כולסטרול לסכרתי סוג 2

ד"ר שלום רב ,מה ניתן לקחת לסכרתי סוג 2 בן 47 A1C =6 עם כולסטרול גבוה אבל לא ממשפחת הסטטינים (אלה גרמו לי עליה באנזימי הכבד וגם לכאבי שרירים) לקחתי סימבקור, ולאחר מכן קיבלתי אישור מיוחד לליפיטור המון תודה על המידע

שלום לך, גם ליפיטור וגם סימבסטטין (=סימוביל=סימבקור) הם סטטינים. קיימות כיום תרופות אחרות להפחתת ספיחגת הכולסטרול מהמעי דוגמת איזיטרול. לוטה קטע מהספר החדש על סיבוכי הסוכרת מהפרק העוסק בשומני הדם. מומלץ לך לעיין בספר עצמו להרחבת הידע והמידע. ..."א. תרופות להורדת הכולסטרול "הרע"- LDL. ביניהן יש לציין מספר קבוצות: 1). ר?ז?ינ?ים קושרי חומצות מרה- חומצות המרה המופרשות דרך צינור המרה למעי, נספגות כמעט ב 98% חזרה דרך המעי ומוחזרות לכבד. הרזינים הם קטיונים המתקשרים לחומצות המרה ומונעים את חזרתן לכבד, ומביאים להפרשתן עם הצואה. היות וחומצות המרה מכילות כמויות גבוהות של מבנים סטרולים המהווים תבניות ליצירת הכולסטרול, עולה הצריכה ל-LDL מהדם לשם ייצורן מחדש בכבד, וסך ה-LDL בגוף יורד . הבעייה היא שהרזינים הללו קושרים גם תרופות אחרות הנמצאות במעי המטופל. תרופות ללב כגון ד?יגו?ק?ס?ין, לבלוטת התריס כגון ת?ירו?ק?ס?ין, או נגד קרישת הדם כגון וו?ר?פ?ר?ין , נספחות לרזין וספיגתן לדם נפגעת. הרזינים עלולים להפריע גם בספיגה של תרופות נוספות כגון תכשירי ברזל, משתנים כגון ת?יא?ז?יד?ים וכנגד יתר לחץ דם כחוסמי ביתא. 2. ס?ט?ט?ינ?ים : זוהי קבוצת תרופות המעכבות את פעילות אחד האנזימים העיקריים במנגנון ייצור הכולסטרול בכבד ה- HMG-CoA ר?דו?ק?ט?אז, והן נקראות בשם "סטטינים", או "מעכבי רדוקטאז". בניגוד לרזין כו?ל?יס?ט?ר?אמ?ין שנקשר ומרחיק כולסטרול קיים, תרופות אלו מונעות את יצירתו המוגברת של ה-LDL בכבד. בנוסף, הם מעלים את מספר הקולטנים ל LDL בכבד. התוצאה היא שפחות נוצר, ויותר נקשר, וסך הכל רמת ה LDL יורדת. אלו הן תרופות פוטנטיות ביותר, המסוגלות להפחית את רמות ה LDL ב 60%-20% . מחקרים אחרונים המבוססים על נתונים שהתקבלו בלמעלה מ 40 אלף מטופלים, מדגימים שתרופת הבחירה הראשונית לטיפול בדיסליפידמיה בסוכרת , במיוחד זו הכוללת יתר כולסטרול הדם , צריכה לבוא מקבוצת הסטטינים. הדבר נכון בכל המקרים בהם רמת ה LDL היא מעל לרמה הרצויה, ובמיוחד במקרים עם עדות להפרעה קרדיו-וסקולרית. הדבר נכון גם לאותם מקרים שהם "שווי ערך" למחלת לב כלילית כגון סוכרת (כשלעצמה), הפרעות כלי דם ברגלים, או הפרעות בכלי הדם למוח. תופעות הלוואי של הסטטינים הללו יכולות להיות דלקת של השרירים (מ?יו?ז?יט?יס) באנשים רגישים. באם קיימים בנוסף מצבים של אי ספיקת כליות כרונית או נזק כבדי, הסיכון לפתח מיוזיטיס גובר. בנוסף, טיפול בסטטינים בשלוב עם תרופות המעלות את רמות הר?דו?ק?ט?ז, כגון התכשיר האנטיביוטי א?ר?ית?רו?מ?יצ?ין, או מתן טפול משולב נגד הפרעות שומני הדם, עם חומצה ניקוטינית, ובמידה מסוימת גם עם פיברטים. כיום ישנם בשוק מספר רב של תכשירים שפעולתם לעכב את האנזים, הנבדלים זה מזה בעצמה ובעלות (רובם אינם זולים). ביניהם יש להזכיר את הפ?