פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה
מנהל פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה
מי מייצר את משחת הדייבובט? וכמה שמן היא כבר בשימוש? ומה ההמלצות עליה?
זה משחה ממש טובה, אחת החזקות. אח שלי סובל מהמחלה הזו, וכל הזמן נוסע לים המלח לטיפולים, וגם משתמש במשחה הזו שמאוד טובה לו. הבעיה היא שהיא לא בסל הבריאות! דבר שממש מעצבן!
שלום רב המשחה מיוצרת בחברת ליאו בדנמרק, רצ"ב מה שד"ר גלעד כתב. דייבובט הוא שילוב של סטרואיד מקומי וקלציפוטריול ומיועד לנגעים יותר מודלקים/מגרדים, לתחילת טיפול, יש להשתמש בו אחת ליום למשך לכל היותר חודש אחד ואז לעבור לדייבונקס נטו פעמיים ביום. מי שמתמיד עם משחות אלה ומגיב להן טוב (רוב המטופלים) בד"כ רואה ברכה בעמלו לאחר מספר שבועות (לפחות 6 שב'). אין למרוח יותר מ- 100 גר' דייבובט לשבוע (במבוגרים). בהצלחה ד"ר גלעד
ומי אחראי על הדייבובט בארץ? ומה לגבי השתתפות של קופ"ח בקניית התרופה? (זה נחשב לתרופה הרי לא?)
שמעתי כי הופסק הייצור של משחת הדיוונקס. ואני שואל,למה עשו דבר כזה? הרי מס רב של אנשים משתמשים בה וזה נותן להם תועלת,וכל הזמן שיבחו את המשחה ואמור כמה היא יעילה וטובה, למה מפסיקים?למה לפגוע במי שרוצה להשתמשמש במשחה ללא סטרואידים? דבר שני,במה כעת נשתמש?בדיבובט?בלבד?כל הזמן? ולקחת את המרכיב של הסטרואיד עלינו? הרי אם מומלץ להשתמש בדיבובט פרקי זמן קצרים,אז כעת שלא יהיה הדיוונקס זה יהפוך לפרקי זמן ארוכים מן הסתם,איזה יתרון עשו לנו בכך שהפסיקו ליצר אותה.
שלום גיא עד כמה שהבנתי בכנס של אגודת הפסוריאזיס העולמית לא הפסיקו ליימר דיבונקס רק היבואן המקומי משיקולי כדאיות הפסיק ליבא. כדאי לו למכור דיבובט ולא דיבונקס כי ככה הוא מרויח יותר. זה שיש חולים שזקוקים לזה , זה לא כל. כך חשוב.
למי שרוצה אותם זה ללכת ולקנות את כל מה שנשאר בבתי המקחת?כי אם כבר מפסיקים להביא אותם אז לפחות להצטייד במלאי. ד"ר גלעד מה דעתך גם על הנושא עצמו בהודעה ה1 ווגם על ההצטידות כעת בהודעה ה2.
יונה וגיא שלום רב, לא ברור לי מאיפה יצאה הידיעה אודות החלטה של היבואן המקומי. העובדות הן שחברת לאו מדנמרק החליטה להפסיק לייצר את הדיבונקס בצורת משחה בלבד (הקרם עדיין מיוצר) ולטענתם הגורם להחלטה היו הממצאים במחקר גדול שהראה אפקטיביות רבה יותר ויציבה יותר של דייבובט מאשר של דייבונקס לבד או בשילוב דייבובט עם דייבונקס, וזאת תוך שמירה על בטיחות הטיפול וללא תופעות לוואי משמעותיות כגון אלו שהיינו מצפים לראות ממריחה מתמשכת של סטרואידים בפוטנטיות דומה לאלו שנמצאים בתכשיר המשולב - דייבובט. החומר נמצא במצגת האחרונה שנתתי ליונה בכנס חולי הפסוריאזיס וכאשר הוא יעלה אותה אפשר יהיה לראות את הטבלאות מן המחקר באתר של האיגוד.
שלום ד"ר גלעד, האם שמעת על משחת דייבובט של חברת דקסון? האם יש לך מטופלים המשתמשים בה?
אם הייתה מעט משוטט בפורום הייתה יכול למצוא עשרות התייחסויות לנושא.
כמו שיונה כתה, מדובר בתכשיר מאוד שכיח ויש המון דיווחים ודיונים עליו בפורום זה ובפורום בתפוז. בצע חיפוש ושאל אם משהו נשאר לא ברור.
האם ניתוח של מחיצה סטויה באף יכול לגרום לסיבוכים עם הפסוריאזיס שאני סובל ממנו?
בד"כ אין סיבה לא לבצע ניתוח זה, בטח לא בגלל פסוריאזיס.
שלום רב, הומלץ לי למרוח קרם קסריאלין ( 3% אוראה ) האם קרם זה מוכר לכם כיעיל למחלה ולעור היבש או שאני סתם עומד לבזבז 200 ש"ח ועדיף את הקרמים הרגילים והזולים יותר ? תודה
כלל ברזל בפסוריאזיס שאין איש יודע מראש כיצד טיפול זה או אחר ישפיע. זה עוד מוצר מדף שיכול להביא הקלה לעור יבש, כמוהוא יש לא מעט.
כמו שיונה אומר יש רבים כאלה. בקופות מסובסדים קלמוריד ויו-לקטין פורטה שהם תכשירים מקבילים או מעט יותר פוטנטיים ע"פ הרכב החומרים.
שאלתי החשובה ביותר כרגע היא: האם למחלה יש מאפיינים של נשירת שיער..? ועוד משהו.. לפי מה שחקרתי את המחלה באינטרנט ראיתי את המחלה שהיא נמצאת בכמה מקומות בגוף ראיתי מצבים קשים כמו במצגת של ד"ר גלעד שיש לאנשים כתמים ענקים על הגוף... לי כרגע יש רק בקרקפת.. האם המחלה אצלי יכולה להגיע לרמות כאלו בגוף או שזה נקודתי וישאר רק בקרקפת....???
אי אפשר לדעת איך המחלה תתפתח בעתיד. אצל רוב החולים המחלה נמצאת בקרקפת ובמרפקים, בצורה זו או אחרת. המחלה לא גורמת לנשירת שיער.
אי אפשר לחזות את מהלך המחלה. יש שזוכים בהפוגות ממושכות ושלמות (מעטים) ויש שהמצב יציב (רבים) או מחמיר. המחלה לא גורמת לנשירת שיער אלא אם מקלפים באלימות קליפות בהן שערות תפוסות.
שלום אני מאובחן בבפסוריאזיס אינברסה ( בבפופיק במפסעות, מאחרי האוזן ובתוך האוזן )האם למחלה ולגרד בתוך האוזן יש סיכון מתמשך . אני כרגע לא לוקח כל טיפול. תודה
חשוב מאד לא להזניח ולגשץ לרופא לקבל טיפול מתאים.
שלום רב, בעקרון אין סיכון מיוחד במחלה למעט אי הנוחות הנגרמת מנוכחותה ומן הגרד ואולי זיהום משני שעלול להגרם עקב מצב העור והגרד. הסיבה לטפל עיננה חשש מפני נזקים שעלולים להגרם אלא אי נוחות. כמובן שאם אתה פוצע את עצמך וזיהום עלול להגרם - עדיף שתזהר ואולי כן תפנה לטיפול.
