פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

קראתי לאחרונה שפסוריאזיס יכולה לגרום למחלות פסיכאטריות, אני חייב להגיד שלפעמים אני מאוד מדוכא בגלל המחלה במיוחד כשהמחלה נרחבת על הפנים המצח ואפילו בעיניים מה הטיפולים המוצעים לחולים אלה,פסיכולוגי? תרופתי?

מחקרים אכן הראו שכיחות גבוהה יותר של דכאון בחולי פסוריאזיס לעומת האוכלוסיה הכללית. כמובן שקשה לקבוע כאן מה הגורם ומה התוצאה - המחלה לדכאון או הדכאון למחלה. מכל מקום - טכניקות של ביופידבק, טיפול פסיכולוגי התנהגותי ותרופתי - כולם נוסו ועזרו לחלק מהחולים.

חולים המטופלים תרופתית יכולים גם להשתתף בסדנות הרפייה, לעבור מדיטציות ודברים בסגנון. כל אלה עוזרים ומונעים החמרה כתוצאה מלחץ ומתח שמשפיעים על כולנו.

לאוסליבן יש תקווה לעיונך הפסוריאזיס ואני – סיפור עם תקווה מופנה באהבה לכל חולי הפסוריאזיס ברגע אחד בחיי, במשך שבע השנים האחרונות, המציאות הפתיעה אותי לטובה ואף עלתה על כל דמיון. כחולה פסוריאזיס לא היו לי לצערי עוד רגעים כאלה בשנים האחרונות. להיפך, חיי הפכו לסיוט. מסע של סבל וייסורים, כאשר מצבי הולך מדכי אל דכי. בהתחלה עוד הייתי אופטימי, ניסיתי הכול. האמנתי שהטיפולים שניתנו לי ע"י הרופאים ישפרו את מצבי ויאפשרו לי לחיות בכבוד. זו הסיבה שספגתי באומץ את תופעת הלוואי של הסטרואידים והחומרים הכימיים, ואת הריצות הבלתי פוסקות לקבל הקרנות. ככה זה כשאתה חולה פסוריאזיס. בהתחלה אתה מוכן לנסות הכל, הולך לעוד מומחה כזה ואחר. מנסה עוד טיפול חדשני. בסופו של דבר אתה לאט לאט מתייאש, כי הטיפולים מיטיבים מעט מידי ולזמן קצר מידי. אתה נראה זוועה. אתה מרגיש עוד יותר זוועה והדיכאון זוחל ומשתלט על חייך. אתה יורד שוב ושוב למקום הכי נמוך בעולם – מכסה את עצמך בבוץ שחור ומחליף מבטים דואבים עם אחיך לצרה. בשלב הזה אתה כבר מבין – שבפעם הזו, כמו בפעם הקודמת וכמו בפעם הבאה – לא תהיה לך ישועה. ואז יום אחד קרה לי נס. פתאום, באופן בלתי צפוי, ממקור לא מוכר, הגיעה תשובה אחרת בשם ארומתרפיה. תאמינו לי, לא היו לי שום ציפיות. ניסיתי רק בגלל שפשוט לא היה לי מה להפסיד. והנה עבר יום ועוד יום, ובכל יום נוסף של טיפול בשמן ובמשחה שקיבלתי, הבנתי יותר ויותר שאכן כן, זה פשוט קורה. הנס שלו ייחלתי מתרחש. בהתחלה הרגשתי הקלה בכאב, הגירויים והגרד פסקו ובעקבותיהם הדימומים. אחר כך לאט לאט הפצעים נעלמו והעור החל להבריא. פעם ראשונה אחרי כל כך הרבה שנים, אחרי כל כך הרבה סבל, היתה לי תקווה – יש טיפול נכון וטבעי לצרה הצרורה הזאת. את הנס הזה שקרה לי אני מבקש לחלוק איתכם – אחיי לצרה. שבע שנים התדפקתי על דלתותיהם של מומחי המומחים ברפואה הקונוונציונלית. ממלא אחר ההוראות, מעמיס על גופי עוד ועוד תרופות שמעוררות מחלות חדשות, עד שבטיפול הקונוונציונלי האחרון כמעט מתי מהרעלת כבד. ואז כשכבר ויתרתי, מאסתי בחיי, ואמרתי נואש, התוודעתי לתחום הארומתרפיה. טופלתי בערכת השלישייה המנצחת לטיפול בפסוריאזיס לטיפול בפסוריאזיס הכוללת שלושה תכשירים טבעיים – שמן אתרי, החודר עמוק דרך שכבות העור ומסייע בריפויו קרם המכיל קומפלקס ויטמינים, חומצות שומן, תמציות צמחים, שמנים אתריים טהורים, פרופוליס טהור, דבש ומינרלים מים- המלח וסבון . שילוב המרכיבים בקרם מטפל באופן יעיל ובטוח, וללא תופעות לוואי, באדמומיות גרד וגירויי עור למיניהם. כל הרכיבים בערכה הינם טבעיים בעלי מרקם וריח טוב, מה שהופך גם את תהליך הטיפול לנעים יותר. הטיפול הצמחי הפך אותי מהר מאוד לאדם חדש. השלתי את עורי, תרתי משמע. שבע השנים הרעות חלפו. ע"י שימוש ב " אזיס כרם " " אזיס אוייל " " ובסבון אזיס " גם אתם בוודאי כמוני לא זו בלבד שסבלתם, אף התביישתם, לא פעם, במראה שלכם, בתחושה הלא אסטטית שאתם גורמים לבני זוגכם ולקרובי משפחתכם. אולי גם אתם כמוני קמתם וראיתם את הסדין מלא בדם וקליפות עור והתפללתם שבן זוגכם יקום מבלי להבחין. אולי גם אתם נמנעתם מלבוא בין אנשים, לחבק את ילדיכם. זר לא יבין זאת, רק אתם. והנה פתאום, לראשונה מזה שנים, אני מעז. מעז לצאת, מעז לחבק, מעז להתעורר ולהביט בסדין שמתחתי ובעיני האהובים שלי. מהרגע שנמצא לי מזור, הרגשתי צורך עז לשתף אתכם בחוויה שעברתי ולהמליץ לכם מכל הלב לשים סוף לסבלכם הנורא, כפי שאני סבלתי בעבר ולהתחיל בטיפול הכי אפקטיבי, ללא סטרואידים וכימיקלים, המאפשר לנו לחזור לתפקוד נורמאלי. לשם שינוי נוכל להיפגש בים המלח עם חיוך. ממני אחיכם – כבר לא לצרה, אחיכם – לתקווה. ע. ב . ה. ישראל " דליה ודוד המרכז לבריאות וריפוי טבעי " הטיפול האלטרנטיבי במחלות עור טיפולים ייחודיים ובלעדיים פרי המחקר היישומי הקליני ברפואה הטבעונית המשלימה במחלת עור "הפסוריאזיס " ע"י שימוש ב " אזיס כרם " " אזיס אוייל " " ובסבון אזיס " השלישייה המנצחת בטיפול פסוריאזיס מחלת העור פסוריאזיס הינה מחלה המוגדרת ע"י הרופאים כמחלה גנטית, כרונית ונכון להיום חשוכת מרפא אך ברוכת טיפולים. המחלה שכיחה ביותר ופוגעת בכ- 1 – 3 % מהאוכלוסייה בעולם בדרגות שונות של חומרה. המחלה מתבטאת לרוב בהופעה של רבדים אדומים מכוסי קשקשים לבנים המופיעים לרוב תחילה על המרפקים, הברכיים והקרקפת אך היכולים להופיע בכל מקום על פני עור האדם . המחלה אינה מסכנת חיים למעט במקרים חריגים ונדירים ביותר והשלכותיה הן בעיקר פגיעה באסטטיות חיצונית ובאיכות ואריכות החיים של החולים בא . בכ- 1/3 מהחולים מתלווה למחלה העורית פגיעה בפרקים (ארטריטיס) העלולה לגרום לנכות לא קלה . הטיפולים הרפואיים הקיימים למחלת הפסוריאזיס יעילים ברובם וחלקם מסוגלים להקנות הפוגות לא קצרות בפעילות המחלה ע"י שימוש בתכשירים קורטיקוסטרואידיים , בסטרואידים שנזקיו עולים אלף מונים על תועלתו ,מריחת סטרואידים גורמת לנזק חמור אלף מונים מאשר תועלת נזק בלתי הפיך תולדה קשה וחמורה של סטרואידים נזקי הסטרואידים שנועדו מלכתחילה להיטיב עם החולה - אך בפועל גרמו לו לנזק קשה ומעיק ישנה תמימות דעים גורפת בקרב כל הרופאים בדבר נזקי הסטרואידים ובכל זאת הם עדיין מונפקים לציבור בידיעה בדבר נזקיהן - כי זה מה שיש מאז פיתוח המשחות הסטירואידיות בשנת 1950 טרם פותחו רכיבי טיפול אחרים אשר יוכלו להחליפם. כמו גם עלותם הזולה של הסטרואידים היא מרכיב בשיקולי הרופאים לשימוש בהן. בשנים האחרונות חל שגשוג עצום בתחום המחקר היישומי בפיתוח תרופות למחלת הפסוריאזיס ומידי שנה אנו עדים לכניסה של תרופות חדשות ויעילות יותר ויותר, כאשר התרופות האחרונות והחמות ביותר הן התרופות הקרויות "ביולוגיות". התרופות ה"ביולוגיות " גם הם גורמות לנזקים חמורים בלתי הפיכים לחולים תולדה קשה וחמורה של התרופות ה "ביולוגיות " נזקי " ביולוגיות " שנועדו מלכתחילה להטיב עם החולה אך בפועל גרמו לו לנזק קשה ומעיק , תופעות הלוואי הקשורות בטיפולים ה"ביולוגים" בחולי פסוריאזיס והסיכון לתופעת לוואי אחת או יותר היה מוגבר מאוד השכיחות ביותר כללו דלקת גרון, צמרמורות וכאבי ראש, זיהום וצמרמורת זיהום בדרכי הנשימה העליונות, כאב ראש חזקים , עלייה באנזימי כבד וזיהום בגוף ונמצא סיכון מוגבר הקשור בעיקר לאשפוז בשל התלקחות מחלת הפסוריאזיס וזיהומים עקב תופעות הלוואי הקשות של התרופות ה"ביולוגיות " הדירוג היורד הבא של יעילות בפסוריאזיס בשימוש בתרופות ה"ביולוגיות " מחלת הפסוריאזיס היא מטבע הדברים מחלה המשפיעה רבות על אורח החיים וההתמודדות עם מצוקות החיים, בעיות של זוגיות, עבודה, צבא, מילואים ועוד. במחלה זו יש חשיבות מרובה להכרות ושיתוף בהספקת מידע, עצות וחוויות משותפות מניסיונם העשיר ולעזור בכך אחד לשני בהתמודדות עם החיים עם המחלה. למה לסבול כשיש פתרון לטיפול טבעי בהישג יד ? ע"י שימוש ב " אזיס כרם " " אזיס אוייל " " ובסבון אזיס " השלישייה המנצחת לטיפול בפסוריאזיס צורות פסוריאזיס שניתנות לטיפול טבעי : • פלאק (פסוריאזיס וולגריס PSORIASIS VULGARIS) - הסוג הנפוץ ביותר. בדרך כלל הקשקשת מופיעה באזור מפרקים וקרקפת, ברכיים וציפורניים. • פסוריאזיס אינברסה - הקשקשת מופיעה באזורים פנימיים וקפלים כבתי שחי מפשעת וטבור. • גוטטה פסוריאזיס - נקודות אודם קטנות, מופיעה בעיקר בילדים לרוב לאחר זיהום חריף כדלקת גרון שנגרמה על ידי חיידק מסוג סטרפטוקוק. • ארטריטיק פסוריאזיס - פסוריאזיס המופיע עם דלקת פרקים. • פוסטורל פסוריאזיס - צורה לא שכיחה בה מופיעים נגעים המכילים מוגלה על גבי כפות הידיים והרגליים (Zumbush). המוגלה לא מכילה חיידקים ועל כן אינה מדבקת. קיים תת-סוג הנקראת Generalized postural psoriasis שהיא אגרסיבית יותר, לעתים קרובות אחרי גלי חום גבוהים המגיעים עד 40 מעלות. נחשבת כמסכנת חיים. • פסוריאזיס אריתרודרמה - כל הגוף נגוע בפסוריאזיס והעור אריתומטוטי (אדום), לעתים קרובות הרמזים היחידים המעידים על פסוריאזיס הם שינויי ציפורניים וחוסר מעורבות של הפנים. יכולה להופיע אחרי הפסקה מהירה של סטרואידים סיסטמיים. לפרטים והזמנות היתקשרו 09-8846105/6

