה טובה ותודה ענקית מראש על הכל

Microscopy result: חיובי Microscopy for hypha : + Fungal culture : אין צמיחה של פטריות פתוגניות מקווה שזה ברור כעת

שנה טובה וצום קל, מצטער על השיהוי בתשובה. בהחלט ייתכן שיש לך זיהום כרוני משני בפטריות. הפסוריאזיס יכולה לגרום לנזק משמעותי מאוד לציפרניים אשר הופך אותן לקרקע מזון פוריה לפטריות שאף מחמירות את מצבן. שנים היה נטוש ויכוח בין רופאים אם הגורם המשמעותי למצב הציפרניים הוא הפסוריאזיס או הזיהום הפטרייתי - והיו שטענו שהזיהום עצמו חסר כל משמעות. האמת היא שכנראה יש מקרים כאלה ויש מקרים כאלה. בחלקם הגורם הוא מחלת הרקע, באחרים הפטריות ובקבוצה שלישית השילוב. למה המצב חוזר ומחמיר אחרי שהייה טיפולי ת בים המלח אין לי תשובה. מה שצריך להיות ברור זה שטיפול נוגד פטריות נטו אינו מספק ויש לשלב בו טיפול נוגד פסוריאזיס בציפרניים - למשל זורק, או אחת מן התרופות הסיסטמיות. ישנה אלטרנטיבה לספורנוקס שעשויה לעשות הבדל ולהיות הרבה יותר נסבלת - למרות שמדובר בטיפול ארוך טווח ולמעשה קבוע. מדובר בתרופה מאותה משפחה - בשם פלוקונזול. את התרופה ניתן לקחת אחת לשבוע (היא נעלמת מהדם מהר מאוד ומתרכזת בעור ובציפרניים) לתקופות ארוכות מאוד עם פרופיל בטיחות מעולה. התגובה הרבה יותר איטית אבל נטילה קבועה עשויה לשמר ההישגים ולמנוע השנות. הייתרון במנה שבועית הוא בטיחות וסבילות מאוד גבוהים לטיפול.

אם זה נכון שהויטמין D שיש במישחות לטיפול בפסוריאזיס באמת עוזר להתגבר על הנגעים ביותר יעילות וללא תופעות לוואי?

זה נכון מאוד. משחת הדייבובט למשל מכילה ויטמין D ונחשבת מאוד יעילה לריפוי נגעי הפסוריאזיס, ללא תופעת לוואי.

ולמרות זאת לצערי, ככל שהמישחה יעילה עדיין משרד הבריאות לא ראה לנכון לכלול אותה בסל התרופות!!!

מי שקובע איזה תרופה תוכנס לסל היא ועדה ציבורית ולא משרד הבריאות. נעשים מאמצים מצד כל הגורמים הקשורים כדי להכניס את המשחה לסל, בהחלט לחץ ציבורי מועיל וככל שיותר חולים יפנו וישלחו מכתבים לועדת הסל זה יכול להועיל.

לד|"ר גלעד תודה רבה על הזמן, הרצון והעזרה לחולי הפסוריאזיס.

שתהיה זו שנה של כיף, של אושר, של בריאות, של אהבה, של השמת מטרות והשגת היעדים. ותודה מיוחדת ליונה ולד"ר גלעד על מאמציהם ועזרתם לחולים

תודה לדוקטור גלעד וליוה טאוב.

שלום רב בני מאובחן כחולה פסוראיזיס מאז היותו בן 15. בשנה האחרונה החל להשתמש בדייבובט בהצלחה יחסית. לפני שבוע הוא קיבל צו ראשון ועל כן מצאתי לנכון לשאול האם יש מישהו בין גולשי הפורום שהתנסה בפסוריאזיס בצבא? האם יאשרו לו נסיעות תקופתיות לים המלח? איך המחלה משפיעה על הפרופיל? והאם הצבא ימממן לו את הדייבובט למרות שהיא לא בסל? תודה ושנה טובה שירה

בעקרון הטיפול בצבא אמור להיות זהה לסל הבריאות אך הסל הצבאי רחב יותר - והחיילים מקבלים את כל התרופות המגיעות להם לפי הקריטריונים של המחלה והסל - בלא כל תשלום. גם הפניה לים המלח בהתאם למצבו בהחלט מקובלת ואפשרית והשהות ממומנת ע"י צה"ל. יחד עם זאת חשוב שיקבל פרופיל המתאים לפעילות המחלה שלו כדי שלא יוצב למקום שלא מתאים ליכולותיו, דבר העלול לגרום לפגיעה במוטיבציה שלו ולבעיות ת"ש.

שלום שוב דר גלעד, ושוב תודה רבה לך, אין כמוך!!!! רופאי העור שלי אפילו לא הציעו לי את וניקה (היא קיימת בקופות החולים). האם וניקה עם ipl יעבוד? האם המשחה תעשה לי פגמנטציה? האם המשחה מותרת לחולי פסוריאזיס שיש בפנים? ואיזה משחה לדעתך טובה לפיגמנטציה בפנים? תודה רבה...

אין כל בעיה לשלב עם IPL. לא ידוע על בעיות עם פסוריאזיס וגם לא על פיגמנטציה משנית. לטיפול בפיגמנטציה יש מגוון תכשירים מוכנים ויש אפשרות לרקוח תכשיר מאוד פוטנטי שמכינים במיוחד בבתי מרקחת. המוכנים הם בין השאר איזומד, קלריאל, טריו A, ועוד רבים...

דר שלום האם יתכן שלאחר שימוש של חודש במשחה דייבובט דיי ביום אחד שלא אמרח וזה כבר שב להיות פעיל כלומר הנגעים חוזר לי . מה קורה כאן ? תודה שיר

הכל אפשרי. אם אכן זה המצב - זה מעיד שהמשחה אינה מצליחה לדכא את פעילות המחלה. במצב כזה יש מקום לשקול טיפולים אחרים כמו פוטותרפיה או שימוש בג'ל זורק (אפשר בשילוב עם דייבובט). בעיקרון יש לנסות ולרדת בתדירות המריחה ולראות עד כמה זה מחזיק.