השתמשתי במשחק דיבונקס בנגעים. שמתי את המשחה פעמים ביום מעל חודש ימים. זה קצת שיפר את הנגעים אך לא העלים אותם לגמרי,כמו כן האזור נשאר אדום קצת. אחרי תקופה זו עברתי למרוח פעמים בשבוע בלבד ופתאום הנגעים נעלמו כמעט לגמרי והאזור כבר לא אדום. האם עצם הירידה בתדירות השמוש,לאחר תקופה מסוימת,גורמת לזה לקרות ויש קשר?
קשה לדעת איך פסוריאזיס מתנהג וזה מאד שונה מחולה לחולה. לא לכל תופעה יש הסבר, סביר להניח שהתהליך ממשיך למרות השינוי בתדירות.
הרבה פעמים מה שנראה כתופעה עם הגיון, הוא מקרי. בייחוד בפסוריאזיס שיודעת להוכיח שברפואה ואהבה אין חוקים שאי אפשר להפר אותם.
שלום רב!! לפני כמה חודשיים התלוננתי על גירודים ,גירויים,אודם בקרקפת. הלכתי לרופא עור והוא אמר לי שיש לי סבוראה. במשך חודשיים לא עזר שום טיפול. הלכתי לחוות דעת נוספת אצל רופא עור נוסף, והוא אמר לי שיש לי לפי דעתו בכלל פסוריאזיס. אני מטופל מהיום על ידי :שמפו: ALPHOSYL ומישחה : DAIVOBET. אני בעצם צריך לישון עם המישחה על הראש כ-5 שעות ואחרי זה לשטוף בשמפו. שאלתי היא מה היא המחלה הזו בקצרה?? והאם יש קשר בין נשירת השיער בעזור העליון של הקרקפת? שערי תמיד היה מלא עד הופעת הדבר.. ואני בדרך כלל ביום יום שם על השיער תכשירים לעיצובו (קרמים ג'לים) האם צריך להפסיק להשתמש? תודה מראש על הסבלנות!!!
שלום רב פרטים נרחבים על המחלה ודרכי הטיפול תמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. www.psoriasis.org.il
שלום רב, פסוריאזיס אינה גורמת לנשירת שיער אלא אם מקלפים את הקשקשים והשערות תפוסות בהם. תכשירי טיפוח ותכשירים חיצוניים אינם גורמים לנשירת שיער בד"כ. לגבי המחלה - כמו שיונה הציע - המקום ללמוד עליה הוא אתר האיגוד.
אני רסובלת מפסוריאזיס בקרקפת ושמעתי על שמפו של חברת סאן ריידר האם זה יכול להיות מתאים לי.יש לי בעיה כל הזמן הקרקפת יבשה ואני לא מצליחה למצוא שמפו או טיפול כדי לשפר את המצב.אשמח אם אקבל תשובה תודה
הטיפול בפסוריאזיס הוא מאד אישי, לא כל תכשיר או תרופה פועלים באותה צורה אצל החולים. בהרבה מאד מקרים אני רואה שמה שעוזר נהדר לאחד כלל לא משפיע על אחר. לפעמים כדאי לנסות ואולי זה יועיל.
ישנם תכשירים רבים שיכולים לעזור בבעיות יובש בקרקפת. שניים שכדאי לנסות הם "קסריאל קפילאייר" וקרם לקרקפת "סבומדיס".
ד"ר לי-און שלום רב, איך ניתן לטפל ביבלות (MOL CONTAG) מאחורי הברכיים כאשר יש באותו אזור גם אדמומיות מהפסוריאזיס שפצועה מגירוד- זה נורא מגרד לבן שלי (בן 4). תודה
אכן בעיה לא פשוטה. אני בד"כ מציע לטפל עם קרם אפלומיצין למספר ימים להרגעת המקום וסילוק האודם והפצעים ואז כשרואים את היבלות צורב באמצעות חנקן נוזלי את היבלות באופן נקודתי. יש בחור בשם רמי מור שטוען שיש לו טיפול ליבלות טבוריות (במסגרת רפואה אלטרנטיבית). לא ברור לי מה הטיפול שלו והטיפול לא נבדק מעולם באופן מדעי אבל לרפואה הקונבנציונאלית מעבר לצריבה בח"נ נקודתית או הסרה פיזית באמצעות קורטה של היבלות אין פתרון.
בשם החולים, בשם האגודה ובשמי.
עונה על שאלות כמו ענק אלה דברים קטנים שתורמים לנו מידע גדול
אני חולה מזה 13 שנה בדלקת פרקים. לפני כשנה (בעת שהתחלתי לקבל פרדניזון) החלו בידיים מעין יבלות מוגלתיות (המוגלה לא נפתחת או משהו דומה), לאחר מכן היבלות נהפכות לכתמים חומים ובשלב השלישי יש קילוף של כל כף היד. לפני כמה חודשים הבעייה התחילה גם בכפות הרגליים. הרופאים אבחנו זאת כפסוריאזיס. האם זה באמת פסוריאזיס, ומה עליי לעשות? יש לציין שבשנה האחרונה אני מטופלת בפלקוויניל, פרדניזון וסלזופירין.
קשה לי לענות בלי לראות אבל לפי התיאור שלך מדובר בצורה מיוחדת של פסוריאזיס הקרויה בלעז Palmo Plantar Pustular Psoriasis. זו צורה האופיינית ועקשנית במיוחד במעשנים כבדים. הטיפול הוא לרוב בתרופות פומיות (דרך הפה) בד"כ נאוטיגסון אבל אני מתחיל בד"כ עם קולכיצין שלעיתים קרובות נותן גובה יפה למרות שזה לא משהו דעי ומוכח. יש לזה פחות תופעות לוואי מנאוטיגסון וזה מצריך מעקב פחות צמוד.
שלום ד"ר החלו דיבורים על טכנולוגיית מיקרו RNA בו לרפואה תהיה שליטה על הגן המייצר חלבונים מסוימים. למעשה , גן זה הוא כמו ווסת לייצור ועצירת חלבונים בגוף. האם יש דיבורים או מחקרים לנצל טכנולגיה זאת לריפוי[דוכוי פסוריאזיס ? תודה
Just found this one: http://www.news-medical.net/?id=27510 I guess the answer is yes. What do u know about it ? bye
אני בת 32 ועומדת להתחיל טיפול פוטותראפיה. רופא עור אמר לי שאני צעירה מדי לקבל טיפול בתרופות ביולוגיות. מה דעתך?