ד"ר שלום, יש לי פסוריאזיס טיפתי ואני מטופלת בדייבובט. אני שוקלת להיכנס להריון אז התייעצתי עם מומחה עור לגבי טיפול בהריון והוא אמר לי שאני אוכל להמשיך למרוח דייבובט. אציין שיש לי נגעים בבטן ובחזה. מעיון בפורומים אני מבינה שיש איסור למרוח את המשחה הזו בהריון אך מוזר לי שמומחה עור סותר זאת. מה הטיפול המומלץ לנשים בהריון לפי דעתך? יש סיכון בלמרוח דייבובט?? אני ממש חסרת אונים בעניין.

דייבובט ודייבונקס הן תרופות שלא נבחנו על נשים בהריון ולא ידועה השפעתן על העובר בנשים הרות. בבע"ח יש תוצאות המעוררות חשד שהן עלולות לגרום נזק. לכן החברה מורה בפירוש שהתרופות אינן מיועדות לנשים הרות. בהריון ניתן להשתמש בתכשירי לחות, פוטותרפיה ובשעת הדחק תרופות אחרות.

לאחר תקופה שניסיתי להימנע משימוש בדיבובט החלטתי לנסות שוב. הסיבה שנמענתי היא כי בפעם ה1 שהשתמשתי במשחה, אחרי שהנגעים אומנם עברו, הם חזרו מיד אחרי סיום השימוש באופן מוגבר. מאז השתמשתי רק בדיבנוקס,שברוב המקרים עזר. אומנם כעת,על כמה נגעים הדיבונקס לא השפיע הפעם, ובנוסף אחרי שקראתי פה שאתה ממליץ ומרגיע שאין בעיה עם הדיבובט והוא הוכח כבטוח,החלטתי שוב לנסות את המשחה על נגעים אלו. לכן היני מבקש לדעת: 1.אם אני מורח בלילה,האם יש להימנע מחשיפה לשמש ביום למחרת? 2.יש לי 2 נגעים קצת גדולים מאחורי החלק האחורי של הרגל,משהו כמו 10 ס"מ מעל מיקום הברך (אבל שוב מאחורה). אלה נגעים בקוטר של בערך 1.5 ס"מ. האם בגלל הגודל מסוכן להשתמש? 3. האם בגלל שפעם 1 כמו שהזכרתי זה גרם לי להתפרעות עדיף להימנע משימוש שוב? זה היה לפני שנתיים.

דבר נוסף קטן: רשום בהוראות שאין להשתמש מתחת לבגדים אוטמים או לכסות את האזור לאחר מריחת המשחה. אז איך אני אמור לשים עלי מכנס או חולצה אחרי שאני מורח? זה הורס את האפקט?

מניסיוני ועל בסיס המחקרים שפורסמו דייבובט אכן בטוחה כאשר משתמשים בה לפי ההוראות. מכנס רגיל אינו נחשב אטימה ואין מניעה להתלבש לאחר עיסוי והחדרת המשחה לעור. יש למרוח על הנגעים (והנגעים שאתה מתאר לא נחשבים גדולים) אחת ליום למשך עד חודש או עד העלמות הנגעים ואז לעבור למריחה בתדירות נמוכה/מינימאלית המחזיקה את המצב נקי (לא להפסיק המריחה בצורה חדה). בהצלחה

שלום רב הנני חייל הסובל מגיל קטן לפי דברי הרופאים בפסוריאזיס קלה באזור המפשעות ובצידי האף מאז גיוסי (שהיה לפני שנה) החמיר לי המצב ואני מטופל במשחות סטרואידיות (בעיקר אלוקום שהכי עוזרת) באזור הפנים (צידי האף אזור הלחי ובסנטר) ממה שקראתי זה נראה כאילו אני סובל יותר מסבוריאה אך כל טיפול לא עוזר לי ואני מודע להשלכות הרעות של הסטרואידים אך גם לפי מה שקראתי על כל "המטפלים הטבעיים" שעל תרופתם והשלכותם אין כל מידע אני לא יודע מה לעשות אודה לך אם תוכל לעזור לי ולהמליץ לי על טיפול כלשהו

אני משתמש במשחה של חברת "סבוקלם"החברה כחול לבן ויש להם קרם פנים ייחודי פרי פיתוח שלהם שמקל על האדמוימיות הצורה מיטבית לפחות לפי נסיוני

אם אכן מדובר בסבוראה הטיפול צריך להיות מורכב מטיפול נוגד פטריות - ניזורל או ציקלודרם וטיפול נוגד דלקת - בשום אופן לא סטרואידים (אלוקום) אלא אלידל או פרוטופיק. ניתן לשלב תכשירי לחות שונים כגון סבוקלם, סבומדיס, סבועור ועוד רבים. לגבי האלטרנטיבות הטבעיות, אין לי מספיק נתונים וידע כדי להתייחס לטיפולים הללו.

האם המחלה הנ"ל מדבקת או שעוברת בתורשה או מה הגורמים הנוספים להתפרצותה שלומית

פסוריאזיס הינה מחלה תורשתית פוליגנית. אופן ההורשה שלה מורכב וקרוב לוודאי שלהתפרצותה נחוץ שילוב של רקע גנטי מתאים עם טריגר סביבתי מתאים שיכול להיות אחד מדברים רבים כמו זיהום, תרופה, לחץ, סטרס וכיוב'. המחלה בפירוש אינה מדבקת.

תודה רבה על התשובה המסבירה מאוד.

אני חולה בדלקת פרקים מזה 15 שנה.לפני כחצי שנה אבחנו אצלי פסוריאזיס (זה מתבטא במעין מוגלות בידיים וברגליים שנהפכות לכתמים חומים שמתקלפים. אחרי טיפול משחתי הבעייה נפתרה למשך כמה חודשים לפני שלושה חודשים התחלתי טיפול ברמיקייד,ולפני כשבועיים החלו שוב הפצעים המוגלתיים האלה. רופאת העור לא ידעה לומר לי אם יש קשר בין הטיפול לבין הופעת הפצעים מחדש, ובכלל -מה לעשות?

שלום רב, לצערי נתקלתי במספר חולים בהם טיפול ברמיקייד גרם להתפרצות של צורה יוצאת דופן זו של פסוריאזיס הקרויה Palmoplantar pustular psoriasis. ככל הנראה התופעה קשורה לטיפול ייתכן שתיאלצי להחליפו. אגב, התתופעה קיימת כמעט אך ורק במעשנים... תרופות המתאימות למצב זה הן נאוטיגסון וקולכיצין. פוטתרפיה יכולה גם כן להיות פתרון לא רע. תרופה חדשה שעדיין לא נמצאת בארץ - אליטרטינואין הוכיחה יעילות מרשימה ביותר בטיפול בבעיה ופרקטית ללא תופעות לוואי משמעותיות.

הי לילך, אמנם איני יודעת בת כמה את, אך אני רוצה לעדכנך כי לאחרונה הוקמה עמותה חדשה לצעירים חולי דלקות מפרקים. העמותה נקראת "מפרקים צעירים" והיא מיועדת לצעירים בגילאי 18-50. מטרתנו לפעול לטובת הצעירים החולים בדלקת מפרקים, לתמוך, לערוך פעילויות, לקדם תרופות לטובת סל הבריאות ועוד. אשמח לשמוע ממך ולספק לך מידע נוסף 054-2002555 - הילי.

שלום, לאחרונה החלו להופיע אצלי בכפות ידיים וצמוד לציפורניים ובכף הרגל פצעונים מוגלתיים קטנים. לסירוגין מופיעים ונעלמים .. אשמח לקבל תגובה לתופעה מוזרה זאת שמלחיצה אותי מאוד.

שלום עדן, לצערי אינני יכול לענות על סמך הנתונים המוגבלים. תמונה הייתה יכולה לעזור באבחון. האם את חולת פסוריאזיס? ייתכן שמדובר בתופעה של פוסטולוזיס פלמו פלנטרית - הקשורה לפסוריאזיס. יש מספר אופציות טיפוליות שיש להתאימן למין החולה, גילו, הרגלי החיים שלו וכיוב'. בקיצור - צריך ללכת לרופא...

ד"ר גלעד שלום, רציתי לדעת האם יש סיכון בהסרת שיער בלייזר בחולי פסוריאזיס? האם יש הבדל בין המכשירים השונים? כבר עברתי 5 טיפולים בעבר (לפני כשנה וחצי), אך בין לבין התעורר חשד לפסוריאזיס (קל). אציין, כי הנגעים לא הופיעו באיזורים שטופלו בלייזר, למעט נגע אחד בברך, שהתפתח זמן רב (כחצי שנה) לאחר הפסקת הטיפול בלייזר. באופן כללי, המצב של הפסוריאזיס השתפר מאוד לאחרונה, ללא טיפול. תודה מראש, יפעת

אפשר לעבור טיפולים כאלה אצל חולי פסוריאזיס שכבר באים עם נגעים לפני הטיפול? אני משתמשת במשחה למריחה על הנגעים אז בעקרון אפשר כשיש רגיעה לבצע הסרת שיער, לא?

פסוריאזיס היא סיבה טובה בעיני מטפלי לייזר לדחות מועמדים לטיפול. הסיבה היא החשש לגרום להתלקחות שאף נמצא לא פעם מוצדק. לרוב זה קורה בעקבות טיפול לא זהיר שגרם לכוויות ומשנית להן להופעה של נגעים. בעקרון הסכנה מוגבלת אבל צריך להיות מודעים לסיכון.

שלום רב, רציתי לדעת איזה תרופות לחולי פסוריאזיס כלולות בסל התרופות? הבנתי שאין הרבה כאלה, במה בכל זאת מעוטי היכולת יכולים לקבל סבסוד?

תרופות רבות המשמשות בין השאר לטיפול בפסוריאזיס נמצאות כיום בסל. תרופות ספציפיות לפסוריאזיס בעיקר הן הביולוגיות וכן נאוטיגסון, זורק ודייבונקס קרם. לא ברור לי הסטאטוס של שמפו אלפוסיל שהיה בעבר בסיבסוד מלא אך בלאומית למשל משום מה הופחת הסבסוד שלו. לא תרופה אך אופציה טיפולית חשובה הכלולה בסל - הם הטיפול הפוטתרפיים ושהייה טיפולית בים המלח.

