פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה
מנהל פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה
אפשר למרוח ניזוראל תקופה ארוכה, יש תופעת לוואי למשחה ?
ניזורל משחה נוגדת פטריות. עקרונית לא אמורה להשפיע על פסוריאזיס. אין כל תופעות לוואי גם בשימוש לטווח ארוך.
לפי מה מדרגים את מחלת הפסוריאזיס במונחים של קל/בינוני/קשה? ומה הטיפול היעיל לדרגה בינונית?
יש שיטות מרובות לדרג המחלה. הדירוג המקובל הוא לפי השטחים המעורבים, גודל ועובי הנגעים וכן אילו שטחיםמ עורבים ועמידות המחלה. הטיפול המתאיםלמחלה בינונית יכול להקבע רק אחרי בדיקה קלינית ושיחה עם החולה על העדפותיו ונושאים לוגיסטיים.
האם זה נכון (ממאמר שקראתי) שטיפול במשחת דייבובט נחשב כטיפול ראשוני במחלה?
מזה שנתים אני סובלת מדלקת פרקים פסוריאזיס בעיקר ברגלים מתבטא בקשיי הליכה. ולאחרונה אני מקבלת זריקות הומירה ומתוטרקסט ושאלתי היא האם בזריקות הנ"ל יש סטרואידים? והאם מותר להחשף לשמש בים המלח? תודה מראש
אין בזה סטרואידים. MTX יכול לגרום להגברה קלה ברגישות לשמש. צריך להחשף בזהירות.
יש מענה לדלקות פרקים ופסוריאזיס אך מסיבות ברורות ישנם גורמים אינטרסנטים שלא מעונינים שתגיעי למידע שיכול לעזור לך להחלים ממחלתך אני ממליצה לך לעיין בתזונת על פורמולה 300 שעושה ניסים ונפלאות בגופם של חולים רבים ומחלות עור ופסוריאזיס שימושים עיקריים: אנטי ויראלי אנטי בקטריאלי עשיר מאוד בכלורופיל לחיזוק מערכת החיסון, נוגדי גידולים סרטניים מכול מין וסוג טיפול במחלות עור, טיפול בחולי סרטן עור (מלנומה) , ניקוי הגוף מרעלים וממתכות כבדות, קטילת פרזיטים ותולעים במעיים, תמיכה בזמן הקרנות וכימותרפיה, טיפול בחוסר תאבון אצל ילדים ומבוגרים סיוע בטיפול בבריחת סידן. משמש כאנטיביוטיקה טבעית יעילה ובטוחה ללא כול תופעות לוואי בברכת בריאות טבעית ושנה טובה ומתוקה בדבש
האם שימוש בדיוונקס על עור בריא לאורך זמן יכול לגרום נזק? או התפשטות הנגעים?
לא נזק ולא החמרה
אפשר גם להשתמש לצורך מניעה?\אני שואלת כי פשוט נראה כי זה הדבר היחיד שעוזר לי... בכלל האם יש תכשירים ומשחות כלשהם שנועדו למניעה?
שלום לדר' גלעד, כבר 4 שנים אני ברמיסיה מלימפומה מסוג הודג'קין. התפרץ אצלי פסו' טיפתי ב11/08, התברר שאני אלרגית לגל האור שמרפא פסו', א"א לגור בתוך גיגית של משחות סטרואידיות, אז נתנו לי מתוטרקסט, שלא עזר. אח"כ התחלתי (בעקבות קבלת ייעוץ נוסף) לקבל ציקלוספורין שניקה אותי להפליא. אני מתוכננת לקבל אמביב, אבל אני רוצה להיכנס להריון. כמה זמן אפשר לקחת ציקלוספורין מבלי להסתכן בסרטן? האם פרק זמן של שנה זה בסדר? קראתי שיש אנשים שלוקחים את זה כל החיים. בתודה מראש.
אכן מצבך מורכב. בעיקרון יש בהחלט חולים שחיים חיים שלמים עם ציקלוספורין (מושתלי איברים למיניהם). ככל שהטיפול יותר ממושך הסיכון לתופעות לוואי גובר. שנה זה בהחלט פז"מ סביר במעקב רפואי סדיר ובתנאי שלא מתפתחות בעיות.
עמית לעבודה סובל מפסוריאזיס והיום יצא שהנגע הפסוריאטי נגע ישירות בעור פני. זה היה מגע קצר מאד אבל נגע. ישירות. האם ניתן להידבק בצורה כזו בפסוריאזיס?. בתודה מראש,
פסוריאזיס היא מחלה תורשתית. אין כל סכנת הדבקה בכל סוג של מגע
השתמשתי שנה וחצי לפנים בטרידרם.לפי תגובתך אני מבין שזה מסוכן מאוד. לפנים ולאיבר המין עדיף אפלומיצין,אלידל או פרוטופיק? ולגוף מה אתה מציע
לא הייתי אומר מסוכן מאוד אבל בהחלט לא רצוי ועלול להזיק. לפנים, לקפלים ולאיבר המין אלידל או פרוטופיק. לגוף - תלוי בגודל, כמות וטיב הנגעים. דייבובט, זורק, פיקס, דיטרוקרם, ועוד...
האם כל המישחות הסטרואידיות לטיפול במחלה הן בעלות תופעות לוואי?
כל המשחות הן בעלות פוטנציאל לגרום נזק כאשר נעשה בהן שימוש לא מבוקר וללא פיקוח רפואי. הבעייתיות גוברת במיוחד בישראל שבה כ"א הוא רופא לעצמו ואם המשחה עשתה לו טוב הוא יהפוך את העולם וישיג עוד ויימרח עד הקטסטרופה. בשימוש נכון, בפיקוח רפואי - וע"י רופא אחראי - ניתן לעשות שימוש מבוקר גם במשחות אלה ללא גרימת נזק כלשהי.
אבל המישחות מחייבות מירשם רופא לא? ראיתי בכל הפורמים שרושמים להיזהר מהמישחות הסטרואידיות כמו מאש כי זה גורם אח"כ להתפרצויות יותר חריפות וכו'...