בעיקרון אין כזה דבר "צעירה מדי". קרוב לוודאי שכוונת הרופא שלך הייתה שמתן תרופה ביולוגית מהווה הודאה בכשלון הטיפולים הקלים יותר, הודאה בעליית מדרגה של המחלה ואולי אף גרימת עליית מדרגה של מחלה לא מאוד קשה למחלה קשה - ע"י הטיפול. גם אני מעדיף ומשתדל לדחות טיפולים סיסטמיים קונבנציונאליים וביולוגיים כאחד, מאוחר ככל האפשר - אם החולים מסתדרים עם המחלה ע"י טיפולים אחרים. יחד עם זאת בחולים בהם המחלה משפיעה לרעה על איכות חייהם והטיפולים האחרים הם בלתי מתאימים אין כל מניעה לתת תרופות ביולוגיות. למעשה, עם הידע שיש לנו היום על התרופות האלה, אפשר בהחלט להתחיל איתן בכל גיל ולזכות בתקופות ארוכות של חופש ממחלה.
שלום יש לי ילד בן 10 וחצי לפני שנתיים הופיעו לו בגוף פצעים חשבנו שזה אבעבועות למרות שבגיל חמש היה לו אבעבועת , הפצעים התחילו לצאת בכל הגוף ללא גרד.קיבלנו את המישחה הלבנה שמורחים על פצעים ושם דבר לא עזר הלכנו לרופא עור הרופא אמר שזה יעבור תוך שנה עברה שנה וחצי ורופאת המישפחה לא היתה רגועה מהמצב עשינו בדיקות דם מקיפות כולל תיפקודי כבד........ הכל היה בסדר ואז נישלחנו לשניידר הרופא שאל למה חיכינו עד עכשיו ? עשו לילד ביופסיה קיבלנו תשובה פראפסוריסיס ונישלחנו לעשות טיפול פוטוטרפיה .שאלתי אנחנו גרים באילת ואין באפשרותנו לנסוע יום כן יום לא לבי"ח רבין לשם טיפול ממושך של 10 שבועות. האם יש אפשרות לעשות את הטיפול בים המלח ? אם כן איך עושים ומה צריך לבקש מהקופה בכדי לבצע את הטיפול בים המלח? או האם אפשר לחיות עם זה והכתמים יעלמו בהמשך ?
נושא הטיפול בפראפסוריאזיס שנוי במחלוקת ואפשרויות הטיפול בו בים המלח הן פחות מבוקרות מהרצוי. אין ספק ששהייה טיפולית בים המלחה במשך כשבועיים שלושה יכולה להניב הפוגה יפה. לחילופין ניתן לאשפזו לטיפול במחלקה כגון בהדסה ושם יקבל טיפול בפיקוח (אולי אפילו ב- UVA1 שנחשב מאוד יעיל).
כמה זמן אישפוז בהדסה? ולמי אלי לפנות כדי לאשר טיפול זה? האם רופאת מישפחה זה מספיק ?אני שואלת מיכוון שלקבוע לרופא בשניידר זה רק עןד חודש ואני רוצה לנצל את יציאת הילד לחופשה מהלימודים
משך האשפוז תלוי בקצב השיפור - לרוב שבועיים עד שלושה. באיזה קופ"ח אתם? הרופא האחראי למרפאת עור ילדים אצלנו הוא ד"ר אפריים שגיא והוא מקבל בימי ב' בבניין אם וילד בהדסה עין כרם - כדאי לברר איתו מחר בבוקר אם הוא מוכן לקבל אתכם לבדיקה ומתי.
היכן אפשר לקרא מידע על פסוריאזיס אצל ילדים קטנים עד גיל 10 האם מומלץ כדורים לילדים בגיל הזה
פסוריאזיס בילדים קטנים היא בעיה קשה במיוחד שכן הטיפול הוא מעייף, מציק וקשה גם למבוגרים ועל אחת כמה וכמה לקטנים. אנו עושים מאמצים למנוע מהילדים טיפולים סיסטמיים ועד כמה שזכור לי המקרים שאני פגשתי בהם שנזקקו לטיפולים כאלה היו ספורים ביותר. מקורות ניתן למצוא בשפע באינטרנט או בספרי רפואת עור לילדים או בספרים אודות מחלת הפסוריאזיס. לצערי אין לי משהו זמין יותר להמליץ עליו.
שלום רב רצ"ב מידע מתוך אתר האגודה תוכלי למצוא שם עוד פרטים. http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=10&Cat_ID=30&id=192
מה ההבדל בין אנברל לרמיקייד?
אנברל ורמיקייד עובדות שתיהן במסלול ה- TNF. רמיקייד הוא נוגדן חלבון ממקור עכבר אשר נקשר לפקטור TNF. בשל היותו עכברי הפוטנציאל של הגוף להגיב וליצר נוגדנים כנגדו או לפתח תגובה אלרגית אליו גדול יותר מאשר אנברל שגם הוא חלבון אך הוא למעשה הקולטן של TNF. אנברל ניתן למתן בהזרקות עצמיות פעמיים בשבוע ואינו מצריך עירויים במשך חצי יום אחת לשבועיים בהתחלה ואח"כ אחת לחודשיים וקושר בסרום את החומר TNF האחראי להפעלת מערכת שגורמת בין השאר לדלקת פרקים בחולי פסוריאזיס ולשפעול הפסוריאזיס בעור החולים. רמיקייד נקשר לקולטנים של ה- TNF ומונע את קשירת ה- TNF אל התאים ושפעולם בדרך זו. אנברל הוא החומר הותיק ביותר מבין הביולוגיים ויש לו פרופיל בטיחות ידוע וטוב ולעומתו רמיקייד הוא החומר בעל היעילות הגבוהה ביותר מבין הביולוגיים אך כיום לאחר שנלמדו חסרונותיו נדרש לרוב לתיתו בלוויית מטוטרקסאט. כל זה על קצה המזלג. יש חולים שלהם מתאים האחד ויש כאלה שהאחר. בסה"כ שניהם טובים.
מהו טיפול ביולוגי?האם ניתן למצוא טיפול סיסטמי?
שלום רב, טיפול ביולוגי הוא טיפול המתבסס על תוצרי הנדסה גנטית - תרופות המיוצרות בטכניקותשל ביולוגיה והנדסה גנטית ומורכבות מחלבונים שמשמשים כווסתים של מסלולי פעילות מסויימים במערכת החיסון במסלולים האחראיים להפעלת מחלת הפסוריאזיס. מדובר על טיפול סיסטמי הניתן בזריקה לשריר, תחת העור או לוריד ועושה את פעולתו בכל הגוף. גם תרופות הנלקחות דרך הפה הן טיפולים סיסטמיים אך הן יותר כימיות (נגזרות של חומרים כימיים המשפיעים על פעילויות שונות בגוף, כגון ויטמין A ונגזרותיו או ח' פולית ונגזרותיה).
אני משתשמשת במשחה דיפרוסליק פעם ביום וחופפת באלפוסיל. זה לא משפר את מצב הקרקפת. האם אתה יכול להציע לי טיפול לקרקפת שימנע את הקשקשת וישפר את מצבי?
משחת דיפרוסליק מכילה סטרואידים וטובה לשימוש להרגעת גרד ולטווח קצר בלבד. לא רצוי להשתמש בה לטווח ארוך. יש לנסות טיפול בשמן פרפין עם 10% ח' סליצילית כדי להפטר מהקשקשת ובמקביל אפשר לטפטף 15 טיפות דייבונקס פעמיים ביום על הקרקפת ולפזר. בהצלחה.