פוטותרפיה ודייבובט ויצא שזה יעיל מאוד במקרה שלי. לפעמים צריך לעשות קומבינציה של טיפולים (כמובן שרק בהתייעצות עם הרופא) כדי לראות תוצאות אין מה לעשות, אצל כל אחד זה אינדבדואלי.

בהמשך למאמר של ד"ר מיכאל זיו - "פסוריאזיס - בחירת הטיפול התרופתי", התרשמתי מאוד מתאור המשחה שנקראת דייבובט (נשמע יעיל ונוח לשימוש) ורציתי לדעת מי בעצם מוסמך לתת את התרופה, רק רופא עור? או גם רופא משפחה?

דייבובט היא תרופת מרשם אך נכון להיום אינה מצויה בסל התרופות אלא בביטוחים המשלימים של הקופות. בקופות השונות הסמכות לרישומה נתונה בד"כ לרופאי עור. לאחר שקיבלת מרשם מרופא עור - ניתן לקבל מרשמי המשך גם מרופא משפחה אבל מאחר שרופאי משפחה אינם מכירים את התרופה או משתמשים בה בקביעות - רצוי שהטיפול יתבצע בפיקוח רופא עור.

כמה זמן אפשר להשתמש במשחה? והאם ניתן לשלב שימוש בה עם פוטותרפיה?

האם שימוש קבוע בשמן אמול מסוכן או בעל תופעות לוואי כלשהן או עלול לגרום להחמרה(התחושה השמנונית קצת מגרדת)? מה תדירות השימוש המומלצת, כל יום או פחות מכך? האם, במידה ואעשה בו שימוש לאורך זמן, הפסקת השימוש עלולה ליצור בעיות? בנוסף, המטרה של השימוש מבחינתי היא להמיס קצת קשקשת על הקרקפת, האם יש לזה סיכוי לעבוד?

שמן אמול יכול לעזור בשמירה על לחות העור בתנאי שמורחים אותו על עור לח. הסיכון לנזקים עקב הטיפול מינימאלי או לא קיים. היעילות שלו בהמסת קשקשת מוטלת בספק. למטרות אלו אפשר להשתמש בתכשירים כמו שמן פרפין עם 10% ח' סליצילית (הכנה בבית מרקחת) או תרחיץ Xerial capillair הניתן לרכישה בבתי מרקחת ומסובסד בחלק ממן הקופות.

היני חולה פסוריאזיס מזה מס שנים. לפני שבוע,קמתי בוקר אחד עם גרוד מטריד בכמה אזורים בגוף.שהלכתי להסתכל במראה ראיתי כמות רבה של בלוטות משונות כאלה מפוזרות בגוף,שיצרו את מקור הגרד. לאורך היום זה החמיר וממש התפשט בגוף תוך כדי תחושת גירוד מציקה. היה בעיקר בבטן,בגב ובידים. בוקר אחרי העסק התחיל מעט להירגע וערב אחרי כבר ממש נעלם הכול. האם זה חלק או לוואי של הפסוריאזיס? או שמא סתם פריחה זמנית? ממה זה יכול לנבוע?

לפי התיאור מדובר בתגובה אלרגית הקרויה בעברית "חרלת" ובלעז "אוריטיקריה". אין קשר לפסוריאזיס.

שלום לכלום האם אפשר להמשיך להשתמש גם אחרי שלושת השבועות שנרשמו לי? פשוט למרות שחל שיפור ניכר הנגעים לא נעלמו לחלוטין ואני גם חושש מנסיגה.

באישור הרופא ובהוראותיו ניתן להמשיך להשתמש בדייבובט גם לאחר שלושה שבועות.

שלום רב,אני לאחר לידה וכנראה התפרצה לי פסוריאזיס בקרקפת, אני סובלת מגרד נוראי שהוקל מעט ע"י שימוש בשמפו אלפוסיל ואגיספור לסירוגין יום, יום. קיבלתי מרופא העור גם משחת דייבובט אך לאחר מריחה פעמיים הגרד רק החמיר ולכן הפסקתי להשתמש בה, כרגע יש לי בטאקורטן לקרקפת שמעט מקל אך לא פותר את הגרד לחלוטין. את האבחנה עשה רופא עור שנתן לי כיסוי לאבחנות נוספות. מה היית ממליץ לי לעשות בנוגע לגרד והאם יש מקום ללכת לרופא נוסף?לקבל אבחנה מדוייקת יותר? אילו חומרים יש בשוק נגד הגרד ועל מה אתה ממליץ. בתודה מראש בברכת שנה טובה

שלום ל הייתי מעוניין לדעת האם את סובלת מנשירת שיער בעקבות הפסוריאזיס בקרקפת והאם הנשירה נסבלת או חריפה תודה

כרגע יש נשירה אך מועטה ביותר ויכול להיות שזה קשור לעובדה שאני לאחר לידה,בעבר היה לי נשירה חזקה בהרבה אבל זה לפני שאובחנתי כסובלת מפסוריאזיס.

אם היית מתאמצת מעט היית מגלה אין ספור תכשירים לטיפול. תקישי בגוגל פסוריאזיס בקרקפת זה כל מה שנדרש.

שלום דר גלעד לאון, תודה שוב, אני עשיתי טיפולים בipl בפנים לא רק שזה מגביר לי את הצמיחה זה גם גורם לי לכתמי פיגמנטציה. פניתי לאפילציה מכיוון שזהו הצ'אנס האחרון שלי... אם תאמר לי שהפסוריאזיס יחמיר לי אני לא יעשה אפילציה. אני עושה אצל קוסמטיקאית בעלת 13 שנים ניסיון.