שלום רב ! לפני כ- חודש החלה לי דלקת מפרים באצבע עם נפיחות בלבד אגודל שמאל וזרת ברגל ימין. מה עלי לעשות לקחת מידית את ה- MTX או טיפול אחר לפני ( לקחתי נקסין ועדיים בבוקר כואב קצת ונעלם במשך היום. האם יש סיכוי שיעלם לבד , אני כבר לא יודעת מה לעשות , תור למומחה ראמוטולוג יש לי ק ב - 16.9.09 . אני פשוט חוששת מתופעות הלוואי של ה -MTX ומעדיפה לסבול . תודה מראש רנית
שלום רנית, הנזק למפרקים עלול להיות בלתי הפיך. חשיבות הטיפולים היא לא רק להקל הכאבים אלא למנוע הרס המפרקים. אל תהיי גיבורה, תהיי חכמה ופני לעזרה רפואית.
שלום. בן זוגי מטופל בניאוטיגזון כ- 5 חודשים, עם שיפור משמעותי מאוד במצבו. אם אנחנו רוצים להכנס להריון האם כדאי שיפסיק את השימוש בתרופה. במידה וכן, כמה זמן מהפסקת השימוש בתרופה יש להמתין. תודה רבה מראש.
ניאוטיגסון אצל בן זוגך אינוסיבה להמנע מהריון. נאוטיגסון אינו מפריע להפריה אוינו מזיק לזרע אלא להתתחות העובר ולכן כל עוד את אינך נוטלת את התרופה דרך הפה - אין בעיה.
שלום דוקטור גלעד.יש לי פסוריאזיס בפנים ובגוף כבר שנה וחצי .במשך שנה לקחתי דייבובט לגוף וטרידרם לפנים.ביקשתי לאחרונה מרופאת העור שלי שאני מעדיף משהו ללא סטרואידים וקיבלתי ZORAC לגוף ואפלומיצין לפנים ולצוואר.האם אתה ממליץ על המשחות הללו?ודבר נוסף:לאחרונה גם באיבר המין התחילו להופיע לי קילופים ואדמומיות.האם גם שם אפשר למרוח אפלומיצין או שזה מסוכן?ומה עושים במקרה כזה?
אפלומיצין מכיל גם כן סטרואיד, אם כי קצת יותר קל מטרידרם. הטיפול באמת היה במשך שנה וחצי טרידרם בפנים? אני מציע שתעבור לאלידל או פרוטופיק לפנים וגם לפין. לגוף זורק זו אפשרות בתנאי שהרבדים מוגדרים היטב ולא מפושטים מדי.
השתמשתי שנה וחצי לפנים בטרידרם.לפי תגובתך אני מבין שזה מסוכן מאוד. לפנים ולאיבר המין עדיף אפלומיצין,אלידל או פרוטופיק? ולגוף מה אתה מציע
שלום דר' גלעד, האם שפעת החזירים עלולה להיות יותר קטלנית לחולה פסוריאזיס? האם זה יכול לגרום להתפרצות קשה של המחלה?
באמת הפסוריאזיס מושפע ממצבה של מערכת החיסון של האדם. אפילו דכאון למשל יכול לגרום להתפרצות המחלה... יש כל מיני דרכים אלטרנטיביות כדי לשמור על שיגרת יום יום רגועה ושלווה. (דיקור, יוגה, ספורט..) כל אלו מפחיתים לחץ ועוזרים למנוע התפרצות.
אין שום סיבה לחשוב שפסוריאזיס לבדה מגבירה הסיכון ללקות במחלה או ללקות בסיבוכים בעקבותיה. יחד עם זאת עודף משקל, עישון כבד, בעיות של ריאות על רקע עישון, בעיות לב, כולן תכונות המלוות לא פעם פסוריאיזס הוכחו כמגבירות סיכון לסיבוכים משניים לשפעת
שלום דר' גלעד, אם משתמשים למשל בדייבובט ויש שפעת שבגללה נוטלים אינטביוטיקה- האם הדייבובט עדיין יעיל?
שלום רב מר גלעד ברצוני לשאול אותך שאלה עקב היות מעורבותי בפסוריאזיס. לאחר בדיקת מעבדה נקבע שיש לי פטריה בצפורן רגלים,וכפות הרגלים(לבן כזה). בלי קשר יש לי את הפסוריאזיס כבר תקופה. נקבע לי לקחת כדורי טרבינאפין פעם ביום ל3 חודש ולבוא לביקורת אחרי 3 חודש. כמו כן לעבור בדיקת דם פעם בחודש. השאלות שלי הם: 1.האם לכדור הזה אין סכנה שיחמיר או יעשה משהו לפסוריאזיס הקיים אצלי? 2.שמעתי שהכדורים עלולים לגרום בעיות בכבד? עד כמה זה נכון ומסוכן? 3. מהם אחוזי ההצלחה של הכדור? 4. האם הכדורים הם האלטרנטיבה הכי יעילה ונכונה? אודה על תשובה לכל שאלה בנפרד. תודה רבה.
אין כל קשר ידוע בין כדורי למיסיל/טרבינאפין לפסוריאזיס/החמרה של פסוריאזיס. הסכנה לכבד מתבטאת בתגובות נדירות ביותר של הפרעה לתפקודו - כאמור נדיר ביותר והניטור של בדיקות הדם מאפשר לחדול מהטיפול ולמנוע נזקים בלתי הפיכים. סה"כ פרופיל הבטיחות של התרופה דומה לזה של אקמול! שיעור ההצלחה הוא כ- 80% במחקרים מבוקרים. מניסיון אישי אפשר להגיע לשיעור הצלחה גבוה יותר עם תקופות טיפול ארוכות יותר. אין ספק שהכדורים הם האלטרנטיבה היעילה ביותר. לגבי נכונה - כ"א צריך להחליט מה נכון לו. בעיני הם אופציה מצויינת וגם אני לקחתי אותם בלי כל חשש.
ד"ר גלעד שלום, האם טיפול ביומירה מכניס אותי לקבוצת סיכון בהקשר של שפעת החזירים? כלומר, האם דיכוי המערכת החיסונית ע"י יומירה עלול להגדיל את הסיכוי לסיבוך עקב השפעת? האם יש קשר בין דיכי "הזרוע" הזו של מערכת החיסון לשפעת? תודה, י.