יש לי חומר טבעי שפותח על ידי חברה למוצרים טבעיים מתאים במיוחד לטיפול בקרקפת נגועה בפסוריאזיס. טל-0528284750
הציעו לי משחה על בסיס זפת- לא זוכר שם. איך זפת משפיע על פסוריאזיס?
זפת היא טיפול מוכר ויעיל ביותר לפסוריאזיס. במיוחד בשילוב עם פוטותרפיה. לצערנו התכשיר היחיד שהיה קיים בשוק לטיפול אמבולטורי על בסיס זפת - האלפוסיל, הופסק ייצורו והוא נעלם מהשוק. זה היה אחד הטיפול השכיחים והיעילים ביותר אך בשל חשש מסיכון מוגבר לקרצינוגניות (שמעולם לא הוכח) ובהעדר פטנט הוחלט להפסיק ליצרו. חבל. אשמח לשמוע על איזה תכשיר הומלץ לך.
יש גם את פוליטר שעושה את העבודה. זהה לדעתי ואולי עדיף?
מה לגבי דיאטה והאם יש דיאטה מסויימת שיכולה לעזור? האם מישהו בפורום עבר דיאטה כזו ויכול לעזור מדובר בבחורה בת 18 ולא שמנה
עד כה לא נמצאה כל דיאטה המשפרת באופן עקבי את ביטויי המחלה. שמועות יש מפה ועד להודעה חדשה, הוכחות כאמור, אין.
אני מטופלת במשחות וקרמים (דרמובאט ואחרים). הציעו לי כדורים שצריך בדיקות דם ואני לא רוצה. שמעתי שיש זריקות. האם צריך בדיקות לזריקות? האם הזריקות פוגעות בכבד כמו הכדורים?
בישראל כדי להגיע לטיפולים הביולוגיים ("זריקות") צריך קודם להכשל בטיפול באמצעות תרופות סיסטמיות רגילות - אותן אלו שצריך בשבילן בדיקות דם כך שהאופציה בכל מקרה מחייבת בדיקות. גם במעקב אחר התרופות הביולוגיות נהוג לבצע בדיקות דם אבל הן אינן גורמות לנזקים לכבד (אגב, גם בטיפולים עם הכדורים בד"כ השמועות המלוות אותם הן הגורמות לפגיעות בכבד...)
אני חולת פסוריאזיס 20 שנה ובמשך 16 שנים השתמשתי במשחת אלפוסיל פעמיים בשנה למשך שבועיים כל פעם וזה מאוד עזר!!!עכשיו לא ניתן למצוא אלפוסיל גם מחוץ לישראל. ניסיתי אפילו להזמין מרוקח את מרכיבי התכשיר וזה לא עזר- זה לא אותו דבר. שמעתי שבאנגליה חזרו לשווק את אלפוסיל HC. יצרנו קשר עם העמותה לפסוריאזיס באנגליה ואמרו רק עם מרשם של רופא אנגלי ורק ניתן לרכוש באנגליה. האם אתה יכול לסייע?
לא שמעתי על חידוש השיווק של אלפוסיל. בארץ באמת לא ניתן להשיג התכשיר (אפשר ל'קנות זפת גולמית PIX בהדסה ולמהול בוואזלין). יש לי קשר עם רופא עור ישראלי עם רישיון אנגלי שאפשר לבקש ממנו מרשם. הוא יחזור לארץ בעוד חודש.
תוכל להנחות אותי כיצד להתקדם לגבי קבלת מרשם מרופא העור עם רשיון אנגלי? איך אפשר ליצור קשר?
האם אתה ממליץ לטפל בשילוב פוטותראפיה עם אנברל? איזה בדיקות מומלצות למי שלוקח אנברל מעל שנה?
בהחלט ניתן לשלב טיפול באנברל עם פוטותרפיה וזה אף מגביר את היעילות ומקנה תוצאות טובות יותר מאשר כ"א מהטיפולים בנפרד. לאחר שנה יש לחזור על ספירת דם, PPD, סרולוגיית רקמת חיבור וכן ביוכימיה כללית.
אני סובל מפסוריאזיס 4 שנים ומטופל בדרמובאט ודייבובט. אני לא ל כך מרוצה כי יש פצעיל שלא נרפים וכל הזמן יש חדשים. אני מעוניין לקבל טיפול שישמור את עןרי ללא פצעים, נקי. האם יש אלטרנטיבה לטיפול שאני מקבל כעת?
הרעיון של טיפול ממושך בדרמובט הוא רע. לא הייתי מתמיד בו. יש לפנות לרופא עור שיבדוק אותך ויציע לך אופציות אחרות בהתאם לנרחבות התופעות וחומרתן. יש כיום אופציות רבות ומצויינות ודרמובט הוא לא אחת מהן.
אני לוקח מטוטרקסאט לטיפול בפוריאזיס בעור בכל הגוף קרוב לעשר שנים. אני במעקב בבדיקות דם. תפקודי הכבד מעל לנורמה.בדיקה אחרונה מאפריל GGT 139. הרופא שלי אמר להמשיך אבל אני מודאג.מה זמן מותר לקחת מטוטרקסט ברציפות?
משך הזמן שמותר לקחת MTX ברציפות תלוי במינון. לפי הספרות הדרמטולוגית לאחר מינון מצטבר של 1.5 גר' צריך לבצע ביופסיית עור. הגישה של מומחי הכבד בארץ יותר ליבראלית והם ממליצים לבצע אולטראסאונד ואם תקין ותפקודי הכבד תקינים אפשר להמשיך 1.5 גר' נוספים. יש היום בדיקת דם שיכולה לרמוז אם נגרם נזק לכבד שמבוצעת במעבדות רמב"ם בירושלים. אני ממליץ לך לפנות לבדיקה במרפאת כבד.
האם מןתר לשתות משקאות אלכוהוליים (פעם ביום) שאני לוקח מטוטרקסט?
מה לגבי הזריקה? והאם מתאימה לילדה בת 17
הטיפולים הביולוגיים בעקרון מאושרים מגיל שנתיים (במקרה של אנברל) וכל מי שעומד בקריטריונים וזקוק להם יכול לקבל אותם. מדובר בטיפולים שהוכיחו ברובם יעילות מרשימה ובטיחות לא פחות טובה וקרוב לוודאי שאף יותר מהטיפולים הקיימים. הטיפול הללו משיגים שיפור מרשים ואף מדהים עבור חולים קשים. עדיין הייתי מנסה לבדוקו בילדה בת 17 אם זה המוצא היחיד או שיש פשוטים יותר.
לבן שלי נתגלה מחלה זו לפני שנה. הוא בן 18. נמסר לי שסוג הדם שלו, B, מושפע מדיאטה וכדאי לשנות את הדיאטה שלו אותה בהתאם לסוג הדם. מה דעתך?
המיתוס של קשר בן דיאטה וסוג הדם מתבסס על ספר שפורסם בנושא. לא ידוע לי על כל מחקר מדעי התומך בטענות המועלות בספר זה ולא ידוע לי על כל דיאטה שהצליחה לשפר את ביטויי הפסוריאזיס באופן משמעותי או עקבי.
