לד"ר קנטור שלום

לפני מספר חודשים הקשיתי עלייך במספר קושייות הנוגעות למיקרואלבומין בבדיקת איסוף שתן. הצעת הטיפול שלך הייתה להמשיך בקבלת מעכב אייס והפחתת כמויות החלבונים ל גרם 1 למשקל גוף אם אינני טועה. בבדיקות האחרונות המשיכה העלייה במיקרואלבומין העומד עכשיו על 97.6 כאשר הגבול העליון של המעבדה הוא 20 בעוד שבדיקת ה CREATININE הייתה תקינה כבעבר הבדיקה המכונה CREATININE CLEARANCE הראתה 210 כאשר הגבול העליון הוא 160 ועכשיו לשאלה... מה היא אותה בדיקת CREATININE CLEARANCE ובמה בעצם היא קשורה אם בכלל לבדיקת הCREATININE,ומה הקשר בין הבדיקות הללו לבין המיקרואלבומין ....... האם כדאי לשנות את הטיפול...... דעתך חשובה לי מאחר וברור כי הרופא המטפל רחוק מלהיות מומחה ... כך שאם ניתן לקבל טיפול אחר יהיה עליי לשקול מעבר לרופא אחר. בתודה מראש

שלום לך, כנראה שההשפעה של הסוכרת על סינון החלבונים בכליה היא כבר בלתי הפיכה. רמות המיקרואלבומין בשתן שלך הן גבוהות מהרצוי, ומעתה אין טעם עוד לבדוק אותן אלא לבצע איסופי שתן של 24 שעות לחלבון כמותי ("פרוטאין"). וכך לעקוב תקופתית אחר תפקוד הכליה אצלך. בשלבים הראשוניים של הופעת חלבון בשתן, הפעילות של הכליה כאבר המנקה את הדם מתוצרי פירוק חלבוניים כגון קראטינין או אוראה, היא תקינה. בדיקת ה CCT היא בדיקת בה "קראטינין קלירנס" שבודקת את היחס שבין רמות הקראטינין בדם להופעתו בשתן במהלך אסוף שלך 24 שעות קפדני. הערך שהתקבל אצלך הוא אינו מציאותי - או שהייתה טעות במדידת כמויות השתן שנאסף, או שאספת לשני בקבוקים שלא נמהלו קודם ללקיחת הדגימה לבדיקה,או שהיתה פשלה בחישוב הנוסחה ל CCT על יד המעבדה. ממומלץ לחזור על בדיקות הדם והשתן (מאיסוף מלא ונכון של 24 שעות) הן לגבי ה CCT והן לגבי כמות החלבון המוןפרשת בשתן ב 24 שעות , לפני שניתן לך עצות אחיתופל או נוסחאות קסם למיניהן. דרך אגב - הוכח שאיזון גלוקוז יותר טוב מטוב, יכול לסייע ב"עצירתצ" המצב הנוכחי ומניעת התקדמותו לשלבים חמורים יותר. בברכה ד"ר יורם קנטר

לצערי לא ממש הבנתי את כוונתך... מה אינו מציאותי האם היחס בין הקריאטנין שהיה תקין לרמה הגבוהה של הקלירנס? מעוניין להוסיף שה H1C שלי עומד לאורך תקופה של כשנה בין 6.8 ל 7.2 ושוב תודה לך על התשובה המהירה :-)