שאלה לד"ר קנטור לגבי תרופות

ד"ר קנטור היקר שלום רב ! ( והחביב ) . התחלתי לקחת גלוקופקאג 850 מ"ג 1 ביום בערב .בעלון התרופה מצויין כי יש לבצע אחת לשנה בדיקת תיפקוד כליות ? שאלתי היא האם ישנה איזה שהיא השפעה על הכליות ? או סיבוכים שיש לצפות .להם .? האם יש צורך בתזונה דלת חלבונים ( בשר ) או בתזונה מיוחדת ? תודה מראש . ריבקה .

רבקה שלום, הגלוקופג' הוא תרופת בחירה מצוינת לסכורתיים עם סוכרת מסגו 2. התרופה במקורה היא "מטפורמין" , נגזרת של קבוצת הביגואנידינים, ומוכרת לעולם הרפואי באירופה ובארץ מעל ל40 שנה. בארה"ב היא נכנסה לשימוש רק לפני כ 4 שנים , ושם היא נחשבת ל"חידוש" גדול בטיפול בסוכרת. כמו האקרבוז, תרופה זו היא מהתרופות "עוקפות" לבלב, כלומר אין היא פועלת על הלבלב, אין היא מעלה את האינסולין.ואינה גורמת להיפוגליקמיה או להשמנה. בארץ יש כיום שלושה תכשירים זהים בפעילות- גלוקופאג'=גלוקומין=אפופאג'. כולם במינון של 850 מ"ג לטבליה, כשהאפופאג' מופיע גם בצורה של 500 מ"ג. המינון האפקטיבי המומלץ הוא 2000 מ"ג, כלוחר בין 3 ל 2.5 טבליות ליממה. התרופה נלקחת אחרי האוכל, תחילה בערב ו/א בלילה ואח"כ ניתן להוסיף משך היום. היות והגלוקופג' אינו עובר פירוק מטבולי בכבד, הוא מופרש בשלמותו בכליות. לכן כל הפרעה בתפקודי הכליות יכולה לגרום להצטברותו. יש לבדוק תפקודי כליות בסוכרת כשגרה פעמיים בשנה - בדיקות דם רגילות לאוראה וקראטינין . אם הקראטינין בין 1.4 ל 1.6יש להפחית את המינון. לחצי הכמות. אם הוא מעל 1.8 מג%, יש להפסיק מיד את הטפול מחשש להתפתחות מצב מסוכן של חמצת לקטית. אין צורך בשום דיאטה דלת חלבון אם תפקודי הכליות תקינים ואין חלבון בשתן. בעיה שניה היא שב 7% מלוקחי גלוקופג' יש ירידה ברמות ויטמין B12. יש לכן לבדוק זאת פעם בשנה ואם הערכים נמוכים, לקחת כדורי ויטמין B12 כהשלמה. פרטים נוספים תמצאי בפרק על הטיפול התרופתי בסוכרת, בספר "מתוק לתמיד - לחיות עם סוכרת", ואם תמתיני עד לחנוכה - יותר פירוט ועדכון עכשווי, יופיעו בספר החדש - "לחיות עם ולהרגיש בלי - סוכרת", הנמצא עכשיו בשלבי עריכה סופיים. בריאת שלמה לך, ואיחולים לשנה מתוקה אך במידה! ד"ר קנטר , סטנפורד, קליפורניה.