לבני בן ה 4 אובחן פסוריאזיס טיפתי (guteta) מה הטיפול המומלץ מבחינתך? מיקום בגב בירכיים ובטן ובקרקפת. לי המליצו רק ים המלח
פסוריאזיס מסוג זה קשור בד"כ בדלקת עם חיידק מסוג סטרפטוקוק. יש לוודא כי הזיהום בסטרפטוקוק חלף ואם לא לדאוג לקבל טיפול אנטיביוטי מלא. במקביל יש מקום לטיפול פוטותרפי היכול להניב תוצאות מהירות ויעילות. ים המלח הוא אופציה מצויינת לילדים במסגרת הקייטנה של האיגוד ובגילאים יותר בוגרים אבל כבודדים - פחות. יהיה צורך לשהות איתו כל יום בשמש כ- 4 שעות וזה לא פשוט. זה עדיף על אופציות משחתיות.
שלום לד"ר גלעד. חזרתי מים המלח ויחד איתה חזרה המחלה(קל). משמע שהטיפול לא כל כך עזר. חזרתי להשתמש בדייבובט פעם ביום. כמובן שלא יותר מפעם ביום ועד חודש. האם יש משהו נוסף שאתה ממליץ שאעזר בו???
מומלץ לעשות אמבטיות עם שמן אמבט בלנאום, מרגיע את העור ומונע קשקשת.
שלום רב, אני ממליץ לנסות לקבל מהקופה אישור לפוטותרפיה NB-UVB משלימה. במקביל יש להשתדל לשמן את העור בקצב מוגבר. אם כל זה לא יעזור יהיה מקום לשקול עליית מדרגה לטיפולים סיסטמיים.
השתמשתי בתרופה נורמיטן להורדת לחץ דם, אבל 3 רופאי עור אמרו לי לקחת תרופה אחרת י זה מזרז את הפסוריאזיס. מה דעתך?
נורמיטן שייכת לתרופות ממשפחת חוסמי הבטא אשר ידועים כגורמים להחמרה של פסוריאזיס. טוב עשה מי שהמליץ על החלפתה.
האם שמעתם על רופא דרוזי בשם אווחיד ?
עד מה שאני יודע הוא אינו רופא, לגבי תוצאות הטיפול שלו כדאי שתבדוק במחלקת עור ברמב"ם, לא מעט חולים הגיעו לשם אחרי הטיפול.
לא ידוע לי על ד"ר ואחיד. אין לי מושג מה שיטתו.
היי נופר. ברצוני לשתף אותך בניסיון המר שהיה לי כשפניתי למר וואחיד הדרוזי, ראשית והכי חשוב הוא איננו רופא, הוא רחוק שנות אור מלהיות רופא, שנית וסילחה על הביטוי הבוטה הוא מזיין את השכל ללא הרף על צמח העירית שאבא שלו רקח שמבריא את הפסוריאזיס. אני, כשסבלתי קשות מפסוריאזיס בכפות הידיים נסעתי אליו למרכז רפואי עדן בפתחת תקווה, הוא מרח לי את המשחה שלו ואני סבלתי מכוויה שורפת וכואבת במשך יומיים שלמים!!!!!!! כאבים עזים שאין לתאר וכמובן שבסוף המצב חזר לקדמותו. תעשי לי טובה, שימרי על עצמך ובידקי טוב טוב לפני שאת מפקידה את בריאותך בידי שרלטנים חולי כסף שמנצלים את מצבנו לרעה. שיהיה יום נפלא
ברצוני להגיד לך שאתה טועה ובגדול! כל אחד וגופו!!!! אל תשווה אף בן אדם לתוצאות שלך, אני טופלתי אצלו עם הצלחה רבה!!! ולא חזר לי לא כלום שיישאר ככה ברוך השם, ואת האמת הופניתי אליו בהמלצה של חברה שכל הגוף שלה היה מפוצץ פסוריאזיס קשה מאוד, והגוף שלה נקי !!!!
מה בין פסוראזיס לסבוראה ,האם יש חפיפה בין השניים
לא פעם כאשר הפסוריאזיס מוגבלת לקרקפת ו/או לפנים קשה להבדיל בין השתיים ולכן מבלי להתחייב אנו קוראים להן "סבוריאזיס". בעקרון הטיפולים בשתי הבעיות דומים, ולמרות שישנם מקרים שבהם סבוראה יכולה להיות הרבה יותר קשה מפסוריאזיס ולהיפך החפיפה ביניהן היא תופעה שכיחה ומוכרת.
באלו סבונים מומלץ לרחוץ ואלא קרמים יכולים לעזור
בעקרון פסוריאזיס משגשגת על עור יבש. עדיף להשתמש בסבוני לחות, להשתמש בסבונים בכלל מעט, ולמרוח תכשירי לחות עשירים על עור לח לאחר הרחצה ומספר פעמים ביום. סוגי המשחות רבים ביותר וכ"א ינסה עד שיימצא משחה מסויימת שמתאימה לו יותר מאחרות.
אני חולה מזה שמונה שנים.,מה הם זכויותי לגבי טפולים בים המלח
בניגוד לתחומים אחרים, בפסוריאזיס אין זכויות המוקנות ע"י ותק. הנחיות סל הבריאות הן קיום נגיעות פסוריאזיס על למעלה מ- 50% משטח הגוף. קופות החולים מתעקשות (דבר שהובטח לי שייפתר עוד השנה ע"י ראש אגף רפואה קהילתית במשרד הבריאות, שהוא רופא עור בעצמו) שבשנה שחולה היה בים המלח לא יוכל לקבל טיפולים פוטותרפיים ולהיפך, בשנה שבה היה בטיפול פוטתרפי לא יקבל השתתפות בשהייה טיפולית בים המלח. בנוסף יש הקלות למי שהפסוריאזיס שלהם פוגעת באזורים חשופים ובאזור הגניטליה. ההשתתפות היא עד כ- 200 ש"ח ליום ולא יותר מ- 80% מסך כל עלות המלון. בחלק מהקופות יש השתתפות נפרדת בעלות הכניסה לסולריום. יש לציין כי הקופות אינן מחזיקות רופאים בים המלח והטיפול שם הוא למעשה ללא פיקוח רפואי של הקופות (למעט פיקוח מרחוק, בטלפון...).
במה ניתן לטפל ביעילות בפסוראזיס בצפרניים
פסוריאזיס בציפרניים היא ככלל בעיה קשה ועמידה למדי. רק בחלק מהמקרים בהם החולה מקבל טיפול סיסטמי קונבנציונאלי או טיפול ביולוגי ומשיג הפוגה שלמה מושג שיפור משמעותי במצב הציפרניים. במקרים בהם אין צורך בטיפול סיסטמי ניתן לטפל בציפרניים מקומית באמצעות קרם זורק 0.1% עם חסימת ניילון (במקרה של גירוי מקומי ניתן לקצר את משך החשיפה ולהוסיף משיחה מקומית של סטרואיד כגון אלוקום או דרמובט) למשך כ- 3 חודשים. אמצעי יעיל נוסף הוא תערובת של משחת דרמקומבין עם תימול 3% בחסימת ניילון כל לילה למשך חודשיים שלושה. מה שחשוב הוא הרבה סבלנות וסבילות.