אחת מתופעות הלוואי של טיפול באנרגיות לא מספיק גבוהות היא שיעור יתר. לעיתים זה מופיע גם כאשר משתמשים באנרגיות נכונות. הסכנה מבחינת פסוריאזיס היא שאם נגרמת כווייה - עלולים להופיע במקום נגעי פסוריאזיס. בארץ משווקת משחה בשם Vaniqa המונעת צמיחת שיער בפנים. לא זולה וצריך למרוח יום יום פעמיים ביום - אבל פתרון מאוד מוצלח לפי לא מעט לקוחות שלי. לחילופין - יש מקום לנסות טיפול להסרת שיער באמצעות לייזר ע"י רופא מומחה.

מי קובע האם מטופל זכאי לטיפול ביולוגי דרך קופ"ח והאם אפשר לקבל טיפול ביולוגי באופן פרטי ומה העלות?

מי שקובע זה רופא העור המטפל על פי הקבוע בחוק. סל תרופות מאשר מתן תרופה ביולוגית לחולי פסוריאזיס או פסוריאטיק אטריטיס לחולים ששטח כסוי הגוף מעל 50% או פסוריאזיס בפנים,אברי מין, כפות ידיים ורגליים שעברו 2 טיפולים סיסטמיים שלא הצליחו.

תמיד היה לי קשקשים ,ולפני שנתיים בערך החלטתי ללכת לרופא עור,אחרי ששום דבר לא עזר. הוא נתן לי את השמפו אלפוסיל+טיפות לשיער שלא זכור לי שמם זה עזר לי בצורה מדהימה והקשקשים אחרי כמה ימים פשוט נעלמו ! אחרי תקופה מסוימת נגמר השמפו,וחזרתי להשתמש בשמפו רגיל,והכול היה בסדר לפני כמה חודשים שוב חזר לי הקשקשים וקניתי שוב אלפוסיל,אבל בלי הטיפות. מאז זה עזר לי,אבל ממש לא כמו שהטיפות עזרו.. מה אני אעשה?

בעיות קשקשים הן לרוב בעיות כרוניות המחייבות טיפול קבוע ומתמשך בתדירות המינימאלית שמחזיקה את הקרקפת נקייה מקשקשים. שמפו אלפוסיל הוא רק אחד ממגוון תכשירים שיכולים לעזור. טיפות לרוב מכילות קורטיקוסטרואידים ומיועדות לספק הקלה בעקצוץ וגרד ואינן מיועדות לטיפול ארוך טווח. יש מקום לשימוש בטיפות דייבונקס כאשר הקשקשת היא על רקע פסוריאזיס או תרסיס ציקלודרם כאשר הקשקשת היא יותר על רקע של סבוראה.

תודה על התשובה בענין האלפוסיל. שאלה נוספת, אם נניח שאני משתמש בו ובמשחה מספר שבועות עד שהמצב משתפר, האם אני יכול אז להפסיק את השימוש,(ולחדש בעתיד במקרה הצורך) או שהפסקת שימוש עלולה להגרום להחמרה? כמו כן, היות והבעיה שמטרידה אותי היא הנשירה שנגרמת בגלל הקשקשת, האם יש איזושהי דרך לא תרופתית (שמנים או טיפול חלופי כלשהו) להביא להסרתה, במקום טיפול תרופתי, כי הנושא של הצורך שלא להחשף לשמש בגלל השימוש באלסופיל מאד לא מוצא חן בעיני?

כנראה שלא הייתי מספיק ברור. אין סיבה לא להחשף לשמש. צריך פשוט לא להגזים. אפשר לרדת בהדרגה בתדירות הטיפול עד שתהיה משוכנע ההוא אינו נחוץ ואז להפסיק לגמרי. כאמור הנשירה היא לאו דווקא בשל הקשקשת אלא בשל הדלקת הכרונית הגורמת להיווצרותה. רק להפטר מהקשקשת אולי יקל אבל לא יפתור הבעיה.

בגלל פסוריאזיס בקרקפת (שהתחילה לגרום לנשירת שער) רופא רשם לי משחה כלשהי (עוד לא קיבלתי אותה זה מבית המרקחת, כך שאני לא יודע איך היא נקראת, אבל נאמר לי שאינה מכילה סטרואידים), ושמפו אלפוסיל. בעלון של השמפו כתוב שיש להמנע מחשיפה לשמש במהלך השימוש בו (שלפי הנחיות הרופא אמור להפוך לתמידי), ולהשתמש במשחות הגנה, כובע, שרוולים ארוכים וכיו"ב. עד כמה שהבנתי, המשמעות היא שעלי להזהר מקרינת שמש, לא ללכת לים, לא להסתובב בבגדים קצרים וכיו"ב, מכאן והלאה.האם הבנתי נכון (כי זה נשמע לי מטורף לחלוטין, ושמש גם תמיד עשתה לי טוב לפסוריאזיס)? חוץ מזה, היות ואני באופן כללי חושש מאד מטיפולים תרופתיים במחלה, האם יש חלופה לא תרופתית כלשהי, שאפשר לפחות לנסות אותה? הפסוריאזיס בקרקפת עצמו לא מפריע לי, רק הנשירה מפריעה. בתודה.

אלפוסיל מכיל זפת המהווה גורם מרגש של העור לאור ולכן האזהרות. ככה אם תקבל כווייה בשמש החברה תוכל להגיד "אבל הזהרנו..." המגבלות הן להתנהג באורח סביר. לא לשבת להשתזף ולשים קרם הגנה. לגבי הנשירה, פסוריאזיס יכולה לגרום לנשירה זמנית. לרוב השיער חוזר וצומח בתנאי שהקליפות ירדו בלי טראומה לעור. יש הצדקה לטיפול באלפוסיל כי הוא מדכא את הדלקת בעור ומונע את הווצרות הקשקשת.