שלום אני כבר כמה שנים סובל מכמה תופעות...קשקשים על הקרקפת קצת מאחורי האוזניים , קצת על הגבות ומדי פעם על עור הפנים מתחת לקשקשים נראה אור אדום ומגורה. הרופא לא בטוח מזה...כל שמפו שאי פעם חפפתי איתו היה יעיל למשך כחודש וזהו. הקשקשים מתפרצים בעיקר כשאני עצבני מאוד אבל זה לא תמידי, יש תקופות שאין לי כלום. האם אני חולה? אם זה עוזר לאמא שלי יש פסוריאזיס לא ברמה גבוהה במיוחד.

שלום רב, התופעה אצלך טיפוסית למצב שאנו נוהגים להגדיר "סבוריאזיס", משהו בין סבוראה ופסוריאזיס. בעיקרון מדובר בבעיה כרונית המאופיינת בהתלקחויות והפוגות ומושפעת מאוד מעייפות, עצבנות ומתח. הטיפול הוא אכן בתכשירים דוגמת שמפו אגיספור/ניזורל/אלפוסיל ועוד רבים, אפשר להוסיף טיפות ציקלודרם וקרם ציקלודרם וגם קרם אלידל. השילוב הזה לרוב מצליח לשלוט במצב לטווח ארוך. יחד עם זאת עדיין ייתכנו התלקחויות.

שלום שמי מאור ואני סובל מהמחלה (הרופא שלי עוד לא החליט עם זה סבוריאה או פסוראסיס) אצלי זה מופיע בקרקפת וקצת באוזניים. הרבה מאוד שמפואים עברתי עד שמצאתי את פוליטר והוא עזר לי מאוד במשך תקופה. עכשיו גם הוא כבר לא עוזר . הלכתי לרופא שוב והוא נתן לי 2 משחות אחת לבוקר ( אלוקום קרם) וללילה (דייבונקס קרם) קראתי בעלון שבכלל דייבונקס קרם הוא לא לקרקפת. או לפחות ככה הבנתי,זה נכון? הרופא אמר שזה בנוסף לפוליטר. הייתי בבקשה רוצה רופא מקצועי בתחום באזור עמק יזרעאל בהמלצכם. כמובן שמבלי לראות את זה קשה להחליט מה הטיפול אבל יש איזו שהיא המלצה לטיפול תודה

קופת החולים שלי היא לאומית. אבל מבחינתי הייתי גם נוסע רחוק יותר מאזור עמק יזרעאל לרופא העוסק בתחום

שבת שלום לא נהוג לפרסם מעל דפי הפורום שמות של רופאים, אפשר לפנות למייל שלי [email protected] תוך ציון אזור המגורים והקופה אליה אתה שייך, בנוגע לטיפול אז אלוקום היא משחה עם סטרואידים וצריך להיות במעקב רפואי,היא לא מומלצת לשימוש ארוך טווח, לקרקפת יש תמיסת דיבונקס שהיא יותר נוחה לשימוש. אם הקשקשת עבה אז עדיף להסיר אותה קודם עם תמיסה של 10% חומצה סליצילית בשמן פרפין.(אופן השימוש נמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית) חשוב מאד שעל מנת שהטיפול יהיה יעיל לקצר את השיער ככל שניתן.

ממולץ מאוד מנסיון לחפוף עם שמפו אלפוסיל -ניתן לקנות רק עם מרשם רופא.

שלום רב ... האם יכולה להיות בעיה במפרקי הלסת על רקע פסוריאזיס?

ככל הידוע לי מפרקים אלה אינם איבר מטרה מוכר בדלקת פרקים פסוריאטית.

שלום, האם פסוריאזיס בכפות הידיים והאצבעות מאופיין ע"י מעין בועות מתחת לעור? בד"כ איני שמה לב לך אך שאני יוצאת לאור יום אני יכולה לראות בבירור את הבועות על אצבעות שונות, האם למרוח דייבובט או האם להמשיך להתעלם אם הבועות אינן נראות לעין? תודה רבה לינוי

אני נוטה למרוח את משחת הדייבובט במהלך הלילה האם ניתן למרוח את המשחה על הידיים בלילה בד בבד עם מריחת אלידל על אזור האוזניים במהלך הלילה? תודה

התופעה של שלפוחיות זעירות מתחת לעור קשורה לדלקת חריפה בעור - לרוב דלקת כזו מוגדרת אקזמה/דרמטיטיס ויכולה לנבוע ממגוון סיבות, שאחת מהן היא פסוריאזיס אם כי במקרה זה הבועות מכילות נוזל שנראה מוגלתי או דמי בעור במקרים האחרים הנוזל הוא צלול. אני לא רואה קשר בין המריחה של אלידל ודייבובט. כאינפומציה כללית אבקש להפנות את תשומת לב באי הפורום להתפתחות חדשה. אליטרטינואין - נגזרת חדשה של ח' רטינואית (משפחת הנאוטיגסון) המצויה בשוק כטיפול מקומי לסרטן עור מסוג קפושי, נבדקה ונמצאה במחקר מבוקר יעילה ביותר לכל סוגי הדלקות בעור כפות הידיים והרגליים בטיפול פומי. עוד נמצא כי בטיחות ונוחות הטיפול מצויינות וכי כ- 1/3-1/2 מהמטופלים זכו להפוגה שלמה ושיקום מלא של כפות הידיים בעוד בשאר הושג שיפור משמעותי ביותר. בהמשך אעלה כאן קישור למאמר הסוקר את ההתפחות הזו המהווה הבטחה רבתי לשינוי ושיפור באמצעי ההתמודדות שלנו עם הבעיות הקשות שמציגות כפות הידיים והרגליים.

שלום, עברתי בעבר טיפולי פוטותרפיה בבית חולים, ודי הבנתי את העניין (הדרגה\מרחק\ג"אול וכו") ורכשתי מכשיר ביתי קטן ( לאיזור הידיים ) לאחרונה , הייתה לי התפרצות וחזרתי לטפל עצמאית עם המכשיר, לשמחתי , הנגעים כבר לא בשרניים ולא דלקתיים, אך יש להם מעין צבע סגול חלש מתחת לעור האם זה חלק מתהליך הריפוי ? תודה

תופעה מוכרת בעת נסיגת הנגעים תחת פוטתרפיה היא הופעה של טבעות יחסית חיוורות בשולי הנגעים, שמן טבעות וורונוף.

הזכרת שקנית מכשיר כזה. איפה? כמה עולה? איך משתמשים? תודה. עמית

בפורום מקביל של תפוז פתרו את הבעיה ברישום לאתר /פורום ובכך נמנעים מפירסומים מגמתים של אינטרסטים למינהם ובהודעות לא מכובדות .האחריות לכך היא על מנהל הפורום ובעלי האתר .מנהל פורום /בעלי האתר הם כמו עורך עיתון שאחראי על תוכן העיתון.דבר נוסף,הדבר יביא להפסקה של פרסום חינם של אותם בעלי אינטרס ובאם יחפצו לפרסם בכל זאת את מרכולתם יצטרכו לשלם בכסף לבעלי האתר בכך ירויחו כולם הגולשים ובעלי האתר ומנהל הפורום ישמור על רמה נאותה וגבוהה מקווה שמנהל הפורום ייקח זאת לטיפולו והדבר לא ייפול על אוזנים ערלות ,בתקווה לשינוי בהצלחה גולש וותיק.