כל פעם שאני במתח הפסוריאזיס מרים ראש. מה עושים האם יש טיפולים חדשים?
הקשר של פסוריאזיס למתח ידוע ומוכר. כמו בדברים רבים גן כאן, הטיפול המתאים לכל חולה הוא אינדבידואלי. יש כאלה שצריכים טיפול תרופתי בתרופות הרגעה (ואז קיים חשש קל כי חלק מהתרופות חשודות כמחמירות פסוריאזיס בעצמן) ויש כאלה שיכולים ללמוד טכניקות של פירוק מתחים שיאפשרו השגת רגיעה כגון ביו-פידבק, דימיון מודרך, התעמלות וטכניקות נוספות. גם קבוצות תמיכה כגון זו שבה אתם נוטלים היום חלק, יכולות לשמש לפריקת מתחים.
אני בת 14 וסובלת מקשקשים גדולים בראש ומאחורי האזניים והגבות. לאמא שלי יש פסוריאזיס בכל הגוף. איך אפשר לדעת אם גם אני סובלת מפסוריאזיס? מה הטיפולים הקיימים לטיפול בקשקשת הזו? המשחה סיליציל נראית ומפריעה לי כי רואים
את מחלת הפסוריאזיס ניתן לאבחן בעיקר על סמך הממצאים הקליניים שעורך מציג. קשקשת גסה בקרקפת עם רקע של אמא חולת פסוריאזיס הם סימנים די חזקים בכיוון אבל צריך לחפש סימנים נוספים כגון גומות בציפרניים, מראה הקשקשים והעור שמייצר אותם, האם יש רבדים על המרפקים, ברכיים, קפלי העכוזים ועוד. סיכום הממצאים ע"י רופא מנוסה יכול להניב אבחנה חד משמעית או ברמה של חשד. לטיפול בקשקשת ניתן להשתמש בתכשיר מסחרי בשם "קסריאל קפילייר" שהוא קרם שמורחים על הקרקפת ומשאירים למספר שעות כל יום בשילוב עם שמפו על בסיס זפת כגון טי ג'ל או אלפוסיל. בחלק מהמקרים התופעה משולבת עם תגובת רגישות יתר לנוכחות של סוג מסויים של שמרים על העור בקרקפת ובמקרים אלה שילוב הטיפול עם תכשיר נוגד פטריות מקומי כגון שמפו ניזורל, שמפו אגיספור, טיפות אגיספור או ספריי ציקלודרם יכול גם כן לשפר המצב. צריך לזכור שבכל מקרה מדובר בבעיה כרונית ולכן יש להתאים את תדירות הטיפול למצב (כשטוב פחות פעמים בשבוע, כשגרוע כל יום). בהצלחה ד"ר גלעד
שלום למשתתפי יום הבריאות. הפורום נפתח בזה לרשותכם ד"ר גלעד
http://www.e-med.co.il/emed/new/usersite/content.asp?CatID=30&ContentID=52250 מה דעתכם ? יוסי.
מדובר ב"חדשות" ישנות. האזהרה של ה- FDA יצאה על רקע מחקר שנערך בבעלי חיים שפוטמו (דרך הפה) בכמויות כאלה של התרופות - שאדם היה צריך למרוח קילוגרמים של משחה כדי להגיע אליהן. בתגובה להודעה הזו של ה- FDA יצאו ארגון רופאי העור האמריקאים וארגון רופאי העור בישראל (כמו גם ארגונים דומים בארצות אחרות) בהודעת הבהרה שהם רואים את ההודעה כמטעה ובלתי מבוססת על רקע שנים רבות של שימוש ומחקר בתרופות ללא כל ממצאים משמעותיים על נזקים משניים. הקשר בין תוצאות המחקרים שגרמו להכנסת האזהרות לבין השימוש בתרופות בפועל נמצא קלוש ביותר עד בלתי רלוונטי. בנוסף, השימוש באלידל אושר מאז ע"י ה- FDA גם החל מגילאי 3 חודשים וגם זה מעיד על חשיבות האזהרות. ככלל מדובר בתרופות טובות, עם יתרונות רבים והסכנות המיוחסות להן הן בסבירות נמוכה מאוד וגם אם יש בהן משהו מדובר על דרגת סיכון נמוכה בהרבה מהסכנת לחצות הכביש שלא במעבר חציה... לפיכך אני לא רואה סיבה להמנע משימוש בהן.
שלום ד"ר גלעד 1)קראתי את המלצתך לטיפול בפסוריאזיס בקרקפת (עבור בעלי שסובל מזה מאוד). אנחנו משתמשים בחומצה כמה שעות ואז בשמפו אלפוסיל חצי שעה ושוטפים ממש כפי שתארת אולם יש תחושה של יותר קשקשת עכשיו וגירוד מתגבר. האם זה בגלל שהקשקשים יוצאים? או היתכן שהטיפול לא מתאים לנו? 2)כמו כן מאז ]פרוץ המחלה ועל אף שאין פסוריאזיס בידיים, בעלי לא מסוגל ליישר את היד עד הסוף... (מדובר בתשעה חודשים) הייתכן שזה קשור למחלה? 3) כיצד ניתן להפטר מפסוריאזיס בטבור ובמפשעות? (עד כה מטפל באור ודייבונקס, בכל הגוף זה עזר, רק באזורים אלו לא) תודה נעמה
ישנה ציפייה מובנת כי תהליך הריפוי יקיף את הנגעים המטופלים ויניב את אותה התוצאה בכולם - אך המציאות אינה כזו למצער. בפסוריאזיס בחלק מנגעים קיים קושי להחלמה עד כדי עמידותם לכל טיפול מכל סוג שהוא. מדברייך עולה תמונה לא קשה במיוחד וזאת בהסתייגות טרם שראיתי את המקרה . למשחה פסורליט ( בשורה טיפולית המפלסת דרכה מעלה מדיי יום עת שמתקבלים יותר ויותר דיווחים דראמטים המצטברים לכדי מידע סטטיסטי לגבי תועלתו של קרם פסורליט . בנוסף, שילוב של טיפול פנימי עשויים להניב תוצאה דראמטית. ראי תשובתי למטה בדף זה - ומידע נוסף באתר שלי (בגוגל האתר של רמי מור ) רמי מור
שלום נעמה, אני מקווה שאינכם מקרצפים את הקרקפת או מגרדים אותה. יש מקום לשלב בטיפול טיפות דייבונקס ואם מאוד מגרד טיפות דיפרוסליק עד להרגעת הגרד ואח"כ טיפות דייבונקס. כמובן שבלי לראות מה המצב קשה להתייחס לבעיה באופן ספציפי אך בעיקרון מדובר בטיפול בטוח ולרוב נטול תופעות לוואי. הכאבים ביד עלולים להיות על רקע של דלקת פרקים פסוריאטית ויש מקום לפנות לבדיקה כולל בדיקות דם, צילום ואולי מיפוי ובהמשך להתאים טיפול ע"פ התוצאות. פסוריאזיס בטבור ובמפשעה אכן עלולות להיות עקשניות - לרוב טיפול פוטותרפי ממוקד עם מקור אור ממוקד כגון לייזר או IPL יכול לעזור במוקדים אלה ולהרגיע. לעיתים הגירוי מתמיד בשל זיהום משני במקומות הלחים הללו ולכן יש לשקול תוספת של תכשירים אנטיפטרייתיים למשל ציקלודרם ואנטיביוטיים כגון פוסידין.