שלום.האם מדובר בתגובה מקומית בעור הקרקפת עם החשיפה או לתגובה כללית? הרקע לשאלתי הוא תחושת סחרחורת ובחילה חריגים שחשתי היום לאחר שימוש בשמפו בבוקר ויציאה לטיול בשמש. אינני יודע אם קיים קשר לתחילת השימוש בשמפו או שמדובר בצירוף מיקרים אקראי. תודה

שלום עזרת לי מספר פעמים, ואני שוב צריכה עזרה. יש לי פסוריאזיס ואני בת 26 ועכשיו אני רוצה לעשות הסרת שיער בפנים על ידי אפילציה(מחט חשמלית). רציתי לדעת אם זה אפשרי מאחר ואמרו לי שזה יכול להחמיר פסוריאזיס? מה לעשות? והאם מותר לי לעשות אפילציה? תודה מקרב לב תמי

הבעיה עלולה להיות אם ייגרמו פציעה וגירוי לעור. ברמה העקרונית אין מניעה בתנאי שהטיפול נעשה במינימום נזק וגירוי לעור. נראה לי שלייזר או אינפרא יכולים להיות יותר מוצלחים/בטוחים.

האם מותר לקלף את הקשקשים הנוצרים על כפות הרגלים. זה נורא מגרד. תודה

שלום, קילוף הקשקשים עלול לגרום לפצעים וגירוי של העור ליצר יותר קשקשים. מומלץ לטפל באמצעות תכשירים קרטוליטיים המכילים אוראה, ח' סליצילית, ח' לקטית, ושאר ח' אלפא הידרוכסי וכן להשרות הרגליים במיים חמים עם סבון ולקלף הקשקשים שהתרככו.

שלום, אובחנתי כחולת פסרואזיס קל ולאחר פגישה עם מומחה עור נאמר לי כי עליי להשתמש במשחת דיבובט, לאחר שהנגעים נעלמו הם חזרו שוב לאחר שבוע ואף התרחבו במקומות שנמרחו ונוספו לי נגעים חדשים וכיום אני משתמשת בדייבובט לסירוגין, אך אין העילמות מוחלטת של הנגעים. מה עליי לעשות? האם יש טיפול אופציונלי אחר? האם עליי להפסיק להשתמש במשחה ושקול טיפולים אחרים? אודה לתשובה מהירה... המצב דיי מלחיץ אותי

חדש!!!! אומגה 3 מזרעי צמח המרווה. שמן אומגה 3 100% טבעי בכבישה קרה בכמוסות רכות. סטארט-אפ ישראלי, מוצר ברמה עולמית אשר מגובה במחקרים קליניים מוכחים, מוצר מעולה ואיכותי ללא פשרות העומד בתקנים המחמירים ביותר בעולם. את האיכות מרגישים כבר בטעימה הראשונה! אומגה 3 מצמח המרווה מסייעת בצורה מוכחת לסובלים מ: כולסטרול גבוה אומגה 3 מורידה כולסטרול רע ומעלה כולסטרול טוב. מסייעת בהורדת לחץ דם. עדויות של לקוח לאחר שצרך את האומגה 3 צמחית מזרעי המרווה המרושתת האומגה 3 והתנקה מהתופעה. http://www.youtube.com/watch?v=29bTm-DfRA0 מרכז העדויות של מוצרי החברה http://spreadsheets.google.com/pub?key=tshhvPm__e3gXpvcjhgfBxw&output=html האתר על המוצר: http://www.thenewwave.biz/gashau/mutzar.html גשאו איילין 052-6886328 [email protected]

שלום רב אני חולה במחלה כבר כמה שנים ובזמן האחרון בעצת הרופא המטפל עברתי להשתמש בדייבובט ואני די מרוצה. אך כרגע אני בעיצומה של התפרצות שאף פעם לא הייתה לי משום שהאזור הוא כזה שאף פעם לא סבלתי ממנו (למרות שאני יודעת שזה די נפוץ) - הקרפקפת. כמובן שהדייבובט הוא לא יעיל לאזור זה ולכן רציתי לשמוע המלצות לטיפולים מומלצים.

רצ"ב קישור לטיפול בקרקפת http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=48&id=129

הקישור שיונה הכניס מכיל המלצות כלליות לטיפול בפסוריאזיס בקרקפת. אם יש לך שאלות ספציפיות את מוזמנת לשאול שוב.

שלום ענת הייתי מעוניין לדעת האם את סובלת מנשירת שיער מוגברת אני סובל מקשקשת סבוראה לא פחות קשה כבר 3 שנים חסר אונים לחלוטין היו היה לי שיער מלא צפוף היום נותרתי 40 % שיער קדמת הקרקפת תמיד נראה לי שאתם הנשים לא מאבדות כל כך הרבה שיער גם במצבים הקשים ביותר תקני אותי אם אני טועה בהתחשב בעובדה שאת סובלת כבר כמה שנים

חוץ מזה שמחלת הפסוריאזיס אינה אסתטית האם יכול להיגרם נזק מאי טיפול?

זה מאד תלוי איזה פסוריאזיס יש לך ועד כמה הוא מפריע לך. אם יש לך 2 נקודות במרפקים ואם זה אתה צריך להתמודד אז אין בעיה. אם יש לך עוד וזה מפושט אז צריך לטפל.

פסוריאזיס של העור הינה מחלה שפירה בדרגות החומרה הקלות והבינוניות. רק במקרים של מחלה דלקתית ומחלה נרחבת וכן כאשר יש דלקת מפרקים רצוי לטפל כדי למנוע נזקים עתידיים והשלכות בלתי הפיכות. בכל המקרים האחרים ההמלצה לכל חולה היא לטפל כפי רצונו. אם נוח לך להיות מכוסה קשקשים - זו זכותך. ההמלצה שלי היא לטפל במחלה בהתאם לחומרתה. ז"א אם המצב לא קשה - טיפול קל, מקומי ובלי מסעות צלב לביעור כל קשקש. אם המחלה נרחבת יותר וקשה יותר - טיפול יותר יסודי ומחוייב וכן הלאה.

האם ייתכן שטיפול במרפקים בזוראק גם לא מי יודע מטפל וגם העביר נגעים למקומות אחרים?

זורק משחה מצויינת אך יש להקפיד לא למרוח מחוץ לגבולות הנגעים כי המשחה עלולה לגרום לגירוי דמוי פסוריאזיס. המשחה מסוגלת לגרום להפוגה מקומית. היא אינה גורמת להופעה של נגעים באתרים מרוחקים מהמקומות המטופלים.