אין עד כה כל דיווחים על נגיעות יתרה או על סיכון מוגבר במי שלקו במחלה, של מטופלים בהומירה או בכל תרופה ביולוגית אחרת, לגבי שפעת החזירים. זה לא אומר הרבה אבל ככל הנראה גורמי הסיכון המשמעותיים הם רקע אישי כגון עודף משקל, מחלות לב וריאות יותר מאשר הטיפול עצמו. מצד שני, אני בטוח שזה רק עניין של זמן עד שיצוצו דיווחי מקרים על השילוב - זה פשוט עניין של סטטיסטיקה והסתברויות...
תוספת קטנה, רצוי שכל המטופלים בטיפול ביולוגי יפנו לרופא המשפחה ויבקשו מרשם ל- Tamiflu שיהיה בבית. בכל סימן של שפעת (חום, שיעול, כאבי פרקים) כדי שיהיה אפשר לדבר עם הרופא המטפל ולהתחיל לקחת ללא דיחוי.
שלום רב אודה לכבור המומחה יוכל למסור לי פרטים אודות מחלת עור הנ'ל ממה המחלה נוצרה, האם יש ריפוי ומה שיטות הרפוי הנדרשות האם פוטותרפיה היא שיטה טובה ומה שלבי ההחלמה של החולה אגב מדובר בנערה בת 12 בכבור רב יוסף
Pityriasis lichénoïde ou parapsoriasis en gouttes dans sa forme chronique שלום רב אודה לכבור המומחה יוכל למסור לי פרטים אודות מחלת עור הנ'ל ממה המחלה נוצרה, האם יש ריפוי ומה שיטות הרפוי הנדרשות האם פוטותרפיה היא שיטה טובה ומה שלבי ההחלמה של החולה אגב מדובר בנערה בת 12 בכבור רב יוסף
שלום, אינני מכיר את השם המלא שציינת. מוכרות לי שתי מחלות בשם דומה - האחת (PLC (pityriasis leichenoides chronica והשניה PLEVA (pityriasis leichenoides et varioliformis acuta). (Pityriasis Lichenoides et Varioliformis Acuta ( PLEVA הינה מחלה דלקתית של העור הבאה לביטוי עם נגעים המזכירים בתחילה אבעבועות שחורות, בחלק מהנגעים קשקשת עדינה, ובחלקם מוקד מרכזי נמקי. ניתן לטפל במחלה בעזרת טיפול אנטיביוטי ב אריתרומיצין או טטרציקלין לזמן ממושך, בחלק מהמקרים תגובה טובה לפוטותרפיה ( חשיפה לקרינה אולטרא-סגולה ). משך המחלה ללא טיפול, שבועות, לעיתים חודשים ואף שנים. PLC דומה ל- PLEVA אך אין בה הנגעים עם המרכז הנמקי השחור - יש רק נגעים טיפתיים עם קשקשת דלה בפיזור נרחב. הטיפול דומה אך המהלך עלול להיות הרבה יותר עמיד, ממושך ובקיצור כרוני. שתי המחלות מוגבלות מעצמן וחולפות בסופו של דבר ללא שאריות. לא ידוע הגורם למרות שבדקו גורמים רבים - קיימות השערות שמדובר במחולל זיהומי או דלקתי - אך אין נכון להיום הוכחות לאף אחת מהאתיולוגיות.
שבוע טוב יש לי התפרצות נוראית באיזור הפנים והצוואר אני מרגיש שאזורים אלו שורפים לי מאוד למרות שאני מורח קרם לחות למה זה קורה ומה ניתן לעשות תודה
כמובן שבלי לבדוק קשה לענות לך. האם ייתכן שהיה מגע עם חומר או חומרים חדשים שגרמו לתגובת רגישות יתר? (סבון, קרם לחות, בושם?) האם הייתה חשיפה לקרינת UV? בכל מקרה להקלה ניתן לבצע הרטבות לחות פתוחות - להניח בד כותנה נקי כשהוא לח עם מיים פושרים, על העור המעורב ואז למרוח קרם לחות אינרטי (כמו אקווזום/דרמקול/איקטיאן. אפשר לחזור על התהליך מספר פעמים ואז יש תקווה להקלה.
שבת שלום... אני מעוניין לטוס לחו"ל בעוד כמה חודשים ... האם ניתן לקחת את הטיפול הביולוגי שאני מזריק מידי שבוע ביחד איתי למספר שבועות ועוד דבר שהייתי מעוניין לדעת האם כדי לי להימנע לטוס למדינות במזרח הרחוק(הודו,סין,נפאל...) עקב הטיפול הביולוגי שאני מקבל? שכן הטיפול מחליש את המערכת החיסונית ויש לי יותר סיכוי להידבק בזיהומים וחיידקים שונים שנפוצים יותר במדינות המזרח...
האמפולות של הטיפול צריכות להשמר בקירור ולא נראה לי שתנאים של טיול במזרח הרחוק מתאימים לדרישה כזו. סכנת ההדבקות במחלות אכן מוגברת במקצת לפחות תיאורטית - אך סה"כ במחקרים ובדיווחים אודות המטופלים עד כה לא נמצא שהסיכון מוגבר במידה כזו שיש להמנע מנסיעות כאלו. נראה לי שהבעיה יותר לוגיסטית.
