איבחון וטיפול בסכרת

ד"ר קנטר שלום רב, לאור הנתונים שלהלן אבקש לדעת באם מדובר על סכרת מסוג 1 או סכרת מסוג 2 : המחלה התגלתה לפני שלוש שנים - בגיל 42 - עם hbaic = 14 ןקיטון בשתן בבדיקות אחרונות : ic ab=negative gad ab= 83 c-peptide=1.95 האם מספיק נוכחות נוגדן גאד ע"מ להגדיר את המחלה מטיפוס ראשון? האם הטיפול היחיד הנו זריקות אינסולין שאני מקבל היום ( כ- 40 יח' ליום) ? אילו בדיקות נוספות יש לערוך ע"מ לקבוע באופן חד משמעי את סוג הסוכרת ולפיה גם דרך הטיפול?

שלום לך, רמת ה C-PEPTIDE (בצום?) אותה אתה מציין היא בתחום הנורמה. כל עוד היא לא פחות מ 0.8 הסוכרת שלך תהיה מוגדרת כסוג 2.. בהעדר נוגדנים כנגד הלבלב, ובהעדר נוגדנים כנגד אינסולינים פתולוגים, הסכוי שיש לך סוג 1 הוא נמוך. המצאות נוגדנים כנגד אלפא-גאד מעידה על נטיה לפתח סוכרת שיכולה להיות גם מסוג 2. יש לבצע בדיקת תפקוד ורזרבה לבלבית - כלומר בדיקת תגובת הלבלב האנדוגנית (C-PEPTIDE ), בדיקת התגובה האינסולינמית (אינסולין בדם) ובדיקת תגובת הגלוקוז לארוחת מבחן סטנדרטית או מתן 75 גר גלוקוז ובדיקת התגובה לאורך ציר הזמן, כל זאת כדי לדעת אם הלבלב שלך פןעל על "טורים גבוהים" ואז יתכן ותרופות "עוקפות לבלב" או "נוגדות תנגודת" עדיפות על אינסולין. בדיקות כאלו מבוצעות למשל במסגרת "אשפוז יום סוכרת" במרכז הרפואי רמב"ם. האם אין באפשרותך לקבל הפנייה מהרופא שלך +טופס 17 לאשפוז יום - העלות הנוכחית היא כ 830 ש"ח לקופת המדינה. טלפון לתור - 8542828 04 אצל חגית. אשר לכן אינסולין או לא אינסולין - הרופא המומחה יחליט נה עדיף עבורך - לפי מצב הלבלב ותפקודו. בהצלחה ד"ר יורם קנטר