1. מביקור אצל כמה רופאי עור אובחן הכתם שיש לי במרפק בלכא ברור,,אחרי שנים הגעתי לרופא עור שטוען חד משמעית שזה פסויאזיס ונתן טיפול בזורק איך אהייה בטוחה שזה אכן פסוריאזיס..אחד כנגזד שישה? 2. איך ניראה פסוריאזיס מתחיל,האםשני כתמי על העור שנראים כמו עקיצה של יתוש,לא מגרדחום אדמדם כבר 4 ימים בנגיעה אפשר לחוש כאב כמו של מכה,האם כך ניראה פסוריאיס האם זה אמור לכאוב לגרד? כי מכה אפשר שתהייה במוקד אחד וכאן יש שלושה אחד ליד השני תודדה

פסוריאזיס מאובחן ע"י הרופא בראיה ובמידה וקיים ספק ניתן לעשות ביופסיה של העור, גם אז לא תמיד הממצאים ברורים מספיק.

כמו שיונה כתב. על סמך התיאורים שלך לא ניתן לקדם את האבחנה בלי לבדוק אותך קלינית.

אם לאמי יש פסוריאזיס (ולאבי אין) מה הסיכוי שגם אצלי תתפרץ המחלה יום אחד? (אני בת 17)

הסטטיסטיקה מדברת על 20%. במציאות לא ניתן לדעת למי יש ולמי לא ומתי זה יתפרץ, אם בכלל.

הנתונים שיונה נתן הם ממוצעים. המחלה מאוד הטרוגנית כך שיכול להיות מצב שהסיכון שלך הרבה יותר נמוך או הרבה יותר גבוה.

האם ידוע למישהו אם המשחה דייבובט שמטפלת בפסוריאזיס נכללת בסל התרופות?

לא, התרופה לא בסל ואגודת הפסוריאזיס הישראלי ת מנסה להכניס אותה לסל.

לבני יש פסוריאזיס ומיותר לציין כמה זה לא אסתטי.. ברור שזה דורש טיפול ע"י רופא עור, אך הוא מתעקש להתעלם מכך. האם ישנה משחה / תרופה שיכולה לעזור באופן משמעותי? האם נדרש מרשם רופא?

שלום רב רצוי מאד להסביר לילד שאכן יגש לרופא עור שיבדוק ויטפל בבעיה. פסוריאזיס שאינו מטופל עלול מצד אחד להחמיר ומצד שני לגרור אחריו מחלות אחרות. מידע על המחלה ודרכי טיפול תמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית: www.psoriasis.org.il

בן כמה ה"ילד"? בעקרון מריחה של תכשירי לחות רגילים עשויה לעזור אבל טיפול ממשי צריך בהנחיית ובאמצעות מרשמי רופא. הסכנה באי טיפול בפסוריאזיס קלה עד בינונית שולית למעט הנזקים האסטטיים והחברתיים העלולים לנבוע.

לד"ר שלום, תודה רבה על זמנך במתן התשובות בפורום :) אני בן 29, סובל מפסוריאזיז "קל" מזה כ-6 שנים במקומות הקלאסיים : ראש, מרפקים ברכיים, אצבעות הידיים. איבר מין וישבן לסירוגין. שימוש יום-יומי בדייבובט במשך כשלוש שבועות מעלים לגמרי את הנגעים בגוף, אך לא באצבעות הידיים - נשארים כתמים ורודים. בד"כ לאחר כשלוש שבועות שימוש בדייבובט היא מאבדת מיעילותה והנגעים צצים שוב, למרות שאני ממשיך למרוח, ואני מחוייב לתת כשבויים הפסקה עד שתתחיל להשפיע שוב. טיפול של שבועיים בים המלח נתן רמיסיה של כשלושה חודשים, אך מאילוצים שונים הפעם החלטתי לנסות טיפולי פוטותרפיה של כל הגוף וגם מקומית לידיים. בחמישה טיפולים הראשונים השתמשתי כל יום במשחה ורוב הנגעים ירדו משמעותית, אך בהוראת רופאת עור הפסקתי עם המשחה. לאחר כיומיים-שלושה ולמרות המשך טיפולי פוטותרפיה הנגעים חוזרים כמו פטריות אחרי הגשם. מה המלצתך ? SOS ! תודה מראש.

המשך טיפול פוטותרפי בסבלנות. רוב הסיכויים שהנגעים יתחילו להעלם בהמשך. הטפול לא יהיה בהכרח קצר אבל קרוב לוודאי שיגבר על ההתפרצות הקטנה הנוכחית.

שלום, נאמר לי שניתן לבצע פוטותרפיה בעזרת מכשיר אינפרא. ידוע לי שהמכשיר משמש לטיפול באקנה ובסבוריאה, אך רציתי לברר האם הוא טוב גם לטיפול בפסוריאזיס. עברתי בעבר טיפול פוטותרפי במכון מוסמך, והוא הועיל לי מאוד. כיום, כעבור שנה,חזרו מספר נגעים והייתי מעדיפה לטפל בהם באופן נקודתי. תודה רבה, חנה

פוטותרפיה לפסוריאזיס מתבצעת באורכי גל של NB-UVB או BB-UVB וכן במקרים מעטים PUVA. אינפרא אדום לא עושה כלום לפסוריאזיס. יש אמצעים לטיפול פוטותרפי מקומי/נקודתי ביתי לפסוריאזיס שאפשר לרכוש.