אני סובל שנים רבות מפסוריאזיס מתון בקרקפת (וגם במרפקים), ולא טיפלתי בקרקפת וזה לא הפריע לי במיוחד. לפני שנה זה אפילו נעלם מעצמו כמעט לחלוטין. ב- 3-4 החודשים האחרונים זה הופיע חזרה בעוצמה גדולה יותר מאי-פעם ומכסה לי כמעט את כל החלק הקדמי של הקרקפת, וגורם לנשירת שיער. אני מעדיף להמנע מטיפול תרופתי ככל שניתן, והשאלה היא האם יש טעם להתחיל לנסות שמפו רגיל נגד קשקשים ולראות אם זה עובד,או כל דרך לא תרופתית אחרת, או שלגשת לרופא ולהתחיל טיפול תרופתי (בעבר טיפול תרופתי באזור אחר לא הועיל ואפילו הזיק). שאלה נוספת, האם כאבים בברך יכולים גם להגרם ע"י פסוריאזיס. בתודה דני
אני ממליץ לא לתת למחלה לגרום לך אי נוחות עד כמה שהדבר ניתן. ישנם טיפולים תרופתיים וטיפולים אחרים שבהחלט יכולים לעזור. הייתי מתחיל עם סילו הקשקשת (קסריאל קפילאייר או תמיסת ח' סליצילית 10% בשמן פרפין) ומשלב עם שמפו אלפוסיל וטיפות דייבונקס. (הכל בהנחיית רופא). שמפו רגיל נגד קשקשים קרוב לוודאי שלא יעשה הרבה. כאב בברך יכול להיות קשור לדלת פרקים פסוריאטית אם כי זה מיקום פחות שכיח לבעיה זו.
שלום רב אני משתמשת בדייבובט כבר שבועיים והנגעים נעלמו כמעט לחלוטין. האם אפשר פשוט להפסיק למרוח או להוריד את המינון בהדרגה? בתודה
דייבובט אינה גורמת לריפוי אלא להפוגה. הפסקת הטיפול תגרור בהכרח חזרה של התופעות. יש לרדת לתדירות המינימאלית שתשמור אותך נקייה, עד שתהיי משוכנעת שההפוגה שלמה (למשל למרוח פעם ב- 3 ימים או ב- 4 ימים ואם זה לא חוזר פעם בשבוע וכיוב...)
אצלי הדייבובט גם נקה את הנגעים וכמו שהדר אמר הם יחזרו אחרי כמה ימי הפסקה אבל הבעייה היא שהם מחמירים במקומות שהדייבובט נמרח. כי זה סטירואידים . כששאלתי את הרופא שרשם לי ( דר ' כהנה ) הוא אמר שאם אני מסוגלת לא למרוח בכלל את הסטירואידים זה הכי טוב כי לדעתו ההפוגה לא שווה את העובדה שהדייבובט יכפיל את הנגעים ביום שהוא יופסק ולפני שהעור יהפוך לדקיק . הוא אגב היה היחיד שהיה גלוי שלפני כן הברופאים לא סיפרו לי את זה. אני חושבת שאם את מסוגלת לא להמשיך בדייבובט את תחסכי מעצמייך צרות.
שלום ד"ר, האם ניתן להשתמש במשחת פרוטופיק שהנגע קרוב לעין ועלול להיכנס לתוך העין? תודה
מניסיוני אלידל פחות גורמת לתגובות, ועדיף ששתיהן לא יגיעו לתוך העין.
תודה על תשובתך. כפי שידוע לי אסור להיחשף לשמש בתקופת הטיפול ,האם זה חובה? שבת שלום.
במקום עבודתם או במקומות אחרים ומוכנים להיחשף בתקשורת. ניתן לפנות במייל [email protected] או בטלפון למשרדי האגודה 03- 6247611
אני מעונינת להצטרף לאגודת הפסוריאזיס שמי גולן ציונה בת 47 נשואה + 2 פלאפון 0523748856 עיר עפולה
ציונה, בהושעה שפותחת שרשור זה ישנו הטלפון של האגודה. צלצלי...
שלום, קראתי שיש קשר בין מערכת חיסונית לפסוריאזיס, אבל איזה בדיוק? האם המערכת חלשה מדיי, חזקה מדיי? מה בעצם ההגדרה של פעולת המערכת החיסונית אצל חולה פסוריאזיס? תודה.
מערכת החיסון היא מערכת מורכבת ביותר. כמות הגורמים המעורבים בה, תאים, חלבונים,הורמונים וגורמים נוספים, עצומה והידע שלנו אודותיה רק חושף עוד ועוד מורכבויות. תגליות רבות בתקופה האחרונה נבעו מפיתוח נוגדנים לחומרים מסויימים ומסלולים מסויימים במערכת החיסון וגם מהתגובה של פסוריאזיס לחומרים שמדכאים את פעילות מערכת החיסון באופן כוללני ובלתי ספציפי. בפסוריאזיס תפקוד מערכת החיסון בכלל, למעט בעור - תקין, אבל במה שנוגע לפסוריאזיס עצמה, בעור, מערכת החיסון פועלת כאן במסלול חריג, לא תקין, הגורם בין השאר להופעה של חלק מביטויי המחלה. עדיין לא הוכח אם מערכת החיסון היא האחראית הבלעדית לביטויי המחלה או שגם לתאי העור תפקיד בתקלה הגורמת לביטויי המחלה. יש הוכחות מדעיותהתומכות בשני הכיוונים וכנראה שהאמת היא היכן שהוא באמצע...
שלום דר' גלעד, הבנתי שניתן להשתמש בדייבובט גם מעבר לשלושת שבועות הטיפול. האם אכן זה נכון? ומה בדיוק הוראות הטיפול בשבועות שלאחר מכן?
עד חודש יום יום ואח"כ בתדירות נמוכה יותר לפי הצורך..
אין עם זה שום בעיה וגם הרופא שלי הסביר לי שאחרי 3-4 שבועות של מריחה ניתן להמשיך למרוח לפי הצורך. זה גם מאוד עוזר לגירוד הנוראי.
שלום רב, מטפורמין היא תרופה לחולי סכרת. האם היא נמנית עם קבוצת התרופות היכולות להאיץ פסוריאזיס ? האם שמעת על חולה שנטל את התרופה והספוריאזיס שלו החמיר ? תודה רבה.
אין קשר ידוע בין מטפורמין והחמרת סוכרת.
