מחקר על אספירין ושאלה

שלום, קראתי במספר אתרים על מחקר לפיו אספירין מוריד את רמת הסוכר בדם. המחקר מנסה לבדוק כיצד ומדוע מוריד האספירין את רמת הגלוקוז בדם ואיזה מסקנות אופרטיביות ניתן להפיק מהממצא הזה . מדובר בכמויות גבוהות מאוד שאינן מומלצות כתחליף לכדורים מסוגים אחרים. מאחר ואנו נוהגים ליטול אספירין בהזדמנויות שונות, באיזה מידה יש ליטול מינוןן נמוך יותר של תרופות אחרות בשעה שמטופלים באספירין ?

שלום זהבה, הואיל והאספירין הוא תרופה, אפשר מראש להגיב חיובית, אבל מנסיוני הקצר במשך 24 השנים האחרונות עם הסכרת, אני מוכרח תשובה לשאלה: האים אפשר לכמת את הירידה ברמת הסוכר והירידה היא מבוקרת כאשר נוטלים את התרופה? אם לא, זה לא מעניין אותי, משום שזה לא פרקטי. לזר

לזר, חוץ מסוכרת יש חיים, וגם תרות נוספות. האספירין אינו קשור בסוכרת, אולם תרומתו למניעת אירועי לב הוכחה אמפירית בזכות סגולתו לדילול הדם. לכן הוא מומלץ למי שמנוי על קבוצות הסיכון, והסוכרתיים בינהם. כדור אחד ביום. ויש עוד. טיפול מונע לשמו. אבל אינו חובה. מאיר

שלום לך השאלה ששאלת היא שאלה טובה ופה אולי ההזדמנות להסביר את ענין האספירין בסוכרת: כבר בסוף המאה הקודמת שמו לב שאספירין בכמויות גבוהות של מעל ל3 גר לים מורידים מעט את הסוכר בשתן, ולכן היו מי שהמליצו בסוף המאה התשע עשרה על נסיון לטיפול באספירין (בדרגות הנקיון של אז) ובתכשירים אחרים מקבוצת הסליצילטים בסוכרת. בשנות החמישים והששים, כאשר התרופות המקובלות לטיפול בסוכרת מסוג 2 היו מקבוצת ממריצי הלבלב של הסולפנילאוראה (מהדור הישן ודורות הביניים) , השילוב של אספירין בכמויות בינוניות של 2-3 גרם ליום יחד עם סולפוניל אוראה הביא לדחיקת התרופה שהייתה קשורה בחלקה לחלבוני הדם ולא פעילה ממקומות הקישור. אזי השתחררה יותר תרופה חופשית פעילה והתוצאה היתה סכנמ הגברת האפקט ההיפוגליקמי (מוריד רמות הגלוקוז) של התרופה עקב עלךיה בריכוז החלק החופשי בדם, ונפילות מסוכנות של רמות הגלוקוז בדם במטופלים בשילובים אלו. כיום קיימת המלצה גורפת וחד משמעית של האגודות לסוכרת בעולם לוסכרתיים, להשתמש באופן קבוע ויום יומי במינווים נמוכים ביותר של אספירין (75-325 מג). כל זאת משום שבסוכרתיים טסיות הדם (הטרומבוציטים) משחררות כמויות גבוהות יחסית של חומר בשם תרומבקסן ונוטות להדבק בקבוצות (אגרגציה) בתגובה לחומרים שונים. על מנת למנוע את הסכנה שביצירת גושי תרומבוציטים , סתימות בכלי הדם ועליה בצמיגות הדם, מומלץ לקחת אספירין במינון אפקטיבי מינימלי ל: ** כל סוכרתי וסוכרתית אשר עברו ארוע של הפרעה בכלי דם גדוליםן (כאבים בחזה, אוטם שריר הלב, ארוע מוחי או הפרעה בכלי הדם ההקפיים). * *כטיפול מונע למניעת ערועים בכלי הדם הגדולים בסוכרתיים בין אם מסוג 1 או מסוג 2 שהם בקבוצת סיכון כגון: *מי שיש לו סיפור של אוטמי שריר הלב במשפחה *מעשני סיגריות *יתר לחץ דם *השמנת יתר (20% מעל משקל הרצוי) *מי שיש לו חלבון או מיקרואלבומין גבוה בשתן *מי שיש לו שומנים גבוהים בדם (כל אחד מארבעת הפרמטרים) *מי שגילו מעל 30 השימוש אינו מומלץ בצעירים מתחת לגיל 21 בגלל סיבוך נדיר אפשרי לאספירין (מחלת REY) . כמו כן לא מומלחץ טיפול באספירין במי שיש לו אלרגיה לאספירין, מי שנוטה לדמם בקלות, ממי שעבר ארוע של דימום בקיבה לאחרונה, במטופלים בתרופות נוגדוטת קרישה \(אנטיקואגולנטים) ומי שיש לו מחלת כבד פעילה. מספר גדול של מחקרי9 הוכיח משמעותית את יעילות הטיפול הקבוע באספירין מצופה במינונים נמוכים כנ"ל בסוכרתיים. אני עצמי נוהג למזה כ 20 שנה תת לכל סוכרתי וסוכרתית שעברו גיל 40 בין 75-81-100 מג כל יום בתכשיר מצופה אחרי האוכל, (בתנאי שאין סיבות שלא לתת לו כנ"ל). אני גם משלב זאת בויטמין E הניצתן כאנטימאוקסידנט. (מומלץ לקרוא את הפרק על אנטיטוקסידנטים וסוכרת באתר www.members.iol.co.il/matok לקבלת הסברים נרחבים נוספים. בץקווה שהענין הובהר לשביעות רצונך ד"ר יורם קנטר

לדר' קנטר, תודה על ההסבר המפורט. זהבה