ר?אב?אס?ט?ט?ין (ל?יפ??יד?ל), ס?ימ?ב?אס?ט?ט?ין (ס?ימו?ב?יל), לו?ב?ס?ט?ט?ין (לו?ב?אל?יפ?) והפ?לו?ב?אס?ט?ט?ין (ל?ס?כ?ו?ל), אולם הסטטין המוביל והטוב ביותר הינו הא?טו?ר?ב?אס?ט?ט?ין (ל?יפ??יטו?ר). ליפיטור כתרופת הבחירה לטיפול בשומני הדם - הנתונים האחרונים מחזקים את חשיבות ויעילות ההפחתה האגרסיבית של שומני הדם במטופלים עם מחלות לב קורונריות בסוכרת. במחקר ה - GREACE השתתפו כ - 1600 מטופלים מתחת לגיל 75 עם עדות למחלה קרדיווסקולרית ורמות גבוהות של LDL וטריגליצרידים. למעלה מ - 300 מהם היו חולי סוכרת. התוצאות מראות שכ - 93% ממקבלי הליפיטור ירדו לרמות התקינות המומלצות (פחות מ - 100 מג"% LDL), ירידה של כ - 60% באירועים הווסקולריים נצפתה לאחר כ - 12 חודשים וכן בתמותה מאירועי לב. מבין הסוכרתיים במחקר נצפתה הפחתה משמעותית של 49% ברמות ה - LDL והפחתה משמעותית של 39% בסך הכולסטרול, הפחתה משמעותית של 34% ברמות הטריגליצרידים ואילו רמות ה - HDL עלו ב - 8%. הפחתה בצורך באישפוזים בשל מאורעות קרדיווסקולריים חוזרים והפחתה בצורך באישפוזים לטיפולי חסימות כלי דם הביאה לכך שמבחינת העלויות הטיפול בליפיטור חסך אשפוזים רבים והשקעה בעלות התרופה משתלמת משמעותית. בבדיקת מצב המטופלים לאחר שלוש שנים של טיפול נמצאה הפחתה בתמותה הכללית, בתמותה מאירועי לב ומאירועים מוחיים בלמעלה מ - 50% בהשוואה למטופלים בתרופות הרגילות. כלומר, הטיפול בליפיטור לאורך זמן הפחית בחצי את התמותה שעקב הפרעות קרדיווסקולריות וטרשת. ליפיטור כיום הינו התרופה (הסטטין) הנרשמת ביותר ולמעלה מ - 18 מיליון מטופלים ברחבי העולם נוטלים אותה. יש לזכור, שלא כל אחד יכול להשתמש בה והיא אינה מומלצת למטופלים עם הפרעות כבד ובנשים מניקות, בהריון או כאלה המתכננות הריון קרוב. לסיכום התוצאות על הנתונים בשימוש בליפיטור בשילוב עם דיאטה במינונים של בין 10 ל - 80 מ"ג ניתן לומר שהליפיטור (בהתאמת המינון האפקטיבי): · מפחית את סך הכולסטרול בין 45% - 29% מן המקרים. · מפחית את ה - LDL (הכולסטרול ה"רע") ב - 60% - 39% מן המקרים. · מפחית את רמת הטריגליצרידים ב - 37% - 19% מן המקרים. · מעלה את רמת ה - HDL (הכולסטרול ה"טוב") ב - 9% - 5% מן המקרים. 3. מעכבי ספיגת כולסטרול זוהי קבוצה חדשה של תרופות להפחתת הכולסטרול. תרופות אלו מעכבות באופן סלקטיבי את ספיגת הכולסטרול במעי ובכך מביאות להפחתת הכולסטרול באופן שונה מזה של הסטטינים והפיברטים. מנגנון עיכוב הספיגה אינו ברור בשלב זה, והעיכוב הינו של הכולסטרול בלבד ללא השפעה על ספיגת הטריגליצרידים, חומצות השומן, הורמונים במבנה סטרולי (פרוגסטרון, אסטרוגן) או וויטמינים מסיסים בשומן. מקבוצה זו אושר לאחרונה לשימוש בישראל הא?ז?ט?ימ?יב? (א?ז?אט?רו?ל)." בתקווה שקראת בעיון והחכמת

סובל מסכרת ? בריאות לקויה? מערכת חיסונית לקויה ועוד כנס וקרא על פלאי הנוני פרוט http://www.nonifruit.area.co.il באתר ישנו פורום לשאול את הנטורופתית - בהצלחה