לפני כשנה וחצי התחילו לי תופעות הפסוריאזיס-ממש בדיוק לפני נסיעה לדרום אמריקה.הכל התחיל מ-2 נקודות:במרפק וברגל.בחודשים הראשונים המצב נשמר כשמדי פעם התפשטה עוד נקודה בגוף.עכשיו אני נמצא במצב שאם אני לא מורח על הפנים יותר מיומיים רצוף הן נראות זוועה.וכל יום מקום אחר מתפשט בגוף.בבטן לא היה לי מעולם והנה השבוע אני קולט שחצי בטן מלאה בנקודות אדומות קשקשיות .נראה זוועה.אני כבר שנה וחצי מורח בפופיק באוזניים ובפנים "טרידרם".ובשאר הגוף דייבובט.האם אתה ממליץ על אופן טיפול אחר?משחות אחרות? מסתבר שגם בבטן התחתונה קרוב לאיבר המין ישנם נקודות אדומות.מה למרוח שם?ומה למרוח בבטן?דייבובט או טרידרם?מצטער על החפירה.תודה
שלום דורון, אין ספק שטרידרם לפנים ועוד במשך שנה הוא רעיון רע. מומלץ שתעבור בשלב ראשון לאלידל/פרוטופיק ובהמשך אולי לדייבונקס קרם. לגבי הגוף, לאור ההתפשטות שאתה מתאר - נראה לי שהגיע הזמן לפוטותרפיה. לרוץ אחרי כל הנגעים עם דייבובט לא נראה לי מעשי.
שלום רב, אני חולה פסוריאזיס. בן 37 אב לשלושה אבא נהדר ומקסים בעל טוב ומפרנס ובקיצור אני מבורך במשפחתי.לפני כשנה וחצי החלה התפרצות בגופי (אגב שנייה חמורה בחיי) הפעם הרופאה המליצה על הזריקות היקרות ולא על הכדורים נטלתי את הזריקות כחצי שנה, המצב השתפר באיטיות אבל לא נעלם סופית. כמו כן ברגע שסיימתי איתם שוב יש חזרה של המוקדים האדומים . לפני כשנה וחצי התחלתי לשחק קלפים, פוקר, עם חברים אמנם, אבל כמובן שסכומי כסף משולבים במשחק . אני לא מהמר או מגזים אבל זה גורם לי להרבה בעיות עם אשתי . היא אגב טוענת שהמתח והריגוש בקלפים הוא קטליזטור לא רע להתפרצות האם צודקת?
מתח הוא בהחלט גורם העלול להחמיר פסוריאזיס - אם כי לא בכל אדם באותה דרגה. אולי המתח הוא דווקא בינך ובין אשתך שלא רואה את המשחק בעין יפה?
ראשית ד"ר אני מודה לך על התשובה המהירה מיום 12/7/09 אני אוטוטו שבועיים מורח את הקרם של חברת מרום + דייבונקס להצעתך וללא שינוי. בהעבר היה לי פסוראזיס עיקש אבל לתקופות קצרות וגם רק בחלקים מעטים באיבר המין. היום כל האיבר כולל הביצים הם אדומות להחריד, אין לי כבר כוחות נפשיים, וגם לא אורך רוח. לפי 4-5 שבועות התחלתי מטרוקסט 7.5 מיליגרם בשבוע,לצערי ללא תוצאות בדלקת פרקים, והחרפה ניכרת בפסוראזיס מלפני חודש. האם יש אפשרות לבצע טיפול מקומי בליזר או טיפול ביולוגי.אני כבר מיואש!!
מינון ה- MTX נמוך מאוד. צריך להגיע ל12.5 מ"ג כדי להתחיל לצפות לאפקט. אפשר לטפל בלייזר באיבר המין וגם בפוטותרפיה ממוקדת.
http://www.healtone.com/english h/Product.aspx?Product=1129& p;Category=19 בטוח 100% שלא יעזור לכל אחד אבל יש לי הקלה מאז שאני משתמשת. סטרואידים out forever כתבתי על זה גם בפורום של YNET אבל שמה הם מה זה שמרניים כמו במנזר.
השמרנות היא לא העניין אלא הניסיון והכוויות. מעניין לשמוע שזה עוזר לך. נשמח לשמוע באופן מעט יותר מפורט על הטיפול ואם יש סימוכין מדעיים.
שלום, אני בת 26 ויש לי פסוריאזיס קל יחסית, אבל מאוד לחוצה שלא יתפרץ לי. אני לוקחת וטמינים: b, סלנדרין 525, אומגה 3, וימין c ושותה ניקיוזית. רציתי לדעת מה מחמיר פסוריאזיס? מה אפשרת לקחת כדי להירגע?
כלשון הבדיחה הידועה - כמו שמתחיל ספר בישול מרוקאי - קודם כל תרגעי! לתפיסתי כל התוספות שאת לוקחת מיותרות אם את בחורה בריאה אוכלת כל ובגילך. הלחץ יגרום להתפרצות. תלמדי לזרום, להתאים את הטיפול למצב ולא לפחד ממחר אלא לחיות את היום. אם וכאשר יהיה גרוע יותר - שוב תתמודדי אבל עם מה שיש ולא עם החרדה בקשר למה שיהיה. בקיצור - הלחץ מיותר. לא הייתי ממליץ לך טיפול תרופתי להרגעה, אלא אם יש לך בעיות רציניות של חרדה. אפשר לנסות טכניקות של היפנוזה, ביופידבק ותאי צ'י...
שלום רב בני חולה בפסוריאזיס וכרגע יש לו התפרצות קצת לא נעימה באזור הצוואר והכתפיים. בעצת הרופא הוא מטופל בדייבובט אך יחד עם ההתפרצות גם נפלה עליו מכה של אקנה... רציתי לשאול האם יש תכשיר מומלץ לאקנה נוכח מצב עורו? והאם ייתכן שבגלל השומניות של הדייבובט הוא יותר פגיע לאקנה? בתודה
אין ספק שמשחה שומנית כדייבובט יכולה להגביר הסיכון לאקנה. כדאי אולי לשקול טיפול ברואקוטן - יעזור גם לאקנה וגם לפסוריאזיס...
יש לי פסוריאזיס מגיל צעיר כיום אני בת 14 , הוא מופעי בברכיים , בקרסולים , ובמרפקים . מה אוכל לעשות כדי לרפא אותו ? אני שמה קרמים , ולא משחות רפואיות או משהו , תודה איילת
שלום איילת, לצערי אין שום דבר שניתן לעשות כיום כדי "לרפא פסוריאזיס". טיפולים יש למכביר ותוכלי למצוא עליהם מידע רב באינטרנט. להתאמה ספציפית של הטיפול המתאים לפסוריאזסי שלך כדאי לפנות לרופא עור...