טרולים באינטנרט נכתב ע"י דן פרויד בהשראת המאמר כאן: http://members.aol.com/intwg/trolls.htm הסבר המושג Troll בפורומים הקיימים בעולם האינטנרט, Troll (טרול), הוא גולש שכל הנאתו היא לגרום לוויכוחים בפורום. לרוב מדובר בבנים. הוא אוהב להתחיל בוויכוחים שמעצבנים את החברים. הטרולים הללו מוצאים שהפורומים הם המקום המתאים להם למשחקים כאלה. הם לא מבינים שהכתיבה שלהם באמת פוגעת בבן אנוש. מבחינתם, הגולש שממול הוא סוג של נתון דגיטלי וכך הם לא ממש חושבים שהם פוגעים ברגשות אמיתיים ואז להפך, המשחק שלהם בעיניהם מוצלח יותר ככול שהם גורמים ליותר עצבים וכעסים. הם מנצלים היטב את העובדה שהם בדרך כלל אנונימיים לחלוטין. (במציאות פנים אל פנים הם הרי לא היו מעיזים כך להתנהג). חשוב מאד להבין שטרולים אדישים לחלוטין לביקורת. אין שום דרך להגיע איתם להסדר כל שהוא. הם בעולם לא יחושו אשמה או תחושת רחמנות. ההגיון מהם והלאה. אין אצלם מושג של חרטה. אין מבחינתם כל צורך להיות מנומס, אין שום אחריות לכלום. מי שחושב שיש לו את הרעיון כיצד לכתוב לטרול בצורה שהוא יתחיל להבין את המצב, טועה טעות מרה. טרול אמיתי לעולם לא יתייחס לאף אחד. אין פיקניק ללא נמלים ! הרבה מהגולשים הקבועים בפורומים, כבר לא מתרגשים במיוחד מטרולים. הציבור מזהה אותם כתופעה בלתי נמנעת המתווספת לכל פורום. כמאמר הפתגם האמריקאי: "אין פיקניק ללא נמלים". הבעיה היא, שיש קבוצה לא קטנה של גולשים חביבים שאותם הטרולים מוציאים מהכלים. הגולשים הללו למרות חיוניותם הרבה לפורום, עלולים לפרוש כתוצאה מהוויכוחים המרגיזים הללו. הטרולים גם עלולים להבריח אורחים פסיביים שאינם רגילים לכתוב, שיחליטו בכעס כי הם יותר לא רוצים לבקר בפורום מעצבן שכזה. בעיה נוספת מוכרת, הטרולים לפעמים מחממים גולש נגד חברו וכך חברים שהיו פעם ידידים טובים שהתכתבו בכייף, הופכים לפתע להיות יריבים ושונאים זה את זה. הם מרעילים יחסים בין הגולשים. האווירה הופכת להיות פראנואידית וכל תגובה ביקורתית הגונה ורגישה יכולה לעורר באחת תגובות נגד מזעזעות וקשות וכך הם הורסים את כל הכייף שיש ברעיון הנפלא של במות דיון להחלפת דעה וויכוח לגיטימי. כיצד מתמודדים עם בעיית Troll כשמתעורר החשד שנתקלתם בטרול חדש, תחילה עדיף להגיב לו בצורה אדיבה ורגועה, אולי סתם נתקלתם בגולש שכעת הוא במצב רוח לא טוב. אם לא מדובר בטרול, סביר להניח שתקבלו מיד תגובה מרוככת ורציונלית. לפעמים הגולש מגיע בסערת רגשות עקב סיבה חיצונית ומתפרץ על המקלדת אבל זה רגעי ולא דרך חיים. אבל אם פעם אחר פעם, הכותב ממשיך את ההתפרצות ואף מגביר אותה ועל כל תגובה רגועה הוא שופך קיטונות של רפש ולכלוך, כנראה שהוא שם לו למטרה לגרום לעצבנות ולהרגיז את כל הסביבה, אז חובה לזכור ולשנן: הדרך הטובה ביותר להתמודד עם Troll הוא באי תגובה. ולהזהיר את הסובבים בכל דרך אפילו בדרך חיצונית נסתרת, שלא להגיב לו בשום צורה. אם תכתבו לו בצורה הגיונית, הוא "ניצח". אם תקללו אותו, הוא שוב "ניצח" אם תעליבו אותו, זה עבורו "ניצחון מעולה". הוא ממתין לכל אלה, הוא מצפה לתגובות הללו, זה עבורו ההוכחה שהוא הצליח. את הכל הוא יכול לסבול חוץ מאשר את ההתעלמות. ההתעלמות הורסת אותו. אחד הדברים שממש אסור לעשות ברגע של כעס ועצבנות, אל תקפיצו כותרת "זהו, אני עוזב את הפורום הזה שלום ולא להתראות... "(ובגוף המכתב... "מי שירצה אותי יידע איפה למצוא אותי"). זה הרגע המאושר ביותר שאתם יכולים לגרום לטרול שלכם. לזה ממש הוא המתין, זו מכת הנוק אאוט שלו, זה הניצחון שלו ב-"הא" הידיעה. אם הדם עלה לכם לראש, פנו בפרטי למנהל הפורום, לחבר בשטח ושתפו אותו בתחושתכם. אם החלטתם בכל זאת לכתוב מכתב פרישה וכדומה כי נדמה לכם שאין לכם מספיק גיבוי מהסביבה או אולי אפילו עויינות שהטרול פיתח נגדכם בקטע זה, OK, תכינו מכתב אבל אל תשלחו אותו בטרם תעבור שעה. תסגרו את הפורום, לכו לגלוש סתם במקום אחר, כעבור שעה תקראו מה שכתבתם, תעשו תיקונים ורק אז תעבירו את המכתב לפורום. ברור שבכך תחסכו לעצמכם הרבה אי נעימויות מדברים שהייתם נמנעים לכתוב וכתבתם רק ברגע של עצבנות מרובה. הטרול המתחזה רוב הפורומים שומרים כינוי לכל חבר, כינוי שרק הוא יכול להשתמש בו וזאת על מנת לדעת תמיד מי הוא הכותב. והנה, יש טרולים ממש רעים המתחזים לחברים מוכרים בפורום וכותבים בשמם בצורה שיכולה להביך אותם מאד. איך הם עושים זאת? הם פותחים חשבון חדש בשם שנראה מאד דומה לשם קיים שרק חברים רגישים מצליחים במבט ראשון לשים לב לשינוי ורוב הגולשים אינם מבחינים בכך. לדוגמא, אם קיים חבר בפורום ששם הכינוי שלו הוא: "צפונית לים" או "Brenda Q" תראו מה ניתן לעשות ואיך ניתן להרשם כמעט כמו השמות הללו: צפונית לים צפונית_לים צפונית ליo Brenda 0 8redna Q Brenda Q ישנם סוגי פונט שלהם אותיות שונות הניראות ממש זהות הנה למשל האות i בגדול היא I וכעת האות L בקטן היא גם l האות סמך היא ס והנה האות האנגלית "O" בקטן היא גם o אם תשתוללו מכעס, הטרול שלכם ניצח אתכם. לכן אם אתם רואים הודעה שנכתבה ע"י מתחזה, כתבו תגובה עם הכותרת "שימו לב, זה לא אני" ובתוכן אפשר להוסיף: הודעה זו נרשמה על ידי טרול מתחזה. בהרבה מקרים, עוד בטרם ראיתם את ארוע ההתחזות, כבר הבחינו בכך החברים שלכם, חדי העין או אלה המבחינים בסגנונות כתיבה. המכתב המזוייף, המוזר והמביך, גורם להרבה קוראים קבועים להסתכל טוב יותר ולהרגיש שזה לא אתם והם מיד מגיבים "זהירות טרול..." ככל שאתם יותר מוכרים וקבועים בפורום וככל שהמונטין שלכם חיובי יותר, כך יקשה יותר לטרול לזייף אתכם. יש טרולים שכל כך חשוב להם לזייף אתכם, שהם לפעמים יכתבו מכתב לתפארת, מנומס ויפה ובחיקוי מוצלח לסגנון שלכם. במקרה שכזה, אם אף אחד לא הבחין בזיוף, ואם זה מכתב מחמיא לכם, קחו עליו את הקרדיט ושיחנק הטרול הזייפן. יהיו מקרים בהם הטרול הזייפן שצורת הכינוי שהוא נרשם בו, ממש דומה לשלכם, עלול לכתוב תחת ההודעה שלכם "זהירות זה לא אני" כדי לגרור אתכם להצהרה "זה כן אני". . . ! אל תתפתו, נכון שברגע שכזה כבר יש ספק מי הוא הכותב, אבל מה זה חשוב. אם את זה אתם כתבתם, הרי שהמכתב הוא מכתב "רגיל" ולא "טרולי" אז מה חשוב מי הכותב, העיקר הרעיון. בכל מקרה, במשך זמן הקבועים האמיתיים יודעים מעצמם לזהות מי כתב את המכתב. תפקיד מנהל הפורום כהשטרולים חשים שמתעלמים מהם, הם הופכים פרועים ומחריפים התגרויות. הם חייבים לקבל תשומת לב. הם מתחילים בהצפות של תגובות או אשכולות פרובקטביות. אם מחקו להם תגובה, הם זועקים לחופש הביטוי. תוקפים את המנהלים ואת האתר במילים הכי מגונות. מנהלי הפורומים נכנסים לעבודת נמלים מעצבנת. הם צריכים להתחיל לחשוב על כל מכתב ומכתב מה לעשות איתו ועד כמה אפשר לעבור עליו לסדר היום וכשצריך למחוק, הם כבר חוזים מה הולך לקרות להם מהטרול. ואז, תמיד יצוצו כמה כותבים תמימים שיתייצבו על המשמר ויטיפו למנהל הפורום על כך שהוא מחק לטרול את האשכול. משפטים כמו "אני מתנגד לחלוטין לדעתך אבל אלחם כדי שיאפשרו לך להגיד את כל מה שבדעתך", מתחילות לצוץ פה ושם, מה שמעודד מאד את הטרול ומביך מאד את מנהל הפורום. פה ושם יצוצו תגובות או כותרות "אתם מתנהגים כמו דיקטטורים" מצד חברים שטרם התבססו בפורום ולא מודעים במי מדובר. יש פעמים שחובה למחוק אשכול שלם על כל תגובותיו ואז אותם שהגיבו באשכול חשים שסתמו להם את הפה בעוד המחיקה לא כוונה בכלל אליהם. מה אנחנו יכולים בעצם לצפות ממנהל הפורום בקשר לשמירת חופש הביטוי? הרי הטרולים כל הזמן בודקים את נקודת השבירה של מנהל הפורום המסויים. זה בא בהצפת הודעות זבל שבתוכם לפעמים קבוצות משפטים חוזרת על עצמה 50 פעם ויותר. אמנם זו גם צורת התבטאות אבל האם תפקידו של הפורום לארח גולש מסוג זה? זה אתגר מאד קשה למנהלים איך לנהוג בטרול. יש מנהלים שכאשר התמנו לניהול נשבעו לעצמם שהם בעולם לא ימחקו אשכול קל וחומר לא יחסמו גולש והנה זה הגיע, מה עושים? "חופש הביטוי" כשהטרולים הללו מנוטרלים, כשהם נתקלים במנהל חכם וקשוח המאתר אותם ומצליח לבודד אותם בלי לעורר עליו חמת הנוכחים שטרם הפנימו את הטרול, הם מיד פוצחים בזעקות שבר על זכות חופש הביטוי. הרי כולנו אוהבים את חופש הביטוי. זה הרי הבייבי המפונק ביותר בבימות הדיון האינטרנטיות. זו חבטת כדור בעייתית למגרשו של המנהל. אז בואו נבדוק נא את אמיתותו של הטיעון הזה במערכת: ובכן, "זכות חופש הביטוי" אינה זכות אבסלוטית. לדוגמא, אסור לצעוק "אש אש, שריפה" באולם תיאטרון מלא אנשים. אסור להודיע על מטען ממולכד באוטובוס אם זה שקר. כולם מקבלים את ההגבלות האלה כי אנחנו מזהים שהן משרתות את טובת הרוב. דוגמה טובה נוספת היא שליטה בטווח של תדרי רדיו. אם תרצו להקים תחנת רדיו חזקה בשביל לשדר את דעתכם, לא תוכלו להקים שום תחנה מבלי לקבל רשיון. שוב מדובר בהגבלה פרקטית: אם כולם היו משדרים ללא הגבלה, התוצאות יהיו בעיתיות ביותר. הדוגמא הזו גם מלמדת שאם לקבוצת אנשים יש תדרי רדיו לשימושם, עליהם להזהר שאחד לא יעלה על התדר של הזולת למרות "חופש הביטוי". טרול עושה לפעמים בדיוק את אותה בעיה. הוא "עולה על התדר של האחרים" על ידי שהוא משתלט על מסך הפורום, ממלא אותו בכותרות ודוחק מטה כל אשכול של כותב אחר, זו השתלטות על "התדר" של הזולת. בנוסף, למרות שיש לנו את הזכות לאמר כמעט כל דבר שמתחשק לנו, עדיין אין לנו את הזכות לעשות זאת בכל מקום שמתחשק לנו. ייתכן שאתם מרגישים רע מאוד לגבי העובדה שהשכן שלכם נוהג ברכב מאובק לחלוטין אך אין לכם זכות לנזוף בו בחדר האורחים שבבית שלו עצמו. כך בדיוק אם מנהל הפורום אומר לטרול שהוא לא רצוי בפורום, לטרול אין זכות להשאר שם. למה הם עושים זאת? ובכן, זאת לדעת: גולשים רבים יודעים כמה כיף זה כאשר מישהו מגיב למה שהם כתבו. זה ריגוש אינטלקטואלי, מפגש מוחות, זו גם הכרה מצד החברים בערכו של כותב ההודעה, זהו פרס רגשי מספק ביותר. טרולים הם אנשים שחסרה להם תשומת הלב בסביביתם האמיתית, הם מחפשים בפורום תשומת לב, ולא אכפת להם אם היא חיובית או שלילית. הם רואים את האינטרנט בכלל והפורום בפרט כמראה בה הם יכולים לבהות באקסטזה נרקסיסטית. פסיכולוג מיקצועי יוכל להעמיק מעט יותר בתופעה הזו. סיכומו של דבר אם לדעתכם נתקלתם בטרול, ואתם מרגישים שאתם חייבים להגיב, אינכם יכולים להתעלם, OK - פשוט כיתבו לו תגובה עם הכותרת "אזהרת טרול" ובתוכן כיתבו: "הדרך היחידה להתמודד עם טרול היא לא להגיב לטרולים". בתגובה זו אתם נותנים לטרול לקלוט שאתם יודעים מי הוא, ושאתם לא מתכוונים להגרר אחר התחביבים המעוותים שלו. מאידך, חובה להזהיר: אל תכתבו כך לגולש רגיל כדי לעצבן אותו כי אז אתם עצמכם פועלים כפעולת טרול... ! בתכל'ס, האינטרנט הוא אוסף מוזר של גולשים רציניים וטיפשיים. בגלל הפתיחות הרבה קיימים מטבע הדברים גם הבעיות. נוכל להנות מהפורומים בצורה הטובה ביותר אם נדע להתמודד אם כל הדברים המרגיזים שעושים הטרולים בביטול וחוסר עניין. 16.4.2009 מגזין, חדשות וגילויים עורך: רוטר.נט 04-8222008 פקס חזרה למוסף.נט

תודה על ההצעות. אני אפנה אותן לבעלי האתר ונשקול את האפשרויות. הנטייה שלי היא לסמוך על ההגיון של המבקרים שידעו להתעלם מה"טרולים" ולא לסבך כל מי שרוצה לקחת חלק בדיונים בהרשמה שאינה מבטיחה דבר (ראה הודעות בשמות בדויים גם בתפוז).

