הפרשת קורטיזול

שלום ד"ר קנטר אני רוצה להודות לך על המלצותייך לגבי התרופות לטיפול בהרגשת "שריפת הרגליים" ההרגשה קצת פחתה ואני מרגיש קצת יותר טוב כעת מצד שני אני מוטרד מאדרנל המוגדל 20*24 מ"מ שנתגלה ע"י בדיקת US של הבטן כל המבחנים הדינמיים האנדוקרינים יצאו בגדר הנורמל פרט לקורטיזול שהגבולות הם בין 216-618 קורטיזול עשיתי שלושה בדיקות בתוך 90 יום והתוצאות הם: 293,423,600 רמות של קורטיזול די גבוהות ולפי דעתך הם גורמות לעלייה רמת הסוכר בדם עשיתי את הבדיקה של קורטיזול בדם עם שני הכדורים דקסאמתאזון על מנת לראות האם התרופה מדכא את הקורטיזול התוצאה שקיבלתי הייתה 620 במכתבך אתה אומר שאם אני אטפל בפעילות היתר של קליפת האדרנל אז מצב הסכרת ישתפר בגלל הרמות הגבוהות של הקורטיזול שאלתי היא איך אני מטפל בפעילות היתר של קליפת האדרנל כדי לשמור על רמת קורטיזול נורמלית ? האם הדקסאמתאזון היה מדכא את הקורטיזול באיזה טיפול הייתה ממליץ (תרופתי)? האם צריכים לחזור על סוג זה של בדיקה כל כמה זמן או שניתן להסיק מסקנות מבדיקה אחת? מה הנזק שגורם הפרשת האדרנל לגוף ולאיזה מחלות הם גורמות? כי גם כך אני מטופל ע"י תרופות מתאימות לסכרת וללחץ דם גבוה איך אפשר לפקח על ההפרשה של הקורטיזול מהאדרנל ? הייתי מעוניין לדעת גם מה הכמות המקסימלית של ה NOVONROM ליום כיוון שGLOKOFAG מפחית את ה B-12? אני מצטער על שאלותיי הרבות אך הנושא כל כך מטריד אותי שאין לי מישהו שיסביר לי את הנושא הנ"ל בתודה מראש דוד

שלום לך, אם אמנם בממחן דקסמטזון קצר היו ערכי הקורטיזול מעל ל600 מומלץ שתפנה לאנדוקרינולוג האוסק בבעיות אדרנל לבדיקות אנדוקריניות נוספות לשלילת תהליך או סיבה לפעילות יתר של האדרלנים אצלך אין כל מניעה להמשיך ולקחת גלוקופג' (שהינו תרופה "עוקפת לבלב" לבעלי פעילות יתר לבלבית ותנגודת לאינסולין) גם אם ויטמיןם 12 B נמוך (ואז יש לשלב יום יום תוספת ויטמין זה). נובונורם היא תרופה מצוינת כשלעצמה אך מתאימה במיוחד למצבי חסר יחסי של תפקוד לבלבי (ולכן היא שייכת לקבוצת התרופות "ממריצות הלבלב"). ניתן כמובן במצידת הצורך לשלב ביניהן - כל זאת כמצוות הרופא... בברכה ד"ר יורם קנטר.