אני מתכננת נסיעה לחו"ל שתכלול גם הרבה קמפינגים בשטח. האם זה בסדר להסחב עם המישחות לכל אורך הטיול?
רוב המשחות יעמדו בתנאי הדרך בתנאי שלא ייצלו בשמש. כדאי אולי לשמור חלק בחבילות בתנאים יותר מבוקרים ואם וכאשר יתגלה שהמשחות איבדו את יעילותן, להחליף...
להפתעתי התברר לי היום שאין דיטרוקרם במלאי בקופ"ח. כיוון שזאת המשחה היחידה ללא סטרואידים שעזרה לי, אני עובד עצות. האם נכון שאין היום, פרט לדייבונקס קרם, שום משחה ללא סטרואידים? תודה.
אפשר לנסות זורק.
יש לי פסוריאזיס בקרקפת והספרים לא מעוניינים לקחת סיכון בלספר אותי . האם תספורת גורמת להחמרה ?{ גם עם מספריים } . יש ספרים מיומנים בשביל חולי פסוריאזיס ? אם כן איפה ?
לא צריך ספרים מיומנים, צריך ספרים אנושיים. אין סכנה להחמרה עקב תספורת (אולי להיפך). אני ממליץ שתנסה לטפל תקופה מעט יותר אינטנסיבית בקרקפת (שמפו אלפוסיל, טיפות דיפרוסאליק ואח"כ דייבונקס) ואז תפנה למספרה. הכי פשוט, קנה מכונת תספורת ועבור לשיטת עשה זאת בעצמך - ההפסד כולו של הספרים והרווח שלך...
שלום, בני יהיה ב"ה בן 10 בחודש הבא ומקבל הורמון גדילה מספטמבר 2008 (כמעט שנה) ועלה מאחוזון 3 ל-5, אחרי מספר חודשים החלו תופעות מוזרות בעור שלו שהתגלו לאחרונה ע"י רופא העור השלישי כמחלת הפסוריאזיס אני יודעת שהמחלה עוברת בגנים אך שאלתי היא האם יש אפשרות שהמחלה פרצה בעקבות קבלת ההורמון לגוף? האם יש קשר בן השניים? והאם קיימת אפשרות שיפרצו עוד מיני מחלות בעקבות ההזרקות? ואיך אני יכולה לעזור לו ללא הסטרואידים שהוא מקבל כבר ארבעה חודשים לפחות ! הבנתי גם שעכשיו זה לא זמן טוב לנסוע לים המלח והילד סובל מכיוון שבכל פעם שאנחנו מפסיקים את הטיפול במשחה הפצעים נפתחים זה בן השאר בכף הרגל והיד והוא ממש סובל.. איך אשפר להקל עליו? בתודה מראש.
הנושא כבר דווח בספרות ונראה שיש קורלציה בין רמת הורמון הגדילה ופעילות הפסוריאזיס. הומלץ על הפחתת מינוני הזריקות במקביל לטיפול מקומי במשחות כגון דייבובט. ניתן לשקול גם טיפול פוטתרפי. להלן קישור למאמר אחד: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17179190?ordinalpos=7&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
שלום דר אני מקבלת טיפול ביולוגי לפסוריאזיס והמפרקים כבר שנתיים הטיפול עוזר לי מאוד לעור ולמפרקים לאחר התייעצות עם מנתח פלסטי להבנתי ממנו ניתן לעבור ניתוח פלסטי ללא כל חשש מהתפתחות פסוריאזיס באיזור הניתוח עקב הטיפול הביולוגי וגם בגלל שהניתוח הוא באוזן. זה באמת נכון שלא יתפתח לי נגע באותו איזור של הניתוח ?
הסיכון להתפתחות פסוריאזיס במקרה כזה הוא נמוך למדי ובכ"ז לא ניתן להבטיח חד משמעית.
שלום לך דר' גלעד, רציתי לדעת האם כשאתה נותן טיפול בדייבובט, מה ההנחייה שלך חגבי השימוש בה? וכמה זמן אתה כמומחה בתחום ממליץ להשתמש בה?
ההמלצה היא מריחה אחת ליום למשך עד חודש או עד העלמות הנגעים (הקצר מהשנים) ואח"כ ירידה לתדירות מריחה מינימאלית המתחזקת את ההישגים (פעמיים בשבוע למשל). אם החמרה מופיעה - שוב קורס של טיפול יום יומי עד הפוגה וחוזר חלילה.
שלום ד"ר אצל אחד מבני משפחה שלי שמתגורר בחו"ל יש דרמטיטיס אטופיק (יותר נכון אצל ילדה בת 5). הם רוצים לביא לארץ לטיפולי ימ המלח והם ביקשו ממני עזרה. אז אני מבקשת ממך המלצה: איך לעשות את זה נכון? הא אם צריך לבוא למקום ספציפי ולכול בית מלון שבאיזור? אה עם צריך התיעצות עם רופא? אם כן-איפה? באיזה מוצרים להשתמש? אני מאוד אשמח לתשובה תודה
לדעתי הטיפול בים המלח לאטופית בת 5 אינו מומלץ. ד"ר דני בן אמיתי מבי"ח דנה או ד"ר שגיא מהדסה עין כרם יוכלו להמליץ על הטיפול המתאים. מגוון המוצרים עצום וכל מקרה לגופו, ורק אחרי בדיקה בעין...
שלום, רציתי בבקשה לדעת איך או יותר נכון מה מותר למרוח על פצעים של פסוריאזיס כדי לטשטש את המראה שלהם?
עקרונית הדבר היעיל ביותר הוא תכשירי לחות כגון יו לקטין פורטה ודומיו. מייקאפ גם אפשרי אבל לרוב לא עושה את המצב הרבה יותר טוב. בעקרון כל תכשיר קוסמטי שנראה לך שיכול להסתיר הוא בסדר.