האם וזלין+חומצה סליצילית מתאים לעניין? מה רכוז החומצה? האם ישנה הגבלה למשך השימוש? חג שמח ומועדים לשמחה.

אמצעי מצויין הוא תכשירי לחות על בסיס אוראה בריכוז 40 ו- 50% כמו קסריאל 50 או יו לקטין 50. אפשר להשתמש גם במשחת ח' סליצילית בריכוזים של 10 ו- 20% אך אלה נוטים קודם כל להקשיח את הרבדים ורק אח"כ לאפשר את קילופם. אמצעי מצויין נוסף הוא תמיסת פרופילן גליקול בריכוז 80% ובריכוז 90%. זה היה טיפול מאוד מקובל שננטש משום מה, אך יעילותו גבוהה ביותר.

תודה רבה אני אדווח תוצאות מועדים לשמחה

קניתי קסריאל 50 שורף כמה דקות אבל עושה עבודה יפה. תודה

שלום ד"ר גלעד...אני משתמש בתרופה דיפרוסליק כבר 10 שנים עם הפסקות ארוכות בהן הפסקה של שנתיים.. ועוד הפסקות של מספר חודשים בשנים האחרונות השתמשתי במספר משחות טבעיות שהטיפול איתןיעיל אבל מחזיק רק 24 שעות...היתה לי הצלחה בטיפול בפסוריאזיס בגוף בעיקר בזרועות עם סבון של סבתא ג'מילה... אבל בפנים ןבקרקפת רק הדיפרוסליק עובד לכמה ימים... בזמן האחרון יש לי החמרה בפסוריאזיס בכל הגוף ובעיקר בפנים והדיפרוסליק לפי דעתי איבד מיעילותו... אשמח לקבל ייעוץ... אולי הפנייה לטיפולים בים המלח כי הייתה לי הצלחה בחשיפה ממושכת לשמש...

שלום גבי, השימוש שעשית בדיפרוסליק מופרז מאוד לדעתי וחבל שאתה פונה לייעוץ אחרי כ"כ הרבה זמן. ים המלח יכול להיות אופציה לא רעה, או פוטותרפיה אמבולטורית. חשוב שתפנה לרופא עור המנוסה בתחום שיוכל לעזור לך לעבור ההתלקחות הצפויה לאור הגמילה מהטיפול בדיפרוסליק ולהנחות אותך לאלטרנטיבות טיפוליות בטוחות ומתאימות יותר למצבך.

לבאי הפורום חג שמח, לצערי הפורום הפך להיות במה לאדם שמוכיח בכל הודעה והודעה שהוא כותב כי ירד מהפסים. מאחר שאני בחופשה ואיני יכול לעקוב אחר הפורום בצמידות הראויה מופיעים כאן כמה מהגיגיו המבחילים והמזעזעים לפרקי זמן משתנים עד שאני מצליח לסלק אותם. אני מבקש מכם לנהוג בסבלנות ובזהירות, לא להגיב להודעות שלו - למעט בהודעות אזהרה למבקרים אחרים להתרחק מהמקום - שכן לא יפה לצפות באדם בקלונו כמו שלא יאה לראות שיכור רוחץ בקיאו. לצערי האדם הזה מבאיש את ריחו של הפורום, אנא המנעו מלהתייחס להודעותיו בכל צורה של התייחסות עניינית או אחרת. לצערי חופש הדיבור באינטרנט שעושה אותו כלי שימושי וחשוב, נותן גם כר נרחב לחולי נפש כגון זה. אני מאחל לכולכם חג שמח ושפוי ד"ר גלעד

כגולשת וותיקה בפורום גם אני נפעמת מהתנהגויות מוזרות ולא מתאימות .עיצתי לך כמנהל הפורום על מנת לשמר את הפורום ברמה גבוהה כמו שהיה עד עכשיו למעט אותן הודעות ,להפוך אותו לפורום סגור ,כלומר שיהיה צורך ברישום על מנת לכתוב הודעה בפורום,או לחילופין,הצגת ההודעה בפורום רק לאחר שאתה או מי ממנהלי האתר עיינו בה.דבר כשעצמו יכול להועיל,ולסנן תגובות לא רצויות וגם פרסומות סמויות וניצול של בעלי אינטרסים למינהם בזאת תוכל להביא את הפורום החשוב הזה לרמה גבוהה ואיכותית מאחלת חג שמח .

לא פעם ניתקלתי בתגובות מזעזעות, ממש קללות, ודברי נאצה מאותם מפרסמי "משחוה מדהימה- טבעית " על מי שמשתמש ברופאה המקובלת, והקונבנציונאלית. לא יאומן מה שה"טבעיים" האלו יעשו: מיקי בעיקר וחבורתו.

גולש וותיק תאריך: 15/4/2009 שעה: 20:02 בפורום מקביל של תפוז פתרו את הבעיה ברישום לאתר /פורום ובכך נמנעים מפירסומים מגמתים של אינטרסטים למינהם ובהודעות לא מכובדות .האחריות לכך היא על מנהל הפורום ובעלי האתר .מנהל פורום /בעלי האתר הם כמו עורך עיתון שאחראי על תוכן העיתון.דבר נוסף,הדבר יביא להפסקה של פרסום חינם של אותם בעלי אינטרס ובאם יחפצו לפרסם בכל זאת את מרכולתם יצטרכו לשלם בכסף לבעלי האתר בכך ירויחו כולם הגולשים ובעלי האתר ומנהל הפורום ישמור על רמה נאותה וגבוהה מקווה שמנהל הפורום ייקח זאת לטיפולו והדבר לא ייפול על אוזנים ערלות ,בתקווה לשינוי בהצלחה גולש וותיק.

חברים יקרים, תזכורת, אני מבקש תגובות לגבי שימוש במכשירי פוטותרפיה ביתיים יעילות, עלות, סוגים ושמות של חברות, היכן ניתן להשיג ועם מי כדאי להתייעץ. חיפשתי בפורום ע"פ המלצת ד"ר גלעד אבל כל מה שמצאתי היה כמה לינקים. היה נחמד אם היה איזשהו מאמר השוואתי לגבי המכשירים. אני בטוח שמי מכם משתמשים (או שאולי לא וזה לא מומלץ??) אז אנא חלקו את המידע עימי מהר ככל הניתן תודה תמיר

תמיר יקר בארץ לא נפוץ השימוש בפוטוטרפיה ביתית. יש לכך מספר סיבות שאין טעם לפרטן במסגרת הפורום. אי לכך, הסיכוי שתקבל תשובה קלוש ביותר. אין גם הרבה חברות שמפיצות את המוצר בארץ. עדיף לך לבדוק את הנושא במדינות שהשימוש בהם נרחב כמו ארה"ב, גרמניה ושבדיה. באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית תמצא קישורים לאגודה בארה"ב ולאגודה העולמית, נסה לקבל אינפורמציה דרכם.

דווקא מעניין אותי מה לדעתך הסיבות שהשימוש במכשירי פוטותרפיה בארץ לא נפוץ. אני מניח אגב שלרופאים יש ידע כזה שיכול לעזור להתאים מכשיר ולכן אני דווקא רוצה להאמין שכן אקבל תגובות. הידע קיים, רק צריך להגיע אליו. תמיר

תמיר יקירי, מאחר שאינני מעודד פרסום מעל גבי דפי הפורום אני מנוע מלהציג פרטי החברות הפעילות בתחום הפוטותרפיה הביתית בארץ. אין ספק שיש לא מעט חולים, כאלה שידם משגת, שמחלתם שינתה פניה והפכה מאולפת להפליא לאחר רכישת המכשירים. אני מציע לך לפרסם השאלה שלך בתפוז שם אני יודע שתקבל מייד תשובה ממשתמשים שיוכלו לספר לך על ניסיונם במסרים אישיים. לחילופין - ניתן להשיג פרטי החברות באמצעות האגודה.

בעיקרון מדובר בטיפול שמומלץ על-ידי הרפואה הקונבנציונלית? לי לא יצא אישית להתנסות בכך ואני מטופל משחתית, יש סתירה בין סוגי הטיפולים או שניתן לשלב ביניהם?

חג שמח . אני משתמש בדייבובט ואני מודה שאני חושש אבל זאת לא הבעייה. שאלתי היא, האם הדייבובט אמור להעלים גם את האודם של הנגע ? כי אני רואה שזה לא ממש קורה אלא יש שיפור בעובי או ברובד אם לדייק ? אז מה צריך לצפות או מה ניתן לעשות לטיפול באודם של הנגע הנותר אחרי שבועיים של טיפול. תודה מראש .

האודם נשאר לא פעם זמן רב למרות הטיפול בדייבובט. צריך למרוח קרם לחות ולשלב מריחה עם דייבובט אם נראה שזה מתחיל להתעורר שוב.

האם זה נכון שאם מתחילים להשתמש במשחות המכילות סטרואידים אז חייבים להשמתש בהם גם אם הנגעים לא נראים לעין? למשך כמה זמן? מה לגבי המינון?

השימוש במשחות סטרואידיות הוא אך ורק לפי הוראות הרופא המטפל ולזמן קצר בין שבועיים לחודש. המינון גם הוא רק לפי הוראות הרופא, בד"כ פעם ביום, שכבה דקה ולא לחרוג מתחום הנגע.

ממש לא! בתרופות האלה משתמשים לזמן מוגבל וקצוב, ובהנחיית רופא ותחת מעקב של רופא. זה הדבר הכי טוב שאת יכולה לעשות עבור עצמך. פשוט להקשיב לרופא שלך, ולהאמין בו ויחד איתו ללמוד מה מתאים ועובד עבורך ומה לא.

שלום! אחרי טיפול משחתי בפסוריאזיס טיפתי יש היעלמות של הנגעים והמצב נראה תקין. האם צריך להמשיך להתמרח ואם לא איזה טיפול מונע אפשר לנקוט כדי שהפסוריאזיס לא יחזור במצבו הקודם או אפילו יותר גרוע?

אין בפסוריאזיס טיפול מונע, אי אפשר גם לדעת איך הגוף יגיב בעתיד. חשוב למרוח לחות על העור ולהמנע ככל שניתן מפגיעות בעור.

זה הדבר הכי טוב והכי מומלץ, והכי עוזר לטיפול במחלה הזאת. או במקרה של השאלה שלך - למניעת המחלה.

הי אורלי, אפשר לשאול באיזה משחה השתמשת - לאורך כמה זמן, ומה המצב היום. לפני כחודש הופיעו אצלי נקודות אדומות ברגליים ומהר מאוד התפשטו לכל הגוף.אובחן כפסואיאזיס גוטטה.. אשמח לשמוע מנסיונך האישי.. תודה

במברך מיתברך בס'ד פסח כשר ושמח לך, לביתך, לבני ביתך הילדים ולכל בית ישראל. יהי רצון שנזכה כולנו לבשורות טובות ישועות ונחמות.