איפה ניתן לרכוש מכשיר מולטיקליר לשימוש בייתי

שלום לכם , ראשית אני כל כך שמחה שיש פורום באינטרנט שעוסק בנושא הפסוריאזיס , ולהגיד את האמת אין עליו הרבה תשובות והסברים . וידוע לי שעדיין מנסים לגלות דברים חדשים כל המחלה . לפני בערך 6 שנים גיליתי בקרקפת נקודות אדומות , באותה תקופה לא ייחסתי לדבר כל כך חשיבות והנקודות באמת עברו . עכשיו אני מודה שאני בתקופה מאוד לחוצה , אחרי הריון של תאומים בנוסף יש לי עוד 3 ילדים וכן מפלס הדאגה והחרדה עלה השנה (ועדיין עולה) . לפני כחודש לאחר דלקת גרון חריפה יחד עם שימוש באנטיביוטיקה , התפרצה אצלי המחלה פסוריאזיס גוטטה בכל הגוף!!! . נלחצתי עוד יותר מהמראה של הנקודות , ובדחיפות הלכתי לרופא שהזריק לי זריקה שמכילה depo medrol 80mg אך ללא הועיל , לאחר 3 ימים שלא ראיתי שינוי מהזריקה חזרתי לרופא עור אחר שנתן לי את המשחות דרמובט ודיפרוסאליק . ובאמת מרחתי וראיתי שנקודות הופכות להיות יותר שטוחות פחות בולטות ונראות כמו צלקת בהירה . המצב היום חזר לקדמותו ואפילו יותר גרוע , יש לציין שאין אצלי שום קשר תורשתי למחלה . עכשיו אני בטוחה שהדבר נובע (חוץ מסטרס)ממשהו שנדפק אצלי במעיים או בכבד . רציתי לשאול : * האם יש קשר למחלה לשימוש בתה -טיבטי , האם כתוצאה משימוש בתה הדבר מחמיר או מקל על המחלה ? * האם עישון מחמיר את המחלה ? * איזה אלטרנטיבה חלופית חוץ ממשחות כאלה ואחרות שהרופא נותן לי , יכולה לסייע לי בטיפול במחלה ? * למשל ,אילו צמחי מרפא ידועים בטיפול טוב במחלה ? * האם יש קשר להנקה , היות ואני עדיין מניקה ? זהו לעת עתה ,תודה רבה רבה ! :)

לתה טיבטי אין קשר לטיפול במחלת הפסוריאזיס אך הוא מכיל את צמח הסנה שיגרום למעיים שלך לפעול מהר ולאחר הפסקתו הם יאטו את פעולתם מה שיגרום לעצירות. בזמנו חשפו את הדבר הזה באיזה תכנית טלויזיה אך זה היה מזמן.

לא ברור לי אם זו אכן האבחנה ואם כן מדוע קיבלת את המשחות והזריקה שקיבלת. נראה לי שאם מחלתך כל כך נרחבת ומפושטת הפתרון צריך להיות דווקא פוטותרפיה ובינתיים הרבה קרם לחות. הדפומדרול קצת בעייתי בהנקה, אין לי מושג בצמחי מרפא, אין לדעתי קשר לא להנקה ולא לתה הטיבטי. יש מקום לטיפול במסגרת אשפוז יום למשל - מה שיכול להניב תוצאות מהירות בהרבה.

תודה רבה לך , איזה כיף שיש פורום כזה .

חדש!!!! אומגה 3 מזרעי צמח המרווה. שמן אומגה 3 100% טבעי בכבישה קרה בכמוסות רכות. סטארט-אפ ישראלי, מוצר ברמה עולמית אשר מגובה במחקרים קליניים מוכחים, מוצר מעולה ואיכותי ללא פשרות העומד בתקנים המחמירים ביותר בעולם. את האיכות מרגישים כבר בטעימה הראשונה! אומגה 3 מצמח המרווה מסייעת בצורה מוכחת לסובלים מ: כולסטרול גבוה אומגה 3 מורידה כולסטרול רע ומעלה כולסטרול טוב. מסייעת בהורדת לחץ דם. עדויות של לקוח לאחר שצרך את האומגה 3 צמחית מזרעי המרווה המרושתת האומגה 3 והתנקה מהתופעה. http://www.youtube.com/watch?v=29bTm-DfRA0 מרכז העדויות של מוצרי החברה http://spreadsheets.google.com/pub?key=tshhvPm__e3gXpvcjhgfBxw&output=html האתר על המוצר: http://www.thenewwave.biz/gashau/mutzar.html גשאו איילין 052-6886328 [email protected]

שלום רב ד"ר היתי רוצה לדעת האם מותר להשתמש בשמפו רגיל לאחר שימוש בשמפו אלפוסיל תודה

אין כל מניעה.

קיבלתי מרשם לדייבובט והתחלתי למרוח לפני יומיים. מאחר שאני חדשה בכל העסק רציתי לשאול מתי כדאי למרוח את המשחה? האם אפשר להיחשף איתה לשמש? האם אפשר למרוח עליה קרם הגנה? בתודה, ציפורה

כדאי למרוח אחרי המקלחת ולשלב עם קרם לחות... אין כל בעיה בחשיפה לשמש ומריחת קרם הגנה... שיהיה בהצלחה.. אני מאמינה שתראי שיפור משמעותי תוך שבועיים שלוש

שלום, מזה מספר שנים סובלת מפסוריאזיס בבקרקפת במרפקים ולאחרונה גם ברגל. האם לקיחת אומגה 3 (2 כמוסות ליום - אלספה)יכול לעזור ולהפחית את סימני המחלה? האם חוסר בויטמין D יכול לגרום להופעת הפסוריאזיס. תודה,

לא ידוע על קשר לחוסר ויטמין D. נושא הטיפול בכמוסות אומגה 3 שנוי במחלוקת ולמעשה לא הוכח מעולם כבעל תוקף מבחינה מדעית. יחד עם זאת יש לא מעט מטופלים המשוכנעים שהכמוסות עוזרות לשפר את מצבם ולדכא את פעילות המחלה.

שלום. אחי בן 27, סובל ממשקל יתר וכן נוטל "אנברל" נגד פסוריאזיס חמור. התרופה אמורה לחסל את מערכת החיסון. כיצד עליו להתגונן מפני שפעת החזירים המסוכנת , אם כן?