אני תוהה אם עצם זה שכל מוצרי חברת AHAVA מוצאם מים המלח וכל מיניראלים של ים המלח נמצאים שם, ובלהתחשב בעובדה שהמינראלים של ים המלח טובים לנו - אז הקרמים של החברה הספציפית הזאת אמורים להיות טובים יותר , לא? (בכללי אני מאוד מרוצה מהמוצרים שלהם שיוצא להשתמש)
המוצרים של חב' אהבה הם מוצרים טובים, אם הכוונה שהם מרפאים אז לא, אבל בהחלט הם מוצרים טובים. הכלל תמיד במריחה של מוצר חדש הוא למרוח שטח קטן לנסיון מספר ימים ואם אין תגובות אלרגיות או אחרות ניתן להשתמש בהם.
שלום ד"ר לי-און, אני בן 37 חולה מזה 11 שנים.לפני כחודש צץ בפני נגע חדש בקצה עין שמאל לכיוון האף.ביקרתי אצל רופא העור שאיבחן אכן שמדובר בפסוריאזיס ונתן לי מרשם למשחה סטרואידית.יש לי פחד למרוח את המשחה מיכוון שאני מודע להשלכות של מריחת משחות אלו. מצד שני הנגע מגרד ואדום וגם אני לא קצת מפוחד מהנושא ולא מצליח להתמודד נפשית עם הפגיעה במראה הפנים. האם יש טיפול שיכול לעזור ? תודה
נסה תחילה טיפול עם קרם אלידל או פרוטופיק
שלום רב, רופא העור שלי אמר לי שבאזור הנגע(ליד העין) לא מטפלים בפרוטופיק,מה נכון?
מהם זכויות חולה הפסוריאזיס האים זכאי לרדת לים המלח ע"ח ימי מחלה? האים זכאי לרדת לים המלח על בסיס יומי, לא תמיד ניתן לעזוב בית לשבועיים
זכויות החולה נקבעו בסל התרופות וניתן לעיין בהם באתר משרד הבריאות, הטיפולים להם זכאי חולה פסוריאזיס רבים ומגוונים ומי שמחליט איזה טיפול מגיע ומתאים לחולה הוא הרופא. זכאים לרדת לים המלח הם חולים בדרגת בינונית או קשה לתקופה של עד 30 ימים בשנה, טיפול שדומה בצורתו לניתן בים המלח הוא פוטותרפיה והוא זמין בקהילה. טאוב יונה יו"ר - אגודת הפסוריאזיס הישראלית
אני חולת פסוריאזיס ובזמן התפרצות מורחת דייבובט. יש לי בבית תינוקת בת חצי שנה. השאלה שלי, האם זה מסוכן שהיא נוגעת בי ובמשחה?
אין כל בעיה עם זה שהתינוקת נוגעת בך. יש לוודא שהמשחה נספגה לאחר עיסוי במקומות שמרחת טרם השתינוקת באה במגע עם אזורים אלה.
אני יודעת שבקייץ יש הטבה במחלה בגלל החשיפה לשמש, הבעיה שאני נורא מזיעה בקייץ והמישחה גורמת לי להזיעה עוד יותר. מה אפשר לעשות?
בבוקר אחרי מקלחת אפשר למרוח קרם לחות וכך גם במשך היום, בערב מורחים משחה ונותנים לה להיספג.
ילדה בת 11 שנים ופתאום הופיעו סימני פריחה במרפקים עגולים בגוון לבן ומעט גם בברך. היינו אצל הרופא שאמר שזה "פריחה פסוריאלית"??? משהו כזה בערך, ממה שהבנתי. הוא נתן משחה מסוג daivobet למריחה פעם ביום בערב למשך חודש ובבוקר משחה של ד"ר פישר קרם גוף טיפולי? האם זה מדבק? יכול להתפשט? ממה זה מגיע? האם הטיפול יכול לעזור או שיש רעיון אחר? האם זה פסוריאזיס? תודה רבה
נשמע שמדובר בפסוריאזיס אך כמובן האבחנה בערבון מוגבל מאחר שלא מגובה בבדיקה קלינית. בהנחה שזו האבחנה - אין סכנת הדבקה. מהלך המחלה בלתי צפוי ובהחלט יכולה להופיע מעורבות נרחבת יותר. הרקע כמובן תורשתי ואין הסבר למה ההתפרצות דווקא עכשיו. הטיפול יעזור להקלה אך לא ירפא.
ד"ר לי-און שלום, אני בן 32,לצערי השתמשתי יותר מידי במשחות נרידרם 0.1 (קרוטוזון) בפסוראיזס באיבר המין. כתוצאה מזה חלק מהעור של האיבר מין שלי שהיה דליל, כלומר העור נהיה בצורת נליון, ופגיע מאוד, כתוצאה מזה קשה לי לקיים יחסי מין, וזאת בשל רגישות וכל חיכוך קטן גורם לפציעתו. האם יש דרך לרפא את העור , האם במשך השנים הוא יחזור לצורתו הטבעית?
לאלי היקר. נגרם לך נזק ואסון למרבה הצער כתוצאה משימוש בסטירואידים. התופעה נקראת אטרופיה של העור או - אטרופיה סטירואידית בד"כ הרופאים יסתירו ממך את המידע הזה ולא יגלו לך בפה מלא כי הנזק שנגרם לך בלתי הפיך כי העור איבד שכבה מעצמו שכאילו הוסרה ממנו ולכן הוא דקיק " כמו ניילון " בזמנו כתבה על כך באתר זה רופאת עור ( דר' ליאונה פישר פלד ) והיא בן הבודדים שהודתה בנזק בלתי הפיך של סטירואידים. http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/684/xPG/105/xFT/20839/xFP/20839#20894_20839 RE: אטרופיה סטרואידית מחבר: דר ליאונה פישר פלד (לשליחת דואר אלקטרוני) תאריך: 11.6.2003 שעה: 09:40 רמי שלום, בדרך כלל אטרופיה של העור היא מצב בלתי הפיך לצערי. תלוי בדרגת החומרה, לפעמים העור משתקם מעט מעצמו. כיום לא ידוע לי על טיפול יעיל באטרופיה. דר ליאונה פישר פלד
לאלי...ליבי איתך. מכיר את הנושא באופן אישי ומכיר עוד רבים אחרים במצב זה. סבלנות וקור רוח פלוס הרבה קרם לחות ועם הזמן יש מצב לשיפור מסויים. מנסיוני לאחר שהייה בים המלח יש מספר שבועות "שמחים".