שלום קראתי לפני מספר שבועות שמשרד הבריאות אסר על שימוש בתרופת הרפטיבה, אילו תרופות אחרות יש לטיפול בפסוריאזיס שנמצאות בסל הבריאות כי הייתי אמור להתחיל ולקבל טיפול בתרופה הזו? תודה רבה וחג פסח שמח!

אני טופלתי ברפטיבה ולא יכול לומר לך שהפסדת משהו עקב זה שהיא לא בשימוש. היתה לי פסוריאזיס בשלטח כיסוי של משהו כמו 50% והרפטירה העלימה חלק גדול של המחלה אבל אחרי חודש פלוס המחלה החלה לשוב ביתר שאת ואני לא מגזים כי היום מצבי הוא יותר גרוע ממה שהיה לפני הטיפול בתרופה. אני לא ממליץ לך להסתמך על התרופה הביולוגית בלי שום קשר לשמות כי אחרי הטיפול מצבך יורע. אני רוצה לציין שהיתה איתי מישהי שקבלה הומירה ושוחחתי איתה לא מזמן וגם התרופה הזו עושה החמרה אחרי הסיום.

אולי תפרט כצד יותר נשמח לשמוע זה ממש חשוב לכול חברי הפורום השימוש בתרופות לטיפול בפסוריאזיס תודה

המידע המבוקש נמצא בפרוט רב באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il

שלום ד"ר גלעד, אובחנתי כחולת פסוריאזיס קל ויש לי נגעים במספר מקומות בגוף. אני יודעת כי גירוד הנגעים רק מחמיר את המצב אך לעיתים,הגירודים במרפקים ובאוזניים (במיוחד) בלתי נסבלים ואני מרגישה מבוכה נוראית לגרד במקום העבודה אבל הגירוד הוא עז ולפיכך לפעמים בלתי נשלט. ברצוני לדעת האם יש משהו למרוח או לקחת כנגד הגירודים??

בד"כ הגרודים נובעים מהיובש בעור, חשוב מאד למרוח קרם לחות ולדאוג כל הזמן ללחות בעור. ניתן לעשות אמבטיות במים פושרים עם שמן אמבט כמו בלנאום. רצוי לא להשתמש בסבון, סבון מיבש את העור. אפשר תחליב רחצה לגוף מעושר בלחות.

שלום רב אני יודע שאתה מייצג את הרפואה הקונבנציונלית שדוגלת בטיפול בסבוראה בטיפול חיצוני אם זה בשמפואים למינהם משחות קרמי לחות אך מה לגבי שילוב של טיפול פנימי וחיצוני האם זה קישקוש מוחלט .... ? בעבר ציינת כי לא קיים קשר כלשהו מוכח בין הרגלי תזונה לסבוראה כמו שתיית קפה מרובה אכילת חריף מטוגנים וכ"ו . האם הצד התזונתי לא משחק כלל תפקיד ברפוי אף פעם לא מצאתי קשר ברור תודה רבה .

סבוראה היא מצב דלקתי המושפע מאוד ממצבי רוח, עייפות ומצבי מחלה. אין כל הוכחות במחקרים קונבנציונאליים להקשר של תזונה. אין נכון להיום טיפול פנימי בעל יעילות לטיפול במחלה.

שלום ד"ר גלעד, רציתי לשדעת האם ניתן למרוח דייבונקס קרם ואלידל במקביל? או שמא כדי לי למרוח את המשחות בתורות?? בנוסף רציתי לשאול, עברתי כעת לשימוש בדייבונקס קרם לאחר שהתמשתי בדייבובט, האם אני יכולה לשוב ולהשתמש בדייבובט ובדייבונקס לסירוגין? או שעלי לעשות הפוגות יותר ארוכות בין המשחות? בתודה מרשא וברכת חג שמח

נושא הקשר בין דייבונקס ואלידל לא נבדק עד כמה שידוע לי כך שאין לי אפשרות לתת לך תשובה מוסמכת בנושא. בהחלט ייתכן שניתן לשלב הטיפול ביניהן. לעומת זאת במקרה של דייבונקס ודייבובט אין התנגשות ואין מניעה ואין צורך בהפסקות.

שלום רב אני מקבל זריקות Methotrexate 15 mg אני הולך לקופת חולים בימי שישי בכדי להזריק. בזמן הקרוב כאשר אנחנו מתקרבים לחג הפסח לצערי איני יכול לקבל את הזריקה ביום שישי הקרוב עקב חופשת החג האם אני יכול לקבל את התרופה ביום שלישי הקרוב(לפני החג) למרות שעברו רק ארבעה ימים מהזריקה האחרונה?

עדיף לדלג על מנה אחת או לדחות אותה ליום א' למרות שקרוב לוודאי שלא יקרה כלום אם תקח מנה אחת צפוף יותר.

שלום ד"ר אני בן 45. שנים רבות אני סובל מסבוריאה באזור הפנים והקרקפת. כמו כן מתפרחת באזור מפשעה/ירך עליון. בבדיקה ויזואלית של רופאה מומחת אובחן Sebo Psoriasis . שאלותיי: 1. האם ניתן לאשר זאת בבדיקת מעבדה.?(עד לאחרונה חשבו שזה פטריות, שפשפת וכו") 2. האם טיפול באמבטיית שמש ישירה לאזור(או קרינת UV ישירה במכון) יעילה ובטוחה ? תודות לעזרתך שוקי

למרות שלפסוריאזיס היסטולוגיה אבחנתית, לרוב התשובות ההיסטולוגיות אינן חד משמעיות, בייחוד במקרים של סבוריאזיס שלעיתים קרובות מאובחנת בטעות כאקזמה. לפיכך האבחנה נעשית בעיקר על סמך הקליניקה. טיפול בפוטותרפיה בהחלט יעיל ואפילו מאוד בסוג זה של פסוריאזיס. יש אפשרות לבצע טיפול מכוון - Targeted phototherapt אבל נכון להים בעיקר בבתי חולים או באופן פרטי ולא דרך הקופות.

שבת שלום.. האם ניתן לקחת טיפול ביולגי\מטוטרקסט לפסוריאזיס +ראוקטן לאקנה??

ברמה הערונית לא ידוע לי על סיבה לא לשלב הטיפולים הללו. יחד עם זאת אני מאמין שרוב הרופאים לא יסכימו לעשות זאת בשל חשש לתופעות לוואי שלא יהיה ניתן לדעת למה ליחס אותן ושעלולות להיות אולי משמעותיות יותר כאשר מטפלים בשילוב. לגבי טיפול ביולוגי - אני לא רואה בעיה.

אשמח לשמוע לגבי יעילות המכשירים, סוגיהם, עלויות וכד' תודה

שלום תמיר, מצטער על השיהוי בתגובה. בעקרון ישנם בשוק לפחות 3 ספקים ופרטיהם סופקו בפורום זה ובפורומים אחרים בעבר. המכשירים חלקם ברמה מאוד גבוהה וחלקם פחות. כולם נותנים קרינה מאותן מנורות וההבדל הוא באיכות המעמד, צורת המדידה של העוצמה והאחריות. היעילות של המכשירים רבה ויש לי לא מעט חולים שכמעט וחדלו לבקר אותי או רופאים אחרים מאז רכשו מכשירים כאלה (עלות לא מבוטלת) ומבקרים או מתייעצים בטלפון רק לגבי משטר הטיפול והמינונים בשעת הצורך. אני אשתדל לצרף לך הפרטים בהמשך.

יש אי אילו שהם יתרונות מיוחדים לפוטותרפיה הביתית לעומת טיפולי פוטותרפיה אחרים? בבית מן הסתם גם אין פיקוח, כל אחד יכול להשתמש במכשיר גם לאחר מריחה של משחה?

שלום תודה על המענה המהיר הבנתי את תשובתך אך שאלתי היא האם העור אינו מפתח תופעה של " טביעת זיכרון" כתוצאה מטראומה ... ? יש לזכור שמעולם לא סבלתי מקשקשים לפני השימוש במינוקסי תודה רבה .

הנושא של "טביעת זיכרון" לא נראה לי רלוונטי על פרק זמן כ"כ ארוך. קרוב לוודאי שהבעיה היא אחרת.

שלום בהמשך להודעתי הקודמת הסבוראה הופייעה תוך כדי השימוש במינוקסי ולאחריה ברצף כבר יותר משנתיים ללא הפוגה מה עליי לעשות .... ? תודה רבה .

התמשכות התופעה שנתיים למרות שאינך משתמש בהן במינוקסי הופכת את הקשר ללא רלוונטי. ככל הנראה בכ"ז מדובר בסבוראה. לא ניתן לבצע טיפול רציני דרך האינטרנט. עלייך למצוא רופא שאתה סומך עליו ולהפוך את הבעיה לשלו - ע"י ביקורים חוזרים עד שיימצא לבעיה פתרון שיניח את דעתך. בהצלחה

ד"ר זיו בר האם שימוש בלתי מבוקר בצמחי מרפא עלול להיות מסוכן? בהחלט, ממש כמו תרופות רגילות. בכתב העת World Journal of Gastroenterology פורסם בינואר 2005 מאמר על אישה שחלתה בדלקת של הכבד, שנגרמה עקב שימוש בכמוסות של אלו-וורה. לאחר כארבע שבועות של נטילה היא לקתה בצהבת ואושפזה. בדיקות מעבדה לנגיפי צהבת היו שליליות וגורמים אחרים כמו שתיית אלכוהול נשללו. האישה לא השתמשה בתרופות אחרות באותה התקופה. לאחר שהפסיקה להשתמש בתכשיר שהכיל אלו-וורה , חל שיפור מהיר בתפקודי הכבד שלה ותוך כשבוע נעלמו הסימפטומים. בדיקות המעבדה שלה חזרו לנורמה בהמשך. מקרה זה מצטרף למקרים נוספים שבהם אנשים שנטלו צמחי מרפא ללא פיקוח, חלו במחלות ובריאותם נפגעה.

ממש אתה לא מרפה משטויות ההומאופתיה שלך הא? כנראה שאתה לא מבין- אנחנו קצת יותר חכמים מהשטויות ומהפחד שאתה מנסה לזרוע כאן. צמחי המרפא והפיקוח של מי שאתה בא בשמם פשוט עושים מעצמכם צחוק- עצוב!!!

הסיפור הזה מאיר נקודה חשובה. בקרב הציבור נהוג להתייחס לתרופות "טבעיות" ו- "צמחיות" כאל תרופות שהן בהכרח בטוחות וזה ממש לא מדוייק. חלק מהרעלים החזקים ביותר שקיימים בכלל הם ממקורות צמחיים (לדוגמא קוררה - הרעל שמרחו כבר לפני מאות שנים הפיגמים על החיצים שלהם ומשתק את דרכי הנשימה או דיגיטאליס שמשמש היום גם כתרופה אבל במינונים גבוהים פשוט עוצר את הלב). העובדה שהתחום "מופקר" ללא פיקוח ונחשב בציבור לבטוח לחלוטין עולה לא פעם לאנשים במקרה הטוב בבריאות ובמקרה הרע בחיים. תודה לאל שזה קורה לעיתים רחוקות, כנראה כי בכ"ז רוב המטפלים כן מודעים לסכנה שיש בצמחים מסויימים ולא לוקחים סיכונים מיותרים.