הדרך להתגונן אינה שונה מזו של בריאים. לרחוץ ידיים, להתרחק מאזורי המוני אדם, יחד עם זאת בכל אירוע של מחלה שעלולה להיות התחלה של השפעת - יש לפנות לרופא המשפחה ולהבהיר לו שמדובר באדם עם סיכון מוגבר וככזה עליו לקבל תרופה נגד השפעת - תמיפלו או אחרת.

שלום רב, בעלי חולה פסוריאזיס ומטופל בכדור ניאוטיגאזון 1 ליום ו2 זריקות אנברל בשבוע. גיליתי שאני בהריון. האם יש חשש לעובר "פגום". האם מחייב הפלה מיידית? בתודה מראש.

אין כל חשש לעובר שלך. לא אנברל ולא נאוטיגסון שנוטל בעלך משפיעים על התפתחות העובר ברחמך ולא על איכות הזרע שהפרה אותך ויצר את העובר.

רציתי לדעת אם מתח נפשי עלול להחמיר את המצב של הפסוריאזיס? או אפילו לגרום להתפרצות שלו?

בהחלט! פסוראיזיס ידועה כמחלה המגיבה באופן מובהק למצבי מתח. בין השאר זו הסיבה שהתפרצות המחלה במהלך שירות צבאי מוכרת ע"י משרד הבטחון כהתפרצות הנובעת מהשירות הצבאי.

ומשרד הביטחון יכיר בכך, אקבל פיצויים או משהו כזה?

האם יש קשר בין פסוריאזיס פיסטולות טחורים ואבססים? לאחרונה עברתי ניתוחון קטן לאבסס שגדל והרופא אמר לי שיש קשר בין הפסוריאזיס ל אבסס ואפילו לטחורים האם נכון שיש קשר?

דר' גלעד. רציתי בבקשה לדעת אם מותר להשתמש במשחה של "דייבובט" מעבר ל- 3 שבועות של הטיפול. ואם כן האם ממשיכים באותו הטיפול? של פעם ביום מריחה?

מקובל שימוש יום יומי של עד חודש ובהמשך ירידה במינון לפעם ביומיים שלושה ואפילו פחות - לפי הצורך.

עד כמה בטוח לשלב לקיחת ניאוטיגסון עם פעילות ספורטיבית נמרצת: ריצה, שחיה, רכיבת אופניים וכו' ? שמעתי שניאוטיגסון (או על כל פנים המרכיב הפעיל שבו) גורם לשקיעת סידן ברקמות רכות כגון שרירים או גידים וכדומה, במיוחד במצבים בו השריר בונה ומתקן את עצמו - שזה כמובן חלק בלתי נפרד מפעילות ספורט מאומצת... שלא לדבר על פציעות שגרתיות בספורט שאין אפשרות למנוע. הדבר האחרון שמי שעוסק בספורט צריך זה שרירים וגידים שמאבדים מחוזקם וגמישותם בגלל הווצרות של משקעי סידן... לאדם פעיל בספורט כמוני זה נשמע די מפחיד ובעייתי מאד. -אז עד כמה החשש מתופעת הלוואי הזאת מוצדק בהקשר לעיסוק בספורט? -האם זו רק שאלה של מינון נכון (כלומר במינון נמוך ולזמן מוגבל זה בסדר)? -או שמן הראוי לא לשלב פעילות פיזית מאומצת עם ניאוטיגסון בשום צורה? -שנית, אם כבר מתרחשת שקיעת סידן כזו - האם זה הפיך (כלומר שמפסיקים עם התרופה זה יעלם?) או שאם כבר התרחשה שקיעת סידן במקום מסויים אז זה לכל החיים? אודה מאד להתיייסות לנושא. שאלה נוספת אם אפשר כיצד מוערכת מנת הקרינה NB UVB שמטופל יכול לקבל. הייתי בשניים-שלושה טיפולים כאלה בעבר ואני מודאג מנזק קרינתי מצטבר. שוב תודה רבה מראש.

שלום אבי, השאלה שלך בהחלט מעניינת. מתברר שנאוטיגסון אכן עלול לגרום ליצירת יתר של עצם והסתיידויות אך מדובר בטיפולים במינונים גבוהים לתקופות ממושכות ולא במינונים רגילים או נמוכים ולרוב התופעה היא אסיפטומאטית, זאת אומרת נטולת תסימנים/כאבים וכיוב', פעילות גופנית דווקא מסייעת במניעת היווצרות עצם עודפת והסתיידויות. לגבי פוטותרפיה - אין נכון להיום מינון מצטבר מסויים שנחשב מסוכן שכן לפרטים שונים מינונים שונים יכולים להיות מסוכנים. יחד עם זאת ככלל טיפולי NB-UVB הם טיפולים עם פרופיל בטיחות טוב והסיכון לנזקי קרינה הוא נמוך יחסית לרמת החשיפה - משום מה במיוחד בחולי פסוריאזיס לעומת אוכלוסיית בקרה שאין לה פסוריאזיס.

שלום ד"ר אני סובל ממחלת לב, ומקבל טיפול הכולל: קרסטור 20 מ"ג, נורמיטן 25 מ"ג, אספירין 100 מ"ג, טריטייס 2 מ"ג. השבוע בדק אותי רופא עור בעקבות פצעים בפרקי הידיים ואמר לי שאני סובל מפסוריאזיס ולדעתו מקור הבעיה הוא הנורמיטן. מה שעתך? והאם אפסיק את הנורמיטן המצב יחזור לקדמותו? במשפחה לא ידוע על מחלה זו בעבר.

במשך שנים היה מקובל לחשוב שנורמיטן עלול לגרום להחמרה של פסוריאזיס. לאחרונה התפרסמו מחקרים המכרסמים בתפיסה זו. יחד עם זאת אין סיבה לא להחליף התרופה - יש לה תחליפים לא פחות טובים. למרות זאת סילוק גורם ההחמרה המשוער לא יגרום להעלמות ההחמרה אלא עשוי למנוע החמרה נוספת.

איבדתי את הוראות השימוש

השם אינו מוכר לי. כנראה שאינו כתוב נכון.

