נמק ברגל עקב סוכרת

שלום רב חמותי בת 85 נמצאת בבית אבות עקב מחלת סוכרת יש לה נמק ברגל הימנית ראו אותה שני רופאים מומחים ואמרו שלא לקטוע את הרגל כי היא לא תוכל לעמוד בניתוח הקשה הם נתנו הוראות לטיפול בבית האבות בינתיים היא סובלת מכאבים איומים ומקבלת משככי כאבים שאלתי היא האם לא להתעקש ולבקש ניתוח והאם היא תמשיך כך לסבול והרי שהנמק יזהם לה את כול המערכות בגופה והיא חלילה תוכל למות מכך אבקש את יעוצך בתודה רבה אמירה חתן קרית אונו

איש יקר, הרופא בחופשה. אתה שואל לחוות דעת רפואית בפורום אינטרנטי אל מול שני רופאים ממוחים שראו את החולה. הדרך הנכונה היא לבקש בדיקה של מומחה נוסף שיראה את החולה וכל התיק הרפואי שלה. האבחנה שהחולה לא תעמוד בניתוח קטיעה אינה מסוג הדברים שרופאים מומחים משחררים בקלות ועל כן ראוי שתלקח בכובד ראש. קיימות תרופות חזקות לשיכוך כאבים ואולי צריך לבדוק את הכיוון הזה אם כי גם כאן יש אימפקט קשה על החולה. אימי המנוחה קבלה תרופות נרקוטיות שהפיגו את כאביה אבל קרבו את קיצה... רק בריאות, בועז (לא רופא ולא בן רופא...!!!)

שלום לך אמירהה באם הנמק הוא "יבש" ואין זיהום, יש להניח שהרופאים שקלו את הסיכון ניתוחי מול אפשרות שהנמק יתמקד והבעיי תיפתר מעצמה עם הזמן. להסבר מפורט יותר ראי את הקטע הלקוח מהפרק על "הרגל הסוכרתית" בספר החשוב: "סוכרת (כרך שני) סיבוכי הסוכרת להתמודד ולהצליח!" ..."נמק (ג?נ?ג?ר?נ?ה) ברגל הסוכרתית האיסכמיה וההפחתה המשמעותית באספקת הדם והחמצן לרקמה, תורמת להיווצרות הכיבים ברגל הסוכרתית, כשהיא משפיעה במשולב עם השפעות הנוירופתיה והזיהום על התפתחות הכיב הסוכרתי. איסכמיה שמקורה חסימה שלמה או כמעט שלמה לאספקת הדם היא נדירה יותר, וגורמת להופעת כיב על רקע איסכמי "בלבד". כתוצאה מההפחתה המשמעותית באספקת הדם לרקמה, נגרם מות לתאים והשינויים מתבטאים בנמק (גנגרנה). כאשר הנמק אינו מלווה או מסתבך בזיהום דלקתי, הנמק הוא נמק "יבש". הרקמה מתה, העור משחיר, והאזור נראה כמו עור או אבר של מומיה – מיובש, מצומק ושחור. לא פעם כאשר הנמק מוגבל לאצבע בודדת, האזור הנמקי בסופו של דבר "מתייבש ונופל". כלומר, מתבצעת "קטיעה עצמונית” ללא צורך בהתערבות ניתוחית. הנמק יכול לפגוע באצבע בודדת, בכמה אצבעות או במקרים קשים במחצית כף הרגל או בכף כולה. כאשר הנמק מלוה בזיהום וקיים "נמק רטוב", הדבר מצריך התערבות כירורגית תוך כדי אשפוז וכיסוי אנטיביוטי נרחב."