שלום רב, לבני בן השנה וארבעה חודשים הופיעו בחודשיים האחרונים פצעים על הידיים, בין המרפק לכתף ומאחורי הרגל מעל לברך. רופא העור חושב שזה פסוריאזיס, אךך ממה שאני קוראת זה אמור להיות נדיר מאוד בגילאים האלה. לבעלי ולי אין פסוריאזיס אך לסבתי יש. האם יכול להיות שמכזה גיל נזדקק לתכשיר עם סטרואידים באופן קבוע ???

למה סטרואידים? יש מספיק טיפולים אחרים. זה שאין לכם עד כה במשפחה לא שולל האבחנה אך בכ"ז אפשר לשקול התייעצות נוספת.

שלום, אני מבקש לברר מה הדרך המומלצת למריחת דיטרוקרם 0.5%. 30 דקות ושטיפה, או מריחה למשך כל הלילה? תודה.

רצ"ב מידע מתוך אתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית: http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=41&id=122

שלום רב לאחר שבוע של מריחה באצבע משחה דרמובט - נראה כי יש יותר החמרה באצבע וכי האצבע יותר סדוקה (אך ללא חתכים כואבים בקיפול האצבע) עם קשקשים(קילופים) לבנים רבים האם להמשיך בטיפול או להפסיק?

אין שום דרך שאוכל לענות לך לעניין בלי לראות את באצבע ולהבין מה הבעיה הבסיסית. בעיקרון מריחה של דרמובט על אצבע לשבוע היא פרק זמן סביר ואפשר אפילו למרוח שבוע נוסף - בתנאי שהטיפול מתאים לאבחנה.

שמי חיה ואני מפרסמת את שמי ואת המייל שלי שהוא chaya123.walla.co.il כל מי שרוצה יכול לכתוב לי. אחי סבל במשך כ- 15 שנים מקזמה קשה מאוד כפות רגליו. הטיפולים במהלך השנים כללו משחות ותרופות לבליעה המכילות סטרואידים. בתחילת הטיפול נראה כאילו זה עוזר. היתה לו רק התפרצות אחת בשנה שנמשכה כ-3 שבועות. עם השנים ההתפרצויות הפכו יותר תכופות.התפרצות המחלה בפעם האחרונה ארעה לפני כ-4 שנים.כפות רגליו של אחי היו ללא עור ונוזל בינתאי זלג מהן ללא הפסקה. במשך שבועיים אחי לא יכל לעמוד על רגליו והתנהל בביתו על כסא מחשב. הוא כרגיל קיבל תרופות שאותן לקח במשך שבועיים. אז התברר ששום תרופה כבר לא מועילה. אחי אושפז שבוע ימים בבי"ח העמק בעפולה ושבוע ימים נוסף בבי"ח הלל יפה. בשני האישפוזים נערכו לו כל הבדיקות האפשריות. תוצאות הבדיקות הראו שהכל "תקין". רק לאחר שבנוכחות הרופא אמרתי לו שלדעתי שעם תזונה שונה הוא ירגיש יותר טוב הוא הסכים לנסות. אפילו הרופא אמר לי שאני "טועה". אבל לאחר שבועיים הוא החלים לחלוטין. אם מישהו מעוניין בפרטים נוספים, אשמח לעזור. אני לא מנסה למכור שום מוצר.

גם אני לא מנסה למכור שום מוצר... אבל בכ"ז למרות הסיפור הנוגע ללב והאוטנטי המסקנות קצת מרחיקות לכת ממקרה בודד. עם כל הרצון הטוב לשתף אחים לצרה בסיפור, עדיין יש צורך לקזז עם קצת מציאות. טיפול תזונתי הוא המענה רק בחלק זעום מהמקרים וברובם המכריע נדרשת התערבות מעט יותר מדעית/רפואית ו-כן לפעמים גם עם סטרואידים. חולים רבים מסתדרים מצויין עם תכשירים כאלה ורק חשוב לזכור שזה צריך להיעשות בהשגחה רפואית ובמידה הנכונה כדי שלא יגרמו תופעות לוואי לא רצויות.

שלום ד"ר, איך משפיעה האומגה 3 על מצב הפסוריאזיס? אפשר לקחת תוספי אומגה 3 עם כל טיפול מקומי במחלה, גם טיפולים משחתיים?

ראשית אני מקווה שאחיך מרגיש טוב והוא בריא. שנית מה בין שמיטה להר סיני? אקזמה זה סוג מסוים של בעיה רפואית ופסוריאזיס היא סוג שונה לחלוטין. שלישית אין להשליך ממקרה למקרה, כל בעיה עומדת בפני עצמה. רק לידיעתך בבעיות רפואיות מסוימות הסטרואידים הם ההבדל בין החיים למוות. אין צורך להטיל אימה ופחד שלא לצורך על הציבור.

המינון המופרז והצהבת צמחי מרפא, ממש כמו תרופות קונבנציונליות, מכילים חומרים פעילים. שימוש לא מבוקר בתמציות הללו עלול לגרום נזקים. המלצה: להתייעץ עם מומחים לפני השימוש בתכשירים

שלום רב בהודעה האחרונה שאלתי אם עשוי להיות קשר בן שימוש במינוקסי לבין התפרצות סבוראה בקרקפת וענית כי עשוי להיות קשר אם כן הפסקתי להשתמש במינוקסי לפני יותר משנתיים יש לציין השתמשתי במינוקסי אך ורק חודש מדוע אני ממשיך לסבול ומה עליי לעשות ... ? תודה רבה.

זו אינפורמציה שלא נתת לי. האם הפריחה בקרקפת החלה תוך כדי השימוש במינוקסי? האם היא ממשיכה ברצף מאז שהפסקת את השימוש במינוקסי? נא פרט כדי שאוכל להתייחס בצורה עניינית. כאשר אתה מאלץ אותי לתת תשובה על אינפורמציה חלקית - היכולת שלי לתת תשובה מתאימה נפגעת.

ד"ר שלום, אני סובלת מנגעי פסוריאזיס קטנים מפוזרים על העור, לפני כשבוע הייתי אצל ד"ר הראל אביקם במטרה לקבוע איזה טיפול מקומי יהיה לי הכי יעיל. הוא המליץ לי למרוח במשך 15 יום דייבובט ולאחר מכן לרדת בתדירות מריחת הדייבובט ובין לבין לשלב את משחת הפסורהלייט העשויה מחלב נאקות. לאחר בחינת הנושא בפורומים אני רואה שרוב התגובות הן כי הטיפולים הטבעיים לא כ"כ עוזרים. הפסורהלייט עלתה לי מאוד יקר וקניתי אותה כי סמכתי על הד"ר מן הסתם. אני די מרגישה מרומה ולא מבינה איך ד"ר שנחשב לאחד שעוסק בחקר הפסוריאזיס ומבין עניין רושם לי לקנות קרם שלא עוזר בכלל??!!! מה דעתך? להמשיך עם הטיפול כפי שהוא אמר לי או למרוח רק דייבובט?

כל רופא רושם תכשירים על סמך ניסיונו. מחקר שנערך לאחרונה בתה"ש הראה שהתכשיר פסורלייט יכול להניב הקלה ורגיעה בעור של חולי פסוריאזיס. מדובר בתכשיר לחות עשיר עם יומרות לעשות יותר מאשר ללחך את העור. מניסיוני שימוש בתכשירי לחות טובים יכול להועיל. אין לי הרבה ניסיון עם הפסורלייט (על בסיס חלב נאקות) אבל אני מניח שד"ר הראל לא היה ממליץ עליו לולא היה לו ניסיון חיובי עם התכשיר. אני מציע לך להחליט אם את סומכת עליו (בהחלט רופא טוב ומנוסה) ואם כן, לבצע הטיפול כלשונו. אם לא יעבוד, תמיד אפשר יהיה לשנות.

היי, אני מטופלת ע"י משחת דייבובט, יש לי פסוריאזיס טיפתי בבטן, חזה וזרועות. אחרי טיפול עם המשחה הנגעים הקטנים הופכים לכתמים לבנים על העור. איך אפשר להיפטר מהכתמים הלבנים? זה מאוד מפריע לי.... העור שלי כהה וזה בולט מאוד. שיזוף יעלים את הכתמים?!!

מדובר בתופעה מוכרת ושכיחה. לרוב הכתמים חולפים עם הזמן והשיזוף (לפחות מספר חודשים).

שלום רב, קראתי לאחרונה על הקשר בין השמנה ופסוריאזיס. רציתי לדעת האם זה משפיע על כלל החולים והאם עודף משקל בהכרח מביא להחרפה של הנגעים? אני מטופל משחתית מזה כחצי שנה ולאחרונה העליתי במשקלי וכעת אני מתחיל להיות מודאג בעקבות הקשר בין הדברים..

במשך שנים רבות הסברה הייתה שההשמנה העודפת בחולי פסוריאזיס קשורה לחוסר עניין של החולים במראה שלהם, לדכאון ולהרגשה שלהם. לאחרונה מתברר כי יש קשר גנטי לעודף משקל כמו גם שינויים אחרים. יחד עם זאת - לא מדובר בגזירת גורל ויש לפעול בצורה אקטיבית כדי לשמור על הבריאות והמשל.

קראתי בתשובתך הקודת שדייבובט יעילה יותר מדייבונקס ובעלת אותה בטיחות האם משך השימוש זהה? כלומר, כמה זמן אני יכולה למרוח את הדייבובט ללא הפסקה?

דייבובט סטירואיד כמו כל סטירואיד ואי אפשר לקרא לו בשם אחר. סטירואידים כבר 50 שנה מפילים חללים כי נדמה לחולה שהרופא המתהדר בממלכתיות הוא בר סמכא שאין חולק עליו. את תבכי על הרגע הזה בו מרחת סטירואידים על נגע עם פסוריאזיס. חולים ותיקים לא מתקרבים לסטירואידים .

הבנו שאתה משתרך לכל מקום כדי לקדם את מוצרייך "המדהימים". אנא הנח לנו, ההפחדות לא עוזרות- כבר העירו לך- לא כך? תודה על ההקשבה!

בכל פורום אני נתקל בשרלטנים האלה שמדברים נגד המשחות המוכרות והרופאים הנהדרים ובעד התכשירים "המהוללים" של כל מיני ארחי פרחים. אולי מספיק?

ההנחיות המקובלות הן מריחה רציפה, אחת ליום, למשך עד חודש או העלמות הנגעים מה שבא קודם. אח"כ מריחה לסרוגין, לפי הצורך, בתדירות המספיקה למנוע התלקחות חוזרת. לצערי השאלות שלך משכו (כצפוי וכרגיל) את עדת הקשקשנים המזמזמים השמצות כוללניות חסרות בסיס לרפואה הקונבנציונאלית והמלצות חסרות בסיס לא פחות לרפואה האלטרנטיבית. האמת לגבי טיפול עם סטרואידים זכתה להתייחסותי פעמים רבות מעל דפי הפורום. במקום הנכון, במינון הנכון, במשך הנכון ותחת השגחת רופא אחראי אלו כלים יעילים ביותר, ובטוחים לא פחות. אין כל קשר בין ההתייחסויות המטופשות והכוללניות לסטרואידים שהוזכרו במענה לשאלה שלך ובין הדייבובט - שאמנם מכילה סטרואיד - אבל מונעת את נזקיו ע"י השילוב עם נגזרת הויטמין D.