לידיעתי , אורכי השמש בים המלח הם כאלו המיטבים עם המחלה ופחות מזיקים משמש ים תיכונית. אך עדיין לא הבנתי כיצד טבילה במי ים המלח עוזרת למחלה ? אומנם המיים מכילים שמנים ומיניראלים , אך האם זה מה שעוזר ? או רק השמש ? תודה
לדעתי ועל סמך נסיוני אין לכך תשובה בדוקה, השמש אכן היא הגורם המרכזי בסיפור, הים הוא רק תוצר לוואי. השינוי בין אלה שנחשפים לשמש בלבד לבין אלה שטובלים גם בים הוא מזערי אם בכלל. מי שסובל גם מדלקת מפרקים לפעמים מרגיש שינוי לטובה. בבקשה קישור למאמר. http://www.ima.org.il/Ima/FormStorage/Type3/06-02-09.pdf
יוסי ויונה שלום, שוב יש לי אינורמציה שונה מזו של יונה. (יונה, לא הכנסת את המצגת האחרונה שלי מכנס האיגוד לאתר נכון?) מאמרים מהשנה האחרונה בדקו השפעה של טבילה במי מלח בשילו עם פוטותרפיה וטבילה במיים רגילים או אי טבילה והתברר שבלי ספק טבילה במי מלח משפרת משמעותית את התוצאות. לא ברור לי המנגנון (יש ספקולציות במאמר) אבל הממצאים הם המעניינים.
מורי ונכבדי ד"ר גלעד אני כותב בלשון רבים כתוצאה מנסיון שלי ושל אחרים לחשיפה לשמש. היו זמנים בהם נחשפנו 8 שעות ואף יותר לשמש. ניסינו גם להיחשף עד 4 שעות. היום אנו נחשפים לאחר היום השלישי בערך 6 שעות. התוצאות הן לצערי שונות לחלוטין, חשיפה של 4 שעות אינה מספיקה לא לקבלת הטבה ולא לאורך זמן. את המחקרים ערכו על חולים ששהו 4 שבועות ולא כאלה ששהו שבועיים.
תודה על האינפורמציה. אני אבדוק שוב את המחקר המדובר. יש לי לא מעט חולים שכן עובדים לפי ההנחיות שלי ועד כמה שראיתי הם מגיבים מצויין ומחזיקים יפה ברובם. אשמח לשמוע גם מחולים אחרים שנתקלים בדיון הזה, לגבי הניסיון שלהם עם משך החשיפה.
שלום וברכה. לאימי יש פסוריאזיס בכפות ידיים ורגליים. הטיפול בניאוטיגון הופסק בהמלצת הרופא אחרי גלויים שליליים שגילו בבדיקות דם. הומלץ לה לנסות הקרנות במנורות סגולות uvb למשך 50 טיפולים לפחות עד השגת שיפור. שאלתי היא , מאחר וההקרנות כרוחות בהשקעה של מאמץ נפשי וגם פיסי האם הההפוגה מצדיקה את זה? אשמח לקבל התייחסות.
שלום רב, ההחלטה על כדאיות הטיפול היא באמת תלויה בחומרת המצב ובהרגשה האישית של כ"א. פסוריאזיס בכפות ידיים ורגליים יכולה להיות קשה במיוחד הן מבחינת עמידות והן מבחינת הסבל הכרוך בה והאופציה של טיפול פוטותרפי מקומי סבירה בהחלט. בהצלחה.
שלום רב למשחה הצמחית פסורליט יעילות דראמטית בטיפול בפסוריאזיס באופן כללי וגם בסוג הקשה של כפות הידיים תרומה עצומה . אוסיף בהדגשה כי ניתן להוסיף טיפול פנימי המבוסס על נטילה פנימית של קוקוטייל צמחי מרוכז אשר ניחן בכושר אנטי דלקתי מרשים. כל טוב ורפואה שלימה רמי מור
שלום ד"ר גלעד, אני מעוניין לרדת לים המלח באמצע יולי , כבר הייתי פעם אחת במחזור טיפול בים המלח , אין לי פסוריאזיס אינברסה,ואני כהה עור. לתשובתך אודה: 1. האם זה ריאלי\בטוח לרדת באמצע יולי ? ומה הם השעות ה"בטוחות" לשיזוף בתאריך זה ? 2. מצד אחד נאמר ששיזוף לאחר טבילה במי המלח משפר את תהליך הריפוי של הנגעים ( שילוב של אור ומליחות ) ומצד שני נאמר שזה עלול לסדוק את העור ולהחריף את הנגעים. אם כן , מהי הגישה המומלצת לנצילות מירבית של השמש: טבילה במי ים המלח -> מקלחת -> שיזוף או: טבילה במי ים המלח -> שיזוף -> מקלחת 3. כשטופלתי בפוטותפרפיה התבקשתי למרוח ווזאלין או שמן תינוקות לפני ההקרנה וזאת כדי להגדיל את ספיגת האור ולמנוע יובש של העור. האם זה מומלץ\מקובל לעשות כן גם בטיפול ים המלח ? האם עלי למרוח רק על הנגעים ? באיזה שיטה אשיג תוצאות טובות יותר ? 4.אישתי אמורה לבקר אותי בים המלח , האם מותר לאישה בהריון לשחות בים המלח ? 5.טיפים אחרים שאתה יכול לנדב לשם הצלחת הטיפול ? תודה
שלום רב בדרך כלל התקופות היותר טובות ונוחות לטיפול הם סתיו ואביב, אבל אני מבין שלא כ"א יכול להתאים את עצמו לתקופות אלה. אין בעיה לעשות את הטיפול בחודש יולי, צריך לנקוט יתר זהירות מקבלת כוויות ויש יתרון בכמות יותר רבה של שעות אור. השעות הטובות הם בין 0630 ועד 1130,1200 ואחה"צ בין 1500 ל1800. יש להתחיל את החשיפה בהדרגה ולעלות במינון עד 6-7 שעות חשיפה. מומלצת טבילה של 20 דקות כל פעם בים המלח, אחרי הטבילה לשטוף את הגוף ולמרוח קרם לחות. במידה ויש נגעים פתוחים או פצעים כדאי לכסות אותם בביבי פסטה וכך למנוע צריבה בעור. בעבר ויש גם כאלה שמשתמשים היום לשימון העור בוזלין או בשמן תינוקות - אני והרבה אחרים היום כולל רופאים שנמצאים באזור מעדיפים למרוח היום קרם לחות. יש למרוח את הקרם 20 דקות לפני החשיפה ולתת לו להיספג ואח"כ לפי הצורך. לא לתת לעור להתייבש. למרוח את קרם הלחות על כל הגוף, אין שיטה טובה יותר או פחות טובה, הכל שאלה של נסיון מצטבר ואיזו מ1000 השיטות הקיימות טובה לך יותר. אישתך יכולה לבקר אותך בים המלח ולטבול בים בתנאי שהיא בריאה ואין לה בעיות של לחץ דם, רצוי גם להתייעץ ברופא/ה הנשים שלה. מידע רב על טיפול בים המלח ומה לקחת יש באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית - www.psoriasis.org.il
תודה יונה אז לאחר הטבילה במיים + שטיפה + מריחת קרם לחות , אני צריך להמשיך להשתזף עם הקרם מרוח עלי ?