שלום לכולם אני חולה במצב בינוני ובעצת הרופא מטופלת בדיבובט. למרות יעילות המשחה אני עדין מרגישה כי היותה רק מכבה שריפות ולא מונעת מותירה משהו חסר בטיפול. לאחרונה שמעתי שאנשים מדברים על מריחואנה כחומר שיכול לבצע פעולה של מניעה שכזו. האם יש אמת בדבר? מישהו שמע על כך?

שלום תמר, בהתחלה הייתי קצת מופתע מהשאלה אבל אח"כ נזכרתי שלפני כמה שנים ראיתי מאמר בנושא ולכן הלכתי לחפש. מתברר שב- 2005 ו-2006 פורסמו שני מאמרים מדעיים שהעלו כי רצפטורים מיוחדים של קנביס (קולטנים) המצויים על גבי קרטינוציטים מגיבים לחשיפה לקנבינואידים (חומרים המופקים ממריחואנה) בעיכוב קצה החלוקה של הקרטינוציטים (תאי העור המתרבים בקצב מוגבר בפסוריאזיס). המסקנה של החוקרים הייתה שלקנביס עשוי להיות תפקיד בטיפול בפסוריאזיס. נכון להיום אף אחד לא הרים את הכפפה הזו - (מעניין לערוך מחקר בקרב חולי פסוריאזיס המשתמשים בסמים אלה למטרות אחרות - על ההשפעה שיש לשימוש זה על מחלתם - זה לגמרי לא פשוט עם כל ההשלכות החוקיות הברורות). בכל אופן, כל עוד הטיפול מתבסס על חומרים המעכבים חלוקה של קרטינוציטים - אין הבדל בין האפקט של המריחואנה והדייבובט - הווה אומר טיפול סימפטומאטי (כיבוי שריפות כלשונך) ולא יסודי. הטיפול היסודי - יהיה בעוד מספר שנים, כאשר אפשר יהיה לשחלף את הגנים הפגומים הגורמים למחלה בגנים תקינים.

מה דעתך לפנות למשרד הבריאות בעניין הקנביס? מוכנה לתרום את חלקי למדע. בשאלה זו.

שלום ד"ר יקר הפסוריאזיס אצלי יחסית קל. מנסיון שיש לי, עם המריחואנה היה שיפור של 50% ממה שיש היום, גם בקיץ וגם בחורף. פשוט הבדל ניכר ד"ר. אין לי ספק שזה בגלל זה. כבר 3 שנים שאני לא מעשן(בגלל אשתי). כך שיש לי ניסיון 3 שנים עם ו 3 שנים בלי. ברור לי לגמרי שלפסוריאזיס זה עוזר משמעותית.

ההבדל בין מריחואנה לדיבובט הוא שהמריחואנה מונעת הופעת פצעים בצורה רצינית ואילו הדיבובט מקל על פצעים אך לא מונע את הופעתם.

האם יש הנחיות מיוחדות לטיפול בזמן היריון או שממשיכים בטיפול הרגיל?

בעיקרון פסוריאזיס בהריון זהה לפסוריאיזס בלי הריון. צריך לוודא שהתרופות מאושרות לשימוש בזמן הריון (מרביתן לא...!). הטיפול היעיל ביותר (אם כי לא הנוח ביותר, הוא פוטותרפיה.

שלום ד"ר, אני בן 28 ,הפסוראזיס הופיע אצלי לפני שנתיים,באיזורים: פי הטבעת,קרקפת,ואיבר המין. בעיקר מפריע לי פי-הטבעת שמגרד מאוד ואיבר המין שמאוד אדום וכואב לאחר קיום יחסי מין. אני נמצא במעקב אצל רופא עור ומטופל עם משחות סטרואידיות קלות(1% קורטיזון) וחופף עם שמפו ניזורל ושם טיפות לראש. רציתי לשאול אותך מספר שאלות: 1.נאמר לי שלפסוראיזיס מהסוג שלי ים המלח לא עוזר ואף יכול להחריף את המצב, האם זה נכון? בים המלח יש אפשרות להיות בסולריום ושם כן אפשר לחשוף את איבר המין לשמש זה לא יכול לעזור לי? 2.אילו טיפולים יכולים לעזור לפסוראיזיס שכזה? האם דיקור/פרחי בך יכולים לעזור? 3.האם הפסוריאזיס אינברסה יכול להתפשט עם השנים גם ליתר הגוף? מחכה לתשובתך, תודה טל

1. פסוריאזיס אינברסה בהחלט מגיבה לקרינת השמש בים המלח - ולרוב אפילו במהירות רבה יותר מאשר מקומות אחרים. 2. אין כל מחקר מדעי מסודר המוכיח יעילות/חוסר יעילות של דיקור ופרחי בך. אני הייתי ממליץ על פוטותרפיה וקרם אלידל/פרוטופיק 3. פסוריאזיס אינברסה הוא ביטוי אחר של פסוריאזיס המוכיח קיום הנטיה למחלה ולכן ביטויים אחרים בהחלט עלולים להופיע.

מעניין אותי לדעת האם פסוריאזיס תוקפת יותר אנשים ממוצא אשכנזי? יש על זה אינפורמציה איפהשהו?

אין הבדל מהותי, זה יכול לקרות לכל אחד. והטיפול הוא אותו טיפול לכווווווווווווולם.

בה מערכת החיסון תוקפת עצמה. היא לא תוקפת יותר אנשים ממוצא/גזע מסוים. מאחר שהמחלה גנטית היא אינה ניתנת לריפוי מלא, אולם יש טיפולים המסייעים מאד ויכולים להקל ואף להביא להפוגות גדולות בין התקפה אחת לשניה.

יודעת שיש מחלות גנטיות שמיוחסות לעדות מסויימות. אמא שלי, אני ואחותי - שלושתינו סובלות מהמחלה לצערי. אמא שלי כל הזמן צוחקת שהיא הורישה לנו לא רק את העיניים היפות שלה.. בכל מיקרה אצלי זה התפרץ רק לא מזמן ואני עדיין מתלבטת איך לטפל.