לד"ר שלום, יש לי תוספת לשאלתי, התחלתי לקחת לפני שבועים מטרוקסט במינון של 7.5 מיליגרם אחת לשבוע,ועדין אין שינוי בפסורזיס ובדלקת פרקים, האם התרופה משפיעה יותר מהר על הדלקת הפרקים או על הפסורזיס? והאם אפשר להשתמש בדיבונקס במקביל למטוקסט?
אלי , זו לא שאלה של שימוש או אי שימוש בדייבונקס. השאלה היא יותר רחבה , והיא מה צריך לעשות לאותו רופא שגזר עלייך גזר דין מוות ואתה ממשיך לשמוע מידע אחר שאינו בהיכרח נעים לאוזן. נגרמה לך אטרופיה של העו וזו מחלה בפני עצמה שאינה הפיכה.
לפי כמות החולים שיש בחדרי ההמתנה ובהשוואה לכמות של החולים שאני ראיתי במו עניים אז יש פער " בן יבשתי " כמות החולים שמבקרת או משתמשת בפורומים באופן פעיל היא עד כדי אפס. זה בד"כ מזדמנים שכאלה אבל הרוב של החולים לא כותב בכלל אלא במקרה הטוב הוא רק קורא את המידע ונעזר בו או שלא נעזר.
בטוח שהרוב לא בפורומים אז מה? כל אחת עושה מה בראש שלו...
כולם בים המלח
פסוריאזיס בכפות הרגליים .יש לי פסוריאזיס בכף הרגל ולאחרונה זה התחיל גם בכף הרגל השנייה .אני מטפלת בדיפרוסליק אבל זה עובר לזמן מאד קצר . ומתפרץ זה כואב מאד כף הרגל מלאה שלפוחיות.לאחר צעידה זה מאד מחמיר . האם אתם מכירים טיפול שעוזר לאורך מן כי זה פשוט סיוט.
דיפרוסאליק יעילה לסילוק הקשקשת העבה ולהרגעת הגרד - כדאי לעבור אח"כ לדייבובט בשילוב עם משחות מעשירות בלחות וקרטוליטיות ולשקול טיפול פוטותרפי ממוקד. אם זה לא יעזור - יהיה מקום לשקול טיפולים סיסטמיים.
תודה על התשובה וההיחסות אם כי אני לא כ"כ מבינה מה זה טיפול פוטוטרפי ממוקד ומה זה טיפול סיסטמי.הדיפרוסליק עוזר אולם אני נוהגת לצעוד מידי יום וזה פשוט הורס את כל מה שהטיפול במשחה עשה .ההליכה מאד חשובה לי ויחד עם זה מצב הרגל מחריד היא נראית דלוקה ויש לי כאבי תופת האם עלי להפסיק לצעוד ? . האם זה מסוכן.כי זה נראה נורא . עושה רושם שהמשחה היא רק מחלישה את הדלקה ואחרי כמה ימים הכל מתפרץ מחדש .
אין כמו ים המלח לטיפול בפסוראיזיס בכפות רגלים במו עיני ראיתי תיירת מהולנד שהגיעה על כסא גלגלים למלון אואזיס ספא בים המלח ובעזרת הטיפול המקומי היא קמה על רגליה האוויר הברום השמש הים הטיפול במשחות המתיאימות ההדרכה במקום כל אלה הם פלאי עולם
אובחנתי כחולת פסוריאזיס בדרגה בינונית והרופא המליץ לי על מישחה שמכילה וויטמין D. כולם חוזרים ואומרים שחשיפה לשמש מאוד יעילה לחולי פסוריאזיס. אך האם השמש הישראלית לא מסוכנת לעור? יש לי עור מאוד בהיר ועדין. מה, עדיף לחטוף סרטן העור בטעות?..
שלום רב כשמדברים על חשיפה לשמש בטיפול בפסוריאזיס (קלימוטרפיה) מתכוונים לטיפול באזור ים המלח הכולל חשיפה מבוקרת לשמש בתוספת טבילה בים. הקרינה בים המלח שונה מכל מקום אחר בעולם הן בגלל מיקומו והן בגלל אחוז גבוהה של מינרלים שנמצא באויר. מידע מפורט על אופן הטיפול נמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית, תחת הכותרת טיפולים/ים המלח. במחקרים לא נמצא אצל חולי פסוריאזיס אחוז יותר גבוה של סרטן מאשר אצל אוכלוסיה רגילה למרות שהם חשופים יותר לשמש. קישור לאתר: www.psoriasis.org.il
אובחנתי כחולת פסוריאזיס בדרגה בינונית לאחרונה והרופא המליץ לי על מישחה שמכילה וויטמין D שזה מאוד מועיל לדבריו. הבנתי שחשיפה לשמש מאוד יעילה לחולי פסוריאזיס. אך האם השמש הישראלית לא מסוכנת לעור שלנו? מה עדיף? סרטן העור או פסואראיזיס כאילו...?
אין קשר בין משחת הויטמין D (דייבונקס/ דייבובט) לבין הויטמין D המיוצר בעור בתגובה לקרינת השמש. המשחות המכילות נגזרות ויטמין D יעילות מאוד בטיפול בפסוריאזיס כפי שהוכח ע"י חולים רבים ובמחקרים רבים. גם קרינת השמש יעילה וטובה מאוד לחולים (אף יותר מן המשחות) ומתברר כי משום מה לחולי פסוריאזיס פחות סרטן עור מהצפוי לאור מידת החשיפה שלהם לקרינת השמש במהלך הטיפולים, בהשוואה לאוכלוסיה שאינה סובלת מפסוריאזיס. בנוסף - שמש ים המלח בטוחה יותר משמש לחוף היום התיכון או הים האדום.