הטענה כביכול ששילוב של ויטמין D עם סטירואידים מונע את נזקיהם היא טענה תלושה מהמציאות. הדבר הנכון הוא כי סטירואידים הם סטירואידים - זו לא תרופה - זה שקר ! השקר הזה נועד לחפות על אמת מרה כי לרופא העור אין בעצם שום דבר להציע...כלום...שום דבר וכלום גם יחד ! אך יש לו לשון חלקלקה וכושר שכנוע של חולים הנוטים לחשוב כי הרופא המתהדר בממלכתיות אומר משהו אז באופן אוטומטי הוא דובר אמת . מאז ומתמיד הסטירואידים היו ונותרו אחד השקרים האיומים והנצחיים ברפואה. רק היושב למעלה במרומים יודע כמה אלפי קורבנות תמימים שמצב עורם הוחמר פי 100 עקב אמונה עיוורת בשימוש בסטירואידים. לשקר הסטירואידי הזה אסור להמשיך להכות בחולים. בשנות ה 60 נתנו סטירואידים לחולים בשנות ה 70 נתנו סטירואידים לחולים בשנות ה80 נתנו סטירואידים לחולים בשנות ה90 נתנו סטירואידים לחולים בשנות2000 נתנו סטירואידים לחולים אנחנו בעוד שנה נהיה בשנת 2010 חישוב פשוט מראה כי הסטירואידים האלה מכים בחולים כבר 60 שנה ...עד מתיי השר הזה ימשך?

שלום ד"ר גלעד, התחלתי להשתמש בדייבונקס קרם ורציתי לדעת מהי הכמות שעליי למרוח על העור ובאיזה תדירות. האם השימוש בדייבונקס זהה לשימוש בדייבובט, כלומר, פעם ביום שכבה דקה? והאם זה נכון שהדייבונקס אינה יעילה? בתודה מראש

דייבונקס קרם נספגת פחות טוב ממשחה (שכבר לא מיוצרת כיום ) ולכן פחות יעילה באזורי עור רגיל (לא קרקפת, מפשעה, בתי שחי, פנים). צריך למרוח אותה פעמיים ביום ולעסות עד שנספגת על הרבדים. אין למרוח למעלה מ- 100 גר' לשבוע. מחקרים הראו שדייבובט יעילה יותר ובעלת רמת בטיחות דומה. יש לא מעט חולים שהסתדרו מצויין עם משחת דייבונקס. הקרם פחות יעיל אבל זה מה שיש...

לא הבנתי מדברייך , אם את חושבת שהדייבונקס לא יעילה, מדטע את משתמשת בה? תמשיכי עם הדייבובט, שעובדת מצוין , וזהו!! נכון שעדיף בלי סטרואידים אבל זה הרי לא באמת עובד....

שלום אני עומדת לפני נסיעה ממושכת לטיול בחול אני מטופלת ביומיום בדייבובט וששאלתי למשך זמן הטיפול הרצוף שאפשר ללא הפסקה אמרו לי שזה לזמן בלתי מוגבל האם תהיה לי בעיה של פיקוח רפואי? האם רופא יספק לי מרשם שיספיק לי לכצמה חודשים? תודה

אני מקווה שאת משתמשת במשחה כבר די זמן כדי לדעת מה השפעתה עלייך לאורך זמן. יהיה חבל להרוס טיול בגלל התפרצות בלתי נשלטת של המחלה. השימוש בדייבובט הוא מריחה אחת ליום ברצף עד חודש או עד שהנגעים נעלמים ואח"כ לפי הצורך - כל פעם שיש התעוררות. בגישה כזו ניתן לטפל אפילו במשך שנה, בתנאי שניתן להשיג שליטה משמעותית ברבדים עם המשחה. בעיקרון לפני נסיעה לחו"ל צריך לבקש מהרופא המטפל מרשמים קדימה ולגשת לבית מרקחת של הקופה עם כרטיסי הטיסה. בית המרקחת צריך לתת לך את התרופות למשך עד 3 חודשים קדימה תוך הסתמכות על כרטיסי הטיסה.

תודה על התשובה אני משתמשת בדייבובט כבר זמן נכבד אבל לא השתמשתי רצוף ךמשך 3 חודשים אף פעם האם אפקשר? כי כתבת עד שהנגעים נעלמים... ואם אני צריכה כמות ליותר מ 3 חודשים, האם קופ"ח לא תספק לי? תודה שוב

היי למה כולם פוחדים פחד מוות מתרופות קונבציונליות ? יש מן רתיעה כזו שכילו תופעות הלוואי יותר צפויות משיפור. תהיתי ?

אני לא יודע על אילו תרופות קונוונציונאליות את מדברת...אני אישית לא נרתע מתרופות ואני מבין שלעיתים אין ברירה. לרפואה האלטרנטיווית לא תמיד יש פתרונות מספקים בסה"כ, ברב המקרים התרופות הקונוונציונאליותצ עושות את העבודה הכי טוב לפחות במקרה שלי עם הפסוריאזיס!!

הרושם שנוצר מקריאה בפורומים כאילו "כולם מפחדים מתרופות קונבנציונאליות" הוא רושם מוטעה שנוצר כתוצאה מעבודתם החרוצה של מספר גורמים המנסים להטות את הקוראים/חולים התמימים לנתיבים של טיפולים אלטרנטיביים. זה נכון שהטיפולים הקונבנציונאליים רחוקים מלהיות מושלמים ולהציע מענה לכל חולה ולכל מצב (למרות שמצבנו כיום מבחינת היצע הטיפולים ויעילותם הוא לגמרי לא רע) אבל עדיין טיפולים אלה יעילים ביותר, ניתנים למיליוני חולים ברחבי העולם, וכשלוקחים את העובדות האלה בחשבון, ברור שגם תופעות הלוואי המשמעותיות שאנו נתקלים בהן - נדירות מאוד ביחס למספר המטופלים הנהנים מאפקט מיטיב ללא תופעות לוואי. הרתיעה מטיפולים קונבנציונאליים כרוכה בין השאר בבעיות של נוחיות הטיפול (אף אחד לא אוהב ואין לו זמן להתעסק במריחות מתמשכות של משחות מלכלכות, בבדיקות דם וריצות לרופאים) וזה גורם לא פחות משמעותי לרתיעה מטיפולים לעומת החרדה מתופעות לוואי. לעומת הטיפולים הקונבנציונאליים, האלטרנטיבות הלכאורה "מושלמות" המוצגות ע"י מטפלים-מוסמכים-מטעם-עצמם לא נבחנו מעולם בטיפול על מאסות של חולים, לא נבדקו לבטיחות ויעילות באופן מדעי ומבוקר ולא פעם גורמות לנזקים ואסונות (רק לאחרונה התגלה שמטפל מסויים במגדל העמק שטיפל לכאורה ב"דיקור" הזריק למעשה תוך כדי הדיקור לגב החולים סטרואידים והשיג תוצאות מדהימות בטווח הקצר. זמן לא רב אח"כ חלו התפרצויות קשות - והמטפל נעלם עם ההבטחות והכסף...). מומלץ לציבור ה"יראים" מטיפולים קונבנציונאליים לחשוב טוב ולספור עד 10 לפני שהם מתחילים עם טיפולים אלטרנטיביים.

הטיפולים הקונבנציונליים כיום הם הטיפולים היעילים ביותר לחולי הפסוריאזיס ואין על כך עוררין. כאמור אלה המנסים להפחיד את החולים הם אותם אלה המנסים לשווק את מרכולתם בדמות הטיפולים האלטרנטיביים וכל זאת על גב החולים. אסור להאמין ואסור להירתע וכרגע הפתרון בשבילנו מגיע רק מן הרפואה האלטרנטיבית.

שלום, ברצוני לדעת האם אפשר להשתמש בדייבונקס קרם ללא כל הגבלה מאחר ומדובר במשחה ללא סטרואידים?? מה היעילות של המשחה?

את בטוחה?

דייבונקס קרם מכיל נגזרת של ויטמין D ותו לא. אין בו קורטיקוסטרואידים ואין מגבלות למשך השימוש בו למעט המנעות ממריחה של למעלה מ- 100 גרם בשבוע (מעל מינון זה עלולה להגרם עליה מסוכנת ברמת הסידן בדם)

רציתי לדעת האם פסוריאזיס זו בהכרח מחלה תורתשתי? או האם ייתכן שתהיה מוטציה של פסוריאזיס? והאם יש הבדל בטיפול בין אם זה תורשתי /גנטי או לא?

פסוריאזיס היא לכל הדעות מחלה תורשתית אך אופן ההורשה מורכב, וכנראה מושפע ממספר גנים. הפנוטיפ - ז"א ביטויי המחלה הם תוצאה של הרכב הגנים הגורמים המיוחד לכל חולה. לצערנו עדיין לא ידועים כיום באופן מלא הגנים הגורמים למחלה ומנגנון/תוצרי הגנים הגורמים לה ולכן הטיפולים הניתנים כיום הם בחלקם סימפטומאטיים ובחלקם אמפיריים או מבוססי ידע חלקי. לכן הטיפול ניתן כיום לחולים יותר ע"פ ביטויי המחלה, מצב החולה וכיוב' ולא ע"פ המטען הגנטי שגרם לה.

תודה על התשובה, רציתי להוסיף ולשאול: אבי שיש לו את המחלה משתמש בדייבובט, האם זה אומר שאני אצטרך את אותו טיפול במידה ויתגלה אצלי המחלה, ואז אולי כבר עכשיו להצטייד במשחה שתהיה לי בבית?

היי דר' גלעד, אודה אם תוכל לאיית לי את שמו, כדי שאוכל לגגל עליו. ושוב הרבה תודה.

השם הוא Menter A. להלן קישור למאמר אחרון שלו - קווים מנחים לטיפול בפסוריאזיס - חלק 3 - טיפולים מקומיים: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19217694?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum

סובלת מפסוראזיס קשה ביותר בכפות הידים ובכפות הרגליים כבר 3 שנים. מטופלת בכל האמצעים הקיימים,ממשחות ותרופות ביולוגיות,פוטוטרפיה, כדורי מטוטרקסט, בקיצור, מה לא...וכלום לא עוזר,אם יש מישהו בפורום שיכול להפיח בי תקווה, אנא, אני מיואשת ! הסבל הורג אותי!!!

שלום אור, הצטערתי לשמוע על הסבל שלך. אינני מתיימר להציע לך פתרון מעל גבי דפי הפורום. אין בכך הרבה טעם. מה שאני יכול לומר הוא שהאמצעים שבידינו בימים אלה יעילם בהרבה ממה שהיה בעבר וחולים רבים זכו להקלה והפוגה עד כדי הפוגה שלמה. מה שצריך זה למצוא רופא מסור ומנוסה בתחום, שילך איתך יד ביד עד למציאת הפתרון המתאים לך. אני מקווה שיש לך רופא כזה. אשמח לייעץ מרחוק לגבי בחירת רופא מתאים באזור מגורייך ושניתן להגיע אליו במסגרת הביטוח הרפואי שלך. את מוזמנת לשלוח לי מייל/מסר ואשתדל לעזור. בינתיים חזקי ואימצי, ליבנו איתך.

אשמח מאוד לקבל ממך יעוץ לגבי רופא באזור מגורי פתח תקוה. אני מבוטחת בקופ"ח מאוחדת. ושוב, תודה על התייחסותך המהירה.