שלום, אני חולה בפסוריאזיס מזה כשנתיים. טופלתי תקופתית בדייבובט, והתוצאות לא היו משביעות רצון. המחלה קיימת בעיקר במרפקים ועל שלוש נקודות שונות בירך ימין. בתקופות מסויימות יש גם גלדים לצד איבר המין, ובקרקפת. שמעתי דברים טובים על טיפול בפוטותרפיה, והייתי רוצה לנסות, בעיקר מכיוון שאני חוששת להמשיך ולהשתמש בתרופות המכילות סטרואידים או בתרופות חזקות אחרות (אני מתכוונת להרות בקרוב). רופא העור שלי מסר לי, שמצבי עדיין לא חמור מספיק כדי לעבור טיפול בפוטותרפיה. האם עליי לחכות עד שזה יחמיר? מהם הטיפולים המומלצים שאינם מסכנים הריון?
שלום רב לצערי סל הבריאות אינו נותן מענה לכל הבעיות והרצונות של החולים, פוטותרפיה ניתנת לחולים בעלי כיסוי שטחי עור נרחבים (50%) ניתן לטפל בטיפול משחתי אחר ללא סטרואידים ועל כך בודאי ירחיב ד"ר גלעד. את יכולה לעיין בחומר שנמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית, קישור רצ"ב ואף להיצטרף כחברה ולעזור במאבק לשיפור תנאי הטיפול בחולים. www.psoriasis.org.il ?
שלום אנה, אני מצטער לשמוע שהטיפול עד כה לא הניב תוצאות מקוות. האופציה של פוטותרפיה היא אכן אופציה מצויינת וניתן לשקול ורצוי להעדיף, כאשר המעורבות מוגבלת בשטחה כפי שאת מתארת - טיפול מכוון ע"H לייזר או IPL. טיפולים משחתיים אחרים יכולים להיות זורק למשל שבשימוש נכון יכול להיות מאוד יעיל.
השתמשתי 3 פעמים לירוגין במשחת דייבוט פעם ראשונה כחודש ימים. פעם שנייה כ 45 ימים. פעם שלישית למשך חודשיים והנגעים מראים גדילה בהיקף וחזרה מהירה אחרי הפסקת השימוש . האם יש המלצה למשחה לא סטירואידית כי כבר מקונן בי חשש. מה שחשוב לי לציין שמשחת זורק לא מתאימה לי אחרי נסיון כושל. תודה על כל סיוע .
שבוע טוב. קשה לחוות דעה מבלי לראות את המצב. איזה סוג פסוריאזיס, מה כמות הנגעים, האם מופשטים? או טיפטיים, מלווים בקשקשת או לא. יש טיפולים נוספים פרט למשחות ואולי כדאי לשקול יחד עם הרופא טיפול נוסף כמו ים המלח או NUVB .
הבעייתיות ברורה. הטיפול בדייבובט אמור להיות רצוף עד הפוגה, אח"כ בתדירות נמוכה למניעת התלקחות. אם כבר יש התלקחות בהחלט ייתכן שיידרש יותר זמן להשגת רגיעה.יש מקום לשקול שילוב עם משחות אחרות כגון זורק (למרות שנראה לך שנכשלת איתה - ייתכן שאפשר להתגבר על הבעיה) או פוטותרפיה.
שנוצר פתאום בגיל 60 ? או שאולי יש קשר לדלקת בדרכי השתן שקדמה להופעת האדמומיות והיובש ,ואולי זה לא פסוריאזיס אלא,תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה?(זינט ואפלודקס) אבר המין והאשכים אדומים וגם הצידי המפשעה (חיבור הירך לאגן) כחודשיים מריחת אלוקום ו/או אגיסטן ופוליקוטן ללילה ואקווזום(לשימון) למשך היום, לא הועילו לאורך זמן. האם יתכן שנידבקתי מבחורה ע"י סקס? אין עליה שום סימן חיצוני לפסוריאזיס! האם יתכן פסוריאזיס בתוך הנרתיק בלבד,ללא כל סימן חיצוני? האם יתכן שנדבקתי אף אל פי שכן השתמשתי בקונדום? אודה מאד על תשובה לכל השאלות,אני מאד מוטרד
אני לגמרי לא בטוח ע"פ התיאור שלך שאכן מדובר בפסוריאזיס. מה שבטוח הוא שהטיפול שעשית עד כה צריך להפסק וצריך לשקול טיפול אחר (עם רופא שיראה אותך בעין). פסוריאזיס אינה מדבקת, אינה מצוייה בתוך הנרתיק ואי אפשר להדבק בה - היא כבר שם אצל מי שיש לו וגם אצל לא מעט שאין להם והיא מחכה לאיזשהו גירוי כדי לצאת... החרדות הן כר מרעה נרחב לפסוריאזיס לרעות בו...
שלום! יש לי כמה שאלות: יש לי ספחת העור בברך בגודל בינוני אני מטופלת בדייבובט כבר למעלה מחודש וחצי אני חושבת שהיא(הספחת) קטנה במקצת אבל האם אחרי זמן כזה צריכים לראות תוצאות מתקדמות יותר?כי המשחה כבר עוד מעט לקראת סיום. הדבר השני המטריד זה שידוע שהספחת יוצאת גם באזור ה"פיקה" של היד מאחורה-המפרק ועד היום לא היה לי שם. לפתע (אחרי גירוד במקום) גיליתי שהספחת יצאה גם באזור הזה!(של מאחורי היד) האם הספחת הנוספת יצאה בעקבות המשחה שבה התחלתי להשתמש? במקרה כזה מה עושים?? בכל מקרה קבעתי תור אבל עד אז חשוב לי לדעת למה ואיך.. אשמח לתשובה! תודה.
שבוע טוב. על פי מה שכבר נכתב בפורום זה וגם במקומות אחרים יש למרוח דיבובט רק לפי המלצת הרופא וגם לתקופה מוגבלת. נראה לי שזו תקופה די ארוכה ויש לשקול מעבר לטיפול אחר. התפתחות פסוריאזיס אינה צפויה ולא ניתן לחזות אותה. לפעמים היא נעלמת, לפעמים מתפשטת, לא תמיד קשור לטיפול מסוים זה או אחר.
קרוב לוודאי שהתופעות החדשות אינן קשורות לטיפול שלך במקום אחר. זה שהברך לא מגיבה מהר זה מוכר וידוע כי העור שם עבה ופחות חדיר למשחות. כל עוד יש שיפור ניתן להמשיך עם הדייבובט. אפשר לשקול שילוב עם זורק (משחה אחרת העובדת במנגנון שונה). טיפול אפשרי נוסף הוא UV - ממוקד.
